退行性髋关节炎的治疗是什么
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导语：髋关节也是很重要的一个部位，如果出现了问题病人会容易表现出来的，那么退行性髋关节样的治疗方法是什么呢，下面就针对一些具体的治疗措施
髋关节也是很重要的一个部位，如果出现了问题病人会容易表现出来的，那么退行性髋关节样的治疗方法是什么呢，下面就针对一些具体的治疗措施帮助更多的患者了解一下，有的患者会用很常用的药物治疗方法，虽有效果但是还需要了解一些其他的治疗办法。
1.非手术疗法
(1)一般治疗：采用卧床牵引，一般不需卧床休息，除非疼痛十分严重。只是限制关节活动，而允许其自理日常生活，这样可以减轻症状及延缓疾病的进程。髋关节是一持重关节，减轻关节的负重是另一条重要措施。通常可嘱患者扶手杖、拐、助行器行走，如用单拐，应该用患髋对侧手扶拐。如能减轻患者体重，则可大大减轻髋关节的负担，但常常难以做到。严重的髋关节骨性关节炎应避免持续站立工作。理疗和体疗应配合进行，以便减轻关节疼痛和肌肉痉挛，增强肌肉力量。
(2)药物治疗：某些病人尚需药物辅助治疗以减轻症状。采用阿司匹林治疗是最安全的，因为阿司匹林具有镇痛及抗炎作用。通常以采用中等剂量(0.6g，3～5次/d)为宜。抗炎止血剂，如吲哚美辛，对减轻骨关节炎的症状有效，但近年来有人报告长期服用吲哚美辛可加剧骨关节炎病变，故不宜长期服用：对其他具有较大毒性反应的药物不宜应用，应禁止用类固醇类药物治疗骨关节炎：鉴于皮质激素能抑制关节软骨内蛋白多糖合成，故关节内局部注射应持慎重态度。
2.手术治疗
老年人如有严重疼痛、关节变形和功能障碍可考虑手术治疗。其中
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骨性关节炎的保守治疗
北京大学第三医院骨科蔡宏 写在课前的话 骨性关节炎又称为骨关节病为,日常最常见的一种关节疾患。骨性关节炎为软骨退变性疾患，是人类组织器官老化的表现，随着年龄的增加，会在每一个人身上发生。通过前面章节的学习，学员已经对骨性关节炎的发病机制、病理改变、诊断方法和鉴别诊断都有了充分的理解。一旦人被诊断为骨性关节炎，保守治疗为最基本的治疗。本文将向大家详细的介绍骨性关节炎的保守治疗。 一、骨性关节炎及其治疗 （一）、骨性关节炎保守治疗的目的 1、减轻或消除关节疼痛 相信很多人都有关节疼痛的经历，只是轻重程度不同或发生部位不同。但年轻人发生关节疼痛多数是由于创伤或运动损伤造成，而中老年人群发生的关节疼痛，多与骨性关节炎有关。例如手指的关节疼痛会影响双手的使用，甚至影响刷牙、洗脸、穿衣、吃饭或写字；脊柱关节的疼痛会引起颈肩部的疼痛或腰背痛；膝关节或髋关节的疼痛会影响行走和工作，严重的患者甚至在休息时也可出现疼痛。 2、改善或恢复关节功能 无痛的关节是人的第一需求，在无痛的基础上，人们希望关节越灵活越好。人们希望自己的关节在老的时候也可像图2所示的瑜珈印度老人一样，有着杂技演员一般灵活的关节。 3、避免或延缓关节畸形 人们不愿见到自己的关节有朝一日变成图3所示的这位患者一样，有严重的内翻畸形、只能依靠拐杖行走。但若留意一下周围的老人，会发现类似于这位患者的畸形非常常见，因此避免或延缓关节畸形的发生也是骨关节炎保守治疗的一个重要任务。
4、提高生活质量 以上目的均可归结为提高生活质量。 图1 图2 图3 （二）、骨性关节炎的特点 1、患病率高 骨性关节炎最突出的特点即为患病率高。它是一种非常常见的关节疾病，可累及全身大多数关节，如左图4所示。人体内绝大多数的关节均为滑膜关节，即由关节的骨端、关节软骨、关节腔、关节囊及关节周围的支持结构构成的关节，而只要有关节软骨的关节均可发生骨性关节炎。骨性关节炎是一种退变性的疾病，和年龄密切相关，随着年龄的增长，患病率会迅速上升。根据粗略的统计，60岁以上的人群中60%的人会患有骨性关节炎；75岁以上的人群80%的人会患有骨性关节炎。依此类推，若当人的寿命达到90岁以上，可能100%身体不同部位的关节会发生骨性关节炎。因此，随着人类社会的进步、平均寿命的不断延长、社会的老龄化意味着越来越多的老人将受到骨性关节炎的困扰。 2、致残率高 图5所示为一女性患者，75岁，双侧的膝关节疼痛已有10年，行走活动明显受限，有跛行，上下楼梯需扶持栏杆。中间是她的X 光片，可见其膝关节存在明显的内翻畸形，股骨的远端和胫骨的近端内侧面软骨有明显磨损，关节间隙已完全消失。手术中，打开关节，可见其关节面软骨已经完全磨损，软骨下骨有硬化，关节周围有很多骨赘的增生。此为一例非常典型的骨性关节炎患者。像这样的患者，关节已严重影响了她的生活质量，手术治疗为最终的办法。
骨关节炎及其药物治疗的最佳选择
?专论?骨关节炎及其药物治疗的最佳选择 施桂英 随着人口老龄化,人们不难看到步履蹒跚的中老年人在小心翼翼地过马路、进出汽车。如无其他情况,他们的痛苦无疑是膝关节的骨关节炎。 骨关节炎(osteoarthritis,OA)是最常见的一种慢性关节炎。在美国总人口中的15%患关节炎,其中43%为OA。另有资料显示,65岁以上的人群中,半数以上有膝OA的放射线片证据,以及实际上75岁以上的老年人中每人都有至少1个关节有OA 变化。我国OA患者至少在5千万以上。在45～55岁的人群中,男女发病频率相当,而55岁以上以女性患者明显居多。 OA以手、膝、髋和脊柱关节最易受累。因病变关节的部位不同,临床上将OA分为手OA、膝OA、髋或脊柱OA等。因病因不一,临床上有特发性和继发性OA之分。一般情况及本文所指的是最多见的原发性OA,简称OA。 关节软骨的基本成分是软骨细胞及细胞外基质。基质的大部分为水分,其余30%为结构性基质成分,主要由硫酸软骨素、硫酸角质素及硫酸皮肤素等与一中央蛋白核连接形成的蛋白聚糖单体,及由多个该单体经连结蛋白与长链透明质酸连接而形成的蛋白聚糖聚合物,以及由无数该聚合物交织镶嵌于胶原纤维网中所构成。正常情况下,软骨基质的合成和降解保持平衡状态。