你知道腰椎间盘突出中医治疗有哪些

你知道腰椎间盘突出中医治疗有哪些
你知道腰椎间盘突出中医治疗有哪些

你知道腰椎间盘突出中医治疗有哪些*导读:你知道腰椎间盘突出中医治疗有哪些?腰椎间盘突出症的中医疗法:每天到医院门诊的病人中,腰腿痛病人约占总人数的2/5---3/10,而腰椎间盘突出占腰腿痛病人的18%,40岁以上病人约占20%--35%。……

你知道腰椎间盘突出中医治疗有哪些?

腰椎间盘突出症的中医疗法:每天到医院门诊的病人中,腰腿痛病人约占总人数的2/5---3/10,而腰椎间盘突出占腰腿痛病人的18%,40 岁以上病人约占20%--35%。临床上以腰4--5和腰5--骶1椎间盘突出为最多见。现在腰椎间盘突出已经成为一种常见病,而西医并没有办法完全治愈,所以大部分病人都只能靠中医疗法维持病情稳定。腰椎间盘突出症在中医学里没有相应病名,散在于“腰腿痛”、“痹症”范畴。近年来,中医学对该病,在临床治疗上,除传统药物内治、外治、推拿、针灸等方法治疗腰椎间盘突出有研究进展外,与现代医学相结合创造出了药物离子导入、小针刀疗法等。而以上几种疗法作为传统疗法,仍然在治疗中起着不可忽视的作用。

腰椎间盘突出症中医治疗方法小针刀封闭热敷。腰椎间盘突出症:椎间盘由软骨板、纤维环、髓核三部分组成。髓核是半流体胶状物质,被纤维环四周包围,其上下方为软骨板,椎间盘是椎体连接的部分。腰椎间盘是指腰1至骶骨间的椎间盘,共5个。

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上,纤维破裂,髓核突出,压迫神经根,引起腰腿痛和神经功能障碍。【中医认识病因病机】根据椎间盘突出发病特点,其病机可如下: 1、肾精亏损,盘骨失养;诸般腰痛,肾气虚惫为本。素体虚弱加之劳累过度或房事过甚,或年老体弱,以致肾精亏损,无以濡养筋骨致椎间盘退化。 2、跌仆闪挫,气血瘀滞;跌仆外伤,或腰部用力不当或强力负重,损伤筋骨,经脉气血瘀滞留于腰部而发为腰痛。 3、寒湿内侵,阻遏经络:久居湿寒之地,或坐卧寒湿之所或涉水冒雨,身劳汗出,衣着湿冷,卫阳先损,寒湿之邪入侵。寒性凝滞收引,湿性粘腻重着,阻遏经脉,气血运行不畅而发为腰痛。若寒湿日久化热,亦可阻遏经脉,壅滞气血而致腰痛。总之,中医学认为,腰椎间盘突出症发生的关键是肾气虚损,筋骨失养。跌仆闪挫或寒湿之邪为之诱因。经脉困阻,气血运行不畅是出现腰痛的病机。

【现在各中医医院流行的治疗方向】 1.小针刀疗法:通过松解劳损和痉挛的肌群和韧带,恢复脊柱力学关系,降低椎间盘所受到的剪力作用,从而减轻神经根刺激和压迫症状。在中医中,腰椎间盘突出症的疼痛及疼痛放射部位,除了与夹脊、足太阳膀胱经非常密切外,还与足阳明胃经及足少阳胆经,足少阴肾经在下肢的循行非常一致。故临床上应当将病变的部位与中医的经络循行相结合进行治疗(1)腰3~腰4椎间盘突出:定点以L4~5椎旁+足少阴肾经的横骨、阴谷、太溪等(2)腰4~腰5椎间盘突出:

定点以L4~5椎旁+足太阳膀胱经的背腧穴、秩边、委春阳+足少阳经的环跳、风市、阳陵泉、悬钟+足阳明经的足三里为主(3)

腰5~骶1椎间盘突出:定点以L5~S1椎旁+足太阳膀胱经的背腧穴、秩边、委阳、承山、昆仑为主 (4)另外,阿是穴也是小针刀治疗定点的重要参考。2.局部封闭疗法局部封闭疗法有穴位封闭和局部区域性封闭两种。穴位封闭:兼有针灸及药物的综合治疗作用,因此,比单纯的针灸或单纯的楷物治疗有更明显的止痛效果。常用的封闭穴位有三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、足三里、环跳、委中、承山等穴。(1)2%盐酸鲁卡因注射液4毫升,加醋酸强的松龙1毫升,混匀后,分注于上述穴位中的3~4个每5~7日封闭1次。3~5次为1疗程。(2)维生素B12注射液1~3毫升,分注于上述穴位中的3~4个。每日封闭1次。10次为1疗程。 (3)5%葡萄糖或30%丹参液2~4毫升,分注于上述穴位中的3~4个,每日或隔日封闭1次。10~15次为1疗程。* 一旦得了腰椎间盘突出,想要达到治疗的目的,可使用胡蜂醋,胡蜂醋靶向渗透,载药量高,吸收快,是治疗肩周炎外用首选,且胡蜂醋直接作用于病症部位,不会对胃肠道及心血管造成不良反应,安全性高。3.药方外敷临床保守治疗方法较多,如针灸、推拿、理疗、腰椎牵引等,但都存在疗效欠佳或疗程较长的缺点,且不适合常规推拿治疗[2],为临床难治病证。为更好地提高疗效,缩短疗程,近年来一些采用自制中药痹痛散外敷有关穴位治疗急性中央型腰

椎间盘突出症,取得一定疗效。治疗方法:外敷痹痛散(由牡丹

皮、马钱子、两面针、秦艽、闹洋花等中药组成)。按一定比例研成粉剂,用水、蜜糖开成糊膏状热敷穴位,每次每穴约5~10g。穴位处方:阿是穴、腰阳关、大肠俞、关元俞、腰眼、阳陵泉、环跳等,可根据病情加减。每次外敷6~7h,若患者皮肤刺激较大,可缩短外敷时间,隔天1次,7次为1疗程。

