麻醉机基础知识(结构、原理、常见问题、使用、检查)
麻醉机基础知识
----结构、原理、常见问题、使用、检查麻醉机是用于实施全身麻醉,供氧及进行辅助或控制呼吸的一套装置.要求提供的氧及吸入麻醉药的浓度应精确,稳定和容易控制.所以,优良的麻醉机,对于减少装置故障所造成的麻醉意外及对病人的
安全,起着十分重要的作用.随着医学工程技术的发展,随着几十年来人们对麻醉机/呼吸机的不断研究和改进,现代麻醉机除了具有气路
部分的基础构件外,还配备了电子,电脑控制和监测等仪器.多功能现代化的麻醉机和高水平的临床医师相结合,必将大大提高麻醉和机械通气治疗的安全性.掌握麻醉机知识是临床麻醉医师的必修课,怎样
用好你手中的设备是你麻醉安全的关键.
现代麻醉机构造和基本原理
一.麻醉机构造
麻醉机的分类:按功能结构分全能型,普及型和轻便型;按流量分高流量麻醉机和低流量麻醉机(也可施行高流量麻醉);按年龄分成人用麻醉机和小儿用麻醉机;兼用麻醉机:成人型附有小儿回路及风箱. 麻醉机的主要部件麻醉机包括:供气装置,流量计,蒸发器,通气系统,通气机,监测和报警装置,麻醉残气清除系统,各种附件和接头等. 通气机分类:按动力和控制分:气动气控,气动电控,电动电控;按使用习惯分:定量型,定压型.通气机分四个时相:吸气相:流量发生,压力发
生 ;吸转呼相:时间,压力,容量,流量;呼气相:至大气压
ZEEP,NEEP,PEEP及CPAP;呼转吸换:时间,压力,容量,触发. 通气方式分:定容式,定容式+Sigh(深呼吸),定压式.PSV:压力支持通气,自主呼吸启动的定压式辅助呼吸,适于哮喘,术后呼吸困难或准备脱离呼吸机时;CPAP:持续气道正压;SIMV:同步间歇指令通气;BIPAP:双水平气道正压;CPPV:持续正压通气. 小儿通气机的特点:潮气量50ml 以下,精确可调,通气机内管道压缩容积小,Y型管部死腔小,提供的气流为持续恒流. 麻醉机回路系统:分类:按重复吸入程度及有无二氧化碳吸收装置分为开放式,半开放式,半紧闭式及紧闭式四种(Eger分类法).开放系统:无重复吸入活瓣和贮气囊组成.半开放系
统 :mapleson系统:无二氧化碳吸收装置的二氧化碳冲洗回路.经常使用的为A,D系统.Mapleson A系统:magil回路:贮气囊起新鲜气体的变流器作用,贮气囊大到足以满足一次深吸气的需要,即稍小于一次最大吸气量,为 2500 ~3000ml,一般2升即足.螺纹管长1米,内径22mm,容积应不小于(最好)等于潮气量,以防肺泡气与新鲜气流在贮气囊混合.自主呼吸时排除二氧化碳效果最好.控制呼吸与流量关系.新鲜气流必须增至每分钟通气量的3倍.Lack回路:同轴,呼气通过内管至呼气阀.Mapleson D 系统:排气阀高压型,贮气囊邻近排气阀.管及贮气囊容积超过病人的潮气量,则管的长度可不影响通气功能.自主呼吸,吸气后部分可能重复吸入含二氧化碳的气体.每分钟通气量的2-3倍.该系统最适宜应用于控制呼吸.Bain系统为mapleson系统改良型.同轴新鲜气流内管.Mapleson F系统(T管系统).半紧闭二氧
化碳吸收回路:全麻药吸入浓度和含量较稳定,能保持呼吸道的的湿
度和热量,残余气可排除.紧闭式二氧化碳吸收回路:二氧化碳吸收器:100g碱石灰可吸收14-23L二氧化碳,最多达50L .一般情况
下,600-700g可至少使用5h,650ml普通罐串联,单罐时利用率为50%,串联为70%. 其他:包括呼吸和排气活瓣, APL阀,螺纹管,贮气囊,面罩,Y型,贮气囊5L,ISO推荐还有0.5,1,1.5,3L等规格. 蒸发器蒸发器的结构方式:按蒸气流量的调节方式分可变旁路型和定流量型;
按蒸发方式分气流拂过型和气泡穿过型(鼓泡式).温度补偿方式有:
供热源型和流量调节型.回路内的安放位置:回路内(少用)和回路外. 影响蒸发器输出浓度的因素:受温度,载气与药液接触面积,压力,稀
释气流与载气流配比,麻醉药容积,振荡,回路内位置等因素的影响. 废气清除系统(AGSS):有主动式和被动式.
二, 麻醉呼吸机的基本原理
(一)工作原理呼吸机是实施机械通气的工具,用以辅助和控制病人
的呼吸,改善病人的氧合与通气,减少呼吸肌作功,支持循环功能等及作为呼吸衰竭的治疗等. 呼吸机必须具备四个基本功能,即向肺充气,吸气向呼气转换,排出肺泡气以及呼气向吸气转换,依次循环往复.因此必须有能提供输送气体的动力,代替人体呼吸肌的工作;能产生一
定的呼吸节律,包括呼吸频率和吸呼比,以代替人体呼吸中枢神经支
配呼吸节律的功能;能提供合适的潮气量(VT)或分钟通气量(MV),以
满足呼吸代谢的需要;供给的气体最好经过加温和湿化,代替人体鼻
腔功能,并能供给高于大气中所含的O2量,以提高吸入O2浓度,改善氧合. 动力源:可用压缩气体作动力(气动)或电机作为动力(电动)呼吸频率及吸呼比亦可利用气动气控,电动电控,气动电控等类型,呼与吸气时相的切换,常于吸气时于呼吸环路内达到预定压力后切换为呼气(定压型)或吸气时达到预定容量后切换为呼气(定容型),不过现代呼吸机都兼有以上两种形式. 治疗用的呼吸机,常用于病情较复杂较重的病人,要求功能较齐全,可进行各种呼吸模式,以适应病情变化的需要.而麻醉呼吸机主要用于麻醉手术中的病人,病人大多无重大心肺异常,要求的呼吸机,只要可调通气量,呼吸频率及吸呼比者,能行IPPV,基本上就可使用. 绝大多数较常用麻醉呼吸机系由气囊(或折叠风箱)内外双环气路进行工作,内环气路,气流与病人气道相通,外环气路,气流主用以挤压呼吸囊或风箱,将气囊(或风箱内的新鲜气体压向病人肺泡内,以便进行气体交换,有称驱动气.因其与病人气道不通,可用压缩氧或压缩空气.
三.使用麻醉机应当了解的几个问题
(一)新鲜气体的供给麻醉机使用的新鲜气体可由压缩气筒或中心供气系统提供. 在使用压缩气筒时应严格按操作规程进行,先缓慢地稍稍开启压缩气筒,让气流冲掉可能积聚于出气口处的尘土等异物.选用规格适宜,功能正常的压力表和压力调节器与气筒出气口衔接,两者的接合必须牢固可靠,无漏气.将压力调节器的输出管与麻醉机输入管相联接.在开启气筒阀门前,应先将麻醉机上的所有针型阀门关
闭,然后缓缓开启气筒阀门,这样可防止高压气流猛然冲击压力调节
器和麻醉机.停用气体时,应先将气筒阀门关紧,待残留余气从麻醉机内全部排尽后,再将麻醉机上的所有阀门关闭,目的是使麻醉机内部
不遗留有残气.卸除压力调节器之前,应先将气筒阀门关紧.高压气简只准在与压力调节器连接以后使用,两者连接应紧密,无漏气. 麻醉
机使用的中心供气源,其氧气压必须保持在≥3.5kg/cm2.在中心供气的条件下,还必须备妥压缩氧气筒,以便随时更换使用.应在供气系统的出口部位常规安装压力表,以示中心气源压力水平,如发现压力未
能持续恒定在3～4 kg/cm2,必须暂停使用,应更换压缩氧气瓶气源.在更换气源时,必须强调正确的操作规程.在各种气源的主供管路和
区域管路上应安装报警系统.主供管路报警系统监测各种医疗气体的中心供应情况和压力变化.在依赖中心供气系统的各治疗区如手术室,麻醉恢复室等,必须设置区域报警系统,当区域供气系统压力低于或
高于正常运行压力的20%时,即发出音响和视觉报警.
（二）中心供气系统不足的原因主要有:输气管道损坏;人为错误将主供管路或区域关闭阀关闭;主供管路压力调节器的调节不合适;在正
常维持运行中次供气源发生障碍;压力调节器功能失灵;自动转换装
置失灵;管道阻塞(阻塞物常常是安装中遗留的碎屑);接头连接不紧
密或存在裂纹;供气管路脱连接;外来设备压迫导致管道扭曲和阻塞等.中心供气系统的各种气体输出管道接头,需要严格遵循直径指数
安全系统(DISS)标准,以防误连接造成气体供应错误.
