卵巢癌figo 具体分期(健康前行,医路护航)

卵巢癌figo 具体分期(健康前行,医路护航)

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卵巢癌figo 具体分期(健康前行,医路护航)

1973年FIGO首次发布卵巢癌、卵管癌和腹膜癌的分期,1988年有过一次修订。本次为第三个版本。

卵巢癌不是一种单纯的疾病,包括数种临床和病理特点迥异的肿瘤。大约90%为恶性上皮性癌(carcinomas)。根据组织学、免疫组化和分子遗传学分析,至少有5种主要类型:高级别浆液性癌(70%),内膜样癌(10%),透明细胞癌(10%),粘液性癌(3%)和低级别浆液性癌(不足5%)。上述类型占据约98%的卵巢癌类型。恶性生殖细胞肿瘤(无性细胞瘤,卵黄囊瘤,未成熟畸胎瘤)约占3%,恶性潜能的性索间质肿瘤(主要是颗粒细胞瘤)约占1-2%。

原发性卵管癌和原发性腹膜癌比较罕见,和HGSC有很多相似的临床及形态特点,且主要发生在BRCA1/2遗传变异的女性中。大量证据发现这些肿瘤主要为卵管起源。而散发的HGSC则有多种来源可能。既往“苗勒氏管新生化生(mullerianneometaplasia)”的概念得到更多证据支持。而绝大部分ECs和CCCs 则可能来源于内异症。

新的FIGO分期在2012年10月12日提交至FIGO执行委员会,2周后通过。表1至表3是建议的具体分期系统。准确的组织病理诊断对于卵巢癌成功分类及治疗至关重要,不同组织学类型对治疗的反应是不同的。FIGO委员会选择的这种分类系统,将所有肿瘤类型共享的最相关的预后因素考虑在内。但是,在诊断和分期的时候,仍应清楚说明具体卵巢癌的组织类型。目前达成一致的组织学类型包括:

卵巢癌

卵巢癌 卵巢癌是卵巢肿瘤的一种恶性肿瘤,是指生长在卵巢上的恶性肿瘤,其中90%~95%为卵巢原发性的癌,另外5%~10%为其它部位原发的癌转移到卵巢。由于卵巢癌早期缺少症状,即使有症状也不特异,筛查的作用又有限,因此早期诊断比较困难,就诊时60%~70%已为晚期,而晚期病例又疗效不佳。因此,虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌居妇科恶性肿瘤的第三位,但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和,高居妇科癌症首位,是严重威胁妇女健康的最大疾患。 组织学分类 卵巢由于组织学的特点,其癌的组织学类型之多居全身各器官首位。根据世界卫生组织(WHO)制定的国际统一分类法,卵巢肿瘤主要的组织学类型如下: 上皮来源的肿瘤 来源于卵巢的生发上皮,具体类型包括浆液性瘤、粘液性瘤、子宫内膜样瘤、透明细胞瘤、纤维上皮瘤(又称勃勒纳瘤)、混合型上皮瘤等。这些肿瘤既有良性,也有交界恶性和恶性 生殖细胞来源的肿瘤 来源于卵巢的生殖细胞。主要类型有畸胎瘤、无性细胞瘤、胚胎性癌、内胚窦瘤、绒毛膜癌、混合性生殖细胞瘤。其中畸胎瘤有良性的成熟性畸胎瘤及恶性的末成熟畸胎瘤,另外还有比较少见的单胚性和高度特异性畸胎瘤,包括卵巢甲状腺瘤和卵巢类癌。良性的成熟性畸胎瘤可发生癌变。这些肿瘤中除了成熟性畸胎瘤及甲状腺瘤外,其它肿瘤虽然也称为瘤,但实际上都是恶性肿瘤即癌。 特异性性索间质来源的肿瘤 来源于卵巢的特异性性索间质,包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤、卵巢睾九母细胞瘤、两性母细胞瘤等。一般情况下,卵泡膜细胞瘤和纤维瘤为良性肿瘤,其它为低度恶性肿瘤。 转移性肿瘤 来源于原发在其它器官的恶性肿瘤,常见的包括消化道和妇科其它器官。 发病原因 如同大多数癌症一样,卵巢癌的发病原因并不明确。经研究及流行病学调查,一般认为卵巢癌的发生可能与下列高危因素有关。 持续排卵 持续排卵使卵巢表面上皮不断损伤与修复, 可能导致卵巢癌的发生。流行病学调查发现卵巢癌危险因素有未产、不孕,而多次妊娠哺乳和口服避孕药有保护作用。应用促排卵药物可增加发生卵巢肿瘤的危险性。 环境及其他因素 流行病学证据表明, 工业的各种物理或化学产物可能与卵巢癌的发病相关。卵巢癌的发病是否与饮食习惯或成分(胆固醇含量高)相关,目前还无定论。 遗传因素 上皮性卵巢癌的发生与遗传因素有密切的关系。5%~10%的卵巢上皮癌具有遗传异常。上皮性卵巢癌的发生与三个遗传性癌综合征有关,即遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征(HBOC),遗传性位点特异性卵巢癌综合征(HSSOC),和遗传性非

2018NCCN卵巢癌指南解读

2018NCCN卵巢癌指南解读 一、2018年指南(第二版)与临床处理密切相关的主要更新 (一)手术治疗原则更新 1. 大多数患者采用开腹手术,微创手术也可用于在选择的患者进行手术分期和减瘤术,用于评估是否能够进行满意的减瘤术,评估复发病灶能否切除等,但必须由有经验的妇科肿瘤医生施行; 2. 儿童/年轻患者的手术原则与成人有所不同,保留生育功能者需进行全面的分期手术,但儿童期和青春期的早期生殖细胞肿瘤可不切除淋巴结; 3. 交界性肿瘤是否切除淋巴结不影响总生存率,但大网膜仍需切除并进行腹膜多点活检; 4. 复发患者二次减瘤术需满足下列条件:化疗结束一年以上、孤立病灶可以完整切除、无腹水。 (二)化疗原则和方案更新 1. 对化疗方案进行重新排序和归类为“腹腔化疗/静脉化疗方案”和“静脉化疗方案”; 2. 腹腔化疗方案中紫杉醇静脉点滴的用法可选择超过3小时或24小时静滴;3小时输注方案更方便、更容易耐受且毒性较少,但目前没有证据证实它跟24小时输注方案疗效相当。 3. 新辅助化疗可以考虑用静脉化疗方案; 4. 儿童/年轻患者的IA期和IB期未成熟畸胎瘤、IA期胚胎性肿瘤或IA期卵黄囊瘤可考虑观察或化疗; 5. 静脉或腹腔化疗并不能使低度恶性潜能肿瘤(交界性上皮性卵巢肿瘤)获益。 二、上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌手术原则 (一)总原则 1.选择下腹正中直切口,术中冰冻病理检查有助于选择手术方案; 2.有经验的手术医生可以选择微创手术方式完成手术分期和肿瘤切除,微创手术方式有助于评估初治和复发病人能否达到最大程度减瘤术; 3. 手术医生必须在手术记录详细记录初发和复发病灶累及的范围; 4.推荐由妇科肿瘤医生完成手术。 (二)初治浸润性上皮性卵巢癌局限于卵巢或盆腔的手术步骤 1.进入腹腔后,抽吸腹水或腹腔冲洗液行细胞学检查;

