脑电图检查常规
脑电图检查常规1?概述
2?适应证
3?禁忌证
4?方法
4.1?1.准备
4.2?2.电极
头皮电极以盘状电极效果最好。针电极因其在头皮下的部位不准确，阻抗高，引起患者痛苦，国际上已不再应用。在特殊情况下必须应用针电极时必须用一次性针电极以
4.3?3.电极位置
比例安置电极才能称之为10～20系统（图1），否则只能称为近似10～20系统。
先用皮尺测量两条基线，一基线为鼻额缝至枕外粗隆的前后连线，另一为双耳前窝的左右连线。两者在头顶的交点为Cz （中央中线）电极的位置（图2）。从鼻额缝向后10%为Fpz （额极中线）电极，从Fpz 向后20%为Fz （额中线），以后依次每20%为一个电极位置，从Fz 向后依次为Cz （中央中线），Pz （顶中线）及Oz （枕中线），Oz 与枕外粗隆间的距离应为10%。
另一基线为双耳前窝连线（图3）从左向右距左耳前窝10%为T 3（左中颞）电极，以后向右每20%放置一个电极，依次为C 3（左中央），Cz 应与鼻额缝枕外粗隆连线Cz 相重合，Cz 向右20%为C 4（右中央），T 4（右中颞），T 4应距右耳前窝10%。
从Fpz 通过T 3至Oz 连线为左颞平面，距Fpz 向左10%为Fp 1（右额极），从Fp 1每向后20%放置电极1个。依次为F 7（左前颞）、T 3、T 5（左后颞）及O 1，其中T 3为此线与双耳前窝连线的交点，O 1应距Oz10%。右侧与此相同从前到后为Fp 2（右额极），F 8（右前颞），T 4（右中颞）O 2（右枕）（图4）。
从Fp 1至O 1及Fp 2至O 2各做一连线，为矢状旁平面，从Fp 1向后各20%分别放置电极1个，左侧为F 3（左额），C 3（左中央）及P 3（左顶），P 3应距O 1?20%。右侧与此相同，电极为F 4（右额）C 4（右中央）及P 4（右顶）（图5）。
双侧参考电极置于左右耳垂（A 1，A 2），新生儿和婴儿可置于双侧乳突（M 1，M 2）。 测量时应用标志笔在头皮上点出电极位置。测量后用70%乙醇或丙酮充分去脂后用导电胶将盘状电极一一粘于正确位置上。
长期监测脑电图除用导电胶外，加用火胶固定电极。
电极安放完毕测头皮电极间阻抗，应＜5kΩ，而且各电极阻抗应基本匹配。
特殊电极：必要时可以加特殊电极，如蝶骨电极用于癫痫或疑为癫痫的患者，硬膜外电极及深部植入电极用于癫痫患者手术前或手术中定位。
4.4?4.导联
每一个放大器有两个输入端。有两种基本导联。
（1）参考导联：记录电极进入输入1，参考电极进入输入2。在16导脑电图仪具体安置如下：
Fp
1-A
1
，Fp
2
-A
2
，F
3
-A
1
，F
4
-A
2
，C
3
-A
1
，C
4
-A
2
，P
3
-A
1
，P
4
-A
2
，O
1
-A
1
，O
2
-A
2
，F
7
-A
1
，F
8
-A
2
，
T 3-A
1
，T
4
-A
2
，T
5
-A
1
，T
6
-A
2
。
（2）双极导联：一对记录电极分别进入放大器的输入1和输入2。常规应用两种导
联：
纵向双极异联：Fp
1-F
3
，Fp
2
-F
4
，F
3
-C
3
，F
4
-C
4
，C
3
-P
3
，C
4
-P
4
，P
3
-O
1
，P
4
-O
2
，Fp
1
-F
7
，F
p 2-F
8
，F
7
-T
3
，F
8
-T
4
，T
3
-T
5
，T
4
-T
6
，T
5
-O
1
，T
6
-O
2
。
横向双极导联：Fp
1
-Fp
2
，F
7
-F
3
，F
3
-Fz，Fz-F
4
、F
4
-F
8
，A
1
-T
3
，T
3
-C
3
，C
3
-Cz，Cz-C
4
，
C 4-T
4
，T
4
-A
2
，T
5
-P
3
，P
3
-Pz，Pz-P
4
，P
4
-T
6
，O
1
-O
2
。
此外可根据临床需要增添顺时针环状导联，逆时针环状导联，横向三角导联，小三
角导联等。
4.5?
5.放大器
有4项主要功能。
（1）敏感性：输入电压和波幅之比，单位为μV/mm。国际通用敏感性为10μV/mm 或7μV/mm。
4.6?6.记录速度
测量频率条件下扫描速度可变，仍以每30mm相当1s为宜。
4.7?7.检查程序
常规脑电图记录时间不应少于30min，睡眠监测至少应包括一个完整的睡眠周期，录像脑电图监测最好监测到与过去发作完全相同的1次发作。在描记中患者任何动作均应及时记录于记录纸上，尤其出现发作时更应详细记录。
（1）应包括参考导联、纵向双极导联及横向双极导联。
（2）应在参考导联中进行生理反应及诱发试验。
（3）睁闭眼：在参考导联，基线平稳时做3次睁闭眼，每次3s，间隔10s。
（4）过度换气：在参考导联做过度换气3min，每分钟呼吸15～20次。儿童不能合作者可令其吹置于嘴前的羽毛或纸片。过度换气后至少描记3min，如有异常应描记到异常消失。
（5）闪光刺激：将10万烛光的白炽闪光灯置于患者眼睛前20～30cm，患者闭目。用不同频率闪光刺激，每个频率刺激10s，间隔10s。常用频率为1Hz，3Hz，9Hz，12H z，15Hz，18Hz，20Hz，25Hz，30Hz，40Hz及50Hz。
（6）每次描记前应做10s仪器校准，各放大器输入50μV电压，观察其阻尼及敏感性以及生物校准，各道均将O1进入输入1、A1进入输入2，描记10s，观察频率响应。仪器校准及生物校准各道完全一致，才能进行患者描记，否则应先进行仪器调试。
患者描记完毕再做10s仪器标准。
4.8?8.脑电图报告
应采用描写式报告。
（1）α（alpha）节律：应描写存在部位，频率范围，波幅及两测对称性；是否在全部安静描记中为主要频率。
（2）β（beta）波：应描写存在部位，频率范围，波幅及两侧对称性，单个散在还是成节律，并应估计在全部描记中所占的比例。
（3）θ（theta）及δ（delta）波：应分别描写存在部位，频率范围、波幅及两侧对称性，单个散在还是成节律，并应估计在全部描记中所占的比例。
（4）睁闭眼：描写睁眼后脑电图的变化，是否出现异常波及其部位以及闭目后恢复情况。
（5）过度换气：描写过度换气后脑电图的变化及其出现时间，持续时间。过度换气后恢复至过度换气前背景的时间。如出现异常波应描写波形及部位以及出现方式，即单个散在还是成节律。
（6）闪光刺激：描写闪光中及闪光后脑电图变化。如有节律同化应注明出现部位及刺激频率。如有异常波应描写波形，部位及出现方式。
（7）睡眠：除描写背景活动外，应描写睡眠现象（顶尖波、睡眠纺锤，K复合波）的出现部位，两侧是否对称。还应叙述睡眠纺锤的频率及波幅以及每次出现的持续时间。还应对睡眠分期作描述。如睡眠中出现异常波，应描写出现于哪一期，出现部位及出现方式。