健康管理模式

健康管理模式 Prepared on 22 November 2020

基因检测健康管理模式

一、基因组学、蛋白组学技术的应用。

基因作为遗传性疾病的物质基础，若出现变异时很难改变，但基因变异并不一定导致疾病；很多以前认为是基因变异所致的疾病，目前证明是蛋白质的表达异常。疾病是基因与外界致病因素相互作用的结果，没有基因变异的个体在外界致病因素作用下也会得病。基因多态性检测（SNP检测）是检查基因的变异，用来评估疾病风险；蛋白组学检查是检查表达异常的蛋白质；二者结合来确定患病风险，能做到早发现、早预防、早诊断、早治疗。进而通过调节外界因素，找到影响蛋白质表达的因素，是饮食、环境还是心理因素，作针对性、预防性措施，以避免或延缓疾病的发生。所以进行基因组学、蛋白组学检测在疾病预防上有重大意义。

在此基础上，还需要有健康管理与客户关系服务系统，包括健康档案、风险评估、健康指导，以及客户预约、咨询、查询、随访、投诉、监管等功能模块，为检后服务支持，使健康管理工作更科学、规范、深入和有效。

同时辅以有针对性的保健品以及健康生活模式的调理，可以对肌体进行全面的调节，人为的做到干预疾病的发生。如体内带有肝硬化疾病易感基因的人群，势必要减少铁质类的保健品和饮食中的铁离子的摄入，因为铁质会诱发肝硬化疾病的发生；体内带有红斑狼疮疾病易感基因人群，不能大量补充蛋白质产品，那是非常危险的……如果能依据基因检测的结果针对性的进行健康管理，将会提升健康管理服务本身的价值，可以有效的在原有业务得到一块具有核心竞争力的业务，提升业绩并增强客户的忠实度，防止客户流失。

如果我们不了解个体基因差异，长期盲目服用保健品，不但不能起到应有的保健作用，还会助纣为虐伤害身体。

在疾病预防方面的健康管理可以逐步的完善多个系统，提升健康管理本身的价值，获得客户的认可，以此为依托，实现健康管理的业务和利润的提升。

健康信息评估系统

健康信息评估的概念是指：对所收集到的个体、群体健康和疾病的相关信息进行系统、综合、连续的科学分析与评价过程，其目的是为了诊治疾病、维护、促进和改善健康、管理和控制健康风险提供科学依据。

从世界卫生组织对健康的定义出发，我们认为，对人体健康的评估至少应该包括以下几个方面：

(一)、身体结构和功能评价

通过对运动系统，循环、呼吸、消化、神经、内分泌代谢系统，泌尿、生殖系统，感官、免疫系统的全面检测，做出肌体器官组织的结构和功能的评价；对体质、体能测定做出素质能力的评估。结构和功能异常即诊断为疾病状态，并且能够划分出疾病的危险等级，进而做临床预防；比如诊断了高血压，根据有无合并其他脏器损伤以及损伤程度确定高血压的危险等级，是高危、中危还是低危，为下一步的治疗和治疗目标提供依据。对于结构无异常，仅仅是功能异常和素质能力低下，则判定为疾病前状态；尽早发现这些问题，为疾病的早治、早防和健康管理提供客观依据。

（二）、心理评估

心理健康是人体整体健康的一部分，所以心理评估是健康评估不可或缺的重要组成部分。因为心理评估不仅能够反映一个人的身心健康状况，同时能够反映身心健康在身心疾病发生发展中的作用。

完成一个正确有效的心理评估至少具有以下几方面的意义：第一，可以通过心理评估了解自身的心理状况，及时发现影响健康的危险因素，及时干预，降低疾病的发生发展。第二，通过心理评估了解和鉴别躯体不健康状况是疾病反映还是心理反映，从而帮助个体认识自己，避免医源性伤害。第三，已有研究表明，心理生物因素在多种疾病的发生发展中起主要作用，所以了解这些因素对于避免象高血压这类由心理生物因素共同导致的疾病的发生发展都有重要作用[6]。

目前心理评估的方式除了成熟的量表外，还有各种先进的心理及压力测试仪器，使心理评估更加客观准确。

（三）、社会适应能力评估

个体在与环境相互作用时表现出不同的适应性，也就是个体的社会适应能力。社会适应健康：是指不同时间内在不同岗位上时各种角色的适应情况。适应良好是指能胜任各种角色，适应不良是指缺乏角色意识。如果出现持续的不适应，就会产生各种身心反映，影响健康水平和生活质量，进而引起身心失调及衰退。通常采用《社会适应能力量表》、《心理适应性量表》、《社会支持问卷》、《社会功能缺陷评定量表》能够完成此项评估，对于保持个体的社会适应性、维持人的社会功能和延缓衰退、促进健康具有重要意义。

