住院患者请假外出承诺书
住院患者请假外出承诺书
病区：
患者：床号：家庭地址：联系电话：
由于患者住院期间是医疗服务合同履行期间，原则上按规定患者是不能离开医院的，如确因有特殊情况需要离院的，应理解离开医院后将无法及时观察病情变化及根据具体病情变化进行诊疗活动，无法实现医疗服务合同的最终目的。
医院现收到患者的请假要求，已再次向患者告知病情及风险，并强调按医疗常规应住院观察。患者已清楚理解医生的建议，但仍坚持离院，且知道自己离院应承担的责任及后果。
鉴此，本着自愿、合法原则，患者承诺如下：
1、患者离开医院时间从年月日时分至返回医院或办理出院时止。离院期间医疗服务合同履行中止。在患者返回医院向值班人员报告并签字之时起，医疗服务合同自动恢复履行。未按时返院的，视为患者办理自动出院。
2、离院期间如发生病情变化，患者应按就近抢救原则向120求救或到就近医疗机构求救，同时向医院报告。
3、患者保证离院期间都有家属或监护人进行陪同。
4、医院根据患者离院前的医嘱发放相应的药物或诊疗建议，患者保证遵医院医嘱和按时服药。
5、患者因离开医院后出现病情变化导致的不良后果和意外事故等法律责任由患者及其家属（或监护人)承担。
6、患者因离开医院而无法享受公费或医保相关待遇的，由患者及其家属（或监护人）承担。
7、此协议自双方签字后发生法律效力。
以上内容患者已充分知晓。
值班医生或护士签名：年月日时分
患者或监护人意见签名：
年月日时分………………………………………………………………………………………………
患者返院时间：年月日分
值班医生或护士签名：年月日时分患者或监护人签名年月日时分
最新-学生校外安全承诺书模板锦集6篇
最新-学生校外安全承诺书模板锦集6篇 学生校外安全承诺书模板锦集6篇 在我们平凡的日常里，许多人都写过书信吧，书信在人类的交流与沟通的历史上占有重要地位。那么你有了解过书信吗？下面是本人为大家收集的学生校外安全承诺书6篇，希望能够帮助到大家。 学生校外安全承诺书篇1 为确保学生安全健康，防止意外事故，维护正常的教育教学秩序。根据全县学校安全会议精神和学校安全工作制度，学校除加强安全防范教育外，特与家长签订安全责任书。 一、家长作为未成年学生的监护人，无论孩子在家还是在学校，家长都必须履行其监护责任，特别是在法定节假日期间，家长要全权对孩子的安全责任。二、学生家长必须积极主动地配合学校，对学生进行法制教育、安全意识教育、心理健康教育，增强学生防火、防盗、防中毒、防触电、防溺水安全意识，提高学生自我保护和防范能力。 三、家长应督促孩子认真遵守《小学生守则》、《小学生日常行为规范》、《小学生在校一日常规》。学生中午、下午放学离校及节假日期间若因下河洗澡、渡河、逛街、游玩、爬树、爬车、打架等所出一切事故，学校概不负责。 四、家长应配合学校加强对学生学习、生活、卫生等行为习惯和养成教育，教育子女按时到校，按时回家，不在途中追逐打跳，应制止学生买、玩危险玩具，管制刀具、烟花爆竹、气弹枪、弹弓等危险品；严禁学生吸烟酗酒、拉帮结派、打架斗殴、敲诈钱物；教育子女遵守交通规则，严禁学生骑自行车和坐三轮车上学；教育子女不吃零食，杜绝生日吃、请等不良行为，防止疾病和中毒事件发生；凡属学生不听老师管教，不遵守校纪校规等发生的一切事故后果自负。 五、严禁学生进入“三厅”（歌舞厅、录像听、游戏厅）和各种网吧或打台球。 六、建立畅通的学校、家庭联系网络，配合学校共同做好对孩子的安全纪律法制教育，最大限度的预防学生伤害事故的发生，保证孩子健康成长。 七、学生家长要积极支持参加集体防疫体检和团体人身平安保险及住院医疗保
住院病人请假外出协议书1.doc
住院病人请假外出协议书1 膂铜仁仁爱眼科医院 薂住院患者请假外出协议书 膇患者姓名：科室：床号：住院号： 芇患者因原因向我院提出离院外出请假。经我院住院科室医师审核患者病情后认为不宜离院外出。如果患者外出，可能会出现以下风险，对患者疾病的治疗、身体的健康甚至生命造成不利影响： 1、 2、薃病情加重或出现严重甚至危及生命的情况。 3、 4、羀原治疗已经取得的效果可能会丧失，导致病程延长，治疗难度加大费用增加。 5、 6、膀病情出现变化而不能得到及时的诊治或抢救，可能危及生命。 7、 8、芇可能因外出而丧失最佳的诊断治疗疾病的时机。 羄5、可能出现医疗以外的其他无法预计的意外。
蚂我院得到患者外出请假要求，再次向患者告知病情及风险，强烈要求患者留院观察。患者已知道我院医生的建议，仍坚持离院，并且知道自己有选择离院的权利和自由。鉴此，本着自愿、合法的原则，双方达成以下协议： 罿1、患者离院时间从年月日时分开始至返回医院时或办理自动出院时止医疗服务合同履行中止，在患者约定时间内返回医院向值班人员报告并签字之时，医疗服务合同自动恢复履行。 莇2、双方约定离院及返回时间，未按约定返回，我院有权按规定办理患者自动出院。具体约定时间见下。 莅3、患者保证离院期间都有家属或监护人进行陪同，承担患者离院期间应尽的 照顾义务。 膀4、离院期间如发生病情变化，患者应按就近抢救原则向120或医院求救，同时通知我院。 螈5、我院根据患者离院前的病情发放相应的药物，患者保证遵患者医嘱和按时服药。 蒇6、患者因离开医院后出现病情变化导致不良后果和意外事故等法律责任由患者承担。 蒂7、双方约定紧急情况时的指定联系人和联系电话： 袁双方一旦签字就意味着对上述内容的全面阅读并知晓，并承诺愿意履行双方约定之义务和各自承担应尽之法律责任。
患者住院期间请假外出管理规定
