科室带教计划

亳州市人民医院护士岗位管理实施方案

为加强护士队伍科学管理，促进优质护理服务的持续深入推进，根据《护士条例》和“十二五”护理事业发展规划纲要，注重护士队伍建设，扩增临床一线护士队伍数量，满足医院护理岗位和临床服务需求。按照国家卫计委办公厅《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》（卫医政〔2012〕30号）及《关于开展优质护理服务评价工作的通知》(卫办医函〔2014〕522号)等文件精神，结合我院护理工作现状，特制定本实施方案。

一、指导思想

贯彻落实公立医院改革关于充分调动医务人员积极性、完善人事和收入分配制度的任务要求，在改革临床护理模式、落实责任制整体护理的基础上，以实施护士岗位管理为切入点，从护理岗位设置、护士配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训等方面制定和完善制度框架，建立和完善调动护士积极性，激励护士服务临床一线，有利于护理职业生涯发展的制度安排，努力为人民群众提供更加安全、优质、满意的护理服务。

二、工作目标

（一）逐步建立按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理、按岗取酬的科学管理机制，不断完善护理专业技术岗位设置，明确岗位职责、任职条件和聘用期限，逐步实现由身份管理向岗位管理转变，实现护理人力资源管理的科学化、规范化和制度化。

（二）按照卫生部《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》(卫医

政发[2012]30号)文件精神，根据护士岗位需求、专业发展的人才结构和人才培养等要素，统筹我院学科发展建设，兼顾各类护理人员结构现状，合理确定护理专业技术岗位的总量、结构比例和等级，并建立动态化管理机制，提高用人质量与用人效益。

（三）构建适合护理工作发展需求的人才培养模式，规范岗前培训、毕业后教育、继续教育在内的终身教育体系。以增强护理人员临床综合能力为导向，形成分级负责、逐层管理、专家指导、全员参与、分工协作的护理培训管理体系，推动医院各层次护理人才建设工作的开展。

（四）完善以绩效考核为核心的护理人员薪酬管理体系。探索和建立科学合理、工效挂钩的薪酬体系，将绩效考核结果与护士的薪酬分配、评优、护士晋升、晋级直接挂钩，充分体现护士的工作绩效、岗位风险、工作成效，逐步形成护理人员激励的长效机制。

三、基本原则

（一）坚持科学合理、按需设岗，有利于调动全院护理人员工作积极性。

（二）坚持公平公开、竞争择优，有利于优秀人才脱颖而出。

（三）坚持优化组合、精简高效，有利于全面提高护理服务质量

（四）坚持平稳实施，稳步推进，有利于医院护理工作长远发展。

四、实施范围与对象

全院在职在岗的各级各类护理人员。

五、护理岗位设置原则

1.科学合理、按需设岗。根据医院护理临床、教学、科研以及管理和服务的任务要求，按照护理岗位的工作量、技术难度和科学合理地确定护士的配置，科学合理设岗。按照岗位结构比例标准，规范设置岗位，加强宏观调控和监督管理。

2.优化组合、精简高效。以临床护理队伍为主体，优化各层级人员的结构，合理配置人力资源，加强高层次护理人才队伍建设，提高用人质量与用人效益。

3.按岗聘用，按责考核。以岗位设置为基础，深化聘用制度改革，强化岗位聘用，按岗定责，按责考核，完善人才培养、使用、评价、考核、激励机制。促使护理人员全面履行岗位职责，促进人力资源管理的科学发展和自我约束。

4.分级管理，协调发展。明确各层级护士岗位的聘用条件和岗位职责，实现分层级管理，逐级进阶，逢级必考，充分调动工作人员的积极性，促进人才队伍建设全面协调发展。

5.平稳实施，稳步推进。深入调查研究，准确掌握情况，认真听取多方意见，坚持科学论证，充分考虑医院现状，做好政策衔接，严格按照工作程序，顺利完成岗位设置与聘用工作。

六、工作任务

（一）护理岗位设置

护理岗位分为护理管理岗位、临床护理岗位及其它岗位三种类别，临床一线护士占护士总数的比例不低于95%。

1.护理管理岗位

（1）是从事医院护理管理职责或管理任务的工作岗位，包括护理部岗位、科护士长和护士长岗位。医院实行护理部、科室和病区三级管理。管理岗位分为三个等级，即由高到低为护理部主任（副主任）、科护士长、护士长（副护士长）、组长。

（2）护理管理岗位的护理部主任（副主任）由医院人力资源部按照干部人事管理的有关规定聘任。

（3）片区科护士长、护士长（副护士长）、组长岗位按照相关规定实行竞聘。由医院护理岗位管理领导小组协同医院人事科按照医院规模、任务需要设置，公布岗位数及相应任职条件，实行岗位竞聘，报医院院长办公会议批准后聘任。聘任期间由护理部按照相关要求进行管理、考核。

