胆囊结石患者的健康教育及出院指导

胆囊结石患者的健康教育及出院指导

一、【疾病知识】

胆囊结石常与急性胆囊炎并存，是临床的常见病、多发病。胆囊结石的成因十分复杂，是综合因素所致。目前认为基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，易于沉淀析出和结晶而形成结石。另外胆囊结石患者的胆汁中可能存在成核因子，分泌大量的粘液糖蛋白，缩短成核时间，促进结石的生长。胆囊收缩功能减低，胆囊内胆汁瘀滞也利于结石的形成。

二、【住院饮食】

手术前或采取非手术保守治疗：严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、蛋黄、油炸食品、动物内脏等，因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用，并能帮助脂肪的消化吸收；青菜含大量维生素、纤维素；豆类含丰富的植物蛋白。

手术后：回室3小时摇高床头坐起后，可少量进食水，如无恶心、呕吐，可进食米汤、稀饭，少量多次，如进食后呕吐，暂禁食，少量饮水至不吐，再吃稀饭。牛奶、豆浆、甜食等产气食物暂时不要吃。恢复期宜少量多餐饮食，如无腹胀难受，可进食营养丰富的半流质或软食（如鱼汤、鸽子汤、烂面条、蔬菜、肉类、水果、软饭等），忌辛辣刺激饮食，暴饮暴食。

三、【休息和活动】

手术前无特殊要求，根据自身情况合理活动与休息。手术回室后予平卧位3小时，不垫枕头。回室3小时后，给予垫枕头，摇高床头坐起10～20分钟后，如无不适症状（如头晕、心慌、眼前发黑、出冷汗等），可下床活动，早期下床活动可预防肠粘连及下肢静脉血栓.如坐起后有以下不适（如头晕、心慌、眼前发黑、出冷汗等），暂时不要下床，体质虚弱者下床时需家属搀扶。

四、【出院生活指导】

1.尽量吃早餐。长期不吃早餐，没有食物的刺激，胆囊中的胆汁没机会排出，胆汁浓度增加致使胆固醇析出、沉积，久而久之形成胆结石。

2.严控脂肪和胆固醇摄入。动物内脏、肥肉等动物性油脂会增加胆囊的收缩，引发胆绞痛，可以吃低脂食物，但同时要进食大量叶类蔬菜，以促进脂肪排出。

3.减少精白米面。高糖摄入会刺激胰岛素大量分泌，增加胆固醇，故应减少精白米面，多吃粗粮、杂豆、薯类等。

4.多喝水。每天喝不少于2000毫升水，可稀释胆汁促进其排出，还有利于排出胆管内的细菌及其他有害代谢物质。

5.减少草酸摄入。菠菜、苋菜、莴笋等富含草酸的蔬菜，烹调前先在沸水中焯一下。

6.少吃酸味食物。山楂、李子、杨梅、猕猴桃等酸味水果会刺激十二指肠大量分泌胆囊收缩素，引起胆绞痛。