最新卵巢癌患者健康宣教

卵巢癌手术患者健康教育路径 入院当日:患者入院主班护士热情接待,做好入院登记,签订医患道德合约,引领患者至床边介绍管床护士认识。管床护士作自我介绍、介绍住院须知、住院环境、责任医生、护士长、规章制度、安全知识,介绍洗手间冷热水使用、传呼器、电视的应用并示范(方式:讲解指导患者及家属阅读告病员书、入院须知、住院指南、带领参观病房环境)。说明各项检查的目的、意义、注意事项以及检查地点(个别讲解必要时由华南护工接送患者进行各项检查)。说明阴道擦洗目的、配合方法。生活指导:注意休息,保证充足睡眠,避免情绪紧张,注意保暖,防止感冒,进食高蛋白,高热量、高维生素饮食(如牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果等),勿辛辣刺激性食物。 入院第2天:说明术前准备的目的和意义,行术前准备,告之禁食(12小时)、禁饮(4小时)、灌肠、留置导尿的时间及配合方法,指导晚间沐浴更衣,保证充足睡眠(必要时遵医嘱用安眠药),注意保暖。给予心理疏导,介绍本组医技力量,耐心回答病员提出的疑问。 手术日:术毕回室去枕平卧6小时,头偏向一侧,禁食禁水6小时,吸氧6小时,沙袋压迫切口6小时。说明用药目的,监测生命体征,妥善安置好尿管、引流管,保持通畅,并做好腹腔引流管及留置尿管的护理,同时指导患者家属参与管道护理。注意观察腹部切口敷料渗血和阴道流血情况。每2小时协助抬臀活动双下肢1次,防压疮及下肢静脉血栓。6小时后遵医嘱指导进食无糖无乳流质饮食(米汤、开水),但勿食糖、牛奶、豆浆等,以免引起腹胀。指导并协助其翻身,并鼓励床上多翻身,以促进肠蠕动,并可避免引起肠粘连等术后并发症。每日清洗会阴部2次,保持局部清洁。 术后第1天:询问夜间睡眠、切口疼痛、进食等情况,观察切口敷料有无渗血及阴道有无流血,尿管是否通畅,尿量、尿色、会阴部清洁等情况,引流管是否通畅,引流量、色、性质。协助取半卧位,以减轻腹部切口的张力,指导深呼吸,继续进流质饮食(遵医嘱),床上多翻身,进行足部踝泵运动,促进肠蠕动恢复及血液循环。根据需要更换衣服及床单元,促进病员舒适。 术后第2天:观察腹部切口敷料有无渗血,留置尿管是否畅,尿量尿色、引流量、色、性状,外阴清洁程度,询问肛门是否排气,有无腹胀并给予相应处理。继续在床上多活动,以防术后发生肠粘连、下肢深静脉血栓等并发症。 术后第3天至拔尿管前:继续注意腹部切口有无渗血,阴道有无流血等情况,指导饮食应进食蔬菜、香蕉等,以利通便。同时注意加强营养,多食高蛋白、高维生素饮食(如牛奶、鸡蛋、鱼肉、鸡肉、瘦肉、新鲜蔬菜水果等)。一般术后2-3天,拔除引流管。遵医嘱予红外线理疗腹部切口,说明目的、配合方法,给予安全宣教,严防烫伤。 术后第6-7天:经常巡视病房,关心病人病情、饮食、睡眠、排便情况。如有便秘给予相应处理,术后第6~7天根据医嘱拔除尿管,拔除尿管后指导下床技巧,防止体位性低血压。观察拔除尿管后排尿情况。嘱适量多饮水,每日大于2000ml,以利尿液自然冲洗尿道。 拔尿管后出院前:经常巡视病房,关心病员,询问病员下床活动后感觉,鼓励下床活动,活动量循序渐进,继续加强营养。

卵巢癌b超

卵巢癌b超 *导读:卵巢癌的发病率在近二十年不断上升。卵巢癌的病 因在环境和内分泌致癌因素中最受重视,此外与地区差别、种族区分、饮食习惯、X线照射、病毒感染、化学致癌因素及动物脂肪摄人过多等因素亦有关系。…… 1. 囊腺瘤 最常见的良性肿瘤,声像图分为单纯囊肿型和混合型两种。(1)单纯囊肿型:囊内为无回声,壁光滑,后壁回声增强。浆液 性囊腺瘤以单房居多;粘液囊腺瘤以多房为主,且瘤体较大。(2)混合型:瘤体内壁及分隔上可见散在的点状、结节状或乳头 状突起,表面光滑。此征代表乳头状囊腺瘤。 2. 囊腺癌 卵巢囊腺癌是卵巢常见的恶性肿瘤,声像图分为混合型和实质型。 (1)混合型:常为多房性,囊壁及囊内分隔不规则增厚,并伴有 较大的乳头状或菜花状实性成分,甚至部分囊腔实变。 (2)实质型:肿物绝大部分或几乎完全呈实性改变,回声不均, 外形不规则。上述两型均可见盆腔积液,有时尚可见腹膜壁层增厚,呈实性团块。 3. 囊性畸胎瘤 在声像图中分为以下三类: (1)类囊肿型:肿物似典型囊性肿瘤,有时内壁上可见乳头状强

回声并伴有声影。 (2)混合型:肿物内有多少不等的实性成分,多为粘稠的脂肪和毛发等,回声较强,后方伴有衰减。 (3)类实性肿物型:肿物回声强弱不均,后方明显衰减,有时尚可见斑点状强回声伴声影,代表骨骼或牙齿。一般有明显的包膜。囊性畸胎瘤表现多种多样,以下超声征象具有特征性:脂液分层征、壁立乳头。征、面团征、发球征。 4. 卵巢恶性实性肿瘤 包括卵巢癌、恶性畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤等。声像图: (1)肿瘤形态不规则,表面凹凸不平。 (2)内部呈低回声、中等回声或强弱不均匀。肿瘤容易发生液化坏死,其内可见不规则无回声区。 (3)后方回声衰减。 (4)腹水征多见。

卵巢癌、卵管癌和腹膜癌的FIGO分期(2014)