关于患者住院期间自行外出离院请假管理规定 一、患者住院期间原则上不能离开医院，但如若患者因自身特殊情况需要外出离院时，则必须向床位医师（或责任护士，值班期间则向值班医生或护士）办理离院请假手续，填写《患者住院期间外出请假协议书》后方可离院。 二、当医生或护士发现患者未办理离院手续而自动离院不在时，医护人员则应及时做好以下工作： 1、及时电话通知其家属或本人，告知医院住院管理规定，要求其在家人陪同下安全返院观察； 2、如患者或其家属拒绝，则要晓知以理，言明利弊责任，并填写《患者住院期间未办理离院手续自行外出随访记录单》； 三、《患者住院期间外出请假协议书》或《患者住院期间未办理离院手续自行外出随访记录单》填写完毕必须放入病历中妥善保管； 四、必要时通知科室主任或医院总值班共同妥善处置。 附：附件1：《患者住院期间外出请假协议书》 附件2：《患者住院期间未办理离院手续自行外出随访记录单》 张家港中心医院 2012-09-06 附件1
患者住院期间外出请假协议书 患者姓名性别年龄病区床号 因病在我院住院治疗，因自身有特殊情况需要请假外出离院。患者住院期间不能离开医院，因为病人离院后医院将无法及时观察病情变化，并根据具体病情进行诊疗活动。现再次向患者告知病情及医疗风险，强烈要求患者留院观察。患者已知道医生的上述建议，但仍坚持离院，并且知道自己有选择离院的权利和自由。 1、患者离院期间如发生病情变化，应按就近抢救原则向120求救或到就近医疗机构求救，同时向我院报告。 2、患者保证离院期间都有家属或监护人进行陪同。 3、患者因离开医院后如出现病情变化，导致不良后果和意外事件发生，其法律责任均由患者及其家属（或监护人）承担。 值班医生或护士签名：科室电话： 年月日时分签（我已知道上述内容，但仍坚持离院） 患者或监护人签名（或手印）：患者电话： 年月日时分附件2、
住院患者外出协议书
住院患者外出协议书 尊敬的病友：您好！首先感谢您入住我院接受治疗，我们将竭诚为您提供优质的服务。在住院期间，请你不要随意离开医院。医患关系属于医疗服务合同关系，自病人办理住院手续交纳住院治疗费押金后，该医疗服务合同关系便告成立。但是住院病人管理制度并不能强制病人住院。如果住院病人坚持离院外出，属于违约的行为，由此产生的一切后果将由住院病人自己承担。 甲方： 乙方：xx床号：xx住院号：xx联系电话： 乙方因有特殊情况需要亲自离院处理，由于乙方住院期间是医疗服务合同履行期间，乙方离开医院后甲方无法及时观察乙方的病情变化并根据具体病情进行诊疗活动，医疗服务合同的最终目的无法实现，一般情况下按规定乙方不能离开医院。 甲方现得到乙方的请假要求，再次向乙方告知病情及风险，强烈要求患者留院观察。 乙方已知道医生的建议，但仍坚持离院，并且知道自己有选择离院的权利和自由。 鉴此，本着自愿、合法原则，甲乙双方达成如下协议： 1、乙方离开医院时间从xx年xx月xx日xx时xx分至xx年xx月xx日xx时xx分,离院期间医疗服务合同履行中止。在乙方
按约定期间返回医院向值班人员报告并签字之时，医疗服务合同自动恢复履行。 2、离院期间如发生病情变化，乙方应按就近抢救原则向120求救或到就近医疗机构求救，同时向甲方报告。 3、乙方保证离院期间都有家属或监护人进行陪同。 4、甲方根据乙方离院前的病情发放相应的药物并下医嘱，乙方保证遵甲方医嘱和按时服药。 5、乙方因离开医院后出现病情变化导致的不良后果和意外事故等法律责任由乙方及其家属（或监护人）承担。 6、此协议自双方签字后发生法律效力。 甲方：xx医生签名： 年xx月xx日xx时xx分 乙方（病人或监护人签名）：xx与患者关系：xx年xx月xx 日xx时xx分病人返回时间：xx年xx月xx日xx时xx分值班医生或护士签名：xx年xx月xx日xx时xx分 病人或监护人签名：xx年xx月xx日xx时xx分
学生外出安全承诺书范文
学生外出安全承诺书范文 学生外出安全承诺书范文 四、自觉服从带队教师的安排，听从指挥，服从管理；不许随便议论活动单位的有关问题，如有意见和建议，应向带队老师提出，由带队老师反映。七、不酗酒闹事、聚众斗殴和涉足娱乐场所，不进行攀岩、探险、私自下水游泳等危险性活动。十 一、自愿承担不遵守上述承诺或发生意外事故所造成的一切后果。此安全承诺书一式两份，经学生本人签字确认后，一份由学生本人留存，另一份由活动组织者保留备查。 1、已主动接受安全教育，学习安全知识，强化安全意识，提高自我防范能力。在外出期间，举止文明，遵纪守法； 2、注意饮食卫生和人身财产安全，保持良好的生活规律，不酗酒；自觉遵守交通规则，选择安全合法交通工具；外出地点涉及环境恶劣、复杂的区域时，会了解当地气象、地理、治安等有关情况，尊重地方民风、民俗，执行地方政策法规。 4、按预定的区域、路线、内容与时间进行，应主动与校内联系人通过电话、短信、电子邮件、QQ等方式保持联系，保证每天至少沟通一次，及时通报情况；若临时改变外出区域和路线，或申请延长假期，必须及时向班主任汇报并委托校内联系人办理相应手续；外出结束后会立即返校报到、销假。 5、外出期间如果发生人身意外伤害等突发事故，保持冷静，采取积极有效的处理措施，并及时向当地公安机关和学校报告。 8、外出期间如违反国家法律法规、社会公共行为准则、学校的规章制度等，由本人依法承担责任，愿意接受学校按相关规定进行处分。 9、本人已仔细阅读《福建农业职业技术学院学生外出安全管理办法》、《福建农业职业技术学院学生外出安全须知》，我自愿接受并严格遵守有关规定，与学校保持联系，注意自己的人身财产安全。校外实习是重要的实践教学环节，是理论联系实际，培养学生独立工作能力的重要途径。为使校外实习达到预期目的，保证实习工作有计划、有组织地进行，保障学生个人人身安全，本人就校外实习期间的安全
学生外出安全协议书
