体内湿气重有何表现 怎样祛除

体内湿气重有何表现怎样祛除

在致病的风、寒、暑、湿、燥、火这"六淫邪气"中，中医最怕湿邪。寒、热都好办，寒则温之，热则寒之；有风咱就驱风，有燥咱就润燥，有暑咱就清暑。用燥湿的措施，十有八九会伤了津液，湿邪还是除不去，因而中医里除非燥湿，还利于湿、化湿、渗湿等应付湿邪的方式。

湿是最轻易渗入的。总是要与别的邪气朋比为奸。湿气遇寒则成为寒湿，湿气遇热则成为湿热，湿气遇风则成为风湿，湿气在皮下，就组成肥壮…

为什么当代人的病那么庞杂，那么难治?因为他们体内有湿，体外的邪气总是和体内的湿气内外夹攻，打扰不清！怎么能推断自己体内是不是有湿呢?

最方便的方法是看大便：万一大便不成形，常年便溏，必定体内有湿.假使大便成形，但大便完了尔后总会有一些粘在马桶上，很难冲下去，这也是体内有湿的一种体现，因为湿气有黏腻的特质。

万一有便秘，并且解出来的大便不成形，那解释体内的湿气曾经很重很重了.假使你诚实不情愿察看大便，，吐出舌头观摩一下黄中带腻，那是体内有湿的体现。黄得越厉害，或许腻得越厉害，阐明湿邪越厉害。

有的人，每天早上七点该起床的时候还感觉很困，认为头上有种东西再裹着，让人打不起精力，或是认为身上有种东西在包着，让人懒得动弹，这即使体内湿气很重象。中医里讲"湿重如裹"，这种被包袱着的觉得即使身躯对湿气的感觉，似乎穿着一件洗过没干的衬衫似的那么拗口。

湿邪是当代人康健的克星如何应付湿邪，祛除湿邪，把体内的湿气赶走出去，既容易又适宜的做法是：

薏米红豆粥：人人皆宜的去湿佳品

祛除体内的湿气，方式十分容易，只需两个"药"。这两个药能当茶喝，能当饭吃，况且能处理大问题的。一是薏米，一是红豆。这两种东西，不必按什么比例，每次一样抓一把，洗清洁后放在锅里边加水熬。熬好后即使去湿健脾的佳品--薏米红豆粥了。

熬薏米红豆粥是有许多技术和讲求的。薏米很硬，红豆也很硬，万一放在锅里始终熬，也许熬一个多小时还不烂，很挥霍火或许电，况且搞不好还会把水烧干，形成糊底。

方式有两种：

一是在锅里加进入足够的水，烧开后熄火，让薏米和红豆在锅里闷半个小时，再加火，烧开后再闷半个小时，红豆粥就煮成了。

第二种方式更容易，即使把咱们家目前不常用的保温瓶洗清洁，把薏米和红豆放在里边，再倒进入开水，塞紧瓶头闷着，每天晚上这么弄好，早晨起来即使粥了，刚好当早餐喝。这是十分省便的，也最节俭能源的，不必去熬。

薏米红豆粥有个益处，即使怎么熬都不会发粘发稠，总是底下是熬烂了的红豆和薏米，上面是淡红色的汤，薏米和红豆的顶事成分大半在汤里。由于熬粥的时候，水放得许多，这些汤也许就够我们喝半晌了，刚好能够当茶喝。假使是夏天，上午就得力争把它喝完，因为喝到下午就馊了。沉底的那些薏米和红豆仍旧能够吃，万一认为口感不太好，能够拌点白糖。这可不是既能当茶喝，又能当饭吃吗?

至于成效，那真是非同儿戏。薏米，在中药里称"薏苡仁"，《神农本草经》将其列为上乘，它能够治湿痹，利肠胃，消水肿，健脾益胃，久服轻身益气。红豆，

在中药里称作"赤小豆"，也有显著的利水、消肿、健脾胃之功能，因为它是红色的，红色入心，因而它还能补心。当代人精力压力大，心气虚；茶饭不节，活动量少，脾虚湿盛。既要去湿，又要补心，还要健脾胃，非薏米和红豆莫属。将其熬成粥，意在使其顶事成分充足为人体吸纳，一同不给脾胃形成多大承担。

关于薏米和红豆的"消肿"作用，也很故意思。我们千万不要认为肿即使水肿。试看今人，十个里边最少有五六个身躯发福，这也是肿，叫做体态肥壮。在中医看来，富态也好，水肿也好，都意味着体内有湿，水液不能随气血流淌，滞留在体细胞之间，使人体迅疾膨胀起来。水肿如此，肥壮也是如此，只不过是水准有深浅罢了。去湿性极强的药物或食物能祛除这些滞留在人体的水液，也就能消肿。因而，治疗水肿必用红豆，而实践证实，薏米红豆粥拥有优良的减肥成效，既能减肥，又不伤身躯。特别是对于中老年肥硕，结果特别好。

湿邪是形成当代各种慢性、愚顽性疾病的基本，而薏米红豆汤是对治湿邪优秀的药。

时常有人问："为什么薏米红豆粥煮不成粘稠状的呢?"在熬薏米红豆粥的时候，千万不能加大米进入！为什么?因为大米长在水里，含有湿气，湿性粘稠，因而，大米一熬就稠了。红豆和薏米都是去湿的，本身不含湿，因而它们怎么熬都不稠，汤很清。中医恰恰是运用了它这种清的实质，来把人体的湿给除去。一旦加进入大米，就等于加进入了湿气，因而全部粥都稠了。滋味固然更好了，但对于养生来说并非好事，就因为那一把大米，所有的红豆、薏米就都枉费了，成效全无。中医教您如何去湿

数千年前中医就提到天气环境变动对身躯发生的波及，中间「湿」被视为引起及逆转疾病的重点，在正情理况下，人体对于外界温度、湿度变动有大方调剂能耐，但有些人因体格、疾病或生计习性不良，形成体内水分调控体系失衡分排不出去，因而波及康健。

另外，当代人少动、多吃、熬夜、压力大，也会形成肠胃消化性能碰壁，水分代谢失调。

体内湿气过重，会让人认为困乏、身躯四支深重、不曾食欲、手脚寒冷、皮肤起疹、脸上黏腻不舒坦，甚至展现肠胃炎表象。

以中医而言，会利用馥郁、发汗及苦温药材，做为祛湿高招。使用植物香气来抗衡感生病，是老祖宗的智能。比如南方人贴身佩带艾草蒲杀菌，阻止传染疾病。或在天气回暖、细菌病毒号发的五月端午，家家户户门口挂把佩蓝、石菖及艾叶，取下后用来沐浴，便是取其具消毒空气饮水之意。

当代药学也发觉，这些馥郁植物确有抗病毒成效，如被制成流感疫苗的八角即使一例。

另外，热辣辣的姜汁发汗，最符合在淋雨尔后驱散身躯湿气，提防感冒；苦温的中药甘姜好像慢墩火，徐徐将体内水气逼散出来。

中医教你除身躯的湿

但要真实去体内湿气，还得从改进生计习性开端下手。中医供给以下方式，让你轻快除却身躯浊重湿气，从新还原神清气爽。

第1招勤活动

活动能够纾解压力、活络身躯器官运作，提速湿气排泄体外。

当代人动脑多、体力消费少，加上长等待在密封空调内，很少流汗，身躯调控湿度的能耐变差。试试看跑步、健走、游泳、瑜珈、太极等任何「有点喘、会流汗」的活动，有助活化气血循环，增添水分代谢。

