人社部：医保支付标准五项原则

2015-07-13 医药精英俱乐部80280735

人力资源和社会保障部社会保障研究所,董朝晖

医保支付标准是医保基金支付医保目录内药品的标准，从表面上看该政策似乎不直接干预市场价格，但是在全民医保制度已初步建立的情况下，来自医保机构的购买占据了大部分药品市场份额，这时医保支付标准将直接左右市场价格，因此医保支付标准事实上会产生政府价格干预的效果。在我国基本医疗保险已成为一项法定保险，医保经办机构也由政府举办，因此无论是广大群众还是药企、医院等利益相关方都会把医保支付标准看做一项新的药品价格干预政策。正因为如此，医保部门制定支付标准的时候要有全局意识，不仅要着眼于医保基金平衡和参保人待遇，还要顾及患者对药品的可及性，以及医药市场的平稳运行。

医保支付标准制定过程中，一方面应吸取以前价格管制政策的经验和教训，另一方面应充分认识当前的政策环境，在整合现有相关政策的基础上推进改革，而避免形成叠床架屋的多头管制。

1.医保支付标准应与集中招标采购和加成管制政策的改革同步推进

集中招标采购和加成管制政策下，公立医院没有积极性也没有权利参与市场交易，市场机制不再起作用。在这种情况下制定医保支付标准必然处于“盲人摸象”的状态，难以做得比政府定价和招标采购更好，因此这三项政策的改革应该同步推进。如浙江等地正在探索的，当前的中标价可以作为医保支付标准的依据，但今后将鼓励医院直接采购，并由医院保留采购价与医保支付标准之间的差价，放松加成管制。医保部门将持续跟踪医院的采购价，每隔一段时间依据医院采购价调整医保支付标准。

2.调动各主体积极参与市场活动，形成市场信息，为制定医保支付标准提供基础

《推进药品价格改革意见》提出的改革目标是让市场竞争成为形成药品价格的主要方式，这必然要求医保支付价基于市场竞争来制定。只有调动医院、药企、个人等市场主体积极参与市场活动，才可能形成市场竞争，才可能为制定支付标准提供市场信息。医保支付标准既不应该“捆住”批发市场的价格，也不应该“捆住”零售市场的价格。应允许医院从购销差价获利，只有这样才能调动医院的积

极性;同时，也允许患者在同类药品中做出选择，可以选择价格较高的品牌药，但要自付超过医保支付标准以上的费用，也可以选择价格在医保支付标准以下的普药。根据市场的价格和供求关系，有望制定出符合市场规律的医保支付标准。

3.对于缺乏竞争品的创新药，可基于价值评估结果和谈判机制，形成医保支付标准

由于缺乏竞争品，创新药品无法形成竞争性的市场价格。在缺乏市场信息的情况下，只能退而求其次，根据药品带来的健康产出的价值来制定医保支付标准。目前，药物经济学评价技术已经有了一定的发展，可以作为药品价值评估的重要工具。为了控制医保基金的风险，并减轻患者负担，医保部门在价值评估的基础上还可以与药企进行谈判，以纳入医保支付、扩大使用量为条件，要求企业适当降低药品价格。

4.收集和披露药品价格信息，为市场竞争提供支持

在医保支付标准政策下，收集和披露信息成为政府引导市场竞争的重要职能。政府不仅可以从公立医疗机构收集价格信息，还可以从药品交易平台、大型药品批发市场等收集信息，这些信息一方面可以成为制定医保支付标准的依据，另一方面政府应主动披露这些信息，成为各市场主体议价的参照，而市场主体议价的结果又会成为制定医保支付标准的依据。在信息比较完备的情况下，无论是市场竞争还是医保支付标准的制定都会更加科学、理性、透明，形成良性的市场环境。

5.加强对医生处方的监管，完善保障方式，防范个人负担过重

如果允许医疗机构销售药品的价格高于医保支付标准，可能导致医疗机构抬高药品销售价格或多使用高价药品，向患者转嫁费用。这一问题应通过加强对医生处方的监管来解决。可以规定医院必须同时配备价格不高于医保支付标准的同类药品供患者选择，并规定医生处方中应该有一定比例的药品价格低于医保支付标准。另外，已经过了专利期的原研药，尽管面临来自众多仿制药的竞争，但是它们凭借质量优势和品牌优势可以取得较高的定价。为了减轻患者使用原研药的负担，同时鼓励创新，根据日本和我国台湾地区的经验，可以对原研药(甚至包括首仿药)制定较高的医保支付标准，但是这种“价格保护”是暂时性的，保护的力度逐年减弱，一定时期后，原研药与普通仿制药一视同仁。最后，还应该完善大病保险制度，防范患者自付费用过高而因病致贫。

医院医保管理制度(标准)

医保管理工作制度根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应核对医疗保险手册。遇就诊患者与参保手册身份不符合时，告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙、流产等类病人不能享受医保、合作医疗政策待遇，对不能确认外伤性质、原因的不得使用医疗保险卡直接办理住院登记，门急、诊医生如实记录病史，严禁弄虚作假。二、履行告知义务。对住院病人告知其在规定时间（24小时）内提供医疗卡（交给住院收费室或急诊收费室）和相关证件交给病区。三、严格执行《黑龙江省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理。四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。每张处方不得超过5种药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次配药量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理。严格掌握用药适应症，住院患者出院时需巩固治疗带药，参照上述执行。五、严格按规定审批。医疗保险限制药品，在符合医保限制规定的条件下，同时须经过医院审批同意方可进医保使用。否则，一律自费使用，并做好病人告知工作。六、病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历，各种意外伤病人，在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因。七、合理用药、合理检查，维护参保病人利益。医院医保目录内药品备药率西药必须达到80%、中成药必须达到60%。（控制自费药使用）。住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录。八、严格掌握医疗保险病人的入、出院标准。严禁分解门诊处方开药、人为分解住院人次；禁止挂床住院或把门诊治疗、检查的病人作住院处理,住院病历内容必须规范完整，如发现住院医嘱中只有药物医嘱或只有检查、检验医嘱的情况引起医保的拒付款，全额由科室、诊疗组和相关责任医生负责。九、严格按照规定收费、计费，杜绝乱收费、多收费等现象。各科主任、护士长高度重视，做到及时计费，杜绝重复收费和出院当天补记材料费（如导管、肠内营养管）或出院一次汇总计费、累计计费（如氧气费等），各种费用记帐必须与病历医嘱相符合。由于乱收费、多收费、重复收费产生的医保拒付款全额由科室、诊疗组和相关责任医生、护士负责。十、全体医生通过各种渠道充分了解医疗保险的相关政策，医院定期对医保工作进行检查公示，对最新医保政策、文件等及时组织进行院内组织学习。十一、管理中心所提供的终端软件，要妥善维护；医保新政策出台，按要求及时下载和修改程序，及时上传下载，确保医保数据安全完整，为参保病人提供全天候持卡就医服务。对违反以上制度规定者，按职工奖惩条例处理，并全额承担医保拒付款。

