临床技术护理服务规范及操作流程

目录

一般病人入院服务规范 (1)

一般病人住院流程图 (2)

患者入院五分钟服务规范、流程 (3)

急、危重病人入院服务规范 (5)

危/急重病人住院流程图 (6)

病人转床/科服务规范 (7)

院内病人转科交接流程图 (8)

病人出院服务规范 (9)

病人出院流程图 (10)

医嘱处理、查对、执行流程图 (11)

口头医嘱执行流程图 (12)

静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射服务规范 (13)

输血服务规范 (14)

输血流程图 (16)

口服药给药服务规范 (17)

口服药给药流程图 (18)

围手术期服务规范 (19)

围术期术前护理流程图 (20)

围术期术中护理流程图 (21)

围术期术后护理流程图 (22)

病人接受特殊检查服务规范 (23)

病人接受特殊检查流程图 (24)

入、出院护理 (25)

胃肠减压 (30)

鼻饲 (34)

口腔护理 (38)

口腔吸痰（电动吸引器） (41)

单鼻塞氧气吸入（氧气筒） (45)

约束带的使用 (48)

心电监护仪的使用 (52)

心肺复苏术 (55)

除颤仪的使用（成人） (58)

重病人翻身 (61)

皮内注射 (64)

密闭式输液输液技术 (67)

清洁灌肠 (70)

女性留置导尿 (73)

一般病人入院服务规范

一、规范要求：

根据病人的需要，提供主动热情的服务及安静舒适的住院环境。

二、规范程序：

1．病人或家属持医生签发的住院证及相关证件，到住院处办理入院手续。

2．病区值班护士根据病人病情做好接待新病人的准备，并报告值班医生。

3．热情接待病人，并护送到指定的床位，向病人（家属）介绍病区环境，并舒适地安置病人。

4．主动向病人及家属介绍科主任、护士长、责任护士和主管医生。

5．解释相关的病房管理制度，介绍病人入院须知。

6．为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重等。

7．采集护理病史，并做好必要的护理体检，针对病人病情及需要做好相应的健康宣教。

8．填写护理病历和有关的护理表格。

9．根据医嘱对病人进行各种处理和治疗，并做好相关内容的记录。

三、规范标准：

1．病人（家属）对解释和给予的护理表示理解、满意，并积极配合。

2．病人得到舒适的安置，并熟悉了病房的周围环境。

3．及时、准确完成护理记录。

附：病人入院五分钟服务规范

一般病人住院流程图

患者入院五分钟服务规范

目的：1、提高服务质量和患者的满意度；

2、树立良好的第一印象，提升护理队伍及医院的形象。服务规范要求：

注意事项：

1．注意得体的称呼。在牢记患者姓名的基础上，称呼要既符合患者身份又表现出对患者的尊重，对老年人应用尊称，年龄与自己相仿者，可称呼姓名，称呼儿童患者可模仿家长称呼。

2．注意护士礼仪，微笑服务，给患者以亲切、稳重、值得信任的感觉。

3．使用文明礼貌用语，介绍医院规章制度时，切忌用简单强制性语言如“不准这样……不准那样”。

4．尊重患者的生活习惯，从细微处着手。

5．恰当使用语言沟通与非语言沟通技巧，注意听话和说话的艺术。

急、危重病人入院服务规范

一、规范要求：

保证急、危重病人能及时、准确地得到治疗和护理。

二、规范程序：

1．医生确定病人收入住院，签发住院证。

2．医生或护士向病人（家属）告知病情，使病人（家属）有心理准备。

3．通知病区，病人由医生或护士护送到住院病房。

4．接到急诊室电话，病房护士立即准备好抢救用物及仪器，同时报告医生做好抢救准备。

5．急诊或门诊护士护送病人至病房，协助病房护士将病人安置在重危病房或抢救室，并认真做好交接班，给病人戴好手腕带。

6．按专科护理要求，严密观察病情变化，快速、准确地执行医嘱。

7．按一般病人入院护理。

8．保持及时、准确的护理记录。

三、规范标准：

1．病人（家属）对护理、治疗和抢救表示理解、满意，并积极配合。

2．病人得到及时、准确的抢救、护理和治疗。

3．根据病人需要，提供必要的服务。

4．保证各项记录准确、及时。

危／急重病人住院流程图

病人转床／科服务规范

一、规范要求：保证病人安全转送到指定科室或床位。

二、规范程序：

1．转出科室处理

（1）主管医生告知病人或其家属转床／科，并开医嘱。

（2）主班护士接到医嘱后告知责任护士，并电话通知转入科室做好应做的准备工作，明确病人床位、转科时间，结算本科室所需费用。

（3）责任护士通知病人或其家属转床／科，并协助整理个人物品。

（4）责任护士转运前评估病人并做好记录，检查护理记录是否完整。

（5）责任护士根据病人病情准备合适的转运工具；根据病情备急救药品器械及其他物品。

（6）护送护士携带病人的所有医疗护理记录护送病人转运，确保病人转运途中的安全。

（7）护送护士认真与转入科护士交班，如病情、药物、物品、资料等。

（8）做好床单位“终末处理”。

2．转入科室处理

（1）接到电话后安排床位，通知医生，并根据病人病情做好准备工作。

（2）妥善安置病人，与护送护士做好交接班，危重病人要查看病人的手腕带，并在手腕带上更改科室，检查病人生命体征、神志、意识、皮肤、输液、引流管、

用药等情况。

（3）检查病人当天的治疗、护理完成情况及带入药物、物品及各种病历资料等。

（4）检查转出科护理表格书写情况，若有疑问立即向转出科护士提问。

填好院内病人转科交接记录单。

（5）通知主管医生，处理转科后医嘱，并根据专科情况按入院病人处理。

三、规范标准：

1．病人（家属）对解释和给予的护理表示理解、满意，并积极配合。

2．病人被安全转送到指定科室／床位。

3．相关的病人资料、药物和私人物品同时转入接收科室。

4．与接受科室护士做好交接工作，保证各项记录准确、及时。