建筑施工现场安全急救、应急处理和应急设施

精心整理

施工现场安全急救、应急处理和应急设施

一、现场急救概念和急救步骤

1．现场急救概念

现场急救，就是应用急救知识和最简单的急救技术进行现场初级救生，最大程度上稳定伤病员的伤、病情，减少并发症，维持伤病员的最基本的生命体征，例如：呼吸、脉搏、血压等。现场急救是否

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样有利于现场施行必要的急救和稳定病情，降低并发症和伤残率。

二、紧急救护常识

1．应急电话

信息时代，通讯设施的作用不言自明。电话是最为普通的通讯保障。在安全生产方面，通过拨打现场事故的应急处理电话，保持通讯的畅通和正确应用，对事故的及时急救，对控制事故的蔓延和发展都县有很大的作用。工伤事故现场重病人抢救应拨打120救护电话，请医疗单位急救；火警、火灾事故应拨打119火警电话，请清防部门急救；发生抢劫、偷盗、斗殴等情况应拨打110报警电

话，向公安部门报警；煤气管道设备急修、自来水报修、供电报修，以及向上级单位汇报情况争取支持，都可以通过电话通信达篓l方便快捷的目的。因此在施工过程中保证通信的畅通，以及正确利用好电话通信工具，可以为现场事故应急处理发挥很大的作用。

工地应安装固定电话，并保证电话在事故发生时能应用和畅通。没有条件安装固定电话的工地应配置移动电话。电话可安装于办公室、值班室、警卫室内。在室外附近张贴119电话的安全提示标志，以使现场人员都了解，在应急时能快捷地找到电话拨打报警电话求救。电话一般应放在室内临现场通道的窗扇附近，电话机旁应张贴常用紧急急用查询电话和工地主要负责人和上级单位的联

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确

血压计、体温计、氧气瓶（便携式）及流量计、纱布、胶布、外用绷带（弹性绷带）、止血带、消毒棉球或棉棒、无菌敷料、三角巾、创可贴、（大、小）剪刀、镊子、手电筒、热水袋（可做冰袋用）、缝衣针或针灸针、火柴、一次性塑料袋、夹板、别针、病史记录、处方。

(2)消毒和保护用品

口罩、无菌橡皮手套、一次性导气管、肥皂或洗手液、消毒纸巾、外用酒精。

(3)常用药品

云南白药、好得快、红花油、烫伤膏、氨茶碱、10%葡萄糖、25%葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、维生素、生理盐水、氨水、乙醚、酒精、碘酒、高锰酸钾等。

(4)其他应急设备和设施

由于在现场经常会出现一些不安全情况，甚至发生事故，或因采光和照明情况不好，在应急处理时需配备应急照明，如可充电工作灯。

由于现场有危险情况，在应急处理时就需有用于危险区域隔离的警戒带、各类安全禁止、警告、指令、提示标志牌。

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性骨折；肢体已完全离断或部分离断；受伤部位可见到喷泉样出血；不能用于头部和躯干部出血的止血。

止血用品：最合适的止血带是有弹性的空心皮管或橡皮条。紧急情况下，可就地取材用宽布条、三角巾、毛巾、衣襟、领带、腰带等用做止血带的的替代品。

不合适的替代品，：电线、铁丝、绳索

上止血带的位置：扎止血带的位置应在伤口的上方，医学上叫做“近心端”。应距离伤口越近越好，以减少缺血的区域。

上肢出血：上臂的上部和下部。

下肢出血：大腿的上部。

救治时，先抬高肢体，使静脉血充分回流，然后在创伤部位的近心端放上弹性止血带，在止血带与皮肤间垫上消毒纱布或棉垫，以免扎紧止血带时损伤局部皮肤。将有弹性的止血带缠绕肢体2周，然后在外侧打结（注意：别在伤口上打结）。止血带必须扎紧，要加压扎紧到切实将该处动脉压闭。同时记录上止血带的具体时间，争取在上止血带后2h以内尽快将伤员转送刭医院救治。若途中时间过长，则应暂时松开止血带数分钟，同时观察伤口出血情况。若伤口出血已停止，可暂

染，

4)创伤救护的注意事项

①护送伤员的人员，应向医生详细介绍受伤经过。如受伤时间、地点，受伤时所受暴力的大小，现场场地情况。凡属高处坠落致伤时还要介绍坠落高度，伤员最先着落地部位或间接击伤的部位，坠落过程中是否有其他阻挡或转折。

②高处坠落的伤员，在已确诊有颅骨骨折时，即便当时神志清楚，但若伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，仍应劝其留院观察。因为，从以往事故看，有相当一部分伤者往往忽视这些症状，有的伤者自我感觉较好，但不久就因抢救不及时导致死亡。