医保支付价规则

医保支付价规则医保药品支付标准，并不是“医保定价”，而是指医保基金支付药品费用的基数，对于药品价格发挥的只是一个引导作用。这个支付标准也不是基金支付的绝对金额，具体药品报销多少，还与基金支付的比例等直接相关。《关于印发推进药品价格改革意见的通知（发改价格【2015】904号）》中明确提出“医保基金支付的药品，由医保部门会同有关部门拟定医保药品支付标准制定的程序、依据、方法等规则”、“医保部门要会同有关部门，在调查药品实际市场交易价格基础上，综合考虑医保基金和患者承受能力等因素制定医保药品支付标准。”并规定标准应在2015 年9 月底前出台。迄今，只有五个省份（福建省三明市单独列述）出台了相关的规定，且规则迥异，具体在下表列述。

采购机制的意见执行。重庆2010 年重庆市基本药物集中采购公告 (2010 YPJZC G-02) 、 2010 年重庆药品交易所药品电子挂牌交易公告渝府办发【20 15】 46号- 关于实施医疗保险药品支付标准（试行）的通知 2015年 3月23 日纳入试点药品（上一年度重庆药交所交易额前300位的医保药品以及与其同通用名、同剂型的药品）医保支付标准国产GMP药品在各省购销均价（无购销价采用中标价）计算普通质量层次平均价，低于平均值的，以平均值作为医保支付标准，高于平均值的，分厂牌确定医保支付标准：（1）有3个及以上购销价的，以价低的后3位的均值作为医保支付标准（2）有2个购销价，取低的购销价（3）仅1个购销价，在购销价基础上下降一定比例确定医保支付标准。具体下降比例：上一年度重庆药交所交易额1-100位下降5%， 101-200位下降4%， 201-300位下降3%。按以上办法计算的标准低于平均值以平均值为标准，高于平均值，标准不得超全省所有医疗保险定点医院和特病定点药店每年7月1日到次年6月30 日为一个统计期确定试点药品，按自然年度执行小规格支付标准不超过大规格。 2015/6/1起执行。是。根据药交所实际成交均价和有关省购销情况。原则上每两年调整一次。

关于加强建设工程项目管理解决拖欠农民工资问题的通知(人社部明电[2011]2号)

关于加强建设工程项目管理解决拖欠农民工工资问题的通知人社部明电〔2011〕2号各省、自治区、直辖市人力资源社会保障、发展改革、监察、财政、住房和城乡建设厅（局、委）：近年来，各地区、各有关部门加大了保障企业工资支付工作力度，使拖欠农民工工资问题总体呈下降趋势。但是，目前企业拖欠农民工工资问题仍未得到根本解决，建设领域拖欠农民工工资的问题依然存在。为进一步加强建设工程项目管理，切实解决建设领域拖欠农民工工资问题，就有关问题通知如下：一、加大解决建设领域拖欠工程款力度，切实解决拖欠农民工工资问题各地要组织对辖区内在建建设工程项目支付农民工工资情况集中进行排查，对存在拖欠农民工工资的问题，要发现一起，查处一起，采取坚决措施予以解决。对于政府或政府部门工程项目因拖欠工程款导致农民工工资拖欠的，本级政府或有关部门要立即予以清偿，先行垫付被拖欠的农民工工资。对于房地产开发等项目因欠工程款致拖欠农民工工资的，要督促建设单位立即还款，先行垫付被拖欠的农民工工资；对不具备还款能力的项目，可采取资产变现等措施筹措资金解决被拖欠的农民工工资。地方政府未能解决政府投资工程项目拖欠工程款问题的，除极特殊原因外，一律不再批准其新建政府投资工程项目。对未能解决拖欠工程款问题的房地产开发企业，一律不得批准其新开发建设项目，不为其办理规划和用地、新开工项目施工许可等手续，并依法向社会公布。二、严格建设工程项目分包管理，落实总承包企业的工资支付责任总承包企业分包工程必须使用有资质的企业，严禁转包、违法分包。工程施工发、承包双方要依法签订专业分包或劳务分包合同。各级建设工程项目主管部门要加强对合同实施过程中的监督管理。

医保定点药店管理制度3篇【最新版】

医保定点药店管理制度3篇医保定点药店管理制度篇一一、保证药品质量: 1、大药房所经营的必须符合国家规定的药品质量标准，不销售假劣药品。 2、所有购进药品只能从拥有合法经营(生产)资格的企业购进，不准从非法药商，药贩购进。购进业务由质管员审查、负责人审核批准执行。 3、严把购进药品验收关，每个进入大药房的药品必须经质量验收员验收签字后方可上柜上架销售。 4、严把在柜、在架陈列的药品质量养护检查关，质量养护员每月底对在柜、在架药品进行一次全面的外观质量检查，对发现有质量疑问或有质量问题的药品应停止销售并及时报告质量管理员复查处理。二、严格执行国家政策，保证药品供应