(三)麻醉气体的供给除N2O经由流量计控制直接输入环路与O2混合供病人吸入外,其它都由蒸发器所盛麻醉药液挥发后输出该麻醉药蒸汽.并按一定浓度供给病人吸入,故蒸发器可谓麻醉机的核心组成部分,关系到麻醉深浅及病人的安全. 现代麻醉机的蒸发器采用了一些专门的结构,以排除温度,流量,压力等因素的影响,能精确地稀释麻
醉药蒸气的浓度.新鲜气流(O2 和N2O)到达蒸发器时分成两部分,一部分80%的气流从旁路直接通过蒸发器,两者于出口处汇合,其间的比例根据两者的不同阻力而定.浓度控制位于旁路通道或蒸发室出口处.转动浓度转盘后可以引起其间阻力的改变,从而使两者汇合的比例发生变化.这类蒸发器都是为特定的吸入麻醉药设计的,不能混用,称为可变旁路蒸发器.为了保持比较恒定的麻醉药气体浓度,现代蒸发器
都具有完善的温度补偿,压力补偿和流量控制等装置. 地氟醚蒸发器不采用可变旁路的设计,而用电加热并保持39℃恒温,使蒸发室内的地氟醚蒸气压保持200kPa.新鲜气流不进入蒸发室.根据调节钮的开启位置和传感器测得的新鲜气流量的大小,蒸发室自动释放出一定量的地氟醚蒸气,与新鲜气流混合后输出.蒸发器内有两路气流相互独立,新鲜气流流经固定阻力R1时产生回压,称为工作压力,其大小取
决于新鲜气流的流量.压差传感器感受R1处的工作压力,启动电子控制的压力调节阀,调节地氟醚蒸气输出的可变阻力R2,使R2处压力调节至相同于R1处的工作压力,再经浓度控制转盘调节后在出口与新
鲜气流汇和输出.简而言之,通过电路将地氟醚蒸气调节至与新鲜气
流相同的压力,再经刻度转盘调节浓度后输出.新鲜气流增加,工作压
力也相应增加.在特定转盘刻度下,在不同新鲜气流时流经气流的比例不变,从而保证蒸发器输出的恒定.
(四)低流量循环紧闭麻醉的呼吸回路低流量循环紧闭麻醉具有麻醉平稳,麻醉用药量少,不污染环境,有利于维持气道湿度等优点.但同时对麻醉装置也提出了较高的要求: 1.麻醉机低压系统和呼吸回路的密闭性能要良好,泄漏不得超过200ml/min. 2.要具有精准的气体流量计,在低流量情况下,送气亦要精确. 3.要有高质量的蒸发器,能在流量很低时(200ml/min)也能准确地输出麻醉药浓度. 4.麻醉呼吸机同样要高质量的,呼吸机送出的潮气量要精确. 5.二氧化碳吸收罐应有足够的容积,至少容纳500g以上的钠石灰. 6.呼吸回路以聚乙烯管为好,因其对麻醉药的吸收量小.
(五)安全保障系统为了防止麻醉机输出低氧性气体,麻醉机的安全保障系统及使用麻醉机前的安全检查显得格外重要.一般麻醉机对于O2,N2O等不同气源的接口有不同的轴针及口径以防止接错.现代麻醉机还增加其它一些装置(如流量表联动装置,氧比例装置)以控制气体的输出比例. 即使麻醉机配备了联动装置或氧比例装置,在下述情况中,麻醉机仍将输出低氧性气体,应引起注意. (1)气源错误:流量表联动装置和氧比例装置只能感受和调节其内的气体压力和流量,不能识别氧源的真伪. (2)联动装置或氧比例装置故障:当装置的某部件损坏,出现故障时,可能发生低氧气体的输出. (3)其它气体的加入:目前麻醉机的气体比例装置只限于控制氧化亚氮和氧的比例,并未考
虑其它气体的加入.因此,若加入氦,氮或二氧化碳等气体于麻醉气体中,则有可能产生低氧性气体的输出. (4)流量表泄漏:玻璃流量管是麻醉机气路部件中较易破损的部位,若存在轻微的裂痕不易被察觉,使输出气流量发生错误而导致缺氧.
因此,准确测定混合气中麻醉气体的浓度可有效预防意外发生.质谱仪可同时测出混合气体内每种气体的浓度,是目前最先进的气体浓度分析仪,基本原理是呼出或吸入的气体被质谱仪内的电子束轰击下离解成离子,离子经加速和静电聚焦成离子束而后进入磁场,由偏转系统使各种离子分散成弧形轨道,每种离子的轨道半径与各自的电荷/质量比值成正比,质量大的半径大,于是不同种类的离子在空间分散开,形成质谱,再经离子收集器分别测量不同气体离子所带电流.电流量大小与气体离子数(即浓度)成正比.放大后经电子处理系统分析,很快显示出数值(mmHg或%)能同时迅速(<100ms,0%-90%,测出每次呼吸中各种气体浓度,可同时监测O2,N2O,CO2,N2及挥发性麻醉药.
四.麻醉机的的使用
1.潮气量的设置理论上,如系真正完全紧闭式环路,只需补充机体代谢消耗的氧量(4ml/(kg·min))即可.事实上,难免潜在程度不等的漏气,故必须注意使用足够的新鲜气流量.使用麻醉呼吸机时,麻醉与通气两者之间互相影响,由麻醉机提供持续新鲜气流,同时供病人通气和麻醉,其潮气量不单与风箱上下移动度有关,而与许多因素有关.输入环路的潮气量为预设定的风箱上下移动度与吸气相进入环路内的
新鲜气流量.正常情况下,因新鲜气流量的改变引起潮气量轻微改变
对于成人影响不大,但对小儿则可导致严重后果.因新鲜气流量的增
加可能引起小儿过度通气甚至气压伤.麻醉中可通过许多方法评估预
置潮气量是否合适,如听诊肺部,观察肺部活动幅度,使用潮气量计,
环路内气量计,吸气峰压和CO2监测等.单凭观察风箱移动度容易发
生差错.
2.通气压力和呼吸频率间歇正压通气的通气压力正常时应
1.47kFa(15cmH20)水平,气道峰压应低于
2.94kPa(30cmH20).通气频
率8～40次/分钟,可根据病人需要,通气效果及代谢状态进行调整,
成人常为10～20次/分钟.使用呼气终末正压通气(PEEP)时,通常于
呼气末保持的气道正压为0.49～1.47kPa(5～15cmH20).为选择最佳
通气压力,可逐渐增加呼气末正压,并根据治疗反应寻找最佳PEEP值,而且随病情变化及时调整,把其对循环的干扰尽可能减少到最低程度. 麻醉中应用高频通气时,一般选用60～100次/分钟的通气频率即可
维持满意的肺部气体交换,但以静脉麻醉为宜.当用吸入麻醉时则对
吸入麻醉药的输出有较大影响.
3麻醉呼吸机使用中的注意事项使用麻醉呼吸机前,需对其性能,参
数和附件功能进行严格监测,并定期给予保养,发现异常应及时进行
维修. 呼吸机内设置的解压阀可能出现某些故障,如阀门关闭不严,
引导管脱落,活瓣破裂等.阀门关闭不严时,吸气相期间有大量麻醉气
体异常地逸入废气清除系统,可导致呼吸机完全失灵.如果解压阀固
定在关闭不启位置,则会引起肺气压伤. 气道压力监测是麻醉呼吸机所必需的,可监测通气功能,了解是否有足够正压;监测肺内或环路内压力变化,特别是吸气峰压的变化,吸气峰压增高常见于气管导管扭曲,气管导管开口于隆突附近或进入支气管,螺纹管受压不通,气道插入过粗的气体采样管等. 使用容量监测仪可连续监测呼出气潮气量,分钟通气量或同步监测两参数.宜将报警阚值设置在容量稍高或稍低的限值范围.
五.麻醉机使用前安全检查麻醉前应对使用的麻醉机进行全面安全检查,这对于预防麻醉意外尤为重要.目前推荐使用1993年美国食品和药品管理局(FDA)发布的麻醉机安全检查程序.这一检查程序应与
所使用麻醉机的用户操作手册结合起来并做出必要的修正与补充.麻醉机使用前应确认一些常规监测设备功能正常,如二氧化碳浓度监测,脉搏氧饱和度监测,呼吸回路氧分析仪,呼吸容量监测以及呼吸环路高,低压监测.还要注意麻醉挥发罐麻药液面的检查,其中以氧浓度检测,低压系统的泄漏试验和循环回路试验最为重要.