正常关节软骨光滑,有一定厚度,对关节发挥保护、减震及减少摩擦等重要生理作用,是维持关节正常功能必不可少的部分。 OA的病因和发病机制至今未明。但人们已认识到遗传、年龄增长、肥胖、某些职业、体力劳动、外伤及雌激素水平下降等,都可能是OA的诱发因素。OA的病理学特点为始发于关节软骨的变性、糜烂、溃疡和脱失,软骨下骨硬化和囊性变,以及边缘性骨赘形成。组织学上显示软骨表面碎裂,垂直裂隙,晶体沉积和血管入侵,以及修复的标志———骨赘形成,最终软骨全部脱失,软骨下骨硬化及局灶性骨坏 作者单位:100853北京,解放军总医院风湿科死。生物化学上的特征为构成软骨基质的蛋白聚糖浓度减少及其分子大小和聚集性改变,胶原纤维的大小和排列异常,以及基质中大分子物质的合成和降解增加。总之,OA虽然从关节软骨起病,但也影响整个关节结构,包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉,最终因关节软骨全部脱失而导致关节畸形和功能丧失。 OA的临床表现为病变关节的疼痛、触痛、发僵、肿胀、摩擦声、变形和活动受限。与类风湿关节炎(RA)不同,OA极少伴发全身其他症状,而且关节症状往往在活动过多时出现,休息后可减轻。该病不出现RA常见的实验室异常,如类风湿因子阳性、血沉增快和C反应蛋白增加等。但当OA患者伴滑膜炎时可有血沉轻度增快。X线片检查对膝、髋和脊柱OA具有诊断意义。 OA治疗的基本目的是缓解症状、改善功能、延缓进程及矫正畸形。上个世纪90年代以来,国际上开始重视对OA的研究,并将OA的药物治疗分为改善症状和改变病情的药物两类。目前,和其他任何方法相比,药物治疗OA具有举手可得、简便易行、疗效可靠及易于维持的优点,值得在我国尚未普遍重视的这一领域加以推广。以下仅就OA,特别是膝关节OA的药物治疗及其策略做简要介绍。 1 抗炎止痛药 对乙酰氨基酚:用药物控制疼痛是最有效的方法。为了缓解膝OA的疼痛,国外推荐首选对乙酰氨基酚(扑热息痛),因该品止痛效果好,不良反应少,及费用低。通常总量不超过3g/d。但长期大剂量使用有引起肝或肾损伤的报告。经上述药物未获疗效,或伴有膝关节积液或持续疼痛的患者,宜选用其他药物。 非甾体抗炎药(简称抗炎药):这类药物具有抗炎、止痛和解热作用,适于治疗OA。国外研究显示如阿司匹林、水杨酸、保泰松、吲哚美辛和萘普生等,对关节软骨基质蛋白聚糖合成有抑制作用,不利于OA,故不宜选用,至少不应长期使用;另一些药物如
《骨关节炎的康复治疗》专家共识
《骨关节炎的康复治疗》专家共识 周谋望李建华岳寿伟何成奇张长杰马诚王玉王惠芳宋林牟翔朱珊珊张芳郑光新杨卫新 骨关节炎(osteoarthritis，OA)指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传等因素有关。骨关节炎好发于负重大、活动多的关节，如膝、髋、踝、手、脊柱等关节，亦称为骨关节病、退行性关节炎等。骨关节炎可分为原发性和继发性两类。原发性骨关节炎多发生于中老年，女性多于男性。发病原因不明，与遗传和体质因素有一定的关系。继发性骨关节炎可发生于青壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等。 临床表现与评定 一、病史 应详细采集病史，了解发病时间、病情演变经过、治疗过程及转归。 二、症状与体征 1．关节疼痛及压痛：是多数患者就诊的主要原因。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。 2．关节僵硬：在早晨起床时关节僵硬、有发紧感，常称之晨僵，活动后可缓解。 3．关节肿胀：当骨关节炎合并有急性滑膜炎发作会出现关节肿胀。 4．关节畸形：见于病程较长、关节损害、骨赘增生较严重的患者。手部关节肿大变形明显，可出现Heberden结节和Bouchard结节。 5．骨摩擦音(感)及关节弹响：由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音(感)，多见于膝关节。 6．关节活动障碍、肌肉萎缩：行走时软腿或关节绞锁，关节活动障碍。关节疼痛及长期关节活动受限出现废用性肌肉萎缩。 三、实验室检查 合并有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白(C—reactivepro—tein，CRP)和红细胞沉降率(erythrocytesedimentation rate，ESR)的轻度升高；继发性骨关节炎患者可出现原发病的实验室检查结果异常。 四、影像学检查 应常规行x线检查，观察有无关节间隙变窄，软骨下骨硬化和(或)囊性变，关节边缘增生和骨赘形成，部分关节内可见游离体或关节变形。 五、康复评定 1．疼痛评定：可选用视觉模拟评分量表(visual analoguescale，VAS)和数字评分量表(numerical rating scale，NRS)。 2．关节肿胀评定：可选用关节围度测量。 3．肌肉力量评定：可选用徒手肌力评定、等速肌力评定等。 4．关节活动范围评定：ROM。 5．关节功能评定：根据患者病变部位不同选择相应部位的关节功能评定量表进行关节功能评定。 6．ADL评定及生活质量评定。
骨关节炎诊断和治疗指南
