骨与关节感染(答案)讲解

骨与关节感染

1、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是【C】

A、机体抵抗力低

B、细菌毒力过于强大

C、治疗不及时和不恰当

D、局部血运不好

E、肢体活动过早

2、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是【C】

A、白色葡萄球菌

B、霉菌

C、金黄色葡萄球菌

D、大肠杆菌

E、肺炎双球菌

3、慢性骨髓炎迁延不愈，反复发作的最主要原因是【B】

A、窦道的形成

B、死骨的残留

C、瘢痕组织增生

D、机体抵抗力低

E、细菌毒力太强

4、形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要是【B】

A、骨膜血管断裂

B、骨的滋养血管栓塞

C、脓肿直接破坏骨组织

D、病理骨折

E、身体抵抗力差

5、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因，是【E】

A、儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强

B、关节囊对关节腔具有保护作用

C、脓肿容易局限和吸收

D、脓肿容易向软组织溃破

E、干骺端的骺板起屏障作用

6、儿童期急性骨髓炎脓肿穿破干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是【C】

A、胫骨上端

B、胫骨下端

C、股骨上端

D、股骨下端

E、肱骨上端

7、小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，是【C】

A、血行感染

B、脓肿穿破骺板进入关节

C、脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节

D、骨膜下脓肿破入关节

E、软组织脓肿破入关节

8、急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是【D】

A、多次抽脓并注入抗生素

B、进行脓液细菌培养及药敏试验，据结果调整用药

C、联合使用大量抗生素

D、局部引流

E、局部固定防止病理性骨折

9、慢性化脓性骨髓炎，如大部分病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应采取哪种治疗方法【E】

A、单纯窦道刮除术

B、单纯死骨摘除术

C、切开引流术

D、大量抗生素应用

E、死骨摘除窦道刮除碟形手术

10、慢性骨髓炎死骨摘除术指征，是【D】

A、有死骨、死腔骨包壳薄弱

B、发热，局部红肿，有死骨、死腔

C、开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨

D、骨包壳充分形成，有死骨、死腔

E、死骨分界不清，有死腔与窦道

11、急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则，是【C】

A、应尽量避免切开以免形成窦道

B、应待X线片显示骨质破坏时进行

C、临床诊断——经明确抗生素治疗数日无效即行引流手术

D、在软组织内可触及脓肿时方施行

E、待全身中毒症状改善后再施行

12、早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是【E】

A、X线照片

B、血沉

C、血培养

D、血细胞计数及分类

E、关节穿刺及关节液检查

13、化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点，在于【C】

A、粘稠度

B、臭味

C、白细胞总数及中性粒细胞所占比例

D、积液量的多少

E、红细胞量的多少

14、化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当【E】

A、调整抗生素种类

B、调整并加大抗生素全身用量

C、增加关节穿刺次数

D、增加关节内抗生素用量

E、切开引流

15、化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是【D】

A、避免负重

B、加强活动

C、固定于功能位

D、行关节融合术

E、物理疗法

16、化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值【D】

A、是否有高热等急性全身表现

B、局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高

C、血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度

D、浮髌试验阳性

E、关节液是否培养出革兰氏阳性球菌

17、急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是【C】

A、一次穿入骨髓腔

B、一次穿入骨膜下

C、逐层穿刺

D、不可穿入骨髓内

E、仅刺入软组织即可

18、骨关节结核最常见的发生部位，是【B】

A、全身滑膜面积最大的膝关节

B、脊柱椎体

C、活动最多的髋关节

D、负重最大的踝关节

E、肌肉最不发达的腕关节

19、临床诊断脊柱结核，下列哪项指标最有价值【B】

A、局部疼痛肿胀

B、X线摄片

C、穿刺液作结核菌培养

D、消瘦、贫血、盗汗及食欲不振

E、结核菌素试验

20、X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点，是【D】

A、椎体的破坏程度

B、是否有死骨形成

C、椎旁软组织阴影

D、椎间隙是否狭窄或消失

E、椎体骨质疏松的程度

21、骨关节结核下列哪种情况，不适于手术治疗【D】

A、有明显死骨，较大脓肿

B、经久不愈的窦道

C、脊柱结核合并截瘫

D、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血

E、早期全关节结核，为了抢救关节功能

22、诊断成人脊柱结核最可靠的依据是【D】

A、有低热，盗汗史

B、血沉快

C、结核菌素试验（）

D、X线摄片示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊

E、全身虚弱、贫血

23、在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是【C】

A、制动

B、穿刺抽脓，注入抗痨药

C、穿刺抽脓，注入抗痨药制动

D、滑膜切除术

E、膝关节加压融合术

24、单纯滑膜结核的X线表现是【C】

A、关节间隙狭窄，软组织肿胀

B、关节间隙增宽，骨质破坏

C、骨质疏松，软组织肿胀

D、骨质密度增高

E、骨膜反应性增生

25、早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是【E】

A、累及关节的数目

B、血沉是否正常

C、关节间隙是否狭窄

D、结核菌素试验

E、滑膜组织病理学检查

26、全关节结核是指【E】

A、关节内积液增多

B、X线片可见骨质破坏

C、血沉明显增快

D、关节疼痛严重

E、病变累及骨、软骨及滑膜

27、骨与关节结核的表现，下列哪项不正确【D】

A、常形成流注脓肿

B、常形成窦道

C、死骨可经窦道流出

D、寒性脓肿不会穿破肠管，膀胱等空腔脏器

E、关节结核可出现梭形肿胀

28、诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是【C】

A、细菌培养

B、血沉

C、X线照片

D、结核菌素试验

E、血尿常规与血生化检查

29、骨关节结核窦道形成继发化脓感染时与慢性化脓性脊椎炎在X片上鉴别诊断的要点是【D】

A、一般只影响单个椎体，椎间隙正常

B、椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄

C、椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合

D、椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽

E、一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常

30、诊断成人腰椎结核最可靠的依据是【D】

A、低热盗汗、乏力、食欲不振

B、贫血、血沉增快

C、腰痛、活动困难、棘突扣痛

D、X线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊

E、结核菌素试验阳性

31、成人脊椎结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是观察【D】

A、椎体破坏的程度

B、椎体破坏的数目

C、椎旁软组织阴影的形态

D、椎间隙是否变狭窄或消失

E、椎体骨质疏松的程度

32、一般多采用非手术治疗的骨关节结核是【D】

A、破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型

B、全关节型早期

C、病灶内有较大死骨

D、单纯滑膜型

E、窦道长期未愈合

33、髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后最好应【C】

A、立即进行切开引流

B、立即进行病灶清除

C、应用抗结核药物2～4周后行病灶清除术

D、应用抗结核药物2～4周后行脓肿搔刮

E、髋人字石膏固定，并应用抗结核药物

34、12岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不著，体温39.5℃，白细胞计数18×10的9次方/L，中性90，血沉80mm/h，诊断【C】