腰椎间盘突出症的推拿治疗

腰椎间盘突出症的推拿治疗 1 潜伏期 1.1 临床特点:腰部酸痛,活动受限,类似腰肌劳损或腰扭伤,但有间歇性坐骨神经刺激症状,久坐、久立、弯腰过久后出现,程度较轻以臀部酸痛较明显,卧床休息后可消失。一般无明显特征,直腿抬高多呈阴性,腰部触诊,仅局限性压痛。此期提示腰椎间盘尚未突出,但纤维环已有一定程度的损伤,髓核有自纤维环薄弱处膨出的倾向,其程度可随椎间压力的增减而改变。 1.2 治疗原则:以疏经活络、行气活血、解痉止痛、减轻椎间压力为主。 1.3 手法配伍: 1.3.1 推揉腰臀活血法:掌推腰臀部数遍,再用掌或肘部揉两侧腰臀部肌肉,以患侧为主,术后局部应有温热感。 1.3.2 揉拨痛点舒筋法:用双拇指揉拨患侧腰臀部痛点,腰部以腰4一S,段为主,可触及条索、结节或僵硬感;臀部以环跳穴及臀中肌投影区为主。 1.3.3 重理腰骸解痉法:用双拇指同时重力推理巧一S,段两侧的骸棘肌5一10遍,得气感强的部位可重点刺激,以解除腰肌紧张。 1.3.4 动法:可采用俯卧位腰椎后扳法;胸胯垫枕按压法。注意要慎用侧扳法、旋腰法、屈膝屈髓法等,以免因扭转力或牵拉力过大而造成纤维环于薄弱处撕裂,髓核真正突出。 1.4 其它:可配合轻量级长时间的持续牵引;卧硬板床休息以及局部热疗等。潜伏期的腰突症很容易与腰肌劳损或腰扭伤相混淆,一旦误诊往往会丧失治疗良机,甚至导致急性发作。 2 发作期 2.1 临床特点:处于这一期的患者具有典型的腰突症的症状与体征,诊断不难,其特点是发病急症状重,尤其是腰伴下肢的疼痛较为剧烈,呈强迫体位,拒绝他人搬动,并伴有精神紧张、失眠、心慌等症状,严重者还可出现短时间休克或虚脱。此期提示髓核已突破纤维环、突人椎管,压迫神经根导致神经根血供障碍,反射性地引起局部炎症的暴发,形成神经根水肿,从而使神经根周围的压力急剧增大,这种压力进一步影响神经根的血供而形成恶性循环。 2.2 治疗原则:以消炎止痛、镇静、安神消除神经根水肿为主。

治疗腰椎间盘突出症中药处方

【中药处方】 处方1 【组成】当归、川椒、续断、防风、木瓜、羌活、红花、白芷、乳香、没药、透骨草、黄柏、茄根各50g 【用法】碾末,加白酒、盐各100g拌匀,分3个袋蒸透,外敷患处,1日1~2小时,20天为1疗程。 【功效】养血活血,通络止痛。 【主治】腰椎间盘突出症。 【疗效】治疗398例,治愈382例,好转12例,无效4例。 【方源】中医药学报,1995;(3):46 处方2 【组成】全蝎10g,蜈蚣3条,乌梢蛇10g,当归、白芍、川芎、威灵仙、制乳香、制没药、川中膝各15g,熟地、伸筋草各30g,甘草6g。 【加减】虚寒者加独活12g,制川乌9g、川羌活9g、细辛6g;肾虚者加杜仲15g、狗脊15g、川断12g。 【用法】每日1剂,水煎服。 【功效】活血通络。 【主治】腰椎间盘突出症。 【方源】河南中医,1994;14(6):24 处方3 【组成】归尾、赤芍、桃仁泥、留行子、五加皮、落得打、延胡索、川牛膝各 9g,红花、乳香、没药、陈皮、川芎各9g。 【用法】水煎服,每日1剂。 【功效】活血通络止痛。 【主治】腰椎间盘突出症急性期(淤血型)。 【方源】中医骨伤,1993;6(4):11 处方4 【组成】麻黄3g,羌活、独活、秦艽、赤芍、牛膝、陈皮各5g,防风、防己、威灵仙、木瓜、地龙、鸡血藤、川芎各9g,三七末2g。 【用法】每日1剂,水煎服。 【功效】疏风散寒,通络止痛。 【主治】腰椎间盘突出症急性期(风寒型)。 【方源】中医骨伤,1993;6(4):11 答案补充 处方5 【组成】防风、独活、秦艽、赤芍、川芎、陈皮各5g,全当归、威灵仙、五加皮、牛膝、防己、桑寄生、续断、炒杜仲各9g。 【用法】每日1剂,水煎服。 【功效】祛湿通络,养血活血。 【主治】腰椎间盘突出症缓解期。 【方源】中医骨伤,1993;6(4):11 处方6 【组成】熟地、山药、山茱萸、枸杞子、当归、白芍、巴戟天、肉苁蓉、千年健、狗脊、牛膝各9g,川芎、秦艽各5g。

腰椎间盘突出(中医治疗_附药方)

(1) 急性期及症状发作期应立即卧床休息, 尽量减少突出物对神经根的刺激. 床铺最好为硬板床, 褥子薄厚,软硬适度,床的高度要略低一些,最好能使患者刚坐起时, 双脚就可着地. 如果您现在睡的是席梦思床垫, 那就要看您的床垫质量如何, 应该选用那种人躺上去床垫不会有塌陷的那种. 如果是真正的天坛牌的床垫也可以, 因为我就是用的那种床垫. 同时应避免施行作用于腰椎骨关节的椎拿手法. (2) 症状缓解期应注意减少刺激, 避免受寒冷和潮湿, 避免劳累,弯腰拾物及腰部外伤. (3) 急性期因应尽量避免房事. (4) 每日用双手掌摩擦腰部500-1000 次至感觉腰部发热为止 再介绍一套家庭自我保健操, 由腰突症引起的腰腿痛者不妨每天做1—2 次. 第一节:俯卧位, 平卧在硬板床上,做好预备动作. 第二节:俯卧位, 用双肘关节撑起坚持 3 分钟, 然后复原修整1分钟,重复6--8 次. 第三节:俯卧位,用双手撑起,肘关节伸直,坚持 3 分钟后复原1分钟, 重复6—8次.每次可加用深呼吸法, 吸一口气,然后吐气,吐尽为止.此时会感觉腰部

下沉使腰椎尽量恢复到原来的正常生理曲度. 第四节:利用家中的熨衣板或木板, 再加一条安全带或强力皮带, 牢牢束住腰部. 俯卧位, 用双手撑起, 坚持 3 分钟后复原, 反复6—8 次. 第五节:俯卧, 腹下放一个枕头, 双手扣紧于背后, 将双腿, 头部和肩膀尽量提起, 坚持一秒钟后, 然后放下松弛,重复6?8次. 第六节:放松动作. 做完上述练习后, 做一下屈曲膝关节的动作. 以正确坐姿休息片刻, 即坐在硬椅子上, 臀部紧靠椅背根部, 若有条件最好是在椅背中央放置一个圆柱形靠背, 肩胛骨尽量紧靠椅背, 双腿自然放松. 第七节:站立伸展. 直立, 双脚微微分开, 手放腰背部, 四指并拢. 手指向后, 以双手作支柱, 尽量将腰以上身躯向后弯, 双膝要保持挺直. 维持一两秒钟, 然后回到开始位置. 每次重复练习时, 尽量尝试将上半身弯得比前一次更后, 更弯, 以达到最大可能的伸展度. 腰突症引发腰腿痛者还应遵守以下三点: 1. 每晚睡硬板床. 2. 仰卧位时, 腰下垫只薄软的小枕头. 3. 当腰腿痛急性发作, 疼痛剧烈时, 应立即卧床休息. 如果不能平卧, 可侧卧或俯卧. 此时不要做上述