③在房屋倒塌、土方陷落、交通事故中，在肢体受到严重挤压后，局部软组织因缺血而呈苍白，皮肤温度降低，感觉麻木，肌肉无力。一般在解除肢体压迫后，应马上用弹性绷带缠绕伤肢，以免发生组织肿胀，还要给以固定，令其少动，以减少和延缓毒性分解产物的释放和吸收。这种情况下的伤肢就不应该抬高，不应该局部按摩，不应该施行热敷，不应该继续活动。

④胸部受损的伤员，实际损伤常比胸壁表面所显示的更为严重，有时甚至完全表里分离。例如伤员胸壁皮肤完好无伤痕，但可能已经肋骨骨折，甚至还伴有外伤性气胸和血胸，要高度提高警惕，以免误诊，影响救治。在下胸部受伤时，要想到腹腔内脏受击伤引起内出血的可能。例如左侧常可招

°右，

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的阻力，确保有效通气量，同时也可以防止因舌根陷落而堵塞气流通道。然后将病人嘴巴掰开，用手指清除口腔内的异物。如假牙、分泌物、血块、呕吐物等，使呼吸道畅通。

抢救者跪卧在伤员的一侧，以近其头部的一手紧捏伤员的鼻子（避免漏气），并将手掌外缘压住额部，另一只手托在伤员颈后，将颈部上抬，头部充分后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴张开准备接受吹气。

③急救者先深吸一口气，然后用嘴紧贴伤员的嘴巴大口将气吹入病人的口腔，经由呼吸道到肺部。一般先连续、快速向伤病员口内吹气四次，同时观察其胸部是否膨胀隆起，以确定吹气是否有效和

吹气适度是否恰当。这时吹入病人口腔的气体，含氧气为18%．这种氧气浓度可以维持病人最低限度的需氧量。

④吹气停止后，口唇离开，急救者头稍侧转，并立即放松捏紧鼻孔的手，让气体从伤员肺部排出。此时应注意病人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。同时还要倾听呼气声，观察有无呼吸道梗阻现象。

⑤如此反复而有节律地人工呼吸，不可中断。每次吹气量平均900mL，吹气的频率为12—16次/min。采用口对口人工呼吸法要注意：

效果

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脏损伤，内出血，肋骨骨折等。这种情况下心跳停止的伤员就忌用体外心脏挤压。此外，对于触电同时发生内伤的，应分情况酌情处理，如不危及生命的外伤，可放在急救之后处理，而若伴创伤性出血者，还应进行伤口清理预防感染并止血，然后将伤口包扎好。

体外心脏挤压法操作方法如下：

①使伤员就近仰卧于硬板上或地上，以保证挤压效果。注意保暖，解开伤员衣领，使头部后仰侧偏。

②抢救者站在伤员左侧或跪跨在病人的腰部。

③抢救者以一手掌根部置于伤员胸骨下1/3段，即中指对准其颈部凹陷的下缘，另一手掌交叉重叠于该手背上，肘关节伸直，依靠体重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向冲击性地用力施压胸骨下段，使胸骨下段与其相连的肋骨下陷3~4cm，间接压迫心脏，使心脏内血液搏出。

④挤压后突然放松（要注意掌根不能离开胸壁）依靠胸廓的弹性使胸骨复位。此时心脏舒张，大静脉的血液就会回流到心脏。

采用体外心脏挤压法要注意：

①操作时定位要准确，用力要垂直适当，要有节奏地反复进行，要注意防止因用力过猛而造成继发

/min。

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2)各种原因引起的呕血、咳血、便血等大出血。

3)意外灾害事故造成人员发病、伤亡的现场，尤其是成批伤员和群体伤害。

(2)救护车到达前的急救常规

1)必须保持病人的正确体位，切勿随便推动或搬运病人，以免病情加重。

2)昏迷、呕吐病人头侧向一边。

3)脑外伤、昏迷病人不要抱着头乱晃。

4)高空坠落伤者，不要随便搬头抱脚移动。

5)将病人移到安全、易于救护的地方。如煤气中毒病人移到通风处。

6)选择病人适宜的体位，安静卧床休息。

7)保持呼吸道通畅，已昏迷的病人，应将呕吐物、分泌物掏取出来或头侧向一边顺位引流出来。’

8)外伤病人给予初步止血、包扎、固定。

9)待救护车到达后，应向急救人员详细地讲述病人的病情、伤情以及发展过程、采取的初步急救措施。

三、施工现场应急处理措施

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中。

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(1)坠落在地的伤员，应初步检查伤情，不乱搬动摇晃，应立即呼叫120急救医生前来救治。

(2)采取初步救护措施：止血、包扎、固定。

(3)怀疑脊柱骨折，按脊柱骨折的搬运原则急救。切忌一人抱胸，一人扶腿搬运。伤员上下担架应由3—4人分别抱住头、胸、臀、腿，保持动作一致平稳，避免脊柱穹曲扭动，加重伤情。

