疟病脉证并治第四
（一）A型题（选项中只有一个正确答案，每题1分，共30 分）
1.鳖甲煎丸治疗疟母，最佳的服用时间是（）
A.食后服
B.空腹服
C.临睡服
D.平旦服
E.顿服
2.胡某，女，51岁，三月前，突发高热寒战，经用西药消炎退烧，寒热减轻，热型转为间日而发，再用中药截疟方药，寒热退尽，惟面色萎黄，四肢乏力，精神不振，近因劳倦，微热又起，胁下痞硬，触诊见肝脾肿大，按之质偏硬，轻度触痛，脉细涩，舌质暗滞，苔薄腻，治疗用（）
A.白虎加桂枝汤
B.蜀漆散
C.鳖甲煎丸
D.柴胡疏肝散
E.牡蛎汤
答案：
选择题
（一）A1型题（单项选择题）（每题1分，共30分）
卷第七 辨不可发汗病脉证并治
卷第七辨不可发汗病脉证并治 【原文】 夫以为疾病至急，仓卒寻按，要者难得，故重集诸“可”与“不可”方治，比之三阴三阳篇中，此易见也。又时有不止是三阴三阳，出在诸“可”与“不可”中也。 【译文】 我以为疾病发展迅速，病情十分危急，要想在仓促间内寻求到辨证治疗的要领，是不容易做到的，故重新收集各种可与不可的诊治原则和方法，整理成可与不可诸篇。这与三阴、三阳篇中相比，更容易查找。同时，还有三阴、三阳篇中没有的内容，也补充在可与不可各篇中。 【评析】 本条说明重集可与不可与诸篇的动机和目的。 本条主要说明重新收集整理，编写可与不可与各篇的目的意义，旨在便于了解和掌握汗、吐、下等法的宜忌，从而有助于提高辨证论治水平，同时并补充了六经病篇没有涉及的部分内容，更有利于解决仓促寻按，要者难得的困难。 【原文】 脉濡①而弱②，弱反在关，濡反在巅③，微反在上④，涩反在下⑤。微则阳气不足，涩则无血⑥，阳气反微，中风汗出，而反躁烦，涩则无血，厥而且寒。阳微发汗，躁不得眠。
【注释】 ①濡（rú）：脉搏浮而无力。 ②弱：脉搏沉而无力。 ③巅：这里是指关脉的部位，即高骨也，故名曰“巅”。 ④上：寸脉的部位。 ⑤下：尺脉的部位。 ⑥无血：阴虚血不足，不是谓没有血。 【译文】 关脉濡而弱，寸脉反见微，尺脉反见涩。微主阳气不足，涩主阴血亏虚。阳气虚弱而又阴亏，则易出现中风多汗、烦躁不安、形寒怕冷、四肢厥冷。阳虚发汗，就会引起亡阳，出现烦躁、不得安眠的变症。 【评析】 本条说明脉见濡弱微涩，不可发汗。 脉象濡弱，含有柔和之意，即《内经》“脉有胃气”，但必须寸、关、尺三部均濡弱而不弦硬，方为无病。今濡弱仅见于关部，不能上及于寸，下至于尺，是为胃气不足，所以说“弱反在关，濡反在巅”。寸脉在上主阳，寸脉微为阳气不足；尺脉在下主阴，尺脉涩是阴血虚少。阳气不足则卫虚不固，是以中风多汗，汗出则阴阳更虚，遂致躁烦。血少不能荣于四肢，于是肢厥且寒。阳气已虚，再误用发汗，必致阳气更虚，所以躁扰不得安眠。
中风历节病脉证并治第五
（一）A 型题（选项中只有一个正确答案，每题1分，共30 分） 1 1.中风，邪在于经，即见（） A.舌即难言，口吐涎 B.肌肤不仁 C.重不胜 D.不识人 E.骨节疼烦 2.桂枝芍药知母汤中没有的药物是（） A．麻黄、白术 B．黄芪、白蜜 C．生姜、甘草 D．芍药、桂枝 E．附子、防风3.乌头汤证的病机是（） A．寒湿痹阻 B.风湿痹阻 C．湿热痹阻 D.风寒痹阻 E．风热痹阻 4.“身体魁羸，脚肿如脱”可见于（） A.血痹重证 B.虚劳干血 C.风湿历节 D.寒湿历节 E.风湿表里阳虚 5.中风，邪入于腑，可见（） A．肌肤不仁 B．即重不胜 C．舌即难言、口吐涎 D. 不识人 E. 昏倒 （二）【B型题】（备选答案在前，试题在后。每组若干题。每组题均对应同一组备选答案．每题只有一个正确答案。每个备选答案可重复选用，也可不选用，每题1 分，共10 分） A.肌肤不仁 B.重不胜 C.不识人 D.舌即难言，口吐涎 E.但臂不遂 1.邪在于络的表现是（） 2.邪在于经的表现是（） 3.邪入于脏的表现是（） 4.邪入于腑的表现是 A．桂枝芍药知母汤 B．桂枝加龙骨牡蛎汤 C．麻黄加术汤 D．大乌头煎 E．乌头汤 5.风湿历节宜选用何方治疗（） 6.寒湿历节宜选用何方治疗（） X型题（选项中有两至五个正确答案，每题1 分，共10 分） 1.乌头汤的药物组成包括（） A.乌头 B.附子 C.麻黄 D.桂枝 E.白蜜 名词解释（每题1分，共10分） 1.脚肿如脱 2.肌肤不仁 3.重不胜 4.僻不遂 填空题（本大题共10小题，每空1分，共10分）请在每小题的空格中填上正确答案。 1.病历节，不可屈伸，主之。 简答题（每题6分，共18分） 1.《金匮要略》中对中风病的分类？为什么出现这些临床表现？ 2.结合《金匮要略》第五篇第10条原文回答如何辨证论治寒湿历节？ 病案分析题（本大题共1小题，共10分） 1.李某，女，52岁。主诉：全身关节疼痛半年，近日加重。患类风湿性关节炎多年，经西医治疗症状反复。半年前双腕、双手指关节肿胀疼痛，并有灼热感，晨起僵硬，近一周来症状加重，全身关节疼痛，两腿肿胀，头晕，气短，恶心呕吐，口干，舌红，苔薄白，脉弦稍数。 要求写出：1.病名 2.证型 3.病机 4.治法 5.方药 答案：
胡希恕金匮要略讲座 疟病脉证并治第四
胡希恕金匮要略讲座疟病脉证并治第四 胡希恕金匮要略讲座疟病脉证并治第四 师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。 这一段头一句最重要了。疟疾我们知道了，有间日疟，有三日疟，两天一发的叫间日，三日一发的三日疟，这最普遍了。发作的时候它是往来寒热，所以说疟疾以少阳病的情况出现，也就是柴胡汤证，所以疟脉自弦，这句话一直管到后头，这句话很重要。 底下说疟疾有些寒热，各种的情况不同。如果多热，它就是偏数，脉既弦又快，数者为热也，弦数者的疟疾是多热的那种疟疾。弦迟者多寒，迟者为寒嘛，疟多寒的疟疾，它的脉偏迟。 弦小紧者下之差，弦小紧，小就是细脉，古人又管小脉叫细脉，咱们讲到后面就知道了，细脉就是血少，后头讲积聚这个病，凡是里头有积聚，脉都是小的，它阻碍血行嘛，就是症瘕积聚。紧是实，如果脉小而紧，这是里头有症结的情况，可以下之，这个指的那个疟母说的，疟母也是个症瘕积聚。 弦迟者可温之，如果疟疾弦迟，是多寒了，多寒可
