陕西省省级参保人员异地就医登记表(表

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陕西省省级参保人员异地就医登记表(表

说明:1.本表一式三份,职工、专干及省医保中心各执一份,报销时出示本表; 表内选定的

医药机构就医购药,非定点医药机构所产生的费用由职工个人负担。

2.职工所选医药机构应是当地医保部门定点机构;

3.职工应在本

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