胰腺怎么检查最准

胰腺怎么检查最准
胰腺怎么检查最准

文章导读

胰腺是人体非常重要的器官,胰腺分为两大部分,分别是外分泌腺和内分泌腺,胰腺对人体的健康起到重要的作用,比如对蛋白质、脂肪以及糖类的消化起到不可替代的作用,但因为各种各样的原因,人的胰腺会出现多种疾病,比如大家熟知的胰腺炎,所以对胰腺进行检查很重要。

胰腺怎么检查最准?

胰腺B超,和血尿淀粉酶检查帮助明确是否存在胰腺炎,在急性期血淀粉酶升高,可以帮助明确是否存在胰腺炎。

胰腺检查的方法主要有彩超、CT、磁共振及血淀粉酶和尿淀粉酶这几种的,检查的角度是不一样的,都是很准确的,需要根据实际情况来选择的,一般首先选择彩超检查的。

意见建议:建议平时少吃油腻食物,避免熬夜和劳累,戒烟戒酒,多吃蔬菜水果,适量运动,祝运。

胰腺的问题的话是很危险的,一定要来医院检查清楚的

指导意见:

这个情况的话建议来医院做一个彩超,ct以及血淀粉酶检查的啊,这几种检查是可以确诊的啊

对于胰腺炎的诊断,主要依赖于血、尿淀粉酶化验检查。也可以行CT或者MRI检查来明确。

指导意见:

所以可以到医院的消化内科让医生再检查一下,根据需要,可以选择做以上检查来排除是否患胰腺炎。

进行一线的诊断可以进行影像学的检查,例如腹部的B超,腹部的CT等。

指导意见:

如果要进行生化方面的检查可以进行血、尿淀粉酶等了解是否有胰腺的炎症等的,建议是就医提供症状给医生才能给进行合适的检查的。

诊断胰腺癌的3种方法

(1)CT

如何才能准确检测出胰腺癌?这种方法是目前检查胰腺最为准确的方法之一。主要用于胰腺癌的诊断和分期。平扫可大致显示病灶的大小、部位,但不能准确定性诊断,也不利于显示肿瘤与周围结构的关系。增强扫描则能够较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系。CT能够较准确地判断有无肝转移及肿大淋巴结。

(2)超声检查

腹部超声是胰腺癌普查和诊断的首选方法。其特点是操作简便、无损伤、无放射性、可多轴面观察,并能较好地显示胰腺内部结构、胆道有无梗阻及梗阻部位。超声的局限性是视野小,容易受胃、肠道内气体以及体型的影响。

(3)ET-CT检查

是近年来肿瘤诊疗领域中应用渐广的一种手段,可以较为准确的评估且多数情况下属自费检查项目,是限制其应用的一大瓶颈。这些都是早期胰腺癌的检查诊断方法。

胰腺疾病总结

胰腺疾病总结 定性:Whipple 三联征、IRI/G > 0.3 定位:B 超、CT 、MRI 、选择性动脉造影、经皮经肝静脉置管分段采血测定胰岛素( 5?基本外科基础知识: 术前准备? 切口分类? 原3-7胰腺组主考郭俊超主治说的以前他考过的问题,供总结胰腺组重点的同学参考: 1. 梗黄鉴别: (1) 内外科黄疸鉴别:血胆红素,直胆高为外科性 B 超看肝内胆管扩张 (2) 梗阻部位\ (3) 疾病 /从肝内到十二指肠,胰头 (4) 辅助检查:肝功-AST 和GGT 对梗黄意义大 (5) 影像学:①BUS,CT,ERCP,PTCD 区别,各自优势 ② ERCP 英文全称 ③ CT:胰腺薄扫+三维重建,区分胰腺癌和慢性胰腺炎 (6) 壶腹周围癌的定义,4种疾病 (7) Whipple 手术大致步骤,3个吻合顺序 (8) 胰痿定义,临床表现,处理原则 2. 胰腺内分泌肿瘤:胰岛素瘤定性定位诊断 3. 急性阑尾炎,胆囊炎,疝气的表现,诊断 周六问了一下廖泉老师,他说他考的都是最基本的,比如甲状腺和胆囊的疾病,既然是基本的,大家主要 要细细看书,比如解剖关系(如胆囊三角,甲状腺血管) ,常见疾病及手术指征等。他还提到,如果碰巧科里没 有这种病人,那么就有可能考胰腺相关的疾病,如胰头癌,梗阻性黄疸,胰岛素瘤等我院比较有特色的疾病。 PTPC )、动脉刺激 First:胰-空肠断端吻合 Then 肝总管-空肠端侧吻合 Last 胃-空肠端侧吻合

