2018年康复科患者健康教育

颈椎病患者的健康教育

颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征。

一、用药指导

1、中药汤剂一般宜饭后温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服。

2、在医生指导下服用补肾壮骨、舒筋活络药物。

二、饮食护理

1、宜高营养、清淡，易消化饮食。忌油腻厚味之品。

2、风、寒、湿痹者，宜进温热性的食物，忌生冷。

3、热痹者宜清淡之品，忌辛辣、烟酒，多饮水。

4、多食胡桃、山芋肉、黑芝麻等补肾之物，忌食竹笋、牛肉、韭菜。

5、注意外用中药有无过敏、起水疱等不良反应

三、生活指导

1、消除恐惧，颈椎病可防可治。

2、改正不良姿势，睡觉时不可俯着睡，枕头高度以10厘米为宜，不可过硬。

3、脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。

4、在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃、打牌、避免头颈负重物、不要紧急刹车等。

5减少劳损，每低头或仰头1—2小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉的紧张度。

6、在未诊断清楚情况下不能作按摩和推拿，不要作有损健康的颈椎操，否则会加重病情。

7、戒烟限酒。防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒袭击。注意颈部保暖。

8、注意保持良好的心情，保证充足的睡眠，注意劳逸结合，避免劳累。

9、功能锻炼。在情况允许下可做头部的运动，包括前屈后伸、左右转、左右侧屈、绕旋等，重点是做头后伸和左右旋。每天可进行3～4次。每次10～15分钟。动作要缓慢平稳，以不引起明显疼痛为度，如出现头晕心慌应停止。此法有保健及辅助治疗作用。

腰椎间盘突出患者的健康教育

因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。以腰腿痛为主要临床表现。好发部位为腰4、腰5、骶1等椎间盘。

一、用药指导

1、中药汤剂一般宜饭后温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服，

2、用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。

3、注意外用中药有无过敏、起水疱等不良反应

二、饮食护理

1、饮食宜营养丰富，补肾、补钙壮骨为原则，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。

2、多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱。

3、可食牛羊骨髓，以充养筋骨，忌烟酒，忌竹笋、牛肉、韭菜、豆腐等食物。

三、生活指导

1、注意休息，宜睡硬板床。保持良好的心情，保证充足的睡眠。

2、注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。

3、腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。

4、腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。

5、自我锻炼方法：

A .屈髋抱膝法：患者伸屈两侧髋膝关节至最大限度，并用双手按压屈曲的双膝，使其反复接触胸腹5—10次，再伸直双小腿。

B.摇摆双肩法：两手握拳，屈肘成90度，放于身体两侧肋部，再摇摆双肩，两手也随之摆动，腰部随之扭动。共24次。

C.引体向上

D.举腿90度放支架上，用手指触脚趾。

E.倒退行走，在平地的护栏的地方每天倒退行走10—30分钟。

四、疼痛时的应急处理措施

1、卧硬板床休息。

2、用腰围固定，限制腰部活动。

3、遵医嘱予热敷、理疗、腰椎推拿、牵引等方法进行治疗。

4、遵医嘱予镇痛药物缓解症状。

中风患者健康教育

中风也叫脑卒中，是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。中风有中经络和中脏腑之分。

一、饮食指导

1、饮食要有合理结构，以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，适当多食豆制品、蔬菜和水果，戒除吸烟、酗酒等不良习惯。每周至少吃三次鱼。应定时定量，少量多餐，每天4餐，晚餐宜清淡易消化。不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。

2、患有高血压者，应低盐饮食（每天控制在5克以下）。

3、有高酯血症者，应低脂低糖饮食，以牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等为主，多吃南瓜、冬瓜、香菇、黑木耳等，避免吃肥肉、动物内脏、家禽皮，少吃动物油。

4、有糖尿病者，应低糖饮食，并控制饮食。

二、用药指导

1、中药宜饭后温服，服药后避免风寒，出汗后用干毛巾擦干。

2、高血压患者应在医师的指导下服用降血压药的品种和剂量，注意观察血压情况。

3、如服用开窍醒脑药时，应记录服药时间及神志清醒时间，并报告医生。

4、高脂血症患者，应在医师的指导下使用降血脂药，

5、糖尿病患者，应在医师的指导下使用降糖药，并遵嘱监测血糖。

三、生活指导

1、生活起居有序，保持睡眠充足，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。

2、保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。

3、根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。可参加散步、打太极拳、慢跑、打球、骑自行车、下棋等活动。

