取环术手术同意书

骨折手术同意书

丰城市董家卫生院跖骨骨折切开内固定术术前知情同意书患者姓名：性别：男、女年龄：岁民族：床号：住院日期：年月日拟定手术日期：年月日住院号：治疗建议：入院后经治医师对我的病史进行了详细询问，对我的身体进行了全面的检查，并做了必要的辅助检查，涉及我健康问题的相关专家也进行了会诊。经治医师告诉我，目前对我的病症考虑如下诊断：对于该病症，医师已将目前比较好的治疗方法向我作了介绍，结合我的具体情况和医师的建议，我最终考虑可以接受以下适合我的病情的手术治疗方案：手术潜在风险及对策：医生告知我如下跖骨骨折切开内固定术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1、我理解任何手术麻醉都存在风险和局限性。 2、任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3、我理解此手术存在以下风险和局限性： 1）麻醉意外，严重者可出现休克、甚至危及生命； 2）根据术中情况变更术式或内固定方式； 3）术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命。 4）围手术期心、肺、脑血管意外出现： a、脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡； b、心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡； c、肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡； 5）伤口并发症：感染、裂开、出血、血肿、不愈合或延迟愈合、脂肪液化、瘘管及窦道形成、内固定外露，各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭再次手术；术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩，影响功能及美观。

骨科手术知情同意书

骨科手术知情同意书 2010-01-25 23:04:39| 分类：骨科学| 标签：|字号大中小订阅骨折手法复位外固定知情同意书 1. 骨折无法一次性复位，需要再次手法复位、甚至需要手术治疗可能。 2. 首次复位效果不佳，但是因为骨折处肿胀严重无法立刻行再次复位，需要等待肿胀消退后再复位。 3. 骨折无法解剖复位，但是已经达到功能复位，为了避免加重损伤减少并发症而无需再次复位。 4. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫、疤痕结缔组织增生，大量骨痂形成造成神经损伤导致损伤部位以下该神经支配区的感觉和功能障碍。 5. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫造成血管损伤即使修复后仍有肢体缺血坏死可能。 6. 骨折部临近关节功能障碍，甚至无法恢复可能。 7. 骨折延迟愈合，畸形愈合，甚至不愈合可能。仍需手术进一步治疗。 8. 虽然已经达到理想复位，但是在固定过程中骨折有再次发生移位的可能。需要再次复位或者手术治疗。 9. 其它难以预料的并发症发生。急诊手外伤清创术谈话要点 1、手术需麻醉，虽然是臂丛麻醉，但同样有麻醉意外(心跳、呼吸骤停)可能； 2、创面污染严重，软组织碾挫后易发生感染； 3、重要的肌腱、神经。血管损伤，有待于手术中进一步探查明确，手术前诊断尚等待进一步完善补充和完善； 4、创面污染小、肌腱、神经损伤未见有损伤，则行一期吻接；否则，可考虑二期修复； 5、有主要动脉断裂，需作动脉吻接、直接吻接困难，需静脉桥接，血管吻接后有血管危象发生可能，一旦出现，有肢体(或趾、指)坏死可能； 6、若术后粘连严重引起功能不良则行二期手术予以松解 7、开放性伤口中有外来异物，有时由于位置及不透光等因素，一期未予以取出的，则二期手术取出 8、合并有骨折按骨折手术谈话要点再补充 9、其它难以预料的并发症发生。 * 锁骨骨折术前谈话 1.手术目的为使骨折固定，以利于骨折愈合，恢复肢体功能。 2 麻醉意外，危及生命。 3 术中可能出现输血、输液反应。 4.术中可能出现血管、神经损伤。 5.术中可能出现气胸。 6.术中由于骨折粉碎，不可能完全解剖复位。 △7.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现排斥反应。 8. 术后伤口有可能感染及皮肤坏死。 9. 术后骨折不稳定可能发生再移位。 10.术后内固定可能出现松动、断裂。 11.术后内固定可能出现异物反应。 12.术后骨折可能不愈合。 13.术后可能出现肩关节功能活动受限。 14.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。

上、取环技术操作

上环技术操作常规一，宫内节育器的种类： 1、惰性宫内节育器：由惰性材料如金属、硅胶、塑料等制成。 2、活性宫内节育器：其内含有活性物质如铜离子、激素、及药物等，这些物质能提高避孕效果，减少副作用。分为含铜和含药两大类。（1）含铜节育器：目前我国使用最广范。在宫内持续释放具有生物活性，有较强抗生育能力的铜离子。从形态上分为T形、V形、宫形等多种形态。避孕有效率达90%以上。（2）含药宫内节育器：将药物储存在节育器内，通过每日微量释放提高避孕效果，降低副反应。二、宫内节育器的放置： 1、适应症：凡育龄妇女无禁忌症，要求放置节育器者。 2、禁忌症：（1）妊娠或妊娠可疑。（2）生殖道急性炎症。（3）人工流产出血多，怀疑有妊娠组织物残留或有感染；中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后子宫收缩不良，有出血或潜在感染可能；（4）生殖器官肿瘤；（5）生殖器官畸形，如子宫纵膈、双子宫等；（6）宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；（7）严重的全身性疾患；（8）宫腔＜5.5cm或＞9.0cm；（9）近三月内有月经失调、阴道不规则流血；（10）有铜过敏史。 3、放置时间：（1）月经干净3-7天无性交；（2）人工流产后立即放置；（3）产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常；（4）剖宫产后半年放置；（5）含孕激素节育器在月经第3日放置；(6)自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后；（7）哺乳期放置应排除早孕。 4、放置方法：双合诊检查子宫大小、位置及附件情况。外阴阴道部常规消毒扑巾，阴道窥器暴露宫颈后消毒宫颈与宫颈管，以宫颈钳夹持宫颈前唇，用子宫探针顺子宫位置探测宫腔深度。用放置器将节育器推入宫腔，，节育器上缘必须抵达宫底部，带有尾丝者在距宫颈2cm处剪断尾丝。观察无出血即可取出宫颈钳和阴道窥器。