1 胰腺癌 1.1 概述:多发于40-70岁,胰头部占75%,其次为体尾部。病理90%为导管腺癌。 1.2 问诊 1.2.1上腹饱胀感和上腹痛:问诊时应注意腹痛的部位(中上腹还是脐周),腹痛是饭后还是无规律还 是持续性的(持续性腹痛提示肿瘤侵及腹膜后神经丛,较晚期),腹痛有无放射到腰背部(若有 也提示为晚期),腹痛是否在弯腰时减轻。 1.2.2消化道症状:因为胰腺癌也可能引起胰腺外分泌功能的不足,加之肿瘤本身的消耗症状,可引起食欲不振, 消化不良,可出现腹泻 1.2.3进行性无痛性黄疸:为胰头癌的特征表现,为梗阻性黄疸,故小便颜色加深,而大便颜色变浅甚至为陶土 样。 1.2.4消瘦乏力:注意其体重下降后一般不会回升,若体重回升要谨慎诊断胰腺癌,此时可能是肿块型胰腺炎。 1.2.5其他症状:发热、胰腺炎发作(堵塞胰管)、糖尿病(破坏内分泌细胞)、上腹部扪及肿块(质 硬、多较为固定、有压痛),脾肿大(肿瘤侵犯脾静脉所致)。 1.3 查体 主要看:皮肤巩膜有无黄染,腹部应详查:如腹部有无肿块和压痛,有无胆囊增大,有无脾大及腹水。 1.4 血清生化检查 1.4.1 ALP,GGT等胆管酶升高,直胆升高为主; 1.5.1 B超:首选,简单方便,可检出直径2cm以上的癌肿;内镜超声可发现直径 1cm以下的小胰癌, 而且早期可发现胆系扩张(总胆管超过1cm则为异常)、胰管扩张。对高危年龄组病人(40岁 以上男性),有上腹不适、原因不明的体重减轻和食欲减退者,可用本法筛选)。 1.5.2 CT:可靠,可胰腺薄扫、三维重建;显示胰腺形态、肿瘤位置清晰,帮助了解临近血管关系及淋巴结转移情 况。(要求读片!!) 1.5.3 ERCP :经内镜逆行胰胆管造影,显示胰管、胆管;可经内镜收集胰液行细胞生化酶学检查;也 可同时放置鼻胆管、内支架以引流减黄。在胰腺癌病例常可看到主胰管中断现象。“双管征”即 胰头癌时胆管、胰管均狭窄且因肿瘤浸润而收缩拉近。但此法在胰头癌未侵犯主胰管时,胰管造影常无改 变;且在梗黄时易造成难以控制的逆行感染,故凡血胆红素超过10mg者忌用。 1.5.4 PTCD :经皮肝穿刺胆管造影及置管引流;适于深度黄疸且肝内胆管扩张者,此法诊断胰头癌主要是间接性 的,靠排除胆道结石、胆道肿瘤和壶腹癌来诊断。还可能引起出血、感染等。 1.5.5 MRCP :无创伤、多维成像,显示胰、胆管梗阻部位和扩张程度 1.5.6选择性动脉造影:对胰腺癌诊断价值不大,但对判断肿瘤能否切除有帮助。 1.5.7经皮细针穿刺细胞学检查 1.6 手术指征: 胰腺癌一经发现一般应切除,手术方式常采用Whipple术。除非癌肿广泛浸润特别是大的腹腔血管有受累,此时可行动脉灌注化疗,择机再行手术,对于不能切除且有黄疸者可放支架或胆肠吻合以减黄。 2 壶腹部癌 2.1 概述:多发于40-70岁,指胆总管末端、Vater壶腹部和十二指肠乳头的恶性肿瘤。因其临床表现和 胰头癌有许多相似之处,故通称为壶腹部周围癌。 2.2 问诊 2.2.1早期可出现黄疸,且黄疸深浅呈波浪式变化是特征(肿瘤堵塞胆管引起黄疸加深,肿瘤溃烂引起黄疸减轻)。 2.2.2胃肠道出血:癌肿溃烂坏死造成。注意问有无黑便。 223腹痛:癌肿阻塞胆管和胰管造成右上腹痛和上腹部饱胀。

主管护师外科习题:实践能力-第二十五章 胰腺疾病病人的护理

实践能力-第二十五章胰腺疾病病人的护理 一、A1 1、④胰腺癌有明显黄疸的病人术前必须补充的维生素是 A、维生素A B、维生素B C、维生素C D、维生素D E、维生素K 二、A2 1、④患者女性,55岁。因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛,向两侧腰部放射,12小时后就诊。查体:体温37.6℃,血压150/90mmHg,腹平软,中上腹偏左压痛,无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位,腹腔穿刺阴性。诊断急性胰腺炎。此时最适宜的措施是 A、禁食、胃肠减压、抗炎补液、营养支持 B、禁食、抗炎补液、中医中药 C、抗炎补液、中医中药、抑肽酶 D、低脂半流、胃肠减压、抑肽酶 E、少量饮水,输血输液纠正低血容量 三、A3/A4 1、④患者女性,45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛,伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健,无溃疡与胆结石病史。 <1> 、此时确诊有价值的辅助检查是 A、血、尿常规 B、血、尿淀粉酶 C、X线 D、腹部B超 E、腹腔穿刺 <2> 、此时下列护理措施,正确的是 A、少量清淡流质 B、热敷 C、理疗 D、输血 E、给予抗生素 <3> 、患者就诊8小时后出现呼吸急促32次/分,吸氧7L/min时血氧饱和度仍低于90%,大汗淋漓,焦急不安,最可能的原因是 A、休克 B、急性肾衰竭 C、急性心功能衰竭 D、急性呼吸功能衰竭 E、DIC <4> 、患者于1周前行全胰切除术,术后恢复顺利,康复出院前应进行的健康教育是 A、宜吃含糖量高的水果 B、低盐饮食 C、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食 D、一日三餐,不宜过多

E、控制主食摄入量 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】E 【答案解析】胰头癌有明显黄疸病人由于胆汁不进入肠道,使脂溶性维生素K不能正常吸收,导致凝血酶原合成不足。因而,从入院起即应注射维生素K,直到手术。 【该题针对“实践能力-第二十五章胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100346750】 二、A2 1、 【正确答案】A 【答案解析】急性胰腺炎早期治疗原则为绝对避免刺激胰液分泌,因此应绝对禁食、水,并行胃肠减压,故D、E错误,由于胰腺炎早期引起全身炎症反应和休克,因此在禁食水、胃肠减压的同时,应及早给予抗炎、补液和营养支持治疗,选项B、C描述不全面,故正确答案选A。 【该题针对“实践能力-第二十五章胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406783】 三、A3/A4 1、 <1>、 【正确答案】B 【答案解析】患者急性起病,有明显的腹膜刺激征伴胃肠道症状,可初步认为是急腹症。常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性胃、十二指肠穿孔。急性阑尾炎以转移性右下腹痛为特征,急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气为特征,急性胃、十二指肠穿孔一般有溃疡病史,以持续性上腹刀割样痛并很快扩散至全腹为特征,急性胆囊炎一般有胆结石病史,进食油腻食物诱发,通过题干告知的症状和体征可判断急性胰腺炎可能性大,而暴食又是急性胰腺炎的常见诱因,确诊急性胰腺炎最有价值的指标为血、尿淀粉酶含量。 【该题针对“实践能力-第二十五章胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406859】 <2>、 【正确答案】E 【答案解析】一旦怀疑急性胰腺炎,应予禁食水,避免胰酶进一步分泌,故A选项不对;患者属急腹症,禁热敷和理疗,以免炎症进一步扩散,故B、C不对;若血红蛋白大于9g/L时,可暂不考虑输血,故D不确切;急性胰腺炎患者由于胰液外漏腐蚀周围器官,导致组织坏死,为细菌的繁殖创造了条件,因此应立即使用抗生素。故E为正确选项。 【该题针对“实践能力-第二十五章胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406860】 <3>、 【正确答案】D

2019年胰腺炎考试试题

胰腺炎考试试题 一、A1型题(本大题52小题.每题1.0分,共52.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。) 第1题 在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为 A 大量饮酒和暴饮暴食 B 手术创伤 C 高钙血症 D 并发于流行性腮腺炎 E 胆道疾病 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 第2题 在西方国家发生急性胰腺炎,除胆道疾病外的主要原因是 A 大量饮酒 B 暴饮暴食 C 手术创伤 D 高钙血症 E 药物诱发 【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 第3题 下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大 A X线腹部平片 B 腹部B超

