混凝土、砂浆试块见证送检委托单
关于进一步加强建设工程见证取样和送检工作的几点要求
锡质监字〔2006〕07号
各建设（监理）单位、施工单位、工程质量检测机构：
建设工程实行见证取样和送检制度自正式实施以来已有较长时间，取得了一定的成绩，对保证工程质量发挥了积极的作用，但在具体实施过程中，尚存在一些薄弱环节。为进一步完善建设工程见证取样送检工作，提高检测工作的公正性和准确性，保证工程质量，现根据建设部、省建设厅有关见证取样送检和建设工程质量检测的规定，结合当前我市实际情况，提出如下要求：
1．见证取样送检工作应遵照建设部《建设工程质量检测管理办法》、《房屋建筑工程和市政基础设施工程实行见证取样和送检的规定》、《江苏省建设工程质量检测见证取样送检暂行规定》及其它国家和地方的有关法规文件、技术标准执行。
2．建设单位到工程质量监督部门办理监督手续后，应向工程所在地的工程质量监督部门和承接该工程质量检测的工程质量检测机构递交《见证取样送检人员授权委托书》（见附件表一）。
3．从事见证取样送检工作的相关人员应经过培训考核合格取得《无锡市建设工程质量检测见证取样培训合格证》后方可上岗，并应定期参加建设行政主管部门组织的学习和培训。
4．在施工过程中，建设（监理）单位见证人员应按照见证取样和送检计划，对施工现场的取样和送检进行见证，施工单位取样人员应按有关技术标准（规范）的规定从检测对象中抽取试样，在试样或其包装上作出标识、封志。标识和封志应标明工程名称、取样部位、取样日期、样品名称和样品数量，并由见证人员和取样人员签字。（见附件表二）
5．见证取样的试块、试件和材料送检时，应由委托单位填写全市统一的材料见证取样送检委托单，委托单应有见证取样送检相关人员签字。见证记录应归入施工技术档案。（见附件表三、表四）
6．预拌混凝土生产单位应参与相关见证取样送检工作，现场试验员（代表）应在材料见证取样送检委托单上签字，必要时，其它材料供应单位也可参加见证取样送检工作。
7．检测单位应检查见证取样送检委托单及试样上的标识和封志，确认无误后方可接受委托，签收材料见证取样送检委托单，并在委托单上填写计算机检测管理信息系统生成的委托单编号。
8．检测单位应严格按照国家和地方的有关管理规定和技术标准进行检测，出具公正、真实、准确的检测报告。见证取样和送检的检测报告应注明材料见证取样送检委托单编号、见证人员姓名和证号，并加盖见证取样检测专用章，作为工程施工质量验收依据。
9．见证取样送检的检测结果达不到规定标准，检测机构必须在24小时内向承监工程的质量监督部门报告，“混凝土（砂浆）强度检测结果无效”或“允许双倍复试材料初检不合格”等材料检测结果也应报告，不合格上报表中应注明材料见证取样送检委托单编号。（附件表五）
10．质量监督部门及监督人员应结合工程实际情况，加强对见证取样和送检工作的检查、监督和管理。对不符合见证取样和送检规定的，该工程技术资料视为不符合要求，工程不予备案。
11．建设（监理）单位、施工单位、检测机构等见证取样送检相关单位及人员以任何形式弄虚作假或者玩忽职守者，将按有关法律法规查处。
附件：见证取样和送检相关表格
无锡市建设工程质量监督站
二00六年七月二十五日主题词：见证取样送检要求
抄报：市建设局
抄送：各市（县）、区质监站
附件表一
见证取样送检人员授权委托书
材料见证取样送检委托单（一）（混凝土、砂浆试块）
材料见证取样送检委托单（二）
附件表五
材料见证取样送检检测结果不合格上报表
混凝土试块试验委托书
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。” 6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。” 7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。 8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。 9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。 混凝土（砂浆）试块试验委托书工程编号：工程名称农安县德龍家园2#、4#楼委托编号 委托单位农安县宏宇房地产开发经营有限公司委托日期 施工单位长春翔宇建筑工程有限责任公司 试验编号 检测项目抗压 试件尺寸mm 100*100*100 设计强度等级及 抗渗、抗冻等级 C25 养护条件标养 制作日期2012-4-12 坍落度（稠度）mm 100mm 代表数量m360m3 工程部位一层顶梁板梯 试样状态 材料名称及配合比（质量比） 水泥品种水泥 用量 ㎏／ m3 水泥砂 石外加剂掺合料水 粉煤灰 P.O42.5 290 290 749 1078 80 180 执行标准GB/T50081—2002 报告领取方式自取邮寄商定完成 时间 年月日 送样单位：（公章）长春翔宇建筑工程有限责任公司见证单位：（公章）见证人：检测单位： 电话：检测费：
