65岁以上老年人健康管理培训课件

老年人健康管理

65岁以上老年人管理目标

65岁以上老年人健康管理工作实施方案:

65岁及以上常住居民，免费享受老年人健康体检服务

服务对象

辖区内65岁及以上常住居民

服务内容

●每年为老年人提供1次健康管理服务

●生活方式和健康状况评估

●体格检查

●辅助检查

健康指导

生活方式和健康状况评估

●通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、

饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

体格检查

●包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表

淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

辅助检查

●包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电

图检测。

辅助检查具体项目

●血常规：血红蛋白、白细胞、血小板、其他

●尿常规：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血、其他

●空腹血糖

●肝功能：血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶、总胆红素

●肾功能：血清肌酐、血尿素氮

●血脂：总胆固醇、甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇、血

清高密度脂蛋白胆固醇

健康指导

●告知健康体检结果并进行相应健康指导。

●1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的

慢性病患者健康管理。

●50﹪的老年人患有高血压。

●2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。

●3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、

意外伤害预防和自救等健康指导。

4.告知或预约下一次健康管理服务的时间。

服务流程

服务要求

●（一）开展老年人健康管理服务的村卫生服务应当具备服务内容

所需的基本设备和条件。

●（二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖

区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。

●（三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容

详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳

入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。

●（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等

健康指导

考核指标

●（一）老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁

及以上常住居民数×100％。

●（二）健康体检表完整率＝抽查填写完整的健康体检表数/抽查的

健康体检表数×100％。

老年人生活自理能力评估

●该表为自评表，根据表中5个方面进行评估，将各方面判断评分

汇总后，0～3分者为可自理； 4～8分者为轻度依赖；9～18分者为中度依赖；19分者为不能自理。

健康体检表说明

●城乡居民健康档案管理服务规范

●填表说明：

●本表用于居民首次建立健康档案以及老年人、高血压、2型

糖尿病和重性精神疾病患者等的年度健康检查

●健康管理内容

●信息收集

●健康评价

●健康指导

现存主要健康问题、主要用药情况（服药依从性）不需填写

老年人健康管理需要的表格

●辖区内65岁及以上常住居民人口动态资料。

●老年人生活自理能力评估表

●老年人健康体检表

健康生活方式指导

●肌体健康五快，精神健康三良

●——世界卫生组织对人类健康的新标准

●五快：食得快、便得快、睡得快、说得快、走得快

三良：良好的个性、良好的处世能力、良好的人际关系

骨质疏松症

●是一种以骨量减少，骨组织的微细结构破坏，导致骨骼的强度降

低和骨折危险性增加为特征的一种全身代谢性疾病。老年性骨质疏松症多见于60岁以上的老年人，女性的发病率为男性的2倍以上。目前我国的骨质疏松症病人约有8400万。病因尚不十分明确，一般认为发病与遗传、激素、营养、生活方式和环境等因素有关。

骨质疏松症的预防

●老年后积极改善饮食和生活方式，坚持钙和维生素D的补充可预

防或减轻骨质疏松。

● 均衡饮食：增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入，低盐饮食。

钙质的摄入对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用。嗜烟、酗酒、过量摄入咖啡因和高磷饮料会增加骨质疏松的发病危险。

● 适量运动：人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中

肌肉的活动会不停地刺激骨组织，使骨骼更强壮。运动还有助于增强机体的反应性，改善平衡功能，减少跌倒的风险。这样骨质疏松症就不容易发生。

● 增加日光照射：中国人饮食中所含维生素D非常有限，大量

的维生素D依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。经常接受阳光照射会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。正