(一)检查紧急通气装置证实备有功能良好的简易通气装置.
(二)检查高压系统 1.氧气筒供氧 (1)打开氧气筒开关,证实至少有半筒(压力约为70kg/cm2或1000psi)的氧气量. (2)关闭氧气筒开关.
2.检查中心供氧检查麻醉机管道已与中心供氧连接,压力表所示压
力为3.5kg/cm2或50psi .
(三)检查低压系统
1.低压系统的初始状态 (1)关闭流量控制阀和蒸发器. (2)检查蒸
发器内药液充满水平,关紧蒸发器加药口上的帽盖. 2.检查低压系统
的逸漏 (1)证实机器总开关和流量控制阀已关闭. (2)在气体共同出
口处接上"负压皮球". (3)重复挤压负压皮球直至完全萎陷. (4)证实完全萎陷的负压皮球至少保持10秒. (5)一次开放一个燕发器,重复
上述第(3),(4)项操作. (6)卸下负压皮球,接上供给新鲜气体的软管. 低压系统泄漏试验主要检查流量控制阀到共同输出口之间的完整性.
根据低压系统中有无止回阀,泄漏试验的方法有所不同.①无止回阀
的麻醉机:如北美Drager 的麻醉机及大多数国产麻醉机.正压试验只能用于无止回阀的麻醉机的检查.而负压试验既可用于带止回阀的麻
醉机,也可用于无止回阀的麻醉机.正压试验操作简便,但灵敏度稍差,常不能检测出90%. 氧浓度监测是评估麻醉机低压系统功能是否完好的最佳装置和方法,用于监测流量阀以后的气体浓度的变化.能预防
氧比例系统局限性的情况中所造成的低氧的发生.
2.检查呼吸环路的初始状态 (1)将转向开关转向手控(贮气囊)通气
模式. (2)证实呼吸环路完好无损,无阻塞. (3)证实CO2吸收器内已
装满吸收性能良好的钠石灰. (4)装上呼吸环路所需要的辅助部件.
3.检查呼吸环路有无漏气 (1)关闭所有气体流量表至"零"(或最低).
(2)关闭逸气活瓣(APL)和堵闭Y接管. (3)用快速充氧加压呼吸环路
至30cmH2O. (4)肯定压力维持在30 cmH2O至少10秒. (5)打开逸气
活瓣(APL)降低环路内压力之正常. （6）检查手控和自动机械通气系统和单向阀在Y形接管上接上另一个呼吸囊. 调整合适的通气参数. 氧流量升至250mI/min,其他气流关闭至"零". 转向开关转向自动通
气模式. 启动呼吸机,快速充氧至折叠囊和呼吸皮囊内. 证实吸气相
折叠囊能输出正确的潮气量,呼气时折叠囊能完全充满. 检查容量监
测仪指示容量与通气参数能否保持一致. 检查单向阀工作是否正常. 测试呼吸环路各附件,保证功能正常. 关闭呼吸机,将开关转向手控
通气. 继续进行手控通气,确定模拟肺的充气与排气,顺应性感觉恰
如其分. 测毕从Y形接管上卸下呼吸囊. (7)检查所有监护仪的定标
及其报警上下界限氧浓度监护仪. 脉搏氧饱和度监护仪. CO2浓度
监护仪. 通气量监护仪(肺量计). 气道压监护仪. (8)最后检查机器
的最终状态 APL阀开放. 蒸发器关闭. 转向开关处于手控位. 所有
流量计位于零(或最小量). 确认吸引病人分泌物的吸引器吸引力已
足够. 呼吸环路立即可用.
麻醉机进口技术参数
麻醉机（进口）技术参数 一、设备名称：麻醉机（进口） 1、设备数量：1台 *2、整机原装进口、世界知名品牌、最新一代的智能化全能麻醉机。 3、中文操作界面，报警信息以中文显示，有操作提示 4、内置式高亮液晶屏幕显示。 二、技术参数: 1．主机： 集成的吸入麻醉机，一体化的呼吸机和气道监测，以及扩展的监测功能 麻醉系统适用于低流量或高流量的重复吸入或非重复吸入麻醉，适用于成人,儿童和新生儿。 2．供气系统 1)标配空气气源 2)标准双流量管,适合低流量麻醉; 满足临床医生对临床麻醉的不同需求； 3)中央气体供给压力范围从2.8 bar 到6 bar, 4)必须配备后备氧气接口，保证中心供氧中断后能自动转换氧气瓶供氧，保证病人安全。 3. 挥发罐 1) 标配七氟醚或异氟醚挥发罐；可选配地氟醚挥发罐并带有地氟醚补偿功能 2）从250ml/min至15l/min保持输出浓度精确，输出浓度范围增大（Max8％），适合低流量麻醉； 3）转运位无需排空，且能任意位置放置，方便转运； 4）300ml大容量，一次加药量大，可整瓶加药，避免浪费； 5）出厂一次标定，无需再次标定，降低使用成本； 4．呼吸回路 1）采用集成化密闭回路，密闭性好，泄漏量少，系统顺应性低，系统死腔小，适合低流量麻醉； 2）采用新鲜气体隔离系统，输送潮气量精确，不受新鲜气体流量影响； 3）手动皮囊储存新鲜气体，避免浪费； 4）组成部件少，拆装方便，易于清洗和消毒； 5) 具有动态顺应性补偿功能; 6) CO2吸收罐容量1.5L 5．呼吸机 1）采用电动电控呼吸机，顺应性低，反映速度快，无需任何驱动气体，节约使用成本； 2）电控活塞装置保证潮气量输送精确； 3）无需更换皮囊，适用于成人和儿童，使用方便； 4）采用高精度活塞呼吸机，不会产生内源性PEEP； 6．呼吸模式 1）具有IPPV模式和PLV模式 2）手动模式可设置压力限制，防止气压伤，保证安全； 3）具有待机模式，待机时无额外气体消耗，便于快速投入工作；
医疗器械基本概念和基础知识
医疗器械基本概念和基础知识 1.什么是医疗器械？ 医疗器械，是指直接或者间接用于人体的仪器、设备、器具、体外诊断试剂及校准物、材料以及其他类似或者相关的物品，包括所需要的计算机软件；其效用主要通过物理等方式获得，不是通过药理学、免疫学或者代谢的方式获得，或者虽然有这些方式参与但是只起辅助作用；其目的是：（1）疾病的诊断、预防、监护、治疗或者缓解； （2）损伤的诊断、监护、治疗、缓解或者功能补偿； （3）生理结构或者生理过程的检验、替代、调节或者支持； （4）生命的支持或者维持； （5）妊娠控制； （6）通过对来自人体的样本进行检查，为医疗或者诊断目的提供信息。 2.我国医疗器械管理的法律依据是什么？ 我国医疗器械监督管理的法律依据是2014年6月1日起国务院颁布施行的《医疗器械监督管理条例》。目前构成我国医疗器械监管法规体系依次是：国务院法规、部门规章和规范性文件等几个层次。各个层次的法规的关系是：下位法规是对上位法规的细化。如：部门发布的行政规章是《医疗器械监督管理条例》的具体实施细则。 3.我国对医疗器械产品实行什么样的管理？ 第一类医疗器械实行产品备案管理，第二类、第三类医疗器械实行产品注册管理。 4.医疗器械产品是如何分类？ 国家对医疗器械按照风险程度实行分类管理。 第一类是风险程度低，实行常规管理可以保证其安全、有效的医疗器械。 如：外科用手术器械（刀、剪、钳、镊、钩）、刮痧板、医用X光胶片、手术衣、手术帽、检查手套、纱布绷带、引流袋等。 第二类是具有中度风险，需要严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。 如：医用缝合针、血压计、体温计、心电图机、脑电图机、显微镜、针灸针、生化分析系统、助听器、超声消毒设备、不可吸收缝合线、避孕套等。 第三类是具有较高风险、需要采取特别措施严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。 如：植入式心脏起搏器、角膜接触镜、人工晶体、超声肿瘤聚焦刀、血液透析装置、植入器材、血管支架、综合麻醉机、齿科植入材料、医用可吸收缝合线、血管内导管等。
德尔格麻醉机技术参数
