诊断学复习题黄疸
、填空题:
1、在正常情况下,血清中胆红素仃B)正常值为_______________ u mol/L,其中直接胆红素(CB)为___________ ____ 卩mol/L
2、黄疸按病因学分类分为 _____________ 、_____________________ 、_________________ 、
3、Charcot三联征是指_______________ 、 ________________ 、_________________ 。常常提示______________
的诊断。
4、实验检查中,血清结合胆红素增高,支持 ___________________ ,非结合胆红素增高支持_________________ ___,结合胆红素和非结合胆红素均增高支持 ____________________ 。
5、胆汁瘀积性黄疸,实验检查可见,血清结合胆红素 __________________ ,尿胆红素试验___________ ,尿色_____________ ,大便呈_______________ 。
二、判断题:
1、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。()
2、旁路胆红素约占总胆红素15-20% ()
3、PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查()
4、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。()
三、名词解释:
1、黄疸
2、隐性黄疸
3、胆红素的肠肝循环
4、旁路胆红素
5、G irlbert 综合征
6、核黄疸四、选择题:
1、旁路胆红素不包
()
括:
A、过氧化物酶
B、细胞色素氧化酶
C、幼稚红细胞
D、肌红蛋白
E、衰老红细胞
2、引起黄疸的疾病
中,下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸?()
A、自身免疫性溶血性贫血
B、海洋性贫血
C、伯氨喹啉引起的溶血
D、新生儿溶血
E、蛇毒引起的贫血
3、下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸:()
A、肝内胆管结石
B、长期服用甲基睾丸酮所致黄疸
C、毛细胆管型病毒性肝炎
D、肝硬化
E、妊娠复发性黄疸
4、下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸?()
A、蚕豆病
B、原发性胆汁性肝硬化
C、毛细胆管型炎病毒性肝炎
D、胆总管结石
E、中毒性肝炎
5、区别肝外或肝内胆管阻塞的部位,下列哪项检查最好:()
A、X线检查
B、CT
C、B型超声波
D、ERCP
E、PTC
6、下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸:()
A、Girlbert 综合征
B、Crigler-Najiar 综合征
C、Mirizzi综合征
D、Roter综合征
E、Dubin-Johnson 综合征
7、全身黄疸,粪便呈白陶土色,可见于:()
A、胰头癌
B、溶血性贫血
C、钩端螺旋体病
D、肝硬化
E、重症肝炎
8 血总胆红素,非结合胆红素增高,结合胆红素下降,粪便颜色加深,提示:(
A、溶血性黄疸
B、肝细胞性黄疸
C、胆汁瘀积性黄疸
D、Roter综合征
E、核黄疸
9、下述药物哪种易出现溶血性黄疸?()
A、氯丙嗪
B、卡铂
C、伯氨喹啉
D、甲基睾丸酮
E、甲基硫氧嘧啶
10、下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸:()
A、尿胆元定性和定量检查
B、有无血红蛋白尿
C、血中结合胆红素增高
D、皮肤粘膜颜色
E、尿胆红素阳性
11、Charcot三联征常常提示:()
A、肝脓肿
B、急性化脓性胆管炎
C、胆道蛔虫病
D、原发性肝癌
E、钩端螺旋体病
B型题
A、溶血性黄疸
B、肝细胞性黄疸
C、胆汁瘀积性黄疸
D、Crigler-Najiar综合征
E、Rotor综合征
1、血清中非结合胆红素增高,故可产生核黄疸(见于新生儿)()
2、血清中结合胆红素增加()
3、血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加()
4、血清中总胆X型题
1、按病因学分类,黄疸可分为:()
A、肝细胞性黄疸
B、胆汁瘀积性黄疸
C、溶血性黄疸
D、先天性非溶血性黄疸
E、药物性黄疸
2、引起溶血性黄疸的疾病包括:()
A、自身免疫性溶血性贫血
B、蚕豆病
C、海洋性贫血
D、阵法性睡眠性血红蛋白尿
E、遗传性球形红细胞增多症
3、下列哪些疾病可引起肝细胞性黄疸?
A、钩端螺旋体病
B、病毒性肝炎
C、败血症
D、蚕豆病
E、酒精性肝硬化
4、引起黄疸的疾病中,下列哪些是后天获得性溶血性贫血?()
A、新生儿溶血
B、自身免疫性溶血性贫血
C、遗传性球形红细胞增多症
D、阵发性睡眠性血红蛋白尿
E、海洋性贫血
5、黄疸伴右上腹痛可见于:()
A、肝脓肿
B、原发性肝癌
C、胆总管结石
D、病毒性肝炎
E、胆道蛔虫症
6、下列检查结果中,提示黄疸的为:()
A、总胆红素>17.1umol/L
B、肝功能转氨酶明显增高
C、粪便呈白陶土色
D、还原血红蛋白>50g/L
E、血清中结合胆红素增高
7、下列各项符合胆汁瘀积性黄疸的有:()
A、皮肤黄染较轻,呈柠檬色
B、长期服用氯丙嗪可发生
C、粪便颜色呈白陶土色
D、易出现肝性脑病
E、常有寒战、高热
8肝细胞性黄疸时,下述检验哪项符合:()
A、血清总胆红素增加
B、血清结合胆红素增加,非结合胆红素减少
C、血浆凝血酶原时间延长
D、尿胆元增高
E、尿胆红素定性试验阴性
9、下列疾病哪些可岀现黄疸伴胆囊肿大:( )
A、胰头癌
B、蚕豆病
C、肝脓肿
D、胆总管结石
E、胆道蛔虫病
10、关于黄疸的叙述中不正确的有:( )
A、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸
B、尿胆红素试验对鉴别溶血性黄疸与胆汁瘀积性黄疸无意义
C、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大
D、ERCP是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查
E、肝细胞性黄疸患者皮肤搔痒,大便呈白陶土色
五、问答题:
1、从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸
2、简述黄疸的问诊要点,并举例说明
六、病案分析:
患者x心,男性,36岁,未婚,干部,湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天,皮肤巩膜黄染1天入院。
患者5天前因受凉而岀现食欲下降,全身乏力。感畏寒,无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染,小便呈浓茶样,腹泻3次,稀水样便而就诊,既往有乙肝标志物HBsAg(+) HBeAg(+) HBcAg(+),否认肺结核、痢疾、伤寒”等病史。
入院查体:生命体征平稳,皮肤巩膜中度黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,腹平软,肝脾未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。
入院化验:WBC 5.8 X09/L, N 0.75 L 0.25
TB 93.9umol/L CB 46.5umol/L
问:1、该患者最可能是那种类型黄疸?
2、为确定诊断,你认为还需要作什么化验与检查?可能会有什么结果?
【参考答案与题解】