学生外出安全协议书 学生外出安全协议书 学生外出安全协议书1 为了明确涉考各方面安全责任，切实保障我校参加20xx年全省“三校生”高考单独招生考试考生的人身及财产安全，预防意外事故发生，使考生能以良好的状态去应考，特制定该安全责任协议书。 一、考生职责 1、考生须听从带队教师指挥，统一行动，按照安排统一乘坐往返车辆。如因不听指挥而导致误车，耽误了考试或其他事务，后果自负。 2、考试前后按时在指定地点集合，领取考生证件。 3、不得私自离开住地。外出必须征得带队教师的同意，结伴而行，上街行走要严格遵守交通规则，防意外事故发生；不从事危险、违法活动；若因私自外出而遭遇意外或耽误了考试，后果自负。 4、加强安全意识，必须紧跟队伍，严禁随意走动。如因违纪造成的安全事故，后果自负。 5、如遇到问题，及时寻求老师或同学的帮助。 6、严格遵守考试的各项规章制度和纪律，若因违犯有关规定受到处罚，或因不遵守考场规定而受到处罚，后果自负。 二、带队教师职责 1、带队教师要有高度的责任感，以大局为重，服从学校安排。
在学生考试期间不得擅自离开工作岗位从事其他活动，不得私自找人顶替。 2、带队教师要与考点加强交流沟通，协调解决好相关事宜，切实维护学生合法利益。承担因自身违规，违法给学生造成损失的责任。 3、如遇突发事件应及时采取措施处理，并向学校报告。 4、带队教师应加强与考生和家长的联系，协调解决学生在考试、生活过程中的困难和要求。 三、考生家长职责 1、考生家长须听从带队教师的统一安排，统一行动，如因自身导致误车，耽误了考试或其他事务，后果自负。 2、考生家长须与带队教师加强交流沟通，能够遵守相关的法规法纪，切实做好考生的后勤保障。 3、如若需要离开队伍，要及时向带队教师说明，并书面写出请假条，在离开队伍后，要保障手机通讯畅通，保证能及时通知考试的相关事宜，如若自身问题，耽误了考试或其他事务，后果自负。 4、需要单独赴考的，要向学校写出书面申请。 本协议如有欠妥之处以教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》之规定为准，一式两份，学校与考生家长各留一份，自签字之日起生效，有效期和学生在外出考试期间相对应。 学生家长签名： 学生签名： 带队教师签名：
医院医务人员外出进修协议书1
医务人员外出进修协议书 甲方：( 医院) 乙方：( 外出进修人员) 为增强我院医务人员的业务素质，加强储备人才的培养，提高我院医 疗技术水平，经研究决定，甲方同意选派乙方 __________进修培训________专业，依照国家有关法律法规，甲、乙两方在平等、自愿的基础上，就甲方资助乙方外出进修事宜达成如下外出进修协议： 第一条甲方根据卫生技术人员培养的需要，接受乙方的申请，同 意以单位公派方式，选派并资助乙方赴（医院）进行（（进修专业） )进修学习，时间从年月日起，至年月日止，共计个月。乙方所在医院负责了解乙方进修及政治表现情况。 第二条甲方根据规定，进修期间提供给乙方在外相应的工资及生 活补助，进修期间食宿自理。 第三条外出进修期间乙方保证按照医院相关规定完成进修计划，如乙方发生违约行为，甲方可追究乙方的责任，并根据相关规定外出费用 自理。 第四条乙方保证按第一条的规定完成进修并按期回医院服务。未 经甲方批准，乙方不得擅自终止或延长进修期限，不得改变进修专业。 第五条乙方在外进修期间，应与甲方管理部门及乙方所在科室保 持联系，自觉服从所在进修单位的管理，不得从事有损医院利益的活 动，遵守所在地的各项管理规定。 第六条乙方完成进修计划后必须无条件地回甲方工作，以自己所学专业为甲方服务，履行医务人员职责义务，遵守医院的规章制度。乙
方进修结束后，应为甲方连续工作服务满五年。未经甲方同意，不得 以任何形式离开甲方。否则本人应按五倍退回医院全部培养费（进修期间的工资福利、进修费、差旅费等）。 第七条乙方在进修期间如遇甲方特殊情况（如发生重大突发事件等）必须服从甲方单位安排，随时返院上班。特殊情况消失后，进修 时间顺延。非甲方原因，乙方提前结束进修（包括未拿结业证）的， 视为修业期满，同样承担第六条义务。 第八条乙方发生下列情况之一者，须向甲方支付赔偿费或违约金：1、乙方超过规定期限延长进修时间而增加的一切进修费用（含工资、 补贴等，下同）由乙方自理。乙方因身体健康以外的原因中途退出者，必须向甲方赔偿其在读期间甲方所支付的一切进修费用。 2、乙方完成进修计划后，凭有效票据和进修业绩到院部办理有关报销 手续。 3、乙方完成进修计划后不回甲方工作或回甲方工作时间未满规定服务 年限自行离开甲方的，必须向甲方支付赔偿费或违约金： （1）支付服务期违约金： （规定服务年限-进修结业后工作年限）×3万元 （2）全额退返由医院承担的进修培训费用。 乙方进修期满后，应在一周内向甲方院办、会计科报到，并在 一个月内向甲方院办提交书面进修总结或学术成果报告。 本协议一式三份，自签署之日起生效。 甲方（代表）： 乙方：
学生安全出行的承诺书
学生安全出行的承诺书 学生的安全出行承诺书一 生命只有一次，安全从我做起。交通文明关系到每一个家庭的幸福，也是现代文明人必备的基本素质，每一名学生都有责任和义务来维护交通文明安全，增强自身交通安全意识与遵守交通规则的自觉性。为了维护道路交通安全秩序，预防和减少道路交通事故，确保生命健康安全。 我向父母亲及学校郑重承诺： 1、认真学习有关交通法规和安全知识，提高自己的安全意识和防护自救能力，时刻提醒自己注意维护自己和他人的交通安全。 2、严格遵守行人应该遵守的交通法规和交通信号：做到“一停二看三通过”、“红灯停，绿灯行”、杜绝“闯红灯”、不违章过马路、走人行横道、不翻越护栏、不横穿绿化带等。 3、严格遵守乘车时应该遵守的交通法规：不将头手伸出窗外、上车时不拥挤、遵守“先下后上”规则、文明让座、下车时不急于过马路。不乘坐无牌、无证、无营运资格的非客运车辆、不搭乘超载的车辆、不搭乘车况不好的车辆、不搭乘驾驶员有问题（酒后、疲劳等）的车辆。 4、严格遵守骑自行车时应该遵守的交通法规：骑自行车靠道路右侧通行、不违章行车乱穿乱行、不双手离把、不嬉戏打闹并行或攀扶其他车辆、转弯前减速慢行、不突然猛拐、过街时走人行横道、做到超标电动自行车不违法上路。 5、服从交警指挥，严格遵守其他应该遵守的交通法规。