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。” 6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。” 7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。 8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。 9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。 农安县建设监理有限公司 取样人：电话： 接收人：接收日期： 注：委托编号、试验编号和试样状态由检测单位填写。 混凝土（砂浆）试块试验委托书工程编号：工程名称农安县德龍家园2#、4#楼委托编号 委托单位农安县宏宇房地产开发经营有限公司委托日期 施工单位长春翔宇建筑工程有限责任公司 试验编号 检测项目抗压 试件尺寸mm 100*100*100 设计强度等级及 抗渗、抗冻等级 C25 养护条件标养 制作日期2012-4-15 坍落度（稠度）mm 100mm 代表数量m312m3 工程部位二层框架柱 试样状态 材料名称及配合比（质量比） 水泥品种水泥 用量 ㎏／ m3 水泥砂 石外加剂掺合料水 粉煤灰 P.O42.5 290 290 749 1078 80 180 执行标准GB/T50081—2002
混凝土见证取样记录
混凝土见证取样记录 工程名称鑫源御香山一期二标段工程施工单位河南天河建设工程有限公司见证单位河南科维达工程管理有限公司样品名称 取样地点施工现场取样部位 取样数量 取样日期年月日 见证取样记录： 施工现场混凝土浇筑过程中随机取样。 见证单位（章） 见证人： 年月日取样单位（章） 取样人： 年月日
见证取样记录 工程名称：鑫源御香山一期二标段工程 样品名称：钢筋原材料取样部位：6#楼基础 取样地点：施工现场取样日期：年月 日 见证记录： 监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样 试件，取样数量及生产厂家如下： 序号规格取样数量（组）代表批量生产厂家 1 HRB400 61组51.22河南济源钢铁有限公司 2 HRB400 81组45.20安阳钢铁股份有限公司 3 HRB400 101组57.10安阳钢铁股份有限公司 4 HRB400 121组52.12安阳钢铁股份有限公司 5 HRB400 141组57.20安阳钢铁股份有限公司 6 HRB400 161组55.60安阳钢铁股份有限公司 7 HRB400 181组53.21安阳钢铁股份有限公司 8 9 10 11 12 13 14 见证单位（章）：取样单位（章）： 见证人：取样人：
年月日年月日 见证取样记录 工程名称：鑫源御香山一期二标段工程 样品名称：钢筋原材料取样部位：2#楼基础 取样地点：施工现场取样日期：年月 日 见证记录： 监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样 试件，取样数量及生产厂家如下： 序号规格取样数量（组）代表批量生产厂家 1 HPB300 61组31.2河南济源钢铁有限公司 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 见证单位（章）：取样单位（章）：
混凝土试块委托单
市建筑材料试验检测中心 混凝土试块试验委托单 序号：001 受控编号：HCJC-4209-10 说明：1、本表一式二份，一份本中心留存，一份交委托单位，委托单位凭此单领取试验报告。2、委托单位确认检验项目、 检验依据，保证提供的样品和资料的真实性。见证人确认见证检验样品的取样、送检的真实性。3、委托方有特殊要求请在
备注栏注明。本中心地址：市江南东路29号邮编： 547000 业务受理：0 传真：0 服务投诉：0 市建筑材料试验检测中心 混凝土试块试验委托单 ～轴×～轴墩 基础 ～轴×～轴墩 基础 ～轴×～轴墩 基础 ～轴×～轴墩 基础
序号：002 受控编号：HCJC-4209-10 说明：1、本表一式二份，一份本中心留存，一份交委托单位，委托单位凭此单领取试验报告。2、委托单位确认检验项目、 检验依据，保证提供的样品和资料的真实性。见证人确认见证检验样品的取样、送检的真实性。3、委托方有特殊要求请在 备注栏注明。本中心地址：市江南东路29号邮编： 547000 业务受理：0 传真：0 服务投诉：0 市建筑材料试验检测中心 混凝土试块试验委托单
序号：005 受控编号：HCJC-4209-10 说明：1、本表一式二份，一份本中心留存，一份交委托单位，委托单位凭此单领取试验报告。2、委托单位确认检验项目、 检验依据，保证提供的样品和资料的真实性。见证人确认见证检验样品的取样、送检的真实性。3、委托方有特殊要求请在 备注栏注明。本中心地址：市江南东路29号邮编： 547000 业务受理：0 传真：0 服务投诉：0 市建筑材料试验检测中心 混凝土试块试验委托单
