中医内科学试题

名词解释。

1．尿浊是以小便浑浊，白如泔浆，排尿并无疼痛为主证。多由饮食肥甘，脾失健运，

酿生痰湿，或病后湿热余邪未清，蕴结下

焦，清浊不分而成。

2．阴水是水肿的一种，多因久病，饮食劳倦致脾肾亏虚，气化不利而成。发病缓慢，

肿多由下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，

按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥。

3．疟病日久，气机郁滞，血脉瘀阻，津凝成痰，最终使气滞血瘀痰凝结于胁肋之下，

形成疟母。

4．在急性热病中，全身战栗而汗出称为战汗。

5．关格是指肾气衰惫，致使气化失常，关门不利，浊毒内蕴，损脾伤胃，升降失司，

胃气上逆，临床出现小便不通与呕吐并见

的病证。

6．嘈杂是指胃中虚空，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的病证。

7．眩晕是因清窍失养，临床上以头晕眼花为主证的一类病证。

8．痢疾是由于气血邪毒凝滞于肠之脂膜，导致大肠传导失司，以腹痛里急后重，下痢

赤白脓血为主证的病证。

9．肺痨是由于体质虚弱，气血不足，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的具有传染性的慢性虚

弱性疾患，临床主要以咳嗽、咯血、潮热、

盗汗及身体逐渐消瘦等为其特征。

10．六郁即气郁、血瘀、湿郁、痰郁、火郁、

食郁六种郁病。

11．血液溢于肌肤之间，皮肤出现青紫瘀斑，

瘀点的病证称为紫斑。

12．由于气血阴阳亏虚，脏腑功能失调导致的

发热称为内伤发热。

13．腰软是指以腰部软弱为主证的病证，多伴有发育迟缓，头项软弱，手足瘫痿，甚则

鸡胸龟背等证。

14．行痹是由于感受风邪偏胜，出现的肢体关节酸痛，游走不定的病证。

15．水饮流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。

简答题。

10．消渴的基本治则是养阴生津，清热润燥。

在此基础上可配合清热生津，益气养阴，

及润肺、养胃、健脾、滋肾等治则。病久

阴损及阳，阴阳俱虚者则应阴阳俱补。夹

瘀血者应活血化瘀，并发症出现时视具体

情况选用补肺健脾，滋养肝肾，益气养血，

通络祛风，清热解毒，化瘀除湿等法。

11．郁病的病机主要为气机郁滞，脏腑功能失调。其初起病变以气滞为主，气郁日久，

则可引起血瘀、火郁、痰结、食滞、湿停

等，多数实证，日久则易由实转虚，随其

影响的脏腑及损耗气血阴阳的不同，而形

成心、肝、脾、肾亏虚的不同变化。

12．辨别癃闭证候虚实的主要依据是若起病较急，病程较短，体质较好，尿流窘迫，

赤热短涩，苔黄腻或薄黄，脉弦涩或数，

属于实证；若起病较缓，病程较长，体质

较差，尿流无力，精神疲乏，舌质淡，脉

细弱，属于虚证。

13．（1）病机：阳黄多由湿热之邪所致，多为湿热证，阴黄为寒湿困脾，或肝郁血瘀

所致，多为虚寒证。

（2）病势：阳黄起病较急，病程较短，阴黄病程较长，病势较缓。

（3）黄色：阳黄黄色鲜明如橘，阴黄黄色晦暗如烟熏。

（4）转化：阳黄日久，或过服寒凉药物，

使湿从于寒化，而为阴黄，阴

黄过用温燥，或复感外邪，造

成湿热内蕴而转为阳黄，但多

为虚中夹实。

14．伏痰遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，气道挛急狭窄，通畅

不利，肺失宣降，引动停积之痰，而致痰

鸣如吼，气息喘促。

15．实则清利，虚则补益。实证以膀胱湿热为主者，治宜清热利湿；以热灼血络为主者，

治宜凉血止血；以砂石结聚为主者，治宜

通淋排石；以气滞不利为主者，治宜利气

疏导。虚证以脾虚为主者，治宜健脾益气；

以肾虚为主者，治宜补虚益肾。

论述题。

16．主证：咳嗽痰多，咳声重浊，痰白黏腻，或稠厚或稀薄，且于晨间咳痰尤甚，因

痰而嗽痰出则咳缓，常伴体倦、脘痞，食少腹胀、便溏，舌苔白腻，脉

濡滑。治法：燥湿化痰，理气止咳。

方药：二陈汤合三子养亲汤加减。药用

陈皮、半夏、茯苓、苏子、白芥

子、莱菔子、甘草。

17．（1）辨外感与内伤：外感胁痛是指感受湿热之邪，湿热熏蒸于肝胆，疏泄调达失

职，其起病急，伴寒热口苦，恶

心呕吐：内伤胁痛多因肝气郁

滞，瘀血内阻或肝阴不足所致，

起病慢，病程长，少有寒热征象。

（2）辨在气在血：在气者以胀痛为主，痛

无定处，与情绪变化有关，在血者

以刺痛为主，痛有定处，入夜尤甚。

（3）辨在脏在腑：胁痛病位在肝胆，应辨

其属肝属胆，胁痛在肝，疼痛部位

可在胁肋的一侧或两侧，范围较

广，而在胆者，每以右胁胀痛为主。

然脏腑相连，肝胆每易同病。

（4）辨虚实：因肝郁气滞、瘀血内阻、肝

胆湿热而致者多属实，其疼痛较

剧，痛而拒按，病程较短，肝阴血

亏虚，肝脉失养之胁痛，其痛势隐

隐，喜揉喜按，病程较长。

病例分析。

18．证喉分析：湿热下注膀胱，热盛伤络，迫血妄行，血块阻塞尿路，以致小便频急，

热涩刺痛，尿色深红，小腹

胀满疼痛；心火亢盛则可见

心烦口苦；舌脉为实证之

象。

诊断：淋证

证型：血淋（实证）

治法：清热通淋，凉血止血

方剂：小蓟饮子

中医内科学试题及答案2007-04-27 01:30

一、类证鉴别（每小题5分，共20分）

1.痫证与厥证

2.血淋与尿血

3.积证与聚证

4.

呃逆与反胃

二、填空题（每空分，共14分。）

1.治疗血证主要应掌握治______________、治

______________、治血三个基本原则。

2.六郁是指气郁、血郁、______________郁、湿郁、热郁、______________郁。

3.肾虚腰痛，偏阳虚者，治疗用__为主方；偏

阴虚者，治疗用__为主方。

4.对虚劳的辩证，就以______________为纲，

以______________为目。

5.肺痨的临床特征有咳嗽、咳血、

______________、______________。

6.《证治汇补》指出哮证的发生是因"内有

______________；外有非时之感；膈有

______________，三者相合，闭拒气道，搏击

有声，发为哮病。"