6、做和谐交通的宣传者和实践者，劝告家人、亲戚和朋友，时刻遵守交通法规，对自已负责、对家人负责、对社会负责，用自已的行动尊重生命，善待生命。 承诺人： 学生的安全出行承诺书二 为了维护旅游文明，树立良好旅游形象，倡导美丽中国，文明出游，我们承诺： 一、遵守当地法规，维护环境卫生。不随地吐痰和口香糖，不乱扔废弃物，不在禁烟场所吸烟。 二、从自身做起，恪守公德，礼让老幼病残，礼让女士，不讲粗话。 三、在公众场所自觉按照先后次序排队，不插队，不拥挤，女士优先，礼貌谦让。 四、在公共场所不并行挡道，不在公众场所高声交谈，尊重当地的习俗禁忌。 五、保护生态环境，不踩踏绿地，不摘折花木和果实，不追捉、投打、乱喂动物。 六、保护文物古迹，不在文物古迹上涂刻，不攀爬触摸文物，拍照摄像遵守规定。 七、爱惜公共设施，不污损客房用品，不损坏公用设施，不贪占小便宜，节约用水用电，用餐不浪费。 八、尊重别人权利，不强行和外宾合影，不对着别人打喷嚏，不长期占有公共设施，尊重服务人员的劳动，尊重各民族宗教习俗。 九、坚决不参加黄赌毒等有损身心健康的活动。
住院患者请假外出协议书
编号：_______________ 本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载 住院患者请假外出协议书 甲方：___________________ 乙方：___________________ 日期：___________________ 说明：本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与 义务，同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改，使用 时请详细阅读内容。
科室：___________ 患者：床号：家庭地址：联系电话： 由丁患者住院期间是医疗服务合同履行期间，原则上按规定患者是不能离开医院的，如确因有特殊情况需要离院的，应理解离开医院后将无法及时观察病情变化及根据具体病情变化进行诊疗活动，无法实现医疗服务合同的最终目的。 医院现收到患者的请假要求，已再次向患者告知病情及风险，并强调按医疗常规应住院观察。患者已活楚理解医生的建议，但仍坚持离院，且知道自己离院应承担的责任及后果。 鉴此，本着自愿、合法原则，医患双方达成如下协议： 1、患者离开医院时间从年—月—日—时—分至返回医院或办理出院时止。离院期 间医疗服务合同履行中止。在患者返回医院向值班人员报告并签字之时 起，医疗服务合同自动恢复履行。未按时返院的，视为患者办理自动出院。 2、离院期间如发生病情变化，患者应按就近抢救原则向120求救或到就近医疗机构求救，同时向医院报告。 3、患者保证离院期间都有家届或监护人进行陪同。 4、医院根据患者离院前的医嘱发放相应的药物或诊疗建议，患者保证遵医院医嘱和按时服药。 5、患者因离开医院后出现病情变化导致的不良后果和意外事故等法律责任由患者及其家届（或监护人）承担。 6、患者因离开医院而无法享受公费或医保相关待遇的，由患者及其家届（或监护人）承担。 7、此协议自双方签字后发生法律效力。 以上内容患者已充分知晓。 值班医生签名：年月—日时—分 患者或监护人意见签名：___________________________________________________ 年—月—日—时—分 患者返院时间：年—月—日分 值班医生签名：年—月日—时分 患者或监护人签名年—月—日时分
住院患者请假条
九江化纤厂医院住院患者请假外出申请书 患者性别年龄科别床号住院号 请假外出事由：；外出去向： 外出时间年月日时分预计回院时 间年月日时分 可联系电话：实际回院时间年月日时分 医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。 因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。 本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话0792-******* 185********。 本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。 患者（亲属、代理人）签名：与患者关 系联系电话
值班医师：护士签名：时 间：年月日时分 九江化纤厂医院住院患者请假外出申请书 患者性别年龄科别床号住院号 请假外出事由：；外出去向： 外出时间年月日时分预计回院时 间年月日时分 可联系电话：实际回院时间年月日时分 医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。 因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。 本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话0792-******* 185******** 本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。