卵巢癌、卵管癌和腹膜癌的FIGO分期(2014) 1973年FIGO首次发布卵巢癌、卵管癌和腹膜癌的分期,1988年有过一次修订。本次为第三个版本。 卵巢癌不是一种单纯的疾病,包括数种临床和病理特点迥异的肿瘤。大约90%为恶性上皮性癌(carcinomas)。根据组织学、免疫组化和分子遗传学分析,至少有5种主要类型:高级别浆液性癌(70%),内膜样癌(10%),透明细胞癌(10%),粘液性癌(3%)和低级别浆液性癌(不足5%)。上述类型占据约98%的卵巢癌类型。恶性生殖细胞肿瘤(无性细胞瘤,卵黄囊瘤,未成熟畸胎瘤)约占3%,恶性潜能的性索间质肿瘤(主要是颗粒细胞瘤)约占1-2%。 原发性卵管癌和原发性腹膜癌比较罕见,和HGSC有很多相似的临床及形态特点,且主要发生在BRCA1/2遗传变异的女性中。大量证据发现这些肿瘤主要为卵管起源。而散发的HGSC则有多种来源可能。既往“苗勒氏管新生化生(mullerian neometaplasia)”的概念得到更多证据支持。而绝大部分ECs和CCCs则可能来源于内异症。 新的FIGO分期在2012年10月12日提交至FIGO执行委员会,2周后通过。表1至表3是建议的具体分期系统。准确的组织病理诊断对于卵巢癌成功分类及治疗至关重要,不同组织学类型对治疗的反应是不同的。FIGO委员会选择的这种分类系统,将所有肿瘤类型共享的最相关的预后因素考虑在内。但是,在诊断和分期的时候,仍应清楚说明具体卵巢癌的组织类型。目前达成一致的组织学类型包括: 1.上皮性癌(按频率顺序排列):高级别浆液性癌(HGSC),内膜样癌(EC), 透明细胞癌(CCC),粘液性癌(MC),低级别浆液性癌(LGSC)。注:移行细 胞癌目前认为是HGSC的一种变异形态;恶性Brenner瘤则被认为是极端罕见的 低级别癌。 2.恶性生殖细胞肿瘤(无性细胞瘤,卵黄囊瘤,未成熟畸胎瘤)。 3.恶性潜能的性索间质肿瘤(主要是颗粒细胞瘤,以及含有异源性肉瘤成分的 Sertoli-Leydig细胞瘤)。 作者最后说:分期如水(Staging should be considered fluid),世界越来越小,更多的研究组织应该一起为更加准确的预后系统而努力奋斗。

卵巢癌手术(医学相关)

卵巢癌肿瘤细胞减灭术 发表时间:2011-10-26 18:28 发表者:廖汪洋11609人已读 卵巢癌是目前最常见的妇科恶性肿瘤之一,其死亡率和复发率都最高。对于卵巢癌的患者,我们可以通过一些手段来延长患者的生存时间,而手术的地位在卵巢癌的治疗当中是不可替代的。肿瘤细胞减灭术是治疗卵巢肿瘤的常用手术方法。这节将介绍卵巢癌肿瘤细胞减灭术的相关知识。 一、前言 卵巢癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。在我国,可能宫颈癌还是最多的,但是卵巢癌是最疼痛的,因为死亡率最高,复发率也最高。实际上,宫颈癌复发要比卵巢癌复发难治的多,卵巢癌复发我们至少能延长她的生存时间,而宫颈癌复发我们很难。 卵巢癌的手术治疗在妇科肿瘤手术治疗当中是最具挑战性的。我们常说宫颈癌的手术是有定式的,而卵巢癌的手术一个人一个样,很有难度。它的手术的地位在卵巢癌的治疗当中是不可替代的。没有一个很好的手术,是不可能有一个相对好一点的效果。 二、初次肿瘤细胞减灭术(Primary Cytoreductive Surgery) (一)初次肿瘤细胞减灭术的目的 初次肿瘤细胞减灭术的目的是明确卵巢癌的诊断;手术分期;最大限度地切除肿瘤,这主要是那些晚期卵巢癌患者。 (二)肿瘤细胞减灭术或大块切除术的定义和含义 肿瘤细胞减灭术(Cytoreductive Surgery)或大块切除术(Debulking Surgery),实际是指那些对于晚期的卵巢癌的病人以最大限度地切除肿瘤为目的的手术措施。 肿瘤细胞减灭术的真正含义是:(1)最大限度的切除肿瘤,尽量的能够达到切净;(2)如果无法切净,也要想尽一切办法把残留的肿瘤的最大直径缩小到1 cm以下。为了达到这个目标,实际甚至可以不择手段。现在有很多的手术方法。

卵巢癌化疗后的饮食

卵巢癌化疗后的饮食 一是热量和蛋白质(蛋白质食品)供给应充足。可以多吃一些牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、牛肉、兔肉、鱼肉、禽肉、豆制品等;如患者厌食油(油食品)腻荤腥,可选吃奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。平时还应多吃蜂蜜(蜂蜜食品),以及米、面等谷类(谷类食品)食品; 二是多吃新鲜水果蔬菜。如油菜、菠菜、小白菜、番茄、洋葱、山楂、鲜枣、猕猴桃、芦笋、海带等。如恶心严重,可以进食菜汁,也可以吃些清爽的凉拌菜和水果; 三是多吃增强免疫力的食品。如香菇(香菇食品)、银耳、黑木耳、蘑菇等,以及动物肝、鱼肝油、胡萝卜、莴笋叶等富含维生素A和胡萝卜素的食物; 四是合理安排三餐时间。早、晚餐应分别安排在清晨6时前、晚上7时后,延长用药和进食时间间隔,减少药物反应。避免用胡椒、芥末等刺激性调味品(调味品食品),以及邮件、熏烤食物; 五是注意饮水,每天不少于2000毫升,以减轻药物对消化(消化食品)道粘膜的刺激,促进毒素排泄。牛奶、豆浆和绿豆汤有助于排出癌细胞释放的毒物; 化疗是治疗卵巢癌的一种有戏方式,但在化疗中,卵巢癌患者会出现较多的不良反应,对于这些不良反应,在护理中要尤其的注意。 1、保护性隔离 卵巢癌患者在化疗期间的护理应安排单间病房,严禁探视,实行保护性隔离,以预防交叉感染。 2、呼吸道感染的预防及护理 卵巢癌化疗护理中应做到每日定时开窗通风,保持室内空气清新。夏日空调温度设置不能过低,避免受凉;冬日应加强保暖,预防感冒;一旦发生呼吸道感染,即将生理盐水与相应的抗生素加入雾化吸入器中进行雾化吸入,每次15 min~20 min,2次/d;并定期为患者翻身拍背,每次拍背3 min~5 min,以促使痰液排出。 3、注射部位感染的预防及护理 卵巢癌的化疗护理时应严格执行无菌操作技术,注射部位用两根碘伏棉棒连续消毒2次后,再行注射;输注化疗药物前,先用5 ml注射器抽取生理盐水5 ml,然后接上一次性头皮针,再行穿刺。确保穿刺成功之后,再接上已经配制好的化疗液体。以防因穿刺不成功,导致化疗药物渗入皮下,引起皮下组织坏死或感染;经常更换注射部位,保护血管,防止静脉炎的发生。