第2招茶饭清淡适量

肠胃体系攸关营养及水分代谢，优秀的方法即使适量、平衡茶饭。

酒、牛奶、肥甘厚味等油腻食物不易消化，轻易形成肠胃闷胀、发炎。甜食油炸品会让身躯发生过氧化物，加剧发炎反响。

中医以为生冷食物、冰品或凉性蔬果，会让肠胃消化吸纳性能暂停，不易无限定食用。如生菜沙拉、西瓜、大白菜、苦瓜等，优秀在烹调时参与葱、姜，减低蔬菜寒凉实质。

第3招避环境的湿

平时生计优秀削减泄露在湿润环境中。特别对湿气敏感的人，更应留神下列事项：1、不要直接睡地板。空气中水分会降落且地板湿气重，轻易侵入体内形成四肢酸痛。优秀睡在与地板有必定距离的床上。

2、湿润下雨天削减外出。

3、不要穿湿润未干的衣服

4、水分摄取要适量

体内湿气较重者的茶饭应以清淡为主，可多吃薏米粥，冬瓜，山药，莲藕，(多吃不妨)不宜吃辛辣茶饭，不宜大鱼大肉，不宜喝酒。

传统医学的湿邪

传统医学以为，夏秋之交热而多雨，湿气较重。湿邪过盛可致病。湿邪伤人有内外之分，外湿多由天气湿润，坐卧湿地而致病；内湿多因喜食冷饮，贪吃生冷瓜果等寒凉之物，伤害人体阳气所致。

中医以为：脾脏能运化水湿。脾喜燥而恶湿，若脾阳振作，脾脏健运，运滑水湿性能正常，湿邪则不易致病。反之，湿气太重致人卧病后，病人时常展现头昏头重、四肢酸懒、身重而痛、关节屈伸不利、胸中烦闷、脘腹胀满、厌恶欲吐、食欲不振、大便溏泻、舌苔厚腻等症状。为提防、减少湿邪伤人，一定注重护脾。只有脾胃阳气抖擞，能力顶事抵御湿邪的袭击。

因而，在夏秋之交，应尤其留神居室和职业场合的通风；涉水及淋雨后应即时将身躯擦干并更衣；阴天水凉时不要在河水及游泳池里长工夫浸泡，以防外湿侵入肌表伤人。为防内湿，切勿过量食生冷瓜果，茶饭宜清淡易消化，忌肥甘厚腻及暴食。另外，用莲子、薏米、赤小豆、白扁豆等健脾利湿之品适量煮粥食用，可护脾胃，祛湿气。

自我检验

你的湿气是否过重?人对外界的温度、湿度等有调剂能耐，但万一本身躯质弱，或许身有疾病，就轻易室外受湿气搅扰。

万一你在阴湿气象时展现下列变动，代表着你身躯里的湿气太重了：

肠胃不佳、精力不振、四肢深重、皮肤起疹子、雀斑加剧。

万一身躯内湿气淤滞，会诱发风湿等疾病。目前为大家引荐几种容易的祛除体内湿气的好措施：

避湿、冷、酒精

避开"湿"环境

我们人体内发生湿气，除非亲身代谢的问题以外，有很大一局部和环境有关。正所谓外界湿气诱发内湿，时常在湿润、阴冷的环境中就轻易导致湿气侵入体内。因而倡议别穿湿润不干的衣服，盖湿润的被子，洗完澡后要充足擦干身躯水分，吹干头发。另外，还要防止淋雨和涉水，别让水分湿气包袱你的身躯。地板湿了，马上拖干，以免湿气滞留。

房间内的湿气假使很重，倡议多坚持空气流转，让空气带走湿气。万一外界湿气也很重，你还能够敞开风扇、空调，凭借这些电器维持空气的对流。

避开生冷、甜腻食物，别喝酒

外表环境仅仅是诱因，体内环境太湿才是主因。中医以为脾胃主湿，因而，在湿气如此重的环境中别吃伤脾胃的食物。譬如，凉拌食品，冷饮。喜爱吃甜食的人也得禁禁口，因为"甜腻化湿"。此外，酒助湿邪，酒精少碰为好。

薏米煮粥，淮山煲汤

祛除体内的湿气，其实有许多我们常吃的食物能够起作用。譬如薏米，性味甘淡微寒，利于水消肿、健脾去湿、舒筋除痹、清热排脓等成效。

另外还能够抉择红豆、茯苓、淮山、党参等，放到煲汤资料中，或许煲成粥，还有煮水喝都能够利尿、除湿。对水肿的人特别顶事。

一、葱、姜、蒜的妙用：

葱、姜、蒜是我们家用最一般的几种调味料，它们在为我们的菜肴增添滋味的一同，还有着不可替换的药用价值。在春天里，万物生发，本身就应当多吃一些葱、姜、蒜，而针对体内的湿气，我们还能够试验在家里煮一碗热辣辣的姜汤，用姜汤的绝伦效用将体内的湿气逼散出来，待到全身发过汗今后，病症就会有所缓和，这个措施同样实用于淋雨后提防感冒。

二、薏米加红豆实用范围广

祛除体内的湿气，其实有许多我们常吃的食物能够来起作用，红豆即使中间之一。红豆性平，味甘酸，有健脾止泻，利水消肿的成效，实用于各类别水肿之人。薏米，是常用的中药.性味甘淡微寒，利于水消肿、健脾去湿、舒筋除痹、清热排脓等功能，为常用的利水渗湿药。由此可见，这两种食物的配置可谓是绝佳的除湿良品。将薏米和红豆加水煮熟后食用，能够利尿、除湿，甚至还能够起到整形的效用，体内湿气重的人应当试验食用。然而合算留神的是，这两种食物都是利尿的，因而不相宜尿多的人流。

三、有些食物会加剧体内的湿气

优秀不要食用，如：辛辣、海鲜、油腻的食物都尽量少食用，省得加剧病情。抉择一些清淡的、蔬菜水果类的食物才是处理的好措施。

四：活动发汗，直接驱散湿气

人时常会因为觉得身躯深重四肢无力而不愿运动，但越是不动，体内淤滞的湿气就越多。其实，穿过活动，使身躯里的湿毒以汗水的模式直接发散出来，是最大方也是最顶事的措施。

体内湿气重的人大多数都是茶饭油腻、缺少活动的人，越是不爱活动，体内淤滞的湿气就越多，日久天长，必定就会导致湿气攻入脾脏，引起一系列的重症。因而，增添体育锤炼是势在必行的，穿过活动，使身躯里的湿毒以汗水的模式直接发散出来，是最大方也是最顶事的措施此外，随着各地多雨季节的来到，体弱的老人、小孩和有慢性疾病的人流要尤其留神捍卫好身躯，不要被湿气"溃败"。

阴雨湿润的季节，若觉得自己有湿邪侵入的症状，如精力不振，头晕困乏、舌苔薄白、上腹闷胀、不思茶饭，口粘或甜，四肢深重，大便稀烂，尿短少而黄赤、下腹隐痛等症状，可自己用些藿香、茵陈、紫苏、土茯苓、苡米仁等煲些骨头汤或独自煲水饮，对去湿有优良的作用。