医务人员外出进修协议书
资源县人民医院 医务人员外出进修协议书 甲方：资源县人民医院 乙 方： 为增强我院医务人员的业务素质，增加人才储备，提高我院医疗技术服务水平，经研究决定，甲方同意选派乙方到 进修专业，依照国家有关法律法规，甲、乙双方在平等、自愿的基础上就甲方资助乙方外出进修事宜达成如下外出进修协议：第一条甲方根据医院卫生技术人员人才培养的需要，接受乙方的申请，同意以单位公派方式，选派并资助乙方赴 进行专业进修学习，时间从年月日起，至年月日止，共计个月。 第二条甲方根据规定在进修期间按时支付给乙方在外相应的进修费用（包括工资福利、进修费、生活补助及旅差费等）。 第三条外出进修期间乙方保证按照甲方相关要求完成进修计划，如乙方发生违约行为，甲方可追究乙方的责任，乙方按规定自行承担进修相关费用。 第四条乙方保证按第一条的规定完成进修并按期返回甲方服务。未经甲方同意，乙方不得擅自终止或延长进修期限，不得改变进修专业。 第五条乙方在外进修期间，应与甲方进修管理部门及乙方所属科室保持联系，自觉服从所在进修单位的管理，不得从事有损甲方及进修单位利益的活动，遵守所在地的各项管理规定。 第六条乙方完成进修计划后必须无条件按时返回甲方工作，以自己所学专业为甲方服务，履行医务人员职责义务。乙方进修结束后，应为甲
方连续工作服务满年。未经甲方同意，不得以任何形式离开甲方，否则乙方应按五倍退回甲方全部培养费（包括进修期间的工资福利、进修费、生活补助及差旅费等）。 第七条乙方在进修期间如遇甲方特殊情况（如发生重大突发事件等）必须服从甲方安排，随时返院上班。特殊情况消失后，进修时间顺延。非甲方原因，乙方提前结束进修（包括未拿到结业证）的，视为修业期满，同样承担第六条义务。 第八条乙方完成进修计划后，应在一周内向甲方医务科、院办、财务科以及所在科室报到，及时凭有效票据和进修业绩到甲方财务科办理相关报销手续，并在一个月内向甲方提交书面进修总结或学术成果报告。 第九条乙方发生下列情况之一者，须向甲方支付赔偿费或违约金： 1、乙方未经甲方同意超过规定期限延长进修时间而增加的一切进修费用（包括工资福利、进修费、生活补助及旅差费等）由乙方自理。 2、乙方因身体健康以外的原因中途结束进修者，必须向甲方退还其进修期间甲方所支付的一切进修费用（包括工资福利、进修费、生活补助及旅差费等）。 3、乙方完成进修计划后不按时回甲方工作或回甲方工作时间未满规定服务年限自行离开甲方的，必须向甲方支付赔偿费或违约金： ⑴支付服务期违约金：（以年为单位） （规定服务年限-进修结业后服务年限）×2万元 ⑵全额退返由甲方支付的进修培训费用。 第十条未尽事宜，甲乙双方另行协商后形成补充协议，补充协议与本协议有同等效力。 本协议一式两份，甲、乙双方各执壹份，自签署之日起生效。 甲方（代表）： 乙方：
住院病人外出请假登记表
福寿山镇卫生院 住院患者入院须知 科室____ 姓名________ 床号___ 住院号_________尊敬的病友及家属： 感谢您对本院的信任！为了让您尽快地得到有效的治疗和护理，及早康复出院，请您仔细阅读以下内容。 1.住院病人，可通过病房护士站或住院处查询住院费用。 2.病人住院需自备洗漱用具。 3.每天上午7点30至10点为医生查房及护士治疗时间，除个别陪护外，其他家属请退出病房。 4.为避免交叉感染及差错发生，请您不窜病房，不私自调换床位，非探视时间请不要会客。 5.您及您的家属未经许可不得进入医疗场所，不得翻阅病历及医疗记录。 6.病房为公用场所，请注意保管好您的贵重物品，现金可以缴入您的住院账户，手机等物品务必随身携带，防止被盗。 7.本院为无烟医院，禁止吸烟。同时病房内有氧气等易燃物，在大楼内吸烟会危害所有人的生命，请您自觉遵守。 8.请保持病房的整洁、安静。病人与家属不要在走廓上成群逗留，高声喧哗；请勿随地吐痰，勿向窗外扔垃圾、废物、倒水，保持卫生间清洁，严禁向抽水马桶内倾倒果皮、废纸、塑料等，以免堵塞管道；请勿在院内饮酒吸烟和擅自使用电器；病房设施放置有统一的标准，请不要随意搬动。 9.探视时间：上午10:00-12:00，下午16:00-20:00，其他时间及为治疗和病员休息时间，不得随意出入病房。 10.陪住者由主管医生、护士长根据病情需要决定。夜9点后，不是陪住者请自动退出病区。 11.晚上09:30后病房一律熄灯休息（夏季10:30），特殊抢救及输液者例外。 12.为了您的治疗能按时进行请不要擅自离院和外出，如有特殊情况，需经医护人员同意并签字方能离开，如擅自外出后引发的一切后果需自负。病情允许，您可在医院内散步，但离开病区时应获得护士许可。
患者住院期间请假外出管理规定完整版
患者住院期间请假外出 管理规定 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
关于患者住院期间自行外出离院请假管理规定 一、患者住院期间原则上不能离开医院，但如若患者因自身特殊情况需要外出离院时，则必须向床位医师（或责任护士，值班期间则向值班医生或护士）办理离院请假手续，填写《患者住院期间外出请假协议书》后方可离院。 二、当医生或护士发现患者未办理离院手续而自动离院不在时，医护人员则应及时做好以下工作： 1、及时电话通知其家属或本人，告知医院住院管理规定，要求其在家人陪同下安全返院观察； 2、如患者或其家属拒绝，则要晓知以理，言明利弊责任，并填写《患者住院期间未办理离院手续自行外出随访记录单》； 三、《患者住院期间外出请假协议书》或《患者住院期间未办理离院手续自行外出随访记录单》填写完毕必须放入病历中妥善保管； 四、必要时通知科室主任或医院总值班共同妥善处置。 附：附件1：《患者住院期间外出请假协议书》 附件2：《患者住院期间未办理离院手续自行外出随访记录单》 张家港中心医院 2012-09-06 附件1 中心医院 患者住院期间外出请假协议书 患者姓名性别年龄病区床号