骨关节炎诊断及治疗指南(转载) 发表者：吴恒莲482人已访问 中华医学会风湿病学分会 骨关节炎（osteoarthritis,OA）是一种最常见的关节疾病。是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢及遗传等因素有关。 OA在中年以后多发，女性多于男性。本病在40岁人群的患病率为10%-17%，60岁以上为50%，而在75岁以上人群则高达80%。该病有一定的致残率。 本病按病因分为原发性OA和继发性OA。前者是指原因不明的OA，与遗传和体质因素有一定关系，多见于中老年人；后者是指继发于关节外伤、先天性或遗传性疾病、内分泌及代谢病、炎性关节病、地方性关节病、其他骨关节病等。有时很难鉴别原发性OA和继发性OA。问诊和体格检查可以帮助判断病因。影像学检查有助于继发性OA的诊断。本病按照是否伴有临床症状分为症状性OA和放射学OA。前者伴有明显的OA临床症状，而后者无临床症状只有X线表现。 1 临床表现 1.1常见症状和体征 本病好发于膝、髋、手(远端指间关节、第一腕掌关节)、足(第一跖趾关节、足跟)、脊柱(颈椎及腰椎)等负重或活动较多的关节。 1.1.1 关节疼痛及压痛：本病最常见的表现是关节局部的疼痛和压痛。负重关节及双手最易受累。一般早期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，随病情进展可出
现持续性疼痛，或导致活动受限。关节局部可有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。疼痛在阴冷、潮湿和雨天会加重。 1.1.2 关节肿大：早期为关节周围的局限性肿胀，随病情进展可有关节弥漫性肿胀、滑囊增厚或伴关节积液。后期可在关节部位触及骨赘。 1.1.3 晨僵：患者可出现晨起或关节静止一段时间后僵硬感，活动后可缓解。本病的晨僵时间一般数分钟至十几分钟，很少超过0.5h。 1.1.4 关节磨擦音(感)：多见于膝关节。由于软骨破坏、关节表面粗糙，出现关节活动时骨磨擦音(感)。 1.1.5 关节活动受限：由于关节肿痛，活动减少，肌肉萎缩，软组织挛缩等引起关节无力，活动受限。缓慢发生，早期表现关节活动不灵，以后关节活动范围减少。还可因关节内的游离体或软骨碎片出现活动时的“绞锁”现象。 1.2 不同部分OA的表现特点 1.2.1 手：以远端指间关节受累最为常见，表现为关节伸侧面的两侧骨性膨大，称赫伯登(Heberden)结节。而近端指间关节伸侧出现者则称为布夏尔(Bouchard)结节。可伴有结节局部的轻度红肿、疼痛和压痛。第一腕掌关节受累后，其基底部的骨质增生可出现方形手畸形，而手指关节增生及侧向半脱位可致蛇样畸形。 1.2.2 膝：膝关节受累在临床上最为常见。危险因素有肥胖、膝外伤和半月板切除。主要表现为膝关节疼痛，活动后加重，下楼梯更明显，休息后缓解。严重者可出现膝内翻或膝外翻畸形。关节局部肿胀、压痛、屈伸运动受限，多数有骨磨擦音。
执业药师继续教育 骨关节炎的治疗
骨关节炎的治疗 单选题：每道题只有一个答案。 1-对于原发性骨性关节炎（OA）说法错误的是（） A.多发生于中老年人群 B.无明确的全身或局部诱因 C.与遗传和体质因素有一定的关系 D.多发生于青壮年 2-骨性关节炎（OA）的物理治疗属于阶梯治疗中的（） A.修复性治疗 B.基础治疗 C.药物治疗 D.重建治疗 3-非甾体类抗炎药物治疗原则是（） A.用药前进行危险因素评估 B.根据患者个体情况，剂量个体化 C.尽量使用最低有效剂量 D.上述都正确 4-以下可缓解OA症状的慢作用药物是（） A.氨基葡萄糖 B.阿片类镇痛剂 C.对乙酰氨基酚 D.糖皮质激素 5-OA 好发于中老年人群，发病率高，65 岁以上的人群（）以上为OA 患者。 A.40% B.50% C.60% D.70% 6-非甾体类抗炎药物（nonsteroidal antiinflam-matory drugs,NSAIDs 类）是OA 患者缓解疼痛、改善关节功能最常用的药物。包括局部外用药物和全身应用药物。（） A.正确 B.错误 7-对NSAIDs 类药物治疗无效或不耐受者，可使用非NSAIDs 类药物、阿片类镇痛剂、对乙酰氨基酚与阿片类药物的复方制剂。但需强调的是，阿片类药物的不良反应和成瘾性发生率相对较高，建议谨慎采用。（） A.正确 B.错误
8-糖皮质激索起效迅速，短期缓解疼痛效果显著，但反复多次应用激素会对关节软骨产生不良影响，建议每年应用最多不超过3～4 次，注射间隔时间不应短于3～6 个月。（） A.正确B.错误 多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。 1-下列非药物治疗正确的是（） A注意避免受寒、受风湿，夏天不能贪凉，症状明显时应尽可能避免负重 B.避免外伤 C.不要勉强地进行运动 D.肥胖者应减肥 2-膝关节的主要结构是（） A.骨关节面 B.关节腔 C.关节囊 D.半月板
骨性关节炎的康复治疗
骨性关节炎的康复治疗 1、概述骨性关节炎（OA）又称增生性骨关节炎、肥大性关节炎、软骨软化性关节炎等，是常见的一种关节炎，属于慢性关节疾病，多见于老年人。老年人膝关节炎约占10%，髋关节炎约占3%-6%。骨关节炎通常分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎。前者因老年人的运动系统逐渐退变，关节常年用力不均，累及迁延后成慢性损伤，以下肢关节和脊柱为常见；后者常有先天性异常、创伤、关节不稳定等因素引起软骨损伤，最终导致关节炎。 骨关节炎的病理主要表现为关节软骨纤维化、退行性变和新骨生成，导致骨端硬化和周围骨赘形成，最终出现滑膜、关节囊的疤痕化，邻近肌肉萎缩，以致关节不稳定、半脱位、屈曲挛缩。骨关节炎常累及手指、膝、髋关节和脊椎关节，也可以累及人体的其它关节。 骨关炎临床症状：关节疼痛，始为钝性痛，且逐渐加重，休息后不能立即活动，关节出现僵硬状态，活动后减轻，活动过度又会产生摩擦痛，且与天气变化有关。检查可见到关节肿胀，肌肉萎缩，关节主动或被动运动时，关节内有摩擦音，并有不同程度的活动受限和肌肉痉挛。X线检查多数有异常发现，关节边缘有骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下有骨硬化和囊腔形成，后期表现为骨端变形，关节面凹凸不平，边缘有骨质增生。 2、康复治疗随着年龄的增长，机体的老化是不能逆转的，所以不可能通过治疗完全恢复关节的功能。但是，早期及时正确的康复能缓解疼痛，改善关节功能，避免或减少畸形，延缓病情的进一步恶化，有利于受损关节的修复。