2.临床护理岗位设置

（1）临床护理岗位是护士为患者提供直接护理服务的岗位。主要包括：病房（含重症监护病房）、门诊、急诊科、手术室、产房、血液透析室、内窥镜检查室、放射影像科（含介入导管室）、体检中心等直接服务于患者的岗位。

（2）临床护理岗位分为责任护士岗、夜班护士岗、治疗班护士、主班护士岗、教学岗，减少非责任护士岗位的人数。临床责任岗位从N0—N5

分为六个层级，每位责任护士根据患者病情轻重及自理程度、护理级别平均负责8名患者。

（3）临床责任岗位、夜班护士岗是以临床护理为主的系列岗位，具有临床护理相应基础、专科护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等工作职能及相应能力要求。

（4）临床主班岗位具有临床护理相应基础、患者接待、医嘱处理和科室相关用物管理等工作职能和相应能力水平。

（5）临床教学岗位具有临床教学、科研工作职能和相应能力水平要求的岗位，在直接从事临床护理工作的基础上，负责护理专业学生、新入职护士的临床带教工作，以及在职护士临床业务技术的指导和培训工作，但临床教学岗位应为兼职，不得脱离临床工作。

3.其他护理岗位设置

其他护理岗位是护士为患者提供非直接护理服务的岗位，主要包括：消毒供应中心、医院感染管理部门等间接服务于患者的岗位。

（二）合理配置护士数量

1. 根据我院各科工作情况，经各科护士长讨论对全院各岗位以护理工作量为基础，根据患者特点、等级护理比例等制定各科床护比，并按床位设置、护理岗位的职责要求给予配置护士数。

2.病房护士的配备应当遵循责任制整体护理工作模式的要求，普通病房实际护床比不低于0.4:1，每名护士平均负责的患者不超过8个，重症监

护病房护患比为2.5-3:1，新生儿监护病房护患比为1.5-1.8:1。门（急）诊、手术室等部门应当根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。

3.根据不同专科特点、护理工作量实行科学的排班制度。需要24小时持续性工作的临床护理岗位应当科学安排人员班次；护理工作量较大、危重患者较多时，应当增加护士的数量；护士排班兼顾临床需要和护士意愿，体现对患者的连续、全程、人性化护理。

4.在各科室护士配置达到基本标准的前提下，将超出配置标准的人数纳入护士人力资源机动调配库系统管理。每年初各科护士长上报本年度预期婚假、产假护士数，护理部统一汇总，综合计算后建立护士人力机动库。护士人力资源机动调配库成员以入职3-5年护士为基础，人数至少达到30名。当有突发事件及特殊情况时，能及时补充临床护理岗位护士的缺失和突发公共卫生事件应急需要，确保各种情况下的紧急调配。

（三）完善绩效考核制度。

1.修订我院护理绩效考核方案，实施护士定期考核制度，以岗位职责为基础、日常工作和表现为重点，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试。考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升挂钩。

2.实行岗位绩效工资制度，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据，注重临床表现和工

作业绩，并向工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，形成有激励、有约束的内部竞争机制，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。

（四）加强护士岗位培训。

1.完善护士分层培训制度。根据我院护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展，制定、实施本医院护士在职培训计划，加强护士的继续教育，注重新知识、新技术的培训和应用。护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，每层级护士晋级均需经过护理部统一考核。

2.加强新护士培训。实行岗前培训和岗位规范化培训制度。岗前培训包括相关法律法规、医院规章制度、服务理念、医德医风以及医患沟通等内容；岗位规范化培训包括岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术等，以临床科室带教式为主，新入职护士需进行为期1～2年的轮转护士规范化培训，定科后进入所有专科均要参与专科岗位资质培训与考核，经护理部考核合格后才可正式上岗。

3.加强专科护理培训，加大省级及院级专科护士培训力度。根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，按照国家卫计委和省卫计委要求，开展专科领域护理培训，重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤等多个专业领域的骨干培养，逐步开展心血管内科、产科等专科培训，不断提高专科护理技术水平。

4.加强护理管理培训。从事护理管理岗位的人员，按照要求参加管理培训，包括现代管理理论在护理工作中的应用、护士人力资源管理、人员绩效考

核、护理质量控制与持续改进、护理业务技术管理等，提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质。

七、岗位管理规定

1.根据《安徽省医院护理岗位设置名录》要求，护士转岗从事党、政、工、群、医保、后勤、保障等部门工作，不属于护理岗位设置范畴，不得占用医院护士编制，其中担任中层干部的人员按医院相关制度执行。转岗护士必须填写“亳州市人民医院护士脱离护士岗位声明”并不再享有国家规定的护士待遇，包括护士晋升，护龄，护理10%，护士首次及延续注册等（特别说明：只针对2014年10月1日后离开护理岗位的人员）。