因病在我院住院治疗，因自身有特殊情况需要请假外出离院。患者住院期间不能离开医院，因为病人离院后医院将无法及时观察病情变化，并根据具体病情进行诊疗活动。现再次向患者告知病情及医疗风险，强烈要求患者留院观察。患者已知道医生的上述建议，但仍坚持离院，并且知道自己有选择离院的权利和自由。 1、患者离院期间如发生病情变化，应按就近抢救原则向120求救或到就近医疗机构求救，同时向我院报告。 2、患者保证离院期间都有家属或监护人进行陪同。 3、患者因离开医院后如出现病情变化，导致不良后果和意外事件发生，其法律责任均由患者及其家属（或监护人）承担。 值班医生或护士签名：科室电话： 年月日时分 签（我已知道上述内容，但仍坚持离院） 患者或监护人签名（或手印）：患者电话： 年月日时分 附件2、 中心医院 患者住院期间未办理离院手续自行外出随访记录单姓名性别年龄病区床号 因病在我院住院治疗，于年月日时分发现患者未经请假自动外出离开我院。医院于当日时分由医生或护士向其本人或家属电话告知：住院期间不能离开医院，因为病人离院后医院将无法及时观察病情变化，并根据具体病情进行诊疗活动。现已向患者告知病情及医疗风险，并要求患者由家属陪同安全返
外出考试安全协议书通用版
外出考试安全协议书通用版 Effectively restrain the parties’ actions and ensure that the legitimate rights and interests of the state, collectives and individuals are not harmed ( 协议范本 ) 甲方：______________________ 乙方：______________________ 日期：_______年_____月_____日 编号：MZ-HT-070867
外出考试安全协议书通用版 为了切实保障赴××参加××××年××月自学考试的全体考生的人身及财产安全，防止意外事故发生，营造一个好的考试环境和氛围，保证考生能以良好的状态去应对考试，特拟定该责任协议书，对外出考试期间的行为进行规范和约束，以保证考试活动的顺利开展。 1、领队教师须认真负责，在外出考试期间对考生进行必要的教育和管理，安排好学生食宿，组织统一行动，做好考试服务工作。 2、考生须听从教师指挥，统一行动，按照老师的安排乘坐往返车辆。如因不听指挥而导致误车，耽误了考试或其他事务，后果自负。考试前后按时在指定地点集合,领取考试证件。 3、不得私自离开住地。外出必须征得带队教师的同意，并三人以上结伴而行，上街行走要严格遵守交通规则，防意外事故发生;不
从事危险、违法活动;不进营业性网吧、歌厅等具有安全隐患的场所;不与陌生人交往，提高防范意识;不随便购买路边摊食品，以防食物中毒情况的发生。若因私自外出而遭遇意外或耽误了考试，后果自负。 4、管理好自己的财务，爱护住宿房间物品，损坏赔偿;严格遵守作息时间，预防因休息不好而导致影响考试。 5、加强安全意识，任何外出活动都必须紧跟队伍，严禁东张西望随意走动，万一走失，要想办法马上与老师取得联系。如因违纪造成的安全事故，后果自负。 6、遇到的问题，及时寻求老师或同学的帮助。团结同学，文明出行。 7、严格遵守考试的各项规章制度和纪律，若因违犯有关规定受到处罚，或因不遵守考场规定而受到处罚，后果自负。 8、本协议如有欠妥之处以教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》之规定为准。 本协议一式两份，学校和考生各留一份，自签字之日起生效，
住院患者请假条
徐州民政医院住院患者请假外出知情同意书患者性别年龄科别床号住院号 请假外出事由： 1.回家 2.购物、3.外院检查、4.其它：；外出去向： 外出时间 201 年月日时分预计回院时间201 年月日时分 可联系电话：实际回院时间201 年月日时分 医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。 因特殊原因必须请假的，请假时间限定为6小时以内并且在当晚22：00前必须返回、累计离院时间一周内不得超过24小时，否则医院将按自动离院办理出院手续。 本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间都要有家属或监护人进行陪同，如有紧急情况发生时，应向120求救或到就近医疗机构求救，同时向徐州民政医院报告。 本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。 患者（亲属、代理人）签名：与患者关系经治医生签名：护士长签名：科主任签名：时间：月日时分 温馨提示：请患者回院后立即告知科室医护人员，患者的健康是我们共同的心愿，谢谢您的合作！ 徐州民政医院住院患者请假外出知情同意书 患者性别年龄科别床号住院号 请假外出事由： 1.回家 2.购物、3.外院检查、4.其它：；外出去