PI3K-Akt信号通路与卵巢癌的关系

P13K/Akt信号通路与卵巢癌的关系 陈胜民潘晓琳李锋 【摘要】磷脂酰肌醇3.激酶/蛋白激酶B(PDK/Akt)信号通路l二的正调控因子P13K、Akt在卵巢癌中往往是激活的,而负调控磷酸酶基因张力蛋白同源物基因(PTEN)的功能往往缺失。它们共同调节肿瘤细胞的增殖和凋亡,并与肿瘤的血管形成和侵袭转移也密切相关。因此P13K/Akt信号通路异常影响患者的预后,同时也为肿瘤的治疗提供r新的靶点。 【关键词l卵巢肿瘤;信号传导;药物疗法 RelationshipbetweenPDK-AktsignalingpathwayandovarianaIn∞rCHENSheng-min,PANXiao一轨,12Feng.DepartmentofPathology,MedicalSchool,Shihe五University,Shihezi832002,China[Abstract】PositiveregulativefactorsofP13K/Aktsignalingpathwaysisoftenactivatedinovariancancer,whereasthefunctionofnegativeregulatorP1'ENisoftendefective.Thesetwokindsofregulatorscoope卜ativelyregulatetumorcellproliferation andapoptosisincloselyassociationwithtumorangiogenesisandinvasionandmetastasis.IthasbeensuggestedthatP13K-Aktpathwayisnoto,ayrelatedtoprognosisoftumorpatientsbutcanalsobeusedasnoveltargetsfortumortherapy. 【Keywords】Ovarianneoplasms;Signaltransduetion;Drugtherapy 近几年研究发现,磷脂酰肌醇3-激酶(P13K)和 蛋白激酶B(Akt)的活化可以抑制卵巢癌细胞凋亡, 参与卵巢痈的发生、发展、侵袭和转移,另有文献报道 卵巢癌对化疗药物耐药与P13K、Akt的过表达和激活 有关,但其机制尚不十分清楚。 1P13ⅣAkt信号通路在卵巢癌发生发展中的作用 目前关于P13K/Akt信号转导通路,尚有许多问 题有待进一步研究。例如该通路与其他信号转导通 路之间的联系以及相互作用机制。 1.1P13K/Akt信号通路在卵巢癌中的异常 P13K/Akt信号通路参与很多重要生物学过程的 调控,彳日其过度激活町导致肿瘤的发生。在正常组 织中P13K/Akt信号转导途径处于活化状态,但是该 通路如果被过度激活则町通过下调肿瘤抑制蛋白 P53、刺激蛋白质合成、抑制细胞凋亡等导致肿瘤细 胞的无限增殖,成为肿瘤预后不良的标志。研究表 明,在卵巢癌发生机制中,调控细胞增殖与凋亡机制 的P13K/Akt通路上的信号分子异常,经常发生在卵 巢癌的细胞中,包括调控过表达的上游分子受体蛋白 激酶、P13K的P110亚基和p85亚基的突变或扩增、 Akt的活化、Akt2的扩增以及负调控基因张力蛋白同 D01:10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2011.02.024 作者单位:832002新疆自.河子大学医学院病理学教研室 ?155??综述? 源物基因(mN)由于失活突变或沉默导致PTEN功 能缺失…。有文献报道,在89例卵巢癌中有2例 Aktl突变,但是在卵巢癌细胞株中没有Aktl突变现 象,而且Aktl突变不伴有PIK3CA、PTEN和K—ras突 变旧J。另有文献报道,PTEN基因在27%(32/117)的 卵巢癌中表达缺失或极低。虽然PTEN与pAkt激活 及PIK3CA扩增无统计学意义,但是在所有PIK3CA 扩增与PTEN低表达的(7例)肿瘤中,均有pAkt的 高表达,而且PTEN突变的病例都伴随pAkt的过表 达”J。Abubaker等H1研究显示,编码催化亚单位 P110的PIK3CA基因,有35.5%(54/152)因 PIK3CA基因扩增导致卵巢癌的发生,而3.9%(6/ 153)是因PIK3CA基因突变导致卵巢癌的发生。另 有研究表明,在97例卵巢透明细胞癌中PIK3CA、 TP53、K.rss、PTEN、CTNNBI与BRAF基因序列突变 率分别是33%、15%、7%、5%、3%与1%。在28例 亲和纯化的卵巢透明细胞癌及癌细胞株中,PIK3CA 基因序列的突变频率为46%,而且Akt磷酸化都过 表达。 研究表明,卵巢癌是一组可根据组织学类型与级 别将其分类的异质性肿瘤。尽管目前卵巢癌在临床 上还未对其进行异质性归类,但不同癌的主要病理类 型中,都有其独特的分子遗传缺陷,尤其是信号通路 异常已越来越明显”’。 万方数据