上取环技术操作

宫探针顺子宫位置探测宫腔深度。用放置器将节育器推入宫腔，，节育器上缘必须抵达宫底部，带有尾丝者在距宫颈2cm处剪断尾丝。观察无出血即可取出宫颈钳和阴道窥器。 5、术后注意事项及随访：（1）术后休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性交及盆浴，保持外阴清洁。（2）术后第一年1、3、 6、12月进行随访，以后每年随访1次直至停用。有问题随诊。环取技术操作常规 1、适应症：（1）生理情况：A、计划生育或不需避孕，如丧偶或离异等；B、放置期限已满更需要更换；C、绝经过渡期停经1年内；D、拟改用其他避孕措施或绝育。（2）病理情况：A、有并发症及副反应，经治疗无效；B、带器妊娠，包括宫内和宫外妊娠。 2、禁忌症 (1)并发生殖道炎症时先给予抗感染治疗，治愈后再取出节育环； (1)全身情况不良或在疾病的急性期，应待病情好转后再取出。 3、取器时间：（1）月经干净后3-7天为宜； (2)带器早期妊娠行人工流产同时取出；（3）带器异位妊娠术前性诊断性刮宫时，或在术后出院前取出IUD；（4）因子宫不规则出血，随时可取，取IUD同时需行诊断性刮宫，刮出组织送病理检查，排除内膜病变。 4、取器方法常规消毒后，有尾丝者用血管钳夹住尾丝轻轻牵引取出。无尾丝者需在手术室进行，按进宫腔操作程序操作，用取环钩或取环钳将IUD取

取环术诊疗常规

取环术的诊疗常规取环前的准备 1、术前检查血常规，白带常规，b超检查。 2、术前禁食水4小时。 3、已绝经的妇女，如子宫已萎缩，术前需服用一周补佳乐或倍美力。 4、对宫口紧的患者，术前服用米索0.6mg.2小时后再手术。取环前注意事项准备上环的女性朋友都很关注上环后的注意事项，其实取环前的注意事项也非常重要。取环前应先进行一次X线透视或"B"型超生波检查，带有尾丝的环可请医生扩开阴道口看一下子宫口外面有没有尼龙丝存在，以证实环在子宫腔后再进行取环。取环的时机最好也在月经干净后3～7天之内，这样可减少出血。取环前的注意事项很重要，各位女性一定注意。取环后休息1天，2周内禁止房事和坐盆洗澡，以防感染。取环后阴道可有少量流血或血性白带，一两天就会自然消失，这是由于取环刺激子宫内膜和子宫颈所引起的，是正常现象，如果出血较多或出血时间长要及时找医生治疗。取环注意事项月经干净3～5天内（禁止房事）去医院取环。取环后2周内适当休息，不做重体力活动，进食富有营养的食物。注意外阴清洁，2周内禁盆浴，禁房事。取环注意事项，要注意在取环后当天，可能有轻微下腹不适、腰痛或少量阴道出血。如术后阴道出血量超过月经量，或半月后出血持续不净，或腹痛严重等，请立即来院复诊。术后服用适量抗感染及止血药物。取环的最佳时间 1、放入的环已到了规定年限，应及时到医院将环取出，以免环在子宫内变形或失效。一般金属环可存放20年，硅橡胶的V型环可存放7－－10年，铜套的T型环可存放10－－15年，在取环的同时还可放入一个新的环。 2、取环前应先进行一次X线透视或“B”型超生波检查，带有尾丝的环可请医生扩开阴道口看一下子宫口外面有没有尼龙丝存在，以证实环在子宫腔后再进行取环。取环的时机最好也在月经干净后3－－7天之内，这样

环安卫管理组织结构及职责

一、目的建立部门环安卫管理体系的组织结构，明确划分相关人员的职责，确保组织的环安卫方针和目标的实现。二、范围适用于光驱制造课对环安卫管理的所有事项。三、组织结构四、职责及权限 4.1环安卫负责人（厂务部经理） a、负责本部门重大环境因素及危险源的识别和更新的确认； b、负责本部门环安卫目标的制定及达成状况的确认； c、负责本部门信息的有效传递及环境相关知识的培训； d、负责本部门环安卫相关事物的处理； e、如出现环安卫紧急事故时，向管理部汇报，组织人员疏散； 4.2环安卫担当（光驱制造课主管） a、协助环安卫负责人处理环安卫相关事项，当环安卫负责人不在现场时，执行环安