C 核素扫描检查 D 腹部CT E 胃镜 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 第4题 下列哪项对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值 A 白细胞增多,粒细胞核左移 B 血液浓缩,红细胞压积增高 C 血、尿淀粉酶活性明显增高 D 淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高 E 血清正铁血红蛋白阳性 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 第5题 血清淀粉酶超过多少即可诊断为急性胰腺炎 A 200U/L B 300U/L C 400U/L D 500U/L E 1000U/L 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 第6题 以下哪项提示急性胰腺炎预后不良 A 代谢性酸中毒

B 代谢性碱中毒 C 低钾血症 D 低镁血症 E 低钙血症 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 第7题 急性胰腺炎时,下列哪项可引起高热不退 A 出血坏死型胰腺炎 B 出现黄疽 C 并发急性呼吸窘迫综合征 D 并发胰腺脓肿 E 并发胰腺假性囊肿 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 第8题 导致慢性胰腺炎酗酒时间需 A 5年以上 B 10年以上 C 15年以上 D 20年以上 E 2年以上 【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 第9题 血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为

消化系统试题(重症胰腺炎)

、选择题 1.我国急性胰腺炎最常见的病因 D A . 暴饮暴食 B .ERCP C .硫唑嘌呤 D .胆石症 E .胰管阻塞2.目前认为急性胰腺炎可能是 C A .胰腺感染性炎症 B .胰腺外伤 C .胰腺自身消化 D .胰腺自身免疫 性炎症 E .特发性炎症 3.临床上将急性胰腺炎分为 C A .轻症、重症 B .间质性、弥漫性 C .水肿型、坏死型 D .水肿型、 出血 型 E .蜂窝织炎型、坏死型 4.急性胰腺炎腹痛特点哪项除外 C A .突发性 B .持续性 C .解痉药可缓解 D .弯腰曲膝可减轻 E .束带状 5.急性胰腺炎体检发现脐周皮肤青紫色,称 B A .Grey-Turner 征 B .Cullen 征 C .瘀斑 D .紫癜 E .以上都不是 6.G rey-Turner 征出现在 D A.肝硬化B ?系统性红斑狼疮 C.溃疡性结肠炎D ?急性胰腺炎 E.腹腔内出血 7.一腹痛 10 小时患者赶至急诊,下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断 A A ?血淀粉酶 B ?血脂肪酶 C ?血糖 D ?血钙 E ? C-反应蛋白 8.一腹痛 10 小时患者赶至急诊,下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断 A A ?血淀粉酶 B ?血脂肪酶 C ?血糖 D ?血钙 E ? C-反应蛋白 9.重症急性胰腺炎的治疗,哪项错误 E A.抗生素 B ?止痛 C ?生长抑素 D ?加贝酯E.为减轻胰腺水肿,补液宜少 10.关于轻症急性胰腺炎的治疗哪项不合理 A A.654-2 止痛 B .禁食、补液 C .抑酸 D .喹诺酮抗感染 E .维持酸碱平衡 11.有助于重症急性胰腺炎诊断的表现是 E A.腹水 B ?低钙血症 C ?心力衰竭 D ? Cullen征 E ?以上都是 12. 对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是( C ) A ?血脂肪酶增高 B ?血淀粉酶增高 C.血钙降低D ?血胆红素增高E ? B超检查胰腺增大13.发生哪一项,提示重症急性胰腺炎 D A.消化道出血 B ?假性囊肿 C.严重胆道感染 D ?高血糖E. C-反应蛋白升高 14.下列哪项不是急性胰腺炎的体征( D ) A、上腹或全腹压痛明显 B、腹肌紧张 C、反跳痛 D、肝浊音界消失 E、肠鸣音减弱或消失15.急性胰腺炎外科手术适应,除外哪项 A A?重症急性胰腺炎内科治疗无好转 B ?重症急性胰腺炎并发假囊肿或脓肿 C.严重感染药物不能控制 D ?胆总管结石梗阻 E ?麻痹性肠梗阻合并肠坏死 、多选题 1. 急性胰腺炎的症状有(ABCDE)

急性胰腺炎试题

胰腺炎的护理(N0级) 考试日期:姓名:成绩: 一、名词解释(10分) 1.急性胰腺炎 2.急腹症 . 二、单项选择题(45分) 1、急性胰腺炎的最主要临床表现() A突然发生的腹痛B腹胀C低血压D发热E恶心呕吐 2、急性胰腺炎病人禁用的药物为() A吗啡B西咪替丁C生长抑素D杜冷丁E阿托品 3、急性胰腺炎最基本的治疗方法() A手术治疗B禁食补液C抗生素D抑肽酶E糖皮质激素 4、急性胰腺炎的预防措施() A治疗胆道疾病,避免暴饮暴食及酗酒 B应用阿托品类药物减少胰腺分泌 C应用硫唑嘌呤减少免疫反应 D服用制酸制剂减少胃酸 E应用抑肽酶制剂 5、急性胰腺炎患者禁食,胃肠减压的主要目的() A防止感染扩散B减少胰腺肿胀C减轻腹痛D减少胃酸分泌E避

免胃扩张 6.患者男性,42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛更加剧,如刀割样。查体:体温3 7.8℃,脉搏124次/分,血压80/50mmHg,痛苦面容,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音区存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×109/L,血淀粉酶320温氏单位,血钙1.5mmol/L,诊断应考虑() A.溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎 B.胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎 C.急性胃炎 D.急性出血坏死性胰腺炎 7.引起急性胰腺炎最常见的原因是() A.胰、胆管开口梗阻,胆汁逆流 B.饮酒 C.流行性腮腺炎 D.穿透性消化性溃疡 8.急性胰腺炎形成脓肿的时间为 A 病后1小时 B 病后24小时 C 病后48小时 D 病后2~3天 E 病后2~3周 9. 急性胰腺炎假性囊肿形成时间为 A 病后3~4小时 B 病后24小时 C 病后3~4天 D 病后3~4周 E 病后3~4个月 11.西方国家发生急性胰腺炎,除胆道疾病外的主要原因() A 大量饮酒 B 手术创伤 C 药物诱发 D 暴饮暴食 E 高钙血症 12.重症胰腺炎术后护理哪项错误的() A 观察生命体征 B 吸氧,6小时做一次血气分析 C 6小时测一次尿糖,观察胰腺功能 E 血氧分压低于70mmHg时,应加大吸氧浓度或用呼吸机辅助呼吸。 13.急性出血性坏死性胰腺炎,最常见的并发症是() A休克 B 败血症 C 化脓性腹膜炎 D 胰腺周围性囊肿E急性肾功能衰竭

