治疗室工作制度
治疗室工作制度
一、严格执行无菌操作规程，进入治疗室必须衣帽整洁，戴口罩。
二、保持室内清洁，完成一项处置要随时清理，无关人员不许在治
疗室内逗留，每天消毒一次，定期采样培养。
三、严格执行各项查对制度，掌握各项护理常规。
四、毒麻药品与贵重药品应加锁专人保管，严格交接班。
五、各类药品分类放置标签明显、字迹清楚。
六、仪器、设备、器械准备要完善，保持性能良好，有专人管理，
放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证治疗和护理需要。
七、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
手术室消毒隔离制度
一、严格执行无菌操作规程，工作人员必须衣、帽、鞋、口罩穿戴
整齐，方可进入手术室，使用专用工作服及拖鞋，外出时及时更换，并定期刷洗、消毒。
二、每日对无明显污染的台面物表，地面等用清水或清洁剂清洁
1—2次，在污染的情况下，用有效氯500mg/L消毒液擦拭、喷洒、拖地。
三、每日紫外线空气消毒一次，照射时间不少于30min，灯管表面
必须保持清洁，每1—2周用酒精纱布或棉球擦拭一次，定期监测，每周大扫除一次，每月空气培养一次并记录。
四、严格区分无菌区、清洁区、半清洁区，凡污染手术器械及物品
用有效氯500mg/L—1000mg/L消毒液浸泡30min（金属器械须加防锈剂），乙肝及其它特殊感染患者手术用器械及物品用有效氯2000mg/L消毒液浸泡30min后进行常规清洗，并有明显标志，不得混用。
五、无菌物品放固定位置、定期灭菌、注明日期、定期监测。
六、各种消毒液现用现配、加盖、保证有效浓度，注明消毒液名称、
浓度、定期监测。
七、一次性医疗用品按本院制定的相关规定处理，其它敷料等医用
污物装入固定袋内一律焚烧。
注射室消毒隔离制度
一、进入注射室要衣帽整齐、戴口罩，尽量减少空气污染，操作前
应用皂液流动水冲洗双手，连续操作时，每接触一个病人后都应用皂液和流动水洗手或快速手消毒液搓擦2min，操作后应进行手的卫生消毒。
二、严格执行无菌操作规程，注射应做到一人一针一管，一次性医
疗用品使用后按本院制定的相关规定处理。
三、各种消毒液现用现配、加盖、保证有效浓度，注明消毒液名称、
浓度、定期监测。
四、无菌物品定期更换、灭菌、浸泡液每周更换二次，容器每周灭
菌二次。
五、每日对操作台、物体表面、地面等用有效氯300mg/L—500mg/L
消毒剂擦拭，湿拖把拖地。
六、每日紫外线灯照射消毒一次，照射时间不少于30min，灯管表
面必须保持清洁，每1—2周用酒精纱布或棉球擦拭一次，定期监测。
七、工作人员必须严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
门诊注射室工作制度
一、凡各种注射应按处方和医嘱执行，对过敏的药物，必须按规定
做好注射前的过敏试验。
二、严格执行查对制度，对病人热情、体贴。
三、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处
置，并报告医师。
四、保持室内清洁，完成一项处置要随时清理，无关人员不许在注
射室内逗留。
五、准备抢救药品器械，放于固定位置、定期检查，及时补充更换。
六、室内每天要消毒，定期采样培养。
七、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
换药室消毒隔离制度
一、严格执行无菌操作规程，工作人员进换药室要衣帽整齐，戴口
罩，尽量减少空气污染，不必要的物品及人员不准带入室内。
二、换药时一人一洗手一消毒，为避免交叉感染，先处理清洁伤口，
后处理感染伤口，遇特殊感染的，尽量不在一般换药室进行或
放在最后处理，处理时要戴手套，用具严格浸泡消毒后再清洗送高压灭菌，传染病人及特殊感染者用过的用具，应用有效氯1000mg/L—2000mg/L消毒液浸泡30min—45min后冲洗，做好标记，送供应室高压灭菌。
三、换药用具一人一套，用完按常规进行消毒处理，持物钳及容器
每周灭菌二次，器械浸泡液每周换二次，应保证有效浓度。四、除固定敷料外一切换药用品均需保持无菌，提倡使用小包装，
各类换药物品标志明显，并注明灭菌日期，定期更换。
五、换药室应保持清洁、整齐、每日通风换气。
六、每日用消毒液擦拭台面、物体表面等，地面用消毒液拖擦，如
地面有脓血，随时消毒擦去，每日紫外线消毒一次，时间不少于30min。
七、各种消毒剂、灭菌溶液现用现配、加盖、保持有效浓度、注明
名称、浓度、配制时间，定期更换。
八、一次性医疗用品按本院制定的相关规定处理，换药用过的敷料
一律焚烧。
手术室工作制度
一、手术室工作人员，必须严格遵守无菌操作原则。严格执行
各项规章制度和各级各类人员职责，进入手术室时必须穿
戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。
二、室内保持整洁、肃静、禁止喧哗，不得任意走动及出入。
三、手术室的药品、器材、敷料、应由专人负责保管放在固定
位置，未经负责人允许不得外借，工作人员应熟悉其放置
位置，使用方法，保持性能良好。
四、麻醉药与剧毒药有明显标志，加锁专人保管，按医嘱并经
过仔细核对后方可使用。
五、手术室应常规准备急症专用器械、敷料等。各项急病的全
套器材设备应经常检查，以保证手术的正常进行。
六、手术安排原则，先做无菌手术，后做有菌手术，手术前后
护士应详细清点手术器械和敷料，一切物品用后必须进行
清洁和检查，并归还原处。
七、手术通知单须术前一天送交手术室，以便准备。急症手术，
由值班医师电话通知手术室，同时填写急症手术通知单，
以便做好手术及抢救准备。无特殊情况，任何人不得以任
何理由拒绝或拖延接急症手术。
八、手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年
龄、床位、诊断、手术名称及部位，防止差错，病人要穿
手术衣入手术室。
九、手术室工作人员外出时要更换外出衣、鞋、帽。
十、疖肿或急性呼吸道感染人员原则不准进入手术间，特殊情
况可戴双层口罩方可进入。
十一、每日手术前后卫生清扫（清洁整理），物归原处，每周五进行一次彻底清扫消毒，每月做细菌培养一次（包括空气、物
体表面和手）如有污染应协同有关科室研究原因及时纠正。
十二、手术室应对手术病人作详细登记，按时统计上报。
十三、爱护一切器械设备，严格按操作规程使用，避免损坏，一旦损坏应及时报告业务院长及器械科酌情处理。
十四、精密仪器应设专人保管，要定期保养。
十五、做好安全保卫工作，除值班人员外，一律不得在手术室留宿。十六、建立常用手术器械卡，准备器械时，按卡片进行查对，同时检查器械性能，手术包必须标明灭菌日期。
十七、手术采取的标本，应由洗手护士与手术者严格核对，专人负责送检。
医院感染工作制度
一、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华
人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。
二、建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履
行职责。
三、要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告
制度，定期或不定期进行核查。
四、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。
五、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防
医院感染的宣传教育。
六、医院建立特殊区域手术室，消毒供应室、治疗室的保洁、消毒
或无菌的监控制度和措施，定期检查。
七、建立合理使用抗生素药物的管理办法。