以用温药。弦紧者可发汗，紧就是无汗，太阳伤寒的脉弦紧就是疟疾兼有表实的一种情况，这个可发汗，往后我给讲，现在根据本文体会到这儿，也可以针灸。浮大者可吐之，这个浮大的脉，有上越的征迹在里头，可吐之，这个吐也不像一般的吐法，瓜蒂散也不是的，我们讲完了回头再来研究这些个问题。弦数者风发也，这个风发指的太阳中风，风热汗出而不已，这种情况下的疟疾，可以饮食以消息之，吃一种甘寒的东西，来消息这个发热汗出。 讲伤寒论时讲过少阳病不可发汗和吐下，这一节又有发汗，又有吐下，什么道理呢？后头就可以看出来了，讲到后头之后回头再研究这个问题。 病疟，以月一日发，当以十五日愈，设不差，当月尽解。如其不差，当云何？师曰：此结为症瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。 古人，现在人也是，五天为一候，三候为一节，十五天嘛，一年二十四节，这指的是气候学。疟疾这个病程大概如此，古人是约略之词，也不一定是这个样子，总是不越乎十五天，一般情况下十五日愈，最长也不能超过一个月，这也是约略之词，这不是一定的。 这一段是说假设疟疾在月的第一日发，就是某一个月的一号开始发的疟，到这个月的十五日，按照一般的常规应该好，假设十五日不好，三候一节，那就得两节了，差不
积聚的病因病机
积聚的病因病机 积聚是由于体虚复感外邪，情志饮食所伤，以及它病日久不愈等原因引起的，以正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内为基本病机，以腹内结块；或胀或痛为主要临床特征的一类病证。 积聚是涉及腹腔脏器多种疾病，而在临床又比较常见的一类病证。经过长期的临床实践，中医学对积聚的治疗积累了丰富的经验，并在此基础上形成了具有自身特色的理论认识，尤其是扶正祛邪、攻补兼施的治疗思想及有关的一系列方药，对减轻甚至治愈积聚病证，具有重要的意义。 积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论·积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。 《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。 中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。 病因病机 1、情志抑郁，气滞血瘀正如《济生方·积聚论治》所说：“忧、思、喜、怒之气，人之所不能无者，过则伤乎五脏，……留结而为五积。”情志致病，首先病及气分，使肝气不舒，脾气郁结，导致肝脾气机阻滞。继则由气及血，使血行不畅，经隧不利，脉络瘀阻。若偏重于影响气机的运行，则为聚；气血瘀滞，日积月累，凝结成块则为积。 2、酒食内伤，滋生痰浊由于饮酒过度，或嗜食肥甘厚味、煎撙辛辣之品；或饮食不节，损伤脾胃，使脾失健运，以致湿浊内停，甚至凝结成痰。痰浊阻滞之后，又会进一步影响气血的正常运行，形成气机郁滞，血脉瘀阻，气、血、痰互相搏结，而引起积聚。亦有因饮食不调，因食遇气，食气交阻，气机不畅而成聚证者。 3、邪毒侵袭，留着不去寒、湿、热等多种外邪及邪毒如果长时间地作用于人体，或侵袭人体之后留着不去，均可导致受病脏腑失和，气血运行不畅，痰浊内生，气滞血瘀痰凝，日久形成积聚。正如《诸病源候论·积聚病诸候》说：“诸脏受邪，初未能成积聚，留滞不去，乃成积聚。” 4、它病转归，日久咸积黄疸病后，或黄疸经久不退，湿邪留恋，阻滞气血；
中医内科主治医师—基础知识-中风历节病篇练习题
金匮要略第二单元中风历节病篇 一、A1 1、乌头汤的主治病证是 A、脚气冲心 B、湿家身烦疼 C、脚气疼痛，不可屈伸 D、大风四肢烦重，心中恶寒不足 E、肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐 2、下列各方中，论述了历节病寒湿偏胜证治的是 A、乌头汤 B、防己黄芪汤 C、黄芪桂枝五物汤 D、桂枝芍药知母汤 E、桂枝加龙骨牡蛎汤 3、《金匮要略》乌头汤中可用于解乌头毒性的药物是 A、甘草 B、白蜜 C、芍药 D、麻黄 E、黄芪 4、乌头汤证的治则是 A、祛风除湿，通络止痛 B、祛风除湿，温经散寒 C、温经散寒，滋阴清热 D、温经散寒，除湿止痛 E、健脾益气，祛风除湿 5、下列可用于治疗脚气疼痛，不可屈伸的方剂为 A、乌头汤 B、防己黄芪汤 C、桂枝茯苓丸 D、桂枝芍药知母汤 E、桂枝加龙骨牡蛎汤 6、原文“病历节不可屈伸，疼痛者”，治疗宜选用的方剂是 A、乌头汤 B、防己黄芪汤 C、黄芪桂枝五物汤 D、桂枝芍药知母汤 E、麻黄杏仁薏苡甘草汤 7、《金匮要略》中治疗寒湿历节证的代表方剂是 A、乌头汤 B、防己黄芪汤