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身躯湿气太重的食疗方式

清热祛湿粥

【原料】赤小豆30克，白扁豆、薏米仁、木棉花、芡实各20克，灯芯花、川萆

?各10克，赤茯苓15克。

【制造】将川萆?、赤茯苓、木棉花、灯芯花洗净水煎至2碗，去渣取汁，参与

赤小豆、白扁豆、薏苡仁、芡实同煮成粥。

【用法】温热服食。

【疗效】清热祛湿。实用于因暑热而惹起的小便不利，胃滞难受，腹胀脘闷等症。【留神事项】大便干结者不宜用。

吃点热汤面，让身躯适度出汗，能够带走体内的暑湿之邪。

消暑健脾祛湿汤

【成份】

蜜枣、赤小豆、生姜苡仁、扁豆、葛根、玉竹、陈皮。

【性能】

清热解暑、稳固排放及消化体系性能。

绿豆百合薏米仁粥

原料：绿豆30克，鲜百合30克，薏米仁50克，粳米100克，冰糖80克。

制法：

(1)、将薏米仁、绿豆、粳米漂洗，浸泡20分钟；百合洗净切小；

(2)、在开水锅中纳入绿豆和薏米仁，烧开数分钟后改用慢火煮至开花；参与粳米和百合，煮成粥后放人冰糖即成。

夏令健脾通便祛湿的典范食疗粥方。

丝瓜咸蛋麦片粥

原料：丝瓜100克，咸蛋1个，麦片50克，粳米100克，麻油适量，葱末、酒、盐、味精半点。

制法：

(1)丝瓜洗净刨皮切丁：咸蛋1煮热，剥壳切成小粒；粳米漂洗浸泡待用。

(2)在开水锅中放人粳米，大火烧开后改用慢火烧至米开花，放人麦片、丝瓜丁和咸蛋粒，熬制成粥后，加盐、酒、味精，撒人葱末，滴淋麻油。

拥有滋阴清肺、益肝健脾、生津止渴的作用。

藕丝百合汤

原料：藉100克，百合50克，冰糖80克。

制法：

(1)、将藕洗净削皮切细丝；百合剥片切丝待用。

(2)、开水锅中，参加藕丝和百合丝，烧开后改慢火熬成汁，耦丝和百合丝烧至酥烂，参与冰糖。

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健脾开胃、清热防暑的夏季营养汤：

气象热了，茶饭也应当随着天气变动而变动了。夏天要享福食疗的益处，能够抉择一些祛湿清热的食物来增强身躯的抵御力。

此刻的茶饭应渐渐转为清淡食品，多食用一些蛋白质含量高的鱼类、瘦肉、豆制品、乳制品等；应抉择清淡而富裕营养，又能消暑益气的蔬菜，如豆芽、豆腐、蘑菇、木耳、海带、茄子、西红柿以及各种绿叶蔬菜。而性味辛温、酷寒的蔬菜，如生姜、辣椒等宜少吃或不吃。

热气蒸人之际，人体毛孔展开，出汗较多，要留神补偿水分，优秀多饮凉开水；橘子精、菠萝精、山楂精等，可用冷开水冲饮，而冰棒、汽水等冷饮则宜少吃少喝。这些寒凉食物不只营养低，热量高，更有损脾胃，体格羸弱或轻易腹泻人士应当少吃为佳。

详细来说，多吃赤小豆利于尿成效，冬瓜、莲叶能消暑祛湿，扁豆则能健脾祛湿，苦瓜、苦菜等带有苦味的蔬菜既能清热，又有营养。

此外，我们还应"因人进食"。有的人体格虚寒，芥菜、西瓜等寒凉食物就不应多吃。

内生"五邪"病机

所谓内生"五邪"是指在疾病的进展历程中，气血、津液和脏腑等生理性能变动而发生相似于风、寒、湿、燥、火外邪致病的五种病理形势。

湿浊内生，又称"内湿"。是指由于脾的运化性能(运化水谷和运化水湿)及输布津液效能减低或阻碍，从而导致水谷不能化为精微而化生水湿痰浊，故"内湿"多因脾虚。

内湿的组成，多因素体阳气不足，痰湿过盛；或因恣食生冷，过食肥甘，内伤脾胃，致使脾阳不振或脾气损，失其健运之职，不能为胃行其津液；津液的输布代谢产生阻碍，而致水液不化，聚而成湿，停而成痰，留而为饮，或积而成水。因而，脾的运化渎职可导致湿浊内困，故《素问?至真要大论》说："诸湿肿满，皆属于脾"。

湿性重浊粘滞，易于阻遏气机，故在内湿组成尔后，常随其湿邪阻滞部位的不同而各有其不同的病理表象。如湿邪留滞于经脉，则症见头重如裹，肢体重着，或关节屈伸不利。《素问?至真要大论》说："诸项强直，皆属于湿"。即是指颈项局部之筋肉，因为湿阻而不温和，以致颈项强急而活动阻碍。若湿犯上焦则胸闷咳嗽；湿阳中焦，则脘腹痞满，食欲不振，口腻或口甜，舌苔厚腻；湿滞下焦则腹肿便溏，小便不利；若水湿扩散，溢于皮肤肌腠之间，则发为水肿。故《素问?六元正纪大论》说："湿胜则濡泄；甚则水闭浮肿"。

大肠湿热

症状：发热，腹痛，腹泻，肛门灼热，或大便脓血，里急后重，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。

病因病机：多因茶饭不节，过食生冷，或茶饭不洁，致暑湿热毒之邪侵及肠胃，湿热蕴结，下注大肠，伤害气血而成。

寒湿困脾

症状：脘腹胀闷，不思茶饭，泛恶欲吐，口粘不爽，腹痛溏泄，头重身困如肿，苔白腻或舌胖嫩，脉濡缓。

病因病机：多由贪凉饮冷，致寒湿停于中焦，或冒雨涉水，居住湿润，寒湿内侵脾胃；或素体湿盛，脾阳受遏，以致寒湿中生。

脾胃湿热

症状：脘腹胀满，厌恶欲吐，厌油腻，口粘而甜，肢体困重，大便溏泄不爽，小便短赤不利，或面貌肌肤发黄，或有身热起落，汗出热不解，苔黄腻，脉濡数。病因病机：此证多因感觉湿热之邪，或过食肥甘厚味，湿热内生，或茶饭失节，伤害脾胃，湿郁化热所致。