7.瘀血阻络导致的心悸，一是由于

______________、血液运行不畅；一是由于

8.血虚阳浮，虚烦不寐者，宜用

______________汤治疗；而血虚肝热导致不寐

者，宜用______________丸治疗。

9.耳鸣耳聋，辩证属清气不升者，其治疗主方

是___汤；而辩证属肾精亏虚者，其治疗主方

是____丸。

10.鼓胀是以腹胀大如鼓、______________、

______________为特征。

11.癃闭的病位在膀胱，胆和________、

______、脾、肾均有密切的联系。

12.便秘的治疗，气虚者宜用______汤；而血

虚者，宜用______________丸治疗。

13.腹痛的辩证以___作为纲领，而中虚脏寒的

腹痛，其治疗主方为______________汤。

14.肺痈是_____形成脓疡的一种病证，_____

期是肺痈病情顺和逆的转折点。

三、单项选择题（在每小题的四个备选答案中

选出一个正确的答案，并将正确答案的序号填

在题中的括号内。每小题1分，共10分）

1.加减葳蕤汤适用于治疗（）。

A.气虚感冒

B.血虚感冒

C.阴虚感冒

D.阳虚

感冒

2.治疗咳嗽凉燥证，其最佳选方是（）。

A.桑杏汤

B.杏苏散

C.清金化痰汤

D.香苏散

3.治疗虚喘，主要应从哪两脏着手（）。

A.肺肾

B.心肾

C.肺脾

D.肝脾

4.痰浊中阻导致的眩晕，其最佳选方为（）。

A.苓桂术甘汤

B.半夏白术天麻汤

C.涤痰汤

D.三子养亲汤

5.我国现存第一部治疗肺痨的专书是（）。

A.《千金要方》

B.《济生方》

C.《十药神书》

D.《理虚元鉴》

6.古代的寸白虫是指（）。

A.钩虫

B.蛲虫

C.绦虫

D.姜片虫

7.转筋是由于下列何种原因所致（）。

A.失血之后，血不养筋

B.肾精亏虚，筋脉失养

C.吐泻之后，津液耗伤

D.湿热浸淫，筋脉弛张

8.黄疸的辩证，应以何者为纲（）。

A.阴阳

B.表里

C.寒热

D.虚实

9.首先记载用海藻昆布治疗瘿瘤的医书是

A.《肘后方》

B.《内经》

C.《千金要方》

D.《庄子·德充符》

10.最早提出用青蒿治疟的医书是（）。

A.《肘后方》

B.《内经》

C.《神农本草经》

D.《千金要方》

四、双项选择题（在每小题的五个备选答案中选出二个正确的答案，并将答案的序号分别填入题中的括号内。每小题1分，共10分。）1.阴虚火旺导致的汗证，其治疗宜选用下列哪些方剂（）。