C、黄芪桂枝五物汤 D、桂枝芍药知母汤 E、桂枝加龙骨牡蛎汤 8、桂枝芍药知母汤的辨证特点为 A、身体消瘦 B、关节疼痛 C、关节肿大 D、关节变形 E、以上都是 9、《金匮要略》中治疗风湿历节证的代表方剂是 A、防己黄芪汤 B、甘草干姜汤 C、黄芪桂枝五物汤 D、桂枝芍药知母汤 E、桂枝加龙骨牡蛎汤 10、《金匮要略》桂枝芍药知母汤中芍药配伍甘草的意义是 A、养阴清热 B、辛温发散，祛风除湿 C、酸甘化阴，缓急止痛 D、散寒除湿，通经止痛 E、调和营卫，宣肺平喘 11、下列各方中，治则为祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热的是 A、防己黄芪汤 B、甘草干姜汤 C、黄芪桂枝五物汤 D、桂枝芍药知母汤 E、桂枝加龙骨牡蛎汤 12、原文“诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者”。治宜 A、乌头汤 B、桂枝芍药知母汤 C、黄芪桂枝五物汤 D、桂枝加龙骨牡蛎汤 E、麻黄杏仁薏苡甘草汤 13、下列不属于桂枝芍药知母汤证的证候表现的是 A、身体尫羸 B、脚肿如脱 C、少腹拘急 D、头眩短气 E、温温欲吐 答案部分
脉象及对应病情
诊脉里说的脉细数什么意思？ 正常的脉象，亦名常脉，又称平脉或缓脉。常脉脉象从容和缓，不浮不沉，不迟不数，不细不洪，节律均匀，一息(一呼一吸)脉搏四或五至，每分钟约60～90至，且应指有力。中医认为常脉一般都有胃气(从容和缓、节律一致)、有神(脉至数来去清楚，无三五不调，亦不过快或过慢)、有根(尺脉候肾，如两尺脉沉取有力而柔和，即是脉象有根)。 中医在切诊时，还十分注意排除影响脉象的因素，以避免误断。如从年龄看，脉象小儿多快于成人，年龄越小，脉搏越快；青壮年体多强健，脉多有力；老年人体衰弱，脉来缓迟；成年女性较成年男性脉象濡弱而略快；瘦人脉多稍浮；腾人脉象多沉伏。另外，当长途旅行、重体力劳动、剧烈运动，或饮酒、饱食、情绪激动时，脉多快而有力；饥饿时，脉较弱；气候对脉象也有影响，如春天的脉象微弦(春弦)，夏季的脉象微洪(夏洪)，秋季的脉象微浮(秋毛)、冬季的脉象微沉(冬石)。至于“反关脉”(脉不见于寸口，而见于腕关节的背侧)、“斜飞脉”(脉从尺部斜向虎口)，都因桡动脉位置异常所致，一般不是病脉。 常见病脉 病证和脉象是密切相关的。中医对病脉的分类不够一致，有的分浮、沉、迟、数、虚、实六类；有的则述21脉、24脉、27脉或28脉不等。常见的病脉有：浮脉： 浮在皮肤，轻按即得，重按反弱，主表证，有力为表实，无力为表虚。浮紧为风寒，浮数为风热，浮缓多表虚。浮脉多见于各种急性感染性疾病的初期，发热而见脉浮时，一般可能是由于心搏排血量增加，周围血管扩张，血管弹性阻力降低，桡动脉充盈度增大所致。 沉脉： 沉居筋骨，按之有余，举之不足，主里证。沉数为里热，沉迟为里寒，沉细为里虚，沉实为里实。沉脉的形成与心搏排血量降低，周围血管收缩，血管弹性阻力增加有关。 迟脉： 脉来缓慢，一息不满四至(一分钟不到60次)。主寒证或阳虚。其形成可因迷走神经兴奋性增高，或房室传导阻滞等引起。 数脉： 脉来快速，一息五至以上。主热证。有力为实，无力为虚。主见于热证，包括某些热性病的全过程。如邪在卫分，则脉浮数；邪入气分，则脉洪数或滑数；邪入营分，多脉细数；邪传血分，则脉细数或虚数。数脉可见于窦性心动过速，因感染因素引起的数脉多数而有力。若有心肌兴奋性增加，或因心肌力量减弱，心搏代偿性增加，以维持每分钟的输出量而见数脉的，则必是数而无力。 虚脉：
伤寒论(4.1.5)--辨少阳病脉证并治-例题
伤寒论 第四章 辨少阳病脉证并治－例题 一．选择题 （一）A1型题 1．小柴胡汤原方中，重用达半斤的药是： Ａ.柴胡 B.黃芩 C.柴胡、黃芩 D.半夏 E. 柴胡、半夏 答案：Ｅ。答案分析：此题审察对小柴胡湯组方特点的掌握。 （二）A2型题 1．患者，女，42岁。素体较弱，受凉感冒后，出现身热不高，惡风，手足温温发热，口干渴，項强连頸，胁下微胀满，脉弦，临床最佳的治疗选择是： Ａ．桂枝加葛根汤 Ｂ．五苓散 Ｃ．桂枝汤加柴胡 Ｄ．小柴胡汤 Ｅ．先与桂枝汤，后与小柴胡汤 答案：Ｄ。答案分析：此题描述与第（99）条吻合，属三阳兼证，故用小柴胡汤，中取少阳和解、以兼顾表里之法。 （三）B型题 A．柴胡加龙骨牡蛎汤 B.真武汤 C．白虎汤 D.小柴胡汤 E.大青龙汤 1．身重，发热烦渴，汗出腹满者，宜用： 2．身重，胸满烦惊，小便不利者，宜用： 答案1：Ｃ。 答案2：Ａ。 分析：此题审察对不同汤证身重辨证的掌握。 （四）X型题
1．柴胡桂枝干姜汤证中，反映其水饮内停的主要表现有： A．胸胁满微结 B．往来寒热 C．小便不利而渴 D．不呕 E．但头汗出 答案： ＡＢＣＤＥ。答案分析：此题考察对原文(147)条少阳兼饮结证基本证候的掌握。 二．非选择题 （一）名词解释题 1．往来寒热。 答案：指恶寒与发热交替出现。 （二）填空题 1．婦人中风，七八日续得寒热，______有时，______适断者，此为热入血室，其血必結，故使如疟狀，发作有时，小柴胡汤主之。（144） 答案：發作，經水。 （三）判断说明题 1．大柴胡汤证既可有大便难，也可有下利。 答案：正确。大柴胡汤证大便异常的机理是少阳阳明并病，气滞而热壅肠间，若少阳热气壅阻较甚，影响阳明腑气不降则大便难，若少阳热气下迫肠间，以致迫津下泄，则反下利，但其利必污浊臭秽，下利不爽。 （四）简答题 1．少阳病坏病是如何产生的？有何特点？处理原则如何？ 答案：少阳病误用汗、吐、下、温针之法，导致正虚邪犯所致。由于少阳病机复杂，故变证变化多端，然仍应按“观其脉证，知犯何逆，随证治之” 的原则处理。 （五）论述题 1．试比较阳微结与纯阴结、纯阳结的证候表现及其病证机理。
辨太阳病脉证并治法上篇
