临床执业医师病理学10
[模拟] 临床执业医师病理学10
A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
第1题：
属于慢性肉芽肿性炎的是
A.结核
B.伤寒
C.肠阿米巴病
D.慢性支气管炎
E.慢性阑尾炎
参考答案：A
慢性肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎，是局部形成主要由巨噬细胞增生构成境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症。其种类有结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、组织胞浆菌病、肉样瘤病，以及异物引起的炎症，如手术缝线、石棉和滑石粉等。故选A。
第2题：
关于肝硬化的叙述中正确的是
A.亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化
B.病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成
C.门脉高压症可表现为出血倾向
D.肝功能不全可表现为脾肿大
E.肝硬化不发生癌变
参考答案：B
门脉性肝硬化为酒精性肝病的最终病变，而亚急性重症型病毒性肝炎多发展为坏死后性肝硬化，故A错。脾肿大是由于长期淤_血而致，是门静脉高压的表现，故D错误。门静脉高压可导致侧支分流形成，胃肠道内淤血，长期淤血导致充血性脾肿大，严重时可贫血，故C错误。70%～90%的肝细胞癌发生在肝硬化的基础上，故E错误。本题只有B正确。
第3题：
软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是
A.再生性增生
B.过再生性增生
C.内分泌性增生
D.组织的化生
E.癌前病变
参考答案：D
一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程称化生，包括上皮细胞的化生如鳞状上皮和腺上皮的化生，间叶组织的化生则多见于局部受损伤的软组织以及一些肿瘤的间质。如在正常不形成骨的部位，成纤维细胞可转变成骨母细胞或软骨母细胞，形成骨或软骨。故选D。
第4题：
胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是
A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原
B.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙
C.溃疡处动脉血流缓慢
D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则
E.胃液促进凝血过程
参考答案：B
溃疡底部从表层到深层可分为炎症渗出层，以中性粒细胞为主；坏死层，由坏死的细胞碎片和渗出的纤维素组成；肉芽组织层；瘢痕层，瘢痕层内的中小动脉常呈增殖性动脉内膜炎，管壁增厚，管腔狭窄，常有血栓形成。故选B。
第5题：
血吸虫虫卵引起的病变主要发生在
A.大肠壁和肝脏
B.肠系膜静脉
C.门静脉
D.肺和肠
E.肝和脾
参考答案：A
血吸虫在人体内的寿命长，每对成虫日产卵量约为150～3000个。因此，虫卵引起的病变是血吸虫病的主要病变。病变部位主要在乙状结肠、直肠和肝脏，回肠末段、阑尾及升结肠次之。故选A。
第6题：
关于脂肪变性的描述，正确的是
A.磷中毒时，脂肪变性首先累及肝小叶中央的细胞
B.肝淤血时，脂肪变性首先累及肝小叶周边的细胞
C.肾远曲小管容易发生脂肪变性
D.严重贫血时，心肌乳头肌可呈虎斑状
E.心肌脂肪变性常严重影响心脏功能
参考答案：D
脂肪变性常发生于肝、肾和心。贫血、中毒、缺氧、代谢障碍、营养不良等因素都可以引起脂肪变性。中毒时，脂肪变性首先发生于肝小叶周围的肝细胞；淤血时，脂肪变性首先发生于肝小叶中央的肝细胞。心脏发生脂肪变性时呈现虎斑心的形态改变，但只有在严重时才影响心脏功能。肾脂肪变性主要累及近端肾小管。
第7题：
患有病毒性肝炎时，肝细胞的灶状坏死属于