进口麻醉机技术参数 一、一般性能： 1、国际知名进口品牌麻醉机； 2、中文操作界面，报警信息以中文显示，有操作提示； 3、★内置式高亮彩色液晶屏幕显示，＞10寸屏幕； 二、技术参数: 1．主机： 集成的吸入麻醉机，一体化的呼吸机和气道监测，以及扩展的监测功能 麻醉系统适用于低流量或高流量的重复吸入或非重复吸入麻醉，适用于成人,儿童和新生儿。 2．供气系统 1）★标配空气气源 2）标准双流量管,适合低流量麻醉; 满足临床医生对临床麻醉的不同需求； 3）中央气体供给压力范围从2.8 bar 到6 bar； 4）必须配备后备氧气接口，保证中心供氧中断后能自动转换氧气瓶供氧，保证病人安全。 3. 挥发罐(双罐位) 1) 标配七氟醚或异氟醚挥发罐；可选配地氟醚挥发罐并带有地氟醚补偿功能 2）从250ml/min至15l/min保持输出浓度精确，输出浓度范围增大（Max8％），适合低流量麻醉； 3）转运位无需排空，且能任意位置放置，方便转运； 4）300ml大容量，一次加药量大，可整瓶加药，避免浪费； 5）出厂一次标定，无需再次标定，降低使用成本； 4．呼吸回路，★标配加热模块 1）采用集成化密闭回路，密闭性好，泄漏量少，系统顺应性低，系统死腔小，适合低流量麻醉； 2）采用新鲜气体隔离系统，输送潮气量精确，不受新鲜气体流量影响； 3）手动皮囊储存新鲜气体，避免浪费； 4）组成部件少，拆装方便，易于清洗和消毒； 5) 具有动态顺应性补偿功能; 6) CO2吸收罐容量1.5L 5．呼吸机 ★1）采用电动电控呼吸机，顺应性低，反映速度快，无需任何驱动气体，节约使用成本； 2）电控活塞装置保证潮气量输送精确； 3）无需更换皮囊，适用于成人和儿童，使用方便； 4）采用高精度活塞呼吸机，不会产生内源性PEEP； 6．呼吸模式 1）★具有IPPV(PLV)、PCV模式 2）手动模式可设置压力限制，防止气压伤，保证安全； 3）具有待机模式，待机时无额外气体消耗，便于快速投入工作； 4）新鲜气体缺乏时，首先利用手动皮囊中的储气，然后在利用周围空气，同时吸入O2浓度报警提示空气进入回路； 7．监测参数 1）友好的监护和呼吸机界面，通气模式清晰可见，易于操作； 2）★标配压力波形显示功能，持续监测压力、潮气量、氧浓度、呼吸频率、监测范围和显示(参数)，★标配监测麻醉气体分析、呼末CO2功能（进口）所有监测 参数全部显示在用户界面上
麻醉科常用设备操作规范与流程
麻醉科常用设备操作规 范与流程 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
麻醉科常用设备操作规范与流程 麻醉机 一、使用前准备 1．开机前首先应检查麻醉机各管路的连接是否正确、可靠，包括麻醉机与钢瓶或中央供气口连接的进气管以及病人回路等。 2．打开氧气钢瓶或中央供气阀门，将供气压力调至左右 3．接好电源，打开麻醉机电源、气源总开关，仔细检查整机各部分是否有漏气；确认麻醉机能正常工作后再使用。 二、开机操作程序 1．按病人的实际情况，麻醉师应调整好各项参数，如流量、潮气量、呼吸频率、呼吸比以及上下限报警值等，然后气体控制器上的手动/机控开关切换到机控位置。用快速充氧将有机玻璃罩内的呼吸皮囊升到顶部，接上模拟肺，开启呼吸机试运行。观察呼吸机工作是否正常，检测出的各项数据是否准确，若无误则可关闭呼吸机，使麻醉机处于待机状态。 2．使用时将管路接到病人身上，开启呼吸机，析开蒸发罐开关，实施手术病人麻醉。 3．在麻醉过程中，注意观察麻醉监护仪中所得到的各项测量数据，必要时作相应的参数调整。 4．麻醉结束后关闭呼吸机和蒸发罐开关，如有接台手术，应更换经过消毒的病人呼吸管路，并使麻醉机处于待机状态；如无接台手术，则关闭总电源开关和气源开关。 三、操作要求： 1．麻醉机应由有资格的麻醉师负责使用，无资格人员不得操作使用。
2．出现各类报警时，应分析报警原因。如因麻醉机本身故障引起的报警，而无法排除的应马上更换备用机，并通知工程师维修；如属病人生理参数变化引起的报警，应马上采取必要措施或关机处理。 3．麻醉机使用中，未经麻醉师同意，其他人员不能任意改变设置参数与报警上下限。 四、维护保养要求： 1．每日手术结束后，需卸下流量传感器模块及病人呼吸管路做维护保养。建议使用高温高压方式对硅胶吸管路进行消毒。 2．使用中性洗涤剂擦拭主机各表面的污垢。 3．尽可能用多个流量传感器，轮流在不同的病人之间或长时间手术中更换使用，以延长传感器的寿命。流量传感器，需使用低压流量的纯氧氧将其吹干，以保持干燥。如果去除积水后仍不能正常工作，而更更换了流量传感器即工作正常，说明原流量传感受器需报废。 4．定期检查麻醉机的各项检测与报警功能是否能有效工作。 5．室内消毒时务必使麻醉机远离紫外线的直射，防止加速管路等附件的老化。 6．每月对主机呼吸机内置的蓄电池进行完全的充放电一次，并再充电，以保持蓄电池的良好性能。 监护仪使用操作 一、适应症：用于各种危重病的生命体征监护，或单一使用于心电、血压的监护，以便及时了解病情。 二、用物准备：电插板一个，监护仪一台，心电、血压、血氧输出电缆线各一，电极片五个，酒精、棉签，护理记录。 三、操作方法及步骤：
高档麻醉机参数要求
高档麻醉机技术规格要求 *一、货物要求：国际知名进口品牌高档全能麻醉机 二、数量：台 三、工作条件 1、电源：220V (±10%), 50Hz(±2%) 2、后备电池使用时间：80分钟 3、机架：带推车，前轮脚刹 4、工作台双层灯光亮度可调 5、可选配侧工作台板 6、标配RS232接口，以太网络接口，投影仪分屏接口。 四、气源 1、氧气：具备安全保护装置 2、具有空气气源及接口 3、快速充氧范围25-75L/min 五、流量计 *1、电子流量计，氧气、空气，流量通过呼吸机屏幕电子显示；流量范围0.1-15 l/min 2、具备备用机械流量管，流量范围1-10 l/min，保证在停电时能正常工作 六、挥发罐 *1、2个挥发罐的位置，标配一个与麻醉机同一品牌原装进口七氟醚挥发罐，可选配原厂同品牌地氟醚挥发罐。
2、快速加药器式挥发罐，既保证快速加药，又保证无药物泄漏造成的浪费和环境污染 七、呼吸回路 1、模块化呼吸回路，所有传感器及连接电缆内置在回路内；所有回路模块不用任何工具可以拆卸、安装 2、所有模块可耐受134℃高温高压消毒避免院内交叉感染 3、标配内置二氧化碳旁路功能，支持术中更换钠石灰 *4、内置冷凝功能，采用物理方式解决回路积水问题 5、智能回路系统，能识别和显示：正在使用呼吸模式以及CO2吸收罐状态 八、呼吸机 *1、气动电控呼吸机，支持中英文界面，外置彩色触摸屏 2、应用范围：新生儿、儿童及成人等所有病人通气 *3、显示屏幕≥15英寸彩色可触摸显示屏幕，具备双分屏显示功能.当触屏失灵,手动可调. 4、用户可选择的全自检或部分自检功能，既能保证安全的使用，又能保证紧急抢救时的快速启动，可无限次跳过自检 5、自动检测挥发罐状态，提示低压漏气情况 6、提供控制通气模式：标配: 容量控制通气、手动通气、电子PEEP 可选配压力控制通气、压力控制-容量保证通气 7、潮气量范围:20-1500ml 8、呼吸频率：4-99次/分钟
麻醉机主要技术参数
麻醉机主要技术参数 麻醉机部分 ■主机高强度工程塑料机架，轻便美观，耐腐蚀■适用范围成人、儿童 ■适用气源 O 2、N 2 O、Air均为0.28～0.6 MPa ★流量计 O 2 ：0.05～1.0L/min 1.1～10L/min N 2 0：0.05～1.0L/min 1.1～10L/min Air: 0.05～10L/min ■ O 2、N 2 0联动及N 2 0截断装置。使用N 2 0时，O 2 浓度＞25%；当O 2 压力低于 0.2MPa时，N 2 0流量将被截断； ■快速供氧流量 25～75L/min ■蒸发器具有温度、流量、压力补偿功能，蒸发浓度调节范围 0～5voL%；根据用户需求氟烷、安氟醚、异氟醚、七氟醚 任选一只或者两只组合互锁。 ■供氧压力低报警当供氧压力小于0.2MPa时声响报警 ■呼吸回路工作方式：全紧闭，半紧闭，半开放 APL：≤12.5 Kpa ■呼吸风箱成人、儿童风箱潮气量范围：0～1500ml 呼吸机部分 ★显示方式高清晰10.4彩色液晶屏显示 ■通气模式 VCV、PCV、SIMV、MANUAL ★通气功能 PEEP、SIGH、反比通气、吸气平台 ■通气参数 潮气量 20～1600 ml 频率 2～99 次/分 SIMV频率 2～20 次/分 吸呼比 4：1～1：8 吸气触发压 -10～20 cmH 2 O ★ PEEP 2～20 cmH 2 O 压力限制 5～60 cmH 2 O 叹息 1.5倍吸气时间， 60～120次可调
吸气平台 0～50% 压力控制 3～50 cmH O 2 ★压力斜率 1～10 档 ★通气监测呼出潮气量、吸入潮气量、通气量、IPPV频率、SIMV 频率、总呼吸频率、自主吸气频率、吸呼比、气道压 力峰值、呼气末正压、吸气触发压、吸气平台、氧浓 度、电池容量、压力—时间波形、流速—时间波形、 流速-容积环、压力-容积环 ■安全报警系统 ★氧浓度上限设定范围 21%～99% 下限设定范围 18%～80% 气道压力报警上限设定范围 0.5～6.0 kPa 下限设定范围 0～5.0 kPa 分钟通气量报警上限设定范围 1～20 L/min 下限设定范围 0～19 L/min 呼吸频率报警上限设定范围 10～99次/分 下限设定范围 0～50 次/分 潮气量报警上限设定范围 10～1500 ml 下限设定范围 0～1400 ml ★持续高压报警压力持续高于25cmH O时报警 2 窒息报警断电报警 电池欠压报警管道脱落报警 ■电源 AC 220V 50Hz ■机械臂