混凝土试件见证取样送检委托单
混凝土试件见证取样送样委托单 工程名称湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路委托单位正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司建设单位湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司见证单位(盖章)武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人(签字)送样人(签字)陈辉样品来源见证取样委托日期2006 年 03月 06 日联系电话 检验编号试件尺寸设计强 度等级 成型日期 要求试 验龄期 送样 数量 代表 批量 养护方法使用部位 150×150×150C20天3块100m2标养二次构件 （构造柱、过梁、压顶） 基础部分 检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
混凝土试件见证取样送样委托单 工程名称湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路委托单位正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司建设单位湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司见证单位(盖章)武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人(签字)送样人(签字)陈辉样品来源见证取样委托日期2006 年 3 月01 日联系电话 检验编号试件尺寸设计强 度等级 成型日期 要求试 验龄期 送样 数量 代表 批量 养护方法使用部位 150×150×150C252006.元.116000·天（50天）3块100m2同条件处梁、板 150×150×150C252006.元.156000·天（46天）3块100m2同条件六层屋面 检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
混凝土见证取样记录范文单.doc
见证取样和见证送 编号：砼— 01 工程名称：关岭县污水处理工程—污水处理厂 取样部位：一体化氧化沟基础超深部分样品名 称： C15 混凝土 取样数量：一组 取样地点：施工现场 见证取样记录：见证送检记录： 施工现场混凝土浇筑地点随机 见证取样 取样人：送样人： 取样见证人：送样见证人： 取样日期：送样日期： 2009 年 7 月 28 日年月日 说明： 1、此表由取样人及见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由 取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性、已采取的 措施和确保该组（次）送样真实性，已采取的措施。 见证取样和见证送
编号：砼— 02 工程名称：关岭县污水处理工程—污水处理厂 取样部位：一体化氧化沟基础超深部分样品名 称： C15 混凝土 取样数量：一组 取样地点：施工现场 见证取样记录：见证送检记录： 施工现场混凝土浇筑地点随机 见证取样 取样人： 取样见证人：取样日期： 送样人： 送样见证人： 送样日期： 2009 年7 月30 日年月日 说明： 1、此表由取样人及见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由 取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性、已采取的 措施和确保该组（次）送样真实性，已采取的措施。 见证取样和见证送 编号：砼— 03 工程名称：关岭县污水处理工程—污水处理厂
取样部位：一体化氧化沟基础超深部分 样品名称： C15 混凝土 取样数量：一组 取样地点：施工现场 见证取样记录：见证送检记录：施工现场混凝土浇筑地点随机 见证取样 取样人： 取样见证人：取样日期： 送样人： 送样见证人： 送样日期： 2009 年8 月6 日年月日 说明： 1、此表由取样人及见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由 取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性、已采取的 措施和确保该组（次）送样真实性，已采取的措施。 见证取样和见证送 编号：砼— 04 工程名称：关岭县污水处理工程—污水处理厂 取样部位：一体化氧化沟基础垫层样品名称： C15 混凝土
见证送检委托单