胰腺疾病试题(含答案)(汇编)

第四十六章胰腺疾病 一、填空题 1.胰岛有多种分泌细胞,其中___β(B)_____细胞占大多数,分泌胰岛素;α(A)细胞,分泌胰高糖素;__δ(D)_细胞,分泌生长抑素。 2.急性胰腺炎的病因有多种,主要与____胆道疾病____或____过量饮酒____有关。 3.急性出血坏死性胰腺炎的病变以____广泛的胰腺坏死、出血____为特征,伴____轻微炎症反应____。 4.少数重症胰腺炎可于左腰部有青紫色斑,为____ Grey-Turner 征____,在脐周也有青紫色斑,为____ Cullen征____。 5.__胰腺脓肿、胰腺假囊肿_、和__胰腺坏死合并感染______是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。 二、判断改错题: 1.Vater壶腹部阻塞引起胆汁返注进入胰管内和各种原因造成的胰液分泌增多或排出障碍是导致急性胰腺炎的主要原因。 2.在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时,经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防肠道菌群易位造成的细菌感染。

3.将腹痛、体重下降、食欲减退和脂肪泻称为慢性胰腺炎的四联症。 4.胰头癌最多见的转移和扩散途径为直接蔓延或血道转移。 5.壶腹部癌的组织类型以腺癌为最多,其次为乳癌、黏液癌等。 三、选择题 [A型题] 1.关于急性水肿性胰腺炎,下列哪项是错误的____D____。 A.部分病人可见轻度黄疸 B.持续性腹痛,阵发性加重 C.常继发于胆道疾病 D.多数病人可发生休克 E.少数病人可发生假性囊肿 2.急性胰腺炎炎症波及整个胰腺,主要表现为____E____。 A.腹部压痛 B.一般情况差 C.呕吐 D.腹胀和肠鸣音稍减弱 E.剧烈的全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射 3.急性胰腺炎病情严重的重要指标是____C____。 A.血淀粉酶>256U(温氏法) B.血白细胞>15________109/L C.血钙<1.75mmol/L(7mg/dl)

胰腺疾病X线诊断(一)

胰腺疾病X线诊断(一) 【摘要】胰腺是细长的实质性腺体,约在第1、2腰椎椎体的高度,横居后腹壁的前面,前面大部分被腹膜遮盖,胰腺长17~19.5cm(尸解测量),宽1.5~5cm,厚0.5~2.0cm。内窥镜逆行胰胆管造影时,胰管的正常X线表现:胰管直径以头部最大,范围为2~5mm,平均2.9mm,体部胰管直径为1.5~3mm,平均2mm;尾部胰管直径为1~2min,平均1.2mm。胰管长20cm左右。 【关键词】胰腺X线表现诊断 (一)胰腺炎 1.急性胰腺炎急性胰腺炎是较常见的急腹症。病因是多方面的。胰管梗阻使内压增高、胰液外溢是造成急性胰腺炎的最可能的原因。胆总管结石、胆道蛔虫症常引起急性胰腺炎,使胰腺出现脓肿、出血和脂肪坏死。主要的临床症状为突发性上腹部疼痛,伴恶心和呕吐。血清淀粉酶升高至500~2000索氏单位之间。 胰腺肿大明显时,在前后位X线平片上可见胰腺区有边缘模糊的密度较高的阴影,它使左侧腰大肌阴影模糊。透视时,左侧膈肌活动受限,有时出现局限性或普遍性肠梗阻的征象。有脓肿形成并含有气体时,仰卧位水平投照,可发现胰腺间隙增大和液平面。胃肠钡餐造影的早期征象为十二指肠降部的激惹现象和粘膜粗乱变形。当胰腺肿大较明显时,可见十二指肠降部受压、右移位、蠕动消失及明显的钡剂滞留现象。胃窦被压,向上移位。 2.慢性胰腺炎慢性胰腺炎往往是复发性急性胰腺炎的后遗症。病理上,胰腺全部或部分增厚、变硬,结缔组织增生,腺泡萎缩减少。晚期,胰腺内有钙化和结石形成。主要临床表现为复发性上腹部疼痛,伴恶心、呕吐。 平片可发现结石和钙化。慢性胰腺炎约半数出现钙化。由于肿大胰腺的压迫,十二指肠降部可出现“倒3征”或“双边征”,十二指肠环扩大,胃窦可向上移位。内窥镜逆行胰胆管造影所见:胆总管远端狭窄并向右侧移位,近端有扩张。胰管扩张、狭窄、阻塞、囊肿形成结石。 (二)胰腺囊肿 体积小的囊肿在平片上常无阳性表现。较大的囊肿在上腹部可显示出轮廓圆钝、边缘光滑的软组织肿物影,有时可出现钙化。胃肠道钡餐造影是诊断胰腺囊肿的主要的X线检查方法,主要根据囊肿对邻近胃肠道压迫移位,进行分析、诊断。囊肿引起胃肠道压迫移位的特点是弧形压迹,边缘光滑,粘膜像完整,蠕动多不受影响。按囊肿发生的部位可分为以下5型。 1.胃、十二指肠型系胰头部囊肿,位于十二指肠环内。在前后位上,囊肿可引起十二指肠环扩大,胃窦大弯侧和球部呈弧形上移位。 2.胃肝型来源于网膜结节或胰体右上缘,位于肝和胃窦和胃体部的小弯侧之间,将胃推向左前下方。在前后位上,胃窦和胃体部的小弯侧出现长弧形压迹,并向下方和左侧移位。 3.胃、结肠型囊肿来源于胰体部,位于胃窦的大弯侧和横结肠之间,或位于胃体和横结肠远端之间,将胃窦或胃体推向前上方,并将横结肠推向前下方。在后前位上,胃窦或胃体的大弯侧出现凸面向上的弧形压迹,横结肠或横结肠远端出现凸面向下的弧形压迹; 4.胃、脾型囊肿发生在胰尾部,位于胃体的垂直部大弯侧和脾之间,将胃体推向右前方。在前后位上胃体垂直部大弯侧出现凸面向右的弧形压迹,结肠脾曲多向下移; 5.结肠系膜型囊肿来源于胰尾部,向下蔓延,伸入横结肠系膜内,使胃和结肠脾曲向上移位。在前后位上,囊肿位于结肠脾曲内,将结肠脾曲推向上方和左侧。胃体大弯侧轻度上移,形成浅的压迹。

