妇产-临床期末考试试题

一、女性生殖系统解剖及生理

1、内生殖器：指生殖器的内藏部分、包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，其中输卵管和卵巢称为子宫附件。

2、子宫解剖学内口及组织学内口：子宫体与子宫颈之间的最狭窄部分称子宫峡部，其上端在解剖学上较狭窄，故称为解剖学内口；峡部的下端，为粘膜组织体与颈的交界处，因而称为组织学内口。

3、妇妇一生六大时期：新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、更年期（一般在45-52岁）、老年期。

4、月经：指有规律的、周期性的子宫出血，这种出血是卵巢内卵泡成熟、排卵和黄体形成，且子宫内膜有从增生到分泌变化的结果（月经血不凝是因为其含有一种激活因子能使血中纤溶酶原变成纤溶酶）。

5、卵巢的功能：一是生殖功能，二是内分泌功能（合成分泌雌激素、孕激素及小量的雄激素）。

6、子宫内膜周期性变化有：增生期5-14、分泌期15-28、月经期1-4，其中排卵多发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮前14天左右。

二、妊娠生理、妊娠诊断、正常分娩

1、着床：指晚期囊胚植入子宫内膜的过程。其必须具备条件有：A、透明带消失B、囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞C、囊胚与子宫内膜的发育同步化D、孕酮作用使子宫允许受精卵着床。

2、胎儿循环系统：脐带有一条脐静脉、两条脐动脉，在肺动脉与主动脉弓之间有动脉导管，左右心房之间有卵圆孔；肺动脉血液大部分经动脉导管流入主动脉，再经腹下动脉至脐动脉、进入胎盘，与母血进行气体交换。

