一般情况查体操作流程

一般情况查体操作流程

报告评委，铜川市参赛队员XXX准备完毕，请指示

1、准备物品：帽子、口罩、血压计、体温表、听诊器，叩诊锤、

瞳孔笔、压舌板、视力表、软尺、直尺、棉签。

2、自我介绍：你好，我是你的主管医师XXX，我的职称是住院医

师，因病情需要，现在给你进行查体，请你配合好吗？如果在

查体过程中有什么不适请告诉我。

3、戴口罩帽子，洗手（六部洗手法）

4、体位：取平卧位

5、测体温：测腋温5分钟，测之前将腋窝擦干，水银柱刻度甩在

350以下。

6、触诊桡动脉：30秒钟（看表），脉率75次，脉律规则，无水冲

脉、奇脉等病理脉。

7、视诊：发育良好，营养中等，面容安静，表情自然，意识清楚，

自主体位。

8、触诊双侧桡动脉：双侧桡动脉搏动有力，对称。

9、观察呼吸：30秒（看表）呼吸频率15次，呼吸节律均匀、整

齐，无异常呼吸。

10、测血压;右上肢裸露并外展，肘部置于心脏同一水平，打开血压

计，气袖中央对准肱动脉缠于上臂，松紧以恰能放入1指为宜，下缘在肘窝上2—3cm,触摸肱动脉搏动后，将听诊器置于搏动

上，缓慢向气袖内充气，便充气，边听诊，搏动消失后再上升

30mmHg,缓慢放气，平视汞柱平面，根据听诊结果读数，血压

120／80mmHg，正常，整理衣袖，血压计。

11、取出体温表，读数，体温为36.50,正常。

12、记录：体温为36.50，呼吸15次，脉率75次，血压120／80mmHg

8、谢谢合作。

9、整理物品，洗手。

10、报告操作完毕。

腹腔穿刺操作流程

报告评委，铜川市参赛队员XXX准备完毕，请指示。

1、口述：腹腔穿刺术是一项有创操作，术前已经将术中及术后可

能发生的意外及并发症告知患者及家属，并签署知情同意书。

2、口述：你好，你是1床患者XXX吗？我是你的主管医生XXX，

因病情需要，现在要为你做腹腔穿刺术，请你配合好吗?

3、物品准备：口罩、帽子、无菌手套、碘伏棉球、注射器、2%

利多卡因5ml、腹穿包（穿刺针、止血钳、大针管、无菌纱布、弯盘、洞巾）、干燥试管。（检查包装、有效期）。

4、戴口罩，帽子，口述：洗手。

5、腹腔穿刺前需要排空膀胱，您现在需要上卫生间吗？

6、摆体位：患者取平卧位、半卧位、稍左侧卧位

7、口述：一般选择左下腹部脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处，

或取脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右1.5cm处,或侧卧位脐

水平线与腋前线或腋中线延长线的交点，对少量或包裹性腹

水，在B超下定位穿刺。

8、口述：打开麻药（先划，再消毒），消毒，戴手套，穿刺针通

畅。

9、口述：武齐，你紧张吗?(不紧张。)现在给你铺巾，（边说边做）。

10、口述：麻醉，再次核对利多卡因，武齐，现在给你麻醉，稍微

有点疼，不要紧张，有什么不舒服，请给我说，

11、口述：武齐，现在开始穿刺，不要紧张，有什么不舒服请给我

说，穿刺成功，接20ml注射器，抽液或引流腹水，并置腹水

于试管中，备检。

12、抽液完毕，拔出穿刺针，盖上消毒纱布，并用绷带将腹部包扎。

武齐，你有什么不舒服，已穿刺完了，现在可以躺好了，卧床

休息，注意保持皮肤干燥，有什么不舒服叫我。

13、口述：整理物品，洗手。

14、口述：报告，操作完毕。