向： 外出时间 201 年月日时分预计回院时间201 年月日时分 可联系电话：实际回院时间201 年月日时分 医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。 因特殊原因必须请假的，请假时间限定为6小时以内并且在当晚22：00前必须返回；累计离院时间一周内不得超过24小时；否则医院将按自动离院办理出院手续。 本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间都要有家属或监护人进行陪同，如有紧急情况发生时，应向120求救或到就近医疗机构求救，同时向徐州民政医院报告。 本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。 患者（亲属、代理人）签名：与患者关系经治医生签名：护士长签名：科主任签名：时间：月日时分 温馨提示：请患者回院后立即告知科室医护人员，患者的健康是我们共同的心愿，谢谢您的合作！ （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
医院外出住院医师规范化培训协议书
临海市桃渚中心卫生院 外派住院医师规范化培训协议书 甲方：临海市桃渚中心卫生院地址：浙江省临海市桃渚镇东洋大道北1号 邮编：317013 甲方法定代表人：刘立新 乙方（外派规培人员）性别 身份证号规培专业 家庭住址联系电话 为加强与规范临床住院医师的培养，提升临床住院医师的业务能力，根据《浙江省住院医师规范化培训实施办法（试行）》（浙卫发〔2011〕214号）和《浙江省住院医师规范化培训管理实施细则（试行）》（浙卫发〔2011〕238号）有关规定和要求，甲方同意派遣乙方到上级医院参加住院医师规范化培训。为保证培训质量，明确双方在培训期间的权利和义务，在双方自愿的基础上达成如下协议： 第一条、甲方同意乙方到进行住院医师规范化培训，自年月日起至年月日结束。 第二条、乙方应严格遵守国家的各项法律法规和培训单位的各项规章制度，服从培训单位统一管理、培训及工作安排，认真履行职责，完成培训和工作任务。 第三条、培训期间，因乙方原因引起医疗纠纷、差错或造成医疗事故，给培训单位造成一定负面影响或经济损失，乙方须依照有关法律法规、规章制度承担连带责任。 第四条、乙方因不可抗力等正当事由需终止培训的（读研、或不能完成正常工作和培训任务，或严重违反培训单位规章制度，或因健康问题不适合继续培训等），培训单位审批同意后，须提前30天以书面形式公函告之甲方，并协助做好终止培训工作。 第五条、培训期间，乙方的工资、奖金、福利、社保、补助等由甲方负责，标准参照同期在甲方接受培训的学员。 第六条、乙方培训过程考核和结业考核具体要求按照《浙江省住院医师规范化培训管理实施细则（试行）》（浙卫发〔2011〕238号）等有关政策执行。 第七条、乙方其基本服务期为8年（自规范化培训开始之日起），若在服务期内离院的，乙方在培训期间由甲方支付的工资、福利费、培训费、住宿费等一切费用全额返还医院，其他按医院《职工服务期规定》执行。 第八条、甲方违反本协议时，乙方有权向甲方的上级主管部门提出申诉，要求甲方的上级主管部门责令甲方执行本协议、赔偿损失等。必要时，乙方可以向司法机关起诉，追究甲方的法律责任。 第九条、乙方违反本协议时，甲方有权根据违约情况给予乙方行政处分，或停发工资、奖金
住院医师规范化培训期间请休假制度
人民医院 住院医师休假、请假制度 （一）休假种类 1、年休假：年休假即每年可带薪休息的假期。凡参加工作时间满一年以上的，均可享受年休假待遇。 （1）休假时间：参加工作满一年者，每年可享受休假五天（带薪）。 （2）一年只能享受年休假、探亲假的一种，当年已享受探亲假的，不再享受年休假。 （3）按规定休产假的仍可享受年休假。 （4）凡在一年内病假累计超过四十五天，或事假累计超过三十天，或病假、事假累计超过四十天者，当年不再享受年休假。 （5）年休假原则上应当一次性安排，经批准也可分段安排，但累计天数不得超过规定的假期。 2、探亲假：凡工作满一年的住院医师，父母、配偶户口在异地，又不能在公休假日团聚的（指相距在80 公里以上）、可享受探望父母、配偶的假期。 （1）住院医师探望配偶的，每年给予一方探亲假一次，假期为30 天。 （2）户口同在一地，而在国内异地工作的，不能享受
探亲假。 （3）父母、配偶户口在异地，但在本市工作或居住的，不能享受探亲假。 （4）已婚人员的父母、配偶不在同一地的，只能享受一种探亲假期。 3、婚假：经法定程序办理了结婚手续，可享受婚假5 天，晚婚者（即男25 周岁，女23 周岁），增加10 天。 4、产假 （1）正常产假时间为90 天（包括产前休假15 天），难产的增加30 天，在产假期内领取独生子女证的，增加产假35 天，实行晚育的增加产假15 天（即24 周岁生育第一胎）。 （2）女同志怀孕不满二个月自然流产者，给产假1 5 天；怀孕二个月以上（含二个月）不满四个月自然流产者，给产假3 0天；怀孕四个月以上（含四个月）不满七个月自然流产者，给产假42 天；怀孕七个月以上（含七个月）遇死胎、死产或早产不成活者给产假75 天。 （3）自愿终身只生一个孩子者，可在配偶产假期间给男职工10 天看护假，小孩出生三个月未办独生子女证的看护假作事假处理。 5、丧假：配偶及直系亲属死亡，给予丧假 5 天，需要到外地办理丧事的，可酌情给予往返路程假。
学生校外安全承诺书
学生校外安全承诺书 学生校外安全承诺书(一) 本次外出前学校已对本人进行相关安全教育，本人郑重承诺在外出期间严格遵守以下规定，规范自己的言行，严守纪律，若出现意外事故和伤害，由本人负责，特作如下承诺： 一、本人自愿参加本次活动，加强自我保护、自我防范意识，树立安全第一的思想。 二、集体外出活动期间保证遵守国家法律法规、企业或公司规章、校纪校规，遵守社会公德，做文明人、讲文明话、干文明事，自觉维护学校和大学生形象。 三、尊重当地群众民俗习惯，遵守景区管理规定，爱护自然景观和人文景观。 四、自觉服从带队教师的安排，听从指挥，服从管理;不许随便议论活动单位的有关问题，如有意见和建议，应向带队老师提出，由带队老师反映。 五、按规定时间和地点集体活动，不单人擅自行动，出现意外事件及时向带队人报告。 六、遵守安全教育会议提出的相关要求和规定;团结友爱，文明礼貌，尊敬师长。 七、不酗酒闹事、聚众斗殴和涉足娱乐场所，不进行攀岩、探险、私自下水游泳等危险性活动。 八、保证不擅自脱离队伍，一定按时随队返回学校。 九、注意饮食卫生，不饮食过期、变质食品和饮料等，
