变更项目价格申报表最新
变更项目价格申报表
（中兴长天[2014 ]变价01 号）
合同名称：山东省2013年度山洪灾害防治项目县级非工程措施补充完善建设（枣庄市山亭
区项目）标段11
合同编号：SHZHFZ-ST-JS2014
说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 2 份、监理机构 1 份、承包人 1 份。
变更单价报告
编制依据及说明：雷达式水位计悬臂和立柱钢管，只核减原材料价格。钢管单价采用2014年7月枣庄市城市建设工程造价信息中的单价规定为6400元/吨，密度采用7.8吨/立方米。
计算公式：原雷达式水位计悬臂设计钢管为D100*4mm长12m，截面积为0.00120576m2,变更后钢管为D75*3mm长6m截面积为0.00067824m2和63*3mm长6m截面积为0.000018m2,变更后每个雷达式水位计悬臂核减单价：
[（0.00120576-0.00067824）+（0.00120576-0.000018）]*6400*7.8*6=514元/个
原立柱设计钢管为D245*8mm长6m截面积为0.00595344m2；变更后钢管为D219*8mm长6m截面积为0.00530032m2,变更后每个立柱核减单价：
（0.00595344-0.00530032）*6400*7.8*6=196元/个
变更项目价格审核表
（枣庄鸿禹[2014 ]变价审001号）
合同名称：山东省2013年度山洪灾害防治项目县级非工程措施补充完善建设（枣庄市山亭区项目）标段11
合同编号：SHZHFZ-ST-JS2014
说明：1、本表一式 4 份，由监理机构填写。发包人签署后，发包人2 份、监理机构 1 份、承包人1 份。
变更项目价格／工期确认单
（枣庄鸿禹[ 2014]变确001 号）
合同名称：山东省2013年度山洪灾害防治项目县级非工程措施补充完善建设（枣庄市山亭区项目）标段11
合同编号：SHZHFZ-ST-JS2014
说明：本表一式 4 份，由监理机构填写。各方签字后，发包人 2 份、监理机构1 份、承包人1 份，办理结算时使用。
(2020年编辑)职业病危害项目申报表(年版)
职业病危害项目申报表（2012年版）单位：（盖章）主要负责人：（签字）日期：申报类别初次申报○变更申报○变更原因 单位注册地址工作场所地址 企业规模大○中○小○微○行业分类 注册类型法定代表人联系电话 职业卫生管理 机构有○无○ 职业卫生管理 人员数 兼职 职业病累计人数 职业病危害因素种类粉尘类有○无○接触人数 接触职业 病危害总 人数：化学物质类有○无○接触人数 物理因素类有○无○接触人数 放射性物质类有○无○接触人数 其他有○无○接触人数 职业病危害因素分布情况作业场所 名称 职业病危害因素名称接触人数(可重复) 接触人数 （不重复）（作业场 所1） … （作业场 所2） … … … 合计 填报人：联系电话：
填表说明 1.【申报类别】是指第一次申报还是变更申报。如是变更申报，需要填写【变更原因】。 2.【变更原因】按《职业病危害项目申报办法》第八条的内容简要填写。 3.【单位注册地址】指单位工商注册的地址。 4.【工作场所地址】指用人单位从事职业活动的地点。 5.【法定代表人】指用人单位的法定代表人；不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。 6.【企业规模】按国家统计局《关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统〔2011〕75号）的要求，填写大、中、小、微。 7.【行业分类】按《国民经济行业分类和代码》（GB/T4754－2002）填报。 8.【注册类型】按工商局注册的类型，填写国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、港澳台商投资企业、外商投资企业、其他企业。 9.【劳动者总人数】【职业病累计数】等需要填写数字的栏目，数据统计范围为截至目前。 10.【职业病危害因素种类】接触人数按粉尘类、化学物质类、物理因素类、放射性物质类、其他五类分别填写。此栏目由计算机自动生成，网上申报可以不填。如仅纸质申报，应分类填写。 11.【接触职业病危害总人数】指目前接触各种职业危害的人数。由计算机自动生成，网上申报不填。如仅纸质申报，应填写。 12.【职业病危害因素分布情况】按作业场所分别填报，【危害因素】依据《职业病危害因素分类目录》规定填写，【接触人数】（可重复）指实际接触该职业病危害因素的人数。