传染科工作制度
一、坚守工作岗位，严格执行消毒隔离制度，认真执行各项规章制
度和技术操作规程。
二、提高警惕，不漏掉疫情，对来就诊的病人登记详细不漏项，对
紧急疫情用物准备齐全，应急使用。
三、严格执行疫情管理报告制度，疫情报告登记送检标本及时准确。
四、熟练掌握本科疾病临床症状，予防知识及化验正常值。
五、对观察病人及时检查。
导医工作制度
一、热爱本职工作，以高度的责任心和爱心，对待病员，要文明礼
貌，态度和蔼。
二、做好开诊前的准备工作，维持好门诊秩序，按各科业务分诊，
有秩序地安排病人就诊，对危重及病情突变、老弱残疾及行动不便的病人，优先照顾就诊。
三、认真做好病人的预检分诊工作，对传染病人要按病种分类，安
排到传染科就诊，以防交叉感染。
四、门诊环境要做到清洁整齐，做好病人的就诊指导和卫生宣传工
作，利用各种形式，根据不同季节宣传常见病，多发病的预防、治疗知识，提高自我保健能力。
五、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
急诊科消毒隔离制度
一、急诊科抢救病人必须严格执行无菌操作规程，衣、帽整齐，戴
口罩。
二、注射应做到一人一针一管，使用后的一次性注射器，输液器常
规消毒后毁形，一次性输血器（袋）可直接焚烧或消毒毁形。
三、抢救仪器、设备、物品等使用后按不同消毒、灭菌要求随时处
理，保持应急，完善状态。
四、室内保持整洁，每日用消毒液擦拭物体表面、床面等、地面用
消毒液拖擦，如地面有污血、分泌物、排泄物等要随时消毒擦去。
五、每日紫外线消毒一次，时间不少于30min，灯管表面保持清洁，
每1—2周用酒精纱布或棉球擦拭一次，定期监测做记录。六、无菌物品放固定位置，一人一用一灭菌。无菌包应标记清楚，
包内器械、物品必须与卡片相符，无菌物品必须保证在有效期内，过期应及时灭菌。
七、使用后的一般诊疗用品（如体温计、湿化瓶等）用250mg/L—
500mg/L含有效氯消毒剂浸泡30min后再清洗干净，晾干备用。
八、医用污物随时清理，应进行无害化处理或焚烧。
传染科消毒隔离制度
一、工作人员衣帽整齐，进入传染科时，必须穿隔离衣、帽、鞋、
口罩，每周更换一次，如有严重污染应随时更换。
二、传染科门诊划分为清洁区、半传染区、传染区，门口必须设置
浸有消毒液的擦脚垫，并保持消毒液的浸润。每日冲洗或更换一次。
三、备消毒洗水盆，每日更换二次，医务人员诊查不同种病人应严
格洗手与手消毒，离开门诊时，必须消毒、清洗双手。
四、一般诊疗用品使用后，不耐高温的用含有效氯消毒剂1000mg/L
—2000mg/L浸泡30min—45min后清洗冲净、擦干、清洁干燥保存备用，耐高温的消毒后做标记，送灭菌。
五、每日对桌椅、诊察床、门把手、地面等用消毒剂擦拭，每日用
紫外线消毒1—2次，时间不少于30min，有严重污染时随时消毒。工作结束后，严格终末消毒，每周大扫除一次。
六、各种消毒剂，配制浓度准确，标明消毒剂名称、浓度，保持有
效浓度，定期更换。
七、病人的呕吐物、排泄物必须无害化消毒，处理后方可倾倒。
八、一次性医疗物品使用消毒后，统一处理。
换药室工作制度
一、进入换药室衣帽整洁，换药前洗手、戴口罩。
二、按常规做好工作前的各项准备工作，各类药品分类放置标签清
楚，有区别（外用、内用、剧毒），物品、用具专柜放置，摆放有序。
三、熟练掌握操作常规，换药安排符合要求（无菌、感染、隔离），
换药程序正规。
四、正确使用无菌溶液，灭菌容器等，定期消毒更换。
五、换药处置后，随时清理用具、污物等，保持室内、台面的整洁。
六、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
供应室消毒隔离制度
一、严格执行无菌操作规程，进入工作间必须衣帽整洁、换工作鞋，
严格区分污染区、清洁区、无菌区，回收污染物与清洁物，传染病人用物要分开放置分类处理。
二、各种消毒剂，酶制剂要现用现配，保证有效浓度。
三、每日紫外线照射消毒一次，每月空气细菌培养一次，时间不少
于30min，灯管表面1—2周用酒精棉球或纱布擦拭一次，做记录。
四、保持各工作间清洁，每日常规清洗消毒刷洗池，擦拭台面，湿
拖把拖擦地面，每月物体表面做细菌培养一次，做好记录。五、压力灭菌器应定期清洗、保养、灭菌物品一律使用指示胶带和
121指示卡，定期监测灭菌效果。
六、无菌物品必须放置无菌间固定位置，定期监测，做好记录。
七、无菌持物钳和容器每周灭菌二次，浸泡液每周更换二次。
八、回收的一次性医疗用品，放固定位置，按医院相关规定毁形处
理。
妇产科工作制度
一、工作人员仪表端庄，态度和蔼，工作耐心细致，有责任心有爱
心。
二、保持环境整洁、安静、舒适、安全。
三、进行诊疗护理操作中严格执行查对制度，杜绝差错事故的发生。
四、熟练掌握专科护理常规和操作规程。
五、各种仪器、设备、氧气等准备齐全，标记清楚定位放置，应急
使用。
六、毒麻药品、贵重药品专人管理，严格交接班。
七、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
治疗室消毒隔离制度
一、进入注射室要衣帽整齐、戴口罩，尽量减少空气污染，操作前
应用皂液流动水冲洗双手，连续操作时，每接触一个病人后都应用皂液和流动水洗手或快速手消毒液搓擦2min，操作后应进行手的卫生消毒。
二、严格执行无菌操作规程，注射应做到一人一针一管，一次性医
疗用品使用后按本院制定的相关规定处理。
三、无菌物品定期更换。
四、严格区分无菌区、清洁区、污染区。治疗车中物品摆放上层为
清洁区、下层为污染区。污染物做到当日处理。特殊感染敷料单独放置，焚烧。
五、每日对操作台、物体表面、地面等用有效氯300mg/L—500mg/L
消毒剂擦拭，湿拖把拖地。
六、每日紫外线灯照射消毒一次，照射时间不少于30min，灯管表
面必须保持清洁，每1—2周用酒精纱布或棉球擦拭一次，定期监测。
七、各种消毒液现用现配、加盖、保持有效浓度，注明消毒液名称、
浓度、定期监测。
治疗室工作制度
一、认真执行各项规章制度和技术操作常规，杜绝医疗事故发生。
二、以热情态度接治疗通知单，检查无误后，请患者换好鞋进入治
疗室。
三、铺好臀垫，保证病人治疗时的舒适体位。
四、操作医生、护士要戴好手术帽、口罩、无菌手套，护士在治疗
前将所需治疗用品备齐，协助操作医生完成治疗过程。
五、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，严格无菌技术操作，
治疗室每天紫外线消毒2次以上，手术器械定期消毒、灭菌。
六、治疗室的护士应具备扎实的理论基础，熟练的技术操作，高度
的同情心，掌握患者的心态变化，并敏锐冷静地解除患者的心理压力，从而达到减轻病痛，促进康复的目的。
七、治疗结束后，应及时清洗，清点手术器械置于消毒盘中，放在
指定位置，整理用物，将治疗室打扫干净。
住院病员卫生处置制度
一、新入院病人若病情允许，均应到住院部接诊室进行卫生处置（洗
澡、更衣、剪指、趾甲等。）
二、为防止污染病房环境，病人的衣物存放在接诊室为宜。
三、接诊室保持沐浴间清洁，严格执行消毒隔离制度，预防交叉感
染。
四、住院病人病情允许定期沐浴，病情重者应进行卫生处置，每周
洗头、剪（趾）指甲等。
污水处理制度
一、污水处理要定时加药，认真操作，做好运行记录。
二、搞好室内外卫生。
三、对设备要做好维护保养工作，发现问题及时处理，遇有不能自
行解决故障，要及时报请生产厂家来院维修，并在运行记录中做好记录。
四、要定期向市环保局报送报表。
五、污水处理在消毒工艺流程中各个环节要按时检查和清理，以确
保设备的正常运行，保证消毒效果。
六、认真工作，使消毒效果符合国家要求标准，保证不超标。
总护士长职责
一、在院长领导下负责全面护理工作，拟定全院护理工作计划，经
院长、分管副院长审查批准后实施，并检查护理工作质量，按期总结汇报。
二、负责拟订和组织修改全院护理常规，并严格督促执行，检查指