A.凝固性坏死
B.液化性坏死
C.于酪样坏死
D.固缩性坏死
E.坏疽
参考答案：B
病毒性肝炎时，肝细胞的灶状坏死属于液化性坏死。
第8题：
哪个脏器不发生坏疽
A.肺
B.下肢
C.阑尾
D.小肠
E.脑
参考答案：E
坏疽发生于容易被腐败菌感染的器官，如四肢、子宫、肺、肠、阑尾等，而不发生于脑。
第9题：
哪项关于淀粉样变性的叙述是错误的
A.可见于结核病
B.可见于骨髓瘤
C.可以是全身性疾病
D.可以是局灶性病变
E.由免疫球蛋白沉积而成
参考答案：E
淀粉样物质沉积又称为淀粉样变，可以是局部性病变，也可以是全身性病变；可以由炎症引起，也可以由内分泌肿瘤引起，还可以由于老化引起。经过化学分析，
淀粉样物质中，95%为淀粉样原纤维蛋白，5%为P成分与其他糖蛋白。淀粉样变分为AL型、AA型和Ap型。AL型淀粉样原纤维蛋白由免疫球蛋白轻链或轻链片段构成。AA型淀粉样原纤维蛋白是由肝产生的非免疫球蛋白性的淀粉样物质前蛋白裂解而来。Ap型淀粉样原纤维蛋白是由神经细胞表面的具有黏附功能的跨膜糖蛋白裂解而来，与老年痴呆有关。
第10题：
萎缩的心肌细胞内常可出现
A.橙色血质
B.脂褐素
C.疟色素
D.含铁血黄素
E.黑色素
参考答案：B
萎缩的心肌细胞内出现的色素是脂褐素。
第11题：
下列有关细胞死亡的描述中，哪项错误
A.核缩、核碎、核溶是细胞坏死的主要形态改变
B.干酪样坏死常由结核杆菌引起
C.胰腺坏死常为液化性坏死
D.固缩坏死只见于细胞的生理性死亡
E.坏疽是坏死组织经腐败菌作用的结果
参考答案：D
固缩性坏死又称为凋亡，是细胞的程序性死亡，不但见于生理状态下，同样也发生于病理状态下。
第12题：
液化性坏死常见于
A.脑
B.心脏
C.肾脏
D.脾脏
E.小肠
参考答案：A
液化性坏死主要发生在蛋白质少、脂质多的脑，以及产生蛋白酶多的胰腺。
第13题：
脂褐素大量增加最常见于
A.细胞萎缩
B.细胞坏死
C.细胞凋亡
D.细胞水样变性
E.细胞玻璃样变性
参考答案：A
脂褐素是病理性色素的一种，常出现在老年人或慢性消耗性疾病患者萎缩的心肌细胞、肝细胞、肾上腺皮质细胞的胞质内。光镜下，脂褐素为黄褐色细颗粒；电镜下，脂褐素为自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片。
第14题：
从一种类型的成熟细胞或组织转变成另一种细胞或组织，这种过程称为
A.间变
B.发育不良
C.增生
D.化生
E.肿瘤
参考答案：D
从一种成熟细胞或组织转化为另一种成熟的细胞或组织，这种过程为化生。
第15题：
化生不发生于
A.肾盂黏膜
B.结缔组织
C.支气管黏膜
D.子宫颈黏膜
E.神经纤维
参考答案：E
化生不发生于神经纤维。可发生于肾盂黏膜、结缔组织、支气管黏膜和子宫颈黏膜。
第16题：
哪种病理过程叫机化
A.坏死灶周围钙盐沉积
B.死骨周围纤维增生
C.坏死物排出空腔形成
D.坏死灶由肉芽组织取代
E.坏死缺损由周围组织修补
参考答案：D
坏死灶被肉芽组织取代的过程称之为机化。
第17题：
哪种新生的细胞是机化时出现的特征性细胞
A.平滑肌细胞
B.成纤维细胞
C.类上皮细胞
D.横纹肌细胞
E.上皮细胞
参考答案：B
机化是新生的肉芽组织取代坏死组织的过程，最终纤维组织形成，因此，在机化过程中，特征性细胞是成纤维细胞。
第18题：
哪种属于完全再生
A.动脉吻合口愈合
B.剖腹手术切口愈合
C.骨折愈合再生
D.肠吻合口愈合
E.胃溃疡愈合
参考答案：C
骨折愈合后，在经过一段较长时间的再建后，可完全恢复骨折部位的结构和功能，属于完全性再生。
第19题：
乳腺癌最常见的病理类型是
A.湿疹样癌
B.导管内癌
C.浸润性导管癌
D.浸润性小叶癌
E.非浸润性小叶癌
参考答案：C
浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型．占乳腺癌的50%～80%。导管内癌的癌细胞突破导管基底膜进入间质，即为浸润性导管癌。癌细胞排列呈不规则实性条
索或团块状常无明显腺样结构。根据其实质与间质比例不同，又可分为单纯癌(实质与间质大致相等)、硬癌(实质少间质多)及不典型髓样癌(实质多，间质少，间质内无明显淋巴细胞浸润)。