2.对于不能适应工作岗位的新定科护士，实行待岗培训，待岗期间享受85%工资，3个月内经培训考核合格者，给予一次适用上岗机会，3个月后仍不能胜任工作者，退回人力资源部。对不服从护理部工作调配的护士，按《亳州市人民医院聘用人员管理规定》处理。

3.按照《安徽省护士定期考核管理办法》规定，凡一年内累计病事假超过3个月，其年度护士定期考核不合格；连续两年护士定期考核不合格者不予延续注册。

4.护士调岗要求：为提高护理专业技能，保证护理安全及科室工作的连续性，原则上定科后的护士不予调科，特别是专科性较强的科室（重症监护、急诊、手术室、血透、新生儿监护），除因特殊原因（脑出血后遗症、癌症等）确实不能胜任岗位工作的必须写出书面申请报护理部，经

院部研究给予调科。如因医院发展需新增科室，有调科要求的护士可适当给予考虑，但以同一系统内调配为原则（如外科系统内）。护理岗位以外的科室不属于考虑范围。

八、组织管理

为保证护士岗位管理工作的顺利进行，成立护士岗位管理试行工作领导及工作小组。

1.护理岗位管理领导小组：

组长：杜运志

副组长：李含君

组员：办公室护理部人事科财务科信息中心

2.护理岗位管理工作小组：

组长：程亚艳

副组长：李俊

组员：郭丽敏吴柯张巧云马梦思陈琳田园园全体护士长职责：

（1）负责拟定各级各类护理人员岗位管理方案，组织实施岗位管理试点的具体工作。

（2）负责对护理岗位设置；岗位培训管理、绩效管理等工作进行指导。（3）负责对护理岗位设置、培训、绩效管理等工作的实施。

3．具体分工

（1）人事科：负责岗位设置管理的政策指导和管理方案的初审。根据医院的规模变动增减岗位，核定护理编制。

（2）财务科：根据人事科核定的岗位人员总数，财务科给予匹配相应的岗位绩效工资。

（3）护理部：护理部为实施护士岗位管理的牵头部门，在医院领导小组的指导下，协调人事科、财务部科制定《亳州市人民医院护士岗位管理实施方案》，负责护士岗位管理的实施与管理。起草护士岗位管理的各项制度与规定。医院内各护理单元成立岗位管理工作小组，由护士长、N4、N5、级护理人员及护理学科带头人组成，负责协助护理部完成护士岗位管理试点具体工作的开展与落实。

九、实施步骤

（一）调研准备阶段（2014年10月1日—10月31日）

1.成立医院护理人员岗位管理试行工作领导小组，组建护士岗位管理小组，明确工作职责。

2.在全院护理人员中开展岗位管理政策及相关文件的学习、做好培训和动员工作，广泛听取护理人员意见及建议。

3.组织人员收集全院各病房工作量相关指标，开展临床调研，为制定岗位管理实施方案提供基线数据。

4.在充分调研的基础上，制定医院护理人员岗位管理实施方案、相关工作制度，并上报医院领导小组审批。

5.对各病房进行定编和定岗，并开展岗位分析，修订岗位说明书。

6.对护理人员进行分类、分级，制定各类、各级护理人员的工作标准及护士晋级的管理规定。

（二）组织实施阶段（2014年11月1日—2015年8月31日）

1.根据《亳州市人民医院医院护理人员岗位设置实施方案》相关要求，在完成医院各护理单元定编、定岗及护理人员分类、分级的基础上，通过个人申报、科室审核、医院评聘的方式切实完成各类各级护理人员的岗位设置与聘用工作。

2.根据《亳州市人民医院护理人员岗位培训管理实施方案》相关要求，实行分层次、分阶段岗位培训，建立培训体系，明确培训要求，规定培训内容，体现培训内容与护士临床岗位的有机结合，完善培训记录，评价培训效果，形成适合护理人才培养的培训模式。

3.根据《亳州市人民医院护理人员绩效分配方案（试行）》文件精神和医院具体实施办法，建立护士岗位绩效考核指标，把护士护理患者和完成护理工作的数量、质量、技术难度、风险程度以及服务对象的满意度作为重点的考核内容。

4.根据《亳州市人民医院护理人员晋级与职称晋升管理实施方案》相关要求，开展护理人员的晋级管理，充分体现临床护理工作量、实际临床工作表现和能力在晋升各层级及各职称级别的权重比例。护士的职称晋升应向临床一线护士倾斜。