【鼻咽健康疾病常识】卵巢癌1

卵巢癌的症状及预防 卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者,却占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。卵巢癌的病因尚不清楚,其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关。 由于卵巢的胚胎发育,组织解剖及内分泌功能较复杂,它所患的肿瘤可能是良性或恶性。因卵巢癌临床早期无症状,鉴别其组织类型及良恶性相当困难,卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%, 卵巢 大多数已扩散到子宫双侧附件,大网膜及盆腔各器官,所以卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题。多年来专家们对卵巢恶性肿瘤的病理形态,临床发生发展规律及治疗方案进行了许多的探讨,积累了大量的经验。到目前为止,就国内外临床资料统计,其五年生存率仅25%~30%。卵巢癌是相对常见的病,大约有1.4%的女性会患上这种病。但是如果发现得早,90%的病人都能活下来;发现得迟,癌细胞扩散到卵巢,存活率就低于30%。 二、卵巢癌病因 病因可分以下几个方面: (一)环境因素工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病率高,可能与饮食中高胆固醇有关。另外,电离辐射及石棉、滑石粉能影响卵母细胞而增加旅发卵巢癌的机会,吸烟及维生素A、C、E的缺乏也可能与发病有关。 卵巢癌 (二)内分泌因素:卵巢癌多发生在未产妇或未育妇,妊娠对卵巢癌似有对抗作用,认为每日排卵所致卵巢表现上皮反复披损与卵巢癌发生有关。另外,乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢癌,此三种疾病都对此激素有依赖性。 (三)遗传和家族因素:约20-25%卵巢癌患者的直系亲属中有癌瘤患者。 卵巢癌的病因和其他癌瘤一样,至信今未详,但据流行病学资料统计,卵巢癌好发于卵巢功能不全的妇妇女,如月经初潮推迟、绝经期提前、痛经、独身、不育、人工流产频繁和有家族史的人群。 相关整本阅读:https://www.360docs.net/doc/ba12405701.html,/ebook/de70a1881a37f111f1855b4b.html 卵巢癌可发生任何年龄,年龄越高,发病越多。一般多见于更年期和绝经期妇女。20岁以下发病较少。不同类型的卵巢癌年龄分布也不同。卵巢上皮癌40岁以后迅速增加,高峰年龄为50-60岁,到70岁以后逐渐下降;性索间质肿瘤类似卵巢上皮癌,随年龄增长而上升;而生殖细胞肿瘤多见于20岁以前的年轻女性,独身或未生育的妇女卵巢癌发病率高。 有人统计,独身者的卵巢癌发病率较已婚者高60%-70%。有人分析发现A型血者卵巢癌发病率高,O型血者的发病率较低。精神因素对卵巢癌的发生发展有一定的影响。性格急躁,长期的精神刺激可导致宿主免疫监视系统受损,对肿瘤生长有促进作用。卵巢对香烟也很敏感,每天吸20支香烟的妇女,闭经早,卵巢癌发病率高。经常接触滑石分、石棉的人患卵巢癌的机会较多。很多妇女喜欢在洗浴后在外阴部、大腿内侧、下腹部、腋窝等处撒上爽身粉。医学专家根据大量的病理检查发现,约有75%的卵巢癌患者,由其组织切片中可见到2微米左右的滑石粉粒子,这充分证实大多数卵巢癌患者都有会阴部接触滑石粉多年的历史。爽身粉诱发卵巢癌,是因为痱子粉、去汗分等的主要原料是滑石粉,而滑石粉是由氧化镁、氧化硅、硅酸镁以“结合”形式组成的无机化合物。其中硅酸镁就是我们常说的石棉,

个人感悟-关于卵巢癌

个人感悟-关于卵巢癌 张明军整理(2015.1.3) 1、卵巢是女性腹腔内最小的器官,却是病理类型最多的肿瘤(见附件1:卵巢癌病理分类) 2、病理类型以上皮、浆液、粘液为主,预后较好 3、卵巢癌腹水不是晚期标准,Ⅰ期病人也可能有腹水(见附件2:FIGO 2013卵巢癌) 4、对于有腹水,CA125显著升高的老年女性,首选考虑卵巢癌 5、直接获得卵巢癌病理诊断的少,大部分为临床诊断,病理确诊主要靠术后病理 6、腹水消退后仍可以手术,如减灭术 7、化疗效果好 8、肿瘤多局限在腹盆腔,少有转移至腹盆腔外面,患者多死于肠梗阻 9、不主张放疗,但是部分晚期病人姑息性放疗是一种选择 10、贝伐单抗治疗腹水有效、 11、生化复发的争议(见附件3:卵巢癌的生化复发) 12、铂类耐药:铂类耐药定义为对一线铂类化疗存在反应并且至铂类再治的间隔( platinum-freeinterval,PFI)< 6 个月,而 PFI > 6 个月则认为是铂类敏感的。(化疗后6个月之内出现复发即为铂类耐药) 13、最有效的辅检方法是超声 14、术后盆腔的囊肿感染与复发易混淆 以上根据陈振东主任查房整理,以下为整理者提供的资料: 附件1 :卵巢癌的病理分类 卵巢肿瘤组织形态的复杂性超过任何器官,因为卵巢的组织结构具有潜在的多能性;还有卵巢在胚胎发生时期和泌尿系统非常接近,部分中肾组织可迷路进入卵巢;此外,卵巢来自胚胎生殖嵴,男女同源,以后才逐渐分化出来。 以组织发生为依据卵巢肿瘤分类如下:

1 卵巢上皮性癌 最为常见,占卵巢恶性肿瘤的85%-90%,多见于中老年妇女,高峰年龄在50 -60 岁,来自卵巢表面及从表面上皮内陷到卵巢内的腺管和囊肿的上皮。 (1) 浆液性癌:包括浆液性乳头状囊腺癌及乳头状癌。50%为双侧卵巢同时发生,易腹盆腔播散,可伴大量腹水,是最常见的上皮性卵巢癌。肿瘤切面为囊实性,囊内液为浆液性,囊内壁常有多个质脆的乳头和实性结节,半数以上可见外生乳头。此类肿瘤镜下可根据癌细胞的分化为高分化、中分化和低分化癌。高分化癌乳头分支稠密,可见核分裂,细胞呈重度间变,有明显间质浸润,砂粒体较多见。中、低度分化者有较多实质区,乳头较少或消失,砂粒体不易见到。 (2) 黏液性癌:较浆液性癌少见,双侧卵巢同时发生率10%-20%。大部分肿瘤为多房,实性或部分囊性,囊内含胶状黏液,很少外生性乳头,实质区组织乳白或淡红色,结构致密质脆。镜下亦分为三级,分化好和中度分化者可见明显腺样结构,上皮乳头分支细密,有腺体共壁,细胞核异型性较明显,间质有浸润。分化差者腺样结构不明显,不典型核分裂增多,细胞产生的黏液很少。病人常死于腹腔内转移灶引起的肠梗阻。 (3) 子宫内膜样癌:我国较少见,肿瘤多为实性,切面灰白色,极脆,囊性者内有大片乳头状物,约1/5的病例合并子宫内膜癌。双侧卵巢发生率30%左右。镜下组织学与子宫内膜腺癌相似。但其乳头短宽,间质成分较多,少或缺乏腺体。 (4) 恶性勃勒纳(Brenner) 瘤和移行细胞癌:均属纤维上皮癌。由良性Brenner瘤转化为癌者称恶性Brenner瘤。两种病例均较少,多见于中老年妇女。为囊实性或实性肿瘤。由于病例数少,其预后尚待探讨。 (5) 透明细胞癌:较少见,肿瘤多为实性,呈分叶状,切面鱼肉状,可有大小不等的囊腔。多为单侧性。镜下见有:透明细胞、鞋钉样细胞和嗜酸性细胞。瘤细胞呈巢状、乳头状和腺管状排列。可见钙盐沉淀。常合并子宫内膜异位症,预后差。 3. 卵巢性素间质肿瘤 包括由性索间质来源的颗粒细胞、泡膜细胞、纤维母细胞、支持间质细胞发生的肿瘤。许多性索间质肿瘤能分泌类固醇,因而产生内分泌症状。以颗粒细胞瘤和泡膜细胞癌多见,此两种肿瘤常混合存在,可分泌雌激素。肿瘤为实性,多