导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。
三、深入科室对抢救危重病员的护理工作进行技术指导。
四、负责拟订在职护士培训计划及落实措施，组织全院护理人员的
业务技术训练。定期进行业务技术考核。
五、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。负责院内护理人员
的调配，并向院长提出护理人员升、调、奖、惩的意见。对于护理人员发生的差错事故应与各科室共同研究处理。
六、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。
七、提醒总务科安排护士生活上的有关问题。
八、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐
步达到制度化、常规化、规范化。
九、担任护士教学、实习任务，负责贯彻护士学校的教学及临床实
习计划。
十、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护
士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。
十一、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广。
急诊科护士长职责
一、在护理部主任（总护士长）领导下，负责急诊科护理行政管理
及护理业务技术管理工作。
二、负责急诊科护理工作排班，制定工作计划，检查护理质量和服
务质量，总结经验。
三、督促检查护理人员配合医师做好急诊抢救工作及医嘱执行情
况，加强急诊观察室的管理，做好各种护理资料的记录和交接班工作。
四、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，对成批
和重大抢救要亲自参加并指导护理人员进行工作，严防差错事故的发生。
五、加强对护理人员的业务技术训练，提高急诊抢求的技术水平。
六、督促检查各种急救药品、器材的准备工作，按定量、定点、定
位放置，并经常检查、补充、消毒、更换。
七、负责抢救器材和被服、用品的计划、请领和报销工作。
八、督促医、护工做好隔离、消毒工作，防止交叉感染，保持诊室
内、外的清洁、整齐、安静，有秩序的工作环境。
九、定期向护理部汇报工作。
治疗室工作制度60573
治疗室工作制度 （一）进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。严格执行无菌技术操作。 （二）保持室内清洁整齐，每做完一项处置，要随时清理。每天紫外线消毒一次，除工作人员外，其他人员不准入内。 （三）器械、物品放在固定的位置，保持良好的使用状态，如有损坏及时更换。严格交接手续，妥善保管。 （四）进行各项治疗操作时须思想集中，严格执行查对制度及操作规程。 （五）各类药品分类放置，标签明显，字迹清楚，帐物相符。麻醉药品及精神药品加锁专人保管，严格交接班，有使用记录。 （六）严格执行消毒隔离制度。严格区分清洁区与污染区。无菌物品、污染物品严格分类放置。无菌物品须注明物品名称和灭菌日期，超过有效期应及时更换。按时更换消毒液，并标识更换日期、时间。 （七）医疗废物按医疗废物处理原则处理，由专人回收，并做好登记。 （八）每日对药品、器械等全面检查清点，发现过期、失效、变质、失灵、损坏等要及时处理。 （九）清洁用具应专用。 换药室工作制度 （一）进入换药室要穿隔离衣、戴帽子、口罩。操作前后均洗手，工作态度严肃认真，动作轻柔，爱护患者，减轻患者的痛苦及恐惧感。 （二）严格执行无菌操作原则，无菌物品与非无菌物品应分别放在固定位置，不得混放。无菌持物钳灭菌后干燥存放，每4小时更换一次。 （三）严格执行消毒隔离制度，换药物品保持无菌，注明消毒日期，定期更换。消毒液按时更换。用过物品和末用过物品应严格分开放置，用过的物品应先浸泡消毒后再送供应室消毒。 (四)严格执行无菌操作规程，对清洁和污染伤口，要分先后并固定位置处理。换药室布局要合理，有条件时感染伤口换药室与无菌伤口换药室应分开设置。
（五）特殊感染患者不得在换药室处理，应在隔离室处理，换下的敷料应焚烧。 （六）换药室物品、器械、敷料定位整齐放置，各类外用药品，瓶签标志要明显，字迹要清楚。物品、药品用完后及时补充，严格交接班。 （七）保持室内清洁、整齐、卫生，桌椅每天擦拭消毒一次，地面喷洒消毒一次，紫外线照射一次，每月做空气培养一次。 （八）严格执行管理制度，无关人员不得入内。
医院办公室部门及岗位职责
办公室主任职责 一、在院长、副院长领导下，负责全院的秘书、行政管理工作。 二、安排各种行政会议，做好会议记录，负责医院的工作计划、总结及草拟有关文件，并负责督促其贯彻执行。 三、负责领导行政文件的收发登记、转递传阅、立卷归档、保管、利用等工作。 四、领导办公室人员做好人员接待等工作，参与医院大型活动的组织、落实。 五、负责院务公开目录制定及信息的发布工作，做好印鉴保管工作，领导有关人员做好打字工作。 六、负责领导临时交办的其他工作。 七、办公室副主任协助主任做好相应工作。
办公室工作制度 一、拟定医院的工作计划，总结及各种文件等，并负责监督执行；编写大事记；主管全院往来行政文件的收发登记、转递传阅，催办督办、立卷归档；办理上报或下发的有关文件。 二、对来自各方面的各种信息进行收集、加工和综合分析，及时反馈，为领导决策提供信息依据和咨询。通过调查研究，向领导提供可行性方案和建议，起到参谋作用。 三、安排各种行政会议，并做好会议记录。 四、负责保管和正确使用医院公章、介绍信及法人代表的名章。 五、负责公布院行政会议通过的决定、决议和规章制度，传达上级指示或院长批示，并督促检查。 六、做好外勤公关、通信联络、人员接待等工作。 七、负责文件和传真等的转送、转发工作。 八、根据院长的批示，对各科室的某项工作进行协调。 九、负责医院的档案管理工作，以及打字室工作。 十、负责处理医院领导临时交办的其他工作。
办公室干事职责 一、在办公室主任领导下，负责处理办公室日常事务性工作。 二、负责上下来文收发登记、传递、立卷归档、保管、利用等工作。 三、负责有关会议的通知、安排、记录和文件、材料整理等工作，做好电话记录。 四、做好人员接待工作和医院的文件、材料分发工作。 五、完成院领导及办公室主任交办的其他各项工作。
急诊科工作制度
急诊科工作制度 1、急诊科由科主任和护士长负责急诊科的日常工作。各科参加急诊工作的医务人员服从医务科和急诊科领导和指导。 2、医务人员必须坚守工作岗位，不得脱岗、审岗、迟到、早退。遇特殊情况医院传呼时，休假的医务人员也应及时到位，参加抢救工作。 3、认真填写急诊日志和门诊病历。对抢救及留观病人应严密观察病情，记录要及时详细，处置要正确。危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。 4、严格执行急诊首诊负责制、值班及交接班制度、会诊制度、疑难危重及死亡病例讨论制度、留观病历书写制度、急诊科病人入院护送制度和各种危重病人抢救流程等相关制度，确保绿色通道畅通。 5、抢救器械、药品齐全完备，随时处于应急状态。并做到定人保管、定位放置、定量贮存。值班人员必须熟悉各种器械、仪器性能及使用方法。一切抢救物品不得外借。 6、保持急诊手术室清洁，严格执行无菌技术。急诊手术室所有敷料、针筒及器械均应灭菌消毒。随时处于应急状态。 7、加强观察病人的管理、观察病人留观时间一般不超过3天。留观中发现可疑传染病，须做好床边隔离，并严格执行疫情报告制度。对疑难病员，应及时请上级医师会诊或多科会诊。 8、急诊检验、影像等检查要做到迅速、及时、准确。 9、工作中做到礼貌待人、态度和蔼、耐心解答、简化流程、尽心尽责地为群众服务。 10、保持环境清洁、室内安静、秩序良好。做好健康教育、计划生育、科普知识的宣传工作。 11、加强安全管理。遇重大问题：如重大伤亡事件、集体中毒、甲类传染病、重大事故纠纷等即时向有关领导、部门报告。 急危重病人救治绿色通道制度 一、开设绿色通道的目的 为认真贯彻执行“三个代表”的重要思想，把人民群众的利益放在首位，保障急危重病人得到有效救治，提高危重病人抢救成功率，最终达到提高人民健康水平的目的。 二、医院绿色通道的范围 1、心肺骤停 2、直接危急生命的各科急危重疾病（如各种原因引起的休克、昏迷、严 重中毒、严重复合伤、大出血、严重心肺功能衰竭等）。 3、110、120、122所送病情较严重病员，无家属陪护者。 三、医院绿色通道的措施 符合医院绿色通道范围病员来院接诊后，应采取下述措施： 1、接诊后即开通静脉通道及监测生命体征。 2、及时传呼相关临床、医技科室医生。 3、对危重病员由医生或护理人员陪同边抢救、边检查。并在处方、检验、 用血及辅助检查申请单上加盖绿色通道章，优先付款，优先检查和治疗。 4、及时请上级医生及多科会诊，必要时通知总值班及医院急诊抢救小组。 需住院或手术病员，及时与相关科室联系并由医生或护理人员送达。 医院绿色通道流程图