麻醉机参数
多功能麻醉机性能参数要求 1、供气系统 （1）两气源（氧气、空气，空氧混合，可调节氧浓度），氧气、为双流量管、空气单流量管；氧气流量管调节范围：细管：关闭、0.02-0.55L/min，粗管0.55-12L/min （2）快速充氧35-75L/min不经过挥发罐, 断电情况下，供气不受限制 （3）具有S-ORC高灵敏度氧空比例控制，使氧浓度不小于21% （4）麻醉系统适用于低流量或高流量的重复吸入或非重复吸入麻醉，适用于成人到婴儿 2.麻醉呼吸机 （1）呼吸机采用电动电控技术，无需气体驱动,进行小儿麻醉时不需要更换风箱。停电、停气均可工作。 （2）通气模式容量控制通气、压力限制通气、手动/自主 ★（3）潮气量设置范围 20-1400ml(VCV设定值) （4）呼吸频率 4-60次/分 （5）吸气流速 10-75升/分(容量控制和压力控制) （6）压力限制 15-70 cmH2O （7）吸呼比 4:1-1:4 （8） PEEP设置范围 0-20cmH2O无级可调 （9）带新鲜气体隔离技术，保证潮气量输送不受新鲜气体流量影响、且潮气量输送精度不依赖于流量传感器是否损坏。 （10）具备泄露和顺应性检测功能，并能数字化显示 3.呼吸监护 ★（1）10.4寸彩色显示屏，能直接监视潮气量、分钟通气量、呼吸频率、气道峰压和PEEP、以及平均压或平台压 （2）潮气量测量范围：0-1500 mL （3）压力测量范围：0-99cmH2O（带有波形显示） （4）报警采用声光报警，中文显示 ★（5）流量监测采用热丝技术（监测误差≤8%），传感器不因天气湿度等原因产生冷凝水 4.蒸发罐 （1）须与麻醉机同一品牌，具有防倾斜装置且出厂一次标定，终身免检 （2）具备压力、流量、温度自动补偿功能 （3）输出精度误差≤0.01% （4）容量：≥300ML （5）可使用氨氟醚、异氟醚、七氟醚、地氟醚、氟烷；成人、婴幼儿共用 5.集成病人回路： (1) 集成回路带加热功能 (2) 所有与病人气体接触部位均可进行拆装和高温高压消毒 (3) 气体传输系统及呼吸机之间一体化通讯 (4) 一体模块化设计，完全免工具拆装 (5) 钠石灰罐单罐容量≥1.5 升 ★(6) 总的集成呼吸回路容量：≤ 1.7升+手动皮囊 6.其它 (1)后备电池满充电后使用时间≥90分钟 (2)自检快速开机，自检时间≤15秒 (3)全球知名品牌，提供CE或FDA认证证书 ★重庆市三甲医院同品牌麻醉机100台以上安装量，以确保零配件的供应和及时的维修。
气管插管相关知识考试题
急诊科气管插管相关知识考试题 （2011年6月） 姓名：得分： 一、填空题（共30分，每空1分） 1、气管插管术是( )及伴有( )的急危重症患者抢救的重要措施。气管插管能够及时吸出气管内( )或( ),保持呼吸道（）,进行有效的人工或机械（）,防止患者（）和（）。 2、气管插管适用于（）时呼吸道难以（）；危重病人的抢救时（）需要进行机械通气者，（），（）以及新生儿（）时；以及某些（）。 3、气管插管的绝对禁忌有：（），（），（），插管损伤可引起严重出血，以及（），禁忌气管内插管。 4、相对禁忌有呼吸道( )者有插管适应症，禁忌（）；并存（)病者；( )压迫气管者以及麻醉者、术者和设备条件不充分等。 5、气管插管时导管插入气管内的深度成人为（）cm，导管尖端至门齿的距离约（）cm。 6、.插管完成后确认导管进入气管内方法有（）时，导管口有气流；（）时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的（）；如用透明导管时，呼气时可见明显的（）样变化；病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而（）；监测呼气末ETCO2则有图形显示. 二、简答题：（30分，每题10分） 1、简述三种气管插管方式优缺点。 2、简述气管插管完成后，如何确认导管已进入气管。
3、简述气管插管前检查和准备步骤。 三、问答题：（40分，每题20分） 1、简述气管插管的并发症及预防措施。 2、简述经口气管内插管步骤。
答案： 一、填空题（30分，每空1分） 1、心肺复苏；呼吸功能障碍；分泌物；异物；通畅；通气；缺氧；二氧化碳潴留。 2、全身麻醉；保证通畅者；呼吸衰竭；心肺复苏；药物中毒；严重窒息；特殊麻醉 3、喉头水肿；急性喉炎；喉头粘膜下血肿；除非急救。 4、不全梗阻；快速诱导插管；出血性血液病；主动脉瘤。 5、4～5；18～22。 6、压胸部；人工呼吸；肺泡呼吸音；白雾；张缩。 二、简答题（30分，每题10分） 1、经口气管插管：优点是快速方便，缺点不好固定，病人耐受性差。经鼻气管插管：优点是耐受性好，易固定，不影响病人进食，缺点是死腔大，容易导致痰液引流不畅、痰栓形成，甚至阻塞管腔。气管切开气管插管：优点死腔小，固定良好，病人能耐受，痰液易吸出，不影响进食和口腔护理，并发症少，缺点是有创，需要伤口护理和愈合，要求较高的支持条件。 2、①压胸部时，导管口有气流。②人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的肺泡呼吸音。③如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。④病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。⑤如能监测呼气末ETCO2则ETCO2图形有显示则可确认无误。 3、插管前应检查鼻腔，牙齿，张口度，颈部活动度，咽喉部情况，并决定插管和麻醉方法。选择合适的气管导管（导管远端1/3应润滑）、喉镜，导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等；准备麻醉面罩和通气装置（呼吸机）；听诊器、氧饱和度监测仪。预充氧使经皮血氧饱和度达到90%以上（最好在95%以上），麻醉好后才能开始插管。 三、问答题（40分，每题20分） 1、（1）插管操作技术不规范，可致牙齿损伤或脱落，口腔、咽喉部和鼻腔的粘膜损伤引起出血。用力不当或过猛，还可引起下颌关节脱位。（2）浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、喉头及支气管痉挛；心率增快及血压剧烈波动而导致心肌缺血。严重的迷走神经反射可导致心律失常，甚至心跳骤停。预防方法是适当加深麻醉，插管前行喉头和气管内表面麻醉，应用麻醉性镇痛药或短效降压药等。（3）气管导管内径过小，可使呼吸阻力增加；导管内径过大，或质地过硬都容易损伤呼吸道粘膜，甚至引起急性喉头水肿，或慢性肉芽肿。导管过软容易变形，或因压迫、扭折而引起呼吸道梗阻。（4）导管插入太深可误入一侧支气管内，引起通气不足、缺氧或术后肺不张。导管插入太浅时，可因病人体位变动而意外脱出，导致严重意外发生。预防方法是插管后及改变体位时应仔细检查导管插入深度，并常规听诊两肺的呼吸音。 2、（1）将病人头后仰，双手将下颌向前、向上托起以使口张开，或以右手拇指对着下齿列、示指对着上齿列，借旋转力量使口腔张开。（2）左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔，将舌体推向侧后缓慢推进，可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进，直到会厌显露。挑起会厌以显露声门。（3）如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌谷)，用力向前上方提起，使舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片，即显露声门。如用直镜片插管，应直接挑起会厌，声门即可显露。（4）以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、上段，由右口角进入口腔，直到导管接近喉头时再将管端移至喉镜片处，同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向，准确轻巧地将导管尖端插入声门。借助管芯插管时，当导