A.大补阴丸

B.当归六黄汤

C.麦味地黄汤

D.生脉散

E.甘麦大枣汤

2.六磨汤适用于治疗下列哪些病证（）。

A.郁证

B.聚证

C.鼓胀

D.便秘

E.气淋

3.治疗阳明头痛的引经药有（）。

A.葛根

B.黄芩

C.白芷

D.川芎

E.蔓荆子

4.阴血亏虚的痉证宜选用下列哪些方剂（）。

A.四物汤

B.增液承气汤

C.大定风珠

D.杞菊地黄丸

E.大补阴丸

5.下列何者是感冒肺失宣肃的症状（）。

A.头痛

B.恶寒

C.鼻塞

D.咳嗽

E.发热

6.阴虚发热的特点是（）。

A.颧红

B.心悸

C.手足心热

D.性情急躁

E.头晕乏力

7.行痹的治疗，可选用下列哪些方剂（）。

A.防风汤

B.乌头汤

C.桂枝芍药知母汤

D.乌附麻辛桂姜汤

E.独活寄生汤

8.沉香散可用于治疗下列病证（）。

A.癃闭

B.气淋

C.郁证

D.聚证

E.鼓胀

9.养心汤可用于治疗下列病症（）。

A.郁证

B.癫证

C.虚劳

D.不寐

E.痫证

10.气阴两虚的胸痹，其治疗可选用下列方剂

A.左归饮

B.生脉散

C.人参养营汤

D.右归饮

E.乌头赤石脂丸

五、多项选择题（在每小题五个备选答案中选出二至五个正确答案，并将正确答案的序号填入题中的括号内，错选、多选、漏选均不得分。每小题1分，共10分。）

1.一贯煎可用于治疗下列病证（）。

A.胃病

B.胁痛

C.鼓胀

D.郁证

E.腹痛

2.肝胃郁热引起的胃痛，宜选用下列哪些理气药（）。

A.木香

B.香附

C.香橼

D.佛手

E.绿萼梅

3.六磨汤可用于治疗下列哪些病证（）。

A.郁证

B.聚证

C.鼓胀

D.便秘

E.癃闭

4.肾虚不藏导致的遗精，可选用下列哪些方剂

A.六味地黄丸

B.左归饮

C.右归饮

D.左归丸

E.赞育丹

5.风湿热痹可选用下列哪些方剂（）。

A.白虎桂枝汤

B.宣痹汤

C.蠲痹汤

D.犀角散

E.四妙丸

6.肺胀根据其临床表现，尚与下列病证有关

A.咳喘

B.痰饮

C.心悸

D.水肿

E.喘厥

7.肝肾亏虚导致痿证的治疗方剂宜选用（）。

A.大补阴丸

B.虎潜丸

C.鹿角胶丸

D.加味四斤丸

E.加味二妙散

8.休息痢的治疗，宜选用下列哪些方剂（）。

A.连理汤

B.桃花汤

C.驻车丸

D.《千金》温脾汤

E.乌梅丸

9.治疗内伤发热常用的方法有（）。

A.舒肝解郁清热

B.活血化瘀

C.滋阴清热

D.苦寒清热

E.甘温除热

10.呕吐的病因病理有（）。

A.外邪侵袭

B.饮食不节

C.情志失调

D.脾胃虚弱

E.肾虚水泛

六、简答题（每小题5分，共20分）

1.简述消渴并发中风偏枯的病理机转。

2.简述虚寒胃痛的主症、治法和主方。

3.《内经》提出水肿的治疗原则有哪些？各自的含义又是什么？

4.如何区别真中风和类中风？中经络与中脏腑？

七、论述题：为什么张景岳说："泄泻之本，无不由于脾胃？"（8分）

八、医案分析（8分）

汪××，男，68岁。有咳喘病史十余载，逢

冬辄发，今年入冬以来咳喘倚息不得卧，咯痰

量多，色白，如泡沫状，畏寒肢冷，口淡不渴，

舌苔白滑，脉弦紧。

1.本案的中医诊断为？

2.本案的主要病机是？

3.本案的治法是？

4.本案的主方是？

5.本案若体虚表证不着者，可改用？

6.若本案兼见喘满胸闷，心下痞坚，烦渴，面

