泌尿系肿瘤试题库

一、单项选择

1、肾癌的典型三大症状是A

A、血尿、肿块和疼痛

B、血尿、发热和疼痛

C、血尿、肿块和高血压

D、肿块、发热和高血压

E、肿块、血沈块和高血压

2、能用于常规查体，且能发现早期肾癌的简便方法是C

A、排泄性尿路照影

B、逆行性尿路照影

C、B超检查

D、CT检查

E、MRI检查

3、肾癌血液转移最常见的脏器是A

A、肺

B、肝

C、脑

D、骨

E、对侧肾脏

4、决定膀胱癌预后的是E

A 肿瘤大小

B 肿瘤部位

C 肿瘤的单发多发

D 治疗方法

E 癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力

5、血吸虫病（埃及血吸虫感染）D

A、是埃及的地方性流行病

B、可在尿中发现虫卵而做出诊断

C、易引起膀胱癌

D、上述都是

E、上述都不是

6、尿道恶性肿瘤B

A、男性较多见

B、主要经淋巴转移

C、常为移行细胞型

D、上述都是

E、上述都不是

7、膀胱内药物灌注，目前认为效果最好的是D

A、塞替派

B、丝裂霉素

C、阿霉素

D、卡介苗

E、羟喜树碱

8、凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容是E

A、CT

B、B超

C、静脉肾盂照影

D、尿常规

E、定期膀胱镜检查

9、对放射治疗最敏感的泌尿系肿瘤是D

A、肾癌

B、肾盂癌

C、输尿管肿瘤

D、精原细胞瘤

E、膀胱癌

10、对高度怀疑睾丸恶性肿瘤者，下列哪项检查不适宜D

A、B超

B、CT

C、MRI

D、睾丸穿刺活检

E、AFP和HGG

11、阴茎癌患者行阴茎部分切除术，断端距肿瘤的距离应为C

A、0.5cm

B、1cm

C、2cm

D、3cm

E、4cm

12、目前认为能预防的肿瘤是E

A、肾癌

B、膀胱癌

C、尿道癌

D、前列腺癌

E、阴茎癌

13、.膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种A

A．移行细胞癌

B．腺癌

C．鳞状细胞癌

D．横纹肌肉瘤

14、临床诊断前列腺癌的基本方法是E

A、CT

B、MRI

C、全身核素骨扫描

D、排泄性尿路照影

E、直肠指诊、经直肠超声和血PSA测定

15、能早期发现前列腺癌骨转移灶的检查方法是E

A、CT

B、B超

C、IVU

D、骨骼X线检查

E、全身核素骨显像

16、确认前列腺癌的最可靠方法是D

A、直肠指诊

B、经直肠超声

C、血PSA测定

D、针吸细胞学检查或活检

E、CT和磁共振（MRI）

17、促进肾盂发生鳞状细胞的最常见因素是D

A、慢性肾盂肾炎

B、血吸虫病

C、苯胺染料

D、肾盂结石

E、长期肾盂积水

18、容易发生骨转移的肿瘤是E

A、肾癌

B、肾盂癌

C、膀胱癌

D、睾丸肿瘤

E、前列腺癌

19、.肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是C A．脑

B．肝

C．肺

D．骨

E．肠

20、哪项不是副瘤综合症的表现C

A、高血压

B、高血糖

C、咯血

D、红细胞增多症

E、发热

21、经尿道膀胱肿瘤电切术的最佳指征B

A、Tis

B、Ta、T1

C、T2、T3

D、T4

E、T2B

22、下列分期以经尿道膀胱切除术（TURBT）为主要治疗方法

A、Tis

B、Ta、T1

C、T2、T3

D、T4

E、T2B

23、对保留膀胱手术后的病人应密切随访，第一次随访时间是E

A、1周

B、2周

C、3周

D、2个月

E、3个月

24、对放疗敏感的是A

A、精原细胞瘤

B、非精原细胞瘤

C、睾丸转移性肿瘤

D、睾丸炎

E、睾丸鞘膜积液

25、HCG及a－AFP常升高的是B

A、精原细胞瘤

B、非精原细胞瘤

C、睾丸转移性肿瘤