肝胆湿热

症状：胁肋胀痛，口苦纳呆，呕恶腹胀，小便短赤，大便不调，舌苔黄腻，脉弦数。若见身目发黄，发热，或见阴囊湿疹，或见睾丸肿痛，外阴瘙痒，妇女带下

黄赤腥臭等，则为肝经湿热证。

病因病机：此证多因外感湿热之邪，或嗜酒肥甘，湿热内生，蕴结肝胆，或湿热下注所致。

膀胱湿热

症状：小便灼痛，尿频，尿急，或见血尿，或尿液污浊，或有砂石，苔黄腻，脉滑数或濡数。

病因病机：病多由外感湿热，蕴结膀胱，或茶饭不节，湿热内生，下注膀胱所致。望面色

正匹夫的面色红润光泽，体现人体气血充盈、脏腑性能兴旺。病人的面色由于疾病的缘故可使皮肤产生反常变动，称为"病色"，病色平常分为青、赤、黄、白、黑五种。

3.黄色：主湿证、虚证。面色淡黄无光泽是脾胃气虚，气血不足所致。面色黄如桔皮，眼华发黄为湿证。面色黄而瘦削者，多见于胃病虚热；黄而色淡者属胃病虚寒。

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望形态

形是形体，态是姿势。穿过望病人形体的强弱胖瘦，可知内脏、气血阴阳的盛衰，疾病的水准及预后。

1.望形体

3)胖：肥壮并非强壮。

体型特质为头圆形、颈短粗、肩宽平、胸宽短圆、腹大、身躯偏矮，多后仰。

胖而能食，形盛有余；

胖而食少，肌肉松懈，精力不振，多为脾胃虚。

胖人形肥气虚，水湿难以循行，因而湿多，若郁滞生痰，则易患中风证。

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望舌形：

舌形多指舌的形状。正常舌体大小适中。反常舌分为老舌、嫩舌、胖大舌、瘦薄舌、裂纹舌、芒刺舌、齿痕舌。

稚嫩舌：纹路仔细，多为气血运行不畅，内有水湿，多为虚证。

胖大舌：舌体较正常舌大，舌肌松懈，称胖大舌。胖大舌是由于脾肾阳虚所致，主水肿、痰饮。

齿痕舌：舌体边际有强制印迹，为齿痕舌。舌体肿大，展现齿痕。主脾阳虚衰，水湿内停。

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舌质：

留神其频色的变动。正常舌质淡红而润。

(1)淡白：多为血虚或阳虚。淡白光滑为寒证或寒湿证。

舌苔：

留神其色泽及厚薄。正常舌苔薄白而润。

(2)白苔：多属寒证。外感风寒初起苔见薄白而滑；里虚寒证舌苔也见薄白。

白腻则是内有痰湿之象。

(3)黄苔：黄苔多属热证，黄色愈深，其热愈重。表邪入里化热，初则舌苔浅黄，里热加剧则舌苔深黄；热盛伤阴则苔黄而干；湿热内蕴或肠胃实热积滞则舌苔深黄而厚腻。

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4)望舌苔：

首要观摩舌苔的薄厚、润燥、腐腻、剥落苔等的变动。

舌苔愈厚腻，表示湿浊愈重。

薄厚苔：透过舌苔能见舌体为薄苔。透过舌苔不见舌体为厚苔。薄苔为疾病初起，厚苔为病情较重。

润燥苔：舌苔潮湿适度为正常苔,最漂亮的水杯，苔干、毛糙为燥苔。苔的润燥水准表示体内津液的盈亏情形。若舌红绛而苔润为热盛，舌红而苔燥为湿阻遏止阳气。

腐腻苔：苔质蓬松，颗粒较大，舌边、舌中厚，刮之如豆腐渣样为腐苔。苔质周密颗粒滑腻。观摩苔的腐腻可知阳气与内湿的水准。腐苔多为食积胃肠或痰浊。腻苔因阳气被遏阻，多见于湿浊、或痰饮证。

剥落苔：舌面本有苔但局部剥落，胃气或胃阴受损。若舌苔突然退去，光润如镜者为光剥苔，是胃阴胃气俱损的危重表象。

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5)苔色：

苔的色泽分为白苔、黄苔、灰黑苔等的变动。

白苔：多主表证、寒证。苔薄白而干，舌尖红者为炙热肺火盛。

厚白苔主痰湿。

黄苔：多为热证，从黄的水准识别热的的轻重。

灰黑苔：苔色为浅黑色是灰苔，深者为黑苔。灰黑苔多为里热重证，越黑病情越重。如苔灰黑而润为阳虚寒、痰湿内阻，苔色灰黑而干为里热证。

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面色萎黄：即黄而光泽，多是脾胃羸弱。而目鲜黄为湿热黄疸(阳黄)，暗黄属寒湿黄疸(阴黄)。

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形态：

即观摩病人的形体姿势。

如形体硬实，阐明浩气充盛。

形体虚胖，兼有茶饭削减，多是阴虚。

浮肿以面部为着，进展飞快或兼恶寒怕风，多为风邪外袭，水湿内停(风水)

下肢浮肿，面黄食少，腹胀便溏，多属脾虚水肿

嗜睡：睡意很浓，时常身不由己地入眠。若年高体虚者多属心肾阳虚；肥壮者多伴有腹胀、痰多，为脾虚湿盛，清阳不升所致

口不渴与渴不多饮：口不渴，不欲饮水多属寒证。口渴喜饮，饮水即吐多属水湿内停于胃。口渴不多饮，且喜热饮多属湿证或虚寒证，且喜冷饮者为属湿热证。不欲进食与厌食：不想进食或食之枯燥，食欲低下，为不欲进食。如新病多为伤食或外感发热。久病不欲食则是脾胃羸弱。若厌倦食物，多见于食滞内停，或肝脾湿热。

口味：口苦为肝胆有热，口酸有腐味为胃肠积滞，口臭为胃火盛，口淡为胃有湿、或虚证，口甜为脾有湿热，口咸为肾虚

便质反常：排便时肛门有灼热感、下堕感为脾虚气陷。排便不爽为肝郁。便泄不爽有未消化食物，泻后腹痛减多为伤食。若便黄粘滞不爽多为湿热结于大肠。腹痛尴尬，随时欲泻多因湿热内阻，肠道气滞所致，是痢疾病的症状。大便不能自

控，多因肾阳虚衰。

尿次反常：小便次数增多，尿短赤急切而数，多为湿热。久病尿清长而频数、夜间尿次增多，属肾阳虚。小便不畅，些微而出，小便不通平常为湿热或瘀血、砂石梗塞所致，属实证，若因肾阳不足属虚证。

排尿觉得反常：排尿痛，急切、灼热感，多为湿热下注膀胱所致。常见于淋病。小便不能掌控，睡中不自主排尿为肾气不固。神志昏厥而失禁属危重证。(三)手足汗出：手足心出汗，多属脾胃湿热郁蒸之候。但实热或阴虚阳亢之虚证，也可见手足汗出，辨证时应联结其它症状完整剖析。

4.茶饭喜热为脾胃虚寒；茶饭喜冷为胃有实热；口渴引饮，为里热；口干不欲饮，多为脾虚湿盛；口干咽燥但饮水不多，多为阴虚虚热。

5.口淡枯燥为脾虚；口苦为肝胆或心经有热(火)；口甜或粘腻为脾有湿热；口酸为伤食、消化不良；口粘为湿困脾胃。

2.大便稀溏，多为脾胃虚寒；黎明即泻(五更泻)，为肾阳不足；水泻为湿重：泻下如喷吐状，肛门灼热，为湿热泻。

4.小便黄而少，为实热；黄赤浑浊，尿流不畅或尿痛，为膀胱湿热。

头痛深重，如裹如蒙，多为湿困

腰部冷痛，转侧不利，卧不减少，遇阴雨则加剧者多属寒湿；腰痛伴有热感，拒按或有叩痛，兼见尿痛等症状者多属湿热；

2.白带清稀或腥味，多为脾虚湿盛或下焦虚寒；带下色黄而粘稠臭秽，多属湿热；带色灰白腐臭或有血，应留神癌症。

健脾化湿

resolving Dampness by tonifying Spleen

利用获益脾气的药物以清除湿邪的治法。

健脾能够加强脾的运化性能，使水湿清除。

健脾化湿法实用于脾虚水湿不化证，证见面色萎黄，神疲惫力，胃脘痞满，肢体困重，茶饭不化，大便溏薄或泄泻，水肿，妇女带下，苔白厚腻，脉缓等。

常用的健脾化湿药有白术、党参、茯苓、扁豆、砂仁、莲子肉、薏苡仁等，代表方剂有参苓白术散、完带汤。

健脾化湿法常与馥郁化湿、温脾、利水渗湿等治法合作运用。

如脾虚湿阻，证见泄泻，腹胀呕吐，不思茶饭，倦怠乏力，宜与馥郁化湿法合作，方如钱氏七味白术散；

脾阳不足而致水肿腹胀，宜与温脾法合作，方如实脾饮；

脾虚湿盛，妇女带下清稀，宜与淡渗利湿法合作，方如完带汤。

关于中药学教材治湿药分类的讨论

举国高级中医院校统编《中药学》5版教材，将治湿药分为祛风湿药、馥郁化湿药和利水渗湿药3类，但药物隶属各异，故难以有力地指引临床利用。笔者穿过多年的教学和临床实践，以为因湿邪致病相当普遍，轻则侵及皮毛肌表，重则伤害脏腑筋骨，且湿性粘滞，治疗如抽丝剥茧，层出无限而缠绵难愈，若治不得法，或失治误治时常变生他病或致成终身痼疾。因湿邪所侵部位不同，实质有异及兼挟他邪之别，故一定妥帖地抉择不同的治湿药物，方能在利用时收到准确的疗效。且湿邪致病有内、外、上、下的不同，故将治湿药分为化湿、燥湿、祛湿和利湿4类，并将其使用略述如下。

1、化湿药

实用于湿邪袭击肌表证。以恶寒发热或身热不扬，头身重痛，鼻塞流涕，或不欲

茶饭，厌恶呕吐，舌苔薄腻，脉濡等为特点。因湿邪为阴邪，其性滞腻，极难分解，湿邪在表不可仅取发汗解表之法，以防汗去湿留，更不可利湿以攻里，以防引邪入里。只有宣化发散方能表解湿祛。依据湿邪挟暑、挟热、挟寒的不同可综合为以下3类药物：