第20题：
湿疹样癌是
A.浸润性小叶癌
B.导管内癌
C.Paget病
D.单纯癌
E.非典型增生
参考答案：C
湿疹样癌(Paget病)多伴有浸润性导管癌，或由乳头的大导管上皮发生，癌组织沿大导管浸润性生长，累及乳头部皮肤，使乳头出现糜烂和渗液结痂，呈湿疹样改变。患者年龄较大。
第21题：
光镜下见子宫颈黏膜上皮全层异型增生并延伸到腺体，病理性核分裂象多见，但病变尚未突破基底膜，应诊断为
A.重度非典型增生
B.原位癌
C.原位癌累及腺体
D.早期浸润癌
E.晚期浸润癌
参考答案：C
病变尚未突破基底膜，应诊断为原位癌累及腺体。
第22题：
血吸虫虫卵引起的病变主要发生在
A.大肠壁和肝脏
B.肠系膜静脉
C.门静脉
D.肺和肠
E.心和肠
参考答案：C
血吸虫虫卵引起的病变主要发生在门静脉。
第23题：
下列关于流行性乙型脑炎的病理改变的叙述．错误的是
A.神经细胞变性、坏死
B.血管套形成
C.软化灶
D.坏死灶
E.蛛网膜下腔有脓性渗出物
参考答案：E
乙型脑炎的病理改变是胶质细胞增生，无脓性渗出物。
第24题：
流行性脑脊髓膜炎时的脓液主要聚集于
A.软脑膜与脑皮质之间的腔隙
B.蛛网膜与软脑膜之间的腔隙
C.蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙
D.蛛网膜本身的疏松纤维组织间
E.软脑膜本身的疏松纤维组织间
参考答案：B
流行性脑脊髓膜炎时的脓液主要聚集于蛛网膜与软脑膜之间的腔隙。
第25题：
流行性乙型脑炎的病变类型是属于
A.渗出性炎
B.变质性炎
C.增生性炎
D.出血性炎
E.充血性炎
参考答案：B
流行性乙型脑炎的病变类型是属于变质性炎。
第26题：
下列属于假膜性炎的疾病是
A.肠伤寒
B.肠结核
C.阿米巴痢疾
D.急性细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
参考答案：D
急性细菌性痢疾是假膜性炎。
第27题：
成人肺结核病最常见的类型是
A.局灶型
B.浸润型
C.慢性纤维空洞型
D.干酪样肺炎
E.复发型
参考答案：B
成人肺结核病最常见的类型是浸润型。
第28题：
不属于继发性肺结核临床病理特征的是
A.病变多从肺尖开始
B.主要沿支气管播散
C.病程较长
D.肺门淋巴结显著肿大
E.渗出、增生、坏死病变并存
参考答案：D
继发性肺结核的特点是从肺尖开始。呈“头→尾”方式蔓延。支气管是主要的蔓延途径，多见于成人，病程长。渗出、增生和坏死并存。沿淋巴道蔓延是原发性肺结核的特点，因此，肺门淋巴结显著肿大不属于继发性肺结核的特征。
第29题：
结核病的基本病变属于
A.急性增生性炎
B.特殊性炎
C.化脓性炎
D.变质性炎
E.浸润型炎
参考答案：B
结核病的基本病变属于特殊性炎。
第30题：
结核病的组织坏死属于
A.凝固性坏死
B.液化性坏死
C.纤维素样坏死
D.坏疽
E.干酪样坏死
参考答案：E
结核病的组织坏死属于干酪样坏死。
第31题：
HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是
A.CD4+T淋巴细胞
B.CD8+T淋巴细胞
C.B淋巴细胞
D.NK细胞
E.浆细胞
参考答案：A
艾滋病毒侵犯CD4+T淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统。
第32题：
艾滋病患者肺部最常见的机会性感染的病原体是
A.肺孢子菌
B.念珠菌
C.弓形虫
D.衣原体
E.隐球菌
参考答案：A
卡氏肺孢子菌肺炎，为艾滋病患者最常见的机会感染及主要的死亡原因。
第33题：
人类免疫缺陷病毒(HIV)不易传播的途径是
A.性传播
B.器官移植
C.母婴传播
D.生活接触
E.不洁注射
参考答案：D
人类免疫缺陷病毒(HIV)传播的途径是性传播、母婴传播、器官移植、不洁注射。
第34题：
风湿病中最具诊断意义的病变是
A.心肌局灶性变性、坏死
B.心内膜纤维组织增生
C.胶原纤维的纤维素样变性
D.心肌细胞全部变性
E.Aschoff小体形成
参考答案：E