D、睾丸炎

E、睾丸鞘膜积液

26、临床最常见睾丸肿瘤是A

A、精原细胞瘤

B、非精原细胞瘤

C、睾丸转移性肿瘤

D、睾丸炎

E、睾丸鞘膜积液

27、哪项不是非精原细胞肿瘤D

A、胚胎癌

B、畸胎瘤

C、卵黄囊肿瘤

D、间质细胞瘤

E、绒毛膜上皮细胞癌

28、在尿沉淀中找到移行上皮癌细胞，那么可不考虑下列哪种情况E A．肾盂癌

B．输尿管癌

C．膀胱癌

D．尿道癌

E．前列腺癌

29、膀胱三角区有蒂乳头瘤(T1期)，肿瘤直径小于2cm，治疗应选择A

A．经尿道电切或电灼

B．膀胱部分切除

C．膀胱全切除

D．化学疗法

E．放射疗法

30、下列有关前列腺癌的说法哪项不正确D

A、98％为腺癌

B、最常发生的部位是前列腺外周带

C、易侵犯前列腺尖部

D、Gleason8－10分属于分化良好癌

E、以血行转移至脊柱、骨盆最为常见

二、概念

1、副瘤综合征：发生于肿瘤原发病灶和转移病灶以外由肿瘤引起的症候群，如发热、高血压、血沉块、高血钙、红细胞增多症及肝功能异常等。

2、Wilms瘤：即肾母细胞瘤，是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。从胚胎性肾组织发生，是上皮和间质组成的恶性混合瘤，多数在5岁以前发病，虚弱婴幼儿腹部巨大包块是本病的特点，宜早期经腹行肾切除术。

3、PSA：为前列腺特异性抗原，对前腺癌的诊断特异性达90％?97％。

4、膀胱表浅肿瘤：肿瘤未超过膀胱粘膜固有层，包括Tis、Ta、T1期

三、简答题

1、简述膀胱癌TNM分期中有关肿瘤浸润深度的规定（T）

答案要点：根据癌浸润膀胱壁的深度（乳头状瘤除外），多采用TNM分期标准：Tis原位癌；Ta无浸润的乳头状癌；T1浸润粘膜固有层；T2浸润肌层，又分为T2a浸润浅肌层（肌层内1/2，T2b浸润深肌层（肌层外1/2）；T3浸润膀胱周围脂肪组织；T4浸润前列腺、子宫等临近器官。

2、简述治疗肾癌的主要方法

答案要点：以根治性肾切除为主，范围包括患肾、肾周筋膜、脂肪囊、同侧肾上腺及肾门淋巴结。肾癌放疗与化疗效果欠佳，但必要时也可联合应用。肾癌已有转移并非手术禁忌症。答案要点：（1）血尿无痛性全程肉眼血尿，呈间歇性，有时伴有血块。（2）肿块肿瘤较大时，腹部或腰部可血尿触及肿块（3）疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时，可有肾绞痛。

4、简述肾盂癌的诊断。

答案要点：早期多表现为无痛性血尿，但无肿块，晚期因肿瘤增大，造成梗阻时可出现肿块。有血块阻塞输尿管时可有绞痛。体征多不明显。尿液细胞学检查可发现癌细胞，膀胱镜检查可见患侧输尿管口喷血。尿路造影可见肾盂内充盈缺损。超声及CT检查对诊断肾盂癌具有比较重要的诊断价值。

四、论述题

1、案例：男性病人，65岁，无痛全程肉眼血尿2周。尿细胞学检查发现有肿瘤细胞。B超发现膀胱左侧壁直径1.5 cm肿物，肿瘤基底未侵犯膀胱肌层。膀胱镜见膀胱左侧壁直径1.5 cm乳头样肿瘤，有蒂。其余膀胱各壁、三角区和尿道未见肿瘤。病理活检结果未膀胱乳头

状移形细胞癌II级。

试述需要补充哪些与泌尿系统上皮肿瘤诊断相关的检查；如果补充的检查没有新的发现，该病人适合哪类手术治疗；出院后的处理和医嘱是什么。

参考答案：应补充检查上尿路情况，如B超、IVU，必要是做逆行照影等，以除外合并存在的上尿路上皮肿瘤。目前该病人适宜做经尿道膀胱肿瘤电切术。出院后应给与膀胱灌注化疗药物，并定期随访。

2、膀胱镜下膀胱肿瘤的形态特点？

参考答案：膀胱镜检查可直接观察膀胱肿瘤的部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度以及肿瘤与输尿管口的关系。

①原位癌（Tis）局部粘膜发红。

②表浅的乳头状癌（TA．Tl）：浅红色似水草状。

③有浸润的乳头状癌（T2．T3）：暗红色，较实性，部分呈团块状

④浸润癌（T4）：褐色，团块状，可见溃疡、水肿和钙质沉着。