山东临床医学专升本内科学模拟测试试题

山东临床医学专升本内科学模拟试题

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内科学模拟试题一

一、单选题（1～10题，每题1分，共10分）

答题说明：每小题后面有A、B、C、D、E共5个备选答案，答题时只许从中选择一个正确答案，并在答卷上将相应题目的相应字母涂黑，以示正确回答。

1.慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是：

A．每年发病至少2个月，持续1年以上B．每年发病至少2个月，持续2年以上

C．每年发病至少3个月，持续2年以上D．每年发病至少1个月，持续3年以上

E．每年发病至少2个月，持续3年以上

2.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：

A．平喘B．祛痰C．控制感染D．镇咳E．免疫治疗

3.慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是：

A．支气管哮喘B．肺结核C．支气管扩张D．慢性支气管炎E．肺间质纤维化

4.诊断早期肺心病的主要依据是：

A．慢性肺部疾病B．肺气肿体征C．肺动脉高压D．右心功能不全E．呼吸衰竭

5.支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点是：

A．注射氨茶碱后症状好转B．阵发性夜间呼吸困难

C．咯吐粉红色泡沫样痰D．肺部闻及哮鸣音E．肺部闻及湿罗音

6.下列哪项不是右心衰的体征：

A．颈静脉怒张B．肝肿大C．肝--颈静脉反流征阳性D．肺部啰音E．紫绀

7.急性肺水肿时应选用下列哪一种利尿剂：

A．螺内酯B．呋塞米C．氢氯噻嗪D．氨苯喋啶E．氯噻酮

8.下列哪项不是诊断左心衰竭的重要依据：

A．夜间阵发性呼吸困难B．咯粉红色泡沫痰C．双肺底湿罗音

D．左心室增大E．交替脉

9.急性肺水肿最具特征性的表现是：

A．严重呼吸困难B．口唇发绀C．剧咳伴哮鸣音

D．咯大量粉红色泡沫痰E．两肺广泛湿罗音

10.血管紧张素转换酶抑制剂不能用于以下哪种情况：

A．左心衰竭B．右心衰竭C．高血压

D．高血钾E．舒张性心力衰竭

二、多项选择题（1～10题，每题2分，共20分）

答题说明：下列每道题提供了A、B、C、D、E五个备选答案，答题时选择2—5正确的答案并将其涂黑，错选、多选均不给分。

1.迅速终止心绞痛发作的常用药物有：

A．普萘洛尔B．维拉帕米C．地西泮D．硝酸甘油E．硝酸异山梨酯

2.消化性溃疡的致病因素是：

A．胃酸及胃蛋白酶分泌增多B．幽门螺杆菌感染C．非甾体类抗炎药

D．精神神经因素E．胃粘膜屏障受损

3.幽门梗阻的临床表现是：

A．呕吐发酵宿食B．吐后症状减轻C．腹部可见胃型

D．胃部有震水音E．腹部有肠蠕动波

4.慢性肾盂肾炎诊断的主要依据是：

A．临床症状迁延不愈超过2月B．肾盂造影见肾盏、肾盂变形

C．临床症状频繁发作超过半年D．肾小管功能的持续性损害E．尿感反复发作史

5.慢性肾衰患者可出现：

A．脱水B．水潴留C．高血钾D．低血钙E．高血磷

6.慢性粒细胞性白血病的特点是：

A、出现Ph染色体

B、粒细胞中碱性磷酸酶缺如或活性降低

C、脾肿大显著

D、早期骨髓

各系均增生，以粒系占优E、外周血中以中、晚幼和杆状核粒细胞为主

7.再障的骨髓象特点是：

A．增生低下B．浆细胞减少C．有核细胞减少

D．巨核细胞正常E．脂肪滴增多

8.区别1型和2型糖尿病的重要检测指标是：

A．血糖值高低B．谷氨酸脱羧自身抗体C．尿糖

D．胰岛素自身抗体、胰岛细胞自身抗体E．糖化血红蛋白

9.关于伤寒的实验室检查，错误的是：

A．血白细胞数增高B．血培养阳性率第1～2周最高

C．嗜酸粒细胞>0 .04×109/L D．肥达反应阳性

E．骨髓培养阳性率高于血培养

10.急性重型肝炎，下列描述哪些正确？

A．黄疸迅速加深B．明显出血倾向C．肝脏逐渐肿大

D．急性肾功能不全E．神经系统表现

三、简答题（1～4题，每小题3分，共12分）

1、慢性肺源性心脏病

2、急性心肌梗死

3、糖尿病

4、慢性肾衰竭

四、问答题（1～2题，每小题4分，共8分）

1.简述食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施。

2.急性左心衰的治疗措施

内科学模拟试题二

一、单选题（1～10题，每题1分，共10分）

答题说明：每小题后面有A、B、C、D、E共5个备选答案，答题时只许从中选择一个正确答案，并在答卷上将相应题目的相应字母涂黑，以示正确回答。