A、风湿性膝关节炎

B、化脓性膝关节炎

C、股骨下端化脓性骨髓炎

D、创伤性膝关节炎

E、股骨下端骨肉瘤

35、9岁女性患儿，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是【B】

A、左髋关节急性风湿性关节炎

B、左髋关节急性化脓性关节炎

C、左髋关节结核

D、左大腿软组织炎症

E、左股骨近端恶性肿瘤

36、男性患者20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近四日瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即【D】

A、瘘道切除，一期缝合

B、骨钻孔手术

C、死骨摘除，植骨术

D、切开引流

E、瘘道搔刮术

37、8岁男孩，右小腿轻微外伤后发冷发热（39.5℃）5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25×10的9次方/L，X线片未见明显变化，局部

穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为【C】

A、急性蜂窝组织炎

B、化脓性膝关节炎

C、化脓性骨髓炎

D、滑囊炎感染

E、胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核

38、幼儿，7岁。骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限右小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞总数15.6×10的9次方/L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是【B】

A、痊愈

B、形成慢性骨髓炎

C、形成硬化性骨髓炎

D、形成Brodie骨脓肿

E、以上都不是

39、男孩，8岁。左大腿下端肿痛，查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中，下列哪项是最关键的【D】

A、联合应用大剂量抗生素

B、患肢制动

C、全身支持疗法，注意水电解质平衡

D、局部减压引流

E、避免外伤骨折

40、5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体：左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（）。下列处理哪项欠佳【E】

A、局部固定

B、大剂量静脉注射抗生素

C、关节内注射抗生素

D、全身支持疗法

E、切开引流

1、急性化脓性关节炎是【D】

A、关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液

B、关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关

C、关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75

D、关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90

E、关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高

2、关节结核【A】

A、关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液

B、关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关

C、关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75

D、关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90

E、关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高

3、类风湿性关节炎是【C】

A、关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液

B、关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关

C、关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75

D、关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90

E、关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高

4、急性骨髓炎【E】

A、关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液

B、关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关

C、关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75

D、关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90

E、关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高

5、男患，26岁。截瘫，双下肢肌力Ⅱ级，剑突以下痛，触觉消失，膝踝反射亢进，巴彬斯基反射阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应以【B】

A、第3胸椎为中心

B、第5胸椎为中心

C、第7胸椎为中心

D、第9胸椎为中心

E、第11胸椎为中心

6、骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是【C】

A、抗结核药抗化脓菌感染药物

B、穿刺抽脓，注入抗痨药物

C、小切口引流

D、彻底的病灶消除术

E、局部MgSO4湿敷，谨防破溃，禁忌切开

7、一个5岁男孩，低热颈痛数月，检查颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱

位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为【D】

A、外伤性寰椎脱位

B、自发性寰椎脱位

C、咽后壁脓肿

D、寰枢椎结核

E、寰枢椎畸形

8、一女性病人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/小时，最可能的诊断是【B】

A、胸椎转移癌

B、胸椎结核

C、胸椎血管瘤

D、化脓性脊椎炎

E、胸椎间盘脱出

9、26岁，女性患者，平素有背痛，乏力与低热，分娩后出现下肢瘫痪，检查胸椎

9、10压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑是【D】

A、脊髓蛛网膜炎

B、脊髓肿瘤

C、硬膜外腔脓肿

D、胸椎结核

E、横断性脊髓炎

10、24岁，女性患者，背痛，体检发现胸椎角状后突畸形，伴低热，血沉增快，主要考虑是【D】

A、脊椎肿瘤

B、强直性脊柱炎

C、脊柱骨性关节炎

D、胸椎结核

E、化脓性脊椎炎

11、第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年。近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状。查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基反射（），血沉增快，最适当的治疗措施是【C】

A、非手术治疗，卧石膏床

B、以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术

C、在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术

D、按急症病灶清除术

E、后路植骨融合术

12、5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，伴椎旁脓肿，SR112mm，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选

【C】

A、病灶清除术

B、石膏背心

C、卧硬板床

D、冷脓肿穿刺

E、矫正驼背

13、青年患者，患胸椎结核，经一年抗结核治疗未见好转，近一个月有截瘫趋势，其治疗应选用【C】

A、继续抗结核药物石膏床固定

B、更换抗结核药物治疗观察三个月

C、施行胸椎病灶清除及椎管减压术

D、施行胸椎融合术

E、采用椎管内注射链霉素，每日一次，共三个月

14、一男孩，10岁。右膝部疼痛跛行2年，有夜间痛。检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm.X线片示髋关节骨质疏松，诊断应为【B】

A、髋关节类风湿性滑膜炎

B、髋关节结核性滑膜炎

C、髋关节一过性滑膜炎

D、髋关节风湿性滑膜炎

E、膝关节滑膜结核

15、12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏，可能为【A】

A、左膝关节结核性滑膜炎

B、左膝关节风湿性关节炎

C、左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

D、左膝关节滑膜瘤

E、左膝关节类风湿性滑膜炎

16、青年男患，右膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X线片示关节间隙变窄，诊断考虑为【C】

A、单纯骨结核

B、单纯滑膜结核

C、全关节结核

D、化脓性关节炎

E、化脓性骨髓炎合并关节炎

17、女患，诊断为右膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳，此时对膝关节的处理原则，是【D】

A、待病情稳定后施关节融合术

B、用石膏管型固定于功能位促其骨性强直

骨和关节感染(答案)

骨与关节感染 1、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是【C】 A、机体抵抗力低 B、细菌毒力过于强大 C、治疗不及时和不恰当 D、局部血运不好 E、肢体活动过早 2、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是【C】 A、白色葡萄球菌 B、霉菌 C、金黄色葡萄球菌 D、大肠杆菌 E、肺炎双球菌 3、慢性骨髓炎迁延不愈，反复发作的最主要原因是【B】 A、窦道的形成 B、死骨的残留 C、瘢痕组织增生 D、机体抵抗力低 E、细菌毒力太强 4、形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要是【B】 A、骨膜血管断裂 B、骨的滋养血管栓塞 C、脓肿直接破坏骨组织 D、病理骨折 E、身体抵抗力差 5、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因，是【E】 A、儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强 B、关节囊对关节腔具有保护作用 C、脓肿容易局限和吸收 D、脓肿容易向软组织溃破 E、干骺端的骺板起屏障作用 6、儿童期急性骨髓炎脓肿穿破干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是【C】 A、胫骨上端 B、胫骨下端 C、股骨上端 D、股骨下端 E、肱骨上端