辨太阳病脉证并治法上篇 一、“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。” 二：「太阳病」发热汗出,恶风脉缓者名为「中风」 三：「太阳病」,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰「伤寒」。 四：「伤寒」一日,「太阳」受之,脉静者,为不传也；若脉数急者,为传也。 五：「伤寒」二三日,「阳明」、「少阳」证不见者,为不传也；颇欲吐,若烦躁者,为传也。 六：「太阳病」,发热而渴,不恶寒者,为「温病」。 七：若自汗出,身灼热者,名曰「风温」 八：「风温」为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,息必鼾,言语难出。若发汗者,小便不利；若被下者,直视,失溲；若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘈疭；若火蒸之,一逆尚引日,再逆促命期。九：病有发热恶寒者,发于「阳」也；无热恶寒者,发于阴也。发于阳者七日愈,发于「阴」者六日愈,以阳数七、阴数六故也。 十：「太阳病」,头痛,至七日以上自愈者,以行其经尽故也；若欲作再经者,针「足阳明」,使经不传则愈。 十一：「太阳病」欲解时,从「巳」至「未」上。 十二：「中风」表解而不了了者,十二日愈。 十三：病人身大热,反欲近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也。身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。 十五：「太阳中风」,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣,干呕者,「桂枝汤」主之。 桂枝汤方 桂枝三两去皮芍药三两甘草二两炙生姜二两切大枣十二枚劈 右五味,?咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾, 啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身絷絷微似有汗者益佳。不可令
如水流漓,病必不除。若一服汗出,病差,停后服,不必尽剂。若不汗,更服依前法。 又不汗,服后小促其间,半日许,令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服 一剂尽,病证犹在者,更作服。若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、 五辛、酒酪、臭恶等物。 十六：「太阳病」,头痛,发热,汗出,恶风者,「桂枝汤」主之。 十七：「太阳病」,项背强几几,及汗出,恶风者,「桂枝加葛根汤」主之。 桂枝加葛根汤 桂枝三两去皮芍药三两生姜三两切甘草二两炙大枣十二枚劈葛根四两右六味,以水七升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,不须啜粥,余如「桂枝汤」 将息,及禁忌法。 十八：「太阳病」,下之后,其气上冲者,可与「桂枝汤」,用前法；若不上冲者,下可与之。 十九：「太阳病」,三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,「桂枝」不中与也。视其脉证,知犯何逆,随证治之。 二十：「桂枝汤」本为解肌,若其人脉浮紧,发热。汗不出者,不可与也；常需识此,勿令误也。 二一：若酒客病,不可与「桂枝汤」；得汤则呕,以酒客不喜甘故也。 二二、若喘家作,「桂枝汤」加「厚朴」、「杏子仁」。 二三：凡吐家,服「桂枝汤」,其后必吐脓血也。 二四：「太阳病」,发汗、逐漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急。难以屈伸者,「桂枝加附子汤」主之。 桂枝加附子汤方 桂枝三两芍药三两甘草二两炙生姜三两大枣十二枚附子一枚,炮,去皮破八片 右六味,以水六升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。若一服汗止,停后服。 二五：「太阳病」,下之后,脉促,胸满者,「桂枝去芍药汤」主之。若微恶寒者,「桂枝去芍药方中
伤寒论辨阳明病脉证并治法
伤寒论辨阳明病脉证并治法 问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也?答曰：太阳阳明者，脾约(一云络)是也。 正阳阳明者，胃家实是也。 少阳阳明者，发汗，利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。 阳明之为病，胃家实也。 问曰：何缘得阳明病?答曰：太阳病发汗，若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。 问曰：阳明病，外证云何?答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。 问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也?答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。
问曰：恶寒何故自罢?答曰：阳明居中，土也，万物所归，无所复传。始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。 本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。 伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。 伤寒三日，阳明脉大。 伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄;若小便自利者，不能发黄。至七八日，大便硬者，为阳明病也。 伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。 阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧;若下之，则腹满、小便难也。 阳明病，若能食，名中风;不能食，名中寒。 阳明病，若中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。