见证送检委托单 （A钢筋、B钢材焊接、C机械连接、D钢管及型钢、E钢绞线、F化学分析） 委托编号检测编号 委托单位大庆新东方建筑安装工程有限公司委托日期2016年8月9日工程名称光砼南街建设工程出厂日期年月日 使用部位板涵牌号等级 品种规格 HRB335 20 生产厂家黑龙江建龙钢铁代表批量 监理单位大庆市百元工程建设监理有限公司炉号 焊工姓名及 焊工号 焊接种类 序号检测项目序号检测项目序号检测项目 1抗拉强度 B6反复弯曲 A11规定非比例延伸力 E 2拉伸性能 A7拉伸强度 C D12最大力总伸长率 E 3伸长率 D8残余变形 C13整根线的最大力 E 4冷弯 A B9压扁 D14碳、硫、硅、锰、磷 F 5重量偏差 A10弯曲 D15 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章） 联系电话： 年月日取样员（签字盖章） 联系电话： 年月日 委托检测单位（公章） 年月日 接样员（签字） 联系电话： 年月日大庆建晟工程检测有限公司电话： 84R
见证送检委托单 （混凝土、砂浆） 委托编号试验编号委托单位委托日期工程名称成型日期使用部位龄期 设计强度等级水泥品种强度等级 配合比（质量比）砂子品种规格 水灰比石子品种规格 水泥用量 Kg/m3外加剂品种掺量 掺合料 品种掺量 试件规格 坍落（稠）度 (mm)养护条件 监理单位 序号检测项目序号检测项目16 27 38 49 510 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章）： 联系电话： 年月日取样员（签字盖章）： 联系电话： 年月日 委托检测单位（公章）： 年月日 接样员（签字）： 联系电话： 年月日 84R
进场需送检材料清单
进场需送检/ 见证送检材料清单 实行 100%见证取样、 5%监督抽检的材料有：（送到有资质和计量认证的检测单位进行检测，报告要有CMA标志并加盖“有见证检验”章），并其中不少于5%监督抽检（送至质量监督检测单位进行检测，报告要有 CM/标志并加盖“监督抽检”章） 1. 水泥 ⑴ 水泥取样批量：散装水泥：w 500t/批；袋装水泥：w 200"批。 ⑵ 普通水泥存放期超过三个月；快硬硅酸盐水泥超过一个月必须复检。 ⑶ 供货单位必须提供产品合格证、物理性能检验报告及建筑材料放射性指标检验报 告，产品合格证应以 28d 抗压、抗折强度为准。 ⑷ 水泥的厂别、品种、强度等级、送检时间、使用部位、检验单编号及其性能指标应与 施工记录、砂浆配合比、混凝土配合比和通知单及混凝土搅拌记录中的内容相符。 ⑸ 监理单位对水泥进场签认记录、汇总表的产品名称、规格型号、合格证编号、使用部 位、使用数量及生产厂家等内容核实后，经监理工程师签名并加盖公章。 2. 钢筋、建筑钢材 ⑴ 钢筋取样批量：热轧钢筋：w 60t/批；冷轧钢筋：w 50t/批。 ⑵ 供货单位应提供产品合格证；钢筋力学性能、工艺性能检验检验报告。钢筋的规格、 送检时间、使用部位及检验报告编号应与施工记录中的内容相符，钢筋的级别、种 类和直径应按设计要求采用。 ⑶ 进口钢筋焊接前，应进行化学成分分析及可焊性试验。 ⑷ 监理单位对钢筋进场签认记录、汇总表的产品名称、规格型号、合格证编号、使用部 位、使用数量及生产厂家等内容核实后，经监理工程师签名并加盖公章。 3. 混凝土试件 ⑴ 提供混凝土配合比设计报告（预拌混凝土厂家提供），混凝土外加剂产品质量证明 书及复检报告；混凝土搅拌质量记录；混凝土坍落度检测记录；混凝土试件抗压强 度检验报告； ⑵ 混凝土配合比设计报告中所有的组成材料应有进场检验报告及相应产品合格证。 ⑶ 混凝土配合比设计报告中的强度等级、抗渗等级及成型日期应与施工图纸、混凝土配 合比通知单、混凝土试件抗压强度检验报告、混凝土抗渗等级检验报告及施工记 录、施工日记中相关内容相符。 ⑷ 混凝土试件的强度等级、成型日期及强度值应与施工图纸、混凝土配合比通知单、厂 家提供的混凝土试件抗压强度检验报告、混凝土抗渗等级检验报告及施工记录中的 相关内容相符。 ⑸ 混凝土试件抗压强度检验报告以 28d 抗压强度为准。 4. 砂浆试件 ⑴ 提供砂浆配合比设计报告，所有的组成材料应有进场检验报告及相应产品合格证。 ⑵ 砂浆试件的强度等级、成型日期应与施工图纸、砂浆配合比设计报告及施工记录中的 相关内容相符。 ⑶ 砂浆试件抗压强度检验报告以 28d 抗压强度为准。 实行 100%见证取样的材料有： 1. 砌体 ⑴ 砌体取样批量：混凝土砌块：每 1 万块为一批；灰砂砖：每 10 万块为一批。 ⑵ 供货单位必须提供产品合格证、物理性能检验报告及建筑材料放射性指标检验报
混凝土试件见证取样记录表
、混凝土试件见证取样记录表
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
