门诊输液患者健康宣教-(2)
门诊输液患者健康宣教
一、操作前宣教操作前护士规范着装，热情接待前来就诊的患者，及时观察了解病人的一般情况，提供及时、必要的帮助。
1、安排老年体弱病人到安静的房间卧床输液；
2、年幼哭闹的患儿给予安慰鼓励，消除恐惧、害怕心理，简单询问病情进行评价，并根据病人情况安排输液顺序和位置；
3、热情为病人介绍周围环境、制度及输液前病人准备工作，如排空小便，非禁食病人避免空腹输液。让病人感觉护士时刻为自己着想，产生安全感与被尊重感。
二、操作中宣教操作时严格执行无菌技术操作规程，动作轻柔，沉着冷静，有条不紊。选择静脉时，尽量征求病人的意见，有些病人硬性指定要穿刺某处，既要考虑患者的立场，又要保护血管，分析局部情况，耐心做好解释工作，切忌态度生硬。注意穿刺时，讲解病人配合与穿刺成功的关系，尽量分散病人注意力，边与病人交流边操作，减轻病人的紧张情绪。
三、操作后宣教宣教输液常识，避免事故发生，多做药物试验的病人详细询问过敏史，并交代注意事项，简单讲解药物治疗作用与不良反应，如山莨菪碱可能导致面红，口干，红霉素可能导致肠胃不适，恶心呕吐，尽量不要空腹输液等。指导患者家属对输液反映及时观察，宣传输液中易出现的问题及处理方法，如输液血管是否肿胀，药物是否外渗疼痛，输液是否通畅，针头有无脱出及不能随意调节滴速的相关知识。如有液体外渗，给予0.1%利多卡因或75%酒精外敷，并交代病人回家后的注意事项。
1、正在接受治疗的病员不能提着液体瓶外出，离院后可能发生的一切后果由病人及家属、监护人负责。
2、输液速度是我们根据你的年龄、身体状况、、特殊药物的性能来调节的，病员及家属不得擅自调节输液速度；以防造成不良后果。输液完毕，拔针后，请您务必按压3—5分钟；以免发生穿刺点皮下出血形成紫色斑块或包块，给下次穿刺造成不便，增加您的痛苦。静脉输液结束和注射有致敏作用的药物后必须观察15分钟方可离去。
3、输入头孢类药物，半月内禁止饮酒及酒饮料类。
4、输液过程中，如发现有头晕、胸闷、寒战、发冷、局部肿胀疼痛等不适，请及时与护士联系。
5、为防烫伤、严禁使用热水袋，如病情需要使用保暖物品时，请在医护人员指导下使用。
6、行动不便者，输液中如需要上卫生间，请告知工作人员，工作人员会给予您帮助。
7、未成年及老年人、生活自理能力欠缺者输液治疗时，需有监护人在旁，以便病情变化时及时地与家属沟通。
8、为了保持良好的治疗环境，室内禁止吸烟；保持室内安静，不得大声喧哗；禁止打牌，下棋等娱乐活动。
9、严禁带入危险物品，贵重物品请自己妥善保管。
10、请您爱护室内的公共设施，保持室内整洁，不得随地吐痰、乱扔纸屑。
健康教育
发热
1、卧床休息，保持室内清洁通风。
2、多饮水，应吃清淡、易消化的流质或半流质，不要吃油腻刺激性食物。
3、出汗多时要及时更换衣裤、床单等，注意保暖。
4、当您体温超过38.5摄氏度时，要用温水全身擦拭，或用酒精擦拭大血管处，进行物理降温。禁用部位：（1）枕后（2）耳廓（3）阴囊（4）心前区（5）腹部（6）足心。血小板减少的病人禁用酒精擦浴。遵从医生和护士的指导吃药。年老体弱者不能一次降温太低或出汗太多，以防虚脱。
5、若您体温未超过38.5摄氏度时，无需用药物降温，只需物理降温。
6、定时监测体温变化。
7、高热病人要注意保持口腔清洁
咳嗽、咳痰
1、深呼吸和有效咳嗽：指导病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇（撅嘴），缓慢呼气，在伸吸一口气后屏气3—5秒，身体前倾，从胸腔进行2—3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或有自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。
2、扣背：病人侧卧位，扣击者使掌侧呈杯状，以手腕力量，背部从肺底至下而上、由外向内、迅速而有节律的扣击。
3、湿化和雾化：湿化气道、稀释痰液，适于痰液粘稠和排痰困难者。
4、体位引流。
5、多饮水，进食高蛋白，高热量，高维生素，易消化的饮食，补充机体消耗防止继发感染。
急性胃肠炎
1、因进食不洁食物导致病菌感染及其毒素作用或过量饮食引起的恶心、呕吐、腹泻为特征的胃肠病。
2、多饮水或补水防止脱水，适当进易消化、高热量的食物。
3、早期不宜急于止吐、止泻，因为吐泻是一种自我保护功能。
4、注意饮食卫生和个人卫生，不乱吃不洁食物，不暴食暴饮。