胰腺疾病教案

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1?胰腺解剖生理概要 5分钟 2?急性胰腺炎的病因和 病理类型 5分钟 3?急性胰腺炎的临床表现 10分钟 4?急性胰腺炎的诊断要点及治疗 10分钟 5.急性胰腺炎的手术并发症 5分钟 6?其他胰腺疾病(慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤)的诊治原则 10分钟 7?课堂讨论与小结 5分钟 某男,维吾尔族,41岁,以“暴饮暴食后突发上腹部疼痛 6小时,伴恶心、呕吐”为 主诉入院。 现病史:患者6小时前参加聚会时大量饮酒后突感上腹部涨痛,并伴恶心、呕吐(呕吐物 为胃内容物及黄色液体),当时未在意,自行腹部热敷,口服斯达舒,症状未缓解,随后自 感疼痛向腰背部呈束带状放射]休息后腹痛症状仍不缓解,腹泻出现,随后出现发热(未 测体温),因腹痛进行性加重,难以忍受, 在 21时许急诊入院。 必要时既往史、家族史、个人史。 查体:T38.6 C, P98次/分,Bp : 98/54mmHg 。腹部肥胖,未见静脉曲张及胃肠型。腹软, 上腹部及剑突下压痛、叩痛,反跳痛,未触及包块。肝脾肋下未触及, Murphy 征(-),移 动性浊音(-)。肠鸣音减弱,1-2次/分。肾区无叩痛。 实验室其他辅助检查: WBC 2 4X 109/L , N 92%;血清淀粉酶:1200 U/L ;因患者未排尿, 未行尿液检查。 腹部X 线片:可见部分肠管扩展。 CT :显示胰腺体、尾部肿大,周围可见少量渗液。 必要时其他辅助检查 诊断:急性胰腺炎 治疗经过:入院完善相关检查,明确诊断, 禁食、鼻胃管减压、补充体液,防治休克,解 。经过6天治疗,患者 淀粉酶恢复正常,血常规 恢复正常,拔出 鼻胃管,第7日给予进流质食物,第 9日再次复 查血尿淀粉酶及血常规未见异常,复查 CT :显示胰腺体、尾部略肿大,周围未见渗液。 出院情况:现患者生命体征平稳,腹痛症状消失。精神、饮食、睡眠、大小便均可。 出院医嘱:1?戒酒、忌暴饮暴食;2.注意休息。 教学内容与组织安排 依托病例 痉止痛,抑制胰腺外分泌及胰酶,营养支持( TPN ),抗生素的应用

消化系统试题(重症胰腺炎)

、选择题 1.我国急性胰腺炎最常见的病因D A .暴饮暴食 B .ERCP C .硫唑嘌呤 D .胆石症 E .胰管阻塞 2.目前认为急性胰腺炎可能是C A .胰腺感染性炎症 B .胰腺外伤 C . 胰腺自身消化 D .胰腺自身免疫 性炎症 E .特发性炎症 3.临床上将急性胰腺炎分为C A .轻症、重症 B .间质性、弥漫性 C .水肿型、坏死型 D .水肿型、 出血 型 E .蜂窝织炎型、坏死型 4.急性胰腺炎腹痛特点哪项除外C A .突发性 B .持续性 C .解痉药可缓解 D .弯腰曲膝可减轻 E .束带状 5.急性胰腺炎体检发现脐周皮肤青紫色,称B A .Grey-Turner 征 B .Cullen 征 C .瘀斑 D .紫癜 E 以上都不是 6.G rey-Turner 征出现在D A.肝硬化B ?系统性红斑狼疮C.溃疡性结肠炎D ?急性胰腺炎E.腹腔内出血 7.一腹痛10 小时患者赶至急诊,下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断A A ?血淀粉酶 B ?血脂肪酶 C ?血糖 D ?血钙 E ?C-反应蛋白 8.一腹痛10 小时患者赶至急诊,下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断A A ?血淀粉酶 B ?血脂肪酶 C ?血糖 D ?血钙 E ?C-反应蛋白 9.重症急性胰腺炎的治疗,哪项错误E A.抗生素B ?止痛C ?生长抑素D ?加贝酯E.为减轻胰腺水肿,补液宜少 10.关于轻症急性胰腺炎的治疗哪项不合理A A.654-2 止痛B .禁食、补液C .抑酸D .喹诺酮抗感染E .维持酸碱平衡11.有助于重症急性胰腺炎诊断的表现是E A.腹水B ?低钙血症C ?心力衰竭D ? Cullen征E ?以上都是 12. 对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是(C ) A ?血脂肪酶增高 B ?血淀粉酶增高C.血钙降低D ?血胆红素增高E ? B超检查胰腺增大 13.发生哪一项,提示重症急性胰腺炎D A.消化道出血B ?假性囊肿C.严重胆道感染D ?高血糖E. C-反应蛋白升高 14.下列哪项不是急性胰腺炎的体征(D ) A、上腹或全腹压痛明显 B、腹肌紧张 C、反跳痛 D、肝浊音界消失 E、肠鸣音减弱或消失 15.急性胰腺炎外科手术适应,除外哪项A A?重症急性胰腺炎内科治疗无好转B ?重症急性胰腺炎并发假囊肿或脓肿 C.严重感染药物不能控制D ?胆总管结石梗阻E ?麻痹性肠梗阻合并肠坏死

糖尿病知识考试题

糖尿病知识试题 一、填空题 1.DKA早期临床表现包括口渴、多饮、疲倦。 2.糖尿病低血糖(Whipple)三联征是指低血糖症状和体征、血糖浓度<3.0mol 、血糖升高至正常时症状消失或显著减轻。 3.最轻运动持续30分钟消耗90千卡热量;强度运动持续 5 分钟消耗90千卡热量。 4.无症状低血糖是指无明显低血糖的症状,但血糖≤ 3.9 mmol/L。 5.糖尿病的中医分类阴虚型、气阴两虚型、阴阳两虚型、血瘀兼证型、 阴阳欲绝型。 6.糖尿病慢性并发症主要包括感染、糖尿病心脑血管疾病、糖尿病神经病变、 糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病骨关节病等。 7.酮体一般是指乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸。 8. 胰岛素的不良反应有:低血糖、轻度水肿、过敏反应、脂肪营养不良。 9.代谢综合征伴有的症状有:高甘油三酯血症、高血压、中心型肥胖、微量白蛋白尿。 二、单项选择题 1.合理的糖尿病饮食,碳水化合物应占总热量的百分比为:( D ) A. 25%-30% B. 35%-40% C. 45%-50% D. 55%-60% 2.合理的糖尿病饮食,脂肪应占总热量的百分比为:( C ) A. 5%-10% B. 15%-20% C. 25%-30% D. 35%-40% 3.下列哪一项属于糖尿病大血管并发症?( A ) A.冠心病 B.眼底病变 C.糖尿病肾病 D.神经病变 4.诊断早期糖尿病肾病的主要依据:( D )