7、小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，是【C】 A、血行感染 B、脓肿穿破骺板进入关节 C、脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节 D、骨膜下脓肿破入关节 E、软组织脓肿破入关节 8、急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是【D】 A、多次抽脓并注入抗生素 B、进行脓液细菌培养及药敏试验，据结果调整用药 C、联合使用大量抗生素 D、局部引流 E、局部固定防止病理性骨折 9、慢性化脓性骨髓炎，如大部分病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应采取哪种治疗方法【E】 A、单纯窦道刮除术 B、单纯死骨摘除术 C、切开引流术 D、大量抗生素应用 E、死骨摘除窦道刮除碟形手术 10、慢性骨髓炎死骨摘除术指征，是【D】 A、有死骨、死腔骨包壳薄弱 B、发热，局部红肿，有死骨、死腔 C、开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨 D、骨包壳充分形成，有死骨、死腔 E、死骨分界不清，有死腔与窦道 11、急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则，是【C】 A、应尽量避免切开以免形成窦道 B、应待X线片显示骨质破坏时进行 C、临床诊断——经明确抗生素治疗数日无效即行引流手术 D、在软组织内可触及脓肿时方施行 E、待全身中毒症状改善后再施行 12、早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是【E】 A、X线照片 B、血沉 C、血培养 D、血细胞计数及分类 E、关节穿刺及关节液检查 13、化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点，在于【C】

股骨干骨折教案

股骨干骨折教案教学设计文案讲授课程：中西医结合骨伤科学章名称：第九章下肢损伤适用专业：中西医结合方向本科课堂教学设计表章节名称第九章第三节股骨干骨折（卫生部“二五”规划教材·第2版）课程中西医骨伤科学授课班级大学本科三年级授课时数40min 设计者李书振所属学校广西中医药大学一.本节（课）教材内容分析本节课包括以下两部分的内容：股骨干骨折。教材首先引出股骨干骨折的定义，之后论述了股骨干骨折的病因病理.临床表现.诊断与鉴别诊断.治疗。二.教学内容分析（依据教学大纲） 1.教学目标：知识.技能（能力）.学习态度与价值观（情感）知识与能力目标：（1）掌握股骨干骨折的定义.治疗方法。（2）熟悉股骨干骨折的分型及移位特点。（3）了解股骨干骨折的病因病理。（4）培养学生自主探究的能力.分析.解决问题的能力。过程与方法目标：（1）通过病例引入，创设话题，提出问题，使学生能理解股骨干骨折损伤机制。

（2）通过掌握股骨干骨折的分型及移位特点，了解不同分型的治疗原则。（3）通过课堂及课后发散性思维练习，进一步培养临床思维。情感态度与价值观目标：（1）举出股骨干的解剖特点，通过股骨干骨折的体格检查和影像学表现了解股骨干骨折。（2）通过病例分析了解股骨干骨折的诊断与处理原则。（3）讲解股骨颈骨折的保守治疗和外科治疗具体方法。（4）通过与学生互动讨论及临床案例分析，将课堂知识与临床实际结合，能够即学即用，提高学生临床能力，医者学习知识，自我充实很重要。知识点学习目标描述知识点编号学习目标具体描述语句1 感知股骨干骨折的病例资料2 掌握股骨干骨折的定义.治疗方法3 领会股骨干骨折的病因病理4 分析股骨干骨折的分型及移位特点5 应用股骨干骨折的中西医治疗 2.教学重点和难点项目内容教学重点 1.股骨干骨折分型及移位特点。 2.不同类型股骨干骨折的复位手法与治疗方法。教学难点 1.股骨干骨折的分型及移位特点。 2.股骨干骨折的保守治疗的指针。

骨科考试题(含答案)

出科考试题（骨科）姓名成绩一、A1/A2型题（100分）（）1、缺血性骨坏死最易发生在下列哪种骨折 A.月骨骨折 B.手舟骨骨折 C.大多角骨骨折 D.头状骨骨折 E.尺骨茎突骨折（）2、骨软骨瘤切除范围是 A.骨段切除 B.纤维膜，软骨帽 C.切除肿瘤，搔刮邻近髓腔 D.纤维膜、软骨帽、病骨 E.纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜（）3、骨网织细胞肉瘤属于 A.骨组织肿瘤 B.软骨组织肿瘤 C.纤维组织肿瘤 D.骨髓组织肿瘤 E.滑膜组织肿瘤（）4、下列哪种情况可排除骨折的可能性 A.受伤部无畸形 B.无骨摩擦音 C.无反常活动 D.局部肿胀与淤斑 E.以上均不能排除（）5、显微血管端-端吻合时，为保证血管通畅，减少血栓形成，常采用以下哪种方法 A.端对端间断缝合 B.管壁轻度内翻，血管内膜达到良好的对合 C.管壁轻度外翻，血管内膜达到良好对合 D.血管内膜轻度外翻缝合，再将血管外膜覆盖加强，防止漏血或喷射状出血 E.管壁全层外翻缝合（）6、男性，6岁。X线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处理是 A.三角巾悬吊患肢3周 B.手法复位，“8“字绷带外固定 C.手术内固定 D.不予处理 E.卧床2周（）7、原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是 A.骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显 B.骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显 C.骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显 D.骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显 E.骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应（）8、成人股骨头的血液不来源于 A.股骨头圆韧带内的小凹动脉 B.股骨干滋养动脉升支 C.旋股内侧动脉分支 D.旋股外侧动脉分支 E.臀上动脉分支（）9、有关骨肿瘤，下列哪项是错误的 A.脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发病于40岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤 B.骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨 C.骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好 D.滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊，多见于20～40岁 E.骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端（）10、下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现 A.大转子上移征 B.伤侧足呈45°～60°外旋畸形 C.患肢缩短 D.伤侧足呈90°外旋畸形 E.股骨大转子顶端在Nelaton线之上（）11、关于胸锁关节，下列描述正确的是( ) A.属于单轴关节 B.由锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹构成 C.关节内无关节盘 D.是上肢骨与躯干骨的惟一关节 E.锁骨只能做前、后运动（）12、下列不适宜外展架固定的是 A.臂丛神经牵拉伤 B.肩胛骨骨折 C.肩关节结核 D.桡骨远端骨折 E.肱骨骨折合并桡神经损伤参考材料

骨与关节感染答案讲解

骨与关节感染答案讲解 Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】

D、机体抵抗力低 E、细菌毒力太强 4、形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要是【B】 A、骨膜血管断裂 B、骨的滋养血管栓塞 C、脓肿直接破坏骨组织 D、病理骨折 E、身体抵抗力差 5、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因，是【E】 A、儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强 B、关节囊对关节腔具有保护作用 C、脓肿容易局限和吸收 D、脓肿容易向软组织溃破 E、干骺端的骺板起屏障作用 6、儿童期急性骨髓炎脓肿穿破干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是【C】 A、胫骨上端 B、胫骨下端 C、股骨上端 D、股骨下端

E、肱骨上端 7、小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，是【C】 A、血行感染 B、脓肿穿破骺板进入关节 C、脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节 D、骨膜下脓肿破入关节 E、软组织脓肿破入关节 8、急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是【D】 A、多次抽脓并注入抗生素 B、进行脓液细菌培养及药敏试验，据结果调整用药 C、联合使用大量抗生素 D、局部引流 E、局部固定防止病理性骨折 9、慢性化脓性骨髓炎，如大部分病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应采取哪种治疗方法【E】 A、单纯窦道刮除术 B、单纯死骨摘除术 C、切开引流术 D、大量抗生素应用 E、死骨摘除窦道刮除碟形手术