（三）总结完善阶段（2015年9月）

认真总结岗位设置工作的成功经验和存在的问题，并对实施中的瓶颈问题进行研究和探索，提出完善解决的办法。对于好的经验和做法形成制度，巩固取得的成绩。

十、工作要求

（一）加强领导，履行职责。护士岗位试行领导小组履行职责，精心组织，周密部署，做好护士岗位管理的领导工作，各相关职能部门加强沟通，做好协调和配合，正确处理实施工作中遇到的问题，确保实施工作平稳有序地进行，各级护理管理人员加强对护士的培训和动员，使护理人员对开展此项工作有正确认识，支持和配合护士岗位管理工作。

（二）以人为本、公平公正。护理管理部门在实施过程中应充分体现以人为本、公平公正的原则，在工作思路上要以提高护理人员的满意度为出发点，激发其工作的积极性和创造性，在工作的方法上要加强沟通，充分听取各方面意见建议，增强工作的透明度，做到政策公开、过程公开、结果公开，保证广大护理人员知情权、参与权、选择权和监督权，确保医院护理工作的正常进行，确保护理队伍的稳定。

（三）政策为先，结合实际。根据卫计委相关文件精神，本着先入轨、后完善的原则对护理人员实施岗位管理。按照卫生部的要求从护理人员设置、护士配备、绩效考核、职称晋升和岗位培训等方面进行实施和完善，并结合我院护理人力资源的现状进行设置和调配，逐步实现医院护理人力

配置的最优化。

（四）充分调研，确保稳定。护士岗位管理工作是公立医院改革的重要组成部分，要求各级护理管理人员要高度重视，正确对待，在做好调研，客观分析的基础上平稳有序开展护士岗位管理试点工作，对事关护理人员切身利益的重大事项应充分征求群众意见，考虑个人意愿，保证岗位管理工作的稳步实施。

十一、本方案从2014年11月1日起执行

附件：1.亳州市人民医院临床护理人员分级与标准

附件：2.亳州市人民医院临床护理单元分类

附件：3.亳州市人民医院病房能级护士配置

亳州市人民医院护理部

2014年9月20日

附件1 亳州市人民医院临床护理人员分级与标准

层级划分

分级标准

基本条件能力要求

N0轮转护士1.在上级护士的指导下完成护理工作

2.一定的文字表达和沟通、协调能力

N1护士职称，1-2年工作经验1.正确的治疗处置能力

2.基础护理与专科护理技术操作能力

3.发现问题、解决问题的能力

4掌握基本的计算机软件及网络运用能力5在上级护士指导下参与重症患者护理工作6较好的文字表达和沟通、协调能力

N2护师职称，3-5年工作经验1.正确的治疗处置能力

2.较好的基础护理与专科护理技术操作能力

3.发现问题、解决问题的能力

4良好的计算机软件及网络运用能力

5独立完成重症患者护理工作的能力

6较好的文字表达和沟通、协调能力

7指导低层级护士及护生的能力

N3护师职称，6-10年工作经验，本

科学历工作经验＞3年

1.良好的基础护理与专科护理技术操作能力

2.通过询证解决本专科疑难护理问题的能力

3.独立完成疑难重症患者护理工作的能力

4.指导有效开展专科护理的能力

5.良好的文字表达和沟通、协调能力

6.有效参与护理科研及教学的能力

7.一定的组织管理及病房管理能力

N4主管护师以上职称，或专科护士1.扎实的基础护理与专科护理技术操作能力

2.通过询证解决本专科疑难护理问题的能力

3.指导下级护士完成疑难重症患者护理工作

4.指导有效开展专科护理的能力

5.良好的文字表达和沟通、协调能力

6.有效参与护理科研及教学的能力

7.较强的组织管理及病房管理能力

N5副主任护师及主任护师1.精通本专业业务、掌握本专业护理动态

2.独立完成高新专科护理工作的能力

3.较强的教学能力、能胜任本专科理论授课，组织护理查房

4.一定的科研能力及创新能力

5.有效运用人文学科知识解决问题的能力

6.较强的组织管理及病房管理能力

附件2：

亳州市人民医院护理单元分类

（按病区风险程度及工作量划分护理单元）病房类别护理单元

普通病

房一类二类

监护病

房一类二类

特殊护理单

元

其它岗位消毒供应中心

附件3 亳州市人民医院病房能级护士配置病房分类N1：N2：N3：N4：

一类病房 1 : 3~4 : 3.5~4 : 1.5~2 二类病房3~3.5 : 4 : 2 : 0.5~1 三类病房 4 : 3 : 3 : 0