3、妊娠后心脏心搏出量：从妊娠10周开始增加，至妊娠32-34周达高峰，并持续此水平直至分娩；血容量也发生同样的变化。

4、临床上将妊娠全过

程共40周分为三个时

期：早期妊娠即妊娠12

周末以前；中期妊娠

13-27周末；晚期妊娠

即妊娠28周后。

5、黑加征：有些孕妇

子宫峡部极软，双合诊

检查时，子宫颈和子宫

体似不相连。

6、妊娠12周子宫增

大，子宫底已位于耻骨

联合上2-3横指；16

周后，胎动每小时3-5

次；18-20周起用听诊

器能听到胎心音，似滴

答声。

7、胎体纵轴与母体纵

轴的关系称为胎产式，

平行的称为纵产式，占

大数；最先进入骨盆入

口的胎儿部分称为胎

先露；胎儿先露部的指

示点与母体骨盆的关

系称为胎方位，简称为

胎位。

8、推算预产期（EDC）：

问清末次月经日期推

算预产期的方法，按末

次月经第一天算起，月

份减3或加9，日数加

7，如为阴历，则日数

加14。

9、决定分娩的三因素

是产力、产道、胎儿，

产力包括子宫收缩力

（节律性、对称性和极

性、缩复作用）、腹肌

及膈肌收缩力和肛提

肌收缩力。缩复作用

即：子宫体部收缩时，

平滑肌纤维短、变宽，

收缩后肌纤维松弛，但

不能完全恢复到原来

的长度而较前略短的

现象。

10、骨盆轴：连续骨盆

各假想平面中点的曲

线。分娩时胎儿沿此轴

方向娩出。软产道是由

子宫下段、子宫颈、阴

道及骨盆底软组织构

成的弯曲管道。

11、见红：分娩发动前

24-48小时，因宫颈内

口附近的胎膜与子宫

壁分离，毛细血管破

裂，流出少量血液与宫

颈管内粘液混合后排

出。是分娩即将开始的

一个比较可靠的征象。

产程总时正常不超过

24小时，其中宫口扩张

最大时限为8小时，超

过8小时为活跃期延

长。

12、胎盘剥离征象有：

A、宫底上升达脐上、

B、

剥离的胎盘降至子宫

下段，阴道口外露的一

段脐带自行延长、C、

少量阴道流血、D、在

耻骨联合上方向下按

压子宫下段时，子宫底

上升而外露的脐带不

再回缩。

13、新生儿评分满分为

10分，8-10分为良好，

4-7分为中度窒息，4

分以下为重度窒息需

紧急抢救。新生儿阿普

加评分法中：每分钟心

率100次及以上2分，

呼吸佳2分，肌张力四

肢活动2分，喉反射咳

嗽恶心2分，皮肤色全

身红润2分。

三、流产、宫外孕、前

置胎盘、胎盘早剥、妊

高征

1、流产：妊娠在28周

前，胎儿体重小于

1000G而中断者，发生

在12周之前称为早期

流产，12-28周者称为

晚期流产。流产又分为

自然流产与人工流产。

稽留流产指胚胎或胎

儿在宫内已死亡但尚

未自然排出者。习惯性

流产指自然流产连续

发生3次或3次以上

者。感染性流产即残留

在宫腔内的组织若引

起感染，患者出现发

热、下腹痛、阴道排臭

液等。对于难免流产的

在处理时应尽早清除

宫腔内容物，以达到止

血目的。

2、宫外孕：当受精卵

于子宫体腔以外着床，

称为异位妊娠，习称为

宫外孕。慢性输卵管炎

最易引发。输卵管妊娠

流产多在妊娠8-12周，

破裂多见于妊娠6周左

右。

3、输卵管妊娠临床表

现：A、停经、B、腹痛

（为主要症状，表现为

下腹撕裂样痛，自下腹

一侧开始向全腹扩散，

伴恶心呕吐）、C、阴

道流血（不规则阴道流

血）、D、晕厥与休克、

E、体征方面腹部检查

下腹明显压痛及反跞

痛，盆腔检查子宫有漂

浮感。作为诊断，辅助

检查如阴道后穹窿穿

术或腹腔穿刺术、妊娠

试验、超声检查都可防

止误诊。

4、妊娠高血压综合征

（PIH）：是妊娠期特

有的疾病，本病发生在

20周以后，临床表现为

高血压、蛋白尿、浮肿，

严重时出现抽搐、昏

迷、心肾功能衰竭，甚

至发生母婴死亡。其全

身小动脉痉挛是本病

的基本变化。轻

度>140/90mmHg，中

度>160/110mmHg，重

度>=160/110mmHg伴明

显的自觉症状。

5、中、重度妊高征治

疗原则为解痉降压镇

静合理扩容及利尿，适

时终止妊娠。其注意事

项为A、用药前或用药

时，检测膝反射应存

在、B、呼吸不少于10

次/分、C、尿是不少于

600ml/24h或25ml/h、

D、备有解毒作用的钙

剂。

6、扩容治疗指征是血

液浓缩，即红细胞比积

大于或等于0.35，禁忌

于心血管负担过重、肺

水肿表现等。

7、终止妊娠的指征：A、

先子瘅孕妇经积极治

疗无明显好转、B、先

子瘅孕妇胎龄已超36

周经治好转者、C、先

子瘅孕妇胎龄不足36

周胎儿已成熟、D、子

瘅控制后6-12小时的

孕妇。

8、前置胎盘：正常位

置的胎盘附着于子宫

体的后壁、前壁、或侧

壁，若胎盘附着于子宫

下段甚至胎盘下缘达

到或覆盖宫颈内口，其

位置低于胎儿先露部。

其为妊娠晚期出血的

主要原因。分为完全

性、部分性、边缘性前

置胎盘。症状以妊娠晚

期或临产时发生无诱

因无痛性反复阴道流

血为主要症状，完全性

的初次出血时间早约

28周左右。胎盘定位B

超检查准确率达95%以

上。产后检查胎膜破口

距胎盘边缘7CM以内胎

盘前置部分有黑紫色

陈旧性血快附着。

9、胎盘早剥：妊娠20

周后或分娩期，正常位

置的胎盘在胎儿娩出

前，部分或全部从子宫

壁剥离，是妊娠晚期的

一种严重的并发症。病

因以血管病变为主，妊

高高征、妊娠合并慢性

高血压及慢性肾炎等

的患者，其底蜕膜小动

脉痉挛或硬化，引起底

蜕膜缺血坏死出血，从

而形成胎盘后血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。

10、严重的胎盘早剥可由于人剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量的组织凝血活酶进入母体激活凝血系统，导致DIC，因而发生严重的凝血功能障碍造成难控制的产后大出血危及产妇生命。重型的胎盘早剥持续性剧烈腹痛腹胀子宫硬如板，有压痛子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的增大，宫底随之升高，子宫呈高张状态。剥离超过1/2或以上胎儿胎心听不到。