我国中医辩证治疗腰椎间盘突出症

中医辩证治疗腰椎间盘突出症(转载) 西医:腰椎间盘突出症俗称“腰突症”,是腰椎间盘的退行性改变。因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经,而引起以腰腿痛为主要表现的疾病。内因:1.椎间盘先天发育异常。2.椎间盘退变髓核含水量减少,弹性和抗负荷能力减退。外因:1.一次较重的外伤。2.反复多次轻度外伤,积累性损伤。3.寒冷刺激。症状与体征:1.腰痛与放射性腿痛特点:根性放射痛;疼痛与腹压有关;疼痛与活动、体位有明显关系。2.跛行:患肢不能正常迈步及负重,常需扶拐行走。3.腰肌痉挛、脊柱畸形和活动受限。4.棘突间旁侧压痛与放射痛。5.神经功能损害。运动:受累神经所支配的肌肉发生萎缩。感觉:受累神经根分布区可出现感觉过敏、减退或消失。反射:L4一5胫后肌L5一S1跟腱L3一4膝。 中医: 本病属偏痹,腰痹,骨痹,腰腿痛范畴。中医学认为:气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有密切的关系,引发本病的原因,一是外伤;二是劳损;三是肾气不足、精气衰微、筋脉失养;四为风、寒、湿、热之邪流注经络,使经络困阻,气滞血瘀,不通则痛。《灵枢?百病始生》:“是故虚邪之中人也……留而不去则传舍于输,在输之时,六经不通,四肢则肢节痛腰脊乃强。”《诸病源候论.腰脚疼痛候》:“肾气不足,受风邪之所为也,劳伤则肾虚,虚则受于风冷,风冷与正气交争,故腰脚痛。”《素问·刺腰痛篇》中说:"衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰",又云:"肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳

则筋缩急。"《医学心悟》也说:"腰痛拘急,牵引腿足"。以上均说明,本病可由外伤引起,咳嗽加重,表现为腰痛合并下肢痛。 1.气滞血瘀型: 原因:多数因腰部扭伤引起。 症状:腰痛症状明显,脊柱侧弯,腰4-5间有明显压痛点,向下肢放射,患者在咳嗽、大笑时症状加重,疾病晚期可见患者肌肉萎缩,直腿抬高试验阳性,强迫体位,脉弦数或细涩。舌质暗紫。 治法:活血化瘀、行气止痛。 方药:身痛逐瘀汤加减:秦艽15g,川芎15g,桃仁10g,菟丝子10g,补骨脂10g,红花9g,独活12g,没药10g,五灵脂9g,香附子20g,牛膝12g,土元15g,地龙10g,当归20g,杜仲20g,甘草6g。水煎服,每日3次。 2.寒湿阻络型: 原因:无明显外伤史,天气湿潮加重病情。 症状:患者腰腿疼痛有沉重感,自觉四肢湿冷,症状随天气变化,脊柱侧弯、椎旁压痛或放射痛,患者喜暖恶寒,脉沉迟,舌苔白腻。 治法:温经散寒,化湿通络。

四种治疗腰椎间盘突出的中药方

四种治疗腰椎间盘突出的中药方 很多人都受到腰椎间盘突出的困扰,发作起来是疼痛难耐的,这种痛苦只会让人坐立不安,睡不着觉。患上腰椎间盘突出需要在平时的生活中精心护理,慢慢的进行调养。但是很多人在疼痛的时候回选择去医院开点西药进行止痛,但是效果只是暂时的,治标不治本,下面我们给大家介绍一下四种能够治疗腰椎间盘突出的中药方。 腰椎间盘突出的治疗应以“实则泻之,虚则补之”而立法。实证治疗以祛邪通络为主,分别采用疏风、散寒、除湿、清热、活血通络之法;虚证则以补益肝肾为要;对病久正虚邪恋者,又当攻补兼施,方不致误。 1.肝肾亏损型 主证:腰背酸痛,喜揉喜按,遇劳加重,卧则减轻时发时止,经久不愈;或胫酸足跟痛,头晕耳鸣;偏于肝肾阴虚者,伴心烦失眠,口燥咽干,面色潮红,五心烦热,舌红,少苔,脉细数;偏 于肾阳不足者,伴少腹拘急疼痛,下肢浮肿,畏寒肢冷;舌淡, 苔薄白,脉沉弱。

治法:滋补肝肾,强壮筋骨。 方药:熟地黄12克,当归12克,牛膝10克,山萸肉12克,茯苓12克,续断12克,杜仲10克,白芍克,青皮5克,五加皮10克。水煎服,每日1剂,或制成丸剂内服。 加减:偏阴虚者加六味地黄丸;偏阳虚加金匮肾气丸。 2.气滞血瘀型 主证:腰背疼痛如锥刺刀割,痛处固定不移,难以转侧;舌淡紫或有瘀斑,脉沉涩。 治法:活血逐瘀,通络止痛。 方药:当归12克,川芎12克,白芍30克,生地10克,桃仁10克,红花10克。水煎服,每日1剂。 加减:上方加五灵脂9克,蒲黄9克,枳壳6克。腰痛剧烈者,加制乳香10克,制没药10克;兼风寒者加桂枝10克,独活10克,羌活10克;瘀血化热,加丹皮12克,知母12克;兼肾虚,加川断15克,杜仲15克。

2017年腰椎间盘突出中医治疗方案

腰痛病中医诊疗方案(2015优化) 优化说明:通过临床观察,对腰痛病四种证型选用综合治疗均取得满意疗效,我科全年收治病例数156例,腰痛病排名第2位,故将 此治疗方案作为优化诊疗方案。 一、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断标准: 诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》(中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001.1-001.9-94)。中医病名参照《中医病证分类与代码》(中华人民共和国国家标准GB/T15657-1995)。西医病名ICD-10编码为M51.202。 (1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史,大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 (2)常发生于青壮年。 (3)腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。 (4)脊柱侧弯,腰椎生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限。 (5)下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高试验或加强试验阳性,膝、跟腱反射减弱或消失,拇趾背伸力减弱。 (6)X线摄片检查:脊柱侧弯,腰椎生理前凸消失,病变椎间隙可能变窄,相邻边缘有骨赘增生。CT及磁共振检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 2.西医诊断标准:参照《临床特色与优势指南》(罗云坚、孙塑伦主编,人

民卫生出版社,2007)。 (1)腿痛重于腰痛,腿痛是典型的坐骨神经分布区域的疼痛。 (2)按神经分布区域的皮肤感觉麻木。 (3)直腿提高阴性较正常减少50%,兼或有好腿抬高试验阳性,作弓弦试验即腘窝区域指压神经引起的远近两端的放射痛。 (4)出现四种神经体征中的两种征象(肌肉萎缩、肌无力,感觉减退和反射减弱)。 (5)与临床检查一致的影像学检查发现,包括椎管造影,CT或MRI. (二)疾病分期 1.急性期:腰腿痛剧烈,活动受限明显,不能站立、行走,肌肉痉挛。 2.缓解期:腰腿疼痛缓解,活动好转,但仍有痹痛,不耐劳。 3.康复期:腰腿病症状基本消失,但有腰腿乏力,不能长时站立、行走。 (三)证候诊断 寒湿痹阻证:冷痛重着,转侧不利,卧痛不减,阴雨加重,舌胖淡、苔白腻、脉弦紧或沉紧。 湿热痹阻证:痛处热感,热天加重,活动减轻,放射下肢,口渴不欲饮、苔黄腻、脉滑数。 血瘀气滞证:腰痛如刺,痛有定处,日轻夜重,腰部板硬,俯仰转侧受限,痛处拒按。舌质紫,或有瘀斑,苔薄白或薄黄,脉弦紧或涩。 肝肾亏虚证:腰腿痛缠绵日久,反复发作,劳则加重,卧则减轻,喜揉喜按:包括肝肾阴虚和肝肾阳虚证。阴虚证见:心烦失眠,口苦咽干,舌红 少津,脉弦细而数。阳虚证见:四肢不温,形寒畏冷,筋脉拘挛,舌质淡胖,

