民事赔偿协议书范本

民事赔偿协议书范本

（参考格式）

协议双方：

甲方：xxx 年月日出生，

身份证编号：

婚后男女双方有共同存款的系双方共同财产，属于个人收入所得的(包括但不仅限于

工资收入等)属于婚后个人财产。

乙方：xxx 年月日出生，

身份证编号：。

xxxx年月日出生，

身份证编号：。

乙方系×××的妻儿。×××（系甲方雇工）于年月日在为甲方（系×××生前

雇主）劳动时，因电击死亡。为解决因×××死亡的善后赔偿事宜，

甲、乙双方经协商一致，达成以下协议：

一、因×××家属来沪料理×××后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生

活费，由甲方承担。

二、发生在上海期间的×××的丧葬费由甲方承担。

三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证，按实结算。

四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的赔偿金，计人民币×××万元。

五、以上第四条款的赔偿金，由甲方最迟于年月日存于在银行开立的存款帐户内。在甲方向名下存款帐户存人该赔偿款时，乙方应向甲方出具收款收据。

现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确定由甲

方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业

补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款)，以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法

律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再

承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。

甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理

由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

六、双方约定，在甲方履行了上述全部款项赔付义务后，乙方不再以其他任何理由向

甲方再行赔偿和补偿要求。

国营××机床厂从19××年4月1日起将该电动机提供给××县××镇水泥厂使用。使用期限为三年(19××年4月1日至19××年4月1日)。

七、本协议一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本协议自双方

签字之日起成立。

八、本协议在履行期间发生争议，自行不能协商解决的，由上海市人民法院管辖。

协议人：

本协议一式三份，由甲、乙方和监督单位各执一份。本协议自签字盖章后之日起生效，各方都必须承担协议中各自义务。

甲方：乙方：

签订日期：年月日

签订地点：

感谢您的阅读，祝您生活愉快。