1.高血压并左室肥厚者应选用的降压药物是：

A．ACEI B．钙拮抗剂C．利尿剂D．β受体阻滞剂E．a受体阻滞剂

2.急性心肌梗死并发左心衰竭时，在梗死发生后24小时内宜尽量避免使用的药物是：

A．强心苷B．吗啡C．多巴酚丁胺D．血管扩张剂E．利尿剂

3.诊断急性胰腺炎的重要方法是：

A．CT检查B．肝功能测定C．血钙测定D．白介素6检测E．血、尿淀粉酶测定4.肝硬化失代偿期最具特征性的临床表现是：

A．消瘦、乏力、腹胀B．贫血、出血C．腹泻、蜘蛛痣

D．腹水、脾肿大E．肝脏进行性肿大、血性腹水

5.肾病综合征最基本的表现是：

A．尿蛋白定量>3.5g／24h B．高度水肿C尿颗粒管型

D．高脂血症E．血浆白蛋白<35g/L

6.疗肾性贫血最好选用：

A．口服铁剂B．口服叶酸C．促红细胞生成素D．补充维生素β12 E．输血

7.缺铁性贫血采用口服铁剂治疗．血红蛋白恢复正常后治疗时间仍要适当延长的主要目的是：

A．恢复血红蛋白B．提高血清铁C．补充储存铁D．血象恢复正常E．增加总铁结合力8.急性再障与白血病的主要区别是：

A．感染程度B．血中有无幼稚细胞C．贫血程度

D．骨髓中原始细胞是否增多E．出血程度

9.急性白血病与慢性白血病最主要的区别是：

A．病程长短B．出血程度C．贫血程度

D．血象白细胞数目的多少E．骨髓中白细胞成熟程度

10.以下哪项不是SLE的诊断标准：

A．盘状红斑B．光过敏C．口腔溃疡

D．血沉快E．抗核抗体阳性

二、多项选择题（1～10题，每题2分，共20分）

答题说明：下列每道题提供了A、B、C、D、E五个备选答案，答题时选择2-5正确的答案并将其涂黑，错选、多选均不给分。

1.老年病人，提示发生急性心肌梗死的情况：

A. 严重心律失常

B.原因不明的休克

C.原因不明的心力衰竭

D.咳嗽、咯血

E.突然胸痛含化硝酸甘油不能缓解

2.减轻心脏负荷的措施有：

A.休息

B.应用利尿剂

C.应用血管扩张剂D．应用洋地黄 E.低盐饮食

3.一般情况下，冠心病不同于肺心病的是：

A. 左心衰病史B．肺型P波C．高血压病史

D．心脏增大E．心电图ST–T改变

4.幽门梗阻的临床表现是：

A．呕吐发酵宿食B．吐后症状减轻C．腹部可见胃型

D．胃部有震水音E．腹部有肠蠕动波

5.急性胰腺炎的内科治疗主要有哪些：

A．补充蛋白B．应用胰酶抑制剂C．禁食补液

D．减少胰酶分泌E．应用抗生索

6.导致肺原性心脏病的常见疾病是：

A、支气管扩张

B、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿

C、慢性纤维空洞性肺结核

D、支气管哮喘

E、肺尘埃沉着症

7.类风湿关节炎的特点是选项：

A．肿胀B．晨僵C．疼痛D．游走性E．畸形

8.恶性高血压常见的死亡原因：

A、脑出血

B、尿毒症

C、心肌梗死

D、心力衰竭

E、动脉瘤破裂

9.不可能导致左、右心室均扩张的疾病是：

A、肺动脉瓣狭窄

B、肺原性心脏病

C、二尖瓣关闭不全

D、三尖瓣狭窄

E、二尖瓣狭窄

10.关于肺炎链球菌肺炎的说法，正确的是选项：

A．咯铁锈色痰B．血象多有白细胞计数增多，中性粒细胞百分比高

C．痰培养24～48小时可以确定病原体D．首选青霉素G治疗

E．出现感染性休克时应注意补充血容量

三、问答题（1～4题，每小题3分，共12分）

1.简述左心衰竭、右心衰竭的诊断依据。

2.急性白血病与再生障碍性贫血有哪些相同表现？如何鉴别？

3.系统性红斑狼疮

4.甲状腺功能亢进症

四、问答题（每题4分，共8分）

1. 典型心绞痛的临床特点有哪些?急性心肌梗死的胸痛如何与心绞痛鉴别？

2. 试述尿路感染的抗菌治疗。

内科学模拟题一答案

一、CCDCC,DBDDD

二、1.DE 2.ABCDE 3.ABCD 4.BDE 5.ABCDE 6.ABCDE 7.ACE 8.BD 9.AC 10.ABDE

三、简答题（1～4题，每小题3分，共12分）

1. 慢性肺源性心脏病

答案：慢性肺源性心脏病是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压（1.5分），进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病（1.5分）。

2、急性心肌梗死

答案：冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死（1.5分）。临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高，以及进行性心电图变化（1.5分）。