编号：年号工程名称奇槎南窦涌综合整治工程 样品名称C15砼试件样品编号 样品使用的 工程位置及桩号、单元工程编号西侧K1+004～K1+043段挡 墙砼垫层 工程量 (进货量) C15砼19m3 取样日期 2016年6月28日取样地点工地现场 施工单位广东省肇庆市水利 水电工程公司 质检员（试验 员）签名 监理单位 广东城华工程监理 有限公司 见证员签名 取样数量取样方法试件成型及养护 1组 按批次取样，每100m3取一组抗压强度试压件；小于100m3取样一组 施工单位广东省肇庆市水利水电工程公司 （盖章） 年月日 监 理 单 位 广东城华工程监理有限公司 （盖章） 年月日 注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。
编号：年号工程名称奇槎南窦涌综合整治工程 样品名称C30砼试件样品编号 样品使用的 工程位置及桩号、单元工程编号西侧K1+025～K1+043段挡 墙钢筋砼底板 工程量 (进货量) C30砼31m3 取样日期 2016年7月1日取样地点工地现场 施工单位广东省肇庆市水利 水电工程公司 质检员（试验 员）签名 监理单位 广东城华工程监理 有限公司 见证员签名 取样数量取样方法试件成型及养护 1组 按批次取样，每100m3取一组抗压强度试压件；小于100m3取样一组 施工单位广东省肇庆市水利水电工程公司 （盖章） 年月日 监 理 单 位 广东城华工程监理有限公司 （盖章） 年月日 注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。
见证取样送检委托单(范本)
建筑钢筋试件见证取样送委托单 工程名称工程地点 委托单位施工单位 建设单位监理单位 见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期联系 检验编号试件名称强度等级 牌号代号 规格 钢筋 标志 表面 形状 生产厂家 送样 数量 代表 批量 使用部位原检验编号 热扎钢筋HRB335 φ14 螺纹鄂钢1组10T 检查井 热扎钢筋HRB335 Φ16 螺纹鄂钢1组10T 检查井 热扎钢筋HRB335 Φ18 螺纹鄂钢1组10T 检查井 检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红） 墙体材料见证取样送样委托单 工程名称工程地点 委托单位施工单位 建设单位监理单位 见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期2013年11月13日联系 检验编号样品名称规格强度等级密度等级送样数量代表批量生产厂家使用部位 灰砂砖240×115× 53 MU10 1组10万块鸿旺兴建材砌筑 检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
混凝土试块见证取样重点学习的记录标准表格格.doc
工程名称：丽花城 B 座 监理单位：海南新世纪工程监理有限公司 砼留置取样取样强度组数部位日期 C35 1 9 层核心筒2004 年8 月 31 日 C35 10 层梁板、阳台2004 年 9 2 /9 层剪力墙暗柱月 3 日 C35 1 10 层核心筒2004 年9 月 6 日 C35 11 层梁板、阳台2004 年2 /10 层剪力墙柱9 月 10 日 C35 1 11 层核心筒2004 年9 月 13 日 C35 12 层梁板、阳台2004 年2 /11 层剪力墙柱9 月 15 日 C35 1 12 层核心筒2004 年9 月 18 日 C35 13 层梁板、阳台2004 年 9 2 /12 层剪力墙柱月 20 日 C35 1 13 层核心筒2004 年 9 月 23 日 混凝土试块见证取样记录表 建设单位：海南汇鑫房地产开发有限公司 施工单位：长沙桐木建设股份有限公司海南分公司 取样人员送检人员 试验报告 送检日期建设单施工单监理单 编号和日期建设单位施工单位监理单位 位位位 2004 年编号HN-RHUN0410-0231 9 月 24 日日期2004-10-09 2004 年编号HN-RHUN0410-0233 9 月 30 日日期2004-10-09 2004 年 10 编号HN-RHUN0410-0235 月 2 日日期2004-10-09 2004 年编号HN-RHUN0410-0234 10 月 2 日日期2004-10-09 2004 年编号HN-RHUN0410-0529 10 月 7 日日期2004-10-19 2004 年 10 编号HN-RHUN0410-0528 月 7 日日期2004-10-19 2004 年 10 编号HN-RHUN0410-0530 月 16 日日期2004-10-19 2004 年 10 编号HN-RHUN0410-0530 月 16 日日期2004-10-19 2004 年编号HN-RHUN0410-0725 10 月 19 日日期2004-10-29
混凝土、砂浆试块见证送检委托单