风湿病中最具诊断意义的病变是Aschoff小体形成。
第35题：
以单核巨噬细胞系统为主要病变部位的肉芽肿性病变是
A.伤冷小结
B.矽结节
C.结核结节
D.梅毒树胶样肿
E.干酪样坏死
参考答案：A
伤冷主要累及全身单核巨噬细胞系统，增生的巨噬细胞有较强的吞噬能力．胞质内常含有被吞噬的伤冷杆菌，红细胞、淋巴细胞及细胞碎片，这些巨噬细胞被称为伤冷细胞。伤冷细胞聚集成团形成小结，被称为伤冷小结或伤冷肉芽肿，具有病理诊断意义。
第36题：
伤冷病属于
A.变质性炎症
B.浆液性炎症
C.增生性炎症
D.化脓性炎症
E.纤维素性炎
参考答案：C
伤冷的病变性质属于急性增生性炎症。
第37题：
下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是
A.红系核浆发育不平衡
B.粒系核分叶过多
C.粒系细胞颗粒过多
D.粒系细胞颗粒过少
E.见到幼稚巨核细胞
参考答案：C
病态造血为骨髓异常增生综合征的特征，其表现为：①红系：比例过大(＞60%)或减少(＜15%)；奇数核、核碎裂、核间桥；核浆发育不平衡，巨幼样变；成熟红细胞大小、染色不均；R．AS环形铁幼粒细胞＞15%；②粒一单核系：原幼细胞比例增高；核分叶过多或过少；核浆发育不平衡；粒系细胞颗粒过少；③巨核系：出现淋巴样小巨核细胞，单圆核小巨核细胞等。
第38题：
下列属于T细胞淋巴瘤的是
A.边缘区淋巴瘤
B.滤泡性淋巴瘤
C.套细胞淋巴瘤
D.Burkitt淋巴瘤
E.变大细胞淋巴瘤
参考答案：E
变大细胞淋巴瘤免疫表型为T细胞。
第39题：
细胞凋亡的触发因素是
A.生长因子撤退
B.特殊受体和配体衔接
C.轻微损伤刺激
D.激素依赖性生理退化
E.以上均可
参考答案：E
第40题：
下列哪项不是细胞凋亡的形态学特点
A.核染色质边集
B.细胞和细胞器肿胀
C.胞质分叶状突起
D.细胞膜表面微绒毛消失
E.胞膜空泡化
参考答案：B
B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
根据材料，回答问题
A．腺癌
B．鳞状细胞癌
C．印戒细胞癌
D．粘液腺癌
E．髓样癌
第41题：
女性的肺癌大多是______
参考答案：
A
详细解答：
第42题：
食管癌大多是______
参考答案：
B
详细解答：
第43题：
未成熟型畸胎瘤属于______
参考答案：
D
详细解答：
根据材料，回答问题
A．沙眼衣原体
B．疱疹病毒
C．人类免疫缺陷病毒
D．苍白密螺旋体
E．HPV
第44题：
艾滋病的病原体是______
参考答案：
C
详细解答：
第45题：
梅毒的病原体是______
参考答案：
D
详细解答：
艾滋病病原体为人类免疫缺陷病毒；梅毒病原体为苍白密螺旋体。
根据材料，回答问题
A．细胞水肿
B．脂质沉积
C．结缔组织玻璃样变
D．血管壁玻璃样变
E．细胞内玻璃样变
第46题：
肝细胞脂肪变性为________
参考答案：
B
详细解答：
第47题：
高血压病肾小球细动脉管壁增厚狭窄________
参考答案：
D
详细解答：
第48题：
动脉粥样硬化的纤维斑块是________
参考答案：
C
详细解答：
正常时光镜下，不见或仅见少量脂滴的细胞内出现脂滴或脂滴显著增多，称为脂肪沉积。脂肪沉积常见于肝脏，也可发生在心、肾等器官。细胞内玻璃样变：浆细胞中的Russell小体(见于慢性炎症时的浆细胞内病毒包涵体)、酒精性肝病时肝细胞内Mallory小体(中间丝的聚集)、肾小管上皮细胞中玻璃样小滴(见于肾小球肾炎)，病毒性肝炎时肝细胞中出现嗜酸性小体。高血压病肾小球细动脉管壁增厚狭窄为血管壁玻璃样变。动脉粥样硬化的纤维斑块是结缔组织玻璃样变。
根据材料，回答问题
A．乳腺浸润性导管癌
B．乳腺导管内癌
C．乳腺单纯癌
D．乳腺硬癌
E．乳腺髓样癌
第49题：
癌组织中实质与间质大致相等是________
参考答案：
C
详细解答：
第50题：
癌组织中实质少，间质多是________
参考答案：
D
详细解答：
癌巢为实体性的低分化腺癌无腺腔结构，称实性癌；癌巢少而间质纤维组织多者，称硬癌；癌巢较大、较多，而间质纤维组织少，质软者，称髓样癌。