3．触电

急救要点：

(1)迅速关闭开关，切断电源，使触电者尽快脱离电源。确认自己无触电危险再进行救护。

(2)用绝缘物品挑开或切断触电者身上的电线、灯、插座等带电物品。

绝缘物品有干燥的竹竿、木棍、扁担、擀面杖、塑料棒等，带木柄的铲子、电工用绝缘钳子。抢救者可站在绝缘物体上，如胶垫、木板，穿着绝缘的鞋，如塑料鞋、胶底鞋等进行抢救。

(3)触电者脱离电源后，立即将其抬至通风较好的地方，解开病人衣扣、裤带。轻型触电者在脱离电源后，应就地休息1—2h再活动。

(4)如果呼吸、心跳停止，必须争分夺秒进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。

触电者必须坚持长时间的人工呼吸和心脏按压。

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(2)刺伤的硬器如钢筋等仍插在胸背部、腹部、头部时，切不可立即拔出来，以免造成大出血而无法止血。应将刃器固定好，并将病人尽快送到医院，在手术准备后，妥当地取出来。

(3)刃器固定方法：刃器四周用衣物或其他物品围好，再用绷带等固定住。路途中注意保护，使其不得脱出。

(4)刃器已被拔出，胸背部有刺伤伤口，伤员出现呼吸困难，气怠、口唇紫绀，这时伤口与胸腔相通，空气直接进出，称为开放性气胸，非常紧急，处理不当，呼吸很快会停止。

(5)迅速按住伤口，可用消毒纱布或清洁毛巾覆盖伤口后送医院急救。纱布的最外层最好用不透气的塑料膜覆盖，以密闭伤口，减少漏气。

(6)刺中腹部后导致肠管等内脏脱出来，千万不要将脱出的肠管送回腹腔内，因为会使感染机会加大，可先包扎好。

(7)包扎方法：在脱出的肠管上覆盖消毒纱布或消毒布类，再用干净的盆或碗倒扣在伤口上，用绷带或布带固定，迅速送医院抢救。

(8)双腿弯曲，严禁喝水、进食。

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5)在扑救的同时要注意周围情况，防止中毒、坍塌、坠落、触电、物体打击等二次事故的发生。

6)灭火后，应保护火灾现场，以便事后调查起火原因。

(2)火灾现场自救要点：

1)救火者应注意自我保护，使用灭火器材救火时应站在上风位置，以防因烈火、浓烟熏烤而受到伤害。

2)火灾袭来时要迅速疏散逃生，不要贪恋财物。

3)必须穿越浓烟逃走时，应尽量用浸湿的衣物披裹身体，用湿毛巾或湿布捂住口鼻，

并贴近地面爬行。

4)身上着火时，可就地打滚，或用厚重衣物覆盖压灭火苗。

5)大火封门无法逃生时，可用浸湿的被褥衣物等堵塞门缝，泼水降温，呼救待援。

8．烧伤

发生烧伤事故应立即在出事现场采取急救措施，使伤员尽快与致伤因素脱离接触，以免继续伤害深层组织

急救要点：

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去。

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也会使烧伤越来越重。

2)切忌不经冲洗，急急忙忙地将病人送往医院。

3)用水冲洗干净后，用清洁纱布轻轻覆盖创面，送往医院处理。

(2)强碱烧伤

塞救要点；

1)立即用大量清水反复冲洗，至少20min。碱性化学烧伤也可用食醋来清洗，以中和皮肤上的碱液。

2)用水冲洗干净后，用清洁纱布轻轻覆盖创面，送往医院处理。

(3)生石灰烧伤

急救要点：

1)应先用手绢、毛巾揩净皮肤上的生石灰颗粒，再用大量清水冲洗。

2)切忌先用水洗，因为生石灰遇水会发生化学反应，产生大量热量灼伤皮肤。

3)冲洗彻底后快速送医院救治。

10.急性中毒

急性中毒是指在短时间内，人体接触、吸入、食用大量毒物，进入人体后，突然发生的病变，是威

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1)应立即使中毒人员脱离现场，在抢救和救治时应加强通风及吸氧。

2)及早向附近的人求助或打120电话呼救。

3)神志不清的中毒病人必须尽快抬出中毒环境。平放在地上，将其头转向一侧。

4)轻度中毒患者应安静休息，避免活动后加重心肺负担及增加氧的消耗量。

5)病情稳定后，将病人护送到医院进一步检查治疗。

(3)食入毒物

包括误食腐蚀性毒物，河豚鱼、发芽土豆、未熟扁豆等动植物毒素，变质食物、混凝土添加剂中的亚硝酸钠、硫酸钠等和酒精中毒。

急救要点：

1)立即停止食用可疑中毒物。

2)强酸、强碱物质引起的食入毒物中毒，应先饮蛋清、牛奶、豆浆或植物油200mL保护胃黏膜。

3)封存可疑食物，留取呕吐物、尿液、粪便标本，以备化验。

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治。

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