卫负责人的职责； b、负责本部门环安卫状况的维持及督导； c、固体废弃物/化学有害废弃物的处理； d、负责定期统计部门环安卫目标达成状况； 4.3环安卫执行者（光驱制造课领班） a、固体废弃物/化学有害废弃物的分类处理； b、本部门有关环境因素及危险源管控的主要实施者； c、当出现环安卫紧急事故时，向本部门环安卫担当/负责人汇报，并依环安卫担当指示执行。 4.4光驱制造课组长（安全隐患检查员） a.负责本部门所有生产活动现场进行每日安全隐患方面的安全检查和记录工作； b.负责对安全隐患检查过程中发现问题，即时上报给环安卫担当和部门主管的责任； c.有权对安全隐患问题存在的个人或单位提出立即整改要求； d、协助主管和环安卫担当对现存安全隐患问题改善效果的检查确认和记录工作。 4.5员工 a.执行和操作具体的环安卫控制措施和方法； b.有权对环安卫管理提出改进措施和方法；拟制：审核：批准：

门诊部手术知情同意书

长江门诊部包皮环切术知情同意书患者姓名：性别：年龄：婚姻状况：门诊号：术前诊断：手术指征：拟定手术名称、方式：拟定麻醉方式：术前准备及防范措施拟定手术日期：年月日包皮过长、包茎是很多男性存在的问题。患包皮过长、包茎后因长期的尿液、包皮垢的慢性刺激，可使包皮龟头粘膜水肿、充血、糜烂、反复交叉感染以及发生包皮嵌顿，导致包皮龟头坏死等严重后果，包皮垢的长期刺激与阴茎癌的发生也有相关性。严重的包茎，可导致尿路梗阻、继发尿路感染，甚至影响肾脏功能。包茎患者、包皮过长反复感染或影响性生活者应行包皮环切术。根据您病情需要进行上述手术治疗，一般来说，手术和麻醉过程是安全，但由于个体差异，术中和术后可能会出现意外风险或并发症。现告知如下： 1.麻醉意外及局麻药过敏； 2.术中，术后心、脑、肺血管意外；4.术中血管，神经，阴茎软组织副损伤5.术中因解剖位臵及关系变异需要同时行包皮系带成形术、包皮龟头粘连松解、尿道外口成形术等；6.术后出血，血肿形成，需二次手术止血；7.术后阴茎水肿；术后切口感染；8.包皮切除过多或过少，需二次手术；9.心因性勃起功能障碍；10.术后阴茎勃起、包扎敷料脱落导致迟发出血、切口裂开再次手术处理；11.包茎合并包皮炎者致使远期尿道外口狭窄。一旦发生上述风险和意外医生会采取积极应对措施。术后注意事项：1.术后及时服用抗生素预防感染；必要时服用止痛药物及雌激素预防勃起；2.术后尽量休息，减少外因刺激（包括憋尿、刺激性电视等），防止阴茎伤口出血；3.术后门诊换药；4.术后1月严禁性生活，避免阴茎伤口出血；有不适及时联系医生5.排尿时阴茎垂直向下，防止浸湿纱布。6.伤口愈合前忌辛、辣、海鲜食物。以上注意事项及手术可能出现的风险或并发症医生已向我讲明，并理解其含义，同意医生为我行包皮环切术，愿意承担手术中可能出现的风险及意外。患者／法定监护人签字：谈话医生签字：日期：年月日日期：年月日联系电话：医院咨询电话：2881199

取环注意事项

取环注意事项一般来讲取环所造成的疼痛都是女性能接受的范围内，不过为了自己的健康，还是建议大家选择无痛取环。手术过程中不会有疼痛，但在取环当天可能有轻微下腹不适，腰痛或少量阴道出血，这属于正常现象，调整一段时间之后这些症状就会消失。要是能在最佳时间内进行手术的话，手术之后身体能尽快的恢复。一般情况下，取环手术只要避开月经期，在月经干净后5天就可以取出，虽然取环是个小手术，但同样要重视，要关注其注意事项，让取环手术做到安全无痛苦，术后无感染并发症。同时，取环手术前一定要做健康测试检查，以确保无其他炎症病情。而取环时间太迟，由于子宫萎缩，取出时会增加医生操作的难度。那么，什么时候取环最好？更年期女性绝经后半年至1年取环为宜，因为此时雌激素水平虽已下降，但子宫尚未明显萎缩，不但取环操作过程简单，而且痛苦小。更年期女性绝经后千万别为了怕麻烦，而忽视了及时取环的重要性，导致遭受许多本可避免的痛苦。 1、取环术前需进行B超检查，要求在月经干净3?5天后取环。 2、取环前要保持外阴清洁，每天清洗，勤换内裤。这是很重要的取环前注意事项。 3、取环前一周内不做重体力劳动，两周内避免夫妻生活及盆浴。 4、取环可出现少量阴道出血、腰酸、小腰胀痛等，轻者可不予处理，症状严重的如出血超过月经量时应及时到医院检查。取环手术一般在月经干净后3?7天内进行，通常情况下，取环是没有什么疼痛的感觉，况且现在一般的医院都是实施的无痛取环手术，但在取环当天可能有轻微下腹不适，腰痛或少量阴道出血，这属于正常现象。值得注意的是在取环后阴道出血量超过月经量或半月后出血持续不净或腹痛严重等，应立即到院复诊。目前采取的无痛取环手术都能够让女性在安全、无痛苦的情况下预防妊娠，该技术由超导全程监控，医生在可视状态下准确施术，避免了疼痛及各种远、近期并发症问题，出血少、恢复快，深受患者及家属欢迎，无痛取环使患者在不知不觉中经历手术过程，避免了心理上的恐惧和肉体上的痛苦。专家提示：取环手术的最佳时间应在月经期内进行。因为随着绝经期的到来，卵巢中分泌的雌激素迅速下降，子宫也随之逐渐萎缩，到了绝经后子宫腔日益缩小，子宫肌肉也会变得愈来愈薄，时间一长环就会发生部分或全部嵌入子宫浅肌层，造成取环困难。