1.1馥郁化湿药

藿香、佩兰叶、紫苏叶等。用于湿邪或寒湿外袭的卫分证，多见于感冒、急性肠炎初起。证见恶寒重发热轻，头身重痛，脘闷呕恶，少食，鼻塞流涕，舌苔白腻，脉濡等。

1.2清化暑湿药

香薷、白扁豆、扁豆花、西瓜汁等。实用于外感暑湿的卫分证，多见于感冒、乙脑初起等。以发热头痛，厌恶呕吐，鼻塞流涕，舌苔薄黄，脉濡为特点。

1.3宣化湿热药

荷叶、绿豆、西瓜翠衣等。实用于外感湿温的卫分证，多见于感冒、乙脑、痢疾初起等。以发热，头身重痛，咽痛，厌恶，舌苔薄黄，脉濡数为特点。

2、燥湿药

实用于湿邪蕴结于中下二焦者。多见不欲茶饭，脘腹胀满，厌恶欲吐或大便泄泻，小便黄赤，舌苔厚腻，脉滑等症。临床应依据湿邪化热与否分为两类：

2.1燥湿健脾药(苦温燥湿)

厚朴、陈皮、草果、苍术等。实用于湿浊蕴结中焦的急、慢性肠胃炎等。以胃脘胀满或疼痛，呕吐厌恶或泄泻，舌苔白腻，脉滑或缓为特点。

2.2清热燥湿(酷寒燥湿)

黄芩、黄连、黄柏、苦参、龙胆草等。实用于湿热蕴结中焦或下焦所致的急、慢性肠炎，胃炎，痢疾，黄疸等。以腹部胀满疼痛，厌恶呕吐，口苦食少，大便秘结或下利，小便黄赤，舌苔黄腻，脉滑数为特点。

3、祛湿药

实用于湿邪伏留肌肤筋骨者。证见肢体关节酸痛，阴雨天则加重等。湿邪多挟寒、挟风入侵肌肤筋骨，或蕴久化热，多成缠绵痼疾，不易速解，必视其所挟邪气不同而调养之，故祛湿药可分为以下3类：

3.1祛湿散风寒药

独活、威灵仙、白花蛇、虎骨、蚕砂、徐长卿、五加皮、乌梢蛇、海风藤、千年健、松节等。多实用于风寒湿入侵筋骨所致的类风湿性关节炎、神经性疼痛等。证见肢体关节疼痛，部分恶风畏寒，得热则痛减，舌苔白滑，脉沉缓等。

3.2清热祛风湿药

防己、秦艽、莶草、臭梧桐、络石藤、桑寄生、海桐皮、寻骨风等。实用于湿热内蕴所致的风湿、类风湿性关节炎等。证见关节红肿热痛，身热，口渴不欲饮，小便黄，舌质红苔薄黄，脉濡数等。

4、利湿药

实用于湿邪留滞下焦而见癃闭水肿等。前贤有"治湿不利小便，非其治也"之说。此药则通利湿浊从小便而出，临证视其兼热与否可分为两类：

4.1淡渗利湿药

茯苓、茯苓皮、猪苓、灯芯草、薏苡仁等。实用于湿浊阻滞膀胱或溢于肌肤所致的慢性肾炎、肝硬化腹水等。以小便不利，水肿或腹水，或泻泄不欲茶饭，舌苔白腻，脉沉缓为特点。

4.2清热利湿药

泽泻、车前子、滑石、木通、通草、金钱草、海金沙、石苇、萆?、茵陈、地肤

子、冬瓜皮、葫芦、赤小豆、泽漆、扁蓄、瞿麦、冬葵子等。实用于湿热蕴结于下焦所致的急性肾炎，急、慢性肝炎，前期肝硬变等。以黄疸或水肿，兼见小便不利或小便黄赤，大便干结，舌苔黄腻，脉滑数等为特点。

名医方论祛湿剂

二、清热祛湿2

【甘露消毒丹方论】

清?王士雄：此治湿温时疫之主方也。《六元正纪》①五运分步，每年春分后十三日交二运徵，火旺，天乃渐温；芒种后十日交三运宫，土旺，地乃渐湿。温湿蒸腾，更加烈日之暑，烁石流金，人在气交之中，口鼻吸受其气，留而不去，乃成湿温疫疠之病，而为发热倦怠，胸闷腹张，肢酸咽肿，斑疹身黄，颐肿口渴，溺赤便闭，吐泻疟痢，淋浊疮疡等证。但看病人舌苔淡白，或厚腻，或干黄者，是暑湿热疫之邪尚在气分，悉以此丹治之立效，并主水土不服诸病。(《温热经纬》)

今?李畴人：蔻仁辛香，藿香馥郁，宣解肺脾。茵陈发越陈伏之湿，黄芩泻肺火，木通泻小肠之火，兼滑石之淡渗从阳通阴而泻三焦之郁热，连翘、川贝清心肺而化痰热，射干、菖蒲利咽喉。苦辛芳淡宣解三焦表里湿热之邪，不专主发汗，上焦肺气宣通，则玄府自启，汗出热化，便通痞开矣。(《医方梗概》)

今?冉雪峰：此方滑石、茵陈、木通，皆利湿药；薄荷、藿香、菖蒲、蔻仁、射干、神曲，均馥郁通利，疏里宣外。黄芩清热，贝母豁痰。加连翘者，症见丹疹，虽在气分为多，而一局部已袭营分也。此方较普济消毒饮，尤为清超，彼着重通外，此注重清内；彼为清中之浊，此为清中之清。细译方制，微苦而不大苦，清利而不燥利，举重若轻，妙婉清灵，迥非庸手所能企及。(录自《历朝名医良方注释》)

今?朱良春：本方是治疗湿温、时疫的常用方剂。方中藿香、蔻仁、菖蒲辟秽化浊；黄芩、连翘清热解毒；射干、贝母清肺化痰，且射干与连翘相称，更能消退咽肿；滑石、木通、茵陈清利湿热；更用一味薄荷轻疏表邪。这么，可使湿热之邪既从表而散，又从中而化，更从下由小便而出。对于湿温、时疫初起，或湿热黄疸、瘟毒轻型者，都可用之。(《汤头歌诀详解》)

今?赵绍琴：方中黄芩清热燥湿，连翘、射干清热解毒，茵陈、滑石、是木通清利湿热，藿香、石菖蒲、白豆蔻、茵陈皆喷香之品，有化湿辟秽之功。湿热蕴蒸，易生痰浊，故用川贝母以清化热痰，薄荷配连翘轻清宣透，疏导气机，透达热邪。诸药配伍，馥郁化湿辟秽，淡渗分利湿热，寒凉清热解毒。感觉湿热秽浊之邪，用之多可获效。(《温病纵横》)

【注释】①六元正纪：即《黄帝内经素问?六元正纪大论篇》。

【八正散方论】

清?汪昂：此手足太阳、手少阳药也。木通、灯草清肺热而降心火，肺为气化之源，心为小肠之合也；车前清肝热而通膀胱，肝脉络于阴器，膀胱津液之府也。瞿麦、匾蓄降火通淋，此皆利湿而兼泻热者也；滑石利窍散结，栀子、大黄酷寒下行，此皆泻热而兼利湿者也。甘草合滑石为六一散，用梢者，取其径达茎中，甘能缓痛也。虽治下焦而不专于治下，必三焦通利，水乃下行也。(《医方集解》) 清?徐大椿：热结膀胱不能化气而水积下焦，故小腹硬满，小便不通焉。大黄下郁热而膀胱之气自化，滑石清六腑而水道闭塞自通，瞿麦清热利水道，木通降火

利小水，蓄泻膀胱积水，山栀清三焦郁火，车前子清热以通关窍，生草梢泻火以达茎中。为散，灯心汤煎，使热结顿化，则膀胱清除而小便自利，小腹硬满自除矣。此泻热通闭之剂，为热结溺闭之方。(《医略六书?杂病证治》)