11、胎盘早剥处理原则；及时纠正休克、同时终止妊娠、防治并发症。

四、放假（胎窘、羊水栓塞、胎膜早破）

1、胎膜早破即胎膜在临产前破裂，孕妇突感有水自阴道内流出。

2、羊水栓塞：是在分娩过程中羊水进入母体血循环，引起肺栓塞、休克和发生弥漫性血管内凝血等一系列严重症状的综合征，居我国孕产妇死亡第五位。其发生与下列因素有关：A、宫缩过强、B、子宫有病理性开放的血管、C、胎儿窘迫、过期妊娠、死胎不下等。

3、胎儿窘迫：因母体、胎儿、脐带、胎盘因素引起的以胎儿宫内缺氧为主要表现的一组病理性综合症状。

五、异常分娩、产后出血、子宫破裂、妊娠合并心脏病

1、妊娠合并心脏病占孕产妇死因的第二位，以风湿性心脏病为最多见，其次是先天性心脏病、妊高征性心脏病。其诊断：A、病史、B、体征（如心脏扩大、舒张期杂音、严重的心律失常）、C、辅助检查（心电图、X线检查）。

2、妊娠早期心力衰竭的诊断：若出现下述症与征应考虑：A、轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；B、休息时心率每分钟超过110次呼吸每分种超过20次；