目前康复医疗主要采取综合治疗手段，其中包括残疾预防、药物治疗、理疗、体疗、支具与辅助器具和外科手术治疗等，但是强调以非手术治疗为主。 预防（1）应保持乐观情绪，消除精神上抑郁。对本病发展有影响的疾病（例如糖尿病、静脉曲张等）给予积极治疗。肥胖者应控制饮食，减轻体重以减少病变关节的负荷 （2）关节保护措施：在同一体位下避免长时间负荷；维持良好姿势，以减轻对某一关节的负荷；活动时不应加重或产生疼痛，疼痛严重时避免活动负荷；维持关节足够的活动范围和肌力；可使用适合的支具和辅助器具 （3）采用能量节约技术，其原则是：应用合适的支具或辅助器具，以最大限度发挥其生物力学功能，在最佳体位下进行活动；改造家庭环境，以适应疾病的需要；调整休息与运动时间的关系；保持良好姿势，维持足够肌力；对不宜对抗重力的关节活动，可在消除重力的情况下进行 理疗：通过理疗可止痛、消肿、减少增生骨质周围软组织的慢性渗出，防止病变发展，改善关节功能活动。（1）直流电药物离子导入：选用醋离子或中药导入，极性随药物而变。衬垫法，电极置于患处，对置或并置，20min/次，1次/日，15-20次为一疗程。（2）超短波：患部对置或并置，微热或温热量，15-20min/次，1次/日，12-20次为一疗程。（3）磁热：脉冲电磁疗法或旋磁疗法，患区局部，20min/次，1次/日，15-20次为一疗程。（4）红外线：患区局部照射，距离30cm左右，温热感，20-30min/次，1次/日，15-20次为一疗程。（5）毫米波：患区局部照射，30-60min/次，1次/日，15-20次为一疗程。（6）紫外线：患区局部照射，红斑量，隔日一次，1次/日，15-20次为一疗程。（7）低频调制的中频电疗：患区对置，选用止痛或改善血液循环的处方，15-20min/次，1次/日，15-20min/次，1次/日， 运动
美国膝关节骨关节炎治疗指南
美国膝关节骨关节炎治疗指南-膝关节骨关节炎 简介：美国膝关节骨关节炎治疗指南膝关节骨关节炎是老年人常见病，我国通常叫骨质增生和膝关节退变。美国AAOS最新研究认为目前普遍使用的一些治疗方法缺少科学依据，因此制定出该指南，现摘要如下： 推荐方法有：1.做好宣教，加强 正文： 美国膝关节骨关节炎治疗指南膝关节骨关节炎是老年人常见病，我国通常叫骨质增生和膝关节退变。 美国AAOS最新研究认为目前普遍使用的一些治疗方法缺少科学依据，因此制定出该指南，现摘要如下： 推荐方法有： 1.做好宣教，加强自我管理，调整生活方式，如散步代替跑步。 2.鼓励超重者减轻体重(至少减轻5%以上体重)，并且通过饮食控制或体育锻炼维持在较低水平。 3.鼓励患者进行有氧低强度适应性锻炼。 4.鼓励患者进行股四头肌锻炼和短期使用髌骨固定带。 5.没有禁忌症的情况下使用下列药物止痛治疗： 对乙酰氨基酚NSAIDS有胃肠道反应高风险者可以局部使用NSAIDS类药物或口服NSAIDS和胃肠保护剂；环氧化物酶-2抑制剂。 6.短期缓解疼痛可进行关节腔内注射皮质类固醇激素，但要慎用。 7.有相应症状的半月板损伤或关节内游离体者可施行关节镜手术。 8.对轴线不正的单间室症状者可选择截骨。 不推荐的方法有： 1.足部矫形支具。 2.氨基葡萄糖类或软骨素类药物。 3.关节腔穿刺冲洗或初次发病即进行关节镜下冲洗清理术。 疗效不确定的方法有： 1.支具。 2.针灸。 3.关节腔内注射透明质酸。 病情严重、非手术治疗无效者可考虑人工关节置换术。 美国膝关节骨性关节炎治疗指南的循证医学解读美国骨科医师学会(AAOS)最新研究认为，目前在治疗膝关节骨性关节炎(OA)中被普遍使用的一些治疗方法缺少强有力的科学依据，在循证医学的基础上，该学会于2008年12月份推出针对尚不够进行关节置换的膝关节骨关节炎患者的22条治疗建议。 本指南主要针对于初级理疗师以及矫形外科医师，并不赞同进行已被广泛认同的一些治疗方法，如使用氨基葡萄糖、硫酸或盐酸软骨素等营养以及类似于足跟楔形垫的传统矫形器械。推出本指南的AAOS工作组主席John Richmond表示： 毫无疑问关节置换术在终末期的骨关节炎的治疗中有着巨大的价值，但是更重要的问题是如何治疗那些还无需进行关节置换的患者，在美国3300万骨关节炎患者中，绝大多数患者的病情还没有严重到非进行关节置换的程度。 AAOS主席Tony Rankin博士认为，本指南是对膝关节OA最新研究成果的精炼。 该指南认为，对患者进行的健康教育及生活方式的改变在OA的治疗中具有重要的作用。 因此指南推荐了有氧锻炼、力量及低强度训练及体重指数超过25的患者必需控制体重等方
蜂蜜对骨关节炎的治疗
蜂蜜对骨关节炎的治疗 在对缓解关节炎疼痛专家建议的搜索，我惊讶地发现，有超过一百的关节炎和风湿性疾病的形式。现在让我们首先来了解什么样的关节炎是最常见的四种类型——骨关节炎，类风湿性关节炎，痛风一看，和纤维肌痛。 关节炎，或者―关节炎‖是一种最常见的疾病，会引起身体的痛苦。它会影响肌肉，特别是两个或两个以上的骨头的地方，即关节，如髋关节或膝关节。关节炎的症状包括关节疼痛，肿胀，僵硬，弱点，畸形，关节的炎症，和有限的运动，它可以干扰最基本的日常任务，如散步，爬台阶，开瓶，或刷你的牙齿。 纤维肌痛，或者―软组织风湿病‖指的是在身体的肌肉，柔软的纤维组织的韧带和肌腱疼痛。（韧带和肌腱连接肌肉到骨骼。）纤维肌痛的人可能会有其他的症状，如睡眠问题，早上，刚度，和头痛，记忆力和注意力。女性至少四倍，比男性更容易发展肌痛。和纤维肌痛症通常发生在50岁以上的人。 骨关节炎，一个退行性关节病，是关节炎最常见的形式。当它发生的软骨磨损，导致骨骼开始互相摩擦，使运动的痛苦。软骨，光滑和海绵状的物质，包括骨头和垫子，它允许关节平滑运动。骨关节炎常累及手和负重关节如膝，髋关节（在脊柱）和发生的软骨退化随着年龄。因此，它是最常见的关节炎疼痛之间的