治疗室工作制度汇编
治疗室工作制度 一、严格执行无菌操作规程，进入治疗室必须衣帽整洁，戴口罩。 二、保持室内清洁，完成一项处置要随时清理，无关人员不许在治 疗室内逗留，每天消毒一次，定期采样培养。 三、严格执行各项查对制度，掌握各项护理常规。 四、毒麻药品与贵重药品应加锁专人保管，严格交接班。 五、各类药品分类放置标签明显、字迹清楚。 六、仪器、设备、器械准备要完善，保持性能良好，有专人管理， 放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证治疗和护理需要。 七、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
手术室消毒隔离制度 一、严格执行无菌操作规程，工作人员必须衣、帽、鞋、口罩穿戴 整齐，方可进入手术室，使用专用工作服及拖鞋，外出时及时更换，并定期刷洗、消毒。 二、每日对无明显污染的台面物表，地面等用清水或清洁剂清洁 1—2次，在污染的情况下，用有效氯500 mg / L消毒液擦拭、喷洒、拖地。 三、每日紫外线空气消毒一次，照射时间不少于30min，灯管表面 必须保持清洁，每1—2周用酒精纱布或棉球擦拭一次，定期监测，每周大扫除一次，每月空气培养一次并记录。 四、严格区分无菌区、清洁区、半清洁区，凡污染手术器械及物品 用有效氯500mg / L—1000 mg / L消毒液浸泡30min（金属器械须加防锈剂），乙肝及其它特殊感染患者手术用器械及物品用有效氯2000mg / L消毒液浸泡30min后进行常规清洗，并有明显标志，不得混用。 五、无菌物品放固定位置、定期灭菌、注明日期、定期监测。 六、各种消毒液现用现配、加盖、保证有效浓度，注明消毒液名称、 浓度、定期监测。 七、一次性医疗用品按本院制定的相关规定处理，其它敷料等医用 污物装入固定袋内一律焚烧。 注射室消毒隔离制度 一、进入注射室要衣帽整齐、戴口罩，尽量减少空气污染，操作前 应用皂液流动水冲洗双手，连续操作时，每接触一个病人后都
医院办公室个人工作计划
医院办公室个人工作计划 医院办公室个人工作计划 为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，控制医院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出XX年医院感染管理工作计划。 一、进一步完善医院感染控制的制度和措施，继续按照二甲医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感控制工作，预防和控制院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。 二、加强院内感染知识的培训，并通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识，并组织工作人员院感知识考试1-2次。 三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度
监测，合格的产品才可以投入科室使用。 四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病历进行漏报调查，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。 五、继续加强对医疗废物的管理，经常下科室进行检查督促医疗废物的收集，分类和运送的规范性。按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。 医院办公室个人工作计划 (一)建章立制，打下良好工作基础，明确工作职责范围，为行政管理服务好医院，起到承上启下的组织协调作用。医院办公室要在今年一季度，建立并完善适合我院行政管理工作的《医院行政管理制度》，如：院领导深入科室制度，请示报告制度，院长办公室工作制度，院总值班制度，会议制度，公章使用管理规定，档案保管制度，车辆管理办法，接待管理制度等等，明确建立相应的工作职责。使工作有章可寻，有法可依，分工明确，职责分明。 (二)努力学习，提高工作能力与管理水平 熟悉、掌握了国家相关的卫生工作政策和法律法规，积极学习相应的管理知识，运用于实际工作，经常深入临床一线科室，掌握第一手资料，积极为医院发展出谋划策，当好
急诊科工作制度汇编
一、急诊科工作制度 一、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常应诊。工作人员必须明确急救工作性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救和技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。 二。值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医生在接到急诊通知后，必须在5-10分钟内接诊患者进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通各后10分钟不到的医师，急诊科护士随时通知医务科、门诊部或总值班室，与有关科室负责人联系，查清原因后予以严肃处理。 三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月，实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。 四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。 五、对急诊患者要有高度的责任和同情心，及时正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录，疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术。急医师应向病房或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者是。 六、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊患者要密切病情变化并做好记录，及时有效的采取治疗措施。观察时间一般不超过3天，最多不超过一周医学教，育网搜集整理。 七、遇重大抢救患者需通知医务科、护理部、门诊部、有关领导亲临参加指挥。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。 八、急诊范围：
三氧治疗室规章制度