麻醉机基础知识(结构、原理、常见问题、使用、检查)
麻醉机基础知识 ----结构、原理、常见问题、使用、检查麻醉机是用于实施全身麻醉,供氧及进行辅助或控制呼吸的一套装置.要求提供的氧及吸入麻醉药的浓度应精确,稳定和容易控制.所以,优良的麻醉机,对于减少装置故障所造成的麻醉意外及对病人的 安全,起着十分重要的作用.随着医学工程技术的发展,随着几十年来人们对麻醉机/呼吸机的不断研究和改进,现代麻醉机除了具有气路 部分的基础构件外,还配备了电子,电脑控制和监测等仪器.多功能现代化的麻醉机和高水平的临床医师相结合,必将大大提高麻醉和机械通气治疗的安全性.掌握麻醉机知识是临床麻醉医师的必修课,怎样 用好你手中的设备是你麻醉安全的关键. 现代麻醉机构造和基本原理 一.麻醉机构造 麻醉机的分类:按功能结构分全能型,普及型和轻便型;按流量分高流量麻醉机和低流量麻醉机(也可施行高流量麻醉);按年龄分成人用麻醉机和小儿用麻醉机;兼用麻醉机:成人型附有小儿回路及风箱. 麻醉机的主要部件麻醉机包括:供气装置,流量计,蒸发器,通气系统,通气机,监测和报警装置,麻醉残气清除系统,各种附件和接头等. 通气机分类:按动力和控制分:气动气控,气动电控,电动电控;按使用习惯分:定量型,定压型.通气机分四个时相:吸气相:流量发生,压力发
生 ;吸转呼相:时间,压力,容量,流量;呼气相:至大气压 ZEEP,NEEP,PEEP及CPAP;呼转吸换:时间,压力,容量,触发. 通气方式分:定容式,定容式+Sigh(深呼吸),定压式.PSV:压力支持通气,自主呼吸启动的定压式辅助呼吸,适于哮喘,术后呼吸困难或准备脱离呼吸机时;CPAP:持续气道正压;SIMV:同步间歇指令通气;BIPAP:双水平气道正压;CPPV:持续正压通气. 小儿通气机的特点:潮气量50ml 以下,精确可调,通气机内管道压缩容积小,Y型管部死腔小,提供的气流为持续恒流. 麻醉机回路系统:分类:按重复吸入程度及有无二氧化碳吸收装置分为开放式,半开放式,半紧闭式及紧闭式四种(Eger分类法).开放系统:无重复吸入活瓣和贮气囊组成.半开放系 统 :mapleson系统:无二氧化碳吸收装置的二氧化碳冲洗回路.经常使用的为A,D系统.Mapleson A系统:magil回路:贮气囊起新鲜气体的变流器作用,贮气囊大到足以满足一次深吸气的需要,即稍小于一次最大吸气量,为 2500 ~3000ml,一般2升即足.螺纹管长1米,内径22mm,容积应不小于(最好)等于潮气量,以防肺泡气与新鲜气流在贮气囊混合.自主呼吸时排除二氧化碳效果最好.控制呼吸与流量关系.新鲜气流必须增至每分钟通气量的3倍.Lack回路:同轴,呼气通过内管至呼气阀.Mapleson D 系统:排气阀高压型,贮气囊邻近排气阀.管及贮气囊容积超过病人的潮气量,则管的长度可不影响通气功能.自主呼吸,吸气后部分可能重复吸入含二氧化碳的气体.每分钟通气量的2-3倍.该系统最适宜应用于控制呼吸.Bain系统为mapleson系统改良型.同轴新鲜气流内管.Mapleson F系统(T管系统).半紧闭二氧
德尔格麻醉机技术全参数.doc
实用标准文案 进口麻醉机技术参数 一、一般性能： 1、国际知名进口品牌麻醉机； 2、中文操作界面，报警信息以中文显示，有操作提示； 3、★内置式高亮彩色液晶屏幕显示，＞10寸屏幕； 二、技术参数 : 1．主机： 集成的吸入麻醉机，一体化的呼吸机和气道监测，以及扩展的监测功能 麻醉系统适用于低流量或高流量的重复吸入或非重复吸入麻醉，适用于成人 , 儿童和新生儿。 2．供气系统 1）★标配空气气源 2）标准双流量管,适合低流量麻醉;满足临床医生对临床麻醉的不同需求； 3）中央气体供给压力范围从 2.8 bar到6 bar； 4）必须配备后备氧气接口，保证中心供氧中断后能自动转换氧气瓶供氧，保证病人安全。 3.挥发罐 ( 双罐位 ) 1)标配七氟醚或异氟醚挥发罐；可选配地氟醚挥发罐并带有地氟醚补偿功能 2）从 250ml/min 至 15l/min保持输出浓度精确，输出浓度范围增大（Max8％），适合低流量麻醉； 3）转运位无需排空，且能任意位置放置，方便转运； 4） 300ml 大容量，一次加药量大，可整瓶加药，避免浪费； 5）出厂一次标定，无需再次标定，降低使用成本； 4．呼吸回路，★标配加热模块 1）采用集成化密闭回路，密闭性好，泄漏量少，系统顺应性低，系统死腔小，适合低流量麻醉； 2）采用新鲜气体隔离系统，输送潮气量精确，不受新鲜气体流量影响； 3）手动皮囊储存新鲜气体，避免浪费； 4）组成部件少，拆装方便，易于清洗和消毒； 5)具有动态顺应性补偿功能 ; 6)CO2 吸收罐容量 1.5L 5．呼吸机 ★1）采用电动电控呼吸机，顺应性低，反映速度快，无需任何驱动气体，节约使用成本； 2 ）电控活塞装置保证潮气量输送精确； 3）无需更换皮囊，适用于成人和儿童，使用方便； 4）采用高精度活塞呼吸机，不会产生内源性PEEP； 6．呼吸模式 1）★具有 IPPV(PLV) 、 PCV模式 2）手动模式可设置压力限制，防止气压伤，保证安全； 3）具有待机模式，待机时无额外气体消耗，便于快速投入工作； 4 ）新鲜气体缺乏时，首先利用手动皮囊中的储气，然后在利用周围空气，同时吸入O2 浓度报警提示空气进入回路； 7．监测参数 1 ）友好的监护和呼吸机界面，通气模式清晰可见，易于操作； 2 ）★标配压力波形显示功能，持续监测压力、潮气量、氧浓度、呼吸频率、监测范 围和显示 ( 参数 ) ，★标配监测麻醉气体分析、呼末CO2 功能（进口）所有监测 参数全部显示在用户界面上 精彩文档
欧美达Aestiva系列麻醉机常见故障及排除方法
【摘要】麻醉机是全麻医学及现代外科手术中必不可少的设备，其主要功能是为病人进行呼吸管理、供氧、吸入麻醉药。本文主要描述欧美达Aestiva系列麻醉机在日常使用过程中的常见故障，探讨排除方法，以及如何做好麻醉机的维护，确保麻醉机的正常使用。 【关键词】麻醉机常见故障排除方法 Common Failures and Eliminations of 0hmeda Aestiva Series Anesthesia Apparatus CHEN Manshan (Guangdong Provincial People’s Hospital, Guangzhou 510080,China) Abstract Anesthesia apparatus is a kind of necessary equipment in general anesthesia medicine and modern surgical, with its main function of managing patients with breathing, oxygen, and inhaling anesthetics. This essay explains the common failures of Ohmeda Aestiva series in the process of daily use, and discusses the exclusion approaches on how to keep good maintenance in order to ensure the normal use in hospital. Keywords anesthesia apparatus; common failures; exclusion approaches
麻醉机技术参数