清?费伯雄：此方治实火下注小肠、膀胱者则可。若阴虚夹湿火之体，便当去大黄，加天冬、丹参、丹皮、琥珀等味，不可再用大黄以伤其元气。(《医方论》) 清?张秉成：夫淋之为病，虽有多端，其识别不过虚实两途。若有邪而实者，其来必痛，或湿热，或瘀血，有邪证、邪脉可据者，悉从膀胱、溺道而来；若不痛而属虚者，由肾脏精道而来。盖前阴虽一，内有两窍，一为溺窍，一为精窍。故淋之一证，无不出于肾与膀胱也。然膀胱一腑，有下口而无上口，其水皆从大、小肠之离别清浊，而下渗为溺，则知湿浊瘀血，亦由这里而渗透膀胱为病焉。故此方以大黄导湿热直下大肠，不使其再入膀胱，庶几源清而流自洁耳。其既蓄于膀胱者，又不得不疏其流。以上诸药，或清心而降落，或导浊以分消，大方痛可止、热可蠲，湿热之邪尽从溺道而出矣。(《成适宜读》)

【五淋散方论】

清?柯琴：经曰肾合膀胱，故肾为水脏，而膀胱为水腑。肾主癸水，受五脏六腑之精而藏之；膀胱主壬水，受五脏六腑之津而藏之。故膀胱者，州都之官，津液藏焉。然又曰气化则能出者，何也?膀胱有上口而无下口，能纳而不能出，唯气为水母，必太阳之气化，而膀胱之溺始出，是水道固藉无形之气化，不专责有形之州都矣。然水者阴也，气者阳也。气为阳之起源，而火为阳之前兆，因而气有余，便成壮火而为邪热。壮火上行三焦，则伤太阳之气，邪热下入膀胱，则涸州都之津，火胜则水亏，理虽然也。夫五脏之水火皆生于气，故少火生机，而气即为水，水精四布，下输膀胱，源清则流洁矣。如壮火食气，则化源无藉，乃癃闭淋涩，膏淋豆汁，砂石脓血，而水道为之不利矣。总由化源之不清，非关决渎之渎职，若以八正、舟车、禹功、浚川等剂治之，五脏之阴虚，太阳之气化绝矣。故急用栀、苓清心肺，以通上焦之气，而五志火清；归、芍滋肾肝，以安下焦之气，而五脏阴复；甘草调中焦之气，而阴阳分清，则太阳之气自化，而膀胱水洁矣。此治本之计，法之尽善者也。(录自《古今名医方论》)

清?吴谦：八正、五淋皆治淋涩癃闭之药，而不无轻重之别。轻者有热未结，虽见淋涩，悄赤、豆汁、砂石、膏血，癃闭之证，但其痛则轻，其病不急，宜用热而输水，归、芍益阴而化阳，复佐以甘草调其阴阳，而用梢者，意在前阴也。重者热已硬实，不只痕甚势急，况且大便亦不通矣，宜用八正散兼泻二阴，故于群走前阴药中，加大黄直攻后窍也。(《医宗金鉴?删补名医方论》)

今?盛心如：膀胱为水府，三焦为水道，水道不通，则以利水为正法，故以赤茯苓为主；火位之主，其泻以甘，寒为热胜，以苦平之，故以甘草、山栀泻火泄热为臣；火淫于内，偌以苦辛，肾家苦燥，急以辛润，炙热合德，宜以酸平，故以当归、芍药为佐；加灯芯为引者，导游之使也。且苓、栀入心肺，以通上焦之气；归、芍滋肝肾，以安下焦之气；甘草入中宫，以缓三焦之气，三焦通利，而膀胱之化源以清矣。当归以气胜，养血而增液；芍药善去瘀，破结以和阴；甘草为调中益气之任；山栀作釜底抽薪之计，而茯苓为通淋之主药，故不论其为气血为石为膏为劳，靡有不操胜算。至修园加减之法①，则开门见山，从变通而入于神化之境也。(《适用方剂学》)

今?朱良春：本方山栀泻火清热，兼利小便，赤苓清利湿热，二药清热利尿通淋。赤芍凉血散瘀，当归活血止痛，二药能治热淋瘀结尿血，并略有养阴的作用。甘草在本方中首要取其泻火解毒。从各药合作看来，本方对于热淋小便赤涩、刺痛

或尿中夹血者，能够取效。本方方名"五淋散"者，殆指以其化裁加减，可治五淋之症。譬如，加海金砂、滑石、石首鱼脑石等，可治小便尴尬，刺疼牵引少腹，尿出砂石的石淋；加生地、丹皮、牛膝等，可治溺痛带血的血淋；加乌药、升麻，可治膀胱气化不宣，胞中气胀，溺有余沥的气淋；加瞿麦、石苇等，可治尿浊如膏，小溲疼痛的膏淋等。不过这些仅是示例解释罢了，在切实利用时，还须依据症情，随机应变。(《汤头歌诀详解》)

【注释】①修园加减之法：见《时方妙用》卷四五淋散加减法。

【通关丸方论】

明?吴昆：肾火起于涌泉之下者，此方主之。热自足心直冲股内而入腹者，谓之肾火，起于涌泉之下。知、柏酷寒，水之类也，故能滋益肾水；肉桂辛热，火之属也，故能假之反佐。此《易》所谓水流湿、火就燥也。(《医方考》)

明?王肯堂：《内经》曰：热者寒之。又云：肾恶燥，急食辛以润之。以黄柏之酷寒，泻热补水润燥，故认为君；以知母之严寒，泻肾火，故认为佐；肉桂辛热，寒因热用也。(《证治标准?类方》)

清?柯琴：水为肾之体，火为肾之用，人知肾中有水始能制火，不知肾中有火始能致水耳。盖天毕生水，一者，阳气也，即火也。气为水母，阳为阴根，必火有所归，斯水有所主，故反佐以桂之甘温，引知、柏入肾而奏其效。此相须之殷，亦承制之理也。(录自《古今名医方论》)

清?汪昂：此足少阴药也。水不胜火，法当壮水以制阳光，黄柏酷寒微辛，泻膀胱相火，补肾水不足，入肾经血分；知母辛勤寒滑，上清肺金而降火，下润肾燥而滋阴，入肾经气分，故二药每相须而行，为补水之良剂。肉桂辛热，假之反佐，为少阴引经，寒因热用也。(《医方集解》)

清?王子接：东垣滋肾丸，原名通关丸。《难经?关格论》云：关则不得小便。口不渴而小便不通，乃下焦肾与膀胱阴分受热，闭塞其流，即《内经》云无阴则阳无以化也。何则?膀胱禀大寒之气，肾感寒水之运，运气窒塞，故受热而闭。治法仍须用气息俱阴之药，除其热，泄其闭。治以黄柏泻膀胱之热，知母清金水之源，一燥一润，相须为用，佐以肉桂，寒因热用，伏其所主而先其所因，则郁热从小便而出，而关开矣。再议膏梁酒湿，伤害肾水，以致关阴者，亦能使火逆而为格阳，或为呃逆、为咽痛。东垣尝谓阴火上冲，而吸气不得入，胃脉反逆，阴中伏阳，即为呃。又谓肾虚蒸热，脚膝无力，阴痿，阴汗，冲脉上冲而为喘、为咽痛者，用之亦效。(《绛雪园古方选注》)

清?徐大椿：肾水不足，阴火炎而神机闭遏，不能开辟生动，故舌本强硬，舌音不正焉。黄柏泻热，清阴火之上炎；知母润燥，滋肾水之不足；肉桂导火归原，足以开拓神机而正舌音也。蜜丸滚水下，使阴火下潜，则心肾交通而水火既济，安有舌本强硬，舌音不正之患乎?此壮水导火之剂，为阴火上炎舌强之方。(《医略六书?杂病证治》)