关于进一步加强建设工程见证取样和送检工作的几点要求 锡质监字〔2006〕07号 各建设（监理）单位、施工单位、工程质量检测机构： 建设工程实行见证取样和送检制度自正式实施以来已有较长时间，取得了一定的成绩，对保证工程质量发挥了积极的作用，但在具体实施过程中，尚存在一些薄弱环节。为进一步完善建设工程见证取样送检工作，提高检测工作的公正性和准确性，保证工程质量，现根据建设部、省建设厅有关见证取样送检和建设工程质量检测的规定，结合当前我市实际情况，提出如下要求： 1．见证取样送检工作应遵照建设部《建设工程质量检测管理办法》、《房屋建筑工程和市政基础设施工程实行见证取样和送检的规定》、《江苏省建设工程质量检测见证取样送检暂行规定》及其它国家和地方的有关法规文件、技术标准执行。 2．建设单位到工程质量监督部门办理监督手续后，应向工程所在地的工程质量监督部门和承接该工程质量检测的工程质量检测机构递交《见证取样送检人员授权委托书》（见附件表一）。 3．从事见证取样送检工作的相关人员应经过培训考核合格取得《无锡市建设工程质量检测见证取样培训合格证》后方可上岗，并应定期参加建设行政主管部门组织的学习和培训。 4．在施工过程中，建设（监理）单位见证人员应按照见证取样和送检计划，对施工现场的取样和送检进行见证，施工单位取样人员应按有关技术标准（规范）的规定从检测对象中抽取试样，在试样或其包装上作出标识、封志。标识和封志应标明工程名称、取样部位、取样日期、样品名称和样品数量，并由见证人员和取样人员签字。（见附件表二） 5．见证取样的试块、试件和材料送检时，应由委托单位填写全市统一的材料见证取样送检委托单，委托单应有见证取样送检相关人员签字。见证记录应归入施工技术档案。（见附件表三、表四） 6．预拌混凝土生产单位应参与相关见证取样送检工作，现场试验员（代表）应在材料见证取样送检委托单上签字，必要时，其它材料供应单位也可参加见证取样送检工作。 7．检测单位应检查见证取样送检委托单及试样上的标识和封志，确认无误后方可接受委托，签收材料见证取样送检委托单，并在委托单上填写计算机检测管理信息系统生成的委托单编号。 8．检测单位应严格按照国家和地方的有关管理规定和技术标准进行检测，出具公正、真实、准确的检测报告。见证取样和送检的检测报告应注明材料见证取样送检委托单编号、见证人员姓名和证号，并加盖见证取样检测专用章，作为工程施工质量验收依据。 9．见证取样送检的检测结果达不到规定标准，检测机构必须在24小时内向承监工程的质量监督部门报告，“混凝土（砂浆）强度检测结果无效”或“允许双倍复试材料初检不合格”等材料检测结果也应报告，不合格上报表中应注明材料见证取样送检委托单编号。（附件表五）
混凝土试件见证取样送检委托单.docx
混凝土试件见证取样送样委托单委托编号： 913 工程名称 委托单位 建设单位 见证单位 (盖章 ) 样品来源 检验编号检验项目 湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路 正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司 湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司 武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人 (签字 )送样人 (签字 )陈辉见证取样委托日期2006 年 03月 06 日联系电话 设计强要求试送样代表 养护方法使用部位 试件尺寸成型日期 度等级验龄期数量批量 150×150×150C20天3块100m 2标养二次构件 （构造柱、过梁、压顶） 基础部分 收样日期 年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 说 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 明3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。 第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）