设计变更、签证(现场签证)、工程量签证、工程量确认单、工程洽商、联系单、会签的区别
设计变更 （一）设计变更是工程施工过程中保证设计和施工质量，完善工程设计。设计变更是指设计单位对原施工图纸和设计文件中所表达的设计标准状态的改变和修改。由此可见，设计变更仅包含由于设计工作本身的漏项、错误等原因而修改、补充原设计的技术资料。设计变更费用一般应控制在建安工程总造价的5%以内，由设计变更产生的新增投资不得超过基本预备费的1/3。纠正设计错误以及满足现场条件变化而进行的设计修改工作。一般包括由原设计单位出具的设计变更通知单和由施工单位征得由原设计单位同意的设计变更联络单两种。 1、在建设单位组织的有设计单位和施工企业参加的设计交底会上，经施工企业和建设单位提出，各方研究同意而改变施工图的做法，都属于设计变更，为此而增加新的图纸或设计变更说明都由设计单位或建设单位负责。 2、施工企业在施工过程中，遇到一些原设计未预料到的具体情况，需要进行处理；因而发生的设计变更。如工程的管道安装过程中遇到原设计未考虑到的设备和管墩、在原设计标高处无安装位置等等，需改变原设计管道的走向或标高，经设计单位和建设单位同意，办理设计变更或设计变更联络单。这类设计变更应注明工程项目、位置、变更的原因、做法、规格和数量，以及变更后的施工图，经方签字确认后即为设计变更。 3、工程开工后，由于某些方面的需要，建设单位提出要求改变某些施工方法，或增减某些具体工程项目等，如在一些工程中由于建设单位要求增加的管线，再征得设计单位的同意后出设计变更。 4、施工企业在施工过程中，由于施工方面、资源市场的原因，如材料供应或者施工条件不成熟，认为需改用其他材料代替，或者需要改变某些工程项目的具体设计等引起的设计变更，经双方或三方签字同意可作为设计变更。 （二）设计变更的签发原则 设计变更无论由哪方提出，均应由建设单位、设计单位、施工单位协商，经确认后由设计部门发出相应图纸或说明，并办理签发手续，下发到有关部门付诸实施。但在审查时应注意以下几点：①确属原设计不能保证质量、设计遗漏和错误以及与现场不符无法施工非改不可的，应按设计变更程序进行。②一般情况下，即使变更要求可能在技术经济上是合理的，也应全面考虑，将变更以后产生的效益与现场变更引起施工单位的索赔所产生的损失，加以比较，权衡轻重后再作决定。③工程变更引起的造价增减幅度是否控制在预算范围之内，若确需变更而有可能超预算时，更要慎重。④施工中发生的材料代用应办理材料代用单，要坚决杜绝内容不明确的、没有详图或具体使用部位，而只是纯材料用量的变更。⑤设计变更要
变更项目价格申报表最新
变更项目价格申报表 （中兴长天[2014 ]变价01 号） 合同名称：山东省2013年度山洪灾害防治项目县级非工程措施补充完善建设（枣庄市山亭区项目）标段11 合同编号：SHZHFZ-ST-JS2014
说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 2 份、监理机构 1 份、承包人 1 份。 变更单价报告 编制依据及说明：雷达式水位计悬臂和立柱钢管，只核减原材料价格。钢管单价采用2014年7月枣庄市城市建设工程造价信息中的单价规定为6400元/吨，密度采用7.8吨/立方米。 计算公式：原雷达式水位计悬臂设计钢管为D100*4mm长12m，截面积为0.00120576m2,变更后钢管为D75*3mm长6m截面积为0.00067824m2和63*3mm长6m截面积为0.000018m2,变更后每个雷达式水位计悬臂核减单价：
[（0.00120576-0.00067824）+（0.00120576-0.000018）]*6400*7.8*6=514元/个 原立柱设计钢管为D245*8mm长6m截面积为0.00595344m2；变更后钢管为D219*8mm长6m截面积为0.00530032m2,变更后每个立柱核减单价： （0.00595344-0.00530032）*6400*7.8*6=196元/个
变更项目价格审核表 （枣庄鸿禹[2014 ]变价审001号） 合同名称：山东省2013年度山洪灾害防治项目县级非工程措施补充完善建设（枣庄市山亭区项目）标段11 合同编号：SHZHFZ-ST-JS2014
说明：1、本表一式 4 份，由监理机构填写。发包人签署后，发包人2 份、监理机构 1 份、承包人1 份。 变更项目价格／工期确认单 （枣庄鸿禹[ 2014]变确001 号） 合同名称：山东省2013年度山洪灾害防治项目县级非工程措施补充完善建设（枣庄市山亭
社会保险业务变更项目申报表