酒精中毒
1、最先要戒酒。患者饮酒后有不同程度的恶心呕吐，应取平卧位，头偏一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窒息。对于舌后坠者给予口咽通气管或鼻咽通气管维持气道通畅。
2、当酒醉者不省人事时，可取两条毛巾，浸上冷水，一条敷在后脑上，一条敷在胸膈上，并不断地用清水灌入口中，可使酒醉者渐渐苏醒，在热毛巾上滴数滴花露水，敷在酒醉者的脸上，此法对醒酒止呕吐有奇效，沏上些绿茶(浓一些为
好)，晾温后多喝一些。由于茶叶中所含的单宁酸能分解酒精，酒精中毒的程度就能减轻。
3、酒精中毒后要指导患者多饮牛奶，以免诱发或加重原有的消化性溃疡，在保护胃肠粘的同时增加排尿，促进体内乙醇的排泄。同时建议患者不要再过量饮酒。
泌尿系结石
1、多饮水：每天至少保持2.5—3.0升的尿量，这对预防任何成分类型的结石都是有益的。多喝白开水、矿泉水，而不是浓茶、咖啡、可乐等饮料。
2. 每日应该摄入生理需要量的钙，尽量从乳制品、豆腐和小鱼中获得钙源。
3. 在饮食中应减少动物蛋白、脂肪、钠盐的摄入，增加水果、蔬菜、粗粮和纤维素的摄入。
4. 对于尿酸结石、胱氨酸结石的患者，可以服用碱化尿液的药物。
5. 积极治疗诸如尿路感染、尿路梗阻、尿路异物等疾病。
上呼吸道感染
1、注意呼吸道隔离，保持室内空气流通。定时开窗通风，每天3次，尽量减少外出。
2、做好对症护理，多饮水，多吃新鲜蔬菜水果。注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛、声音嘶哑、痰多粘稠时给以雾化吸入，有痰及时咳出，防止痰液淤积。
3、注意休息，尽量少活动，少去公共场所。避免情绪激动。
4、不吸烟、少饮酒，保持大便通畅，避免不良气体刺激。
注意事项
西地兰
1.过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。
2.有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律等中毒现象，故本品应在医师指导下使用。
3.严重心肌损害及肾能功能不全者慎用。
4.禁与钙注射剂合用。
5.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。
6.钾低者慎用。
氨茶碱
1.使用剂量不宜过大：超剂量使用氨茶碱,使药物在体内蓄积而造成中毒反应。患者可出现恶心、呕吐、烦躁不安、口渴、脱水、低热；后期常有呕血、谵妄、昏迷、高热和虚脱等症状，亦可表现为癫痫样大发作，甚至可因延髓抑制而死亡。
2.药物配伍应得当：氨茶碱与红霉素、乙酰螺旋霉素、H2受体拮抗剂如甲氰咪胍等药物合用后，可以降低氨茶碱在体内的清除速率，因而容易导致氨茶碱在体内蓄积而造成中毒，与上述药物联用时要适当减少用量。不宜与麻黄碱合用，因虽使支气管平滑肌松弛作用增强，但可使心悸的副作用增强。
3.不宜与酸性药物合用：氨茶碱的注射液呈碱性，不宜与酸性药物维生素C、卡那霉素、阿拉明、山梗菜碱等混合注射，否则可因酸碱中和反应而使药效降低。
4.注射时要缓慢，一般15～30分钟内可以发挥最大作用。静脉推注每次0.25～0.5克，用5％葡萄糖溶液20～40毫升稀释后缓慢注射，注射时间不应少于15分钟，注射后还应注意观察15～30分钟才能离开。倘若推注的速度过快患者很容易发生心悸甚至休克。
5.注意个体差异性：根据氨茶碱在人体内清除速率个体差异大的特点，在用药前应充分考虑患者的年龄、性别、病理、生理以及其他等因素，从而决定氨茶碱的使用剂量。对于60岁以上的老年人、小儿、肺心病、肝肾功能不全、低血压及严重缺氧的卧床患者应适当减少其用量。一般女性慢于男性，老年人慢于青年和壮年人。肥胖、肝病、心衰、慢性阻塞性肺气肿、低氧血症和酸中毒等患者，使用氨茶碱后，药物的半衰期会延长，易引起中毒。
6.用药期间应检测血药浓度和心电图：长时间使用氨茶碱的患者，应定期监测血药浓度，一般有效血药浓度在10～20微克/毫升，倘若超过20微克/毫升，即可产生毒性反应；以静脉注射方式用药且时间较长的患者，应定期检查心电图。
7.有些患者应慎用氨茶碱：凡是患有心律失常、严重心脏病、充血性心力衰竭、肝肾疾病、高血压、甲亢、严重低氧血症、活动性消化道溃疡、糖尿病等疾病的人，应慎用氨茶碱。
8.过敏体质者应慎用或禁用：凡是属于过敏体质的患者，尤其是对其他茶碱类药物过敏的病人，使用氨茶碱时必须更加慎重，甚至应该禁用。