精品文档 三氧治疗室管理制度 一、工作人员进入治疗室应衣帽整洁、戴口罩、仪表端庄，操作前洗手，严格无菌操作规程。 二、严格交接班制度，各班认真清点药品、器械、各种用物、登记并签名，遇有损坏或丢失及时查明原因。 三、治疗操作准备时，须严肃认真、严格执行操作规程及“三查七对” 制度，防止查错、事故的发生。 四、治疗室内各种药品、医疗器械物品应标签完整、自己清楚、及时查对、按时整理补充、保持整洁有序。 五、碘伏应密封保存，每周更换2次；盛装容器每周灭菌2 次。开启后的无菌生理盐水须在2 小时内使用。无菌物品有标签须在有效期内使用。六、保持治疗室清洁整齐，应区分清洁区、污染区。治疗车每日用消毒液擦拭2次。每日紫外线照射空气消毒2次，每次40 分钟。 七、患者进入治疗室治疗须戴口罩。未经允许，其他人员一律不准进入治疗室，更不能动用室内已消毒的物品，防止交叉感染。 八、治疗室物品一般不外借，特殊情况须经过护士长同意，办理借用手续，并及时收回。 九、一次性医疗用品使用后按要求浸泡消毒，再交给供应室毁形处理，并登记签字。 十、离开治疗室时要先关闭医用三氧治疗仪、电视、空调及窗户等，方可离开。
三氧治疗查对制度 一、医嘱经双人查对无误方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 二、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行。 三、操作前必须严格执行“三查七对” ：查对床号、查对姓名、查对 药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对方法。 四、操作前检查采血袋有无漏液，袋内抗凝剂有无过期、变质，过期、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。 五、操作前，按知情同意书要求，详细询问过敏史及禁忌症，双方（患者、护士）签字确认。
医院办公室各种制度
一、办公室工作制度 1、在党总支和院长领导下，负责各种日常行政事物和党务管理工作。 2、负责全院的工作计划、总结和其它有关文字材料的起草，并督促落实。 3、安排各种会议，做好会议纪要、决议的印发。并督促检查会议决议的执行情况，及时向书记、院长汇报情况。协助院长处理日常行政事物工作，经常沟通职能科室的联系。 4、按照公文处理程序，做好文件的收发、登记、传阅、编号、立卷、归档、保管工作，针对文件内容，提出拟办意见，对上级机关和有关单位的通知及时汇报有关领导，并请示办理意见。 5、负责全院党的组织工作，督促检查支部的活动情况，抓好党员管理、教育及组织发展工作，负责接待外调、政审，接转党的组织关系，收缴党费。 6、负责制定党内学习，职工教育，安排全院政治学习，提供学习材料。 7、负责文件、材料的打字、复印、印刷及各种行文的文字修改和校对工作。 8、按照印信管理规定搞好印章及介绍信的管理。 9、负责接待工作及处理群众来信来访，实行归口办理。 10、负责安排总值班，及时检查总值班记录。 11、组织医院行政查房并进行有关工作的协调，督办工作。 12、办公室工作人员要经常深人基层，搞好调查研究，协调各科室工作联系，做好院长的助手和参谋。 13、完成书记、院长交办的其它临时性工作。 二、催办查办工作制度 1、催办查办的主要任务是检查落实上级主管部门的指示和医院领导的批示。院务会、院党政联席会、总支委员会、院领导办公会、院行政业务查房、院领导夜巡视察议定和指示的事项；新闻单位转给本院核查的事项；确属职责不清无人过问以致久拖不决，经院领导批示催办查办的事项；内部刊物和
报纸对本医院的重要批评等，均应列为催办查办的内容。 2、办公室对列入催办查办的事项，应登记备查，填写催办卡片，根据任务发给有关支部、科室。各支部和科室收到催办卡后，主要负责人应立即着手办理，并将办理结果填入卡片，按催办卡限定时间，办结后报党办或院办。由于客观原因一时不能办结的事项也要及时反馈并写明理由。 3、催办查办工作要坚持实事求是的原则，对领导同志确定性或结论性意见，经办人员要认真领会领导意图，在办理过程中认真贯彻。对办理过的事项向上级汇报结果时，应采取负责的态度，不谎报，有忧报忧，有喜报喜。对有争议和涉及责任的问题，也要如实上报，以维护查办工作的严肃性。 4、党办、院办要主动开展催办查办工作，对一些职权范围内的事和在基层即可解决的事项，要主动地去解决问题，不能消极地等待批示或上级机关交办催办。 5、对列入催办查办工作的事项，一般时间性较强，如不抓紧办理，可能错过时机，贻误工作。因此，要尽可能缩短周期，简化过程，不拖、不压、不误，迅速落实。 6、要坚持保密制度。催办查办的重大问题、敏感问题在一定时间内不宜公开。经办人员应注意保密工作，不得让无关人员翻阅催办卡，防止丢失和泄密。 三、档案管理制度 1、根据国家档案局制定的《机关档案工作条例》，我院档案实行集中统一管理。院档案室是全院档案管理的职能部门，其基本任务是，对本院各种文书材料的立卷归档工作进行指导、监督和检查；负责管理本院的全部档案，积极提供利用为医院工作服务；贯彻执行党和国家的保密、保卫制度，确保全院档案的安全。档案室受院办公室领导。 2、全院实行文书处理部门立卷的原则。各科室应指定专人（或兼职）负责本部门（系统）的文书处理和立卷工作，其主要内容包括：本部门公务文书的收文、登记、传递、催办、发文、收集、立卷、归档等。具体分工为：
最新急诊室人员岗位职责汇编
急诊室人员岗位职责 一、急诊室主任岗位职责 1、在医院院长领导下，负责急诊室医疗、护理、教学、科研和行政管理工作。 2、负责制定业务技术建设规划、年度工作计划和医疗护理质量监控方案，并组织实施，定期检查和总结。 3、负责组织并参与急诊伤病员的诊治、危重患者的抢救、复苏与监护，适时组织院前急救。 4、组织指挥大批创伤、中毒等重大急诊病人的救治，并及时向院领导报告。 5、经常检查急救药品、器材的使用、管理情况。 6、参与组织院外急救小组，指定配齐药品器材，放在固定位置,随时处于应急状态。 7、负责组织本科业务训练、人才培养和技术考核。安排进 修、实习人员的培训，并担任教学。 &开展新业务和科学研究，及时总结经验，撰写学术论文。 9、督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常进行安全教育，严防事故、差错。 10、加强精神文明建设和医德医风教育。掌握所属人员思想情况、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。
11、按分工履行主任职责的相应部分 二、急诊科医师岗位职责 1、在科主任领导和上级医师的指导下进行工作。 2、参加急诊接诊、检诊、诊断、急救处置和出诊工作；实行首诊医师负责制。认真书写急诊病历和填写各种检查、治疗 单,及时做好各种登记和统计工作。 3、遇有疑难、重症病例，应及时报告上级医师，共同完成检查、救治工作。 4、负责分管留观伤病员，书写留观病历和病程记录，严密观察病情变化，及时进行诊治及抢救工作。 5、在重大抢救或抢救中遇到困难时，应及时向上级医师和医务部报告，发现传染病时，应按规定立即向有关部门报告，并采取相应措施，进行消毒、隔离。 7、参加临床教学，指导进修，实习医师的工作，修改和审签其书写的医疗文书。
医院办公室工作人员岗位职责
院办工作人员职能 主任： 1、在院长的领导下，负责全院的行政管理和综合协调工作； 2、负责起草全院行政工作计划、总结、报告； 3、严格按照印鉴及介绍信管理制度，做好医院印鉴所介绍信的使用和管理工作； 4、负责紧急事件汇报、处理； 5、医院负责院长的联系工作，卫生局负责主任的联系； 6、院领导交办的其他临时性工作； 干事：（人事） 1、负责医院社保缴费（五险）工作； 2、负责人事劳资工作、人员调动工作、员工退休工作；全院人员的初步考核、调资工作； 3、负责管理临聘工作人员档案建立管理工作； 4、医院党务工作； 5、行政总值班排班表； 6、医院联系院长； 7、院领导交办的其他临时性工作。 干事（内勤） 1、负责全院考勤管理工作，每月25日收集全院各科室考勤，根据考勤记录按有