中医正骨结合推拿治疗腰椎间盘突出症

中医正骨结合推拿治疗腰椎间盘突出症 发表时间:2019-04-02T14:44:39.990Z 来源:《医师在线》2018年11月22期作者:闫师慈 [导读] 对中医正骨结合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果进行一定的分析。 (天津宏德正骨堂;天津300171) 【摘要】目的:对中医正骨结合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果进行一定的分析。方法:从我院收治的腰椎间盘突出症患者中抽取66例门诊患者、40例住院患者作为研究对象,患者除采用腰椎旋转复位法进行治疗外,同时结合推拿治疗,观察患者治疗前后腰痛、下肢麻木、下肢放射痛、腰部活动、翻身困难、直腿抬高等症状体征积分变化,并对患者临床治疗效果及治疗期间不良反应发生情况进行统计分析。结果:与治疗前比较,治疗后患者各项症状体征积分明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);经积极治疗后,患者治疗总有效率为99.05%,患者治疗期间均未出现不良反应。结论:中医正骨结合推拿治疗腰椎间盘突出症能够有效缓解腰痛、下肢痛麻等临床症状,改善患者腰椎功能,效果显著,安全性高。 【关键词】中医正骨;结合;推拿;治疗;腰椎间盘;突出症 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165(2018)22-0303-01 1 资料与方法 1.1 临床资料 从我院收治的腰椎间盘突出症患者中抽取66例门诊患者、40例住院患者作为研究对象,所有患者均满足《中医病证诊断疗效标准》中关于腰椎间盘突出症的诊断标准,男42例,女64例,年龄11~89岁,平均年龄(50.23±3.52)岁,病程4d~9年,平均(3.28±1.11)年。突出方向:左侧44例,右侧62例;突出节段:L3~425例,L4~541例,L5S140例;患者就诊时均诉腰腿部位明显疼痛,腰椎前屈活动时有明显受限,下肢感觉障碍44例(单侧32例,双侧12例),鞍区感觉减退16例,背伸力减弱29例,直腿抬高试验<70°22例,膝反射减弱56例(单侧38例,双侧18例),所有患者均通过X线平片以及CT明确诊断。 1.2 方法 中医正骨:引导患者坐在腰椎定位旋转复位仪上,腰背挺直,双足垂直放于固定器。操作者在患者身后坐下。右侧:患者右手放置在右腹部位,左手放在右肩部,身体尽可能的前屈至最大程度。操作者用左手拇指按压腰椎病变节段偏歪的棘突旁,同时用右手扶着患者左肘部,同时朝右轻推患者身体,引导患者身体顺势向右旋转,达到最大限度后,操作者左手拇指按压偏歪的棘突并用力推动,拇指感觉到棘突出现错动或听到“咔嚓”声、患者压痛明显减轻则表明复位完成,自上向下将脊柱周围的韧带进行梳理,完成复位。左侧与右侧操作手法相同。 推拿:(1)患者接受正骨治疗20min后,给予其推拿治疗。患者在按摩床上俯卧,操作者在床边站立,用滚法自患侧胸腰段至下肢进行4~5次按摩,感受患者肌肉放松后挺直;指导患者做被动背伸运动,以6~7次为宜。拇指按夹脊穴、肾俞、关元俞以及承扶、委中、承山等穴位,具体力度以患者有酸胀感为宜。(2)患者取侧卧位,操作者轻摇患者腰部,使腰部肌群放松,通过肘臂反向力量,旋转腰部,听到腰椎关节有清脆弹响复位声后,一手扶患者腰部与腿部,另一手的拇指在腰部病变部位按压1~2次,促使腰骼部背伸。(3)一手将患者膝关节固定,一手屈曲按压下肢,促使下肢抬高至最高位,快速有力的背伸踝关节5~6次。(4)操作者双手握拳,利用双拳的桡侧面对腰部依次叩击1~2min,放松腰部。 2 结果 患者治疗后症状体征积分变化与治疗前比较,治疗后患者各项症状体征积分明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。 表1 患者治疗后症状体征积分变化 3 讨论 腰椎间盘突出症在临床上比较常见,病因、病情发展学说诸多,如自身免疫学说、机械压迫等,均提示腰椎间盘出现退行性病变,其邻近病变组织存在神经根炎性水肿、肌肉痉挛、组织粘连、局部血供不足等情况,可因外力因素导致病情加重。腰椎间盘突出症多以保守治疗为首选方案,西医多以口服止痛药物、抗炎药物、肌松药物及营养神经药物为主,其治疗目的在于缓解局部炎症及组织粘连情况,减轻疼痛感。在祖国医学理论中,将腰椎间盘突出症归属于“腰痛”或“痹证”,主要是诸邪侵袭腰府,经络不通,局部不容则痛,故需袪邪化瘀,活血除痹,化湿疏风,常用中医治疗方案包括中药内服、穴位贴敷、推拿及针灸等。可见,腰椎间盘突出症非手术治疗患者采用中医综合护理护理疗效要高于常规护理。腰椎间盘突出症是一种腰部常见病。近年来,随着网络普及和生活方式的改变,该病发生趋于年轻化。其主要原因是:在外力作用下,间盘组织向后或外方突出,压迫刺激脊髓神经束,产生剧烈疼痛,且导致神经根炎症和传导性损害,甚至导致明显神经功能障碍。目前对于腰椎间盘突出症的治疗方式主要有手术和非手术治疗。手术治疗包括开放手术髓核摘除术和微创手术。手术治疗风险较高,有可能导致神经损伤和症状加重,即使降低了患者现有痛苦,也有手术远期腰椎退行性病变风险。文献报道,90%左右腰椎间盘突出症患者只需进行非手术治疗即可治愈,不需进行手术治疗。不良生活习惯会导致腰椎间盘突出症的复发甚至加重。 推拿疗法是中医传统治疗方法之一,通过各种手法直接作用于局部肌肉组织,能起到舒筋活络的作用,有效缓解疼痛。有研究表明,采用中医推拿疗法能明显改善腰椎间盘突出症患者的疼痛;但同时也指出,对腰椎间盘突出症患者而言,推拿疗法多为被动治疗,其治疗效果并不明显。 在实施临床护理过程中,需注意以下:(1)明确腰椎间盘突出症影响因素才能更加准确采取护理措施,预防腰椎间盘突出症的复发;(2)患者依从性对于护理效果影响极大,应通过积极沟通和心理护理获得患者认同,提高患者依从性;(3)对腰椎间盘突出症非手术治疗患者的护理应注重综合性和全面性,包括术前、术中及术后多种因素都可能致疾病的复发,因而应注意围手术期护理。 总之,采用中医正骨结合推拿治疗能够显著缓解疼痛、麻木、活动受限等症状,安全性高,在提高患者生活质量方面有着显著的意义。