妊娠肾水不足，不能施化津液，故小便不通，即无阴则阳无以化，小腹鼓胀，胎孕不安焉。知母滋肾水之不足，黄柏降龙化之有余，稍佐肉桂之辛温以导水闭也。白蜜丸之，沸汤下之，俾阳化阴施，则肾水内充，而膀胱无闭塞之患，小便无不通之虞，其膨胀无不退，胎孕无不安矣。(《医略六书?女科指要》)

今?李畴人：知母、黄柏酷寒，泻下焦相火而平虚热，少用肉桂通阳化气，则肾阳振动，膀胱气化能干，使知、柏纯阴不至僵滞。乃滋肾在知、柏，通关在肉桂。治阴虚阳结气闭而小便不通之症，与湿热秘结，肺脾之气不化者，未可同语。(《医方梗概》)

名医方论祛湿剂二、清热祛湿3

【二妙散方论】

明?吴昆：湿热腰膝疼痛者，此方主之。湿性润下，病则下体受之，故腰膝痛。然湿不曾痛，积久而热，湿热相搏，然后痛。此方用苍术以燥湿，黄柏以去热。又黄柏有从治之妙，苍术有健脾之功，一正一从，奇正①之道也。(《医方考》) 清?王子接：二妙散，偶方之小制也。苍术生用入阳明经，能发二阳之汗；黄柏炒黑入太阴经，能除至阴之湿。毕生一熟，相为表里，治阴分之湿热，有如鼓应桴之妙。(《绛雪园古方选注》)

清?徐大椿：湿热下注，腰膂不能转枢，故机关不利，腰中疼重不已焉。苍术燥湿升阳，阳运则枢机自利；黄柏清热燥湿，湿化则真气得行。为散酒调，使湿热运行则经气清利，而腰府无留滞之患，枢机有转交之权，何腰中疼重不痊哉?此清热燥湿之剂，为湿热腰痛之方。(《医略六书?杂病证治》)

清?张秉成：治湿热盛于下焦，而成痿证者。夫痿者萎也，有懦弱不振之象，其病筋脉弛长，足不任地，步履倾斜，此皆湿热不攘，蕴留经络之中所致。然湿热之邪虽盛于下，其始不曾不从脾胃而起，故治病者必求其本，清流者必洁其源。方中苍术辛勤而温，馥郁而燥，直达中州，为燥湿强脾之主药。但病既传于下焦，又非治中可愈，故以黄柏酷寒降落之品，入肝肾直清下焦之湿热，标本并治，中下两宣。如邪气盛，而正不虚者，即可用之。(《成适宜读》)

【注释】①奇正：古代兵法的术语。《孙子?势》："战势不过奇正，奇正之变，不可胜穷也。"又："奇正相生，如循环之无端，孰能穷之?"王暂注："奇正者，用兵之钤键，制胜之枢机也。临敌运变，循环不穷，穷则败也。"

【中满分消丸方论】

清?张璐：东垣分消汤、丸，一主温中散滞，一注清热利水，原其立方之不出《内经》平治衡量、去菀陈、开鬼门、干净府等法。其方下所指寒胀，乃下焦阴气逆满，郁遏中焦阳气，有好像阴之象，故药中虽用乌头之辛热，公布五阳，为辟除阴邪之导游，即用连、柏之酷寒以降泄之，苟非风水肤胀脉浮，证起于表者，孰敢轻用开鬼门之汉以煽动其阴霾四塞乎?热胀用黄芩之轻扬以降肺热，则用猪苓、泽泻以利导之，故专以整洁府为务，无事开鬼门宣告五阳等法也。(《张氏医通》) 清?汪绂：中满热胀，中焦火也。中脘积湿，郁而为火，则气血不滋，小便癃秘，中气不快，经血不行，火逆在中，上下皆病，故为之宣畅其气，均其水火而分消之。以辛散而升之，厚朴为之主，而砂仁、干姜、半夏、陈皮、姜黄之辛皆能升肝命之气，而破脾土之郁，能升脾胃之气以达之上焦；以苦燥而降之，亦厚朴可为之主，而枳实、姜黄、芩、连之苦，皆能降逆气，且燥脾土之湿。然后抑其妄热而清之。芩、连、知母，决其湿热而去之，泽泻、二苓，亦所谓分沟洫①也。由是而滋益中间气，以厚脾土，亦因而厚堤防也，堤防厚而后沟渎清，水湿不积，湿不郁则热不生，气无所逆，而胀满消矣。(《医林纂要探源》)

清?张秉成：夫诸胀固受邪不同，治法亦异，然大势不越脾胃为病。以肿属无形，胀为有形，有形者必归于胃，胃者五脏六腑之海，万物所归，若脾旺有运化之能，决不致滞而为胀。若脾土一虚，则积而成病矣。但土衰则湿盛，湿从土化，寒热不同，如此方之治脾虚湿热为胀为满，则用六君之补脾，以芩、连之清热，枳、朴之辛勤，以行其气；猪、泽之淡渗，以利其湿。然湿热既结，即清之行之利之，尚不足以解其粘腻之气，故用干姜之辛热，燥以散之；姜黄、砂仁之香烈，热以动之，而后湿热之邪，从兹解化。用知母者，因病起于胃，不特清阳明独胜之热，且恐燥药过多，假此以护胃家之津液也。丸以蒸饼者，助土以使其化耳。(《成

适宜读》)

【注释】①沟洫：专心防旱排涝的田间水道。小者曰沟，大者曰洫。

名医方论祛湿剂三、利水渗湿2

【猪苓汤方论】

明?许宏：猪苓汤与五苓散二方，大同而异者也。但五苓散中有桂、术，兼治于表也；猪苓汤中有滑石，兼治于内也。今此脉浮发热，本为表；又渴欲饮水，小便不利，乃下焦热也。少阴下利不渴者为寒，今此下利渴，又咳又呕，心烦不得眠，知非虚寒，乃实热也。故用猪苓为君，茯苓为臣，轻淡之味，而理虚烦，行水道；泽泻为佐，而泄伏水；阿胶、滑石为使，镇下而利水道者也。(《金镜内台方议》)

明?吴昆：伤寒少阴下利而主此方者，分其小便而下利自止也。伤寒渴欲饮水，小便不利，而主此方者，导其阳邪由溺而泄，则津液运化，而渴自愈也。又曰：猪苓质枯，轻清之象也，能渗上焦之湿；茯苓味甘，中宫之性也，能渗中焦之湿；泽泻味咸，润下之性也，能渗下焦之湿；滑石性寒，清肃之令也，能渗湿中之热。四物皆渗利，则又有下多亡阴之惧，故用阿胶佐之，以存津液于决渎①尔。(《医方考》)

明?方有执：猪苓、茯苓从阳而淡渗，阿胶、滑石滑泽以润泽，泽泻咸寒走肾以行水。水行则热泄，润泽则渴除。(《伤寒论条辨》)

清?赵羽皇：仲景制猪苓汤，以行和阳明、少阴二经水热，然其旨全在益阴，不专利水。盖伤寒在表，最忌亡阳，而里虚又患亡阴。亡阴者，亡肾中之阴与胃家之津液也。故阴虚之人，不只大便不可轻动，即小水亦忌下通。倘阴虚过分渗利，津液不致用尽乎?方中阿胶养阴，生新去瘀，于肾中利水，即于肾中养阴，滑石甘滑而寒，于胃中去热，亦于胃家养阴；佐以二苓之淡渗者行之，既疏浊热，而不留其瘀壅，亦润真阴，而不苦其杜燥，源清而流有不清者乎?顾太阳利水用五苓者，以太阳职司寒水，故急加桂以温之，是暖肾以行水也；阳明、少阴之用猪苓，以二经两关津液，特用阿胶、滑石以润之，是滋养无形，以行有形也。利水虽同，寒温迥别，惟明者知之。(录自《古今名医方论》)