骨与关节感染题库1-1-8

骨与关节感染题库1- 1-8

问题： [单选]早期确诊血源性骨髓炎具有重要意义的是（） A.全身中毒症状 B.干骺端疼痛及深压痛 C.白细胞总数及中性粒细胞增高 D.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液 E.X线检查示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生对早期确诊具有重要价值。可在肿胀及压痛最明显处，用较粗的穿刺针先穿入软组织内，如未抽得脓液，再穿至骨膜下，若仍无脓液，则再深入，穿破骨皮质，进入干骺端骨髓内。切勿一次穿入骨内，以免误将单纯软组织感染的细菌带入骨内，人为地导致骨髓感染。若抽得脓液、混浊的渗出液或血性液体时，作涂片检查，见有脓细胞或细菌时，即可确诊，并作细菌培养和药物敏感试验。

问题： [单选]血源性骨髓炎的病理特点是（） A.死骨及死腔形成 B.以骨质增生为主 C.以骨质破坏、坏死为主 D.骨质破坏、坏死与反应性骨质增生同时存在 E.以水肿、细胞浸润和炎症渗出为主

问题： [单选]急性血源性骨髓炎好发于（） A.婴幼儿 B.青壮年 C.儿童 D.老年 E.中年 (11选5 https://www.360docs.net/doc/b65159235.html,)

问题： [单选]慢性骨髓炎手术治疗的目的，下列错误的是（） A.消灭窦道 B.取出大片状死骨 C.消灭死腔 D.关闭伤口 E.查明致病菌

问题： [单选]急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是（） A.骨膜血管断裂 B.骨的滋养血管栓塞 C.脓肿直接破坏骨组织 D.病理骨折 E.身体抵抗力差皮质骨的营养贴近骨膜的部分由骨膜下小血管网供给。靠近骨髓腔的部分由滋养血管供给。当脓肿将骨膜掀起时，就使骨膜与皮质骨分离，骨皮质表层即因失去血液供应而坏死。脓液进入骨髓腔和骨小管系统后，滋养血管及其分支栓塞，骨髓内的血液供应也被阻断，使骨皮质的内层也坏死。凡与周围活组织尚未脱离的骨坏死，如炎症被控制，建立侧支循环后，有可能复活。若与周围组织游离，则成死骨，大小不等，大的可包括整个骨干。

2020年执业医师考试资料骨与关节感染

骨与关节感染化脓性感染一、化脓性骨髓炎致病菌及感染途径 1.致病菌：最常见——溶血性金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌。 2.感染途径： ①血源性骨髓炎：其他部位化脓性病灶中的细菌经血液循环播散至骨骼； ②创伤后骨髓炎：开放性骨折或骨折手术后出现感染； ③外来性骨髓炎：邻近软组织感染直接蔓延至骨骼，如脓性指头炎引起指骨骨髓炎，慢性小腿溃疡引起胫骨骨髓炎。二、急性血源性骨髓炎的临床表现、早期诊断和治疗 1.临床表现 · 儿童多见，常有外伤史。 · 最多见于：股骨下段和胫骨上段，其次为肱骨与髂骨。 · 自然病程3-4周。（1）起病急骤，寒战、高热至39℃以上，有明显的毒血症症状。儿童烦躁不安、呕吐与惊厥，严重者可发生昏迷或感染性休克。（2）早期患区剧痛，肢体半屈曲状，周围肌肉痉挛，因疼痛抗拒做主动与被动活动，局部皮温高，有局限性压痛。（3）数天后局部水肿，压痛更加明显——已形成骨膜下脓肿。（4）脓肿穿破后成为软组织深部脓肿，此时疼痛反可减轻，但局部红、肿、热、压痛却更为明显，严重时可发生病理性骨折。 2.早期诊断——诊断依据：（1）急骤的高热与毒血症表现；

（2）局部皮温高，有局限性压痛，肿胀并不明显；（3）疼痛剧烈而抗拒做主动与被动活动；（4）白细胞计数增高达10×109/L以上，中性粒细胞>90%。血培养可获致病菌；（5）局部分层穿刺：具有重要诊断价值，涂片中发现大量脓细胞或细菌，即可确诊。（6）影像学表现——重要！ 1）MRI：具有早期诊断价值。 2）CT：可提前发现骨膜下脓肿。 3）核素骨显像：发病后48小时即可有阳性结果。只能显示出病变的部位，不能定性诊断，因此只具有早期间接帮助诊断价值。 4）X线：起病后14天内无异常发现，因此对早期诊断无大帮助。鉴别诊断（了解） 1.蜂窝织炎和深部脓肿 ①全身症状：相对轻； ②部位：不常见于干骺端； ③体征：局部炎性表现明显。 2.风湿病与化脓性关节炎。 3.骨肉瘤和尤文肉瘤——可有肿瘤性发热。但起病不会急骤，早期不会妨碍邻近关节活动，表面有曲张的血管并可摸到肿块。必要时活检。 3.治疗（1）药物——早期\联合\大剂量抗生素——特殊！。 · 致病菌大都为溶血性金黄色葡萄球菌，选用的抗生素一种针对G+球菌，另一种为广谱。【重要表格，谨防A3型题TANG】

骨与关节感染考试试题

骨与关节感染考试试题一、A2型题（本大题44小题．每题1.0分，共44.0分。）第1题男孩，8岁。左大腿下端肿痛，查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中，下列哪项是最关键的 A 联合应用大剂量抗生素 B 患肢制动 C 全身支持疗法，注意水电解质平衡 D 局部减压引流 E 避免外伤骨折【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分第2题女患，诊断为右膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳，此时对膝关节的处理原则，是 A 待病情稳定后施关节融合术 B 用石膏管型固定于功能位促其骨性强直 C 继续皮牵引三个月，避免关节活动 D 逐渐开始练习不负重关节活动 E 必须大运动量，加强练习关节活动【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分第3题第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年。近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状。查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基反射(+)，血沉增快，最适当的治疗措施是 A 非手术治疗，卧石膏床

B 以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术 C 在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术 D 按急症病灶清除术 E 后路植骨融合术【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分第4题 10岁男孩。右膝部疼痛跛行1年，有夜间痛。检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉50mm/小时。X线片示髋关节骨质疏松，诊断应为 A 髋关节-过性滑膜炎 B 膝关节滑膜结核 C 髋关节结核性滑膜炎 D 髋关节风湿性滑膜炎 E 髋关节类风湿性滑膜炎【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分第5题幼儿，7岁。骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限右小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X 线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞总数15.6×10 9/L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是 A 痊愈 B 形成慢性骨髓炎 C 形成硬化性骨髓炎 D 形成Brodie骨脓肿 E 以上都不是【正确答案】：B

考试题库临床执业医师运动系统试题骨与关节感染

【考试题库】临床执业医师运动系统试题：骨与关节感染执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性经过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利经过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A1 1、下述关于慢性血源性骨髓炎的特点错误的是 A、全身症状可不明显 B、早期影像学表现为虫蛀状骨破坏 C、X线上显示为完全孤立的骨片 D、长期多次发作可有骨骼畸形 E、治疗原则以药物治疗为主，手术为辅 2、男性患者20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有寞道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近四日瘘道口闭合。但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X 线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即 A、瘘道切除，一期缝合