腰痛病腰椎间盘突出症中医诊疗方案

腰痛病腰椎间盘突出症中医诊疗方案

针灸科腰痛病(腰椎间盘突出症)诊疗方案 一、病名 中医病名:腰痛病 西医病名:腰椎间盘突出症 二、诊断 (一)疾病诊断 参照l994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。 1.多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。 2.常发于青壮年。 3.腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。 4.脊柱侧弯,腰椎生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限。 5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟踺反射减弱或消失,拇指背伸力可减弱。 6.CT或MRl检查可显示椎间盘突出的部位及程度。或X线

摄片检查:脊柱侧弯、腰生理前凸变浅,病变椎间盘可能变窄,相应边缘有骨赘增生。 (二)疾病分期 1.急性期:腰腿痛剧烈,活动受限明显,不能站立、行走,肌肉痉挛。 2.缓解期:腰腿疼痛缓解,活动好转,但仍有痹痛,不耐劳。 3.康复期:腰腿病症状基本消失,但有腰腿乏力,不能长时站立、行走。 (三)病理分型(Macnab分型) 1. 椎间盘膨出:整个椎间盘纤维环均匀性向椎体骺环以外凸起,不引起严重的神经根压迫。 2. 局限型突出:椎间盘纤维环的内层断裂,髓核组织部分突出。 3. 椎间盘突出:椎间盘纤维环大部分断裂,仅有外层纤维环尚完整,将髓核局限于纤维环内。 4. 椎间盘脱出:椎间盘纤维环全部断裂,髓核组织突出于椎间盘外,为后纵韧带所约束。 5. 椎间盘游离:髓核组织突破纤维环和后纵韧带,游离于椎管内,或硬膜内、椎间孔等处,压迫神经根与马尾神经。 (四)中医证候诊断 1.血瘀气滞证:近期腰部有外伤史,腰腿痛剧烈,痛有定

(腰椎间盘突出)中医病历

渭源县五竹卫生院 住院病历 科别:中医科床号:中2床住院号:120882 姓名:*** 职业:农民 性别:男住址:五竹乡路麻滩村 民族:汉入院日期2012年12月06日 年龄: 42岁记录日期2012年12月06日 籍贯:甘肃渭源病史陈述者:患者 婚否:已婚可靠程度: 可靠 主诉:腰部疼痛不适1月,加重1周。 现病史:患者于入院前1月,无明显诱因出现腰部疼痛,放射至下肢疼痛麻 木,行走后加重,就诊于当地私人诊所,给予口服药物治疗(具体用药及剂量不 详),疗效欠佳,于1周前就诊于上湾卫生院,经住院治疗,症状未见明显缓解。 故来我院中医科门诊就诊,经检查后以“腰痛(椎间盘突出症)”收住我科。现 症见:神清,精神欠佳,腰部疼痛,痛有定处,日轻夜重,痛如针刺,不能转侧, 舌质暗紫,脉涩。 既往史:既往体健,否认药物过敏史,否认手术及外伤史,否认肝炎、结核 等传染病接触史。 个人史:生于原籍,无长期外地居住史,无长期毒物接触史及放射线接触 史,无不良特殊嗜好。 家族史:父母非近亲结婚。均身体健康,否认家族性先天性遗传代谢性病 史。 体格检查 西医体查: T:36.6℃ P: 77次/分 R:20次/分 Bp:120/80mmHg 第 1 页

住院(门诊)病历续页 姓名:王国平性别:男年龄:55岁住院号:120882 发育正常,营养中等,神志清,精神欠佳,全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及出血 点,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官端正,双眼睑无浮肿,结膜无充血, 巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。外耳道无异常分泌物,鼻通气 不良,鼻翼扇动不明显。口唇无发绀,咽部无充血,扁桃体无肿大。颈软无抵抗, 气管居中,胸廓对称无畸形,触觉语颤无增减,叩诊呈清音,双肺未闻及干湿啰 音。心前区无隆起,心尖搏动在正常范围内,心界无扩大,心率77次/分,律齐, 心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部略膨隆,未见肠型及蠕动波, 腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下无触及,肠鸣音正常。脊柱及四肢无畸形, 腰椎活动度降低,无成角畸形,L5椎体叩痛(+),椎旁肌痉挛,深压试验(+) 加强试验(+),踝反射减弱,双膝反射存在,Kerning征(-),Babinski征(-),Brudzinski征(-)。直腿抬高试验(+)。 中医体查: 神清,精神欠佳,腰部疼痛,痛有定处,日轻夜重,痛如针刺,不能转侧, 舌质暗紫,脉涩。 初步诊断: 中医诊断:腰痛 中医分型:气滞血瘀 西医诊断:腰椎间盘突出。 医生签名: 第2页

腰椎间盘突出症完整病历

腰椎间盘突出症完整病历 入院记录 主诉:间歇性腰痛1年,加重伴右下肢放射疼4天。 现病史:患者汽车修理工,长期弯腰工作,自述1年前无明显诱因出现右下肢疼痛麻木,晚间疼痛渐増,时痛如刀割火燿,并以蚁行感沿右下肢放射,在私人诊所予“腰痛宁胶囊,VitB1、VitB12肌肉注射”未见好转,以后反复发作,腰部酸软困痛,喜揉喜按,遇劳加重,卧则减轻。4天前,劳累过度,致腰痛加生,今日来我院,行X线检查:L4-5、L5-S1椎间盘突出,L34椎体骨质增生,门诊以“腰痛-腰椎间盘突出症L4-5、L5-S1”收住入院住院。 既往史:患者既往体健,否认有肝炎、结核等传染病史;无外伤及手术史;无输血、中毒等病史;高血压、心脏病、糖尿病等病史不详;预防接种史不详;未发现药物及食物过敏史。 个人史:出生并成长于山东省,无异地长期居住史,居住条件可,无阴冷潮湿之弊,生活上无特殊嗜好。 婚育史:已婚。育一男一女,配偶及子女体健。 家族史:无家族遗传性疾病史。 体格检查 T:36℃P :76次/分R:20次/分BP:140/90㎜/Hg 发育正常,营养一般,表情痛苦,神志清楚,查体合作,自动体位。舌质淡, 苔白腻,脉迟缓。全身皮肤黏膜无黄染,各浅表淋巴结无肿大。头颅大小形态正常,眼睑无浮肿,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳鼻无异常,口唇无发绀,咽部无充血,扁桃体无肿大。