4、如出现头晕、肢体麻木、眼睛突然发黑、原因不明的摔倒、说话吐辞不清、哈欠不断等异常表现时，应及时到医院就诊，进行CT、磁共振等检查。

5、早晨醒来后应卧床几分钟后再起床，不要醒后立即坐起。

6、生活中保持心情舒畅，避免情绪过激，不要突然回头或深低头。

四、康复指导

1、在病情稳定后，对留有后遗症的患者，3个月内应抓紧时机及早进行康复治疗。

2、肢体康复：从日常生活训练开始，应由简到繁，可由治疗师或家属的指导下进行，依次练习肢体移动、翻身、起坐、站立、上下轮椅、扶物行走、抓握物品等患侧肢体的功能锻炼。自我护理训练：个人卫生、刷牙、洗脸、梳头、上厕所、洗澡、吃饭、穿、脱衣服等逐步练习、争取早日生活自理。功能锻练时要做到：不能操之过急，要循序渐进，持之以恒；再是运动量不能过大，除使肢体劳累外，易引发再次中风或其

它心脑血管疾病。

3、语言的恢复：必须尽早进行发音训练。先诱导发音，然后再说常用单字，如吃、喝、好、行等，或出示卡片，让病人读出上面的字。再依次教双音词、短语、短句、长句等。可结合说、视、听同时进行，如让病人穿衣服，则必须既说“穿衣服”让病人听，又要指着准备好的衣服，并作出穿衣服手势示意让病人看，让病人一边说穿衣服，一边练习自己穿衣服。

4、结合针灸、理疗、艾灸、中药泡洗、按摩等中医治疗，使患者早日恢复健康。

肩周炎患者的健康教育

肩周炎是由于肩关节周围的筋膜发生病变或损伤而引起的一种病症，以肩关节疼痛、功能障碍、肌肉萎缩为临床特点。

一、用药指导

1、中药汤剂一般饭后温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服。用药期间忌生冷及寒凉食物。

2、注意外用中药有无过敏、起水疱等不良反应。

二、饮食指导

1、宜营养丰富、清淡、易消化及含钙高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带等

2、可服调理气血，舒筋活络之品，忌生冷、辛辣、肥腻，忌烟酒。

三、生活指导

1、肩周炎是可防可治，树立战胜疾病的信心。

2、注意肩关节局部保暖，随气候变化随时增减衣服，避免受寒受风及久居潮湿之地。

3、注意保持良好的心情，保证充足的睡眠，注意劳逸结合，避免劳累，避免提重物。

4、要加强营养，可适当多吃具有补益肝肾、滋养筋脉之食物，做到合理搭配。根据病情的需要还可选用药膳、药酒等进行调治。

5、要加强身体各关节的活动和户外锻炼，如：划圈法、爬墙摸高、体后拉手等。应以持之以恒、循序渐进、量力而行为原则。

6、肩周炎非急性发作期．坚持锻炼肩关节功能，常用的方法有：①“链摆”运动：弯腰90°，

患肢自然下垂，作旋转运动，范围由小到大，方向相互交替；②“爬墙”运动：站立，病侧向墙，食指和中指在墙上逐渐向上爬行，直至疼痛而不能向上，或背靠墙壁站立，患肢屈肘如：患侧手臂逐渐向墙壁靠拢，直到前臂接近或贴住墙壁。功能锻炼每次15min，每天2—3次。

面瘫的健康宣教

因面部感受风寒，风邪入络，导致经脉闭阻，气血运行不畅，引起面部肌肉拘挛萎弛，所引起的病证叫面瘫。

辩证分型：风痰阻络型、风寒袭络型、风热袭络型、气虚血瘀型

一、用药指导

中药汤剂一般宜饭后温服，注意观察用药后效果和反应。

二、饮食指导

1、饮食应选择营养丰富、易消化，禁烟戒酒，多食新鲜蔬菜、水果，忌食刺激性食物如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、辣椒等。

2、保持口腔清洁，饭后及时漱口，清除患侧颊齿间滞留的食物残渣，预防并发症。

三、生活指导

1、注意保持良好的心情，注意休息，保证充足的睡眠。适当进行体育运动，增强机体免疫力。

2、应减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等。

3、减少外出，患侧面部避免直接吹风，勿用冷水洗脸，外出时须戴口

罩，避免受风寒，防感冒。天冷时注意头、面部保暖，睡觉之前用热水泡脚。

4、急性期患侧面部用湿热毛巾外敷，水温50-60度，每日3-4次，每次15-20分钟。

5、指导患者自行按摩患侧，并对镜进行自我表情动作训练：如进行皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动，每日2-3次，每次3-10分钟。