B、骨钻孔手术 C、死骨摘除，植骨术 D、切开引流 E、瘘道搔刮术 3、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是 A、机体抵抗力低 B、细菌毒力过于强大 C、治疗不及时和不恰当 D、局部血运不好 E、肢体活动过早 4、患儿男性，8岁，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110次/分，白细胞22×109/L。中性粒细胞98%，红细胞沉降率30mm/第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，首先考虑的诊断是 A、急性风湿性关节炎 B、髋关节结核 C、类风湿性关节炎 D、急性化脓性关节炎

E、髋周软组织炎 5、小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径,是 A、血行感染 B、脓肿穿破骺板进入关节 C、脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节 D、骨膜下脓肿破入关节 E、软组织脓肿破入关节 6、化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当 A、调整抗生素种类 B、调整并加大抗生素全身用量 C、增加关节穿刺次数 D、增加关节内抗生素用量 E、切开引流 7、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是 A、白色葡萄球菌 B、霉菌 C、金黄色葡萄球菌 D、大肠杆菌

骨关节及其常见疾病

骨关节及其常见疾病一、骨关节定义：骨关节由相邻的骨之间借结缔组织构成的囊相连。相对的骨面之间有腔隙，腔内含有少量滑液。它的活动幅度较大，每个关节都有关节面、关节囊、关节腔。某些关节还有韧带、关节盘和半月板等辅助结构。二、骨关节发病原因及易发病人群： 2.1：发病原因：（1）年龄大（60岁以上、骨质退化）、（2）肥胖、（3）气候、（4）环境、（5）遗传、（6）重复劳动、（7）关节负重过大等。 2.2：发病人群：（1）60岁以上老年人、中老年人、（2）、更年期妇女、（3）久坐族、（4）长期从事体力劳动者、（4）有遗传史的人群、（6）肥胖的人、（7）长期居住在潮湿、寒冷环境中的人。三、骨关节常见疾病——骨折 3.1：骨折（骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。） 3.2：发生骨折的主要原因主要有三种情况：（1）直接暴力（暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，使受伤部位发生骨折，常伴不同程度软组织损伤）。（2）间接暴力（间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折）。（3）积累性劳损（长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折、又称疲劳骨折）。 3.3：骨折的临床表现：（1）休克（患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。）（2）发热（骨折处有大量内出血，血肿吸收时体温略有升高）。（3 3.4：骨折的治疗：

四、骨关节常见疾病——骨关节炎 4.1：骨关节炎（骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。） 4.2：骨关节炎病因：（1）：原发性骨关节炎：其病因尚不清楚，可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。（2）继发性 4.3：骨关节炎临床表现：（1）关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。（2）关节僵硬（活动时有摩擦感或“咔嗒”声）。（3）病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。 4.4：骨关节炎常用药物及副作用：（1 上瘾、依赖、危害身体。（2）非甾体类抗炎药（消炎痛、阿司匹林、双氯芬酸钠、奇诺力、优妥、诺德胃肠道副作用：胃、十二指肠溃疡（消化道出血）。（3）肾上腺皮质激素糖尿病、肌萎缩和骨质疏松、诱发眼病和精神症状。（4 （5）本病主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程。

骨与关节感染应用抗菌药物防治外科感染的指导意见

骨与关节感染应用抗菌药物防治外科感染的指导意见一、概述骨与关节感染是指病原菌侵入骨组织或关节造成的感染，可分为非特异性感染和特异性感染。非特异性感染主要有急、慢性化脓性骨髓炎、化脓性关节炎以及与植入物相关的感染，即人工关节感染和内固定植入物的感染；特异性感染主要是指结核感染。病原菌侵入的途径包括血行感染、邻近部位感染蔓延以及直接种植。对于少数感染如部分急性血源性骨髓炎和早期滑膜结核等，如能早期诊断并及时给予有效的抗生素或抗结核治疗通常可获得满意的治疗效果；除此之外，其他类型的感染通常需要外科手术治疗（清创、引流或去除植入物等），但抗生素或抗结核的药物治疗也是必不可少的辅助手段。二、骨关节感染常见致病菌和抗菌药物经验治疗 ⒈骨髓炎骨髓炎是发生于骨组织的感染。骨髓炎有多种分类方法，通常可分为血源性骨髓炎和邻近部位感染导致的骨髓炎；或分为急性和慢性骨髓炎，后者的主要特征是存在死骨。不同类型的骨髓炎，其发病原因、病原菌、临床特点以及治疗各不相同。血源性骨髓炎多见于婴幼儿、儿童和老年人；成人的骨髓炎很少为血源性，而大多继发于邻近部位感染、开放骨折以及使用了植入物的手术；慢性骨髓炎也很少为血源性骨髓炎。急性血源性骨髓炎通常可仅用抗生素治疗；而慢性骨髓炎一般需外科手术，抗生素仅作为辅助治疗。 ⑴骨髓炎常见致病菌：根据骨髓炎不同类型、不同个体而有较大差别，见表1。 ⑵抗生素经验治疗方案：通常根据不同类型骨髓炎最常见的致病菌种类，或脓液涂片革兰染色结果，初步选用合适的抗生素。对急性高度可疑为血源性骨髓炎的病例，在获得血液标本后立即开始经验用药；如病变部位有脓液形成，早期开窗减压，可根据获得标本涂片的革兰染色初步选择抗生素。用药方式通常为静脉给药；对于儿童患者，在充分合作以及获悉敏感抗生素的基础上可采用静脉+口服给药；用药时间通常为4~6周。慢性骨髓炎不推荐经验用药，尽量在彻底手术清创并在获得术中标本培养结果的基础上，进行针对性抗生素治疗；如未能获得培养结果，可联合使用对金黄色葡萄球菌（尤其是甲氧西林耐药金葡菌，MRSA）和革兰阴性杆菌有效药物。常用的经验用药方案见表1。表1 不同类型骨髓炎常见致病菌以及相应的抗生素经验治疗方案骨髓炎类型常见致病菌首选方案备选方案

运动损伤教案

滨泉中学教学设计编号：课题运动损伤的预防与处理授课时间设计教师张春福备课组长学科体育授课年级八年级课时 1 审核内容运动损伤的预防与处理教学目标能力目标：掌握常见运动损伤的种类和预防措施。情感目标：学会常见运动损伤的应急处理。认识目标：认识体育运动中预防运动损伤的重要性，增强保护身体的意识和责任感。重点使学生掌握一定的预防运动损伤的应急方法。难点使学生把所学的知识运用到平时的运动实践中去。导入：什么是运动损伤？你在运动时受到过运动损伤吗?你是怎样处理的？展示学习目标：观看视频分析一下运动损伤的原因？常见运动损伤的预防措施：通过对以上常见运动损伤的了解、分析，我们得出预防运动损伤的几项措施，同学们根据自己的情况思考，看看自己在平时运动中能做到那几点。 1穿合适的运动鞋和运动服 2不在坚硬的、有杂物的场地上锻炼 3学习运动创伤的预防知识 4运动前积极做准备活动 5集中注意力、克服麻痹思想。 6加强锻炼，发展力量、耐力等身体素质