色黧黑，苔黄而腻，脉转沉紧，宜行水散结，

补虚清热，方用？汤。

7.本案若喘促，动则更甚，小便不利，足跗浮

肿，舌淡胖，脉沉细兼滑，其治疗应改用？丸

合？汤加减。

参考答案

一、1.痫证是一种发作性神志异常的疾病（1

分），其特征为发作性精神恍惚，甚则突然仆

倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽

搐，或口中如作猪羊声，移时苏醒。（2分）

厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主

要表现的一种病证，轻则昏厥时间较短，自会

逐渐苏醒，严重的则会一厥不醒而导致死亡。

（2分）

2.以排尿不痛或痛不明显者，称为尿血（分）。

尿血而兼小便滴沥涩痛者称血淋。3.积是有

形，固定不移，痛有定处（1分），病属血分，

乃为脏病（分）；聚是无形，聚散无常，痛无

定处（1分），病属气分，乃为腑病。（分）聚

证较轻，为时尚暂，故易治；（1分）积证较

重，为时较久，积而成块，故难治。（1分）

4.呃逆以气逆上冲，喉间呃呃边声，声短而频，

令人不能自制为主症。（分）反胃是食入之后，

停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐，皆属未经消

化的食物。（分）

二、1.火，气2.痰，食3.右归丸，左归丸

4.气血阴阳（只气血或只阴阳，全错），五脏

虚候（若填脏腑，全错）

5.潮热，盗汗

6.壅塞之气，胶固之痰

7.心阳不

振，痹证发展而来8.酸枣仁汤，琥珀多寐丸

9.益气聪明，耳聋左慈丸10.皮色苍黄，脉络

显露11.三焦，肺12.黄芪汤，《尊生》润肠丸

13.寒热虚实，小建中汤14.肺叶生疮，溃脓期

三、

四、

五、

六、1.消渴病阴虚（1分）燥热内炽（1分），

炼液成痰（1分），痰阻经络（1分），蒙蔽心

窍（1分）而为中风偏瘫。

2.主症：胃痛隐隐，喜温喜按（1分），空腹痛

甚，得食痛减（1分），泛吐清水，纳差，神

疲乏力，甚则手足欠温，大便溏薄，舌淡苔白

（分），脉虚弱或迟缓。（分）

治法：温中健脾（1分）

主方：黄芪建中汤（1分）

3.开鬼门（1分）：发汗；（分）洁净府（1分）：

利小便（利尿）；（分）

去宛陈（1分）：攻逐（1分）

4.有外邪侵袭而引发者称为外风（1分），又称

真中风或真中，是由脉络空虚，风邪入中经络

引起。（1分）无外邪侵袭而引发病者称为内

风（1分），又称类中风或类中，是由阳化风

动，气血上逆，挟痰挟火，流窜经络，蒙蔽清

窍而成。（1分）中经络，一般无神志改变而

病轻（分），中脏腑，常有神志不清而病重。

（分）

七、（1）外因与湿邪关系最大，湿邪侵入，操

作脾胃，致脾运失司，而发生泄泻；（2分）（2）

内因与脾虚关系最为密切，脾虚失运，水谷不

化精微，湿浊内生，湿杂而下，发生泄泻；（2

分）（3）情志失调引起的泄泻，多因平时脾胃

素虚，复因情志失调，忧思恼怒，精神紧张，

以致肝郁气结，横逆乘脾，运化失常，而成泄

泻；（2分）（4）肾阳虚衰引起的泄泻，也是

在脾虚的基础上产生的，肾阳虚衰，脾失温煦，

运化失常，而致泄泻。（2分）

八、1.支饮（1分）2.阳虚阴盛，水饮停聚（1分）3.温肺化饮（1分）4.小青龙汤（1分）5.苓甘五味姜辛汤（1分） 6.木防已汤（1分）7.金匮肾气丸（1分）；苓桂术甘汤（1分）