关规定兑现； 2、负责全院职工医保办理工作，按规定办理医保入保、退保有关事务； 3、行政事务（内勤）： ①电话处理、登记、汇报、落实工作； ②来访接待； ③打印，复印； 4、医院联系院长，卫生局联系； 5、院领导交办其他临时性工作。 干事（外勤） 1、负责全院报纸杂志收发工作； 2、负责全院图书杂志登记、归档、借阅管理工作； 3、负责全院食堂饭卡管理，每月末结账、充值、补卡及日常相关事务； 4、行政事务（外勤）： ①办理、验证全院有关证照； ②院内照相； 5、医院联系副院长，卫生局联系； 6、院领导交办其他临时性工作。 文秘 1、负责文秘工作，做好各类文件的收发、登记、归档工作； 2、负责医院行政文书的草拟、审核、印发、工作简报及每月工作动态； 3、行政事务：
①来电处理、登记、汇报、落实工作； ②来访接待； ③会务工作； 4、医院联系副院长，卫生局联系主任； 5、院领导交办其他临时性工作。高考是我们人生中重要的阶段，我们要学会给高三的自己加油打气
急诊科工作管理制度
温州医学院附属第一医院急诊科工作管理制度 温州医学院附属第一医院 急诊科2007 年12 月 修订目 1.急诊岗位责任（值班）制度 2.急救绿色通道管理制度 3.急诊接诊、转（院）运与入 院护送制度 4.急诊抢救制度 5.急诊程序与注意事项 6.急诊首诊负责制度 7.急诊病历书写制度 8.危重病交接班制度 9.急诊会诊制度 10.急诊收住制度 11.急诊科三级查房制度 12.急诊病例讨论制度13.抢救室和观察病区医师职责 14.急诊诊区规章制度 录 15.急诊清创（手术）室规章 制度 16.创伤外科规章制度 17.急诊医务人员教育与培训 制度 18.紧急外派抢救制度 19.重大突发事件医疗急救汇 报制度 20.仪器设备使用维护制度 21.急诊科院内急救预案 22.急救中心紧急特发事件处 理预案 23.传染病报告及处理预案 24.急诊轮转工作须知 一、岗位责任（值班）制度
1.急诊科工作人员（包括轮转急诊工作人员及急诊药房、检验、挂 号收费等人员）应熟悉各自岗位制度有关条文，充分理解急诊工作中严格执行岗位责任制度的重要性。急诊值班人员必须坚守岗位，并不得以不符合医院规定的理由推诿病人。 2.工作人员上岗时做到衣帽整洁、佩带胸卡。实行首问负责制，全 心全意为病患服务，做到态度和蔼，有问必答，工作热情、主动、认真负责。 3.据医院规定，急诊科实行医疗服务承诺制。急诊工作人员应严 格遵守卫生部和我院医务人员医德规范和医院工作人员守则，自觉学习遵守“执业医师法”、“医疗事故处理条例” 等有关法规，增强法制观念。 4.急诊科值班人员必须坚守本工作岗位，严守工作纪律，不得做 与急诊医疗工作无关的事情，随时准备应诊、抢救病人。 5.各科急诊值班医师在急诊科护士呼叫后必须在5 分钟内到达急 诊科应诊急诊病人。 6.值班人员不得提前下班或迟到上班，准时交接班，一般情况不 得私自调班或代班。如确实需调班，应经科主任的同意后，由排班医师改动排班表，然后上报医务科、人事科，责任到人，严防医疗事故发生。 7.值班人员负责本班次急诊应诊和抢救等医疗工作，值班人员严 格执行急诊各项规章制度，严格遵守各种常用的抢救常规、技 术和抢救设备的操作程序。严格执行各种危重病抢救操作程 序。
治疗室管理制度-2
治疗室管理制度 1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。 2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。 3、无菌物品必须一人一用一灭菌。 4、室内设有流动水洗设施。 5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。 6、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。 7、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂或消毒手。 8、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地严格隔离，处理后进行严格终末消毒，不得进入治疗室。感染性敷料应放在黄色防渗的污物袋内，及时焚烧处理，污物桶定时清洁消毒。 9、坚持每日清洁地面，湿式清扫，桌面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日紫外照射二次。 10、每月空气培养一次，有据可查。 注射室工作职责
1、凡各种注射应按处方和医嘱执行，护士应掌握常用注射药的药理作用，毒性反应和过敏反应的临床表现及处理原则。 2、对病人要热情、体贴，注射前应向病人作好解释，取得合作，并询问病人有无过敏史。如有过敏史，禁止使用该药。 3、严格执行三查八对制度。 4、密切观察注射后的情况，如发生过敏反应或其他意外应及时进行处理并通告医生。 5、严格执行无菌技术操作规程。操作前后应洗手，操作时应戴帽子、口罩。器械要定期消毒更换，保持消毒液的有效浓度。注射应做到一人一针一管。 6、准备抢救药品、器械，专人保管、定位放置、定期检查，及时补充更换。 7、保持室内清洁整齐，每日紫外线消毒一次，定期细菌培养。 8、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 查对制度
2020医院办公室工作计划(三篇)
2020医院办公室工作计划(三篇) 方案计划参考范本 目录： 2020医院办公室工作计划一 2020医院后勤人员工作计划范文二 2020医院后勤人员工作计划范文三
2020医院办公室工作计划一 (一) 建章立制，打下良好工作基础，明确工作职责范围，为行政管理服务好医院，起到承上启下的组织协调作用。医院办公室要 在今年一季度，建立并完善适合我院行政管理工作的《医院行政管理制度》，如：院领导深入科室制度，请示报告制度，院长办公室工作制度，院总值班制度，会议制度，公章使用管理规定，档案保管制度，车辆管理办法，接待管理制度等等，明确建立相应的工作职责。使工作有章可寻，有法可依，分工明确，职责分明。 (二)努力学习，提高工作能力与管理水平 熟悉、掌握了国家相关的卫生工作政策和法律法规，积极学习 相应的管理知识，运用于实际工作，经常深入临床一线科室，掌握 第一手资料，积极为医院发展出谋划策，当好领导的参谋助手。能 够摆正位置，配合领导做好工作，在坚持"到位不越位，分工不分家"的原则下，坚持了两条，这就是大事要报告，小事不推诿。对于原 则性、政策性强的大事，多报告，多请示。至于一些事务性的工作，则责无旁贷，绝不推诿。在工作中，敢于提出自己的观点和建议。 办公室不同于临床医技科室，不能直接产生效益，但通过对一线科 室工作的管理、监督和提供服务，也同样可以为医院发展做贡献， 为科室提供满意优质的服务。 (三)科室建设与发展 院办室作为医院沟通上下、协调左右、联系各方的枢纽，它的 职能和作用是非常特殊和重要的，许多工作都要和相关科室配合、 协调才能完成。与兄弟科室的合作中，我们摆正位置，甘为人梯， 力争赢得兄弟科室对我们工作的支持与合作，创造宽松、___的工作 环境。 1)抓好执行力建设，做好医院各项规章制度的落实监督工作。 对医院制定的各项制度，积极配合协助主管部门进行监督检查，进 行督促，检查落实完成情况，保证医院工作的顺利开展。
120急诊科制度
院前急救病人转送制度 1.院前急救人员出车应按照“就近、就急、就专业”的原则转送病人。 2.病情允许，患者或家属在病历上签字后，可就“患者或家属”意愿送往指定医院。 3.病情较重，已向家属交代，但家属仍要求送到其指定的医院时，病人或家属要在病历上签字，并注明后果自负。 4.特殊病种，如烧伤，煤气中毒需要特殊治疗时，要根据病人病情，本着“就近、就急、就专业”的原则，将病人送到有相应救治能力的医院。 5.转送病人时，医护人员必须陪在病人身边，随时观察病情变化，及时给予相应处理。