7掌握运动要领，加强保护和帮助 8选择适合自己的运动项目 9避免运动强度过大、避免一次锻炼的持续时间过长 10认真做好放松活动讨论题：学习了这么多运动损伤的预防措施，那么运动中运动损伤是完全可以避免的么？常见运动损伤的紧急处理方法：对付常见的运动损伤的方法是：“冷敷”、“热攻”，中西医结合，而且一定要注意治疗时机。冷敷法热攻法中医药物疗法西医药物疗法常见的运动损伤骨折肌肉痉挛韧带拉伤肌肉拉伤踝关节扭伤擦伤擦伤是一种常见的轻微运动损伤，表现为表皮组织出血或组织液渗出。处理方法:用生理盐水洗净创面，用酒精或双氧水消毒。讨论：外伤出血如何处理？踝关节扭伤是体育运动中最常见的一种关节韧带损伤。多发与篮球、足球、跳远、跳高、赛跑、滑雪和溜冰等运动中。踝关节的准备活动未充分做好，跑跳时用力过猛，落地的姿势不当，地面不平等。停止锻炼，高抬伤肢，12hours冷敷,after24-36需热敷。恢复性练习。肌肉拉伤常见的几种拉伤：大腿前部拉伤机理：1.由于肌肉做主动的猛烈收缩，其力量超过了肌肉本身所能承受的能力。 2.肌肉用力牵伸时超过了肌肉本身有的伸展程度，引起拉伤。预防：准备活动量力而行不用力过猛注意练习场所的温度拉伤后重新锻炼

2014年骨与关节感染性疾病考试试题

骨与关节感染性疾病考试试题一、A1型题（本大题50小题．每题1.0分，共50.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）第1题男，13岁，跌倒后10天，左膝上疼痛5天，伴高热39℃以上，膝上皮温高，压痛，左膝关节屈曲状，浮髌试验阴性，X线检查未见异常，此时行局部脓肿分层穿刺骨膜下抽出混浊液体，诊断应是 A 左膝关节化脓性关节炎 B 左股骨下端急性血源性骨髓炎 C 尤文肉瘤 D 左股部脓肿 E 左股骨结核【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分第2题单纯滑膜结核的X线表现为 A 关节间隙狭窄，软组织肿胀 B 关节间隙增宽，骨质破坏 C 骨质疏松，软组织肿胀 D 骨质密度增高 E 骨膜反应性增生【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分第3题急性化脓性骨髓炎抗生素治疗哪项较为合理 A 体温降至正常即停药

B 体温降至正常继续用药3天 C 体温降至正常继续用药1周 D 体温降至正常继续用药2～3周 E 体温降至正常继续用药1个月【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分第4题化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当 A 调整抗生素种类 B 调整并加大抗生素全身用量 C 增加关节穿刺次数 D 增加关节内抗生素用量 E 切开引流【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分第5题化脓性关节炎与关节结核的关节炎区别点在于 A 黏稠度 B 臭味及颜色 C 红细胞量的多少 D 积液量的多少 E 白细胞总数及中性粒细胞所占比例【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分第6题临床诊断脊柱结核，下列哪项指标最有价值

骨折概论教案

昆明医学院教案教学部门：第一临床医学院教研室：外科学教师姓名：李溪授课时间：课程名称外科学年级专业临床授课教师李溪职称讲师课型(大、小) 理论学时 4 授课题目（章、节）骨折概论教材（名称、主编、出版社、出版时间、版本）《外科学》陈孝平主编.人民卫生出版社2013年第8版；《实用骨科学》胥少汀主编.军医出版社2005年第3版

教学目的与要求：一、掌握骨折定义、骨折成因、骨折分类、骨折临床表现及影像学检查、骨折并发症、骨折愈合的过程及标准、骨折治疗原则、骨折的急救处理。二、熟悉影响骨折愈合的因素，开放性骨折的处理，骨折延迟愈合，不愈合，畸形愈合的处理。三、了解骨折愈合过程。教学重点、难点：重点：引导学生对骨折的定义，成因，分类，临床表现及影像学检查，治疗原则有初步认识。掌握骨折的并发症及并发症产生的原因，并发症有时候比骨折本身产生更严重的后果。能够正确快速的处理急诊骨折病人。难点：初步接触骨折，解剖较复杂、抽象，学生不容易理解，受力点分析抽象，需要结合显而易见的解剖特征及力学特征进行讲解。教学方法：骨折理论知识和相关解剖知识详细讲授与鼓励自学相结合。骨折并发症结合临床病例讲解。电脑幻灯片讲解、板书（解剖图）、简单的骨折影像学检查。骨折急救的模拟实际操作。多媒体及板书设计要点：结构条理，逻辑清晰，思路明确，讲解内容图文并茂，在多媒体图片或挂图、模型等教具的直观视觉感受下，通过精简，严谨的文字讲解，使同学能够在深入浅出中掌握知识，并通过各种图片及视频，加强对知识的理解和记忆。基本内容辅助手段和时间分配骨折定义Definition of fracture 四肢及躯干骨的解剖特点解剖概要；骨折的定义，成因。骨折类型闭合性骨折Closed fracture 开放性骨折Open fracture 不完全骨折Incomplete fracture 完全骨折Complete fracture 稳定性骨折Stable fracture 不稳定性骨折Unstable fracture

骨科出科试题带答案

骨科出科考试试题1答案姓名：科室：得分：一、单项选择题 1、类风湿性关节炎实验室检查可出现：( A ) A、类风湿因子阳性 B、抗“O”增高 C、血尿酸增高 D、AKP增高 2、关节“休息痛”多见于：( D ) A、风湿性关节炎 B、类风湿性关节炎 C、关节结核 D、骨关节炎 3、结核全身最高发部位是：( B ) A、髋关节 B、脊柱 C、膝关节 D、肘关节 E、踝关节 4、腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和______通过。腕骨骨折时可压迫之而导致腕管综合征：( C ) A、桡神经 B、尺神经 C、正中神经 D、桡动脉 5、骨痂的形成大致可分为四期。下列哪一项不属于骨痂形成期：( C ) A、肉芽组织修复期 B、原始骨痂形成期 C、成熟骨痂形成期 D、成熟骨板期 6、采用牢固内固定后发现骨折端X线摄影无骨痂，形成无外骨痂的骨愈合，称为：( A ) A、临床愈合 B、二期愈合 C、一期愈合 D、完全愈合 7、股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线形成一个颈干角。正常范围平均为：( B ) A、100° B、127° C、150° D、180°