老年人。 类风湿性关节炎是一个虚弱的疾病，影响广泛的手，手腕，膝盖。免疫系统会攻击本身引起的关节李宁膨胀。炎症扩散到周围的组织，并最终破坏软骨和骨。类风湿性关节炎不仅影响到关节。肌腱是喜欢这里面跑绳润滑管。润滑系统是在关节本身非常相似，因此，肌腱也可以由类风湿性关节炎的影响，这并不奇怪。在一些人，如人体的肺和血管的其他部分可能会发炎的许多人与类风湿性关节炎有困难，进行正常的日常生活活动，如站立，行走，化妆，洗涤，和上厕所。 痛风那是发生在身体不能消除一个叫做尿酸自然物质的痛苦状态。过量的尿酸形成针状，引起肿胀和疼痛的关节晶体。痛风最常影响大脚趾，膝关节和腕关节。降低尿酸在关节是如果可能多达3.5升每天喝很多水–结晶的风险。根据最近的科学证据，每天喝一杯脱脂牛奶可以得到痛风性关节炎的疼痛是有帮助的。但啤酒或其他酒精饮料应该避免，因为他们可以让痛风恶化。 关节炎的治疗苹果醋和蜂蜜 一些有联系的关节炎疼痛的发展的因素是损伤（如运动）和其他条件的并发症（如糖尿病），遗传和缺乏体力活动。许多研究还发现肥胖会产生关节炎。过多的身体重量放在负重关节的额外应力（背部，臀部，膝盖，脚踝和脚）。由于节点的工作方式，
美国骨科医师协会(AAOS)膝骨性关节炎治疗指南
推荐1 对于症状性膝关节骨关节炎患者，建议参与自我管理项目，包括力量训练、低强度有氧运动、神经肌肉训练和参与与国家指南一致的体力活动。 推荐等级：强烈推荐 含义：除非出现一个明确且令人信服的替代方案，临床医生应遵循该项建议。 推荐2 对于症状性膝关节骨关节炎患者，如果体重指数超过25，建议减肥。 推荐等级：中度推荐 含义：临床医生应该遵循该项建议，但如果有其他方法符合患者偏好，可以适当调整治疗方案。 推荐3a 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们不建议使用针灸疗法。 推荐等级：虽然我们没有进行有害性分析，但我们仍然强烈推荐。 含义：除非出现一个明确且令人信服的替代方案，临床医生应遵循该项建议。 推荐3b 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们既不赞成也不反对他们使用物理疗法（包括电刺激疗法）。 推荐等级：不确定 含义：医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗，但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。
推荐3c 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们既不赞成也不反对他们使用按摩治疗。推荐等级：不确定 含义：医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗，但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。 推荐4 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们既不赞成也不反对他们使用外翻应力支具（使膝内侧间室不负重）。 推荐等级：不确定 含义：医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗，但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。 推荐5 对于症状性膝关节骨关节炎患者，不建议使用外侧楔形鞋垫。 推荐等级：中度推荐 含义：临床医生应该遵循该项建议，但如果有其他方法符合患者偏好，可以适当调整治疗方案。 推荐6 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们不建议使用氨基葡萄糖和软骨素。
骨减压术治疗骨性关节炎的重大突破
骨减压术治疗骨性关节炎的重大突破 骨性关节炎，为最常见的一种关节疾病，严重危害人类健康。其病理特征为关节软骨出现原发性或继发性退行性病变，并伴有软骨下骨质增生，但确切发病机制至今未明。针刀治疗对该病有确切疗效，但针刀治疗仅限于松解软组织，对骨高压却基本不予治疗，实际上早在30年前，骨内高压症的提出为临床诊断治疗骨关节疼痛开辟了一条新途径。因此如能阻止骨内高压的发生和发展，将对这类疾病的治疗和预后产生重要影响。骨内压升高是骨性关节炎发病过程中极为重要的一环已被多数学者所公认。作者基于临床研究，认为既然关节休息痛可因骨内压高所致，疼痛又是骨性关节炎的前驱症状。因此推荐骨内压的测定及对骨内高压的髓腔钻孔减压术应视为骨性关节 炎的早期诊断及予防措施。 骨髓压，是指髓腔内动静脉血流动力学所产生的压力，是反映骨内循环状态的重要指标。骨内压指骨髓腔内容物给予骨髓腔管壁的压力，它是由骨内组织压和血管动力压两因素组成。表现为局部骨关节的顽固性疼的一种病症，其特点为:患处具有典型的休息痛或夜间痛，pH 增高，钻孔减压可以使疼痛立即缓解或消失，并长期有效。 在骨性关节炎发病机理中，骨内高压具有重要的意义：但其在骨性关节炎中机理尚未完全明白，目前仅停在起步阶段。并且，就骨性关节炎发病个体而言是多种因素综合发生的过程，而不是此单一的一种模式。在引起该病诸多的因素当中，究竟谁起主导作用还未有定论。与此同时，有些学者对骨内高压与退行性骨关节病的因果关系提出争