认真执行国家物价政策，根据药品购进成本、市场调查价格，合理制定价格，实行明码标价，公平交易，做到现款购药与参保人员刷卡购药价格一致。积极组织货源，尽量满足参保人员的用药需求，发现断缺药品及时补充，确保药品供应及时。三、严格大药房工作管理制度工作人员应按时上下班，坚守工作岗位，统一着装，微笑服务，热情接待顾客，对顾客提出的问题耐心解答，任何情况下都不得和顾客争吵，做到文明服务。四、做好药品的分类管理工作严格实行药品经营质量管理规范标准，做好药品分类管理工作，做到药品与非药品、内服药与外用药、处方药与非处方药、易串味药品分开陈列;做好处方药和非处方药的销售管理工作，处方药应严格执行凭医师处方销售，并做好审核，调配工作和处方保存工作;非处方药应正确合理的向顾客介绍药品性能、作用、用途、用法、用量、注意事项等。五、做好帐务管理工作

严格执行医保基本药品目录的品种范围，不在医保范围之内的营养保健品不得刷卡购药。做好参保人员购药和分类台帐，职工每次刷卡购药应有购药清单，结余金额清楚，每月及时向医保局报医保定药房应不断加强对员工的专业知识和技能的培训，提高员工的自身素质和业务水平，定期对员工进行职业道德和礼仪的培训，科学合理的指导用药，尽量减轻病患者的经济负担。六、其它规定 1、定点药房不得对参保人员直接或变相销售食品、生活用品、化妆品等。 2、不得为参保人员套取现金等违规行为。医保定点药店管理制度篇二 1、目的以参保人员为中心，确保药品质量、服务质量，保障用药安全有效，执行政府医保政策、价格政策，维护参保人员的身体健康和安全用药合法权益，特制定本制度。本制度适用于各医保定点零售药店。

上海市人力资源和社会保障局关于印发《上海市企业工资支付办法》的通知

乐税智库文档财税法规上海市人力资源和社会保障局关于印发《上海市企业工资支付办法》的通知【标签】企业工资支付办法,计算基数【颁布单位】上海市人力资源和社会保障局【文号】沪人社综发（2016）29号【发文日期】2016-06-27 【实施时间】2016-06-27 【有效性】全文有效【税种】薪酬管理各有关委、办、局，各控股(集团)公司、企业(集团)公司，各区、县人力资源和社会保障局，各有关用人单位：《劳动合同法》根据及其《实施条例》等有关规定，我们对原《上海市企业工资支付办法》作了修改完善，现印发给你们，请认真贯彻执行。上海市人力资源和社会保障局 2016年6月27日上海市企业工资支付办法为维护劳动者通过劳动获得劳动报酬的权利，规范企业的工资支付行为，根据《中华人民共和国劳动法》《中华人民共和国劳动合同法》、和有关法律、法规的规定，结合本市实际情况，制定本办法。一、本办法适用于本市行政区域内的各类企业和与之形成劳动关系的劳动者。个体经济组织、民办非企业单位以及依法成立的会计师事务所、律师事务所、基金会等组织和与之形

成劳动关系的劳动者参照执行。二、本办法所称工资是指企业根据国家和本市的规定，以货币形式支付给劳动者的劳动报酬，包括计时工资、计件工资、奖金、津贴、补贴、加班工资等。三、工资应当以法定货币形式支付。四、企业通过银行发放工资的，应当按时将工资划入劳动者本人账户。企业直接发放工资的，应当将工资支付给劳动者本人，并办理签收手续。劳动者本人因故不能领取工资时，可由其委托亲属或他人代领。五、企业应当书面记载支付劳动者工资的数额、项目、时间、本人姓名等，并按有关规定保存备查。企业不管以何种形式发放工资，都应当向劳动者提供一份本人的工资清单。六、企业应当每月至少支付一次工资，支付工资的具体日期由企业与劳动者约定。如遇法定休假节日或休息日，通过银行发放工资的，不得推迟支付工资;直接发放工资的，应提前支付工资。对实行年薪制或按考核周期兑现工资的劳动者，企业应当每月按不低于最低工资的标准预付工资，年终或考核周期期满时结算。七、企业与劳动者终止或依法解除劳动合同的，企业应当在与劳动者办妥手续时，一次性付清劳动者的工资。对特殊情况双方有约定且不违反法律、法规规定的，从其约定。八、劳动者在法定工作时间内依法参加社会活动的，企业应视同其提供了正常劳动而支付工资。九、企业安排劳动者加班的，应当按规定支付加班工资。劳动者在依法享受婚假、丧假、探亲假、病假等假期期间，企业应当按规定支付假期工资。加班工资和假期工资的计算基数为劳动者所在岗位相对应的正常出勤月工资，不包括年终奖，上下班交通补贴、工作餐补贴、住房补贴，中夜班津贴、夏季高温津贴、加班工资等特殊情况下支付的工资。加班工资和假期工资的计算基数按以下原则确定： (一)劳动合同对劳动者月工资有明确约定的，按劳动合同约定的劳动者所在岗位相对应的月工资确定;实际履行与劳动合同约定不一致的，按实际履行的劳动者所在岗位相对应的月工资确定。 (二)劳动合同对劳动者月工资未明确约定，集体合同(工资专项集体合同)对岗位相对应

