儿科主治医师分类模拟题19

一、

1. WHO推荐使用的口服补液盐的张力是

A.1/5张

B.2/3张

C.3/5张

D.2/5张

E.1/3张

答案：B

2. 轻度脱水，脱水量占体重的百分比为

A.9%

B.1%

C.5%

D.11%

E.13%

答案：C

3. 柏油样便中的血来源于

A.胃及十二指肠

B.结肠

C.空肠

D.肛门直肠

E.回肠

答案：A

4. 下列哪项不属于婴儿腹泻的病因

A.肠道内感染

B.消化系统发育不成熟

C.血液中抗体偏低

D.喂养不当

E.肠道外感染

答案：C

5. 引起夏季婴儿腹泻的病原菌主要是

A.致病性大肠埃希菌

B.副大肠埃希菌

C.变形杆菌

D.克雷白杆菌

E.金黄色葡萄球菌

答案：A

6. 下列不属于抑酸药的是

A.阿托品

B.奥美拉唑

C.碳酸氢钠

D.丙谷胺

E.雷尼替丁

答案：A

7. 可抑制幽门螺杆菌生长的药物是

A.阿莫西林

B.红霉素

C.氢氧化铝

D.西咪替丁

E.青霉素

答案：A

8. 下列符合中度高渗性脱水的是

A.失水量占体重的4%，血清钠135mmol/L

B.失水量占体重的8%，血清钠157mmol/L

C.失水量占体重的11%，血清钠140mmoL/L

D.失水量占体重的7%，血清钠120mmoL/L

E.失水量占体重的9%，血清钠145mmol/L 答案：B

9. 婴儿消化系统特点，下列不符合的是

A.胃幽门括约肌发育良好

B.贲门括约肌发育不成熟

C.婴儿肠道相对较短

D.胃酸、胃蛋白酶活性较低

E.婴儿胃呈水平位

答案：C

10. WHO推荐的口服补液盐的氯化钾浓度为

A.0.2%

B.0.1%

C.0.25%

E.0.3%

答案：D

11. 何种细菌不会引起侵袭性肠炎

A.致病性大肠埃希菌

B.沙门菌属

C.小肠结肠炎耶尔森菌

D.志贺菌

E.鼠伤寒沙门菌

答案：A

12. 下列哪项不是失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和pH改变

A.HCO3-/H2CO3＜20%

B.pH↓

C.HCO3-↑

D.-BE↑

E.PaCO2↑

答案：E

13. 等渗性脱水血清钠浓度为

A.＜130mmol/L

B.＞150mmol/L

C.130～140mmol/L

D.130～150mmol/L

E.140～150mmol/L

14. 新生儿坏死性小肠结肠炎的发病机制的主要因素不包括

A.缺氧缺血致肠壁血灌注减少

B.肠黏膜微循环障碍

C.病原菌直接侵入肠黏膜

D.内毒素激活细胞因子

E.低渗乳汁损伤肠黏膜

答案：E

15. 以下哪项不是小儿消化系统解剖生理特点

A.颊部脂肪垫利于吸吮

B.早产儿下食管括约肌张力低

C.肝血管丰富，再生能力强

D.足月儿肠屏障功能已成熟

E.胃呈水平位易溢乳

答案：D

16. 以下哪项不是小儿胃食管反流的发病原因

A.下食管括约肌张力低

B.食管、胃夹角大

C.幽门括约肌发育成熟

D.胃排空慢

E.胃底发育差

答案：C

17. 哪项不符合代谢性酸中毒

A.pH 7.25

B.SB 15mmol/L

C.PaCO2 28mmHg

D.BE+8mmol/L

E.CO2CP 10mmol/L

答案：D

18. 口服补液盐配方，哪项不正确

A.碳酸氢钠2.5g/L

B.氯化钾1.5g/L

C.氯化钠3.5g/L

D.葡萄糖5g/L

E.水1 000ml

答案：D

19. 胃食管反流的主要症状是

A.恶心

B.呕吐

C.腹胀

D.上腹痛

E.消化道出血

答案：B

20. 以下哪一项不属于生理性胃食管反流

A.胃、十二指肠内容物反流入食管

B.由于餐时LES反射性松弛

C.由于餐后LES反射性松弛

D.食管黏膜无病理改变

E.Barrette食管

答案：E