以防疾病发生。 十、不带火种进山，预防火灾发生。 十一、自愿承担不遵守上述承诺或发生意外事故所造成的一切后果。此安全承诺书一式两份，经学生本人签字确认后，一份由学生本人留存，另一份由活动组织者保留备查。 承诺人签名(全体外出人员)： 年月日 学生校外安全承诺书(二) 本人是系班学生，按学院关于学生在学校外住宿的有关规定申请在学校外住宿，特慎重承诺如下： 1。提供的在学校外住宿的证明材料等相关信息真实可靠。 2。保证遵守国家法律法规、遵守学校的各项规章制度，不做与学生身份不符的事，不从事任何损害学校形象的活动，按时到校上课和参加学院的各项活动。 3.学校已经向我详细说明校外住宿可能产生的后果和我本人应承担的责任，我承诺将加强人身和财产安全的自我保护。一旦发生各类伤害事故，将根据《学生伤害事故处理办法》(教育部令第12号)第十二条、第十三条、第十四条及其他有关法律的相关规定承担责任，不以任何理由要求学校承担责任。 4、如果我的居住地点发生变化，我将立即向学校报告居住房屋的详细地址、有效联系方式。 以上内容经本人、家长签字后即发生法律效力，对本人
住院病人外出管理制度
关于印发《住院病人外出/离院避规风险 对策》的通知 各临床科室： 因住院期间病人擅自外出/离院现象常有发生，对医疗护理工作产生了一定影响，并且存在医疗安全隐患，导致发生医疗纠纷时难以举证，为规避住院病人外出/离院风险，确保医疗安全，特制定本制度，请各科室严格遵照执行。 附1：住院病人外出/离院管理制度 附2：住院患者外出/离院报告流程 附3：住院病人离院责任告知书 ***************医院 二〇一*年一月二十五日
附1： 住院病人外出/离院管理制度 1、取消外出请假制度，依法履行告知义务。 2、患者入院时，责任护士告知其住院期间不得擅自离院，并由其在住院须知上签名； 3、住院患者外出/离院需告知医务人员，经过医生评估病情及告知离院风险和可能后果后，住院患者仍要求离院者需签署《住院病人离院责任告知书》并保存于病历中； 4、如经过医务人员劝阻，住院患者仍强行要求离院并拒绝签署《住院病人离院责任告知书》，医生在履行完告知义务后应填写《住院病人离院责任告知书》并注明“经过劝阻已明确告知患者离院风险，患者仍强行要求离院并拒绝签名”，将《住院病人离院责任告知书》保存于病历中； 5、住院患者外出/离院不得超过24小时，嘱咐患者外出期间如有身体不适必须及时返回医院住院治疗，否则按照自动离院处理； 6、住院病人外出/离院前，应告知患者不得将贵重物品及现金等留在病房，否则后果一律由患者本人负责； 7、住院病人外出/离院前，护士将所需继续服用的药物
交给患者，外出期间服药不得间断。嘱咐患者注意休息及饮食； 8、住院患者回院后，应及时评估患者病情并积极开展后续诊疗。 9、住院患者未告知医务人员擅自离院或失踪： （1）医务人员发现住院患者无故不在院2小时以上，应及时报告主管医生及科主任；与家属联系并积极寻找；及时记录于病历中。 （2）医务人员寻找患者4小时以上无结果，应及时报告医务科并记录；评估患者病情及可能情况；及时记录于病历中。 （3）医务人员寻找患者8小时以上仍无结果，视为失踪，向当地派出所报告并备案；及时记录于病历中；填写“医疗不良事件报告表”。 10、未履行本制度，发生一切不良后果由责任科室和责任人负责。
住院患者请假外出协议书
住院患者请假外出协议 书 -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
住院患者请假外出协议书 科室： 患者：床号：家庭地址：联系电话： 由于患者住院期间是医疗服务合同履行期间，原则上按规定患者是不能离开医院的，如确因有特殊情况需要离院的，应理解离开医院后将无法及时观察病情变化及根据具体病情变化进行诊疗活动，无法实现医疗服务合同的最终目的。 医院现收到患者的请假要求，已再次向患者告知病情及风险，并强调按医疗常规应住院观察。患者已清楚理解医生的建议，但仍坚持离院，且知道自己离院应承担的责任及后果。 鉴此，本着自愿、合法原则，医患双方达成如下协议： 1、患者离开医院时间从年月日时分至返回医院或办理出院时止。离院期间医疗服务合同履行中止。在患者返回医院向值班人员报告并签字之时起，医疗服务合同自动恢复履行。未按时返院的，视为患者办理自动出院。 2、离院期间如发生病情变化，患者应按就近抢救原则向120求救或到就近医疗机构求救，同时向医院报告。 3、患者保证离院期间都有家属或监护人进行陪同。 4、医院根据患者离院前的医嘱发放相应的药物或诊疗建议，患者保证遵医院医嘱和按时服药。 5、患者因离开医院后出现病情变化导致的不良后果和意外事故等法律责任由患者及其家属（或监护人)承担。 6、患者因离开医院而无法享受公费或医保相关待遇的，由患者及其家属（或监护人）承担。 7、此协议自双方签字后发生法律效力。 以上内容患者已充分知晓。 值班医生签名：年月日时分 患者或监护人意见签名： 年月日时分……………………………………………………………………………………………… 患者返院时间：年月日分 值班医生签名：年月日时分 患者或监护人签名年月日时分 2