眩晕患者健康教育

一、头晕目眩

1．保证足够的睡眠时间，眩晕发作时指导患者闭目卧床休息，少做或不做旋转，弯腰动作，以免诱发或加重病情，症状减轻后可适当活动。

2．观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴随症状及血压、脉象的变化并做好记录。

二、头胀头痛

1．密切观察头痛头胀的部位、性质、持续时间，定时监测血压，发现异常，及时报告医生。

2．可局部按摩以通经活络，疏通血脉止痛。

3．生活有规律，起居定时，保证有充足的睡眠时间。

三、恶心呕吐

1．恶心呕吐时取侧卧位，及时清除呕吐物，并给予温水漱口。

2．呕吐剧烈时暂禁食，停止后进流质或软食。

3．注意观察呕吐物的色、质、量，并做好记录。

4．服药宜少量频服、热服。

5．可配合指压或针刺内关等穴。

四、情志不畅

1．关心体贴、多与病人交谈，及时听取病人倾诉，能对医护人员

产生信任。

2．向患者说明疾病与情志的关系，情志平和，气血运行通畅，利于疾病的康复，因此避免不良情绪十分重要。

3．向患者说明疾病的有关知识，使之对疾病有正确认识，积极配合治疗。

五、饮食调养

1．饮食定时定量，忌暴饮暴食及肥甘厚味，过甜过咸之品戒烟酒。

2．宜清淡、易消化、富于营养的食物。

3．分型调养：

(1)肝阳上亢者应以低盐素食为主，如水果、疏菜(芥菜、紫菜、西瓜、梨、豆类)等。

(2)气血亏虚者应多吃瘦肉、篮类、红枣、山药、黄芪粥、山药粥、薏米粥、莲子粥等健脾益气养血之品。

(3)肾精不足者应忌海腥、羊肉、辛辣之品。

(4)痰湿中阻者应食清淡化痰之品：西瓜、冬瓜、苡米、赤小豆、竹笋等。

六、生活起居

1．注意休息，动静结合。

2．卧床或蹲下时不可猛然站立，不可单独行走、外出、防止意外。

3．运动时活动量应逐渐增加，循序渐进避免劳累。

4．劳逸结合，避免过度疲劳。

5．保持情绪平和，心情舒畅，避免大喜大怒等不良情绪。

6．禁烟酒、暴饮暴食，受凉等诱发因素。

痹证患者健康教育

一、关节肿痛

1．室内应通风干燥，保持适宜温度，避免阴暗潮湿。

2．经常巡视患者，主动关心疼痛情况，及时发现病情。疼痛剧烈时应卧床休息，在生活上给予照顾，满足生活所需。

3．分型施护：

①行痹可采用针灸、热敷、药熨、熏洗，也可用中药离子导入等方法，保持血液的畅通。

②痛痹者宜防寒保暖，可予艾灸、隔姜灸或拔火罐，或野木瓜注射液局部封闭，以祛寒止痛和络。也可用当归酒按摩，贴狗皮膏或伤湿止痛膏。

③着痹者可配合针灸或用食盐炒热后热敷，以减轻疼痛。

④风湿热痹可用松节油、牛膝、黄芩煎水，稍冷后冲洗患处。

二、肢体屈伸不利

1．注意休息，劳逸结合。

2．风寒湿痹注意保暖，特别是疼痛部位的保暖。

3．协助患者按计划进行被动运动、主动运动，以患者不感到疲劳为度。

4．针刺或艾灸，穴位如下：

肩部：肩髃，肩髎。

肘臂：曲池、合谷、天井、外关、尺泽。

腕部：阳池、外关、阳溪、腕骨。

髋部：环跳、悬钟。

股部：秩边、承扶。

膝部：犊鼻、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、膝阳关。

踝部：申脉、照海、昆仑、丘墟。

5．风寒湿痹可针灸并用；热痹只针不灸，并可放血。针灸取穴以近部及循经取穴，辅以阿是穴。

三、饮食调护

1．饮食原则上是应清淡、易消化，富含维生素、蛋白质的食物；

忌辛辣、刺激、油腻、生冷等生热助火之品。

2．分型施食：

①行痹者可常食豆豉、丝瓜、蚕蛹、荆芥粥等。

②痛痹者宜温热性食物，如羊肉、乌头粥、麻黄桂心酒，及茴香、桂枝、花椒等调料。

③着痹者可常服健脾祛湿之品，如苡仁米、赤小豆、扁豆、茯苓粥、车前饮等。每日早晚服少量药酒，如五加皮酒、木瓜酒、蛇酒等。

④风湿热痹者宜多食蔬菜、瓜果、果汁等清凉饮料。