120交接班制度 1.值班人员必须按时到岗参加交班工作，参加急救值班的医护人员、驾驶员应提前10分钟到站。做好交班准备工作。 2.交班者清点设备器材是否齐全、完备有效，并给下一班准备好必需用品，向接班者交待清楚再离岗。 3.接班者认真听取上一班的交班报告，不清楚的地方提出疑问直至清楚。 4.交班者如遇到有下一班未按时接班时，应严守岗位直至有人接班方可下班离岗。 5.不认真交接，发现丢失、损坏物品或出现其他问题，由接班人承担。
急救工作制度 1.急救网络所有成员单位执行统一的准入标准，接受统一的指挥调度，统一的病历书写，在院前急救各环节严格执行相应的工作制度，各急救站完善各自管理制度，确保院前急救工作顺利进行。 2.120急救网络实行24小时值班制，120调度中心保持24小时通讯畅通。 3.120急救调度原则：就近、就急、就专业、就自愿派车，急、危重病人优先派车，急救人员本着以人为本，救死扶伤的精神，分秒必争救治病人。 4.急救网络工作范围：各种急病、创伤、中毒和重大意外灾害事故的现场抢救和转运及途中的监护与救治。 5.当发生突发公共事件时，急救网络成员单应在120急救指挥中心的统一调度下共同投入抢救工作。 6.120医疗急救指挥中习定期召开成员单位会议。
医院各科室工作规章制度
医院各科室医生岗位职责及服务承诺 临床科医师职责： 一、在科主任的领导下，负责本科室的临床、科研、预防工作。 二、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。 三、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、事故或其它重要问题时，应及时处理并向科主任汇报。 四、认真执行各项规章制度和技术操作规范，经常检查病房的医疗护理质量、严防差错事故。 五、负责全科人员对急、危、疑难病例的诊断及治疗，及时吸取国内外先进经验、指导临床实践，不断开展新技术、新疗法，提高医疗质量。 六、负责全科综合临床开展医学研究。 ○门诊工作制度： 一、按时上班，医生护士准时到岗，上班前护士要整理好诊室，准备好各种上班所需用品。 二、门诊工作人员不得随便离开岗位，有事离开必须跟同科室人员说明去向和说明返回时间。 三、医生因病、因事不能看门诊，应预先通知分管负责人，以便派人代替。 四、临床各科应按每月排在门诊上班的人员名单交分管负责人，以便查对。 五、对病员要认真检查、简明、扼要、准确记载病历、检验、放
射等各种结果必须做到准确及时。 六、对高热重病员及持有优先看病“医疗卡”的病员，护士应提前安排门诊。 七、门诊医师要采用保证疗效、经济实惠的治疗方法和必要的检查，科学用药，尽可能减轻病员负担，对外地转诊病人要认真诊治，在转回时要提出诊治意见。 八、门诊工作人员态度要和蔼、有礼貌、耐心解答问题、关心体贴病人。 九、环境应保持整洁卫生。 十、工作人员上班时应工作热情饱满、着装整洁规范、医德高尚、言行文明。 ○放射科（室）工作制度 1、各项x 线检查，须由临床工程师详细填写申请单，急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。 2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片的重要摄片，待观察湿片合格方嘱病人离开。 3、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查对不宜搬运的病人应到床旁检查。 4、x 线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断，应经上级医师签名。 5、x 线是医院工作的原始记录，医学、教学、科研都有重要作用。全部x 线照片都应由放射科登记、归档、统一保管、
医院院办公室工作制度
院办公室工作制度 一、总值班制度 1.院总值班是代表医院负责处理非办公时间内的医疗、行政等有关公务，及时传达、汇报、执行上级指示和紧急任务。 2负责解决非办公时间需院值班协助解决的问题（当班工作人员职责范围内的问题总值班不负责解决）。 3.做好值班记录。凡需解决的问题，要做书面交班，第二天交院办，由院办负责转交有关科室处理。 4?遵守值班时间，严格交接班制度。值班人员必须坚守岗位，如 处理问题需离开值班室时，要携带通讯工具，以便保持联系。 5.若遇重大问题应及时向有关领导请示，并与有关科室联系。 &值班人员应注意保持值班室的清洁卫生。 二、公文收发制度 1.公文的收文处理： ⑴外来文件、函、电由文秘人员签收、拆封、登记。 ⑵收文登记后，属一般行政事务性公文，直接送有关部门办理；属较重要的公文由院办主任签批，呈送院领导阅批或直接签批业务部门承办。需要两个以上部门协同办理的，应明确主办单位。 ⑶传阅公文时必须做到及时、准确、安全，传递机密文件时应严格按保密条例要求执行。 ⑷文秘人员要负责检查、催办，切实防止漏办或延误。
2.公文的发文处理： ⑴以院办名义发出的公文、综合性报告、全院性工作规划和工作总结等，由院办公室组织有关部门拟稿、核稿；各部门业务范围内的文稿，由主管业务部门拟稿，经此部门负责人核签后，送院办公室进行内容、文字的审核，再呈送院领导审签，领导签批后方可生效。 ⑵拟稿一律使用统一公布的简化字，书写和签发公文要用钢笔或毛笔，公文中的数字，除公文编号、统计表、序号、专业术语、阿拉伯数码外，一般用汉字书写。 ⑶要求文稿观点明确、情况属实、文字精炼、条理清楚、用词恰当标点符号正确。对于不符合要求的文稿，院办可退回拟稿单位进行修改；文稿一经签发，即成定稿，有关部门或承办人如对原文中修改部分有疑议，可向签发人申述意见，不得自行添改。 ⑷以医院名义发出的公文，由经办文秘人员登记、编号、印制，并按有关手续发出。 ⑸要按规定格式缮印公文，做到清晰、整洁、注意保护原稿，校对要准确无误。 三、医院档案管理制度 1.综合档案室管理制度 ⑴档案是党和国家的宝贵财富、档案工作人员必须提高警惕，加强保密、保卫工作，严防破坏、严防丢失、泄密事件发生。 ⑵档案资料要按科学方法整理，按各类档案的性质、价值分类排
急救室制度及流程图
急救室工作制度 修订：2014年1月1、急救室专为抢救病人设置，其他任何情况不的占用。被抢救者一旦允许搬运，即应转移出急救室以备再来抢救患者的使用。 2、急救人员相对固定。急救人员必须熟悉各种抢救器械、仪器性能并能够正确使用，熟练掌握心肺复苏急救技术，定期学习抢救器械的使用。遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。 3、器械用后均需及时处理、消毒、补充，放回原处，以备再用。 4、每周核对一次药品、急救器材，使之处于备用状态、班班交接，做到账物相符。每周由专人检查并登记无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。 5、每周彻底清扫，消毒一次，室内禁止吸烟。 6、急救工作人员要严格按照各种病的抢救程序进行工作。 7、每次抢救病人完毕后，要做评估。要作好抢救登记和记录，急诊抢救医疗文书书写要规范、及时、完整。并要作好现场评论和初步总结，以便改进工作
抢救工作制度 修订：2014年1月 1.抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。 2.如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。 3.当抢救病人的医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救作准备。 4.抢救病人执行口头医嘱时，执行者必须口头复述一遍，核对无误后方可执行，并将使用后的空安瓿、药瓶或者相关包装等物品保留备查。对病情变化、抢救经过、抢救用药等要详细、及时记录和交班，抢救后请医生及时补开医嘱。 5.护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。 6.各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标记清楚。定位、定量放置，定人保管，检查无误后可用封条(或一次性锁)封存并签名，以保证应急使用。启用后必须及时补充、清点、检查、封存。每月至少清查一次。