[解答] Bairette食管即食管下端的鳞状上皮被增生的柱状上皮所替代。其主要合并症为食管溃疡、狭窄和腺癌，是胃食管反流的临床表现。

21. 分泌胃蛋白酶原的细胞是

A.壁细胞

B.主细胞

C.黏液细胞

D.G细胞

E.浆细胞

答案：B

22. Crohn病主要好发部位是

A.回肠末端

B.直肠和乙状结肠

C.回肠和乙状结肠

D.空肠和回肠

E.十二指肠球部

答案：A

[解答] Crohn病的病变可累及全消化道，但主要侵犯回肠末端，其次是结肠。

23. 以下哪一种方法是目前诊断胃食管反流最可靠的方法

A.食管钡餐造影

B.食管压力测定

C.食管内镜检查

D.食管pH动态监测

E.超声学检查

答案：D

24. 营养不良患儿腹泻，不易出现下列哪项表现

A.高渗性脱水

B.低钾血症

C.酸中毒

D.低钙血症

E.低血容量性休克

答案：A

25. 急性腹泻病程正确的是

A.1周

B.＜2周

C.2～3周

D.3～4周

E.4周以下

答案：B

[解答] 按病程分急性腹泻病程小于2周，迁延性腹泻病程2周至2个月，慢性腹泻病程大于2个月。

26. 新生儿体液电解质组成除哪项外均较成人偏高

B.血氯

C.血钾

D.血磷

E.乳酸盐

答案：A

27. 细胞内液中最多的阴离子是

A.钠

B.钙

C.钾

D.磷酸盐

E.氯

答案：D

[解答] 细胞内液中主要阴离子为碳酸氢根、蛋白质、硫酸根和磷酸根；主要阳离子为钾离子、镁和钠离子。

28. 下列哪种溶液是等渗性非电解质溶液

A.20%葡萄糖

B.5%碳酸氢钠

C.11.2%乳酸钠

D.5%葡萄糖

E.0.9%氯化钠

答案：D

[解答] 5%葡萄糖为等渗性非电解质溶液，20%葡萄糖为高渗非电解质溶液，5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠均为高渗性电解质溶液，0.9%氯化钠为等渗性电解质溶

29. 不造成肠黏膜损伤的致病菌是

A.弯曲菌

B.耶尔森氏菌

C.金黄色葡萄球菌

D.产毒性大肠埃希菌

E.侵袭性大肠埃希菌

答案：D

30. 小儿消化解剖生理特点中下列哪一项是错误的

A.出生时已有较好的吸吮能力

B.唾液分泌较少

C.食管较短且下端贲门括约肌控制能力差

D.胃幽门括约肌发育良好，且自主神经调节较好

E.肠道较长，固定差

答案：D

31. 关于新生儿肠道以下哪条是正确的

A.腹部饱满，看不到肠型

B.腹部饱满，可见到肠型

C.肠鸣音较弱

D.小肠内不含气体

E.肠管总长度约为身长的2倍

答案：B

32. 下列关于小儿消化性溃疡发病特点错误的是

A.新生儿不发生原发性溃疡

B.婴儿继发性溃疡多见

C.幼儿原发性胃和十二指肠溃疡发病相等

D.学龄期原发性十二指肠溃疡多见

E.青春期发病特点接近成人

答案：A

[解答] 原发性溃疡好发于学龄儿童和青少年，以十二指肠溃疡多见，继发性溃疡多见于新生儿和婴幼儿。但新生儿也有生后2～3天发生的原发性溃疡。

33. 重度脱水的临床表现，不正确的是

A.失水量为50～100ml/kg

B.口腔黏膜极干燥

C.尿量极少或无尿

D.眼窝和前囟深凹

E.四肢厥冷

答案：A

34. 以下哪项不符合病毒性肠炎的临床特点

A.蛋花汤样大便

B.常有上呼吸道感染

C.中毒症状明显

D.大便无腥臭味

E.脱水症状明显

答案：C

35. 男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史体征不支持诊断的是

A.发病12～24小时常有明显黄疸

B.粪便中可有排虫史

C.疼痛间歇性发作

D.严重时可出现急性胆管炎征象

E.恶心、呕吐

答案：A

[解答] 胆道蛔虫病以儿童、青少年多见，常有驱蛔虫史。临床表现为突然阵发性上腹钻顶样痛，间歇期宛如常人。绞痛时伴恶心、呕吐，可吐蛔虫。疾病后期有胆管炎及各种并发症表现。查体腹软，仅有剑突下或右上腹深压痛。间歇期无体征。症状剧烈，但体征轻微，“症征不符”为本病特点。早期既有明显黄疸不正确。