卵巢癌分期

FIGO IGCS 妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南之七:卵巢癌 (2006-10-11 19:21:44) 转载 分类:卵巢肿瘤及卵巢疾病 标签: 健康 卵巢癌 腹膜 ca125 美国 卵巢癌 6.1 分期 6.1.1 卵巢癌部位 6.1.1.1 原发部位卵巢是一对实性的卵圆形器官,直径2-4cm,由腹膜与阔韧带相连接,通过骨盆漏斗韧带与骨盆外侧壁相连。 6.1.1.2. 淋巴引流淋巴引流是通过子宫—卵巢,骨盆漏斗韧带和圆韧带淋巴干和髂外的一分支引流到如下区域淋巴结:髂外、髂总、髂内、骶骨外侧和主动脉旁淋巴结,偶尔会引流入腹股沟淋巴结。

6.1.1.3. 转移部位腹膜,包括网膜和盆腔、腹腔脏器是常见的转移部位,也包括横隔和肝表面。胸膜受累也很常见。其他腹膜外和胸膜外部位转移比较少见,但可以发生。 6.1.2. 分期原则虽然CT扫描可以大致明确腹腔内疾病的播散范围,但是卵巢癌应该采用手术分期。应该有明确的组织学证据。肿瘤切除前手术所见决定疾病的分期和预后。胸部X 线检查可以发现胸膜转移。由于肺外转移和腹膜外转移比较少见,因此,除非有症状,否则不要求行其他影像学检查。虽然血清CA125水平对肿瘤分期没有帮助,但可以帮助观察肿瘤对化疗的反应。 6.1.2.1. 手术分期评估如果手术前怀疑为恶性,剖腹探查应该采用直切口。充分的分期应该包括以下:l 仔细评估观察全部腹膜表面l 腹腔冲洗4个部位:横隔,左侧腹部,右侧腹部,盆腔l 结肠下网膜切除l 选择性盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除 l 活检和/或切除任何可疑病变、包块和粘连部位l 正常腹膜处随机盲检,包括右半横隔下面,膀胱反折,道格拉斯陷凹,左侧、右侧结肠旁隐窝,两侧盆壁l 全子宫切除,两侧输卵管卵巢切除l 粘液性肿瘤行阑尾切除 6.1.2.2 术后处理—病理分期上述活检结果是分期的基础。然而,任何其他可疑部位,例如胸膜渗出,其他少见而明显的累及部位如肺外转移,胸膜和腹膜转移,都应该取活检。 6.1.2.3 FIGO分期最常采用的分期系统是1988年修订的FIGO分期标准。它主要是根据前述的手术探查而制定。全面的FIGO分期见表1。当然,同时采用UICC 的TMN分类也有帮助(见表2)。 表1 卵巢癌分期

卵巢癌研究进展

卵巢癌相关细胞信号通路研究进展 首都医科大学附属朝阳医院妇产科程玉珊张震宇刘崇东 【摘要】随着对肿瘤细胞信号转导通路研究的不断深入,人们对卵巢癌细胞内外复杂的信号转导机制及其对卵巢癌的发生、发展、转移和复发等的作用及影响有了更进一步的了解,必将促进卵巢癌诊断与治疗的革新。 【关键词】卵巢癌;信号转导通路 Expression of the signal pathway in ovarian cancer Yu shan cheng,zhenyu zhang,chongdong liu ( Beijing chaoyang Hospital,The capital medical university,Beijing,China) Abstract:The regulation of cell growth and survival can be subverted by a variety of genetic defects that alter transcriptional programs normally responsible for controlling cell number.As the study of the signal pathway in varian cancer becomes more and moer deeper,people know much about signal pathways, occurrence, development,metastasis and recurrence role of ovarian cancer, it will promote the innovation of diagnosis and treatment in ovarian cancer . Key words: ovarian neoplasms signal pathway 细胞外各种刺激通过细胞因子等介质与相应受体结合后诱发细胞内外环境改变,进而导致细胞生物学行为发生改变,由此构成了细胞信号传导系统。信号通路异常可刺激细胞快速增殖、无限生长或凋亡抑制而导致肿瘤发生。现在比较公认的癌变发生模式是多基因突变、多因素、多途径、多步骤的过程,这一复杂的过程涉及到多条细胞信号传导通路的异常。 因此,研究和阐明肿瘤侵袭转移的分子机制和信号传导通路具有重要的意义。本文就现阶段与卵巢癌发生发展相关的一些信号转导通路,如Wnt、MAPK、Hedgehog(Hh)、Notch等信号转导通路方面的研究进展进行简要的综述。 1.Wnt信号通路Wnt信号通路主要参与细胞的增殖、分化、凋亡与抗凋亡等。目前, 大量研究表明Wnt信号通路与肿瘤发生、发展等密切相关[1]。当Wnt信号调控异常时,正常细胞将发生恶性转化导致肿瘤发生。此途径的改变在大肠癌中的作用已较明确,在其他恶性肿瘤如乳腺癌、食管癌、结直肠癌、恶性黑色素瘤、白血病、前列腺癌、子宫内膜癌、原发性肝癌、甲状腺癌、胰腺癌等中的改变也

卵巢癌诊疗规范(2018年版)

卵巢癌诊疗规范(2018年版) 一、概述 在我国,卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位,位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后,呈逐年上升的趋势,而死亡率位于女性生殖道恶性肿瘤之首,是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。卵巢恶性肿瘤包括多种病理类型,其中最常见的是上皮性癌,约占卵巢恶性肿瘤的70%,其次是恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤,各约占20%和5%,本诊治规范主要针对卵巢上皮性癌和恶性生殖细胞肿瘤。 二、诊断技术和应用 (一)筛查方法和高危人群 Ⅰ期卵巢癌患者5年生存率可超过90%。但是卵巢深处盆腔,当卵巢病变处于早期时常无特异临床症状,当因出现症状而就诊时,70%的患者已处于晚期。因此卵巢癌的早期诊断具有重大意义。可是现有基于普通人群的资料,无论是CA125、经阴道超声单独筛查还是二者联合,均不能达到满意的筛查效果。对于普通人群的筛查方法,还需要进一步的探索。 流行病学统计结果表明普通妇女一生中患卵巢癌的风险仅为1%左右,而BRCA1和BRCA2胚系突变携带者在一生之中发生卵巢癌的风险分别达54%和23%,是卵巢癌的高危人群。对于BRCA突变携带者,在未完成生育前,推