劳工安全卫生及环保工作守则

劳工安全卫生及环保工作守则目录 1. 前言 (2) 1.1 目的 (2) 1.2 安全信条 (2) 2. 事业安全卫生管理及各级权责 (2) 2.1 劳工安全卫生事项 (2) 2.2 各级人员之职责............................................................................................. 3－4 3. 设备之维护与检查 (4) 4. 工作安全与卫生标准 (6) 5. 教育与训练............................................................................................................... 6－8 6. 急救与抢救 (8) 6.1 一般急救 (8) 6.2 外伤急救 (8) 6.3 昏倒急救 (9) 6.4 触电急救 (9) 6.5 灼伤急救 (9) 6.6 中毒急救 (9) 6.7 眼伤急救 (9) 6.8 骨折急救 (9) 6.9 呼吸之急救(人工呼吸法) (10) 6.10 心肺复苏术(CPR) (10) 6.11 伤员之紧急搬运 (10) 6.12 一般火灾抢救 (10) 6.13 火灾疏散要点 (11) 7. 防护设备之准备、维持与使用 (11) 8. 事故通报与报告 ................................................................................................... 11－12

环安卫管理办法

地方政府--绩效考核管理系统版本履歷 (Revision History) 版次 Rev 版本描述 (Revision Description) 日期 Date A.00 初版 2015.01.30 作成 Prepared 審核 Reviewed 承認 Approved

1目的 1.1 為了認真貫徹我公司的環境/安全管理方針，實現環境保護/安全生產同經濟發展的協調統一，提高公司的環境/安全管理水平，增強員工的安全、環保意識，提升公司的外部形象和市場競爭力特編制本辦法。 2適用範圍 2.1 本方案适用于生产车间、仓库及综合职能部门 3權責安全稽查与隐患整改、安全教育培训、事故事件处理（工伤、火灾及突发事件等）、危险化学品管理、入厂施工管理、安全宣传及安全活动开展及废水氣处理、有害废弃物清运及员工职业健康检查（职业病体检） 4名詞釋義無 5內容 5.1.認真執行三級教育訓練(入廠安全教育、車間機安全培訓、班組級崗前培訓) 必須對新員工進行安全生產的入廠教育、車間教育、班組教育；對調換新工種，採取新技術、新工藝、新設備、新材料的員工，必須進行新崗位、新操作方法的安全衛生教育，受教育者，經考試合格后，方可上崗操作。車間領班組長每季度進行安全培訓，班組長晉升需進行安全考試，考試合格后方可晉升。 5.2. 建立完整的安全隱患稽核體系，每日由環安部門進行日常稽核，每月進行一次聯合大檢查(各部門指派人員參加) 對廠區所存在的安全隱患要第一時間整改，對不能及時整改的隱患要做好臨時防護措施。立即整改：適用於簡單的異常情況，可以及時整改的。限期整改：適用於需更換備品等異常情況，可以在規定日期內完成。停工整改：適用於重大安全隱患。 5.3.對公司內應急小組進行定期更新(每季度更新一次)，應急小組人員每季度進行一次培訓，使應急小組人員明確自身職責。 5.4.危險化學品管理，危化品的儲存。存放的危險物品，應根據生產需要，規定存放時間、地點和最高允許存放量。存放點應張貼危險化學品MSDS單(化學品安全技術說明書)，標明存放物品名稱、危險性質、滅火方法和最大允許存放量等信息。使用危險化學品的人員，應熟悉危化品的物理化學性能，嚴格遵守工藝操作規程和安全操作規程，確保安全生產。 5.5.施工廠商在進廠區施工。無論入廠前或入廠後，警衛、監工、安全員等工作人員認有需要時，應主動配合將車輛或個人隨身所攜帶物件全數取出接受檢查，並配合換穿業主所提供之工作服或換用業主所提供之其他工具。從事明火、活電、缺氧、特定高架及其他列管區域之作業，必須先經申請核准取得「工作安全許可證」始可施工作業，「工作安全許可證」應掛示於施工場所明顯處備查。嚴禁攜帶火種進入廠區、工地及在非吸煙指定地點吸煙 5.6. 消防工作中把預防火災擺在首位，積極貫徹落實各項防火措施，防患於未然，力求避免火災事故發生，發生火災時能夠及時有效的予以撲滅，最大限度減少人身傷害和財產損失。消防通道保持暢通，緊急逃生門，禁止堆放任何雜物。消防設施的損壞需立即進行維修，將全廠區所有的消防設施劃分區域，進行網格化管理，各部門負責所在區域內消防設施的日常清理，督促維保廠商點檢，如發現損壞立即通知工務進行維修。各部門按實際生產檢

