放射卫生监督

放射卫生

现在我州主要涉及的医疗放射诊疗设备有：荧光透视机（现已列入淘汰产品）、电子透视机、普通X线机、CR、DR、CT、小C臂机、移动式X线机、牙片机。核磁共振不属于放射诊疗设备。

标准类检查：

放射科

1、标准类要求：机房面积、设备、监测、机房、人员资质、体检、培训、《放射工作人员证》、个人剂量计佩戴送检、放射卫生档案管理都要基本符合标准。

（1）放射科

立案处罚项：

①开展诊疗活动未申办《放射诊疗许可证》、未按规定申请校验、开展的放射诊疗项目、设备未进行登记的；②已开展诊疗活动还未进行放射卫生建设项目预评价及放射职业危害因素控制效果评价的；3、机房使用达1年以上未定期开展放射性职业危害因素防护监测评价的（检查当日至今未检测超1年以上）；4、机房监测不合格或机房监测不合格经整改后仍然不合格，且继续开展放射诊疗活动的。

（2）设备、机房有更换的可视为改建、扩建项目，必须提供更换后的放射职业危害因素控制效果评价、放射性职业危害因素防护监测评价、放射诊疗设备的状态监测评价及卫生行政部门的建设项目验收表；

现场查看《放射诊疗许可证》副本及放射诊疗设备清单，到机房核对数量及设备型号是否一致。

立案处罚项：

①已开展放射诊疗工作及未向卫生行政部门进行许可、登记，更换放射诊疗设备的；②使用达1年以上未开展放射性职业危害因素防护监测评价、放射诊疗设备的状态监测评价的。

（3）警示标志：机房警示标识设置必须为符合卫生部统一标准，工作指示灯必须为机房防护门顶端正中处，工作指示灯至少为红、绿两色（标准为红、黄或橙、绿三色），工作时必须亮红灯，要求提供工作指示灯的维护进行登记本；

立案处罚项：

①未设置放射警示标识的；②未配备工作指示灯的。

（4）防护用品配备：机房内必须配备足够数量及种类齐全的个人防护用品，参考数量：CT机房内必须至少配备3套（其中一套必须为儿童尺码），DR、CR机房至少配备2套，室内操作荧光透视机房配备2套，电视透视机房配备1套，其它放射设备另定；参考种类：CT机房需防护铅帽、防护铅眼罩、防护铅围脖、防护铅短衣、防护铅短围裙、防护铅短裤，DR、CR机房需防护铅帽、防护铅眼镜、防护铅围脖、防护铅长裙、防护铅短裙，透视机房同DR、CR；

现场：正在开展放射诊疗的是否给病人使用防护用品，每个机房配备防护用品的数量及种类。

立案处罚项：

机房未配备个人防护用品的。

（5）放射工作人员资质及个人剂量计佩戴

立案处罚项：

①放射工作人员无证上岗的；②放射工作人员未佩戴个人剂量计的；

③放射工作人员无医师资质独自开展放射诊疗工作或出具报告的。

（6）放射卫生管理档案：要求医疗机构配备放射卫生管理人员，必须有的3个档案，一是放射卫生管理档案（按照黔东南州卫生档案管理要求逐项对照）；二是放射工作人员健康监护档案（要求一人一档可与科室人员名单核对）；三是个人剂量监测档案（要求有剂量计监测报告、个人剂量计发放使用登记、个人剂量计送检登记）。

现场要求放射卫生管理人员提供相关档案。

立案处罚项：

①未建立放射工作人员健康监护档案及个人剂量计检测档案的；②个人剂量计未定期送检的。

（7）机房面积要求（参照《医用X线诊断放射防护要求》GBZ130-—2013）：我州较常见的CT，30㎡；双管或多管X线机，30㎡；单管X线机，20㎡；透视专用机，15㎡；牙片机，3㎡。

其他医疗科室

1、在医院内除了放射科一般有3个地方存有放射诊疗设备，一是手术室使用的C臂机，二是外科使用的移动式X线机，三是牙科或口腔科使用的牙片机。

2、放射现场

（1）手术室（小C型臂X线机）

①《放射诊疗许可证》，一个医疗机构在同一执业地点，一般《放射诊疗许可证》只发放一个，所以《放射诊疗许可证》副本必须按类别登记好许可项目及诊疗设备的型号，我州现在各县人民医院大部分都有小C臂机，主要用于骨科手术定位，小C臂机用于骨科手术定位不属于介入学，因此在《放射诊疗许可证》副本上应登记为普通X线的许可项目。（介入放射学：是指在医学影像系统监视引导下，经皮针穿刺或引入导管做抽吸注射、引流或对管腔、血管等做成型、灌注、栓塞等，以诊断与治疗疾病的技术。）

②机房检查及新、改、扩项目。（参照放射科现场检查，机房面积按照单管X线机20㎡要求，防护用品参考数量为手术医护人员一般配备3套、患者一套、C臂机操作医师一套、移动式铅屏1个）

③手术室的医护人员要求参加放射工作人员培训及职业性健康体检，要求必须配备一名放射专业医师进行操作。（检查除医护人员资质外均参照放射科现场检查）

（2）外科（移动式X线机）

必须有移动式X线机的使用管理规程的制定（规程上必须详细叙述有使用移动式X线机的使用方法、原则、安全管理要求、负责人、现场操作时人群的疏散原则、防护用品的使用及移动式铅屏的使用等）。人员检查参照放射科现场检查。

(3)牙科或口腔科（牙片机）

牙片机应其辐射剂量较小，所以要求相对较小，一般一是保证机房安全，二是制度档案要求规范建立，三是放射诊疗许可证必须登记有该项目，四是操作人员必须培训体检（人员资质可以放宽），五是个人防护用品配备2条铅围脖、两副铅眼镜即可。（注：牙科全景机除外）