C、夜间常因胸闷需坐起呼吸或需到窗口呼吸新鲜空气。3、妊娠期的妊娠合并

心脏病防治：A、对不

宜妊娠者应于妊娠12

周前行人工流产；B、

加强孕期检查，3-4级

且26-28周孕应住院治

疗；C、保证充分休息

每天应有10小时睡眠；

D、进高蛋白高维生素

食防体重增加过多，整

个妊娠期体重不超过

10kg；E、积极防止和

纠正贫血，维生素B缺

乏及各种感染等；F、

不主张预防性应用洋

地黄。

4、异常分娩：即难产，

其发生的原因是分娩

三要素（产力、产道、

胎儿）中的任何一个或

一个以上的因素发生

异常以及三个因素间

相互不能适应，从而使

分娩过程受阻。分为产

力异常、产道异常、胎

儿异常。

5、产力包括子宫肌、

腹肌、隔肌及肛提肌的

收缩力，以子宫收缩力

为主，产力异常主要表

现为子宫收缩力异常。

协调性宫缩乏力（产道

及胎儿因素、子宫因

素、精神因素等）。

6、胎儿异常包括胎儿

发育异常和胎位异常，

其胎位异常原因：A、

骨盆异常不易向前旋

转；B、胎头俯屈不良；

C、其他因素等（正常

胎位即分娩时枕前位

约占90%）发育异常中

巨大胎儿指体重达到

或超过4000g。

7、子宫破裂；子宫体

部或子宫下段在妊娠

期或分娩期发生破裂，

为产科极为严重并发

症，多发生在分娩期。

按原因分：自然破裂、

创伤性破裂；按部位

分；子宫下段破裂、子

宫体部破裂；按破裂程

度分：完全破裂和不完

全破裂。

8、产后出血：指胎儿

娩出后24小时内阴道

流血量超过500ml。多

发生于2小时内，是我

国产妇死亡的首选原

因，按病因分为；宫缩

乏力（处理原则是迅速

止血、纠正休克和控制

感染）、软产道裂伤（四

级医疗事故一旦确诊

即行修补缝合术最有

效）、胎盘因素（胎盘

滞留、剥离不全、嵌顿、

植入）、凝血功能障碍

4类。

六、生殖系统炎症、宫

颈癌、子宫肌瘤

1、生殖系统炎症常见

的症状为外阴瘙痒、分

泌物增多，有外阴炎、

阴道炎、宫颈炎、盆腔

炎等。

2、前庭大腺炎位于两

侧大阴唇后部，腺管开

口于小阴唇内侧与处

女膜之间的沟内，易感

染，阻塞造成腺腔内脓

液积聚而形成前庭大

腺脓肿，在急性炎症消

退后，若腺管阻塞致分

泌物潴留则可形成前

庭大腺囊肿，这些都是

妇科常见病。

3、滴虫性阴道炎病原

体是阴道毛滴虫，可直

接通过性交传染也可

间接接触传染，治疗用

酸性制剂效果好，如乳

酸、甲硝唑等。治愈应

于每次月经后复查连

续三次阴性。

4、念珠菌性阴道炎系

白色念珠菌感染引起

的阴道炎，抵抗力下

降、口腔或肠道传染繁

殖、也可经性交传播。

治疗以碱性制剂效果

好，如碳酸氢钠溶液、

制霉菌素栓、达克宁栓

剂等。

5、细菌性阴道病是一

种由于阴道内乳酸杆

菌减少、多种病原体入

侵而造成的混合感染，

甲硝唑200mg阴道塞入

及阴道双氧水冲洗效

果不错。

6、慢性宫颈炎病理主

要可分为：宫颈糜烂、

宫颈肥大、宫颈息肉、

宫颈腺囊肿、宫颈粘膜

炎。

7、子宫肌瘤：女性生

殖器肿瘤中最常见的

一种良性肿瘤，来源于

子宫平滑肌组织。35

岁以上妇女约有20%存

在子宫肌瘤。按生长部

位分为：宫体、宫颈肌

瘤；按与子宫肌壁的关

系可分为肌壁间肌瘤

60-70%、浆膜下肌瘤

20%、粘膜下肌瘤

10-15%。临床表现为：

月经过多、腹部包块、

白带增多、腰酸腹痛、

尿频尿急尿潴留的压

迫症状、不孕和流产、

继发性贫血、借助B超

等可诊断。

8、子宫肌瘤变性：玻

璃样变（发生于结缔组

织）、囊性变（组织坏

死液化）、红色变（瘀

血溶血等）、肉瘤变（肌

瘤恶变、增大迅速危

险）、钙化。

9、治疗：A、随访观察

B、药物（雄激素可拮

抗雌激素的作用、促性

腺激素释放激素激动

剂GnRH-a又称为药物

性卵巢切除、中药百消

丸）C、手术（指征：a

若肌瘤大于孕2个半月

子宫大小b月经症状明

显以致贫血c可疑肌瘤

有恶变，方式：肌瘤剔

除术适用于35岁以下

保留生育能力，子宫切

除术）D、物理疗法。

10、子宫颈癌是最常见

的妇科恶性肿瘤之一，

在我国仍占妇女恶性

肿瘤之首，目前认为其

发生与早婚、性生活紊

乱、多产等有关。好发

部位：A、原始鳞-柱交

接部：宫颈上皮是由宫

颈阴道部的鳞状上皮

和宫颈管柱状上皮组

成，两者交接部位在宫

颈外口。B、移行带区：

原始鳞-柱交接部与生

理性鳞-柱交接部之间

所形成的区域。转移途

径：直接蔓延、淋巴转

移、血行转移。

11、子宫颈的癌前病变

称为宫颈上皮内瘤样

病变CIN包括宫颈不典

型增生及宫颈原位癌。

宫颈不典型增生分为3

度：a轻度病变局限在

皮层的下1/3；b中度

病变局限在皮层的下

2/3；c重度病变累及上

皮全层，仅有1-2层表

面的正常鳞状上皮。宫

颈原位癌指上皮细胞

癌变，但未穿透基底

膜，无间质侵犯。

12、子宫颈癌的临床分

期：0期：原位癌、Ⅰ

期：局限于宫颈、Ⅱ期

超越宫颈、Ⅲ期：癌灶

超越宫颈阴道浸润已

达下1/3、Ⅳ期：癌播

散超出真骨盆或浸润

膀胱粘膜及直肠粘膜。

13、子宫颈癌症状：接

触性出血、阴道排液多

为水样、米泔样或脓血

样、伴有恶臭。阴道镜

检可确诊。

七、卵巢肿瘤、滋养细

胞疾病、子宫内膜异位

症

1、卵巢癌--临床表现：

多无特异性、非典型A、

腹水、腹胀；B、月经

不调；C、腹痛；D、恶

液质；E、压迫症状；F、轻度症状；肿瘤注记物CA125 A、特异性80%；

B、敏感性80%；

C、监测治疗预子预后；综合治疗：A、手术；B、化疗（早期、足量、联合）；

C、生物制剂。

2、成熟畸胎瘤，又称皮样囊肿多见于20-40岁，多为单侧，表面光滑腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿和骨质。