申字4-1表 社会保险业务变更项目申报表 （灵活就业人员填写专用） 上海市社会保险事业管理中心制
《社会保险业务变更项目申报表（灵活就业人员填写专用）》 填表说明 一、本表适用于灵活就业人员至区社保经办机构或社区事务受理中心申报办理表中所列“办事项目”时填写使用。 灵活就业人员是指具有本市户籍，男性未满60周岁、女性未满55周岁，从事有合法经济收入的自雇人员、无雇工个体工商户、未在用人单位参加基本养老、医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员。 二、主要项目填写说明： 1、“本次申报社会保险业务项目”栏各业务项目说明： （1）“接续缴费”：指已在本市建立过个人社会保险账户的灵活就业人员，继续个人缴纳城镇职工基本养老保险费、医疗保险费。 （2）“停止缴费”：指停止个人缴纳城镇职工基本养老保险费、医疗保险费，即退出灵活就业人员缴纳方式。 （3）“恢复缴费”：指原封存个人社会保险账户的灵活就业人员，启封恢复个人缴纳城镇职工基本养老保险费、医疗保险费。 （4）“暂停缴费”：指暂时停止个人缴纳城镇职工基本养老保险费、医疗保险费，即封存灵活就业人员个人社会保险账户。 2、选择“本次申报社会保险业务项目”栏中“接续缴费”业务的，需同时填写表中所有栏目内容及申报人签名；选择其余业务项目的，只需申报人签名。 如选择“其他”项目的，一般为办理“缴纳形式变更”业务，需同时填写表中所有栏目内容及申报人签名。 3、“缴纳形式”栏中的“其他”一般不可选择，有文件特别规定另行说明除外。 4、表中下方填写的“申报日期”默认为办理业务日期，即可作为缴费起始年月。 5、若有其他情况需说明的，可填写在申报签名栏的空白处。
变更项目价格申报表审核表签认单
变更项目价格申报表审核表签认单 （承包［周口水建］变价号） 合同名称：沈丘县2018年第二批农村饮水安全工程施工1标合同编号：SQYS—2018—EPSG — 说明：本表一式份，由承包人填写。随同监理审核表、变更项目价格签认单或监理暂定价格文
件，发包人、监理机构、承包人各1份。 JL14 变更项目价格审核表 （监理[ ]变价审号） 合同名称：沈丘县2018年第二批农村饮水安全工程施工1标合同编号：SQYS—2018—EPSG
说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。 JL15变更项目价格签认单 （监理[ ]变价签号） 合同名称：沈丘县2018年第二批农村饮水安全工程施工1标合同编号：SQYS—2018—EPSG
说明：本表一式份，由监理机构填写，各方签字后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。 JL16变更通知 （监理[ ]变通号） 合同名称：沈丘县2018年第二批农村饮水安全工程施工1标合同编号：SQYS—2018—EPSG
说明：本表一式份，由监理机构填写，承包人签字后，承包人 份。 CB26变更项目价格申报表 （承包［周口水建］变价号） 合同名称：沈丘县2018年第二批农村饮水安全工程施工1标合同编号：SQYS—2018—EPSG —
说明：本表一式份，由承包人填写。随同监理审核表、变更项目价格签认单或监理暂定价格文件，发包人、监理机构、承包人各1份。 JL14 变更项目价格审核表 （监理[ ]变价审号） 合同名称：沈丘县2018年第二批农村饮水安全工程施工1标合同编号：SQYS—2018—EPSG
变更项目价格申报表、审核表、签认单
变更项目价格申报表、审核表、签认单 （承包［周口水建］变价号） 合同名称：沈丘县2010年第二批农村饮水安全工程施工1标合同编号：SQYS—2010—EPSG —01
讲明：本表一式份，由承包人填写。随同监理审核表、变更项目价格签认单或监理暂定价格文件，发包人、监理机构、承包人各1份。 JL14 变更项目价格审核表 （监理[ ]变价审号） 合同名称：沈丘县2010年第二批农村饮水安全工程施工1标合同编号：SQYS—2010—EPSG —01
讲明：本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。 JL15 变更项目价格签认单 （监理[ ]变价签号） 合同名称：沈丘县2010年第二批农村饮水安全工程施工1标合同编号：SQYS—2010—EPSG —01