议，他们发现本病早期并无明显骨内高压，只是在病情发展到一定阶段时才出现，认为骨内高压是继发性的，不是本病的原因而是其结果。但是，不管骨内高压是骨性关节炎的原因，还是其结果，骨内压的升高肯定是病程发展中极重要的环节，骨内高压一旦形成将加重病变的进程。因此，需进一步研究骨内高压在骨性关节炎发病中的机理，从而为骨性关节炎的治疗提供充实的理论依据。 骨性关节炎最主要的病理变化是关节软骨的退行性变和继而引起的骨的增生硬化及软骨下骨的囊性变。骨性关节炎的骨形成通过血循环和骨内高压相联系。早在30 年代，就有学者注意到了骨内静脉回流障碍可刺激骨的形成，导致骨质硬化及骨关节的多样病理变化。长期的骨内静脉瘀滞可导致局部生化环境的改变，使软骨母细胞的活动紊乱，软骨基质失常，软骨因而萎缩，由于静脉血内高张力的二氧化碳起着诱导物质的作用，引导骨化区细胞的分化沿着骨生成的方向进行，骨内高压引起骨组织结构的改变，也可直接由于骨内血流动力的压迫及相应的生物效应所致。这种变化尤其易发生于松质骨的软骨附近。由于长期骨内压力的增高，松质骨内静脉窦样扩张、囊性变、间质水肿，引起骨小梁的坏死及病理修复过程。这些变化又反过来加重静脉回流障碍及组织压迫，形成恶性循环，使其病变不断向前发展。骨高压症的发病机制：1．骨内静脉淤滞骨内静脉淤滞是骨高压产生的主要原因，内微循环障碍是骨高压症的病理本质。当骨内静脉回流受阻，由于横穿骨皮质的静脉血管无瓣膜，很容易造成血液反流骨髓腔内，骨内血量增多。同时，由于酸性代谢产物的作用，骨内毛细
骨关节炎的治疗药物
骨关节炎的治疗药物 主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨 起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节 肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉 萎缩及关节畸形。 控制症状药物此类药物能较快地止痛和改善症状，但对骨关节炎的基本病变不产生影响。 ①镇痛剂：由于骨关节炎病人以老年人居多，而老年人对非甾体类抗炎药易于发生副作用，且骨关节炎中滑膜炎症尤其在初期，并 非是主要因素，疼痛并非都由滑膜炎所致，所以可选用一般镇痛药。经研究，镇痛剂和非甾体类抗炎药两者的止痛作用无显著差别，而 止痛剂的胃肠道不良反应较少。如对乙酰氨基酚(即扑热息痛)，一 般服0.3—0.6克，每日2～3次。镇痛剂可经常服用，也可只在痛 时或进行某种活动时服用。 ②非甾体类抗炎药：对骨关节炎病人的炎性表现如关节肿胀、疼痛、积液及活动受限有较好的治疗作用，但有的非甾体类抗炎药物 如阿司匹林：消炎痛等，对软骨基质的合成有抑制作用，长期应用 虽然关节疼痛改善，但是骨关节炎的基本病变反会加重。研究中发现，如双氯芬酸钠(包括扶他林、戴芬、英太青、双氯灭痛、奥斯克)、奇诺力、优妥、诺德伦、西乐葆、万络等对关节软骨没有影响，比较适合应用于骨关节炎。 ③肾上腺皮质激素：虽然有报告对软骨细胞有益，但没有必要全身应用，只适用于伴发滑膜炎，出现关节腔积液时，则可在严密消 毒下，予关节腔内或病变部位局部注射得保松、利美达松等。同一 关节用药每年不超过4次，两次之间的间隔不宜短于两个月。
(2)改变病情药即过去所称的软骨保护剂。这一类药物见效较慢，一般需治疗数周后才见效，但停药后疗效仍持续一定时间，同时又 能减缓、稳定甚至逆转骨关节炎软骨降解过程。 ①透明质酸：20世纪30年代，科学家从牛眼球玻璃体中提取成功，就命名为玻璃酸，又名透明质酸。开始用于治疗赛马的关节炎。自1974年首次使用关节内注射治疗骨关节炎，并取得较好疗效。透 明质酸是关节液的主要成分，也见于软骨。临床使用的制剂是从鸡 冠提取纯化的。目前国内透明质酸产品有玻璃酸钠注射液(商品名施 沛特)，2毫升关节腔内注射，每周1次，共5次，疗效可持续半年 左右。进口产品有欣维可，2毫升关节腔注射，每周1次，3次为一 疗程，疗效可维持1年左右。 ②过氧化物歧化酶(SOD)：能清除氧代谢过程中产生的副产品， 从而减少对关节软骨的损害。本品起效较慢，疗效持续时间可长达 18个月。欧美已用于临床。 1.类风湿关节炎 多发在20～50岁。严急性发作，全身症状较轻，持续时间长。 受累关节多对称或多发，不侵犯远端指间关节。关节早期肿胀呈梭形，晚期功能障碍及强直畸形。X线检查局部或全身骨质疏松关节 面吸收骨性愈合强直畸形。实验室检查血沉增快，类风湿因子阳性。 2.强直性脊柱炎 多发于15～30岁男性青壮年。发病缓慢，间歇疼痛，多关节受累。脊柱活动受限，关节畸形，有晨僵。X线检查骶髂关节间隙狭 窄模糊，脊柱韧带钙化，呈竹节状改变。实验室检查血沉增快或正常，HLA-B27为阳性。类风湿因子多属阴性。 猜你感兴趣：
膝关节骨性关节炎的治疗方法
膝关节骨性关节炎的治疗方法 作者：黄运绥骨性关节炎对于大家来说并不陌生，很多人由于缺乏锻炼都会膝盖痛等其他部位的关节疼痛，骨性关节炎严重影响了我们正常的工作学习生活，那么，膝关节骨性关节炎的治疗方法,有哪些呢? 膝关节骨性关节炎的治疗方法,膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。病理特点为局灶性关节软骨的退行性变，软骨下骨质变密(硬化)，边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。 主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。 关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。骨性关节炎又叫退行性关节炎，实际并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化 膝关节骨性关节炎的治疗方法,异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压
力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。 膝关节骨性关节炎的治疗方法,膝关节骨性关节炎的特点是关节软骨退化和关节表面及边缘骨质增生。临床调查证实，骨关节炎的发生率在59～69岁之间占29%，而在75岁以上的占70%。轻度膝骨性关节炎一般发病时间短，疼痛轻，活动无明显受限，多数通过休息、口服消炎止痛类药物、局部外敷药膏、口服中药等治疗均可缓解疼痛。中度膝骨性关节炎发病时间相对较长，反复疼痛，膝关节活动受限，一般保守治疗或关节内注射玻璃酸钠针可缓解疼痛。 膝关节骨性关节炎的治疗方法,重度膝骨性关节炎，一般发病时间长、疼痛重、上下楼梯困难，常有膝关节内或外翻畸形，严重影响生活质量。X线片见严重骨质增生退变，关节间隙明显变窄或消失。膝关节骨性关节炎发展到重度或晚期，保守治疗效果不明显，需及早进行全膝关节表面置换术，以缓解膝关节疼痛。建议您到医院进行细致检查、综合评估，如能够手术则应尽早手术。