清?柯琴：脉证全同五苓，彼以太阳寒水，有益发汗，汗出则膀胱气化而小便行，故利水之中仍兼发汗之味；此阳明燥土，最忌发汗，汗之则胃亡津液，而小便更不利，因而利水之中仍用滋之品。二方同为利水，太阳用五苓者，因寒水在心下，故有水逆之证，桂枝以散寒，白术以培土也；阳明用猪苓者，因热邪在胃中，故有自汗证，滑石以滋土，阿胶以生津也。散以散寒，汤以润燥，用意微矣。(《伤寒来苏集?伤寒论注》)

清?汪昂：此足太阳、阳明药也。热上壅则下不通，下不通热益上壅。又湿郁则为热，热蒸更为湿，故以烦而呕渴，便秘而发黄也。淡能渗湿，寒能胜热，茯苓甘淡，渗脾肺之湿；猪苓甘淡，泽泻咸寒，泻肾与膀胱之湿；滑石甘淡而寒，体重降火，气轻解肌，通行上下表里之湿；阿胶甘平滑腻，以疗烦渴不眠。要使水道通利，则热邪皆从小便降落，而三焦俱清矣。(《医方集解》)

清?周扬俊：热盛膀胱，非水能解，何者?水有止渴之功，而无祛热之力也。故用猪苓之淡渗与泽泻之咸寒，与五苓不异。而此易白术以阿胶者，彼属气，此属血分也；易桂以滑石者，彼有表，而此为消暑也。然则所蓄之水去，则热消矣，润液之味投，则渴除矣。(《伤寒论三注》)

清?王子接：五者皆利水药，标其性之最利者名之，故曰猪苓汤，与五苓之用，其义天渊。五苓散治太阳之本，利水监②以实脾守阳，是通而固者也。猪苓汤治

阳明、少阴热结，利水复以滑窍育阴，是通而利者也。盖热邪壅闭劫阴，取滑石滑利三焦；泄热救阴淡渗之剂，唯恐重亡其阴，取阿胶即从利水中育阴，是滋养无形以行有形也。故仲景云：汗多胃燥，虽渴而里无热者，不可与也。(《绛雪园古方选注》)

清?唐宗海：此方专主滋阴利水，凡肾经阴虚，水泛为痰者，用之立效。取阿胶润燥，滑石清热，合诸药皆滋降之品，以成其祛痰之功。痰之根原于肾，制肺者治其标，治肾者治其本。(《血证论》)

清?张秉成：治太阳病里热不解，热传阳明，渴欲饮水，小便不利，恐津液内亡，转成胃实之证，以及湿热伤阴，须补阴利湿，并用为治者。夫太阳、阳明，其位近日，且论传变之次序，亦皆太阳传入阳明。阳明者，胃也。胃者，土也，万物所归，无所复传。但阳明一经，最虑者亡津液，津液一伤，即成胃实不大便之证，故仲景治阳明，处处以存阴救阴为务。如此之证，热在膀胱，久而不解，则热伤津液，于是渴欲饮水；传胃之象已形，而小便仍不利，膀胱之邪，仍旧不化，若不先治其本，则热势终不得除。故以二苓、泽泻分消膀胱之水，使热势下趋；滑石甘寒，内清六腑之热，外彻肌表之邪，通行上下表里之湿。恐单治其湿，以致阴愈耗而热愈炽，故加阿胶养阴熄风，以津液，又为治阴虚湿热之一法也。(《成适宜读》)

今?岳美中：若湿热踞于下焦，灼伤阴络尿血者，酷寒清利之品非所宜，若勉为其用，必更损阴液。此刻应以猪苓汤治之。二苓甘平，泽泻、滑石甘寒，清利湿热而不伤阴，阿胶养血止血，而不碍清利。

猪苓汤能疏泄湿浊之气，而不留其瘀滞，亦能润泽其真阴，而不虑其无味。虽五苓散同为利水之剂，一则用术、桂暖肾以行水；一则用滑石、阿胶以滋阴利水。日本医生更详细指出，淋病脓血，加车前子、大黄，更治尿血之重症。从脏器分之，五苓散证病在肾脏，虽小便不利，而小腹不满，决不见脓血；猪苓汤证病在膀胱、尿道，其小腹必满，又多带脓血(《岳美中医案集》)

【注释】①决渎：疏导水道。②水监：指监管水的脏腑，这里指膀胱。

【防己黄芪汤方论】

明?徐彬：此言风湿中有脾气不能运，湿不为汗衰者，又不得泥微发汗之例。谓上条①之一身尽疼，邪虽偏体，浩气犹能自用，且发热则势犹外出也。假使身重，则肌肉之气，湿主之，虽脉浮汗出恶风，似邪犹在表，然湿不为汗解，而身重如故，则湿欲搏风而风热盛不受搏，反搏肌肉之浩气，明是脾胃素虚，正不胜邪，外风内湿，两不相下。故以术、甘健脾强胃为主，加芪以壮卫气，而以一味防已逐周身之风湿。谓身疼发热，则湿邪尚在筋腠，此则浩气为湿所痹；故彼用薏苡、炙草靖内，以佐麻、杏所不逮，此反用芪、术、甘为主，协力防己，以搜外之风湿。盖湿既令身重，则虽脉浮汗出恶风，不可从表散也。然姜多枣少，宣散之意在中间矣。(《金匮要略论注》)

清?汪昂：此足太阳、太阴药也。防己大辛勤寒，通行十二经，开窍泻湿，为治风肿、水肿之主药；黄芪生用达表，治风注肤痛，温分肉实腠理，白术健脾燥湿，与黄芪并能止汗为臣；防己性险而捷，故用甘草甘平以缓之，又能补土制水为佐；姜、枣辛甘发散，协调营卫为使也。(《医方集解》)

清?尤怡：风湿在表，法当从汗而解。乃汗不待发而自出，表尚未解罢了虚，汗解之法不可守矣。故不必麻黄出之皮毛之表，而用防己驱之肌肤之里，服后如虫行皮中，及从腰下如冰，皆湿下行之征也。然非芪、术、甘草，焉能使卫阳复振，而驱湿下行哉?(《金匮要略心典》)

清?黄元御：风客皮毛，是以脉浮；湿渍经络，是以身重；风性疏泄，是以汗出恶风。防己黄芪汤，甘草、白术补中而燥土。黄芪、防己宣告而泄湿也。(《金匮悬解》)

清?陈元犀：恶风者，风伤肌腠也；身重者，湿伤经络也；脉浮者，病在表也。何以不必桂枝、麻黄以宣告祛风，而用防己黄芪以补虚行水乎?盖以汗出为腠理之虚，身重为土虚湿胜。故用黄芪以走塞空，枣、白术以补土胜湿，生姜辛以去风、温以行水。重于防己之走而不守者，领诸药环转于周身，使上行下出，外通内达，迅扫而无余矣。(《金匮方歌括》)

清?费伯雄：去风先养血，治湿先健脾，此必定之法。此症乃风与水相乘，非血虎生风之化，故但用治风逐水健脾之药，而无须加血药，但得水气去而腠理实，则风亦不能独留矣。(《医方论》)

清?张秉成：此治卫阳不足，风湿乘虚客于表也。风湿在表，本当以风药胜之，从汗出而愈，此为表虚有汗，即有风去湿不去之意，故不可更用麻黄、桂枝等绞尽脑汁再发其汗，使表益虚。防风、防己二物，皆走表行散之药，但一主风而一主湿，用各不同，方中不必防风之散风，而以防己之行湿。然病因表虚而来，若不振其卫阳，则虽用防己，亦不能使邪迳去而病愈，故用黄芪助卫气于外，白术、甘草补土德于中，佐以姜、枣通行营卫，使防己大彰厥②效。服后如虫行皮中，上部之湿欲解也。或腰以下如冰，用被绕之，令微汗出瘥，下部之湿仍从下解，虽?表，仍当以汗而解耳。(《成适宜读》)

【注释】

①上条：批《金匮要略》防己黄芪汤之上面一条，即麻黄杏仁薏苡仁甘草汤证。

②厥(iue)：其。