36. 哪种溶液是非等渗性的

A.0.9%氯化钠

B.1.2%氯化钾

C.1.4%碳酸氢钠

D.1.87%乳酸钠

E.以上都不是

答案：E

37. 口服补液时，ORS液中葡萄糖的作用主要是

A.使液体具有一定的渗透压

B.利用渗透利尿作用排泄毒素

C.增加小肠对水、钠的重吸收

D.治疗酮中毒

E.以上都不是

答案：C

二、

13岁男孩，反复上腹部疼痛2年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。1. 下列哪种情况提示患儿为十二指肠溃疡

A.疼痛位于剑突下偏左

B.压痛点局限

C.呕吐宿食

D.空腹痛

E.情绪波动诱发

答案：D

2. 此患儿确诊为十二指肠溃疡，不规则用药3个月，突发上腹部疼痛剧烈，大量呕吐宿食，伴胃蠕动波及震水音。最可能的病情

A.穿孔

B.胃神经官能症

C.幽门梗阻

D.癌变

E.出血

答案：C

10个月患儿，轻咳伴发热半天，呕吐6次，不久水样便，开始为黄色后转为白色水样，量多黏液少，无腥臭，尿极少，于10月份就诊。查体：体温39℃，面色苍白，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺正常，腹稍胀，肠鸣音活跃。3. 最可能的诊断是

A.轮状病毒肠炎

B.致病性大肠埃希菌肠炎

C.产毒性大肠埃希菌肠炎

D.侵袭性大肠埃希菌肠炎

E.诺沃克病毒肠炎

答案：A

4. 下列对该患儿处理哪项不正确

A.大便镜检及培养

B.血钠钾氯测定

C.口服ORS

D.动脉血气分析

E.暂禁食6小时

答案：E

患儿8个月，呕吐、腹泻2天入院，发病初伴发热，咳嗽，呕吐2～3次/天，腹泻7～8次/天，水样便，大便镜检少量脂肪球，尿量不少，口渴，略见消瘦，入院时体温37℃，双眼窝及前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖。5. 最可能的诊断是

A.致病性大肠埃希菌肠炎，轻度脱水

B.空肠弯曲菌肠炎，重度脱水

C.病毒性肠炎，轻度脱水

D.金黄色葡萄球菌肠炎

E.病毒性肠炎，重度脱水

答案：C

6. 下列哪项与该患儿发病无关

A.小肠绒毛的上皮细胞变性

B.绒毛变短，脱落

C.双糖酶活性降低

D.肠腔内渗透压增加

E.腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶的活性增强

答案：E

7. 下列哪个治疗方案最佳

A.大量静脉用抗生素

B.口服大量抗生素

C.口服补液盐及治疗上感

D.静脉滴注葡萄糖

E.只需给助消化药

答案：C

三、

A.大便黏胨状可见脓血

B.大便腥臭，呈暗绿色，黏液较多

C.多数为脓血便，偶见黏液水样稀便

D.大便水样或蛋花汤样，黏液少

E.大便黄绿色蛋花汤样，黏液较多

1. 金黄色葡萄球菌肠炎的大便特点是

答案：B

2. 病毒性肠炎的大便特点是

答案：D

3. 致病性大肠埃希菌肠炎的大便特点是答案：E

A.1:4液

B.2:1液

C.2:3:1液

D.4:3:2液

E.5%葡萄糖

4. 脱水患儿，血清钠140mmol/L，纠正累积损失量应选用

答案：C

5. 脱水患儿，血清钠128mmol/L，纠正累积损失量应选用答案：D