荐从30-35岁起开始定期行盆腔检查、血CA125和经阴道超声的联合筛查。BRCA1/2胚系突变的筛查可采外周血或唾液标本通过二代测序(next generation sequencing)的方法进行检测。这两个基因突变的检测,不但有助于确定卵巢癌的高危个体,对于卵巢癌患者兼有预测预后和指导治疗药物选择的意义(详见靶向治疗部分)。此外,还有Lynch 综合征、利–弗劳梅尼综合征(Li-Fraumeni syndrome)家族的女性都是卵巢恶性肿瘤的高危人群,需要检测的基因还包括MLH1、MSH2、MSH6、PSM2、TP53等。对于家族史比较明显但无法判断属于哪种遗传性综合征的情况,可考虑行遗传相关的多基因检测。检测结果应咨询相关医师,在发病风险、筛查方法以及诊断和治疗方面得到相应的指导。 (二)临床表现 1.症状 上皮癌多见于绝经后女性。由于卵巢深居盆腔,卵巢上皮性癌早期症状不明显,往往是非特异性症状,难以早期诊断,约2/3的卵巢上皮性癌患者诊断时已是晚期。晚期时主要因肿块增大或盆腹腔积液而出现相应症状,表现为下腹不适、腹胀、食欲下降等,部分患者表现为短期内腹围迅速增大,伴有乏力、消瘦等症状。也可因肿块压迫出现大小便次数增多的症状。出现胸腔积液者可有气短、难以平卧等表现。

【女性疾病与对策(二)】卵巢癌(2)

卵巢癌(2) 手术时,首先应详细探查包括腹腔灌洗盆腹腔脏器及盆腔腹膜后淋巴结的触诊,和横膈腹膜大网膜的的多点活检,以进行准确的肿瘤分期手术方式,分为彻底手术和保留生育机能的保守性手术,彻底手术的范围包括双侧附件子宫大、网膜阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术。对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的病人,主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。williams等人报道,手术切除干净的病人术后化疗的完全缓解率为83%,基本切净者(残存瘤直径<2cm)完全缓解率为59%,而部分切除者(存瘤直径>2cm)术后化疗的完全缓解率为42%,因而尽管恶性生殖细胞肿瘤对联合化疗敏感,但手术中尽量将肿瘤切除干净仍是-个治疗成功的关键。另外,病人手术后属于术后康复期。.在康复期的治疗上也是尤为重要的。因为存在的复发和转移几率是很高的,术后残余的癌细胞会不定时的向各部位转移。所以术后要加强巩固以防止它的复发和转移,手术西医治标,所谓急则治其标,缓则治其本,这样中西医结合,标本兼职,才能取得很好得效果,否则转移后再治疗就比较晚了。 化学治疗 由于卵巢瘤很早扩散手术时多数病例已不能清除病灶,而且放疗的效果及应用也很有限。因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。一些晚期病人经化疗后肿块可以缩小为再次手术时创造有利条件。 治疗恶性卵巢肿瘤迄今无统一化疗方案原则是: 1.大剂量间歇用药较小剂量持续用药为佳;前者指每疗程用药1周左右间歇3~4周左右既能达到有效的抗肿瘤作用又有利于机体消除毒性及恢复免疫功能; 2.联合化疗较单一化疗疗效为佳:近代多趋向联合用药但须注意联合化疗毒性反应较重; 3.根据药物敏感试验选用敏感的化疗药可延长患者的生存时间; 4.按组织类型制定不同化疗方案:以上各方案每疗程一般间隔3~4周具体情况应视病人体质反应程度血象及肝肾功能等情况而定用药至少4~6个疗程晚期或不敏感的肿瘤化疗者疗程应多些一般第1年8~10个疗程第2年减少到3~4个疗程。 放射免疫治疗 卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大,卵巢内胚窦瘤未成熟畸胎瘤胚胎癌最不敏感卵巢上皮癌及颗粒细胞癌。中度敏感无性细胞瘤最敏感,手术后再用放疗多能控制由于卵巢癌较早发生腹腔转移。因此照射范围包括腹腔及盆腔。肝肾区加以保护以免造成放射性损伤。放射量全腹腔为3000cGY~5000cGY/6~8周。 内照射是指腹腔内注入肢体金(198AU)或磷(32P)可使腹腔表面达到外照射不易达到的剂量。由于其穿透性有限,可用以治疗腹腔内表浅转移。镜下残留肿瘤或I期肿瘤术时破裂者以提高五年存活率,缺点是腹腔必须无粘连使放射性同位素分布均匀。否则可引起肠道损伤,造成严重后果一般198AU量为120~150毫居里32P为10~20毫居里。 生物免疫疗法 相关整本阅读https://www.360docs.net/doc/ba12405701.html,/ebook/bdff44f5bb4cf7ec4afed0fb.html 上个世纪70年代美国提倡了一种概念,即以修饰人体的生物学反应的物质(Biologicalresponsemodifiers)来提高对肿瘤的抵抗力,这种方法被称为BRM疗法或免疫疗法。70年代以来云芝多糖、裂褶菌多糖、香菇多糖在日本,桑黄多糖在韩国先后被批准作为免疫抗肿瘤药物,由此奠定了菇类多糖类在BRM疗法中的地位,同时也极大地推动了菇类生物活性成分的研究和应用。医生把2型白细胞间介素(IL-2)直接注射进卵巢癌病人的腹腔,可以提高手术治疗后的缓解效果。癌症疫苗和单克隆抗体是治疗卵巢癌的新免疫疗法。

卵巢癌的治愈率是多少

卵巢癌的治愈率是多少 卵巢癌症是妇科常见的癌症之一,通常早期发现会有较高的治愈率。不过因为大部份的卵巢癌症在早期都没有明显症状,所以大部份的妇女当发现患上卵巢癌的时候,通常都已经扩散,到了晚期。因此,卵巢癌的死亡率在妇科癌症中占到相当高的比例。那么卵巢癌的治愈率是多少呢?下面我们一起来了解一下吧。 卵巢癌的治疗: 一.治疗原则 卵巢恶性肿瘤因病理类型不同而治疗方案不同,多用手术治疗联合化疗等综合治疗。 二.手术治疗 手术时首先应详细探查,包括腹腔冲洗液或腹腔积液的细胞学检查,横膈、盆腹腔脏器、盆腔淋巴结、腹膜后淋巴结的触诊,以进行准确的肿瘤分期。早期患者的手术方式分为全面分期手术和保留生育机能的分期手术。全面分期手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术。对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的晚期病人,主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。 三.化学治疗 由于卵巢恶性肿瘤尤其是上皮癌很早扩散,手术时多数病例已不能清除病灶,而且放疗的效果及应用也很有限,因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。尤其是恶性生殖细胞肿瘤,规范化疗可明显提高患者生存率。一些晚期病人,经化疗后肿块可以缩小,为手术时满意减瘤创造有利条件。 四.放射治疗 卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大,卵巢内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感,无性细胞瘤最敏感,手术后再用放疗多能控制。但由于无性细胞瘤等恶性生殖细胞肿瘤多为青少年且化疗效果好,腹盆腔放疗的副作用较大,放疗已很少用于卵巢恶性肿瘤。 卵巢癌的治愈率是多少?专家解释说,一般来说。卵巢癌早期进行及时的治疗,则五年生存率可高达50%以上;卵巢癌晚期生存期相对短暂,但也要看具体情况,与是否发生转移很有关系,一般卵巢癌如果转移了,则生存率就会低很多。