讲明：本表一式份，由监理机构填写，各方签字后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。 JL16 变更通知 （监理[ ]变通号） 合同名称：沈丘县2010年第二批农村饮水安全工程施工1标合同编号：SQYS—2010—EPSG —01
讲明：本表一式份，由监理机构填写，承包人签字后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。 CB26 变更项目价格申报表 （承包［周口水建］变价号） 合同名称：沈丘县2010年第二批农村饮水安全工程施工1标合同编号：SQYS—2010—EPSG —01
讲明：本表一式份，由承包人填写。随同监理审核表、变更项目价格签认单或监理暂定价格文件，发包人、监理机构、承包人各1份。 JL14 变更项目价格审核表 （监理[ ]变价审号） 合同名称：沈丘县2010年第二批农村饮水安全工程施工1标合同编号：SQYS—2010—EPSG —01
建设项目变更申请书(共10篇)
篇一：项目变更申请书 项目变更申请书 图片已关闭显示，点此查看 篇二：建设工程项目五大员变更申请表 建设工程项目五大员变更申请表 图片已关闭显示，点此查看 篇三：建设工程变更申请表 建设工程变更申请表 图片已关闭显示，点此查看 篇四：建设工程更换项目经理申请模板 申请 青岛市招标办： 青岛中冶华安置业有限公司： 我公司参与投标的洛阳路片区保障性住房集中建设项目（二期）工程施工，原投标报名项目经理孙淑芳同志因工作变动，不能参与该工程的投标及施工。现申请变更项目经理为毛从平同志。特此申请，望予以批准。 为盼！ 建设单位意见（公章）： 投标单位名称 2012年1月5日 篇五：建设工程施工项目部人员变更申请表 图片已关闭显示，点此查看 一式四份，分别交区住建局建管股、质监分站、安监站、项目现场备案留存。 篇六：建设工程取样员变更申请表 证书变更（补证）申请表 图片已关闭显示，点此查看 注：随本表提交以下材料 1.证书原件（补证需交一寸近期彩照1张）； 2.申请人需提供新聘用单位近期为其交纳社会保险的清单（内退人员、协保人员、退休人员等仅需提供相关证明复印件）。 篇七：关于xxx社区提升项目变更的请示 关于xxx社区提升项目变更的请示 x发改委： xxx社区提升项目是2010年大干300天市容环境综合整治项目，经xxxxx会对项目的实施内容进行审定，删减了楼房整修、楼体粉刷、更换住户窗户、安装电子监控设备两套、平改坡等项内容。按照会议的要求，我们对部分内容进行了调整和重新测算，该项目需投入资金1600万元。 xxx社区建设项目变更的内容：粉刷平房面积由3160平方米增加至5380平方米，楼间硬化面积由45312.5平方米增加至64829.5平方米，楼间道路整修面积由2320平方米增加至9847平方米，绿化面积由32720平方米增加至48653平方米，增加了社区围墙整修6798米,维修污水井325座，雨水收水井874座，污水管网改造2310 m。现申请项目变更。 妥否，请批示。附件： 1、xxx社区改造提升项目预算 2、xxx社区改造提升项目工程量 xxx街道办事处 2010年12月17日
工程变更费用申请表
工程变更费用申请表 工程名称：乃东县昌珠镇扎西曲登新农村建设工程编号：001 变更项目乃东县昌珠镇扎西曲登新农村建设工程 申请日期2012 年 4月15日要求批复日期年月日 变更工程量及价 格审核后工程量及价格项目名称 工程量单位单价合计工程量单位单价合计挖一般土方985．53m3 19.57 19282.19 985．53m3 19.57 19282.19 变土方外运 5km 以内497．29m3 27.22 13538.52 497．29m3 27.22 13538.52 更 修筑围墙80 m 1129.17 90333.77 80 m 1129.17 90333.77 55 m 523 28765.00 55 m 523 28765.00 修筑排水沟 增太阳能路灯10 盏11158.19 111581.91 10 盏11158.19 111581.91 加 栽植乔木62 株256.01 15872.32 62 株256.01 15872.32 工措施费19046.29 19046.29 程 规费5511.07 5511.07 税金10364.05 10364.05 量 合计： 314295.12 元审核后合计：314295.12 元 施工单位 (盖章 )： 填表人（签字）：项目经理（签字）：日期：年月日 监理工程师审核意见： 经现场核实，增加工程量准确，对招投标文件审查施工单位报价与投标文件一致，审查施工单位报价为：314295.12 元，经监理单位最终审定价格为314295.12 元。请业主最终审定。 项目监理机构（章）：总监理工程师（签字）：日期：年月日 建设单位审定意见： 建设单位（公章）：负责人（签字）：日期：年月日 本表由施工单位填写一式三份，审核后报建设、监理、施工各一份。 西藏自治建设厅