A.血肌酐水平升高 B.伴有糖尿病眼底病变 C.浮肿 D.尿中有微量白蛋白 5.糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为:( A ) A.头晕、乏力B.恶心、呕吐 C.视物模糊D.意识改变 6.为了解有无糖尿病视网膜病变,糖尿病患者应多长时间检查一次眼底? ( B ) A.两年一次B.一年一次C.每次体检时都要查D.出现眼部症状后检查 7.最易导致低血糖昏迷的降糖药是:( A ) A.优降糖 B.亚莫利 C.达美康 D.糖适平 8.胰岛素治疗时,以下控制血糖最理想的治疗方案为:( D ) A. 每日两次注射预混胰岛素 B.每日三次注射短效胰岛素 C. 每日四次注射短效胰岛素 D. 每日三次餐前注射短效胰岛素+睡前注射中效或长效胰岛素 9.产生抗药性最强的胰岛素 是(B) A 猪胰岛素 B 牛胰岛素 C 赖脯胰岛素 D 门冬胰岛 素 E 人胰岛素 10.鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法 是(B) A 测早餐前空腹血糖 B 夜间多次测血糖 C 晚餐前测血 糖 D 测晚餐后2小时血糖 11.如何处理糖尿病治疗过程中反跳性高血糖(Somogyi)现象(C) A 减少饮食中总热卡 B 增加胰岛素剂量 C 减少胰岛素剂 量 D加用双胍类药 E 减少碳水化合物摄入 12. 抢救体重约50kg糖尿病酮症酸中毒的患者时,胰岛素用量为(A) A 4-6U/h B 7-10 U/h C 11-20 U/h D 21-30 U/h E 31-35 U/h

胰腺疾病的影像学诊断

胰腺疾病的影像学诊断 一.急性胰腺炎(acute pancreatitis) 急性胰腺炎为最常见的胰腺疾病,其病因主要由胆系疾病或饮酒所引发。病情轻重不一,重症胰腺炎可危及生命。急性胰腺炎多见于成年人,男女之比为1:1.7,女性多于男性,与女性胆道疾病率高有关。 【临床与病理】 急性胰腺炎起病急骤,主要症状为:(1)发热;(2)恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状;(3)上腹部持续性、剧烈疼痛,常放射到胸背部,严重者可出现休克症状;(4)腹膜炎体征:上腹部压痛、反跳痛和肌紧张。实验室检查:血白细胞计数升高;血、尿淀粉酶升高。 病理分类:①急性间质性胰腺炎(acute interstitial pancreatitis)也称为水肿性胰腺炎(edematous pancreatitis),是胰腺炎中最轻的类型;仅显示胰腺水肿和细胞浸润,胰腺体积增大,可大到正常体积的3倍;胰腺实变,胰腺内散在少数小的局灶性坏死,胰腺周围脂肪组织轻度皂化。②坏死性胰腺炎(necrotizing pancreatitis),是胰腺炎较重的类型。胰腺实质和胰腺邻近组织发生广泛的坏死、出血、液化,肾筋膜增厚。 急性胰腺炎还有以下几种病理改变: 1.积液(fluid collection):急性胰腺炎时胰管破裂、胰液外溢,可以在胰腺内或胰腺周围形成局限性胰液积聚。胰腺内积液表现为胰腺密度不均匀。胰腺周围积液可发生在小网膜囊、前肾旁间隙、后腹膜间隙,有时可远达胸腔或盆腔。大部分病人积液在2-3周自动吸收;积液若持续存在可形成假性囊肿;或继发感染形成脓肿。 2.假性囊肿(pseudocysts):局限性的胰液积聚被炎性纤维包膜包裹形成假性囊肿。真性囊肿有上皮被覆在囊壁上,这是病理上与假性囊肿的区别之处。假性囊肿一般在急性胰腺炎发作后4-6周形成。大的假性囊肿常难以自动吸收。 3.脓肿(abscess):胰液外渗、局部积聚,继发感染或假性囊肿继发感染可形成胰腺脓肿。 4.感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis):感染坏死的胰腺组织部分或全部液化,死亡率高达近半数。 5.出血性胰腺炎(hemorrhagic pancreatitis):是坏死性胰腺炎的同义词;坏死灶内常可见斑片状出血。除非合并假性动脉瘤破裂,急性胰腺炎一般很少发生威胁生命的大量出血。 6.假性动脉瘤(pseudoaneurysm):由于被炎症激活的胰酶的侵蚀,受侵的内脏血管管壁变薄、局限性扩张。一般常见于脾动脉或胃十二指肠动脉。一旦破裂,可发生危及生命的大出血。 【影像学表现】 1. 腹部x线平片检查:肠管积气是最常见的发现,其中十二指肠充气、郁胀最为常见(42%)。这种扩张、充气小肠节段被称之为哨兵肠襻(sentinel loop),发现率为10-55%,有的肠襻内可见液气面。胰腺相邻横结肠充气、结肠脾曲以远气体消失、显示突然变窄,即所谓结肠截断征。此外,还可有膈肌上升、胸腔积液、肺底不张或炎症浸润等表现。 2. USG检查: 急性水肿性胰腺炎时,可见胰腺弥漫性增大,肿大胰腺实质呈均匀低回声,其后方回声轻度增强。 坏死性胰腺炎表现为:胰腺显著增大、形态不规则、边缘模糊不清;胰腺实质呈不均匀回声增强、其中常有小低回声区或液化无回声区;胰腺周围、肠系膜动脉周围及左肾旁间隙等部位可见胰周积液而致的无回声区;有时可见囊壁光滑、无回声的假性囊肿。 3. CT检查: 急性水肿性胰腺炎:少数轻型病人,CT可无阳性表现。多数病例均有不同程度的胰腺体积弥漫性增大。胰腺密度正常或轻度下降,密度均匀或不均匀,后者系胰腺间质水肿所致。胰腺轮廓清楚或模糊,渗出明显的,除胰腺轮廓模糊外,可有胰周积液。增强CT扫描,胰腺均匀增强,无坏死区域。 急性坏死性胰腺炎:胰腺有不同程度的出血、坏死改变,伴脂肪坏死。出血和坏死灶呈局灶性或弥漫性。目前该病的总死亡率为40%~50%,并发症高达65%,预后凶险。主要CT表现为; (1)胰腺体积常有明显增大,且为弥漫性。胰腺体积增大与临床严重程度一致。 (2)胰腺密度改变与胰腺病理变化密切相关。胰腺水肿则CT值降低,坏死区域的 CT值更低,表现为囊样低密度区域;而出血区域的CT值则高于正常胰腺。整个胰腺密度显得很不均匀。增强扫描可使胰腺正常组织与坏死区对比更明显。 (3)胰腺周围的脂肪间隙消失,胰腺边界由于炎性渗出而变得模糊不清。 (4)胰周往往出现明显脂肪坏死和胰周或胰腺外积液。小网膜囊积液最为常见。小网膜囊为一潜在间隙,位于胰腺的前方和胃的后方,与胰腺仅相隔一薄层结缔组织和壁层腹膜。小网膜囊内液体可经温氏孔(Foramen of Winslow)进入腹腔内。但因炎症粘连常使温氏孔闭塞,所以形成腹