（四）、健康风险评估

健康风险评估（HRA）指通过体检对个人、群体健康状况、患病可能及死亡危险三方面所进行的量化评估。是通过所收集的大量的个人健康信息，分析建立生活方式、环境、遗传等危险因素与健康状态之间的量化关系，预测个人

在一定时间内发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性，即对个人的健康状况及未来患病或死亡危险性的量化评估。

目前国内很多体检中心已经开展了健康风险评估，但是经常被问及的是“评估准不准”的问题，我们称之为“风险评估中的风险”。也有人戏称疾病风险评估为“科学算命”。的确，对于健康风险评估现今还缺乏十分科学有效的方法和工具。目前比较多的是采用国外流行的风险评估模型和数据算法，但是由于这种数理模型缺乏适合我国人口特征的模型数据使其准确性受到影响。我们认为，疾病风险评估的目的在于估计某种疾病发生的可能性，就如同携带某种遗传性疾病的易感基因而不一定患病一样，它的意义在于提示发生某种疾病的概率，而不在于做出明确的诊断。通过健康风险的提示，提高人们对患病风险的认识，帮助人们纠正不健康的行为习惯，提高对健康管理的依从性，而不必要求百分之百的精确。

（五）、生命质量和生理年龄评估

关于生命质量的定义众多学者一直没有达成共识，目前较广泛采用WHO提出的定义：不同文化和价值体系中的个体对他们的生活目标、期望、标准，以及所关心事情有关的生活状态的体验[11]。这一概念包含了个体的生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰和与周围环境的关系。

生理年龄的评估是通过收集个体的生理、生化指标及激素水平，采用一定的运算公式和算法，得出个体的生理年龄，并与自然年龄作比较，判断其衰老程度，从而更精确地评估健康状况。

健康管理的延伸和模式

建立完善的检后服务体系是健康管理的重要步骤，也是最能体现健康管理价值的一步，健康管理的效果也要最终落实到检后服务上。要做到完整的检后服务，我们认为应该体现在以下几个方面：

（一）、快捷的就医绿色通道

针对有需求的客户应当建立就医绿色通道。形成专家特需门诊、特需病房、健康检查，形成了预防保健一条龙的服务模式。经过健康体检需要就医的客人，能够经过绿色通道直接看病、住院。使医疗保健、健康管理一体化的优势彰显凸现。

（二）、提供慢病管理和保健养生服务

将采集到的体检客人的健康资料进行分析，对于那些具有高血压、糖尿病等慢病的人群，进行慢性疾病管理；通过建立的网络平台，定期发送短信、网上提示等形式，提醒其定期测量血压、血糖等；对于那些存在某些疾病隐患的人群，提醒其定期复查；对于那些健康评估中处于疾病高风险的人群，对其生活方式进行管理，制定个体化的健康计划，并进行干预跟踪服务。同时我们还对入会的会员提供门诊预约、住院治疗的快捷服务。

（三）、社区及团检服务模式

对于由单位或社区组织的团检客人，我们采取的方式是，给其出具所属人员体检的团检报告，对该团体的整体发病情况、主要疾病与国内平均发病率的比较，历年发病率的趋势和走向，以及整体健康状况进行分析总结；并进行上门服务，提供综合性的健康指导和提出个性化的治疗意见。同时充分利用大型医院的专家优势，与团检单位的医务室或社区医院结合，对处于需要慢病管理

的人群进行健康宣教，制定个性化的健康教育指导跟踪方案，使其单位人员的健康意识和治病防病意识有所提高。

（四）与保险行业相结合的健康管理

现代健康管理的概念是由美国保险业最先提出并实施的。让人欣慰的是，2005年4月继我国首家专业健康保险公司---中国人民健康保险股份公司成立之后，又有多家专业健康保险公司面世。“健康保障＋健康管理”已经成为专业健康保险公司的经营理念与共识。近年来，健康保险公司加大了与包括体检中心在内的卫生服务机构的合作广度与深度，开始从传统的参保前体检合作及疾病诊疗事后理赔服务合作，向对参保人群的健康干预、流程追踪及全程疾病管理合作发展。因此，专业健康保险公司将成为健康体检中心开展全方位健康管理的重要合作伙伴。