麻醉机用户需求 一、基本要求 1、名称：麻醉机 2、数量：1套 3、货期：发布中标通知后一个月内 4、用途：用于手术时的呼吸麻醉。 二、主要技术要求(达到或优于) 1、能适用于成人、小儿(含新生儿)麻醉，上升式风箱，小儿无须更换风箱。 2、配七氟醚罐，挥发罐具备流速、压力及温度补偿， 3、具备手动、自主呼吸模式，容量(CMV)和压力(PCV)控制呼吸模式。 4、潮气量(Vt)：20-1400ml，吸呼比(I:E)：4:1-1:6，呼吸频率：4-100bpm，电子PEEP：0-20cmH2O，气道压力限制：5-50 cmH2O。 5、呼吸机监测参数：具有潮气量、分钟通气量、呼吸频率、吸呼比、气道峰压、平台压、平均压、顺应性、阻力监测和氧浓度监测；可显示压力－时间、流速－时间、容量－时间波形，呼末CO2监测，麻醉气体浓度(氧浓度、N2O、ETCO2、五种麻醉气体)，呼吸环(P-V、P-F)监测。 6、有新鲜气体隔离阀，新鲜气体补偿、泄漏补偿、顺应性补偿。 7、具备氧气和空气双流量管，快速充氧范围25-75 l/min，可配瓶装空气或空气压缩机。 8、通气驱动方式：气动电控。 9、回路能监测钠石灰吸收罐的状态，在机械通气过程中，更换钠石灰罐无需选择确认，无需关停机械通气，可方便直接更换。可连接麻醉废气排污系统AGSS。 10、具有回路加温功能，具备新鲜气体输出口，共同气体出口(ACGO)，输出口可直接连接特殊的开放式回路，如Bain回路等。 投标人除对以上基本要求作出响应外，还应列出所投产品其他主要技术性能指标和配置清单以全面展示产品功能及组成。 三、其他商务要求 ▲1、质保期及维修：整机全保(所有配件)≥3年，自用户签字验收合格之日起计。在用户提出维修请求的2小时内响应，24小时内到达现场维修。在广东地区有经厂家培训合格的专业维修工程师和维修点，并提供安装工程师名单和国内维修电话。 2、安装培训要求：设备到货，接用户通知后7天内由厂家工程师免费上门安装，并负责免
麻醉机常规操作规程
麻醉机常规操作规程 一、使用前准备 1、开机前首先应检查麻醉机各管路的连接是否正确、可靠，包括麻醉机与中央供气口连接的进气管以及病人回路等。 2、将氧气快速插头插入吊塔的氧气气源口，并确认插入到位。 3、接好电源，打开麻醉机电源、气源总开关，仔细检查整机各部分是否有漏气；确认麻醉机能正常工作后再使用。 二、操作程序 1、按病人的实际情况，麻醉师应调整好各项参数，如流量、潮气量、呼吸频率、呼吸比以及上下开机限报警值等，然后气体控制器上的手动/机控开关切换到机控位置。用快速充氧将有机玻璃罩内的呼吸皮囊升到顶部，接上模拟肺，开启呼吸机试运行。观察呼吸机工作是否正常，检测出的各项数据是否准确，若无误则可关闭呼吸机，使麻醉机处于待机状态。 2、使用时将管路接到病人身上，开启呼吸机，析开蒸发罐开关，实施手术病人麻醉。 3、在麻醉过程中，注意观察麻醉监护仪中所得到的各项测量数据，必要时作相应的参数调整。 4、麻醉结束后关闭呼吸机和蒸发罐开关，如有接台手术，应更换经过消毒的病人呼吸管路，并使麻醉机处于待机状态；如无接台手术，则关闭总电源开关和气源开关。
麻醉机日常维护保养及使用安全事项 1、每日手术结束后，需卸下流量传感器模块及病人呼吸管路做维护保养。建议使用高温高压方式对硅胶吸管路进行消毒。 2、使用中性洗涤剂擦拭主机各表面的污垢。 3、尽可能用多个流量传感器，轮流在不同的病人之间或长时间手术中更换使用，以延长传感器的寿命。流量传感器浸泡清洁后需使用低压流量的纯氧氧将其吹干或24小时晾干，以保持干燥。如果去除积水后仍不能正常工作，而更换新流量传感器即工作正常，说明原流量传感受器需报废。 4、定期检查麻醉机的各项检测与报警功能是否能有效工作。 5、室内消毒时务必使麻醉机远离紫外线的直射，防止加速管路等附件的老化。 6、每月对主机呼吸机内置的备用电池进行完全的充放电一次，并再充电，以保持备用电池的良好性能。 7、麻醉机应由有资格的麻醉师负责使用，无资格人员不得操作使用。 8、出现各类报警时，应分析报警原因。如因麻醉机本身故障引起的报警，而无法排除的应马上更换备用机，并通知资装办维修人员维修；如属病人生理参数变化引起的报警，应马上采取必要措施或关机处理。 9、麻醉机使用中，未经麻醉师同意，其他人员不能任意改变设置参数与报警上下限。 10、每6个月联系资装办维修人员对麻醉机进行全面保养、检测 11、做好仪器使用及保养的记录，以便核查。
麻醉学主治医师基础知识
基础知识 1.管径小于2MM的气道阻力占总阻力的10% 2.眼内手术麻醉时应避免使用琥珀胆碱 3.应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法 是血药浓度监测 4.影响吸入麻醉药诱导快慢的主要因素是血／气分配系数 5.反馈信息是指受控变量的改动情况 6.心肌不会产生强直收縮，是因为心肌的有效不应期特别长 7.治疗脑水肿使用肾上腺皮质激素的原则为尽早、大量、短期使用 8.预先给予酚妥拉明，再给予肾上腺素，血压表现为下降 9.有机磷农药中毒的机制胆碱脂酶活性降低，乙酰胆碱积聚 10.具备何种特性的麻醉药与镇痛药较易通过胎盘脂溶性高，电离度低 11.妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合不伤害原则 12.等渗性脱水的主要病理基础是细胞外液容量骤减 13.正常心室功能曲线不出现降支的原因是心肌的仲展性较小，静息张力较大 14.MAC主要是用于比较各种吸入麻醉药的麻醉强度 15.硫喷妥钠的主要不良反应是刺激性强 16.胸外电击除颤时，电极板放置的标准法为一个置于心尖区，另一个置于胸骨右缘第二肋 间 17.强心苷治疗心衰的药理学基础是加强心肌收縮力而不增加耗氧量 18.闱术期心律失常的预防措施有消除紧张情绪,避免诱发药物,控制麻醉深度,防治再灌注 损伤 19.对肱动脉的描述，正确的是臂上份居肱骨内侧、臂中份居肱骨前内方、臂下份居肱骨前 方、在肘窝处是间接测量血压的听诊部位 20.腹腔神经节位于两肾上腺内侧 21.去甲肾上腺素治疗上消化道出血的给药方法是口服稀释液 22.呼气末正压(PEEP）主要用于用于治疗伴有弥漫性肺浸润改变的低氧血症 23.手术前糖尿病人的尿糖应控制为阴性或弱阳性 24.高钠血症的血钠浓度至少高于150mmol/L 25.市场经济对医学实践有负效应，主要是因为市场经济的求利性 26.肠套叠多见于2岁以下小儿，最常见的症状为阵发性腹痛、呕吐、便血、腹块 27.男18岁右颈部长一个新生儿头大的肿物，影响其呼吸和进食，需切除，但该患者是一 血友病甲的患者，严重出血和贫血。一般状态很差。术前必须补充何种物质凝血因子VIII 28.下丘脑的主要功能是调节内脏活动的较高级中枢 29.目前，椎间盘突出症髓核溶解术最常用的药物是胶原酶 30.男性，68岁，因高血压脑出血，急症手术，人手术室血压 200/110MMHG(26.7/14.KPA)首先应控制输液 31.吗啡治疗胆绞痛时宜与何药合用阿托品 32.对中耳腔内压力有影响，并有可能影响手术效果的麻醉气体是氧化亚氮 33.停止高浓度氧化亚氮吸入后立即吸入空气时可致弥散性缺氧 34.机械控制通气(CMV)适用于适用于自主呼吸停止的病人 35.肝功能障碍时容易出血的主要原因是凝血因子产生减少 36.硫酸镁过量时，进行拮抗的药物是氯化钾
麻醉机故障应急预案演练记录
麻醉机故障应急预案演练记录 演练时间：2013 年 3 月 14 日 参加人员：护理部： 麻醉师、手术医生、手术室护士 预案名称：麻醉机设备故障应急预案演练 预案流程： 一、 二、 三、 四、 五、演练过程：发现呼吸机设备故障 评估 报告上级及相关部门 实施设备抢修和更换 对故障仪器进行登记，未修检成功的仪器悬挂故障标志 为提高医护人员仪器设备使用技能，学习排查麻醉机故障，切实落实安全 措施。通过此次演练积累实践经验巩固应对设备故障能力和提高突发事件应变能力。 当日 15：30，第 5 间手术间麻醉机开始报警护士发现后迅速来到患者床旁， 报警显示气道高压，护士立即检查呼吸机管路，用听诊器听取是否有湿啰音，并为患者吸痰，但呼吸机仍报警，在麻醉师的指示下，巡回护士即将患者气管导管 的连接口与呼吸机分离，用简易呼吸器辅助呼吸。麻醉师维持患者正常通气；巡 回护士严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识及血氧饱和度情况并作好记录； 麻醉护士将呼吸机与模拟肺相连，重新检查氧源、气源和电源，监测呼吸机参数。 检测后发现呼吸机故障，更换呼吸机，重新调整、使用呼吸机，并严密观察患者 病情及生命体征的变化，护士做好记录。全程患者生命体征平稳，没有出现不良 反应。 演练小结： 演练结束后，护士长对演练进行总结分析，她对此次应急演练给予了充分肯定，同时强调今后其他仪器在使用过程中出现类似情况均应该按照相关应急预案 流程处理，抢救仪器要定时充电、检查，保证所有急救仪器设备都处于备用状态， 同时护士也要加强应急反应能力的培养。 通过模拟演练提高了本科室应对急救和生命支持类设备突发故障的紧急处置 能力，提高了本科医护人员抢救急危重病人时对突发事件处置和急救设备紧急调配的实战能力，更好地保障了患者的安全。