专科情况: (一)腰脊柱姿势 腰椎生理前突消失,腰椎轻度侧右弯畸形。 (二)压痛点 L4、L5,、S1棘间及棘右旁压痛(+),右环跳穴压痛(+),用力按压时诱发右下肢放射疼痛、麻木。 (三)特殊检查 右下肢直腿抬高试验30(+),左侧(-)。腹压增高则且右下肢麻木加重。 (四)腱反射改变 右膝腱反射减弱,右跟腱反射消失,右下肢外后侧及足底感觉减弱。踇趾背伸力。 (五)腰部功能活动(站位) 前屈500、后伸100、左侧屈100、右侧屈100、左右侧旋100。 (六)其他骨盆挤压试验(-)、双侧“4”试验(-),双侧梨状肌牵拉试验(-)。双下肢末梢血液循环正常。双下肢肌力正常。其余脊柱、四肢关节形态、功能均正常。 辅助检查: X线检查:L4-5、L5-S1椎间盘突出,L34椎体骨质增生 初步诊断: 中医诊断:腰痛肾阳虚 西医诊断: 腰椎间盘突出症(L4-5、L5-S1) 医师签名:

中医院诊治腰间盘突出的方案(有熏蒸)

北川羌族自治县中医院中医优势病诊疗方案 腰椎间盘突出症(腰痛病) 腰痛病是因肝肾亏虚、不能濡养筋骨而致筋骨退变,兼有感受寒湿等外邪侵袭,并有扭闪挫伤或慢性劳损等外因,从而导致经络痹阻,出现腰腿疼痛、麻木、无力等症状的一类疾病。相当于西医的腰椎间盘突出症,其主要机理为腰椎间盘发生退行性变,或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调,使纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)与后方或椎管内,导致相邻的组织如脊神经根、血管、脊髓或马尾神经等遭受刺激或压迫,从而产生一系列临床症状。 一、诊断 (一)诊断标准 参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国行业标准(中医病症诊断疗效标准) 1.有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 2.常发生于青壮年。 3.腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。 4.脊柱侧弯,腰生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限。 5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟腱反射减弱或消失,拇趾背伸力减弱。 6.X线摄片、CT及MRI检查:脊柱侧弯,腰部生理前凸消失,病变椎间隙可能变窄,或相邻椎体边缘有骨赘增生。CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 (二)中医辨证分型 三期分别为发作期、缓解期、恢复期。 1.发作期:有明显外伤史,腰腿疼痛剧烈,活动受限明显,肌肉痉挛。 2.缓解期:腰腿疼痛缓解,活动受限好转,但仍有疼痛,不耐劳。 3.恢复期:腰腿疼痛症状基本消失,但有腰腿乏力。 四型分别为:血瘀证、寒湿证、湿热证、肝肾亏虚。

腰腿痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案

腰痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗案 一、概述 腰痛又称腰脊痛,是指以腰部疼痛为主要症状的一类病证,可表现在腰部的一侧或两侧,部分患者伴有下肢疼痛。六淫之气,客于经脉,气血阻滞,经脉不通;或年老体衰,纵欲过度,肾精亏损,筋脉失养;以及跌扑损伤,筋脉受损,气血运行不畅,瘀血留置与腰部,均可引起腰腿痛。西医的腰椎间盘突出症属于腰腿痛畴。 二、诊断 (一)疾病诊断 1、中医诊断标准:参照人民国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版(董福慧、云龙主编,人民卫生出版社,1991年)。 (1)病史:多有不同程度的腰部外伤及腰肌劳损病史 (2)主要症状:腰痛和下肢坐骨神经放射痛 (3)主要体征:腰部畸形,腰部压痛和叩击痛,腰部活动受限,直腿抬高实验(+)加强实验(+)屈颈试验(+),根据DR、CT或MRI 检查射片即可诊断。 2、西医诊断标准:根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(医学会编著,人民卫生出版社),《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社) (1)病史:多有不同程度的腰部外伤及腰肌劳损病史。 (2)症状:有腰痛伴下肢坐骨神经放射痛症状:

腰痛:腰痛是腰椎间盘突出症最早先出现的症状,而且是多见的症状,发生率约91%,疼痛性质一般为钝痛、放射痛或刺痛。 坐骨神经痛:腰椎间盘突出症绝大多数病人发生在L4/5、L5/S 1间隙,故容易引起坐骨神经痛,发生率达97%。疼痛多是放射性痛,由臀部、大腿后侧,小腿外侧到跟部或足背部。 腹股沟区或大腿侧痛:高位的腰椎间盘突出症,突出的椎间盘可压迫L1、L2和L3神经根,出现相应的神经根支配的腹股沟区疼痛或大腿侧疼痛。 马尾神经综合症:向正后突出的髓核、游离的椎间盘组织,可压迫马尾神经,出现大小便障碍,鞍区感觉异常。多表现为急性尿储留和排便不能自控。 尾骨疼痛:腰椎间盘突出症的临床症状可出现尾骨疼痛。原因是突出的椎间盘组织移入骶管,刺激腰骶神经丛。 肢体麻木感:有的病人不出现下肢疼痛而表现为肢体麻木感,此乃是椎间盘组织压迫刺激了本体感觉纤维而引发的麻木。 (3)体征: 腰部畸形:腰椎侧凸,它是一种姿势性代偿畸形,有辅助诊断价值。腰部活动受限:腰椎间盘突出症的病人一般有腰部活动受限的表现。腰部压痛和叩击痛:腰部压痛及骶骨棘肌痉挛:约89%腰椎间盘突出的病人,在病变间隙的棘突间有压痛。约1/3的病人有腰部骶脊肌痉挛。 间歇性跛行:当患者走路时,随着行走距离增多,腰背痛加重,不得

腰椎间盘突出症中医诊疗方案2016

腰椎间盘突出症管理方案 一、中西医病名 中医病名:腰痛 西医病名:腰椎间盘突出症 是因腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经而引起的以腰腿痛为主要表现的一组综合征。 二、诊断 (一)疾病诊断: 参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》。 1、有腰部外伤、慢性劳损或感受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 2、常发生于青壮年。 3、腰痛向臀部及下肢放射,腹内压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。 4、病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限。 5、下肢受累神经支配区域有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高及加强试验阳性,膝、跟腱反射减弱或消失,拇趾背伸力减弱。 6、影像学检查:X线摄片,脊柱侧凸,腰生理前凸消失,病变椎间隙可能变窄,相邻边缘有骨质增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

(二)中医症候诊断 基本症候——血瘀症:腰腿痛如刺,痛有定处,日轻夜重,腰部板硬,俯仰旋转受限,痛处拒按。舌暗紫或有瘀斑,脉弦紧或涩。 兼症: 血瘀兼寒湿症:腰腿冷痛重着,转侧不利,静卧痛不减,受寒及阴雨加重,肢体发凉。舌质淡,苔白或腻,脉沉紧或濡缓。 (三)西医病理分型 1、按突出程度分型:膨出型、突出型、脱出型、游离型。 2、按突出解剖位置分型:中央型、中央旁型、后外侧型、椎间孔型、极外侧型。 三、诊疗方案 1、中药疗法: 血瘀证:基本治法为活血化瘀,通络止痛。汤剂:桃红四物汤加减;中成药:血塞通针400mg(亦可红花针、灯盏花针、川芎嗪针等辩证使用)加5%葡萄糖或0.9%生理盐水200ml,静脉点滴,每日一次。 兼寒湿证:基本治法为散寒除湿,温经通络。汤剂:独活寄生汤加减;中成药:汉桃叶片,1次4粒,温开水送服,1日2次。 2、非药物疗法: 新医正骨——冯氏腰椎定点旋转复位法。 特效针灸——浮针,埋针,电针疗法,肌肉起止点疗法等