手术知情同意书

骨科手术同意书一、关节置换手术同意书 1.麻醉意外 2损伤周围血管神经、术中大出血 3术后感染、皮瓣坏死 4术中骨折复位固定不理想，术后骨折不愈合 5术后假体松动、断裂、脱落、外露 6术后关节不稳定，脱位 7术后关节功能障，关节僵硬 8骨水泥毒性反应，致心脏病变，休克 9脂肪栓塞 10异位骨化 11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变 12假体置入困难，改变手术方式 13假体翻修 14其它难以预料的意外发生二、关节置换术手术术前知情同意书： 1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。 2．术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤血管出现大出血，导致休克，甚至死亡。 3．术中可能因意外而损伤周围神经，导致感觉、运动功能障碍症状加重。 4．术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，可能并发心脑血管意外，且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。 5．术中可能根据具体情况改变手术方案，如：术中发现局部组织有感染征象，或局部骨质疏松而不足以适应假体固定等情况。 6．因患者解剖特征或局部病理改变，可能使术中假体安装困难，甚至致髋臼（胫骨）及股骨骨折。 7．术中若须使用骨水泥，可能出现骨水泥毒性反应，如：心血管抑制反应（低血压休克）、胃肠道反应，甚至可能猝死；术后可能并发慢性骨水泥病。 8．术后关节腔可能积血，切口可能渗血、出血，并且可能出现大片皮下瘀班。 9．手术部位可能并发急、慢性深部或浅部感染，甚至可能形成溃疡、窦道、软组织缺损或骨髓炎；若感染累及关节，需再次手术治疗，行关节冲洗、引流、清理，甚至需取出假体。10．手术部位软组织内可能并发异位骨化症。 11．术后可能并发双下肢深静脉血栓，导致患肢肿胀、缺血，甚至坏死；若血栓脱落可能导致异位组织、脏器栓塞。 12．术后因肢体活动减少、卧床时间延长，可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。 13．术后假体周围可能出现骨溶解的X线征像，假体可能出现缓慢的松动、下沉、磨损现象。若遭遇意外暴力可能导致假体断裂或股骨（、胫腓骨）干骨折。 14．术后不恰当的体位或功能锻炼会导致人工关节脱位。 15．术后因手术部位组织疤痕形成，致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连，可能导致肢体挛缩及神经、血管受压，进而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍，