变更项目价格申报表 - 模板
新增、变更项目价格申报表 （承包[2014]变价 1 号） 合同名称：合同编号： 致： 根据工程变更指示（监理[ ]变指号）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请贵方审核。 附件：变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表） 序 项目名称单位申报单价工程量 号 1 土方开挖m31000 2 砼拆除m3500 3 人工种草m2454545 4 钢筋制作安装t52054 5 浆砌体拆除m34541 6 C20埋石砼m3785 7 浆砌体抹面m2582 8 大理石地板m27896 9 砂砾石垫层m3570.52 10 模板制作安装m2454.5 11 C35砼m355.6 12 C50砼m3452 13 游步道透水砖m26582 14 砖砌体m31100 15 人工围堰m388526 16 湖海沟清理（运45km）m344567 17 张家沟清理（运30km）m398537 18 PVE（160)m865 19 栏杆m 25454 20 11石面㎡252 21 0.6m石面㎡444 22 石凳套4542 23 路牙m30.645574 24 4520大理石护栏m 442 25 1120大理石栏杆m13.2245 26 铁门扇254 27 铺地钢板㎡1354
28 预埋件个4222 29 过河踏步景观石头m3480 30 污水盖板块1300 31 预制砼板块5570 32 预制砼板(块70680 33 污水盖板套109 34 竹夹板根146 35 竹夹板根166 36 方木根652 37 方木根1436 38 过河施工道埋设m砼管根340 39 清杂物工日44.5 40 挖机拆猪场小时66.5 41 砼管根89 42 铺设PC管m1070 43 铺设PVC管m275 44 移栽柳树棵1628 45 景观石个546 46 小碎石景观m2748.4 47 基槽抽水台班1169 （填报说明） 承包人：（全称及盖章） 项目经理： 日期：年月日监理机构将另行签发批复意见。 监理机构：（全称及盖章） 签收人： 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写。随同监理审核表、变更项目价格签认单或监理暂定价格文件，发包人、监理机构、承包人各1份。
工程变更管理办法版
厦门百城建设投资有限公司 工程变更管理办法（2018版） 第一章总则 第一条为加强工程建设管理，规范工程变更行为，保证工程质量、投资，根据《厦门市财政性投融资建设项目预决算管理办法实施办法》（厦财建[2013]117号）、《厦门市财政局关于进一步优化市级政府投资基建项目工作流程的通知》（厦财建[2016]36号）、《厦门市发展和改革委员会厦门市财政局厦门市建设局关于进一步强化市级财政投融资项目投资管理的补充通知》（厦发改投资[2017]690号）等文件精神，结合公司实际情况对《厦门百城建设投资有限公司工程变更管理办法》（厦百程[2014]255号）进行修订。 第二条本办法所称工程变更是指自工程开标之日起至工程合同结算前，对已批准的施工图设计文件、招标工程量清单所做的修改、完善和调整的行为。 第三条工程变更应符合国家有关工程技术标准和规范要求，符合工程质量、安全和使用功能的要求，符合环境保护、节约用地的要求，并有利于节约投资、加快施工进度。各参建单位应在深入调查、充分论证的基础上提出，避免在同一工点发生二次变更。 第四条本办法适用于公司代建的各类财政性投融资项目工程主体的变更。因工程主体变更引起的水保、环保、规划、用地、用海等发生重大变化的，应按照相关规定履行相应变更报批手续。公司自营项目可参照本办法执行。