钾
1、口服安全，凡能口服者应不用或少用静脉途径补钾。
2、无尿和少尿的病人不补钾，应先恢复血容量和促使排尿，待尿量超过30ml/h 后，才能经静脉补钾。
3、静脉补钾，每500ml液体中含钾不超过1.5g、成人滴速每分钟不宜超过滴；绝对禁止将10%氯化钾作静脉推注。
4、总量要控制，每天补钾要准确计算，对一般禁食病人无其他额外损失时，10%氯化钾30ml 为宜。严重缺钾者，不宜超过68克/天。
5、宜选择较粗大血管，不宜在同一静脉反复穿刺。
6、补液原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、尿畅补钾（尿量30ml/h 以上）
硝酸甘油注射液
1.应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。
2.小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。
3.应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。
4.发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。
5.加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。
6.易出现药物耐受性。
7.如果出现视力模糊或口干，应停药。
8.剂量过大可引起剧烈头痛。
9.静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。
10.静脉使用本品时须采用避光措施。
破伤风抗毒素
1.该品为液体制品。制品混浊、有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹、标签不清，过期失效者均不能使用。安瓿打开后应一次用完。
2.每次注射须保存详细记录，包括姓名、性别、年龄、住址、注射次数、上次注射后的反应情况、本次过敏试验结果及注射后反应情况、所用抗毒素的生产单位名称及批号等。
3、使用抗毒素须特别注意防止过敏反应。注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史。凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射马血清制剂者，均须特别提防过敏反应的发生。
（1）过敏试验：用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍医学`教育网搜集整理（0.1ml 抗毒素加0.9ml氯化钠注射液），在前掌侧皮内注射0.05ml，观察30分钟。注射部位无明显反应者，即为阴性，可在严密观察下直接注射抗毒素。如注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应，必须用脱敏法进行注射。如注射局部反应特别严重或伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳性反应，应避免使用抗毒素。如必须使用时，则应采用脱敏注射，并做好抢救准备，一旦发生过敏休克，立即抢救。无过敏史者或过敏反应阴性者，也并非没有发生过敏休克的可能。为慎重起见，可先注射小量于皮下进行试验，观察30分钟，无异常反应，再将全量注射于皮下或肌内。
（2）脱敏注射法：在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟。第1次可注射10倍稀释的抗毒素0.2ml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第2次0.4ml，如仍无反应则可注射第3次0.8ml，如仍无反应即可将安瓿中未稀释的抗毒素全
量作皮下或肌内注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第1次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应。
4、门诊病人注射抗毒素后，须观察30分钟始可离开。
5、注意迟发型过敏反应，忌辛辣，一周内禁止饮酒。
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