阳明病，欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。 阳明病欲解时，从申至戌上。 阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者。胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。 阳明病脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。 阳明病法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。 阳明病，反无汗，而小便利，二三日，呕而咳，手足厥者，必苦头痛;若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。 阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛;若不咳者，咽不痛。 阳明病无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。
疟疾的病因病机
疟疾的病因病机 痢疾是因外感时行疫毒，内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。 痢疾，古代亦称“肠游”、“滞下”等，含有肠腑“闭滞不利”的意思。本病为最常见的肠道传染病之一，一年四季均可发病，但以夏秋季节为最多，可散在发生，也可形成流行，无论男女老幼，对本病“多相染易”，在儿童和老年患者中，常因急骤发病，高热惊厥，厥脱昏迷而导致死亡，故须积极防治。中医药对各类型痢疾有良好的疗效，尤其是久痢，在辨证的基础上，采用内服中药或灌肠疗法，常能收到显着的效果。 《内经》称本病为“肠游”，对本病的病因、症状、预后等方面都有所论述，如《素问·太阴阳明论》说：“食饮不节，起居不时者，阴受之，……阴受之则入五脏，……脏则膜满闭塞，下为飧泄，久为肠辩。”指出本病病因与饮食不节有关。《素问，至真要大论》说：“火淫所胜，……民病泄注赤白，……腹痛溺赤，甚为血便。”指出本病的病因与气候有关，症状为腹痛，便下赤白。汉《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》将本病与泄泻合称“下利”，制定了寒热不同的白头翁汤和桃花汤治疗本病，开创了痢疾的辨证论治，两方一直为后世医家所喜用。隋《诸病源候论》有“赤白痢”、“血痢”、“脓血痢”、“热痢”等20余种痢候记载，对本病的临床表现和病因、病机已有较深刻的认识。唐《备急千金要方》称本病为“滞下”，宋《严氏济生方》正式启用“痢疾”之病名：“今之所谓痢疾者，古所谓滞下是也”，一直沿用至今。金元时期，《丹溪心法》明确指出本病具有流行性、传染性：“时疫作痢，一方一家之内，上下传染相似”，并论述痢疾的病因以“湿热为本”。清代，出现了痢疾专着，如《痢疾论》《痢证论》等，对痢疾理论和临床进行了系统总结，学术上也有所创新。 中医学的痢疾与西医学的痢疾病名相同，部分临床表现一致。包含了西医学中的细菌性痢疾、阿米巴痢疾，以及似痢非痢的疾病，如非特异性溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠直肠恶性肿瘤等，均可参照本节辨证处理。 病因病机 1、时邪疫毒时邪，主要指感受暑湿热之邪，痢疾多发于夏秋之交，气候正值热郁湿蒸之际，湿热之邪内侵人体，蕴于肠腑，乃是本病发生的重要因素。《景岳全书·痢疾》说：“痢疾之病，多病于夏秋之交，古法相传，皆谓炎暑大行，相火司令，酷热之毒蓄积为痢。”疫毒，非风、非寒、非暑、非湿，“乃天地间别有一种异气”（《温疫论·序》），“此气之来，无论老少强弱，触之者即病”（《温疫论·原病》），即疫毒为一种具有强烈传染性的致病邪气，故称之疠气。疫毒的传播，与岁运、地区、季节有关。时邪疫毒，混杂伤人，造成痢疾流行。 2、饮食不节一是指平素饮食过于肥甘厚味或夏月恣食生冷瓜果，损伤脾胃；二是指食用馊腐不洁的食物，疫邪病毒从口而人，积滞腐败于肠间，发为痢疾。痢疾为病，发于夏秋之交，这个季节暑、湿、热三气交蒸，互结而侵袭人体，加之饮食不节和不洁，邪从口人，滞于脾胃，积于肠腑。故痢疾的病理因素有湿、热（或寒）、毒、食等，湿热疫毒之邪为多，寒湿之邪较少。病位在肠腑，与脾胃有关，这是因邪从口而人，经胃脾而滞于肠之故。故《医碥·痢》说：“不论何脏腑之湿热，皆得人肠胃，以胃为中土，主容受而传之肠也。”随着疾病的演化，疫毒太盛也可累及心、肝，病情迁延，也可穷及于肾，《景岳全书·痢疾》说：“凡里急后重者，病在广肠最下之处，而其病本则不在广肠而在脾肾。”痢疾
辨太阳病脉证并治法上
辨太阳病脉证并治法上 作者：张仲景 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。太阳病，头痛至七日已上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。太阳病欲解时，从巳至未上。风家，表解而不了了者，十二日愈。病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。