3、内胚窦瘤，恶性程度很高、多见于儿童与青少年、瘤细胞产生甲胎蛋白AFP、肿瘤生长迅速，易转移，预后较差。

4、无性细胞瘤，瘤细胞对放疗特别敏感。

5、能分泌雌激素的性索间质肿瘤：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤，能分泌雄性激素的有：支持-间质细胞瘤（睾丸母细胞瘤）

6、卵巢转移性肿瘤的原发性肿瘤来自乳腺、肠道（多见）、胃、子宫等，为转移性性肿瘤，其中库肯勃瘤：是来自胃肠道的转移性腺癌，双侧、无粘连，切面为实性胶质状，多伴腹水。

7、卵巢肿瘤的并发症：

A、卵巢囊肿蒂扭转；

B、卵巢囊肿破裂；

C、感染；

D、恶变。

8、卵巢囊肿蒂扭转主要症状为：突然下腹剧烈疼痛，可伴恶心、呕吐，甚至休克。体检时发现附件包块，张力较大，在蒂部有明显压痛。

9、卵巢良性、恶性肿瘤的鉴别：A、病史后者短快B、体征后者双侧多表面结节状血性可能查到癌细胞C、一般情况后者逐渐出现恶病质D、B超检查后者液性暗区有杂乱光团、回音不均界不清E、标志物前者阴性，后者阳性。