医保药品库存管理制度

医保药品库存管理制度 1 目的根据上海市医保局关于医保定点药店的相关规定，医保定点零售药店的医保柜药品应建立单独的进、销、存管理系统，为规范医保药品库存管理特制定本制度。本制度适用于各医保定点零售药店。 2 引用文件 2.1 《上海市城镇职工基本医疗保险定点零售药房管理暂行办法》（沪医保〔2002〕11号） 2.2 《上海市城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（沪医保〔2002〕18 号） 2.3 关于规范本市基本医疗保险用药范围内非处方药医保管理的通知（沪医保〔2005〕29 号） 2.4 《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》沪人社医发（2010）59号 2.5 《关于本市医保定点药店对规定范围内处方药执行登记销售的通知》沪人社医监发（2011）59号 3 职责 3.1 店经理负责医保定点零售药店的医保药品库存的管理工作。 3.2 医保柜药师、营业员负责医保药品的进、销、存的具体操作。 4 管理概要 4.1 医保药品用药范围定点零售药店为参保人员提供的基本医疗保险用药服务包括处方药品外配服务和非处方药品自购服务。（包括处方药、非处方药、其他处方药、中药饮片） 4.1.1 需凭定点医疗机构的外配处方销售的处方药的用药范围为《上海市基本医疗保险和工伤保险和生育保险药品目录》范围内的处方药。 4.1.2 登记销售的其他处方药仅限于上海基本药品目录（688种）范围内，除国家食品药品监督管理局公布《药品零售企业不得经营和必须凭处方销售药品的名单》以外的其他处方药。 4.1.3 非处方药仅限于《上海市基本医疗保险用药范围非处方药品目录》范围内，且列入《国家非处方药目录》包装上印有0T（标识的非处方药。 4.2 电脑信息管理要求公司信息管理总部为医保定点零售药店开设两个独立的电脑操作系统：医保操作系统和非医保操作系统。门店应在医保操作系统下，管理、操作医保药品的进销存业务。 4.3 医保药品库存管理 4.3.1 进货 431.1 医保柜台需要进货时，门店应进入医保点菜窗口进行点菜进货。

(国家医保目录2019版)凡例

国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录一、凡例二、西药部分三、中成药部分四、协议期内谈判药品部分五、中药饮片部分

凡例《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。 “凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。一、目录构成（一）《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。其中西药部分 1279 个，中成药 1316 个（含民族药 93 个），协议期内谈判药品部分 48 个（含西药 43 个、中成药 5 个），共计 2643 个。（二）西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理，西药甲类药品 398 个，中成药甲类药品 242 个，其余为乙类药品。协议期内谈判药品按照乙类支付。（三）中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种 892 个外，同时列出了不得纳

入基金支付的饮片范围。（四）《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种 6 个；限生育保险基金准予支付费用的品种 4 个。工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。二、编排与分类（五）药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类，中药饮片按中文笔画数排序。临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。（六）西药、中成药、谈判品种分别按药品品种编号。同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。三、名称与剂型（七）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。中成药名称采用中文通用名，剂型不单列。为使编排简洁，在甲乙分类、给药途径、备注相同的情况下，同一通用名称下的不同剂型并列，其先后次序无特别含义。（八）西药剂型以《中国药典》“制剂通则”为基础进行合并归类处理，未归类的剂型以《药品目录》标注的为准。

人社部：涉疫情劳动人事争议处理工作政策解读(超实用)

涉疫情劳动人事争议处理工作政策解读人社部调解仲裁管理司副司长王振麒（2020年5月8日）一、涉疫情争议处理的有关法律适用疫情防控期间，人社部、地方人社部门、人民法院出台了一系列劳动保障政策文件，对全力支持用人单位复工复产、稳定劳动关系发挥了重要作用。实践中，部分法律政策理解不一、内容冲突，导致“同案不同裁”“裁审不一致”问题突出。现对部分法律适用的政策要点、存在问题、处理依据解读如下：（一）不可抗力的法律适用 1.政策要点今年2月10日，全国人大法工委认定本次新冠肺炎疫情属于不可抗力。所谓不可抗力，是指合同订立时不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。不可抗力是民法的一个法定免责条款。 2.存在问题一些地区法院文件提出，《民法总则》关于不可抗力规定，应适用于劳动合同的履行、解除、终止。 3.处理依据人力资源和社会保障部、最高人民法院等七部门《关于妥善处置涉疫情劳动关系有关问题的意见》（人社部发[2020]17号，以下简称17号文件）规定：“受疫情影响导致原劳动合同确实无法履行的，不得采取暂时停止履行劳动合同的做法，企业和劳动者协商一致，可依

法变更劳动合同。”因此，受疫情影响的民事合同主体应当依法适用不可抗力条款，但劳动合同主体则不适用，并不得中止履行劳动合同。主要原因是不可抗力不是劳动法的适用条款，劳动法之所以未引入不可抗力条款，在于劳动关系是一种从属性的不对等关系，不同于民事合同是两个平等主体之间的关系。劳动法具有不同于民法的社会法属性，如果用人单位因不可抗力而免责，则会直接影响劳动者生存权。部分地区在文件中对中止劳动合同做出规定，但这些规定仅针对个案，大范围适用缺乏上位法依据。如：劳动部1995年309号文件规定了劳动者涉嫌违法犯罪被公安机关收容审查、拘留或逮捕期间暂时停止履行劳动合同的情形。广东省人社厅、高级人民法院联合下发的涉疫情争议案件若干问题解答中明确，如双方未能协商一致，用人单位根据劳动合同法第四十条、第四十一条规定解除劳动合同，应当依照劳动合同法第四十六条、第四十七条规定向劳动者支付经济补偿。(上述规定，符合劳动合同法“客观情况发生重大变化”规定精神，在这种情形下，用人单位可以变更劳动合同,但必须给劳动者相应的经济补偿）（二）工资待遇 1.政策要点一是被依法隔离的劳动者工资待遇根据《传染病防治法》规定，由医疗机构或政府依法对新冠肺炎患者、病原携带者、疑似病人、密切接触者等实施隔离措施，导致劳动者不能提供正常劳动的，企业按正常劳动支付其在隔离期间的工资。隔离期结束后，对仍需停止工作进行治疗的劳动者，企业按照职工患