成人包皮环切术护理总结

成人包皮环切术护理总结发表时间：2013-08-05T08:39:12.827Z 来源：《中外健康文摘》2013年第25期供稿作者：李红芳李景泉 [导读] 包皮环切术是一种简单但精细的门诊手术，是治疗包茎和包皮过长最根本的方法，对预防生殖器癌有很重要的意义。李红芳李景泉 (内蒙古自治区巴彦淖尔市中医院内蒙古巴彦淖尔 015000) 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0328-01 【摘要】目的总结成人包皮环切术术前、术中、术后的护理经验。分析我院从2012年1月到2013年1月期间，67例成人包皮环切术术前、术中、术后的临床护理资料，并随访术后情况。结果67例成人包皮环切术后切口均正常愈合，平均愈合时间为6天。结论术前、术中、术后给予心理指导、专业的护理措施及术后健康指导，可大大提高手术成功率。【关键词】成人包皮环切术护理我院是内蒙古自治区巴彦淖尔市中医院，从2012年1月到2013年1月期间，成功的为67例成人患者做了包皮环切术。包茎、包皮过长实际上很多男性都有，而且占的比例非常高，由于对生理健康的不了解和隐私问题，很少有人能够正视这个疾病，往往都是出现了：(1)包皮远端反复瘢痕修复，导致包皮外口挛缩，而出现排尿困难。(2)大量包皮垢所致的反复泌尿系感染，及配偶反复阴道炎症。(3)即将结婚发现由于包皮过长，而影响了龟头发育等等。这些问题首选治疗方法是包皮环切术，临床护理中的术前心理指导、术中辅助配合、术后健康宣教，是提高手术成功率的重要保障。反之患者术中、术后配合不得当，切口出血、感染、水肿及生殖器橡皮肿严重影响手术效果，使患者的心理、生理受到伤害。为此就成人包皮环切术护理介绍如下。 1 临床资料我科从2012年1月到2013年1月期间共收治成人包茎、包皮过长患者67例，年龄18～62岁，均行包皮环切术。切口平均愈合期为6天，术后切口部分出现少量出血、不同程度水肿，但未发现切口感染。 2 护理 2.1术前护理(1)心理护理：很多成人患者认为此手术痛苦大，并对手术的安全性和预后功能存有顾虑。针对这些问题向患者介绍手术的重要性、手术过程及预后情况，讲明术中、术后可能出现的意外及并发症，并取得患者的理解，让患者有充分的思想准备。 (2)术前准备：术前用肥皂水、清水将会阴部清洗干净，包皮能翻开的患者，尽量清除包皮垢，最后规范备皮。术前排尿、排便以减轻术中、术后疼痛。(3)手术体位：由于在局麻下行包皮环切术，让患者取平卧位，两手臂放置在大腿两侧。 2.2术中护理当患者进入手术室时，护士应做好安慰解释工作，使其尽快适应手术室环境，消除患者紧张、焦虑的情绪。在手术过程中可主动和患者说话，让患者在自然、轻松的状态下做完手术。术毕用纱布稍用力加压包扎，预防出血，同时把龟头向上固定于脐下，减轻水肿。 2.3术后护理手术完成后，让患者安静休息1-2小时，目的在于观察有无昏迷、出血、水肿等。术后嘱患者及时排尿，排尿时勿弄湿敷料，如已被尿液浸湿，应及时更换，排尿后擦洗尿道口周围，保持切口敷料清洁。术后应卧床3—4天，避免长时间站立、久坐导致不同程度的水肿。术后3～4天内阴茎头轻度水肿是很正常的，原因为组织损伤引起血供内炎性因子释放入组织间隙.刺激组织水肿，以及较大的动静脉、淋巴管的损伤，影响组织的血供和静脉血以及淋巴液的回流。包皮为组织非常疏松的器官，手术后极易发生包皮水肿。注意此时龟头肿胀呈淡粉红色，但如果长时间站立或久坐，造成局部血液循环不畅，直接导致阴茎头肿大成紫茄子状，会直接影响切口的愈合。一般术后应在切口包扎敷料后，会阴部置一纱布，目的是减少阴茎头的摩擦，以免造成包皮橡皮肿。手术后第三天换药，水肿明显者可口服迈之灵(300mg，2次/天)l周，以减轻改善水肿程度。缝合时用5-0可吸收线，不用拆线，大部分可自然脱落。 3 讨论包皮环切术是一种简单但精细的门诊手术，是治疗包茎和包皮过长最根本的方法，对预防生殖器癌有很重要的意义。因为随做随走，不利于观察和护理。而患者自行护理又可因护理不得当发生出血、感染、水肿、粘连等影响伤口愈合，术后应向患者及家属做好解释工作，主动向患者发放健康教育资料，详细介绍术后护理的有关知识及术后注意事项。包皮过长未能及时手术治疗是因为许多患者没有接受正规的性教育，而是出现了相关的症状后才就诊，如排尿困难、感染等。就诊的患者均表现有不同程度的包皮积垢，包皮内板纤维粘连。以前，我们在行包皮环切术前，未先实行包皮翻转、粘连松解等准备工作，术前、术中、术后专业护理不到位，从而导致术后局部肿胀疼痛、炎症、粘连，这不但增加了患者儿的痛苦，也造成不同程度的心理压力，还使切口愈合时间明显延长，影响预后。现在，我们实施现行的手术及护理方法后，可有效的减轻术后切口的水肿、疼痛程度，也减少了术后切口感染和再粘连的机会，从而提高了手术的成功率。包皮环切术虽然是小手术，但很多患者对手术成功率高度关注，对预后及将来生活的影响非常担忧，所以做好细致的护理工作也是手术能否成功的关键。参考文献 [1] 莫专微，罗惠冰.林雪香.心理护理对包皮环切术病人疗效的影响[J].国际医药11生导报，2007，13(1)：90—91.

员工环安卫培训word1

员工环安卫培训适用新员工目录 ?1-认识安全生产的重要性及法律法规 ?2-了解工厂生产工艺及安全风险与对策 ?3-环安卫管理组织与信息交流 ?4-应变知识与个人防护用品（PPE） 1-环安卫法律法规《中华人民共和国安全生产法》----- 2002年11月1日《中华人民共和国职业卫生防治法》--2001年10月27日《中华人民共和国消防法》----------- 1998年9月1日《中华人民共和国环境保护法》------ 1989年12月26日《中华人民共和国清洁生产法》-----2003年1月1日 2-2公司生产工艺流程简介工序涉及危险化学品工艺流程图工序产生的危险废品 HF、NH4 O H HCl.有机溶剂硅片清洗酸废气、氟废水 O2 、N2 、H2 、C2H2Cl2 氧化 BF3 、PH3 、AsH3 离子注入尾气光刻胶、EBR、HMDS 显影液光刻有机废液BHF 、HF H3PO4 CF4 CHF3、刻蚀去胶有机废水SF6 C2F6、O2、BCl3、NH3 B2H6、PH3、AsH3 扩散 O2、SiH4 、N2、WF6、CVD 尾气TMB TMP、TEOS、C2F6 CMP抛光溅射减检测薄 2-3主要生产工序安全风险分析统计