太阳病，项背强几几者，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与之。太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。若酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药方中，加附子汤主之。太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤方。 太阳病的基本症候特征，是脉象浮、头痛、项部拘急不舒、畏寒。太阳病，发热，汗出，畏风，头痛，项部拘急不舒，脉象浮缓的，就叫做中风。太阳病，已经发热，或者还未发热，畏冷，头痛，项部拘急不舒，身体疼痛，呕逆，无汗，寸关尺三部脉象均浮紧的，就叫做伤寒。外感病第一天，邪在太阳，如果脉证静止在太阳未变的，这是疾病未发生传变。如果病人总想呕吐、烦躁不安、脉象数而急疾，为邪气传里之象，表示病已传变。外感病二三天，已到邪传阳明、少阳之期，如果不见阳明、少阳病见证，而只见太阳病症候的，表示病未传变。太阳病，出现发热、口渴、不怕冷的，就叫做温病。温病为感受温邪所致，所以禁用辛
金匮要略-妇人杂病脉证并治第二十二
妇人杂病脉证并治第二十二 一、概述 妇人杂病，是指胎产以外的经、带、前阴诸疾。 本篇论述了妇人杂病的发病原因，讨论病证内容有：热入血室、月经病、带下病、前阴疾患、梅核气、脏躁、转胞等病。 本篇在治疗方法上灵活多样，既有内治法，也有外治法。 内治法中有汤、散、丸、酒等剂型。 外治法有洗剂、坐药及针刺等。 二、成因、证候与治则 妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。（8）“因虚、积冷、结气”为妇人杂病产生的三大主要原因。 因虚—指气血衰虚； 积冷—指寒冷瘀积； 结气—指气机郁结。 妇人杂病的治疗原则：补虚、温阳、行气、消瘀。 三、证治 （一）热入血室证治 1.经期中风，邪入血结 妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。方见呕吐中。（1） 病因病机：患太阳中风，邪热乘经期血虚侵入血室，出现热与血结。 治法：和解少阳，兼以活血。 方药：小柴胡汤。 2.经期伤寒，血分热盛 妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。（2） 病因病机：患太阳伤寒，邪热乘经期血室空虚侵入血室。 治法：治之无犯胃气及上二焦，必自愈。 3.经期中风，肝脉瘀滞 妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。（3） 病因病机：太阳中风，表热已罢，邪热内陷血室与血相结。 治法：针刺期门，清泄瘀热。 4.阳明邪热，迫血下行 阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈。（4）病因病机：为阳明里热过盛，深入血室，迫血下行。 治法：清泄邪热。针刺期门，以泻实热。 以上4条原文，皆论热入血室之证，其病情虽各不相同，但邪热内陷血室的病机则是一致的，故在治疗上不论针刺或用药，都必须以清透邪热为主。 临床还应辨其经行是否闭结，以区别治疗，血未结者兼以清热凉血，血已结者兼以清热行瘀。具体治疗以小柴胡汤为主随证加减，也可用针刺期门穴。 （二）梅核气病证治 妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。（5）
疟病脉证并治第四
疟病脉证并治第四 【目的要求】 1．熟悉疟病的病机与治则。 2．掌握温疟、牝疟、疟母的证治。 【主要内容】 本篇专论疟病。根据疟病的脉象，提出汗、吐、下、清、温、针、灸、饮食调理等治疗方法；并按照疟病的脉证，寒热的多少分为瘅疟、温疟、牝疟，同时指出疟疾日久不愈，可以形成疟母。 本篇在《内经》的理论基础上，对疟疾的论述有所发展，为后世论疟奠定了理论基础，对临床实践有着重要的指导意义。 【原文讲解】 │第1条││第2条││第3条││第4条││第5条││附方│ 第1条 【原文】 师曰：疟脉自弦，弦数者多热；弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。 【词解】 风发：风，泛指邪气。风发，是感受风邪而发热。 以饮食消息止之：指适当的饮食调理。 【释义】 疟为邪搏少阳，脉多弦，但由于病人的体质和发病的原因不同，故疟病往往以兼脉出现。如热重者多见弦数，寒盛者多见弦迟。 由于人的个体差异，感邪兼夹的不同，其病情变化，则有偏表偏里，在上在下，属寒属热的不同。如弦小而紧，是病偏于里，多兼有食滞，可酌用下法。如脉浮而大，是病偏在上，可酌用吐法。至于迟紧两脉，虽均主寒，但有表里不同，如弦紧是病偏于表，多兼感风寒，可用发汗法，或结合针灸治疗；如弦迟则为里寒，可用温法。弦而兼数是里热炽盛之象，病属阳邪，故言“风发”，“饮食消息止之”是指以甘寒饮食调理治疗。 【中心思想】 本条从脉象论述疟病的病机和治则。 第2条