医保零售药店管理制度汇编版

考试学资学习网押题 XXXX大药房医疗保险制度目录 1、医保工作岗位职责管理制度2 2、医保服务管理制度4 3、医保退费管理制度6 4、药师职责管理制度7 5、药品购进销售管理制度9 11 、药品储存管理制度613 、医保处方管理制度714 8、药品价格管理制度15 9、财务管理制度18 0、医保刷卡管理制度20 1、质量信息及计算机管理制度21 、定点药店医保刷卡操作流程21-3 ......................... 附件3、医保定点零售药店检查考核表1 一、定点药店医疗保险管理制度、目的：为进一步规范和加强本企业医保定点零售药店基础业务工作，严1 一切医保违规行为的发生，特制定药店医保XX 格遵守医疗保险各项规定制度，工作岗位相关人员职责制度。 2、适用范围：适用于本企业医保定点业务、职责：药店医保岗位相关人员 3 1 / 19 4、内容： 4. 1.医保领导小组的职责：.建立健全XX 管理负责人、店长、药师、物价收费员、计算机信息管理员等人员组成的管理网络小组及医保服务质量考核小组。负责建立医保服务管理制度和医保业务质量考核体系。.制定与医

疗保险有关的管理措施和考核办法，建立健全药品管理制度禾财务管理制度，建立药品电脑进销存管理系统，药品帐目和财务帐目建全、清楚，有专人负责医保药品的维护和管理。 4. 2.质量负责人职责：对本企业药店的所有医保事务负责。 4. 3.药店店长为本门店医保责任人职责：负责对本门店的药品安全、配药行为、处方药品管理、合理收费、优质服务等方面进行监督管理。认真执行劳动保障、药监、物价等行政部门的相关政策规定，按时与区社会保险基金管理中心签定医疗保险定点服务协议，严格按协议规定履行相应权利和服务。 .规范配药行为，认真核对医疗保险证、卡、病历，xx 冒名配药；严格执行急、慢性病配药限量管理规定，不超量、违规配药。 . 严格执行处方药和非处方药管理规定，处方药必须凭定点医疗机构执业医师开具的医保专用处方配药和销售，并经本门店执业药师或药药师审核后签字确认方可配药禾销售；非处方药在执业药师或药师指导下配药和销售。 .企业应该加强管理、优化服务，以方便参保人员为出发点，尽量提供有适2 合用法的小包装药品，同时提供24 小时配药销售服务。 ?收费员持证XX,规范电脑操作，按照接收、上传各类信息数据，保证医保费用结算及时准确 2 / 19 .本企业定点药店遵守XX,不得以医疗保险定点药店名义进行广告宣传；不

职工工资福利待遇包括哪些

遇到劳动纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>>https://www.360docs.net/doc/ba781485.html, 职工工资福利待遇包括哪些职工在用人单位上班的，用自己的劳动换取一定的劳动报酬，而除此之外，我国法律中也要求用人单位还要保障职工其他的一些工资福利待遇。那根据法律的规定，到底职工工资福利待遇包括哪些呢？我们一起在下文中进行具体了解吧。一、劳动保障中的福利待遇包括什么基本月薪——是对员工基本价值、工作表现及贡献的认同。综合补贴——对员工生活方面基本需要的现金支持。年终奖金——农历新年之前发放，使员工过一个富足的新年。销售奖金——市场人员在完成销售任务后的奖励。奖励计划——给予对公司具有突出贡献的员工的奖励。

医疗保险——参加社会统筹福利保险及大病保险。退休金计划——积极参加社会养老统筹计划，为员工提供晚年生活保障。其他保险——包括人寿保险、人身意外保险、出差意外保险等多种项目，关心员工的每时每刻的安全。休假制度——鼓励员工在工作之余充分休息，在法定假日之外，还有带薪年假、探亲假、婚假、丧假等。国家规定福利待遇一般指基本月薪，社会保险，其他保险和休假制度。其他的福利待遇是公司给的，不是国家规定的。企业的员工在计算自己的年收入时，仅关注一年从工资卡上拿了多少现金，年底有多少奖金。当企业的福利开支“费力不讨好”时，可能错不在员工。到了企业的人力资源部进行“福利盘点”的时候了。应该看看看看我们都有哪些福利项目，费用分别是多少，是不是要改变福利的“价值和作用”。二、工资福利包括哪些

我国的福利包括社会福利和员工福利两个部分，社会福利是指国家为所有社会成员提高物质、文化生活采取一系列必要措施。员工福利是指企业为本单位的员工为解决共同的消费需要而采取的必要保障。根据提供的服务不同，企业对员工福利有以下几部分组成：工作日内的休息：包括中午餐的休息、午睡等。每周休假：根据《中华人民共和国劳动法》的规定，企业应执行每周工作40个小时的工时制度，企业不得任意延长工作时间，如确实由于生产经营需要，经与员工协商后可以延长工作时间，一般不得超过1个小时，最长延长工作时间每日不得超过3小时，每月不得超过36小时。安排劳动延长工作时间的，支付不低于工资的150的工资报酬。休息日安排劳动者工作又不能安排补休的，支付不低于工资200的工资报酬。法定节假日安排劳动者工作的，支付不低于工资的300的工资报酬。年休假：国家实行带薪休假制度，员工连续工作一年以上可享受带薪年假。探亲假：根据1981年制定的《关于员工探亲的规定》规定在企业工作满一年的固定员工与父母或配偶不在一起，又不能用公假团聚的，每年可享受一次探亲假。未婚员工探父母假为一年一次20天，而因

人社部建设领域农民工工资支付管理暂行办法精编

人社部建设领域农民工工资支付管理暂行办法精编 Document number：WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986

建设领域农民工工资支付管理暂行办法关于印发《建设领域农民工工资支付管理暂行办法》的通知发布日期：2011-07-28来源：人社部劳社部发[2004]22号各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅（局）、建设厅（建委）： ? 为维护建设领域农民工合法报酬权益，规范建筑业企业工资支付行为，现将《建设领域农民工工资支付管理暂行办法》印发给你们，请结合实际情况制定实施办法，认真贯彻执行。各级劳动和社会保障行政部门应会同建设行政主管部门积极探索建立解决建筑业企业拖欠或克扣农民工工资问题的长效机制，大力推进农民工工资支付监控制度及信用制度建设，在有条件的地区探索建立工资支付保障制度。要加强同各级工会组织、企业联合会/企业家协会（企业组织）的协调和沟通，指导、推动企业建立集体协商制度，充分发挥劳动关系三方协商机制在解决拖欠或克扣农民工工资问题中的作用。 ? 中华人民共和国劳动和社会保障部