骨关节炎诊疗指南(2019年版)
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，预计到2020年将成为第四大致残性疾病，给患者、家庭和社会造成巨大的经济担。2007年，中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊治指南》对我国OA 的诊断及治疗起到了巨大的指导和规范作用。 为了及时反映当今OA药物和手术治疗的新理念和循证医学进展，优化OA诊疗策略，规范骨科医生诊疗行为，自2017年6月开始，中华医学会骨科学分会关节外科学组和《中华骨科杂志》编辑部组织国内关节领域相关专家，根据近年OA药物及手术治疗的最新进展，参考国内外OA诊疗指南，遵循科学性、实用性和先进性原则对原指南进行更新。 一 定义 OA指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病，病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关，病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。 OA分为原发性和继发性，原发性OA多发生于中老年人群，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系，继发性OA可发生于青壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳定、积累性劳损或先天性疾病等。 二 流行病学
OA好发于中老年人群，发病率高，65岁以上的人群50%以上为OA患者。累及部位包括膝、髋、踝、手和脊柱(颈椎、腰椎)等关节，来自中国健康与养老追踪调查数据库(China Health and Retire-ment Longitudinal Study,CHARLS)的研究结果显示，我国膝关节症状性OA（膝关节Kellgren&Lawrence评分≥2分，同时存在膝关节疼痛）的患病率为8.1%；女性高于男性；呈现明显的地域差异，即西南地区(13.7%)和西北地区(10.8%)最高，华北地区(5.4%)和东部沿海地区(5.5%)相对较低。从区域特征来看，农村地区膝关节症状性0A患病率高于城市地区。在城市人口中，手部关节OA的患病率为3%(男性)和5.8%(女性；髋关节影像学OA（采用Croft等的标准，即双侧髋关节正位X线片上存在以下影像学征象中的任意一条：关节间隙最窄处≤1.5mm；≥2分的骨赘，及上外侧关节间隙狭窄≥2分或上内侧关节同隙狭窄≥3分；其他≥3分的OA影像学征象）的患病率为1.1%（男性）和0.9%（女性），农村地区髋关节0A患病率为0.59%。随着我国人口老龄化的进展，OA的发病率还有逐渐上升的趋势。 OA可导致关节疼痛、畸形与活动功能障碍，进而增加心血管事件的发生率及全因死亡率。尤其是症状性膝关节OA，研究认为可导致全因死亡率增加近1倍。导致OA发病的相关因素较多，女性、肥胖和关节损伤与膝关节OA发病有关；年龄、性别及某些特殊职业是手部OA发病的危险因素；年龄、性别是髋关节OA发病的相关因素。髋、膝关节0A的发病率均随年龄增加而增高，且女性发病率高于男性。 三 诊断 (一)临床表现 1.关节疼痛及压痛：关节疼痛及压痛是OA最为常见的临床表现，发生率为36.8%～60.7%疼痛在各个关节均可出现，其中以髋、膝及指间关节最为常见。
骨性关节炎试题
骨性关节炎试题 单选题： 1.最常用的骨关节影像学检查技术是（a） a.X线平片。 b.CT. c.MRI. d.关节内造影检查。 2.能够清晰显示关节软骨破坏的影像学检查技术是（c） a. X线平片。 b.CT. c.MRI. d.关节内造影检查。 3.骨性关节炎的早期微创手术是指：（a） a.关节镜微创技术。 b.截骨技术。 c.关节置换手术。 d.局部穿刺技术。 4.伴有膝关节畸形、屈伸活动明显受限的的骨性关节炎最佳治疗方案是：（c） a.关节镜微创技术。 b.局部封闭止痛。 c.关节置换手术。 d.保守治疗。 5.膝关节半月板撕裂的最佳治疗方案：（a） a.关节镜微创手术治疗。 b.石膏托外固定。 c.膝关节开放手术。 d.局部封闭治疗。 多选题： 1.骨性关节炎的病理变化：(a.b.c.d) a.滑膜的各种炎性反应、增生和表面渗出。 b.关节囊的增厚和粘连。 c.关节软骨的软化、撕裂、磨损。 d.骨赘形成。 2.骨性关节炎的体征：（b.c.d） a.疼痛。 b.肿胀。 c.畸形。 d.功能障碍。 3.透明质酸关节内注射的优点：（a.b.c.d） a.恢复滑液和关节组织基质流变学内环境稳定。 b.增加关节润滑。 c.减轻滑膜炎症和增强自身透明质酸分泌能力的作用。 d.减轻关节软骨的破坏，减轻临床症状和改善功能。 4.膝关节骨性关节炎的发病原因有：（a.b.c.d）
. a.年龄。 b.体重。 c.遗传。 d.损伤。 5.膝关节半月板损伤的表现有：（a.b.c.d） a.多有外伤史。 b.疼痛。 c.膝关节弹响。 d.膝关节交索现象。 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 医药文档交流 2
骨关节炎的治疗方法有哪些