2-3-1主要安全风险分析与对策—火灾类触发事件 1、磷化氢、二氯硅烷、氨气、硅烷、乙硼烷、丙酮等易燃物质泄漏； 2、静电； 3、明火； 4、雷击； 5、氧化剂与可燃、易燃物混存。事件原因1、输送管道、阀门、接头及使用设备等存在裂纹或破裂； 2、危险化学品放置不当，混存； 3、违反危险化学品安全操作规程； 4、劳动防用品穿戴不符合防火防爆要求措施1、洁净厂房内不得使用明火加热，； 2、洁净厂房内化学危险品的贮存量不应超过两天的用量； 3、电气设备要经常维修，用后及时切断电源，对需要长开的电气设备，下班后应由专人巡检； 4、洁净厂房应有比较完善的消防设施， 5、.严格限制洁净厂房内易燃易爆物品的堆放，除特气外，易燃液体的存放控制为当班的使用量； 6、特气柜应设置必要的惰性气体置换和通排风装置，以及设置气体检测自动报警仪； 7、制定各岗位危险化学品使用安全技术规程，并对从业人员进行严格的技能培训和安全与自救常识教育； 8、制定洁净厂房内各类事故应急救援预案； 9、配备专业人员管理特气供应区及使用区，定期检查特气输送管道 10、劳动用品的穿戴应符合防火防爆的要求2-3-2主要安全风险分析与对策—毒气类有毒气体钢瓶爆炸及中毒触发事件1、高温、明火； 2、高毒气体泄漏； 3、生产过程中反应产生的氟化氢、溴化氢、氯化氢等剧毒、有毒气体泄漏 4、人员直接接触高浓度有毒气体。事件原因1、钢瓶放置不稳 2、没有进行定期检验或超期服役 3、管道、设备封闭不良而造成含剧毒气体及其他有害气体泄漏； 4、作业人员未采取个体防毒保护措施； 5、洁净厂房检测自动报警失灵； 6、洁净厂房通排风系统故障。措施1、气体供应间及使用岗位间设置可燃气体、有毒气体浓度检测报警装置；2、制订各类气体钢瓶安全管理规定及安全操作规程，并严格执行； 3、钢瓶按规定应定期检验，使用时应检查钢瓶检验记录； 4、钢瓶应有瓶帽及防震圈； 5、氧化性钢瓶供应间内不准堆放易燃物、可燃物 6、使用剧毒品的场所，应配备事故紧急处理用的防毒面具、眼罩、防护工作服及防护手套等； 7、加强员工有毒作业安全知识教育和技能培训；持证上岗。 8、有毒性危害及化学灼伤的作业环境中，应设计冲淋、洗眼器等卫生防护设施， 9、各类气体间配置一定数量消防器材；10、制定事故应急预案，并定期演练

泌尿外科诊疗知情同意书

XXXXXX医院泌尿外科诊疗知情同意书姓名：性别：年龄：住院号： 1.包皮环切手术同意书可能出现的并发症及不良后果如下：（1）局麻药过敏，严重时麻醉意外危及生命（2）术中术后心脑血管意外，甚至危及生命（3）术中术后出血，必要时再次手术止血（4）术后外观不满意（5）术后感染（6）术后系带水肿，血肿（7）术后瘢痕形成（8）术后尿道狭窄（9）术后阴茎水肿、血肿、出血、淤血、皮下瘀斑、硬结或阴茎持续勃起，甚至阴茎坏死（10）其他可能发生的无法预料或者不能防范的并发症。 2.尿道狭窄扩张知情同意书（1）麻醉意外（2）术中术后心脑血管意外，甚至危及生命（3）术中术后出血，必要时再次手术止血（4）术中损伤邻近组织器官（5）术后感染（6）尿道穿孔（7）其他可能发生的无法预料或者不能防范的并发症。 3.膀胱镜（活检）知情同意书（1）麻醉意外（2）术中术后心脑血管意外，甚至危及生命（3）术中术后出血，必要时再次手术止血（4）术中损伤邻近组织器官（5）术后感染，发热，腰痛（6）尿道穿孔、假道形成，膀胱损伤，必要时手术治疗（7）术后尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿潴留等（8）其他可能发生的无法预料或者不能防范的并发症。 4.膀胱镜下输尿管逆行插管造影，双J管拔除、置入知情同意书（1）麻醉意外（2）术中术后心脑血管意外，甚至危及生命（3）术中术后出血，必要时手术止血（4）术中损伤邻近组织器管（5）术后感染，发热，腰痛（6）尿道穿孔假道形成，膀胱损伤，必要时手术治疗（7）术后尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿潴留等（8）术中由于输尿管口狭窄、视野模糊不清等导致的导管无法插入（9）造影过程中造影剂过敏，严重时危及生命（10）其他可能发生的无法预料或者不能防范的并发症。 5.前列腺穿刺活检同意书（1）麻醉意外（2）术中术后心脑血管意外，甚至危及生命（3）术中术后出血，必要时手术止血（4）术中损伤邻近组织器官（5）术后感染，发热（6）术后尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿潴留等（7）术后病检为良性，也不能完全排除恶性可能（8）其他可能发生的无法预料或者不能防范的并发症。 6.睾丸穿刺活检知情同意书（1）麻醉意外（2）术中术后心脑血管意外，甚至危及生命（3）术中术后出血，必要时手术止血（4）术中损伤邻近组织器官（5）术后感染，发热（6）术后阴囊血肿、水肿等（7）术后病检为良性，也不能完全排队恶性可能（8）其他可以发生的无法预料或者不能防范的并发症。医生签字：病人签字：家属签字：年月日

包皮包茎环切术知情同意书(可编辑修改word版)