中华人民共和国建设部二○○四年九月六日建设领域农民工工资支付管理暂行办法? 为规范建设领域农民工工资支付行为，预防和解决建筑业企业拖欠或克扣农民工工资问题，根据《中华人民共和国劳动法》、《工资支付暂行规定》等有关规定，制定本办法。一、本办法适用于在中华人民共和国境内的建筑业企业（以下简称企业）和与之形成劳动关系的农民工。本办法所指建筑业企业，是指从事土木工程、建筑工程、线路管道设备安装工程、装修工程的新建、扩建、改建活动的企业。二、县级以上劳动和社会保障行政部门负责企业工资支付的监督管理，建设行政主管部门协助劳动和社会保障行政部门对企业执行本办法的情况进行监督检查。三、企业必须严格按照《劳动法》、《工资支付暂行规定》和《最低工资规定》等有关规定支付农民工工资，不得拖欠或克扣。

药店医保药品管理制度

医疗保险特殊药品专项管理制度 ?总则 ?计算机管理制度 ?执业药师管理制度 ?请货管理制度 ?验收管理制度 ?存放检查管理制度 ?配售管理制度 ?配售操作流程 ?配售服务标准 ?收银及财务管理制度 ?冷藏药品管理制度 ?便捷式保温箱操作规程 ?冷藏药品应急处置预案 ?参保人员购药须知一、总则 1.为保障对参加城镇职工大额补充医疗保险和城镇居民大病保险人员（以下称参保人员）做好医疗保险24种药品配售服务，依据铁市人社发[转发《关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工作保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》]、铁市医保发《铁岭市城镇基本医疗保险36种药品使用管理经办流程》及相关规定制定本制度。 2.门店全体员工必须严格遵守《中华人民共和国药品管理法》，严格执行国家、省、市医疗保险政策、规定，特别要认真宣传并严格遵守医疗保险和高值药品用药服务的各项规定，保障门店24各药品管理符合规范。 3.门店店长全面负责指导、督促、检查医保日常工作。执业药师负责处方审核、药品销售登记和指导合理用药工作。营业员负责医保的日常操作。全店人员共同努力为参保人员提供24种药品的配药率和配售药服务，全部药品必须规范定价、质量合格、安全有效。保证参保人员能及时购买到此类药品。

4.门店各级人员要积极配合医保监管部门日常监督和调查工作，包括提供药品处方、药品购进验收记录、调剂记录、票据、与票据相对应的清单、处方、台帐、购（代购）药登记等有关资料，并确保所提供材料的真实、完整和及时。 5.全体人员要认真学习掌握药品管理法规、医疗保险政策和规定、药品专业知识，全心全意为参保购药人员服好务。二、计算机管理制度 1.门店的计算机管理系统与公司的计算机管理系统联网，门店配备熟练的计算机兼职操作人员及与医疗保险信息系统相配套的计算机硬件系统，确保系统正常运行和安全。 2.确保24种药品购销存实行电算化管理，做到账目清楚，账物相符。 3.未经批准，门店不得使用移动硬盘、U盘。不准将电话等移动设备连接到计算机上使用。不得安装与工作无关的软件。计算机桌面及系统各项设置必须符合总部要求。 4.门店质量负责人（质管员）、采购员、验收员经总部质管部审核确认，由总部信息主管部门授权。其变更，由门店提出，总部质管部审核确认，总部信息主管部门授权（门店无权自行授权）。 5.医保用计算机的安全管理 6.非经医保培训的人员，不得操作医保用计算机。 7.不得以任何形式与互联网（上外网）相连或打游戏。 8.不得接受外来的任何U盘或安装其他电脑软件。 9.必须定期进行杀毒，避免电脑病毒的侵袭。 10.如果市医保信息中心通知，需要进行网络维护、升级，则按其通知要求执行。三、执业药师管理制度 1.配备执业药师，药师资质证明必须在营业店堂的显著位置明示。当执业药师变更时，及时上报医保监管部门并及时维护药师信息。 2.执业药师必须在职在岗，上岗服务时应佩戴标明其姓名、资格、职务等内容的胸卡。 3.执业药师应履行的职责是： 4.审核购药参保人员的《铁岭市城镇基本医疗保险特定药品使用审批表》、社会保障卡、定点医院责任医师开具的处方，三者缺一则不预配售。 5.审核购药参保人员身份证、社会保障卡。当所持社会保障卡与本人不符，必须仔细询问缘由，如果确因本人不能前来购药，需认真办理代购手续，如代购者不能提供相关证件，或有其它疑问时谢绝购药调配。 6.审核购药参保人员购药处方，其处方医师需是该定点医院的责任医师，处方须有责任医师的签名加签章，否则视为无效处方。不得拒绝参保人员正当购药请求，对不合格处方或剂量有疑义时，要告知参保人员，由原开处方的责任医师修改后再给予调剂。 7.做好购药登记，包括时间、姓名、身份证号、联系电话、药品通用名、单位、数量、用法、单价、金额、医保卡号、疾病及病史情况、要求购药人签名。如为代购，代购人必须出示参保患者及本人的身份证并对代购人的身份证号码、姓名、购药时间、联系电话等进行登记，并要求代购人签名。 8.指导并检查本店医保24种药品管理情况，督促店长做好医保管理日常工作。四、请货管理制度 1.全部药品必须由公司统一调入，不得自行从其它渠道采购。

劳动合同书(人社局标准)