麻醉机技术参数
麻醉机技术参数 一、性能特点 通过认证，适合小儿、成人 具有容控等通气模式，满足不同病人的麻醉需求 采用原装进口世界知名品牌的流量传感器、压力传感器、调压阀、比例阀，保证精确地通气控制（可提供采购物流证明） 采用闭环控制，实时动态补偿新鲜气体、回路顺应性和系统泄漏 二、技术参数 麻醉呼吸机 气动电控呼吸机，中英文操作和显示 通气模式：容量控制通气（）、手动通气（）、待机（）。 潮气量设置范围： 呼吸频率：次分钟 吸呼比：到 吸气暂停：，吸气时间 上升式风箱，可以直接观察病人实际呼吸状态，保证安全 具有近端流量传感器，吸入和呼出潮气量同部位监测，实现动态潮气量实时自动补偿功能，补偿新鲜气体变化、气体压缩、回路顺应性变化以及小的 回路泄漏造成的吸入潮气量和设置潮气量的误差 监测功能 具备三级声光报警功能，有独立红黄报警灯显示 ≥英寸内置彩色屏显示，可同屏显示≥通道波形（压力时间波形，流速时间波形，容量时间波形），波形可根据需要灵活切换 监测参数：呼吸频率、潮气量、分钟通气量、吸呼比、气道压（峰压、平台压、平均压）、气道阻力、顺应性 潮气量监测范围：到 流量计 机械管流量计，氧气范围为 挥发罐 单罐位，标配≥个麻醉蒸发罐 呼吸回路 具有回路整体加热功能，防冷凝水，降低水分对传感器的影响，减少呼吸功 可选配原装进口（旁流插件式）麻醉气体监测功能；可选配自动旁路（）功能，在手术过程中更换钠石灰罐，可直接更换，无需选择确认，无需停机。 二氧化碳吸收罐，容积≥ 气源 管路气源：氧气 氧气：具备安全保护装置，在供氧压低于约时报警 具备机械的氧笑连动保护装置，不受停电影响，保证任何流量下氧浓度不低于快速充氧范围 可选辅助供氧功能，流量最大可达到 工作条件及基本配件 操作环境，温度：℃至℃，湿度：≤
麻醉师(基础知识)-试卷8
麻醉师（基础知识）-试卷8 (总分：70.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：30，分数：60.00) 1.下列呼吸功能监测仪的传感器，直接测量气体流速的是 （分数：2.00） A.Wright通气量计 B.涡轮流量计 C.胸腔阻抗容积描记 D.差压式流量计√ E.热式流量计 解析： 2.血氧饱和度(SpO 2 )监测仪器的基本工作原理是利用 （分数：2.00） A.HbO 2吸收更多的660nm的红光而让更多的940nm的红外光通过，Hb吸收更多的940nm的红外光而让更多的660nm的红光通过 B.HHbO 2吸收更多的940nm的红光而让更多的660nm的红外光通过，Hb吸收更多的660nm的红外光而让更多的940nm的红光通过 C.HbO 2吸收更多的660nm的红外光而让更多的940nm的红光通过，Hb吸收更多的940nm的红光而让更多的660nm的红外光通过 D.HbO 2吸收更多的940nm的红外光而让更多的660nm的红光通过，Hb吸收更多的660nm的红光而让更多的940nm的红外光通过√ E.以上四种方法都不对，正确的测定技术应为分光光度计 解析： 3.心电图标准肢体导联Ⅱ是将心电监测仪器的两个电极放置在人体的 （分数：2.00） A.RA和LA之间 B.RA和LL之间√ C.RA和RL之间 https://www.360docs.net/doc/ba3965116.html,和LL之间 https://www.360docs.net/doc/ba3965116.html,和RL之间 解析： 4.下列血压监测方法中，不需要袖带的是 （分数：2.00） A.超声多普勒 B.触诊法 C.示波法 D.电子自动测压 E.液体耦合法√ 解析： 5.手术中冷的血液和静脉内输液导致患者体温散失，其热传递属于 （分数：2.00） A.传导√ B.蒸发 C.辐射 D.对流 E.扩散 解析：
呼吸机的基础知识(基础篇)
呼吸机的基础知识（基础篇） 摘要：讲述对呼吸机的基本认识和简单的介绍原理以及对呼吸机的人机界面的学习，这对以后开展 呼吸机的维修和基本操作起了很大的帮助作用。 关键词：起源/功能/术语 Abstract: This article explains the basic knowledge on the Ventilators and introduced the simple principle, as well as ventilator-learning interface, which is helpful carrying out breathing machine maintenance and basic operation. Key words: Origin，features，terms 呼吸机是一种常用的急救与生命支持设备，它广泛应用于急救、麻醉、术后恢复、呼吸治疗和呼吸维持，在医院设备中占有重要地位。据美国呼吸病学会抽样统计，目前因呼吸机的普遍使用，使临床抢救的成功率大大提高（约提高了50%）。 20世纪初，随着电力技术的运用，体外负压技术得以研究和发展。 1928年，Drinker和Shaw发明“铁肺”箱式负压治疗机，成功抢救8岁患脊髓灰质炎的小女孩，开创了“机械通气”史上的里程碑。 在30~40年代，欧美脊髓灰质炎大流行，铁肺、胸甲式和袋式体外负压通气机大量使用，取得一定效果，但对ARDS无效。 20世纪初，人工气道技术和喉镜直视气管插管技术成熟，正压通气在麻醉和外科领域得以迅速发展。 1940年，第一台间歇正压通气（IPPV）麻醉机被发明，用于胸科手术和ARDS。 1946年，Bennet 公司研制出世界第一台初具现代呼吸机基本结构的间歇正压呼吸机PR-1A （气动气控压力限制型）。同年，Bird公司也研制出Bird mark Ⅶ。 1950年，Engstr?m公司研制出第一台容量切换型呼吸机，标志着第二代呼吸机的诞生。60年代后，随着半导体和电子技术的发展，由电子器件控制、监测、气体的压力和容量及带简单报警功能的呼吸机被开发出来，如Servo 900A, Bennet MA等。在这一阶段，由于大量临床经验的积累和研究，一些新的机械通气概念和技术得以发展和应用，如PEEP,CPAP,IMV,SIMV等出现。 80年代以后，人们对呼吸生理的了解更加深入，此时传感器技术、计算机技术发展成熟，机械加工工艺日臻完善，这些技术引入呼吸机的设计和制造之中，使呼吸机的性能进入了一个新的阶段。 1981年，Servo 900C 研制成功，通气模式多、稳定性好、监测报警参数多、氧浓度调节灵活、同步响应时间短，使其在整个80年代10年间，占有一定优势。同时代的还有：PB7200, Bird-6400等。 90年代，临床对呼吸机的安全性和舒适性要求更高，在电子机械方面研制出高速比例阀，开发Servo-300/A，用了两个高速比例阀。自80年代以来，呼吸机的通气模式有了很大的发展，在普通定压和定容型通气模式的基础上相继出现了以下通气模式: SIMV(同步间歇指令性通气), PSV(压力支持通气), PRVC（压力调节容积控制）, PRV(压力释放),BiPAP（双水平气道正压通气）, Auto-Mode, ASV(适应性容量通气),APV (适应性压力通气)PPS等，自动插管补偿ATC同步方面在压力触发的基础上增加了流量触发（flow-by）。 近几年，经多点改进的辅助通气模式和监测报警向智能化发展，更接近生理状态，如：Siemens-300A, PB-840, Evita-4, Galileo.此外，便携式急救呼吸机和家用呼吸机进一步发展、不需要压缩空气的微涡轮、微泵多功能呼吸机上市：NPB740, 760等。还有一些特殊功能的呼