8、股骨颈骨折Garden Ⅳ型是： A、部分骨折，骨折无移位 B、完全骨折，无移位 C、完全骨折，部分移位 D、完全骨折，完全移位 9、骨折专有体征是：( D ) A、畸形 B、反常活动 C、骨擦音 D、畸形、反常活动、骨擦音 10、骨折早期并发症是：( D ) A、压疮 B、感染 C、缺血性骨坏死 D、神经损伤 11、骨折的治疗原则是：( A ) A、复位、固定、功能锻炼 B、复位 C、固定 D、功能锻炼 12、骨肉瘤的主要血清学化验是：( D ) A、酸性磷酸酶活性降低 B、酸性磷酸酶活性增高 C、碱性磷酸酶活性降低 D、碱性磷酸酶活性增高 13、发生骨软骨瘤最常见的部位是：( D ) A、肩胛骨 B、椎体 C、肋骨 D、长骨干骺端 14、下列哪项不是异体骨移植的主要用途是：( C ) A、骨折治疗 B、充填大块骨缺损 C、骨肿瘤植骨 D、人工关节翻修术时充填骨缺损 15、周围神经损伤一期未处理者，二期修复的时间为： (C) A、伤口愈合后1周 B、伤口愈合后2周 C、伤口愈合后3～4周 D、伤口愈合后5周二、多选题 3分*10 1.积劳性骨折发生于 (BC) A.胫骨上1/3 B.腓骨下1/3 C.第二、三跖

训练伤预防讲课教案

训练伤预防部队以军事训练为中心，作为一名军人，我们每天都要进行训练，而训练就不可避免会产生训练伤。从解剖学的角度，人体结构存在某些弱点：如腰部负担重，保护相对少，肌肉的活动复杂。踝关节，外踝长、内踝短，外踝的韧带较薄弱，内翻肌群的力量较外翻肌群的力量大。在正常情况下，这些弱点关不表现出来，但这些弱点与动作结合时，就会成为损伤的因素，就很容易使战士在运动中受伤。而且小伤小病往往不会引起重视，带伤坚持锻炼，而导致损伤发生，不易恢复，不易治疗。一、训练伤的分类 1、按损伤部位分：(1)骨与关节损伤。(2)软组织损伤。(3)下腰部损伤：如急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、肌筋膜炎、腰椎问盘脱出症等。 (4)其它：肌腱炎、腱鞘炎、肌纤维织炎、滑囊及滑膜炎等损伤性炎症。 2、按损伤的缓急分：可区分为急性损伤与慢性损伤。急性损伤都是一次性外伤所致。慢性损伤的产生，一是由于急性损伤处理不当转为慢性，二是由于局部训练过度逐渐发生，如骨膜炎、腰肌劳损，膑骨劳损等，慢性损伤在运动中较为常见。 3、按损伤程度分：(1)轻度损伤：有较轻功能障碍，需暂时减少患部活动。(2)中度损伤：有明显功能障碍，需停止患部练习。(3)重度损伤：完全不能参训需住院治疗二、几种常见训练伤及处理 1、肌肉酸痛高强度的军事训练，会使肌肉耗氧量增加．糖无氧代谢增加．肌

肉内酸性代谢产物积累，肌细胞肿胀，导致肌肉内血液循环障碍，从而产生肌肉酸痛。严重时会影响正常的训练、执勤．甚至发生肌肉损伤。紧急处理：训练后可洗热水浴，按摩肌肉丰富处。可用热毛巾热敷。擦些松节油，都可起到缓解和预防肌肉酸痛的目的。 2、抽筋抽筋，是指局部肌肉发生不自主的强制收缩而不能主动放松引起的局部疼痛和活动障碍的现象。紧急处理：一旦出现“抽筋”，不宜立即牵引或按摩，应平卧或坐于舒适位置，缓慢牵引痉挛肌肉或做伸展运动，最好在他人帮助下轻缓牵引。 3、训练性晕厥训练性晕厥是指在军事训练中，由于大脑血流暂时降低或血中化学物质变化所致的短暂意识丧失，它极易造成参训者外伤，也是猝死的高危因素之一。主要表现为面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等，血压特别是收缩压下降是训练性晕厥的常见症状，而脉搏很少有变化。紧急处理：一旦发生晕厥，应立即将其平卧，头部稍低并侧向一方，解开衣带，保持呼吸道通畅，抬高下肢，自小腿向心脏方向作推摩和揉捏，冬天防寒保暖，夏天防暑通风。重者立即掐人中穴或让其闻氨水。经过休息和处理，晕厥多可纠正，不留任何后遗症。 4、急性软组织损伤急性软组织损伤，多为拉伤或扭伤，损伤后最明显的症状是局

骨科考试试题(含答案)

出科考试题（骨科）姓名成绩一、A1/A2 型题（100分） C.骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，（）1、缺血性骨坏死最易发生在下列哪种骨折转移较晚，预后较好 D.滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊，多见 A.月骨骨折 B.手舟骨骨折 C.大多角骨骨折于20～40 岁 D.头状骨骨折 E.尺骨茎突骨折 E.骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远（）2、骨软骨瘤切除范围是 A.骨段切除端（）10、下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现 B.纤维膜，软骨帽 A. 大转子上移征 B.伤侧足呈45°～60°外旋畸形 C.切除肿瘤，搔刮邻近髓腔 C.患肢缩短 D.伤侧足呈90°外旋畸形 D.纤维膜、软骨帽、病骨 E.股骨大转子顶端在Nelaton 线之上E.纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨（）11、关于胸锁关节，下列描述正确的是( ) 和骨膜 A. 属于单轴关节（）3、骨网织细胞肉瘤属于 B.由锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹构成A.骨组织肿瘤 B.软骨组织肿瘤 C.纤维组织肿瘤 C.关节内无关节盘 D.骨髓组织肿瘤 E.滑膜组织肿瘤 D.是上肢骨与躯干骨的惟一关节（）4、下列哪种情况可排除骨折的可能性 E.锁骨只能做前、后运动A.受伤部无畸形 B.无骨摩擦音 C.无反常活动（）12、下列不适宜外展架固定的是 D.局部肿胀与淤斑 E.以上均不能排除 A. 臂丛神经牵拉伤 B.肩胛骨骨折（）5、显微血管端-端吻合时，为保证血管通畅， C.肩关节结核 D.桡骨远端骨折减少血栓形成，常采用以下哪种方法 E.肱骨骨折合并桡神经损伤 A.端对端间断缝合（）13、慢性骨髓炎手术治疗的目的，下列错误的 B.管壁轻度内翻，血管内膜达到良好的对合 C.管壁轻度外翻，血管内膜达到良好对合是 A. 消灭窦道 B.取出大片状死骨 C.消灭死腔 D.血管内膜轻度外翻缝合，再将血管外膜覆盖加 D.关闭伤口 E.查明致病菌强，防止漏血或喷射状出血（）14、颈椎病的手术治疗，下列不恰当的是 E.管壁全层外翻缝合 A. 脊髓型颈椎病常需手术治疗（）6、男性，6 岁。X 线检查诊断锁骨青枝骨折。 B.后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除正确的处理是 C.伴椎管狭窄者一般行前路手术 A.三角巾悬吊患肢 3 周 D.前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱 B.手法复位，“8字“绷带外固定 E.非手术治疗无效反复发作者须手术治疗 C.手术内固定 D.不予处理 E.卧床 2 周（）15、下列因素中，对骨折愈合影响最大的是（）7、原发性恶性骨肿瘤的一般X 线表现是 A.骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显 A. 外伤所致的骨折类型 B.骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显 B.骨折部位的血液供应情况 C.患者的年龄C.骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显 D.骨折移位情况D.骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显 E.受伤后是否加强营养E.骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应