胆道疾病试题含答案

第四十三章胆道疾病 一、填空题 1.肝内胆管包括________、________、________和________,与肝动脉门静脉共同包绕于________内。 2.胆囊呈梨形,分________、________、________三部分,颈部呈袋状扩大,称 ________袋。 3.胆囊三角是由________、________、________所构成的三角区。 4.Charcot三联症是指________ 、________、________。 二、判断改错题 1.成人每日由肝细胞胆管分泌胆汁约500-600ml。错 三、选择题 [A型题] 1.胆固醇结石好发于___D_____。 A.左肝管 B.胆总管 C.右肝管

D.胆囊 E.肝总管 2.“白胆汗”是_____E___。 A.水 B.渗出的组织间液 C.脓液 D.淋巴 E.分泌的粘液 3.肝外胆道的解部特点中,下列哪项是错误的____D____。A.胆囊管常有变异 B.胆囊动脉常有变异 C.胆总管下端多数与主胰管会合 D.括约肌仅由胆管括约肌构成 E.胆囊分底、体、颈三部 4.关于胆汁分泌下列哪项是错误的___E_____。 A.成人每日分泌胆汁800-1200ml

B.刺激迷走神经使分泌量增加 C.刺激交感神经使分泌量减少 D.促胰液素使分泌量增加 E.蛋白质的分解产物使分泌减少 5.上腹部绞痛,寒战,高热,黄疸最常见于____E____。A.先天性胆道闭锁 B.胆总管囊肿 C.胆道蛔虫病 D.胆囊息肉 E.胆总管结石并感染 6.胆道感染最常见的致病菌为___A_____。 A.大肠杆菌 B.产气杆菌 C.绿脓杆菌 D.变形杆菌 E.副大肠杆菌

胰腺疾病诊疗指南

胰腺疾病诊疗指南 胰腺癌 【病史采集】 1.不明原因的体重下降。 2.腰背疼痛进行性加重,影响睡眠。3.消化吸收不良、脂痢。 4.黄疸,多呈进行性。 【体格检查】 1.腹部肿块,注意是否伴血管杂音。2.腹胀、腹水。 3.胆囊胀大。 4.黄疸。 【辅助检查】 1.肝肾功能、血糖、淀粉酶检测。2.癌胚抗原(CEA)测定。 3.大便常规注意脂滴及隐血试验。4.B超检查。 5.低张十二指肠钡剂造影。

6.纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)。 7.黄疸病人可行经皮肝穿刺胆道造影(PTC)。 8.有条件可作CT、ECT、MRI及超声内镜检查。 9.必要时作细针穿刺抽吸胰腺细胞学检查。 10.电视腹腔镜或剖腹探查病理活检。 【诊断】 根据病史、体检及辅助检查结果,多数可获明确诊断。应注意肿瘤位于胰腺头部、体部、尾 部或全胰,癌肿有无腹腔淋巴结及肝脏的转移,癌肿块与肠系膜上血管、脾血管及腹主动脉关系。 【鉴别诊断】 需要与之鉴别诊断的疾病为: 1.慢性胰腺炎。 2.胰岛肿瘤。 3.胆管下段癌或嵌顿性结石。 4.十二指肠降部及乳头肿瘤。 【治疗原则】

1.非手术治疗:无确切疗效,可作手术前准备、术后处理及综合治疗的措施。 (1)纠正水电解质紊乱、贫血和低蛋白血症; (2)应用维生素K,改善凝血机制; (3)支持、对症治疗; (4)预防性抗生素应用; (5)化疗药物敏感性差; (6)放疗:可在术中进行。 2.手术治疗: (1)手术适应证:全身情况尚好、无远处转移、诊断明确的病例。诊断不能确定者,术中可 行肿瘤活检,冰冻病理切片检查; (2)手术方式: 1)胰体尾切除术,适用左半胰肿瘤,多需同时切除脾脏。对肿瘤小、病期早、无淋巴转 移、不合并慢性胰腺炎的病例,可考虑施行保留脾脏的胰体尾切除术;

胰腺疾病病人的护理试题

胰腺疾病病人的护理试题 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.引起急性胰腺炎最常见的原因是 A.胆管梗阻 B.胰管梗阻 C.暴饮暴食 D.过量饮酒 E,应激状态 2.急性胰腺炎时尿淀粉酶常超过 A.32U B.64U C.128U D.256U E.512U 3.某女,27岁,今晨突感上腹部疼痛,伴呕吐,怀疑急性胰腺炎,最有诊断意义的实验室指标是 A.血清钙 B.血清钾 C.血清淀粉酶 D.血清脂肪酶 E.尿淀粉酶 4.男性,22岁,既往体健。大量饮酒后突然出现上腹剧痛,频繁呕吐,面色苍白,疑为急性胰腺炎。病人最适宜的处理为 A.低脂流食 B.高蛋白流食 C.普食 D.禁食 E.低脂饮食

5.急性胰腺炎并发休克的主要原因是 A.化学循环功能不全 B.剧烈腹痛 C.胃肠道渗出液刺激 D.毒素吸收与血容量不足 E.大量呕吐导致体液丢失 6.某病人被确诊为急性胰腺炎,引起该病最常见的病因是 A.胆石症与胆道疾病 B.手术与创伤 C.暴饮、暴食 D.大量饮酒 E.胰管狭窄 7.胰头癌最主要的临床表现是 A.腹痛、腹胀 B.进行性黄疸 C.食欲缺乏 D.消化不良 E.乏力、消瘦 二、以下提供的案例,下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 (8~10题共用题干) 男性,40岁,晚间赴宴归来后突然上腹部持续剧烈疼痛,伴恶心,2小时后就诊。查体:体温38.5℃,脉搏102/min,呼吸24/min,血压80/50mmHg,心肺(一),上腹部压痛及反跳痛,肠鸣音消失,血淀粉酶增高,血白细胞15×109/L,中性粒细胞0.90,血钙下降。 8.病人所患疾病最可能为 A.急性胃穿孔 B.急性肠梗阻 C.急性出血坏死性胰腺炎