手术知情同意书患者姓名性别年龄于年月日在我院初步诊断为：拟行手术 1 包皮包茎 2 阴茎延长术 3 降敏术 4 襄肿 5 阴茎矫正术 6 尿道下裂术 7 鞘膜积液术 8 精索静脉曲张术医生告知我如下可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术，方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可能出现以下情况.我同意医生手术 1、我理解任何手术麻醉都存在风险。 2、我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。3、我理解此手术可能发生的风险：4、心、脑血管意外，危及生命5、出血、6、损伤周围脏器(阴茎、神经等)7、术中情况改变术式，如包皮系带成形术、包皮龟头松解术8、术后出血，有再次手术止血可能9、感染，伤口愈合不良10、术后根据愈合情况、瘢痕形成情况，可能需再次行成形手术11、尿道外口狭窄可能12、我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心、脑血管意外，甚至死亡13、我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果特殊风险或主要高危因素 1、我理解根据我个人的病情，除上述风险以外，还可能出现以下特殊并发症或风险 2、一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施 3、能存在的其他治疗方法并且向我解答了关于此次手术的相关问题 4、我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式作出调整 5、我理解我的手术需要多位医生共同进行 6、我并未得到手术百分之百成功的许诺 7、我已如实向医生告知我的所有病情，如有隐瞒，一切后果自负医生陈述我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。以上情况己了解，同意手术手术者签字：家属或监护人签字：医生签字：

骨科手术同意书范本

创伤骨折内固定部分（一至五）一、____内固定手术同意书 1.麻醉意外 2损伤周围血管神经、术中大出血 3术后感染（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）、皮瓣坏死 4术中骨折复位固定困难，位置不佳 5术后假体松动、断裂、脱落、下沉、外露 6术后骨折不愈合，延迟愈合，畸形愈合，再骨折 7术后关节功能障，关节僵硬 8术后内置物的排异反应 9脂肪栓塞 10异位骨化 11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变 12其它难以预料的意外发生二、创伤部分： 1、四肢骨折手术时致周围神经、血管损伤； 2、脊柱骨折致脊髓、马尾、神经根损伤；引起瘫痪，大小便障碍，性功能障碍；骨折再移位，异物反应； 3、骨折复位达不到复位标准； 4、伤口感染、裂开，甚至导致骨髓炎； 5、发生骨不愈合，骨的缺血性坏死；骨折； 6、关节周围骨折致创伤性关节炎、骨化性肌炎、骨断端严重渗血、脂肪栓塞；关节粘连、僵硬； 7、内固定物（钢板、螺丝钉、钢针）松动、断裂； 8、本人若不加强锻炼会引起功能障碍； 9、取内固定时，折断和不能取出，可能引起再次三、一般骨折手术术前知情同意书： 1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。 2．术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤血管出现大出血，导致休克，甚至死亡。 3．术中可能因意外而损伤周围神经，导致感觉、运动功能障碍症状加重。 4．术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，可能并发心脑血管意外，且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。

5．骨折碎裂、移位较重，术中可能无法解剖复位，导致肢体畸形可能不能完全矫正；术中需争取恢复肢体的应力轴线及轴向稳定；术后可能需辅助外固定或牵引治疗。 6．术中可能根据情况改变手术方案。 7．创伤部位软组织损伤较重，术后创伤部位软组织可能并发缺血、坏死，切口可能渗血、出血，导致切口延迟愈合或不愈合，进而可能需二次手术治疗。 8．创伤部位软组织损伤较重，术后创伤、手术部位可能并发软组织感染，形成溃疡、窦道，甚至可能并发软组织缺损或创伤性骨髓炎。 9．术后因手术部位组织疤痕形成，致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连，导致肢体挛缩及神经、血管受压，而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍，且创伤、手术部位可能出现隐痛或不适感。 10．创伤部位软组织损伤较重，可能并发缺血性肌挛缩或异位骨化症。 11．骨折碎裂较重，创伤累及关节，极可能并发创伤性关节炎、关节僵直或缺血性骨坏死。 12．术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。 13．术后骨折可能延迟愈合或不愈合。骨折愈合后可能形成粗大的骨痂。 14．若术中植骨，术后植骨可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能移位。取骨处可能疼痛。 15．术后切口或创口部必然有疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。 16．不恰当的功能锻炼或过早负（持）重，可能导致内固定物松动、脱落或断裂。 17．术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其他意外暴力导致创伤部位再骨折。 18．内植物属自费范围。 19．其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。 20．外固定支架骨针钉道可能继发感染，甚至继发固定骨骨髓炎，钉道部可能出现疼痛、渗血等症状，甚至周围软组织可能继发坏死。四、断指再植同意书： 1、麻醉意外，心跳呼吸骤停，药物过敏性休克。 2、术中需要取其他部位静脉移植、术中血管损伤广泛，无条件再值。 3、术中可能需要将指骨缩短，必要时可能作关节融合。 4、术后发生血管危象，需再次手术探查。 5、术后手指坏死，需要手术将其解脱。 6、术后刀口感染。 7、术后肌腱粘连，手指运动功能恢复不良。 8、术后神经恢复差，手指感觉功能恢复不良。 9、术后骨折延迟愈合，不愈合。