医院二甲评审现场访谈内容

医院二甲评审现场访谈内容（药学部分）

一、临床药学

1、（1）对于科内人员不足，是否有改善？答：每年都会向医院打报告招聘药学人员，近三年来的共招聘四名药学人员。

（2）你们医院是否有协定处方？

答：我们医院没有协定处方。

（3）输液操作规程与护理部的一致不？答：基本一致，护理部是参考药剂科的输液操作规程制定的。

（4）操作规程不够精细答：好的，我们会根据法律法规，结合医院的实际情况对操作规程进行修订。

（5）是否有麻黄碱的的管理制度？答：麻黄碱列入麻精药品的管理。

（6）易制毒化学药品管理制度应该不能和麻醉药品管理制度混在一起答：好的，我们会根据管理要求制定易制毒药品的管理制度。

（7）有职能部门督查药剂科的工作吗？答：有的，比如是医务科，每月督查药剂科平时的工作。2、（1）医院有细菌耐药预警的吗？答：有的，每个季度都有一期细菌简报下发到科室，电子版会放在医院感染管理科的共享，可以查阅到医院每季度细菌的耐药情况。

（2）对紧急情况药品征集有预案吗？答：有的，我们对紧急情况药品征集制定了《重大突发事件大规模调集药品保障方案》

（3）你们与医药公司签订了突发事件急救药品供应协议吗？答：我们已经和国药控股药业和柳州医药签订了突发事件急救药品供应协议

3、药品不良反应在病程中有记录吗？答：有的，我们上报药品不良反应前都查看相应的病程记录

4、对激素药品和血液制品有点评吗答：有的，每个季度会随机抽取使用激素药品和血液制品病历各

5 份进行点评。

二、药库人员

1、（1）麻醉药品怎样管理？答：麻醉药品入库双人核对，清点到最小包装单位；五专管理（专人负责、专用处方、专柜加锁、专用账册、专册登记）；有摄像头、铁门、铁窗、报警的安全保障措施；基数管理、批号追踪管理。

（2）对冰箱的温度有登记吗？答：有的，我们每天早上9 点，下午3 点都对冰箱的温度检查和登记

2、（1）药事突发事件应急有几个小组，你属于哪个小组？

答：有三个小组，我属于药品供应组。

（2）怎样保障医院的急救药品供应？答：每月都对急救药品进行检查，每种急救药品的标签都有一个基数，低于基数会及时采购。

（3）平时怎样进行药品保管养护的？答：药品入库后，整齐摆放，每月进行效期检查，把近6 个月的药品进行上墙警示；每月抽取10 种药品进行外观质量检查；所有药品进行分库摆放和分区

摆放，保障药品储存环境。

三、药房人员

1、（1）怎样审核处方？答：“四查十对”，查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药品，对药名，剂型，规格，数量；查配伍禁忌，对药品性状，用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

（2）发药时发现有不适宜处方怎么办？答：会打电话与开方医师沟通，或把处方退回去给医师修改，并登记处方干预本。

2、（1）麻醉药品怎么管理？答：五专管理（专人负责、专用处方、专柜加锁、专用账册、专册登

记（2）超说明书用药的处方怎样审核？

答：通过药事管理和药物治疗学委员会备案的超说明用药方法就审核发药，其他超说明书用药的退回给开方医生修改。

（3）药房是否有超说明用药备案表？答：超说明用药备案没有留在药房，会尽快复印超说明说用药备案表存放药房，争取持续该进。

（4）药房药品能做到账物相符不？答：基本相符，每次盘点都会对电脑数量和药品数量

3、超说明用药时怎样备案的？答：由各科室填写相应的超说明用药的申请表和相应的循证医学依据，经过医院的伦理委员会与药事管理和药事管理和药物治疗学委员会讨论通过后，备案，并向全院通报。

三、内科一病区

1、提问护士

（1）高危药品怎样管理？

答：专柜加锁，定期检查

（2）地高辛没列入高危药品目录，平时怎样管理？答：虽然地高辛未列入高危药品管理，但在摆药时会用红色标签标识警示。

（3）麻醉药品怎样管理？答：“五专管理”，基数管理，定期检查

（4）科室的小药柜的阴凉保存药品的怎样控制温度？答：用空调调温度啊，保持门口关闭状态，阴凉保存的药品尽量少备，现在小药柜的药品未能保证在20 摄氏度以下，下一步会进一步改善，争取持续改进。

（5）转抄医嘱有记录和签名吗？

答：有的，（查资料发现转抄的医嘱未签名）

（6）有发错药分析吗？答：发错药分析统一上报护理部，由护理部统一分析整改。

（7）对患者的膳食有什么宣教？答：我们重点针对糖尿病患者进行膳食宣教，比如吃低糖食物，什么食物不能吃，什么食物有助于糖尿病控制等，并发糖尿病患者饮食注意事项的宣传资料。

（8）急救车内的药品是否统一摆放？全院相同的急救药品是否摆放顺序一样？答：统一摆放在抢救室，全院相同的急救药品摆放顺序是一样的。

（9）有自备药品管理制度吗？