腰椎间盘突出症中医诊疗方案

腰椎间盘突出症中医诊疗方案(试行) 一、诊断 (一)疾病诊断 参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。 1.多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。 2.常发于青壮年。 3.腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。 4.脊柱侧弯,腰椎生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限。 5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟踺反射减弱或消失,拇指背伸力可减弱。 娇娇.lnk6.X线摄片检查:脊柱侧弯、腰生理前凸变浅,病变椎间盘可能变窄,相应边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 (二)疾病分期 1.急性期:腰腿痛剧烈,活动受限明显,不能站立、行走,肌肉痉挛。 2.缓解期:腰腿疼痛缓解,活动好转,但仍有痹痛,不耐劳。 3.康复期:腰腿病症状基本消失,但有腰腿乏力,不能长时站立、行走。 (三)证候诊断 1.血瘀气滞证:近期腰部有外伤史,腰腿痛剧烈,痛有定处,刺痛,腰部僵硬,俯仰活动艰难,痛处拒按,舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄,脉沉涩或脉弦。 2.寒湿痹阻证:腰腿部冷痛重着,转侧不利,痛有定处,虽静卧亦不减或反而加重,日轻夜重,遇寒痛增,得热则减,舌质胖淡,苔白腻,脉弦紧、弦缓或沉紧。 3.湿热痹阻证:腰筋腿痛,痛处伴有热感,或见肢节红肿,口渴不欲饮,苔黄腻,脉濡数或滑数。 4.肝肾亏虚证:腰腿痛缠绵日久,反复发作,乏力、不耐劳,劳则加重,卧则减轻;包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见:心烦失眠,口苦咽干,舌红少津,脉弦细而数。阳虚证症见:四肢不温,形寒畏冷,筋脉拘挛,舌质淡胖,脉沉细无力等症。 二、治疗方案 (一)手法治疗 1.松解手法,包括点法、压法、摇法、滾法、推法、掌揉法、拍法、弹拨法等。 2.整复类手法,包括俯卧拔伸法、斜扳腰椎法、牵引按压法等。 (1)俯卧拔伸法:术者一手按压患者腰部,另一手托住患者两腿或者单腿,使其下肢尽量后伸。两手相对用力,有时可听到一声弹响。可做1~2次。

中医辩证治疗腰椎间盘突出症

中医辩证治疗腰椎间盘突出症(转载) 西医:腰椎间盘突出症俗称“腰突症”,是腰椎间盘的退行性改变。因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经,而引起以腰腿痛为主要表现的疾病。内因:1.椎间盘先天发育异常。2.椎间盘退变髓核含水量减少,弹性和抗负荷能力减退。外因:1.一次较重的外伤。2.反复多次轻度外伤,积累性损伤。3.寒冷刺激。症状与体征:1.腰痛与放射性腿痛特点:根性放射痛;疼痛与腹压有关;疼痛与活动、体位有明显关系。2.跛行:患肢不能正常迈步及负重,常需扶拐行走。3.腰肌痉挛、脊柱畸形和活动受限。4.棘突间旁侧压痛与放射痛。5.神经功能损害。运动:受累神经所支配的肌肉发生萎缩。感觉:受累神经根分布区可出现感觉过敏、减退或消失。反射:L4一5胫后肌L5一S1跟腱L3一4膝。 中医: 本病属偏痹,腰痹,骨痹,腰腿痛范畴。中医学认为:气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有密切的关系,引发本病的原因,一是外伤;二是劳损;三是肾气不足、精气衰微、筋脉失养;四为风、寒、湿、热之邪流注经络,使经络困阻,气滞血瘀,不通则痛。《灵枢?百病始生》:“是故虚邪之中人也……留而不去则传舍于输,在输之时,六经不通,四肢则肢节痛腰脊乃强。”《诸病源候论.腰脚疼痛候》:“肾气不足,受风邪之所为也,劳伤则肾虚,虚则受于风冷,风冷与正气交争,故腰脚痛。”《素问·刺腰痛篇》中说:"衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰",又云:"肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急。"《医学心悟》也说:"腰痛拘急,牵引腿足"。以上均说明,本病可由外伤引起,咳嗽加重,表现为腰痛合并下肢痛。 1.气滞血瘀型: 原因:多数因腰部扭伤引起。

中医治疗腰椎间盘突出症研究进展

中西医结合骨伤 科学论文综述 中医治疗腰椎间盘突出症研究进展 姓名:杨睿 学号:10412049 班级:10中西结合全科班

中医治疗腰椎间盘突出症研究进展 【摘要】腰椎间盘突出症是导致腰腿痛的重要的原因之一,占腰腿痛病人的60%以上,是困扰临床医生和病人的一大顽疾。中医药治疗糖尿病肾病有着独特的理论和方法,中药多成分、多靶点、多种作用机制,在预防和控制腰椎间盘突出、提高病人生存质量方面具有极大的优势。因此,发挥中医药特色和优势,加强中医药抗腰椎间盘突出的物质基础和作用机理研究,研制安全高效的抗腰椎间盘突出症天然药物,是目前药学工作者的重要研究领域。 【关键词】腰椎间盘突出中医综合疗法针灸推拿 腰椎间盘突出症是导致腰腿痛的重要的原因之一,占腰腿痛病人的60%以上,是困扰临床医生和病人的一大顽疾,严重影响患者的正常生活。其主要为腰椎间盘发生退变以后,在外力的作用下,纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫马尾神经、神经根等组织所引起的腰痛,并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种疾病[1]。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。因此,积极防治腰椎间盘突出对于提高患者的生活质量具有重要意义。笔者通过近年有关中医专家对腰椎间盘突出的研究报道,并进行归纳分析和总结,从综合疗法、中药方剂、针灸、推拿以及针灸配合推拿等各方面揭示中医药治疗腰椎间盘突出的研究进展。 一发病病因 1.1基本病因 1.1.1腰椎间盘的退行性改变是基本因素 髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。 1.1.2损伤 长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变的程度。 1.1.3椎间盘自身解剖因素的弱点

腰椎间盘突出症中医辩证治疗规范

腰椎间盘突出症中医辩证治疗规范 定义:腰椎间盘突出症是由于某些因素,主要是劳损引起的脊柱内外平衡失调而造成纤维环的破裂,髓核突出压迫马尾和神经根部,产生腰痛和坐骨神经痛。是临床上常见病、多发病之一。 ⒈诊断标准: (1)多数病人有腰部外伤或慢性损伤史; (2)下腰部疼痛或腰痛伴有一侧放射性坐骨神经痛,症状时轻时重; (3)脊柱姿态改变和不对称性运动受限; (4)病变棘突压痛,叩击痛伴患肢的放射痛; (5)直腿抬高试验和加强试验阳性; (6)患侧腰5或骶1神经根性感觉、肌力和反射异常; (7)腰椎平片和CT检查提示。 ⒉证候分类及辩证治疗 2·1 气滞血淤证候特点:多有明显外伤史。伤后即感腰部不能活动,疼痛难忍,脊柱侧弯,多有固定压痛点,并向下肢放射,咳嗽时症状加重,舌紫暗或有淤斑,脉弦紧或涩。治法:活血祛淤,行气通络止痛。处方:立安散(《伤科汇纂》)加减。常用药物:当归、元胡、肉桂、茴香、杜仲、乳香、没药、丹参、桃仁、苏木各10 g,三七6 g (研细冲服)、川芎8g、木香5 g等。 按语:腰脊损伤,淤血阻滞,气血失畅,故腰部剧痛,痛有定处。舌质紫暗,脉涩均为淤血之症。方中当归、元胡、肉桂通行气血止