胰腺常见疾病CT、MRI影像诊断

第十四章肝脏、胆囊、胰腺、脾脏 第三节胰腺常见疾病CT、MRI影像诊断 一、导入新课 (一)复习正常胰腺CT、MRI表现 胰腺为人体第二大消化腺,位置较深,相当于第一、二腰椎水平,横卧于 腹腔后方,后面为腹主动脉、下腔静脉等结构。 CT表现正常胰腺呈弓形带状软组织密度影,边缘光滑或呈波浪状改变。正常胰腺实质密度均匀,略低于脾;随年龄的增长,胰腺萎缩,脂肪增多,常呈羽毛状。正常情况下,胰管不能显示。增强扫描,胰腺实质呈均匀强化。 MRI表现横断面图像上其外形与CT相同,在T1WI和T2W皆呈均匀的较低信号,与肝实质信号相似。 (二)重点、难点 急性、慢性胰腺炎、胰腺癌的CT、MRI表现。 二、新课讲授 (一)、急性胰腺炎 是胰蛋白酶原溢出被激活成胰蛋白酶引发胰腺及周围组织自身消化的一种 急性炎症。 1、临床:起病急骤。多见成年人。持续性上腹部疼痛、发热、恶心、呕吐、 重者休克、腹膜炎体征,发病前多有酗酒、暴饮暴食或胆道史,另外生化、血液 学方面也有一定的改变。 2、病理:多分为水肿型,少数出血坏死型。 急性水肿性胰腺炎:多见胰腺肿大变硬,间质充血水肿。 急性坏死性胰腺炎:病变以广泛的胰腺坏死、出血为特征,由于胰液、炎性 渗出、脓液、出血、坏死组织等积聚在胰腺内外,并可沿和多条途径在腹膜后间 隙或向腹腔扩散,因此常伴有不同程度的并发症。 3、影像学表现 CT表现: 1)、胰腺外形增大,密度稍减低,大多为弥漫性,也可局限于胰腺的某一部分 2)、水肿型表现为均匀性低密度,增强扫描胰腺实质呈均匀强化 3)、出血坏死型胰腺明显增大,密度不均匀,坏死区呈低密度,出血区呈高密度,增强扫描呈不均匀强化 4)、胰腺炎常累及胰周及腹膜后各间隙,致小网膜囊、肾旁前间隙积液,液体潴留被纤维囊包裹即形成假性囊肿;炎性渗出可向上累及胸腔,向下累及盆腔 5)、CT扫描可显示病变的程度和累及的范围,了解有无并发症等,从而指导治疗

胰腺炎患者的护理考题及答案[1]

急性胰腺炎患者得护理 姓名 一、填空题(每空1分,共20分) 1.急性胰腺炎得症状:________、_______、_______、_______、 _______。 2、胰腺炎得间接指征:___________与____________、 3、急性胰腺炎得并发症:局部:_________、___________;全身:____________、___________、___________与____________、___________、__________、_________及_________、_________、___________。 4、急性胰腺炎得类型:______________与___________。 5、诊断胰腺坏死得最佳方法:___________。 二、选择题(每题5分,共45分) 1、下列哪项不就是急性胰腺炎得体征( ) A、上腹或全腹压痛明显 B、腹肌紧张 C、反跳痛 D、肝浊音界消失 E、肠鸣音减弱或消失 2、预防急性胰腺炎得措施中,哪项不正确( ) A.积极治疗胆道疾病 B.戒酒 C.常用抑制胰酶活性得药物 D.避免服用引起急性胰腺炎得药物 E.避免暴饮暴食

3、鉴别水肿型与出血坏死型急性胰腺炎,下列哪项意义不大( ) A.血清淀粉酶增高 B.血钙降低 C.血清正铁血红蛋白阳性 D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑 E.发病后很快出现休克 4、急性胰腺炎一般治疗原则中,哪一项未被包括在内( ) A.解痉止痛 B.抑制胰腺分泌 C.水电解质平衡与支持治疗 D.防治感染 E.生长抑素类似物八肽静脉滴注 5、女性,45岁,餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐,伴发热,次日出现黄疸,查血淀粉酶及胆红素明显增高,其发生黄疸得最可能原因就是( ) A.肿大得胰腺压迫胆管所致 B.肝细胞性黄疸 C.胆结石并胰腺炎 D.胆总管下端狭窄 E.胆囊炎所致 6、对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值得就是( ) A.血脂肪酶增高

胰腺疾病题库8-0-8

胰腺疾病题库8-0-8

问题: [单选]患者女,5岁,因“腹痛、腹泻,伴恶心、呕吐”来诊。MRI检查:胰体部占位,直径4cm。切面见肿块灰白色,实性,局部见坏死。免疫标志物不可能出现阳性的是() A.AFP B.α1-trypsin C.胰岛素 D.CD99 E.CK

问题: [单选]胰腺假性囊肿主要并发于() A.慢性胰腺炎 B.急性水肿型胰腺炎 C.胰腺癌 D.先天性胰腺囊肿 E.急性出血坏死型胰腺炎 急性出血坏死型胰腺炎主要并发症是胰腺假性囊肿。

问题: [单选]急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后() A.6小时 B.8小时 C.10小时 D.12小时 E.14小时 血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高,24小时达高峰,48~72小时后开始降低,持续3~5天,血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本病。除急性胰腺炎外,其他如消化性溃疡急性穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高,但一般不超过500苏氏单位。 https://www.360docs.net/doc/b717646726.html,/ 排球比分

问题: [单选]急性坏死性胰腺炎特点的是() A.恶心、呕吐 B.脐周或肋、腹部皮肤青紫色 C.黄疸 D.中等程度发热 E.腹痛程度重 急性坏死型胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色,其余症状在急性水肿型胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。

问题: [单选]急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症() A.上消化道大出血 B.急性肾衰竭 C.胰腺假性囊肿 D.胰性脑病 E.多脏器功能衰竭 重症胰腺炎可有胰腺脓肿和假性囊肿等局部并发症,其余选项均为胰腺炎的全身并发症。

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