骨关节炎的治疗方法有哪些 骨关节炎的治疗是非常重要的，因为越晚治疗病症就会越来越严重的。骨性关节炎是一种最常见的关节病变，骨关节炎的名称极多，如肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病，均指一种病，国内统一使用骨关节炎。其患病率随着年龄而增加，女性比男性多发。骨关节炎以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕、踝关节则较少发病。 【治疗方法】 疗方法一、保护关节：应限制关节负重活动，避免过久站立或长距离步行，可使用手杖以减轻受累关节负荷;体重超标者宜减轻体重;要注意患病关节保暖，避风寒; 严重时可短期卧床休息，完全制动。 治疗方法二、提高防范意识：患者要了解该病的危害性及早期治疗的重要性，提高患者对危险因素的认识，消除和避免致病因素，有利于控制疾病和功能的恢复，同时要树立战胜疾病的信心。 治疗方法三、局部理疗：急性期关节发热，肿胀宜先进行局部冷敷，退热消肿后可应用热敷。慢性期还可应用红外线、超短波、针灸、蜡疗、按摩等。 治疗方法四、功能锻炼：合理的锻练可恢复肌肉收缩力，关节灵活度和防治骨质疏松，不合理的锻练则会增加关节负荷，引起软骨的进一步损伤，从而加重临床症状。常常可以见到有些患者盲目地进行走长路、跳迪斯科，甚至跑步、爬山等不适的锻练后症状加重。 治疗方法五、药物治疗：主要指全身及局部镇痛药物的应用，但这类药物副作用较多，尤其是胃肠道副反应，限制了该类药的长期应用。近年来昔布类药物如万络、西乐葆等也开始应用，这类药物为特异性COX-2抑制剂，胃肠道刺激小。 【三个妙招】 妙招一：温水热敷法 在炎症消退后，可以用热毛巾热敷患处，也可以泡个热水澡，注意每次不要超过10分钟。 妙招二：冷疗法 当关节炎疼痛发作，患者感觉发热时，可以用毛巾包裹冰袋后置于疼痛关节上，注意每次不要超过10分钟。
2020年执业药师继续教育骨关节炎的资料
骨关节炎的治疗90分 单选题：每道题只有一个答案。 1.以下可缓解OA症状的慢作用药物是（A) A.氨基葡萄糖 B.阿片类镇痛剂 C.对乙酰氨基酚 D.糖皮质激素 2.OA好发于中老年人群，发病率高，65岁以上的人群（B)以上为OA患者。 A.40% B.50% C.60% D.70% 3.糖皮质激索起效迅速，短期缓解疼痛效果显著，但反复多次应用激素会对关节软骨产生不良影响，建议每年应用最多不超过3~4次，注射间隔时间不应短于3~6个月。（A A.正确 B.错误 4.骨性关节炎（OA)的物理治疗属于阶梯治疗中的（B) A.修复性治疗 B.基础治疗 C.药物治疗
D.重建治疗 5.对NSAIDs类药物治疗无效或不耐受者，可使用非NSAIDs类药物、阿片类镇痛剂、对乙酰氨基酚与阿片类药物的复方制剂的是，阿片类药物的不良反应和成痛性发生率相对较高，建议谨慎采用。（A) A.正确 B.错误 6.非省体类抗炎药物（nonsteroidal antiinflam-matory drugs,NSAIDs类）是OA患者缓解疼痛、改善关节功能最常用的药物。包括局部和全身应用药物。（A)。 A.正确 B.错误 7.对于原发性骨性关节炎（OA)说法错误的是（D) A.多发生于中老年人群 B.无明确的全身或局部诱因 C.与遗传和体质因素有一定的关系 D.多发生于青壮年 8.非省体类抗炎药物治疗原则是（D) A.用药前进行危险因素评估 B.根据患者个体情况，剂量个体化 C.尽量使用最低有效剂量 D.上述都正确
多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。 1.膝关节的主要结构是（ABC) A.骨关节面 B.关节腔 C.关节囊 D.半月板 2.下列非药物治疗正确的是（ABCD) A.注意避免受寒、受风湿，夏天不能金凉，症状明显时应尽可能避免负重 B.避免外伤 C.不要勉强地进行运动 D.肥胖者应减肥
骨性关节炎的四大治疗方法
骨性关节炎的四大治疗方法 骨性关节炎为一种退行性病变，一般是由于肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。患者多见于60岁以上的老人，临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。骨性关节炎可发生在人体任何一个关节，但以负重关节为主，如髂关节、膝关节等。 一般说来，随着年龄增长，骨性关节炎发病率会逐渐升高。有统计资料显示，60岁以上的人发病率为60%，80岁以上达到80%。治疗骨性关节炎主要有以下四类方法。 骨性关节炎的封闭针疗法 很多骨性关节炎患者都有过打封闭针的经历，这种疗法不需要住院，在门诊就可完成，患者注射完就可以走，简便快捷。这种治疗方法最主要的作用就是消炎止痛。打针后15分钟内，患者应密切观察注射部位是否红肿，有无过敏反应。打针后3天内，患者应避免注射部位运动，防止沾水，保持皮肤清洁。 打封闭针时，需要注意三个方面。首先，打封闭针需要
严格选择适应症。南京市中西医结合医院疼痛科周建斌副主任医师提醒，打封闭针适用于骨性关节炎等具有明显局部痛点的病症，而不适用于身体大面积弥漫性疼痛者。其次是要准确定位，打对地方，效果才能立竿见影。最后还要注意，患者应选择正规医疗机构，保证操作无菌，避免感染。 医生对用药剂量、次数、间隔时间需要严格控制，尽量减少和避免副作用的发生。 骨性关节炎的西药治疗 由于骨头的主要成分是磷酸钙，因此大家在补钙的时候不要忘了补磷，比如适当多吃谷物补充。还要测定一下体内的维生素D是否充足，如果维生素D不足的话，即使吃了再多的钙片，也吸收不了，到不了骨头，而只是随大便排泄了。需要注意的是，维生素D也不能补太多，过量的维生素D恰恰增强了破骨细胞的功能，而抑制了成骨细胞的功能。所以，盲目地服用含有维生素D的保健品或者药品，反而可能使骨骼变得更疏松。 在医生指导下使用营养软骨的药物，如氨基葡萄糖类药，能促进软骨细胞的活性，使关节里生成更多的软骨基质，修复遭到破坏、磨损的软骨。 ?乐靥弁词苯ㄒ橛孟?炎镇痛药。这是广大患者最常用的治疗方法，因为是炎症直接导致了关节的疼痛、肿胀以及功能障碍，因此不得不到医院来治疗。这时的治疗主要是使用