痛;木香、茴香行气止痛;当归、桃仁、苏木、丹参、三七、川芎活血化淤,通络止痛;诸药合用有活血化淤,行气通络止痛之功。2·2 风寒湿痹证候特点:多无明显外伤史。多说不出发病原因,系逐渐感到腰腿部重着疼痛,转侧不利,逐渐加重,静卧不减,时向下肢放射,遇天气变化症状加重,舌质淡,苔白腻,脉沉缓。治法:祛风除湿、舒筋通络、散寒止痛。处方:皂独附姜汤加减。常用药物:皂刺、薏苡仁各30 g、姜黄、苍术、桑寄生各15 g,独活、制附子、防己、牛膝、地龙、土鳖虫、川续断各10g,肉桂6g等。 按语:肾气本虚,风寒湿三邪气杂至,寒湿留着腰部,寒主收引,湿性凝滞,故腰腿重着,转侧不利。苔白腻,脉沉缓均为寒湿留着之象。本方以皂刺为主,具有良好的通经活络止痛作用;制附子、独活、肉桂、姜黄、苍术等可温阳散寒、祛风通络;独活、桑寄生、川续断补肝肾,舒筋骨,通经络,祛风湿;牛膝、地龙、土鳖虫祛风活络,通痹止痛;薏苡仁、防己健脾除湿。诸药合用共奏祛风除湿,通经活络,散寒止痛之效。 2·3 肝肾亏虚证候特点:腰腿疼痛,酸重无力,缠绵数年,时轻时重。偏于肾阳虚者,伴畏寒,面色浮白,尿后余沥,甚则失禁,气喘。偏于肾阴虚者,多伴头昏目眩,耳鸣耳聋,面部潮红,口干咽燥,五心烦热,失眠多梦,舌红少苔,脉弦细数。治法:滋补肝肾,舒筋通络,强筋壮骨。处方:补肾养血化淤汤加减。常用药物:熟地、鸡血藤30 g、白芍、牛膝、黄芪15 g,肉苁蓉20g,盐杜仲、

推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察

同时取其药渣局部擦洗1次,每次20分钟。对照组采用胸腺肽注射液(浙江省医学科学院制药厂生产)10m g肌肉注射,隔日1次。两组治疗期间均不用其他药物,每10天复诊,连用30天后判定疗效。 2 疗效判定标准及结果 2.1 疗效判定标准:参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]进行疗效评判,痊愈为皮疹完全消退;无效为皮疹未完全消退或无变化。 2.2 治疗结果:治疗组96例中痊愈68例(70.8%),无效28例(29.2%);对照组76例痊愈32例(47.4%),无效44例(52.6%);治疗组与对照组之间疗效有显著差异( 2=9.770,P<0.005)。治疗组痊愈病例最少者服中药10剂,最多者30剂。多数为20剂。 2.3 副作用:消疣汤除服后胃胞胀,胸腺肽肌肉注射处疼痛外,未出现其他副作用。 3 讨 论 扁平疣为病毒感染所致,多骤然出现,可因搔抓后发生自身接种传染而增多。目前还没有能够直接杀灭疣病毒的特效西药,临床多用免疫调节药治疗。本病中医称为扁瘊[2],属疣、千日疮、瘊子、枯筋箭等范围。《薛己医案》指出:“疣属肝胆少阳经,风热血燥或怒动肝火,或肝客淫气所致。”中医认为本病是由风热毒邪搏于肌肤而生;或怒动肝火,肝旺血燥,肌肤不荣所致。治当清热解毒,软坚散结消疣。消疣汤为我科治疗扁平疣协定处方,方中板蓝根、败酱草、山豆根清热解毒,凉血消疣;山棱、莪术、炮山甲破瘀活血,散结除疣;木贼草、白蒺藜、香附疏风清热,开郁散疣;浙贝、僵蚕、牡蛎清热化瘀,软坚散结;重用苡仁健脾补肺,以增强机体免疫力。诸药合用,共奏抗疣毒、散疣疾作用。经观察治疗96例,获痊愈者68例,占70.8%,在治疗观察中未见明显不良反应。与西药胸腺肽对照相比,治疗组疗效明显优于对照组。笔者认为这一疗法值得进一步验证并提高疗效。 参考文献 1 中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准. 北京:人民卫生出版社,1987.517 2 国家技术监督局.中华人民共和国国家标准.中医临床诊疗术语疾病部分.北京:中国标准出版社,1997.28 推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察 河北省石家庄市桥西区会文按摩诊所(050081)河北医科大学第五医院(石家庄市050031)  夏会文(盲人医师)伊智雄(指导) 腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见原因之一。腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上,因纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根,引起腰腿痛和神经功能障碍。属临床疑难病证之一。现将笔者在伊智雄老师的指导下于1988年9月~1999年12月用推拿疗法治疗本病的临床观察报道如下。 1 一般资料 1.1 病例选择:187例对象均来自门诊患者,其中男113例,女74例;年龄23~70岁,平均年龄41.5岁。 1.2 诊断标准:根据1994年国家中医药管理局发布的中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》规定,本病的诊断标准为: 有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 常发生于青壮年。腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。!脊柱侧弯,腰生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限。?下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟腱反射减弱或消失,拇趾背伸力减弱。#X线摄片检查:脊柱侧弯,腰生理前凸消失,病变椎间盘可能变窄,相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 2 推拿治疗 2.1 解除腰臀部肌肉痉挛:患者仰卧,在患侧腰臀及下肢用轻柔的按、 等手法治疗。促使患部气血循行加快,从而加速了突出髓核中水分的吸收,减轻其对神经根的压迫,同时使紧张痉挛的肌肉放松,为下一步治疗创造条件。 2.2 拉宽椎间隙,降低盘内压力:患者仰卧,用手法或机械进行骨盆牵引,使椎间隙增宽,从而降低椎间盘内压力,甚至出现负压,使突出物回纳。同时可扩大椎间孔和神经根管减轻突出物对神经根的压力。手法牵引:患者仰卧,由术者及助手二人,分别拉患者的两侧腋窝及两足踝部,作“对抗拔伸”牵引3次,分别为60秒、45秒和30秒,每次之间隔约5分钟。 2.3 增加椎间盘外压力:患者俯卧,用双手有节奏地按压腰部,使腰部振动,再用双手大拇指重叠用力按压 ? 1539 ? 现代中西医结合杂志2001年第10卷第16期8月号临床研究

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