【原文】 病疟以月一日发，当以十五日愈，设不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。 鳖甲煎丸方： 鳖甲十二分（炙）乌扇三分（烧）黄芩三分柴胡六分鼠妇三分（熬）干姜三分大黄三分芍药五分桂枝三分葶苈一分（熬）石苇三分（去毛）厚朴三分牡丹五分（去心）瞿麦二分紫葳三分半夏一分人参一分 虫五分（熬）阿胶三分（炙）蜂窝四分（炙）赤硝十二分蜣螂六分（熬）桃仁二分 上二十三味，为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。 【词解】 不差：没有痊愈。 【释义】 “病疟以月一日发，当以十五日愈，设不差，当月尽解”，谓疟病经过一定时日，如正气能胜邪气，自然会痊愈。这说明人与自然相通应，天气变化与疾病的转归有着密切联系，治疗时应考虑这一因素。然而疟病迁延过久，反复发作，必致正气渐衰，疟邪则可假血依痰，结成痞块，居于胁下而成疟母。疟母不消，则疟病寒热就很难痊愈，故应“急治”，方用鳖甲煎丸。 鳖甲煎丸，为寒热并用，攻补兼施，行气化瘀，除痰消症的方剂，具有调整机体，增进抗病能力，破瘀消痞，杀虫止疟等功能。方中鳖甲为主药能化症块，除寒热；佐以射干（即乌扇）、桃仁、丹皮、芍药、紫葳、硝、黄祛瘀通滞；协以鼠妇、虫、蜂窝、蜣螂，则消坚杀虫治疟其效更著；葶苈、石苇、瞿麦利水道；柴、桂、夏、朴、芩、姜理气机，调寒热；人参、阿胶，以补气血；灶中灰，主癥瘕坚积；清酒能行药势。合而成为治疗疟母的主方。 【中心思想】 本条论述疟母的形成和治法。 【教学参考】 尤怡《金匮要略心典》：“天气十五日一更，人之气亦十五日一更，气更则邪当解也。否则三十日天人之气再更，而邪自不能留矣。设更不愈，其邪必假血依痰，结为癥瘕，僻处胁下，将成负固不服之势，故宜急治。鳖甲煎丸，行气逐血之药颇多，而不嫌其峻；一日三服，不嫌其急，所谓乘其未集而击之也。” 第3条 【原文】 师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒
中风历节病脉证并治第五
中风历节病脉证并治第五 一、单项选择题 1．中风邪在于经的特点是（） A．肌肤不仁B．即重不胜C．筋骨疼痛D．关节变形E．筋脉拘急 2．中风邪入腑的特征为（） A．半身不遂B．但臂不遂C．即不识人D．口吐涎E．舌即难言 3．桂枝芍药知母汤证的病机为（） A ．感受寒湿B．感受风湿C．感受风寒D．感受风热E．风湿化热 4．桂枝芍药知母汤证应除外（） A ．肢节疼痛B．身形如和C．恶心欲吐D．头眩短气E．脚肿如脱 5．风湿历节病宜选用（） A．麻黄加术汤B．麻杏苡甘汤C．桂枝附子汤D．乌头汤 E．桂枝芍药知母汤 6．历节病形成的内因为（） A ．肾精不足骨节不利B．脾肾两虚痰浊阻络C．肝肾阴虚脉筋失养D ．肝肾不足气血亏虚E．脾肾阳虚失于温煦 7．乌头汤中用白蜜，主要目的是（） A．润肠通便B．调和药性C．和里缓急D．解乌头之毒E．缓急止痛 8．桂枝芍药知母汤证之热为（） A．湿热内郁B．风湿化热伤阴C．阴虚火旺D．气分之热E．血分之热 二、多项选择题 1．历节病的致病因素有（） A．肝肾不足B．气血不足C．胃有蕴热D．过食酸咸E．风邪外袭 2．《金匮·中风历节病》篇治疗中风病的方剂有（） A．乌头汤B．风引汤C．桂枝芍药知母汤 D．侯氏黑散E．黄芪桂枝五物汤 3．《金匮》中主治历节病的经方是（） A．桂枝附子汤B．桂枝芍药知母汤C．大乌头煎D．乌头汤E．乌头桂枝汤
三、名词解释 1．历节病2．黄汗3．身体魁羸4．脚肿如脱 四、填空 1．邪在于络，________；邪在于经，________。邪入于腑，_ ______。邪入于脏________，口吐涎。 2．肢节疼痛，身体魁羸，_________,__________,_________,_______ 主之。 3．病历节，不可屈伸，疼痛，________主之。 4．乌头汤的药物组成有：______ 、______ 、______ 、_ _____、_ _____、______。 五、简答题 1．《金匮》对中风病的辨证分型、临床表现与机理有何论述？ 2．简述历节病的病因病机、病位及证候特点。 3．简述中风与痹证的鉴别。 4．简述寒湿历节病的辨证施治。 六、论述题 1．试比较分析桂枝芍药知母汤证与乌头汤证的异同点。
金匮要略中风历节病脉证并治第五-精讲二
金匮要略中风历节病脉证并治第五精讲二 历 节病病因病机、证治（１） 同学们好，我们开始上课。下面，我要讲的是历节病，历节病的概念，刚才已经谈到了，是指遍历关节，或者说递历关节，以关节的疼痛为主症，随着病热的发展，它可能出现关节的肿大变形，不可屈伸，全身症状其以身体羸瘦，为特征的一类疾病，叫做历节病。这讲的就是，在张仲景当时，对类风湿性关节炎这一类的疾病，他的认识水平。关于病因、病机的问题，是四条原文，从第4条开始，4条、5条、6条、7条，来论述历节病的病因、病机。首先，我们来看第4条原文：“寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心。历节黄汗出，故曰历节。”（三类）第4条，他用脉象来论述，用沉弱的脉来提示正虚，是肝肾不足、肝肾先虚。所以，这个提示、认识是很重要的，我们看类风湿的病人，特别是从青少年患病，和体质因素，先天的禀赋，后天失养有直接关系。所以，他这个脉象论述，“沉而弱，沉即主骨，弱即主筋”，说明病在里，为什么涉及到肝、肾？肾主骨，肝主筋，筋骨虚弱，他讲到“弱即主筋，沉即主肾”，就讲的是肝血的不足和肾精的不足，涉及到筋骨的脆弱，筋骨的不足，所以，肝肾气血不足，是历节病致病的内在因素，在2002年