10、恶性肿瘤的治疗原则；以手术为主，加用化疗、放疗、生物治疗等综合治疗。手术治疗是关键，原则是肿瘤细胞减灭，化学药物治疗应早期足量联合用药。

11、妊娠滋养细胞疾病GTD：主要包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌（即绒癌）绒癌镜

检中找不到正常绒毛

结构，伴有大片出血坏

死以致灶中心不易找

到肿瘤细胞。

12、葡萄胎HM，组织

学特点；A、滋养细胞

不同程度增生；B、绒

毛间质水肿；C、间质

内血管消失或仅有极

稀少的无功能血管。临

床表现：A、闭经；B、

阴道流血；C、腹痛；D、

子宫异常增大；E、卵

巢黄素囊肿。诊断超声

检查见粗点状或落雪

状图像。

13、葡萄胎治疗：A、

清宫，确诊后及时清除

宫腔内容物，1周后重

复清宫1次。B、切除

子宫40岁以上无生育

要求子宫迅速增大者

C、预防性化疗，其指

标：a年龄大于40岁b

排出前HCG异常升高c

滋养细胞高度增生或

伴有不典型增生d清除

后HCG下降进行性e出

现可疑转移灶者f无条

件随访者。D、随访应

有2年，应嘱患者避孕

2年，避孕宜采用避孕

套或阴道隔膜。

14、子宫内膜异位症：

好发于育龄妇女30-40

岁居多，侵犯卵巢者最

常见80%，号称年青白

领女士的幽灵，临床表

现：A、痛经，为继发

性进行性加重；B、月

经不调；C、不孕；D、

性交痛及肛门坠胀感。

E、体征方面，可发现

子宫多后倾固定，子宫

直肠陷内或子宫骶韧

带等部位触及痛性结

节，在子宫的一侧或双

侧附件处摸到囊性粘

连性包块。

八、功血、闭经、计划

生育

1、功血：即功能失调

性子宫出血，是由于调

节生殖的神经内分泌

机制失常引起的异常

子宫出血，而全身及内

外生殖器官无器质性

病变存在。分为：一类

无排卵性功血约85%，

多见于青春期及更年

期，不规则子宫出血为

主要症状，特点为月经

周期紊乱，经期长短不

一，出血量时多时少，

甚至大量出血。另一类

为排卵性月经失调多

见于生育年龄妇女，患

者有排卵，但黄体功能

异常。

2、功血治疗原则：积

极止血、调整月经周

期、促进排卵、改善全

身情况。对于大量出血

者，要求在6小时内明

显见效，24-48小时内

血止。对已婚患者应首

选诊断性刮宫，止血迅

速又有助于明确诊断，

然后再用药调整。

3、排卵性功血的特点：

A、排卵性月经过多；

B、

黄体功能不全；C、子

宫内膜不规则脱落；D、

排卵期出血。

4、闭经：是妇科疾病

的常见症状，原发性闭

经是指妇女年过18岁

月经尚未来潮者；继发

性闭经指妇女在建立

了正常月经周期后停

经6个月以上者。原因

在于卵巢的闭经称为

卵巢性闭经。（溴隐亭

用于治疗闭经溢乳综

合征）

5、闭经经查步骤示意

图（P.219）：首先病

史体检及辅助诊断方

法无异常-->孕激素试

验（无出血称为子宫性

闭经）-->尿FSH测定

或HMG刺激试验（无反

应则为卵巢性闭经）

-->垂体兴奋试验（无

反应称为垂体性闭经，

仍有反应的称为丘脑

下部性闭经）。

4、宫内节育器IUD：

是一种安全、有效、简

便、经济、不影响性生

活的长效避孕工具。种

类多，有惰性宫内节育

器(作为无菌性炎症和

异物性反应，最终改变

了子宫腔液和输卵管

液的生化组成，损害配

子或受精卵存活)；活

性宫内节育器（由于铜

的缓慢释放，干预了子

宫内膜的酶的系统，改

变了众多酶的活性，从

而使孕卵不易着床）。

放置时间：月经干净后

3-7日或人工流产术

后；剖宫产者术后半

年；哺乳妇女一般于产

后3个月。取器时间也

应在月经干净后3-7

天。

5、宫内节育器的不良

反应：A、创伤、子宫

穿孔；B、感染；C、节

育器嵌顿；D、节育器

脱落；E、带器妊娠；F、

月经改变和不规则出

血。

6、药物避孕法有长效、

短效、速效三种，短效

的如复方炔诺酮片（口

服避孕片1号）、长效

的如复方已酸孕酮（避

孕针1号）、速效的有

探亲片1号、53号避孕

药、米非司酮等。复方

短效口服避孕药原理：

A、抑制排卵；

B、改变

宫颈沾液性状C、改变

子宫内膜形态与功能。

7、负压吸引术；用于

孕周小于10周，及因

某疾病不能继续妊娠

者；禁忌于各种疾病的

急性期或严重的全身

疾患，急性生殖道炎症

未经治疗者，妊娠剧吐

酸中毒尚未纠正者，术

前24小时内，相隔4

小时体温2次超过

37.5度。

8、人工流产综合征：

指受术者在术中或手

术结束时出现心动过

缓、心律紊乱、血压下

降、面色苍白、出汗及

头晕胸闷，甚至发生昏

厥和抽搐的一组综合

症状，主要是手术操作

的局部疼痛刺激迷走

神经兴奋，反射性引起

冠状动脉痉挛和房室

传导阻滞所致。

9.胎方位；胎儿先露部

的指示点与母体骨盆

的关系称为。。。

10.早产：妊娠满28

周及以上，胎儿及其附

属物从临产开始到全

部从母体娩出的过程，

妊娠满28周至不满37

足周期间分娩为早产

11.异位妊娠：受精卵

在子宫体腔以外着床

12.不孕症；有正常性

生活，未经避孕一年未

妊娠，称为不。。

阴道前壁脱垂临床分

度: 根据患者屏气

下膨出和脱垂程度，将

阴道前壁脱垂分为三

度Ⅰ度：阴道前壁向下

突出，但仍在阴道内，

有时伴有膨出的膀胱

Ⅱ度：部分阴道前壁脱

出至阴道外口Ⅲ度：

阴道前壁全部脱出至

阴道口外，三度脱出均

伴有膀胱膨出和尿道

膨出。

子宫脱垂的临床分度：

一度，轻型宫颈外口

据处女膜缘＜4cm，尚

未达到处女膜缘；重型

宫颈外口已达处女膜

缘，在阴道内能见到宫

颈。二度，轻型宫颈

已脱出阴道口外，宫体

仍在阴道内；重型宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。三度，宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

放置宫内节育器的并发症：1、节育器异位

2、节育器嵌顿或断裂

3、节育器下落或脱落

4、带器妊娠

异位妊娠的治疗：1、期待疗法适用指征：

①疼痛轻微，出血少；

②随诊可靠；③无输卵管妊娠破裂证据；④血β-hCG＜1000U/L；⑤输卵管妊娠包块直径＜3cm或未探及；⑥无腹腔内出血2、药物治疗适用指征：①无药物治疗的禁忌症；②输卵管妊娠未发生破裂或流产；③输卵管妊娠包块直径≤4cm；④血β-hCG＜2000U/L；