3、糖尿病

答案：由于多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢疾病（1.5分）。主要与胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素抵抗所致，典型表现是多尿、多饮、多食及体重减轻（1.5分）。

4、慢性肾衰竭

答案：系为一多因素导致的慢性、进行性肾损害（1.5分）。临床表现有水肿、高血压、贫血、蛋白尿、血尿及肾功能下降，至晚期导致肾功能衰竭（1.5分）。

五、问答题（1～2题，每小题4分，共8分）

2.简述食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施。

答：⑴药物止血选用血管加压素静脉注射，常用垂体后叶素、生长抑素14肽（施他宁）和8肽生长抑素同类物（奥曲肽），为防止食管曲张静脉出血停止后再出血，需加用预防性药物如心痛定、硝酸甘油等。（1）

⑵气囊压迫止血常用三腔双囊管压迫胃底食管曲张静脉。（1分）

⑶内镜治疗常用硬化栓塞疗法和食管静脉曲张套扎术。（1分）

⑷经皮经颈静脉肝穿刺肝内门体分流术（TIPS）（0.5分）

⑸手术治疗各种非手术治疗不能止血时可考虑进行外科手术。（0.5分）

2.急性左心衰的治疗措施

答：

1)、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。四肢轮流三肢结扎法也减少静脉回流。

2)、吸氧立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧，在吸氧的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积，一般可用50%酒精置于氧气的滤瓶中，随氧气吸入。如病人不能耐受可降低酒精浓度或间断给予。

3)、吗啡吗啡5~10mg静脉缓注不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷。必要时每间隔15分钟重复一次，共2~3次。老年患者可酌情减剂量或改为肌肉注射。

4)、快速利尿呋塞米20~40mg静注，于2分钟内推完，10分钟内起效，可维持3~4小时，4小时后可重复一次。除利尿作用外，本药还有静脉扩张作用，有利于肺水肿缓解。

5)、血管扩张剂以硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。

（1）硝普钠：为动、静脉血管扩张剂，维持收缩压在100mmHg左右；对原有高血压者血压降低幅度（绝对值）以不超过80mmHg为度，硝普钠含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。

（2）硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量。监测血压同前。

（3）酚妥拉明：为α受体阻滞剂，以扩张小动脉为主。监测血压同前。

6)、洋地黄类药物可考虑用毛花苷丙静脉给药，最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。

7)、氨茶碱可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管利尿作用，可起辅助作用。

8)、待急性症状缓解后，应着手对诱因及基本病因进行治疗。

内科学模拟题二答案

二、单选题（1～10题，每题1分，共10分）

AAEDA,CCDED

二、多项选择题（1～10题，每题2分，共20分）

1.ABCE

2.ABCE

3.ACE

4.ABCD

5.ABCDE

6.ABCDE

7.ABCE

8.ABD

9.ABDE 10.ABCDE

三、问答题（1～4题，每小题3分，共12分）

2.简述左心衰竭、右心衰竭的诊断依据。

答：（1）左心衰竭主要依据：①引起左心衰竭的基本病因和（或）诱因，左心室肥大。②

肺淤血的临床表现：主要为呼吸困难如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸，两肺下部有湿啰音，咳嗽、咯血，肺动脉瓣区第二心音亢进。③心输出量减少导致组织灌流不足的临床表现：无力、尿少、心率增快等。④左室舒张早期奔马律。

（2）右心衰竭主要依据：①引起右心衰竭的基本病因和（或）诱因，右心室肥大。②体循环淤血的临床表现：颈静脉怒张、肝脏肿大及压痛、肝颈静脉反流征阳性、下垂性凹陷性水肿，腹胀、上腹疼痛、恶心等胃肠道淤血的症状。③右室舒张早期奔马律，心动过速。

5.急性白血病与再生障碍性贫血有哪些相同表现？如何鉴别？

答：低增生急性白血病特别是肝脾淋巴结不肿大者，早期临床症状与再障很相似，呈全血细胞减少。

都可以表现为感染发热、出血和进行性贫血等表现。

但骨髓中有核细胞显著增多，原始细胞的百分比或绝对数均明显增多。而再障时骨髓检查有三系增生低下，无肝脾淋巴结肿大，也无原始细胞增多。

6.系统性红斑狼疮

为一好发于育龄期妇女的自身免疫性疾病，由机体的免疫稳定性遭破坏，导致免疫调节紊乱（1.5分），临床出现全身多系统、多脏器损害（1.5分）。

7.甲状腺功能亢进症

由多种原因导致甲状腺素分泌过多（1.5分），引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征（1.5分）。

四、问答题（每题4分，共8分）

1. 典型心绞痛的临床特点有哪些?急性心肌梗死的胸痛如何与心绞痛鉴别？

答案：型心绞痛的临床特点为：①诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发；②部位：在胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部；⑨性质：常为压迫、憋闷、紧缩感；④持续时间：历时短暂，一般为3～5分钟，很少超过15分钟：⑤缓解方式：去除诱因及／或舌下含服硝酸甘油可迅速缓解。