发表的一些学术论文，还都是本着这样的一个认识水平，一定得是内在的致病因素，为肝肾先虚。外因，他讲的是“汗出入水中”，因为汗出的本身，腠理开泄，容易招邪，就是寒湿之邪容易外浸，外侵之后，郁而化热，包括湿邪和热邪的搏结，伤及血脉，浸淫筋骨，还有我们说“湿流关节”“湿伤于下”的机理。所以，它的病位也是在，筋、骨、关节之间，那么，搏结在关节之间，它也影响关节周围的气血周流，所以它这是遍历关节的疼痛。后面要讲到“诸肢节疼痛”，“诸”，也是范围副词，来解释为什么叫遍历和递历关节，类风湿性关节炎的临床表现，是从小关节开始，侵犯的是小关节，所以，肝肾先虚为病之本，寒湿侵袭是为标，是为外因，故内外合邪。这个条文里面，比较难解的地方是什么呢？就是“历节黄汗出”的问题，这黄汗，在临床上少见，这儿提及黄汗了，十四篇讲水气病，还要提到黄汗，而且对黄汗有治疗，有方，这“黄汗”怎么解释，请大家看[词解]，这里是指的历节病中的并发症状，是关节痛处溢出黄水，故曰“历节黄汗出”。此与黄汗病的汗出色黄，遍及全身有所不同，关于这个问题，我在临床问过一些类风湿病的患者，它还是表现在骨关节本身疼痛剧烈，屈伸不利，“黄汗出”很少有人来表述的，我感觉他是从病机上认识，反正从现在的临床症状，不管是中医、还是西医的书上，这是仲景的命名，他表示关节的局部疼痛，有黄汗溢出。咱们看出汗，有
辨太阴病脉证并治——《伤寒杂病论》第十八篇
辨太阴病脉证并治——《伤寒杂病论》第十八篇 辨太阴病脉证并治——《伤寒杂病论》第十八篇 正常字体 放大字体 太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之必胸下结鞕。 太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。 太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。 整理 桂枝汤方 桂枝三两芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（劈）
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，须臾啜热 粥一升，以助药力，温覆取汗，不汗再服。 自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服理中、四逆辈。 伤寒，脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦，下利日十余行。必自止，以脾家实，腐秽当去故也。 本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。 桂枝加芍药汤方 桂枝三两芍药六两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（劈） 右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。 桂枝加大黄汤方
桂枝三两大黄二两芍药六两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（劈） 右六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 太阴病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。 太阴病，大便反鞕，腹中胀满者，此脾气不转也，宜白术枳实干姜白蜜汤，若不胀满，反短气者，黄芪五物汤加干姜半夏主之。 白术枳实干姜白蜜汤方 白术三两枳实一两半干姜一两白蜜二两 右四味，以水六升，先煮三味，去滓，取三升，纳白蜜烊消，温服一升，日三服。 黄芪五物加干姜半夏汤方 黄芪三两桂枝三两芍药三两生姜六两（切）大枣十二枚（劈）
年资料论时疟的证治
年资料论时疟的证治 中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 论时疟的证治 陈少农 祖国医学对疟疾的认识最早，历代文献记载有“痎疟、温疟、瘅瘧，暑虐、风疟、湿虐、疫疟、瘴疟、寒疟、痰庐、食疟，间日疟，三阴疟、久疟、疟母、牡疟等二十余种之多，攷其名称如此繁复，是古人根据不同病因结合临床证状特点而各别其名。究其性质，只有寒温属性的不同，所反映的证状致有寒多热少、热多寒少之异。因此后人又有正疟、时疟之称，如温疟、瘅疟、暑疟、风疟、湿虐、疫瘧等的成因虽有风寒暑湿的不同，但是六气皆从火化，它们都有化燥伤阴的共同点，所以我们把属于这类的虐疾，合并讨论，名为时疟，俾能系统掌握而利于临床。 一定义时疟是一种伏气温病，在证状上具有定时发作的多热少寒或但热不寒的特点，在病理机转上呈现里热现象，在演变过程中显示伤阴化燥特征的一种热性疾病。 二病因本病病因古人看法很多，归纳起来不外以下几方面: 1.审证求因:“先伤于风后伤于寒，故先热而后寒”。“其但热不寒者，阴气先伤，阳气独发。” 2.六淫方面:“夏伤于暑，秋为痎疟”、“夫痎疟皆生于风”。“疟者，风寒之气不常也”。 3.毒气方面:“山溪毒气为疟疾病因”。 4.体质方面:“形弱气烁，穴俞以闭，发为风疟”、“凛质薄弱或劳倦过伤者，尤易感邪易疟”。 5.瘴气方面:“疟生于岭南一带山瘅之气”。 综观以上所说时疟之成，不外内外二因，一、内因于人体禀质薄弱，为邪所袭。二、外因于感受六淫之邪风、寒、暑、湿毒气、瘴气等，二因相合，本病始成。我们的意见，认为内因的阴气先伤，为邪所伏是决定本病的重要因素，所谓邪之所凑，其气必虚。外因的夏伤于暑，汗出太过，腠理不密、为邪侵入之路径，内外相因，又遇新感激发为疟矣。 三证状 1.邪伏募原:(1)本证:寒热定时休作是疟疾的特有证状，但时疟初起往往并不如此，只出现一些外感现象，所谓前驱证如恶风或恶寒，自汗或无汗，头痛身疼，脉浮弦，苔薄白等一系列的表邪证状，因为本病是新感引动伏邪外发，此时内伏之邪尚未全部显露，若一旦表邪解除，伏邪外达，里热之象显现，则出现定时而作的热多寒少或但热 不寒烦渴引饮，苔黄欠润，脉象弦数，一般经过一二小时汗出热退病解，