医院各科室制度
B超心电图室工作制度 1.工作人员必须熟悉仪器性能，严格执行操作规程，保质保量完成检查任务。非工作人员未经批准不得单独操作仪器，以防损坏。 2.必须遵守中心各项管理制度，坚守岗位，尽职尽责，注重医德，热情优质服务，衣着整齐，语言文明。 3.需做检查的患者，须持有临床医师填写的申请单和缴费发票，对危重患者做到随到随查。 4.检查前注意与患者沟通，消除受检者紧张心理。及时准确的报告检查结果，遇有疑难问题应与临床医师共同研究解决。 5.认真执行仪器管理制度，注意防尘、防污，定期对仪器进行保养维护、检测校正，并做好登记。 6.尊重患者隐私，不得向无关人员谈及患者检查结果。 7.保持室内通风、安静、整洁，禁止室内吸烟。 8.本科室仪器一律不得外借。 B超心电图室工作人员岗位职责 1.配合临床医师，完成本专业诊疗工作。 2.负责本专业范围内检查操作、登记，出具临床诊断报告。 3.积极钻研业务，技术上精益求精，努力提高诊断率。 4.负责开展本专业质量控制工作。 5.搞好本专业医疗器材的维护、保养工作，并做好维护档案登记工作。
6.书写报告文书字迹清晰，内容全面，表述准确。 7.负责科室安全，下班后应关闭电源开关，门窗加锁。 收费室工作制度 1.收费人员必须细心负责，文明服务，态度要热情和蔼，收费要准确无误，耐心解答病人的提问。 2.严格按照有中心确定的各项收费标准收费。 3.坚持日清日结制度，当日收入要及时存入银行；记账、报账及时准确，账目、单据数据字迹清晰。 4.收、找现金，唱收唱付，嘱咐当面点清。上班前应准备好零钱。开出收据留有存根复核和备查，所有收据字迹要清晰。 5.单位专用的各类收据及结账单据，必须妥善保管，登记，以备查用。 6.保持室内整洁卫生，空气流通。 收费人员岗位职责 1.严格执行财务工作制度，杜绝违纪事件发生。 2.所有检查、治疗均需先收费后进行检查、治疗、取药，不得随意为病人减免、拖欠。 3.根据处方、检查、治疗交费通知上的姓名、金额，一事一票，开具一式三联收据，检查项目必须在收据上注明。 4.按时和药房对账，发现长、短款时不能以长补短，应及时查找原因，做好登记，以备存查和按规定处理。
治疗室工作制度
手术室工作制度 一、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室内整洁。进入手术室时，必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。 二、室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒绝进入手术室。 三、进手术室见习、参观1～2人需经院长同意。见习和参观者，应接受手术室医护人员的指导，不得任意游动及出入。 四、手术室的药品、器材、敷料，由专人负责保管放在固定位置。各项急症手术的全套器材，电气和蒸汽设备应经常检查，以保证手术的正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借，须经院长同意。麻醉药与剧毒药有明显标志，加锁专人保管，按医嘱并经过仔细查对后方可使用。五、无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。手术前、后、手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁和检查工作并归还原处。若无条件时，应先作无菌手术，后作有菌手术。 六、手术室应常规准备急症专用器械、敷料等。如用完时，可动用其他择期手术器械、敷料等。如无特殊情况，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急症手术。 七、手术室应每日清扫消毒一次，每周彻底清扫消毒一次。 八、手术室内严禁吸烟。 九、爱护一切器械仪器，严格按操作规程使用，避免损坏。一旦损坏，应及时报告院长酌情处理。 十、精密仪器要设专人保管，1月以上不用者，要定期保养。
手术室消毒隔离制度 一、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。 二、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术．再做污染手术。 三、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。 四、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。 五、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品．应符合无菌操作要求。 六、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。 七、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。 八、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。 九、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。 十、手术室定期清洁卫生，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。
医院办公室管理制度
佑贝嘉医院办公室管理制度 目录 基本制度…………………………………………………… 仪容仪表规范…………………………………………… 行为准则及礼貌用语规范………………………………… 卫生管理制度……………………………………………… 工作时间及考勤制度……………………………………… 报销制度…………………………………………………… 为了进一步加强团队凝聚力，提高团队效率，优化团队氛围，确保各项工作的顺利展开，营造一个良好的办公环境，特制定办公室管理制度。 办公室基本制度 1、按时上、下班，有特殊情况需要临时外出，因事或因病不能上班，须把工作安排好，必须按请假程序办理请假手续。 2、参加会议或活动时，应讲究礼仪，不迟到、不早退，不交头接耳，不随意进出会场，不看与会议无关的书报，做好会议记录。 3、在上班时间内绝对禁止打牌、下象棋、谈论股票等，不允许上班时间串办公室闲谈。 4、接待来访人员，要热情有礼，起立送迎。
仪容仪表规范 1、着装要求 1、着装总体要求端庄整洁、美观大方、符合职业要求，工作时应穿着正式场合服装，与工作环境协调，体现公司良好的精神风貌。 2、服装须勤洗勤换，保持平整、干净，无污垢、无油渍、无异味；工作期间须佩戴工牌。 3、衣服所有纽扣要系扣得体，衬衣纽扣最多开启紧挨衣领处一颗，穿长款衬衣时应将下摆放进裙内或裤内，不得穿背心、吊带衫、短裤、超短裙 4、鞋款以庄重、朴素、大方为原则，建议穿皮鞋、休闲鞋或凉鞋，严谨穿拖鞋（包括人字拖鞋及无脚后跟凉鞋）。 2、头发要求 1、要修剪、梳理整齐，清洁、无异味，不烫染怪异发型。 2、男员工建议不留长发，头发前不过眉，旁不过耳，后不盖衣领，不剃光头。 3、女员工前发不遮眼，后发建议不超过肩，若过长可梳起，不佩戴夸张耀眼的发饰。 3、面部要求 1、清洁、无油腻，眼、耳保持清洁，不准残留眼屎和耳垢。 2、男员工面部需修饰清爽，胡须需绝对修刮干净。