混凝土试件见证取样送样委托单委托编号： 913 工程名称委托单 位 建设单位 见证单位 (盖章 ) 样品来源 检验编号检验项目 湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路 正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司 湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司 武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人 (签字 )送样人 (签字 )陈辉见证取样委托日期2006 年 3 月 01 日联系电话 设计强要求试送样代表 养护方法使用部位 试件尺寸成型日期 度等级验龄期数量批量 150×150×150C252006元..11 3块 2 同条件处梁、板 600·天（50天）100m 150×150×150C252006元..15 3块 2 同条件六层屋面 600·天（46天）100m 收样日期 年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 说 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 明3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。 第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）
送检委托单填写范例
石灰送检委托单 送样日期：年月日检测报告编号： 委托单位 送样人签字或盖章 建设单位建设单位见证人签字或盖章 监理单位监理单位见证人签字或盖章 产品名称工程名称 品种工程部位 型号规格等级 生产日期取样日期 产品出厂日期 或编号 生产厂家 取样数量取样基数 样品状态 检测标准 检测项目√筛分√钙镁含量√含水量√未消化颗粒√钙含量其它要求 注意事项1、送样人及建设(或监理)单位人员对试样的代表性、真实性负责。 2、送样人及建设(或监理)单位人员必须在送检委托单内签字（盖章），否则，检测单位不得受理委托。 检测单位：样品接收人：
送样日期：2014 年05 月08 日检测报告编号： 委托单位江西省城市园林建设有限公司 送样人签字或盖章 建设单位泰州市鑫海投资有限公司建设单位见证人签字或盖章 监理单位泰州市润园监理服务有限公司监理单位见证人签字或盖章 品种普通硅酸盐水泥工程名称文创园先导区景观绿环（一标段）工程 强度等级P.C 32.5 工程部位景观工程 生产日期或编号20140427 生产厂家 江苏磊达股份有限公 司 取样数量≥12kg 取样基数≤400t 样品状态 检测标准 □GB/T17671-1999 □GB/T1346-2001 □GB1345-2005 □GB175-2007 □GB/T2419-2007 检测项目√细度√标准稠度√凝结时间√安定性√抗折强度√抗压强度□胶砂流动度 其它要求 注意事项1、送样人及建设(或监理)单位人员对试样的代表性、真实性负责。 2、送样人及建设(或监理)单位人员必须在送检委托单内签字（盖章），否则，检测单位不得受理委托。 检测单位：样品接收人：
最新见证取样送检记录要求
房屋建筑和市政基础设施工程 见证取样送检监督工作实施细则（试行） 第一条为进一步规范房屋建筑工程和市政基础设施工程中涉及结构安全的试块、试件和材料的见证取样和送检工作，保证工程质量，根据《福建省建设工程质量检测管理实施暂行办法》、《厦门市建设工程质量监督管理规定》等规章规定，制定本细则。 第二条本细则所称见证取样和送检是指在建设单位或工程监理单位人员的见证下，由施工单位的现场试验人员对工程中涉及结构安全的试块、试件和材料在现场取样，并送到经过省级以上建设行政主管部门对其资质认可的质量检测单位（以下简称“检测单位”）进行检测的活动，检测单位参与现场见证取样、做好旁证记录。 第三条下列试块、试件和材料必须实施见证取样和送检：（一）用于承重结构的混凝土试块； （二）用于承重墙体的砌筑砂浆试块； （三）用于承重结构的钢筋及连接接头试件； （四）墙体材料； （五）用于拌制混凝土和砌筑砂浆的水泥； （六）用于承重结构的自拌混凝土中使用的掺加剂： （七）防水材料； （八）预应力钢绞线、锚夹具； （九）沥青、沥青混合料；
（十）道路工程用无机结合料稳定材料； （十一）建筑节能工程用材料、设备； （十二）钢结构工程用钢材及焊接材料、高强度螺栓预拉力、扭矩系数、摩擦面抗滑移系数和网架节点承载力试验； （十三）国家及地方标准、规范规定的其它见证检验项目。 第四条涉及结构安全的试块、试件和材料见证取样和送检的比例不得低于有关技术标准中规定应取样数量的30%。 对国有财政投融资项目或省、市重点项目，建设单位应在检测合同中约定提高见证取样送检比例和扩大见证取样送检范围，涉及主体结构安全的试块、试件和材料见证取样送检频率不得低于50%。 第五条实施见证取样和送检试块、试件和材料取样位臵规定： （一）钢筋原材：取样应在原材料堆场按检验批随机抽取（调直后钢筋在加工场内随机抽取）。 （二）钢筋焊接及机械连接接头：应在现场相应的施工部位按检验批随机截取。 （三）混凝土标养试块、同条件试块：应在混凝土浇筑点取样。 （四）其它材料按照有关技术标准选定取样位臵。 第六条见证员、取样员（试验员）、检测单位旁证人员应经岗位培训考核并取得岗位证书，方能持证上岗。 第七条检测单位承接检测业务，应当与建设单位签订书面委托检测合同，检测合同中应包含监理单位编制的《见证取样