第六章第三节1、特发性血小板减少性紫癜病人的护理.

概念

第四节卩特发性血小板

减少性紫癡病人的护理

丿

伶发性血小板减少紫凉是由于血小坂受到免疫性*坏，导致外周血中血小板數目减少的一类出血性族病?临球以自发性皮快轨膜和内脏出血，血小板计数减少、生存时间蜿矩和抗血小板自身抗体形成,肯殓巨tt细胞发育.成熟障碍等为转征

（一）健康史

详细询问病人年龄、性别■起扁前有无呼吸道感染史；有无应用对血小板有影响的药物；有无家族史?

【护理评侑1

（二）身体评估

1?念H型

儿重多见，起璃*1至2

发熱皮跌鼻-牙跟及口腔凰出it.皮肤密廐，血肿.

尸重时肉脏及用內出血：若出血*尢可有貧血.血压下降裁矢血牲休尢?2, fttt 裂

多见成丰：m. 出血ft, O 展皮燄徽在疥点. ?斑，鼻扳牙《出血?月蛭过多?部分希人可因*變或活动不当导致内脏岀血.也可a十挣浅动而讲发颅内出血.

【护理评ft]

（三）心理- 社会状况因广泛出血或出jh不止，常反复发生, 病人感到恐惧、焦虑, 坐卧不安；随着満情迁越，箱神折磨，可使病人烦琛易怒，由此出现沟通障硏.

（四）辅助检查

①血小坂计数：急牲? 常低于20X W/L,愼性型常50x1071.可见&大吟形血小板.

②骨?象：￡杭仙胞显

著*>\成熟障碍.

③耒骨实枪阳牲、出血时间足长、血块收缩不良; 杭血小板抗体和血小板和关明显缩爼.

I TP病人皮肤tb血

I

（五）治疗要点

切

首选请皮质Mt*＞无效或不

.可加用免疫抑创剂.索用

;环饱素主要用于）?治性ITP病心綸新

绊血戒浓集血小板悬液育较好的

念玄症可于血4

注大剂*?的松龙.丙种球妥

和血浆暨换.

（一）一般护理

急性期应卧床休息，保持知駅舒适，以咸少因周?环境刺妝产生处虑而加重病情.< 性病人适当活动.血小板在50X10VL以下时，避免强体力活动，可适当散步、打太极举、下棋寻.血小扳低于20xl07Lfrr,要绝对卧床休息，以避免内脏出血.

【护理措師】

（二）病情观察

1.观察出血部位、范围和出血童，及时

发现新的出血病灶或内脏出血征象.还应注意病

人的自觉症状、惜绪反应、生命体征及神志变

化.

2.监测血象如血小板、白细胞、*ttr 胞

计數及血红蚕白浓度等.一旦发现血小

板计数<20X109/L,应警惕颅内出血征象并立即

通知医生，配合救治?/