第二章职责与分工 第五条工程变更实行业主项目部负责制，工程建设管理部、总工办、工程管理部参与审核，公司领导根据权限审批。 （一）业主项目部负责组织工程变更方案的论证、审核、报批（或审批）等工作，督促承包人落实工程变更方案，做好工程变更的汇总工作。 （二）工程建设管理部参与复杂工程或重要工程的变更方案审核，审查工程变更手续履行情况，抽查工程变更的执行情况，并将检查结果纳入业主项目部年度绩效考核。 （三）总工办参与复杂的工程变更或重要的工程变更的方案审核，协助业主项目部做好工程设计方案变更的报批工作，协助业主项目部对接市发改委。 （四）工程管理部参与工程变更方案论证与变更施工图审查，负责审核工程变更预算，审核工程变更审批手续的履行情况，抽查工程变更的执行情况，并将检查结果纳入工程建设管理部和业主项目部的年度绩效考核，协助业主项目部办理工程变更预算的报批工作，协助业主项目部对接主管部门和市财政审核中心。 第三章工程变更分类 第六条工程变更分为重大工程变更、较大工程变更和一般工程变更。 （一）有下列情形之一的属于重大工程变更： 1.道路路线方案调整的； 2.工程主要结构物（如隧道、桥梁、互通等）设计方案发生变化的； 3.工程标准、等级、使用功能发生变化的；
《社会保险业务变更项目申报表》
申字4表 社会保险业务变更项目申报表 （用人单位汇总填写专用） 单位名称：单位社会保险登记码： 以上项目真实填写，若与实际情况不符，愿承担相关责任。 申报人：申报日期：20年月日上海市社会保险事业管理中心制
《社会保险业务变更项目申报表（用人单位汇总填写专用）》填写说明 一、本表适用于各类参保单位至区（县）社保经办机构大厅柜面申报办理表中所列“办事项目”时填写使用。 二、主要项目填写说明： 1、“序号或编号”：“序号”指缴费人员在单位中的顺序号，“编号”指养老人员在单位中的顺序号。申报办理“转入”业务时，该号码可由转入单位自行确定，但不能填写转入单位曾使用过的顺序号。 2、“办事项目”：选择办理具体社会保险一般业务的项目名称。其中： （1）“成批转移”：参保单位办理成批转移业务，需在“备注”栏中写明转入单位的社会保险登记码、单位名称和个人序号。若申报办理“成批转移”业务的，表中不再同时填写其他申报业务内容。 （2）“其他”：该项目为申报办理本表中所列办事之外（“E-J”栏）的其他业务，如单位申报调整社会保险费缴纳等项目，在“备注”栏中填写办理此项业务的名称和具体情况。 3、“申报日期”：一般认作为申报办理业务年月，如填写“2013年7月5日”，即社保经办机构实际办理业务为“2013年7月”。 （1）申报办理在职或养老人员各项业务的实际年月即为“申报日期”。 （2）如申报办理“转入”、“启封”等业务，同时办理“补缴”业务需在“起止年月”栏中填写详细补缴起始和截止年月。 4、“月平均工资性收入”：办理各项业务该栏目说明： （1）办理在职“转入”、“补缴”、“启封”业务的，该栏填写上年月平均工资性收入。 （2）办理在职“转出”、“封存”业务的，该栏填写当年月平均工资性收入。
职业病危害项目申报表
职业病危害项目申报表 申报单位（盖章） 法定代表人 经办人 联系电话 申报日期年月日 高新区区安全生产监督管理局制
附件1 职业病危害项目申报表 单位：（盖章）主要负责人：（签字）日期： 填报人：联系电话：
填表说明 1.【申报类别】是指第一次申报还是变更申报。如是变更申报，需要填写【变更原因】。 2.【变更原因】按《职业病危害项目申报办法》第八条的内容简要填写。 3.【单位注册地址】指单位工商注册的地址。 4.【工作场所地址】指用人单位从事职业活动的地点。 5.【法定代表人】不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。 6.【企业规模】按国家统计局《关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统〔2011〕75号）的要求，填写大、中、小、微。 7.【行业分类】按《国民经济行业分类和代码》（GB/T4754－2002）填报。 8.【劳动者总人数】【职业病累计数】等需要填写数字的栏目，数据统计范围为截至目前。 9.【职业病危害因素种类】接触人数按粉尘类、化学物质类、物理因素类、放射性物质类、其他五类分别填写。此栏目由计算机自动生成，网上申报可以不填。如仅纸质申报，应分类填写。 10.【接触职业病危害总人数】指目前接触各种职业危害的人数。由计算机自动生成，网上申报不填。如仅纸质申报，应填写。 11.【职业病危害因素分布情况】按作业场所分别填报，【危害因素】依据《职业病危害因素分类目录》规定填写，【接触人数】（可重复）指实际接触该职业病危害因素的人数。 12.【接触职业病危害人数】（不重复）指该作业场所实际接触所有职业病危害因素的人数，由于一个人可能接触多种职业病危害因素，不能按职业病危害因素简单相加，为方便起见，可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业危害人数的简单计算方式填报。