晚期卵巢癌会死人吗

卵巢癌对广大女性朋友并不陌生,是临床高发的妇科肿瘤疾病,具有恶性程度高,病情发展快,预后较差等特点,严重威胁着广大女性的生命健康。临床上,由于卵巢癌发展较快,且早期症状较为隐匿,很多患者在病情确诊时,病人已恶化到晚期,此时很多患者及家属会提出,“晚期卵巢癌病人会死吗?”的疑问,下面我们具体了解一下: 众所周知,当卵巢癌恶化到晚期时,病人体内的癌细胞会通过直接浸润、血液或淋巴液等方式,向其它组织器官扩散转移,并形成继发性癌灶与并发症。一方面会给患者身心带去诸多痛苦,另一面还会增加治疗难度,导致晚期卵巢癌死亡率升高。 晚期卵巢癌病人会死吗?人们之所以会提出这样的疑问,多是对晚期卵巢癌的恐惧心理。肿瘤专家指出,卵巢癌如果恶化到晚期,随着治疗难度,患者心态,机体耐受力等方面的影响,如果治疗不当或放弃治疗,晚期卵巢癌会出现死亡的现象。 然而事实证明,虽然晚期卵巢癌较为可怕,但这并非无法避免,患者根据自身实际病情,保持积极乐观心态,选择科学合理疗法,不仅能够减轻痛苦,还能够有效的控制病情,实现临床康复。所谓事实胜于雄辩,我们通过一位卵巢癌晚期患者,真实的治疗案例来具体了解一下,看能否找到共鸣之处:王凤枝,卵巢腺癌和并腹腔转移,女,68岁,新乡市人。2011年7月检查确诊为卵巢腺癌合并腹腔转移。后开始进行化疗治疗,于8月15日找到袁希福教授就诊,到诊时腹部膨隆长大,纳少等症状明显,袁希福教授遂以“三联平衡疗法”为原则进行中药治疗。8月26日,腹胀较前减轻,腹水减少,9月16日,纳食好转,腹水基本消退。由于减轻了患者痛苦,延长了患者生命,家属对其治疗效果非常满意! 临床上,很多病人及家属选择,汲取中医药精华的“三联平衡疗法”。 该疗法具有简明扼要、辨证灵活、兼容性强、绿色无毒、患者易接受等特点,该疗法以标本兼治为宗旨,辩证施治为方针,采用天然中草药,从患者整体入手,通过调节患者体内的阴阳平衡,增强患者机体免疫功能,实现减轻患者痛苦,提高患者生活质量,延长患者生存周期的效果,让卵巢癌晚期患者活的更有尊严。 晚期卵巢癌病人会死吗?以上就是对其疑问的详细回答,希望对广大晚期卵巢癌患者有所帮助。卵巢癌患者需要明白,当病情恶化到晚期时并不可怕,并不等于死亡,病人树立积极乐观的心态,选择科学合理的疗法,都是减轻病人痛苦,延长生命的重要途径。

最新-NCCN卵巢癌临床实践指南(第一版)

《2015 NCCN卵巢癌临床实践指南(第一版)》 美国肿瘤综合协作网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)公布了《2015 NCCN卵巢癌临床实践指南(第一版)》。现对新版指南进行简要解读 一、2015 年指南(第一版)与临床处理密切相关的主要更新 (一)化疗方案更新 1. 随着老龄化社会的到来,老年卵巢癌患者越来越多。老年患者全身个器官机能的减退,并发症多,对常规的化疗方案、耐受性较差。以前NCCN曾推荐卡铂单药化疗方案,一般采用AUC 5计算用药剂量。AUC考虑了老年患者的肾功能状态,相对来说比较安全。新版指南对老年人和一般状态不良患者,推荐了一个新的低剂量周疗联合用药化疗方案:紫杉醇60 mg/m2 >1小时+卡铂AUC2>30 min,每周1次,共18周。这为临床针对之类患者的化疗提供了一个新的选择。以我们的临床经验来判断,低剂量周疗联合用药化疗方案的血液学毒性应该比卡铂单药方案更低,更安全。 2. 低度恶性潜能肿瘤复发或者持续性手术后残留,以前推荐考虑化疗或观察,新版指南推荐以铂类为主的化疗(2A类)。 (二)手术治疗方法更新 1. 近日,美国影星朱莉安杰利娜因查出BRCA1基因突变而行了预防性卵巢、输卵管切除术。可以预料今后临床上预防性附件切除的病例会越来越多。正当临床医师困惑于这种手术和一般的附件切除术是否相同的时候,新版指南适时推荐了针对BRCA/HBOC综合症患者的降低卵巢癌风险的附件切除术操作程序。 2. 强调选用腹腔镜的手术过程中,当腹腔镜不能达到满意减灭时,必须中转及时开腹; 3. 强调手术记录应该详细记录有关情况; 4. 对于的II,III,IV期有残留病灶不能手术切除的患者,以前推荐可行3-6化疗后进行间歇性减瘤术,新版指南推荐首选3疗程。 (三)手术治疗总原则更新 大多数患者采用开腹手术,微创手术也可用于经选择的患者,进行手术分期和减瘤术,用于评估是否能够进行满意的减瘤术,评估复发病灶能否切除等,但必须由有经验的妇科肿瘤医生施行; 儿童/ 年轻患者的手术原则与成人有所不同,保留生育功能者需进行全面的分期手术,但儿童期和青春期的早期生殖细胞肿瘤可不切除淋巴结; 交界性肿瘤是否切除淋巴结不影响总生存率,但大网膜仍需切除并进行腹膜多点活检; 复发患者二次减瘤术需满足下列条件:化疗结束一年以上、孤立病灶可以完整切除、无腹水。 二、上皮性卵巢癌/ 输卵管癌/ 原发性腹膜癌手术原则 (一)总原则 下腹正中直切口的开腹手术可用于全面分期手术、初始减瘤术和间歇性减瘤术或二次减瘤术。 术中冰冻病理检查有助于选择手术方案。 在经选择的患者,有经验的手术医生可以选择腹腔镜完成手术分期和减瘤术。 如果腹腔镜减瘤术不理想,必须中转开腹。 腹腔镜有助于评估初治和复发病人能否达到最大程度减瘤术;如果经评估不能达到满意的减瘤术,可以考虑新辅助化疗。 推荐由妇科肿瘤医生完成手术。 手术医生必须书写详细的手术记录。 (二)初治浸润性上皮性卵巢癌局限于卵巢或盆腔的手术步骤 1. 进入腹腔后,抽吸腹水或腹腔冲洗液行细胞学检查; 2. 对腹膜表面进行全面诊视,可能潜在转移的腹膜组织或粘连组织都要切除或病理活检;如果没有可疑病灶,则需进行腹膜随机活检并至少包括双侧盆腔、双侧结肠旁沟、膈下(也可使用细胞刮片进行膈下细胞学

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