运动损伤教案一

运动损伤的概念、种类和原因老大杖子乡初级中学

运动损伤的概念、种类和原因（内堂教案）

b. 伤后不能按原计划进行训练，患部要停止运动或丧失工作能力24小时以上，需治疗的损伤为中等损伤。 c. 伤后完全不能训练或需住院治疗的损伤为重伤。（三）常见的几种运动损伤及原因、表现。（重点讲述介绍1、2、16、17） 1、肌肉韧带拉伤：征象：肌肉拉伤可分为主动拉伤和被动拉伤两种。前者是由于肌肉做主动的猛烈收缩时，其力量超过了肌肉本身所能承担的能力；后者主要是肌肉用力牵伸时超过了肌肉本身特有的伸展程度，从而引起拉伤。临床上一般分为三级：一度：只有少数的肌纤维被拉长和撕裂，而周围的筋膜只在显微镜下能见到。运动使用疼痛感，但仍可以运动。二度：有较多的数量的肌纤维断裂，筋膜可能亦有撕裂，锻炼者可能感到啪的一声拉短的感觉。常可摸到肌肉与肌腱连接处略有缺失和下陷。在斯列出周围由于出血，水肿可能发生。

三度：肌肉完全撕裂。撕裂出多见于肌腹、肌腱或者在肌腱与骨的联结点上。锻炼者基本上不能活动。受伤后首先产生剧烈的疼痛，但疼痛很快消退，因为此时神经纤维也被损伤了，这时一般需要外科手术的治疗。内因：训练水平不够、柔韧、力量、协调性差，生理结构不佳外因：准备活动不充分、场地、气温、湿度、上课内容不好，教练专业水平不够 2、关节扭伤：内因：技术掌握不好、协调性差，关节周围肌肉力量小、生理结构不佳、疲劳产生体力差外因：准备活动不够、场地滑、器材使用不当、教练、内容不好（动作速度快、转、跳多） 3、心力憔悴：表现：人发冷，多汗、脸色白或红、头痛、晕、虚、筋疲力尽。 4、运动疲劳：表现：心悸、心动过速，运动后血压、脉搏恢复慢，内脏不适、血尿等。：人发冷，多汗、脸色白或红、头痛、晕、虚、筋疲力尽。原因：训练方法不对、不循序渐进、系统训练，运动量大、训练时间多长、休息不充分等。 5、重力休克：表现：头晕、眼发黑、心难受、脸苍白，手发凉，严重时晕倒。原因：动时血液都供应下肢、突然静止运动时静脉回流不够，脑缺血缺氧，产生脑贫血。 6、心绞痛：

外科学上肢骨与关节损伤教案

外科学上肢骨与关节损伤教案 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】

上肢骨关节损伤肩胛骨骨折 1.概述：肩胛骨骨折发生率较低，占肩胛带骨损伤的3%-5%，占全身骨折的%-1%。肩胛骨骨折常合并肺挫伤、气胸、同侧上肢和躯干损伤，应当注意合并伤的诊断和处理，严防漏诊。肩胛骨的肌肉夹板作用：肩胛骨周围有很多肌肉包括，骨折有很高的愈合率，多数患者可通过保守治疗。 2.受伤机制：（1）.外展上肢轴向的间接负荷损伤（肩胛颈-关节盂的损伤，关节内）；（2）.直接创伤，往往是高能量的损伤，直接打击后跌倒直接作用于肩部；（3）.肌肉或韧带的牵拉可造成撕脱骨折； 3.症状和体征：（1）.典型的表现是臂部贴胸壁内收，避免所有的运动，外展时疼痛难忍，局部触痛明显；（2）.移位的肩胛颈或肩峰骨折，肩部呈扁平状。（3）.呼吸时疼痛加重，主要是附着的肌肉牵拉所致；（4）.往往合并气胸，有胸闷、呼吸困难等症状。 4.影像学评估: X线片、CT片 5.治疗：

?非手术治疗：大多数肩胛骨骨折不需手术治疗，大部分都能愈合，骨折不愈合非常罕见。 ?手术治疗：移位的关节盂内骨折和移位的关节周围骨折（肩胛颈骨折）需行手术治疗，于肩胛骨外侧缘或（和）肩胛冈下放置重建钢板，固定骨折。肩关节脱位 1.损伤机制：可能发生于潜在韧带松弛或肌肉系统功能失常的患者，96%的急性肩关节脱位患者是由外伤引起的，大多是由间接暴力所致，常见的为肩关节前脱位。而肩关节后脱位是由于受到使肩关节屈曲、内收、内旋的力量引起。 2.症状与体征：疼痛肩关节活动受限：前脱位—内旋、外展受限，后脱位—外旋受限；肩部皮肤感觉减退、麻木方肩畸形和Dugas征阳性 Dugas征阳性：患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。 3.治疗：Hippocrates法复位。复位后固定，对于前脱位的患者，采用轻度外旋位固定，具体固定时间有争议，一般悬吊制动2-3周。手法复位困难，切开手术复位。肩锁关节损伤 1.损伤机制：直接暴力是最常见的一种损伤机制。通常是患肢内收时跌倒，肩部外侧着地所致。暴力使肩峰向下、向内移位。 2.症状与体征：疼痛、锁骨远端向上移位、肩部向下移位畸形。 3.肩锁关节损伤分型：

2014年骨与关节感染病人的护理考试试题

骨与关节感染病人的护理考试试题一、B型题(子母单选)（共14小题,共14.0分）第1题 A．骨髓B．小儿长管骨干骺端 C．长管骨骨干D．脊柱 E．髋关节急性血源性骨髓炎最常发生的部位是【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分第2题骨关节结核最常见的发生部位是【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分第3题 A．椎体破坏和压缩畸形B．椎间隙狭窄 C．两者均有D．两者均无 E．以上均不对脊柱结核可见【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分第4题脊柱肿瘤可见【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分第5题 A．关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液 B．关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关 C．关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75% D．关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90%

E．关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不题意活动关节，白细胞明显增高急性化脓性关节炎是【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分第6题关节结核【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分第7题 A．骨端、软骨和滑膜B．骨端、骨膜 C．骨骺板、骨髓D．骨、骨膜、骨髓 E．骨骺板、软骨全关节结核的受累部位是【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分第8题化脓性骨髓炎的感染部位是【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分第9题 A．急性血源性骨髓炎B．膝关节滑膜炎 C．化脓性关节炎D．膝关节单纯滑膜结核 E．膝关节全关节结核关节腔内注药无效时切开引流为【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分第10题关节腔穿刺注药无效时，手术切除关节滑膜的是【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分第11题 A．腰椎结核B．膝关节结核