编号：劳动合同书甲方：乙方：签订日期：年月日 6

劳动合同签订注意事项一、甲乙双方应保证向对方提供的与履行劳动合同有关的各项信息真实、有效。二、甲乙双方签订本劳动合同书时，凡需要双方协商约定的内容，经双方协商一致后填写在相应的空格内。三、签订本劳动合同书时，甲方应加盖公章；法定代表人或主要负责人应本人签字或盖章；乙方本人签字或盖章。四、除约定服务期和竞业限制条款两种情形之外，甲方不得与乙方约定由乙方承担违约金。五、甲乙双方约定的其他内容，劳动合同的变更等内容在本合同内填写不下时，可另附纸。六、本合同应使钢笔或签字笔填写，字迹清楚，文字简练、准确，不得涂改。 6

甲方名称：法定代表人（主要负责人）联系电话注册地址经营地址邮政编码乙方性别联系电话户籍类型（城镇、农村）身份证号码在甲方工作起始时间年月日家庭住址邮政编码户口所在地省(市) 区(县) 街道(乡镇) 社区（村组）根据《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律、法规的规定,甲乙双方遵循合法、公平、平等自愿、协商一致、诚实信用的原则，订立本劳动合同（以下简称合同）,共同遵守。第一条本合同期限经双方协商一致，采取下列第项形式：（一）固定期限：自年月日起至年月日止。其中，试用期自年月日至年月日。（二）无固定期限：自年月日起。其中，试用期自年月日至年月日。（三）以完成一定工作任务为期限：自年月日起至时止。第二条乙方的工作区域或工作地点为第三条乙方同意根据甲方工作需要，担任岗位(工种)工作，具体工作内容和要求是：。第四条甲方安排乙方执行（标准工时工作制度、综合计算工时工作制度、不定时工作制度）工时制度。执行标准工时制度的，乙方每天工作时间不超过8小时，每周工作不超过40小时。每周休息日为。甲方安排乙方从事的岗位（工种）实行综合计算工时工作制度或者 6

保障农民工工资支付工作责任追究办法

保障农民工工资支付工作责任追究办法第一条为进一步做好农民工工资支付保障工作，维护农民工合法权益，促进全县劳动关系和谐稳定，依据《国务院办公厅关于全面治理拖欠农民工工资问题的意见》(国办发〔2016〕1号)、《保障农民工工资支付工作五项机制实施办法》等规定，制定本办法。第二条坚持客观公正、权责一致、违规必究、保障权益的原则，把责任追究制度作为落实保障农民工工资支付五项机制的重要内容，纳入各镇乡人民政府、经开发区管委会及县级相关部门年度目标责任考核。第三条县级监察、督查、人社等部门负责，按照职责权限对保障农民工工资支付工作实行责任追究。第四条对我县行政区域内发生的拖欠工资案件，各级各部门要按照“谁审批、谁主管、谁负责”和“属地管理”的原则，相关镇乡人民政府、县住建局、经开发区管委会及项目审批、主管部门负责人应迅速到达现场，共同做好处置工作。未办理相关审批手续的建设工程项目拖欠农民工工资的，由所在镇乡人民政府、县住建局、经开发区管委会处理。第五条人社部门负责对用人单位劳动用工及农民工工资支付情况进行监督管理，处理拖欠农民工工资的违法行为和涉及的劳动争议案件。第六条住建、水务、交通、国土、安监等部门负责处理各自主管、审批的工程项目拖欠农民工工资案件涉及的拖

欠工程款或其他工程纠纷，协助人社部门处理拖欠农民工工资案件。建设部门要加大对建筑业企业的监管力度，对屡次引发群体性突发事件或恶意欠薪造成严重后果的企业，依法及时清除出本地市场。第七条公安机关应按照公安部《关于印发公安机关受理行政执法机关移送涉嫌犯罪案件规定的通知》(公通字〔2016〕16号)要求，快速受理并处置人社部门移送的欠薪涉嫌犯罪案件，处理拖欠农民工工资引发的群体性事件及其他危害社会治安的行为。第八条信访、监察、国土、市监、司法、财政、工会等部门在各自职责范围内做好有关农民工工资支付保障工作。第九条各镇乡人民政府、经济开发区管委会及县级相关部门，存在以下情形的，应追究相关单位及人员的责任。 (一)不履行或者不认真履行工作职责，未按要求建立健全农民工工资支付保障机制，或未及时排查化解本辖区、本系统农民工工资支付风险，导致发生群体性及较大影响欠薪事件的; (二)发生群体性或较大影响欠薪事件后，未按要求及时处置，拖延开展相关工作，导致事态激化扩大，造成严重后果的。第十条群体性或较大影响欠薪事件包括： (一)发生打、砸、抢等恶性讨要农民工工资行为的;

医保管理制度

医院医疗保险管理制度、措施目录 1、医院医疗保险管理制度 2、医院医保工作制度及管理措施 3、医院离休干部医疗管理措施 4、医院医保办公室人员行为规范一、医院医疗保险管理制度（一）机构管理 1．建立医院医保管理小组，由组长负责（组长副院长担任），不定期召开会议，研究医保工作。 2、设立医院医保办公室（以下简称“医保办” ），并配备2—3 名专（兼）职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。 3．贯彻落实柳州市政府有关医保的政策、规定。 4．监督检查本院医保制度、管理措施的执行情况。5．及时查处违反医保制度、措施的人和事，并有相关记录。 6、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏” ，公布举报奖励办法和监督电话，公示诚信服务承诺书。正确及时处理参保病人的投诉，努力化解矛盾，保证医疗保险各项工作的正常开展。（二）医疗管理制度 1．严格执行首诊负责制，不推诿病人，接诊时严格核对病历、卡与参保人员本人相符，发现就诊者身份与所持《医疗证》、IC 卡不符时，应扣留医疗保险证（有代取药证明的除外），及时报告医院医保办，医院医保办及时报告市医保中心。 2、诊疗时严格遵循“因病施治，合理用药，合理检查，合理治疗，合理收费”的原则，病历、处方、检查单等书写规范。 3．药品使用需严格掌握适应症。