⑤无明显内出血

3、手术治疗分为保守手术和根治手术

大题：1胎盘功能？气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能、合成功能（其中人绒毛促性腺激素hcg受精后第6日受精卵滋养体形成时，开始分泌微量hcg，着床后能在母血中检测出hcg至妊娠8~10周血清hcg达高峰）

2产程的分期？第一产程：（宫颈扩张期）指临产开始直至宫口完全扩张为止，初产妇需11~12小时，经产妇6~8小时。第二产程：（胎儿娩出期）从宫口完全扩张大到胎儿娩出初产妇1~2小时不应超过2小时。经产妇数分钟不应超过一小时。第三产程：（胎盘娩出期）从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5~15分钟不应超过30分钟

4硫酸镁的抗惊机制及注意事项？机制：1镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，是骨骼肌松弛镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，缓解血管痉挛状态。3镁离子通过阻断谷氨酸通道阻止钙离子内流，接触血管痉挛，减少内皮细胞损伤4镁离子可以提

高孕妇和胎儿血红蛋

白的亲和力，改善氧代

谢。注意事项：定时检

查系反射是否减弱或

者消失，呼吸不少于16

次/分，尿量每分钟不

少于25ml或者没24小

时不少于600ml，硫酸

镁治疗时需备钙剂，一

旦出现中毒反应，立即

静脉注射10%葡萄糖

酸钙10ml，肾功能不

全时应减量或停用硫

酸镁，产后24~48小时

停药。

5CIN（宫颈内上皮瘤

变）分级？1级即轻度

不典型增生，上皮下

1/3层细胞核增大，核

质比例略增大，核染色

稍加深，核分裂像少，

细胞极性正常。2级级

中度不典型增生，上皮

下1/3~2/3层细胞核明

显增大，核质比例增

大，核深染，核分裂像

较多，细胞数量明显增

多，细胞极性尚存。3

级即重度不典型增生

和原位癌，病变细胞几

乎全部占据上层全层，

细胞核异常增大，核质

比例显著增大，核型不

规则，染色较深，核分

裂像多，细胞拥挤，排

列紊乱，无极性。

功血：功能失调性子宫

出血病是由于神经内

分泌失调引起的子宫

内膜异常出血，为非器

质性疾病，一般分为无

排卵型和排卵型两大

类。

影响分娩的四因素：产

力、产道、胎儿、精神

心理

因妊娠合并心脏病发

生心力衰竭最危险时

期：妊娠32-34周、分

娩期、产褥期

确认宫颈癌最为可靠

和不可缺少的方法：宫

颈和宫颈管活组织检

查

引起产后出血的主要

原因：子宫收缩乏力、

胎盘因素、软产道裂

伤、凝血功能障碍

早期妊娠的诊断：症状

1、停经

2、早孕反应

3、尿频

4、乳房变化

5、妇科检查

子宫韧带共有四对：子

宫主韧带、子宫阔韧

带、子宫圆韧带、和骶

子宫韧带

双合诊：是盆腔检查中

最重要的一项检查，检

查者一手的两指或一

指放入阴道，另一手在

腹部配合检查，目的在

于，检查阴道、宫颈、

宫体、输卵管、卵巢及

宫旁结缔组织以及骨

盆腔有无异常。

母乳喂养的优点？对

婴儿：1提供营养及促

进发育2提高免疫功能

3有利于牙齿的发育和

保护4和胎儿建立和

谐、健康的心理有重要

作用。对母亲：1有助

于防止产后出血2哺乳

期闭经3降低母亲患乳

腺癌，卵巢癌的危险性

3阿普加评分法？

每

分

钟

心

率

分

1分2分

体

征

0 ＜100≥100

呼

吸

0 浅慢不

规则

佳

肌

张

力

松

弛

四肢稍

屈曲

四肢屈

曲活动

好

喉

反

射

无

反

射

有些动

作

咳嗽，

恶心

皮

肤

颜

色

全

身

苍

白

躯干红

四肢青

紫

全身粉

红