4．收住病人时必须严格掌握入院标准，杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为；住院用药必须符合医保有关规定，使用自费药品必须填写自费药品患者同意书，检查必须符合病情。 5．出院带药严格按规定执行。（四）、患者基本信息、医疗项目及费用录入管理制度。 ①患者入院时，收费处要及时做好详细登记工作，登记内容包括姓名、性别、年龄、身份证号、医保卡号、住院号、诊断、科别、门诊医师、入院时间。为初入院患者编上新住院号，或为再入院患者查回旧住院号才能办理有关手续，避免一人多号或一号多人的情况发生。 ②患者入院后，各类医疗文件的书写由医护人员按规定按时完成；由护士核对、录入并执行医嘱；诊疗项目及费用的录入必须正确无误，对出现有项目无收费、有项目多收费或无项目有收费的，追究科室负责人责任。 ③实行收费明细清单制，收费明细清单由住院科室提供，不按要求提供的追究科室负责人责任。 ④医院医保办每月检查患者基本信息、医疗项目及费用录入情况，对电脑录入的患者基本信息、收费项目等与病历记录不相符的，按规定处罚并追究科室负责人责任。（三）药房管理制度 1．严格执行国家发改委制定公布的药品零售价格和广西壮族自治区集中采购价格，按医院药品采购供应制度采购药品。 2、公布本院所使用的药品价格及一次性医用材料价格，接受监督。 3．确保医疗保险药品备药率达标，不得串换药品。（四）财务管理制度 1．认真查对参保人员的医保病历、IC 卡，把好挂号、收费关，按市医保中心医疗费管理的要求，准确无误地输入电脑 2．配备专人负责与市医保中心医药费结算和衔接工作，并按医保规定提供相关资料。 3．新增医疗项目及时以书面形式向市医保中心上报。 4．严格执行医保中心的结报制度，控制各项相关指标，正确执行医疗收费标准。

人社部建设领域农民工工资支付管理暂行办法

人社部建设领域农民工工资支付管理暂行办法 Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-

建设领域农民工工资支付管理暂行办法关于印发《建设领域农民工工资支付管理暂行办法》的通知发布日期：2011-07-28来源：人社部劳社部发[2004]22号各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅（局）、建设厅（建委）：为维护建设领域农民工合法报酬权益，规范建筑业企业工资支付行为，现将《建设领域农民工工资支付管理暂行办法》印发给你们，请结合实际情况制定实施办法，认真贯彻执行。各级劳动和社会保障行政部门应会同建设行政主管部门积极探索建立解决建筑业企业拖欠或克扣农民工工资问题的长效机制，大力推进农民工工资支付监控制度及信用制度建设，在有条件的地区探索建立工资支付保障制度。要加强同各级工会组织、企业联合会/企业家协会（企业组织）的协调和沟通，指导、推动企业建立集体协商制度，充分发挥劳动关系三方协商机制在解决拖欠或克扣农民工工资问题中的作用。中华人民共和国劳动和社会保障部中华人民共和国建设部二○○四年九月六日建设领域农民工工资支付管理暂行办法为规范建设领域农民工工资支付行为，预防和解决建筑业企业拖欠或克扣农民工工资问题，根据《中华人民共和国劳动法》、《工资支付暂行规定》等有关规定，制定本办法。一、本办法适用于在中华人民共和国境内的建筑业企业（以下简称企业）和与之形成劳动关系的农民工。本办法所指建筑业企业，是指从事土木工程、建筑工程、线路管道设备安装工程、装修工程的新建、扩建、改建活动的企业。二、县级以上劳动和社会保障行政部门负责企业工资支付的监督管理，建设行政主管部门协助劳动和社会保障行政部门对企业执行本办法的情况进行监督检查。

医保管理制度

医保管理制度（一）机构管理 1．建立院医保管理小组，由分管院长负责，不定期召开会议，研究医保工作。 2．贯彻落实上级有关医保的政策规定。 3．监督检查本院医保制度规定的执行情况。 4．及时查处违反医保制度规定的人和事，并有相关记录。（二）医务管理 1．中西药品处方书写要求有姓名、性别、年龄、日期、工作单位及家庭地址、剂型、剂量、用量、用法、医师签名。 2．控制药品需严格掌握适应症。 3．急诊处方不开与急诊无关的药品、控制使用的抢救药品要注明病情、履行审批手续。 4．住院用药必须符合医保有关规定，使用自理药品必须填写自费项目认同书，检查必须符合病情。 5．出院带药严格按规定执行，禁止挂牌住院。 6．特殊检查和治疗，应指征明确，审批手续完备，实行自负比例的，按比例收取费用。（三）药房管理 1．按药品采购供应制度采购药品。 2．划价正确。 3．医保用药占医院药品目录比例，不得串换药，而无医师签名处方

的药品。（四）财务管理 1．认真查对参保人员的《医保证》、IC卡，把好挂号、收费关，按市医保中心医疗费管理的要求，准确无误地输入电脑。 2．配备专人负责与医保中心医药费结算和衔接工作，并按医保规定提供相关资料。 3．新增医疗项目及时以书面形式向医保中心上报。 4．严格执行医保中心的结报制度，控制各项相关指标，正确执行医疗收费标准。 5．对收费操作上发现问题，做到及时处理，并有相关处理记录。6．参保人员出院结帐后，要求查询收费情况，医保窗口和财务部门做到耐心接待，认真解释，不推诿。（五）信息管理 1．当医保刷卡出现错误时，窗口工作人员及时通知信息科，由信息科工作人员利用读卡程序来检查卡的质量，如卡有问题，信息科及时向医保中心汇报。 2．当医保结算出现问题时，窗口工作人员及时通知信息科，由信息科工作人员来查帐，确保结算正确，如在查帐过程中发现问题，及时向医保中心查询。 3．信息科机房做好医保前置机的数据备份，同时准备好备用服务器，如果医保前置机宕机，马上手工把备用服务器联上网络，确保医保系统的运行。