诺如病毒主题班会

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诺如病毒基本知识诺如病毒基本知识诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性感染性腹泻暴发的主要病原。

感染后主要症状是腹泻、呕吐、发热等，患者通常1～2天即可痊愈，但抵抗力弱的老年人在感染病毒后病情容易恶化。

常在学校、托幼机构、养老院、医院及社区等处暴发流行。

诺如病毒是一组无包膜单链RNA病毒，根据结构蛋白VP1诺如病毒至少可分为5组，GI-GV，其中GI，GII，GIV可感染人类。

每组诺如病毒可以分为不同的基因型，GI有8个型别而GII有21个型别。

从2001年开始GII-4型成为导致全球诺如病毒胃肠炎暴发的主要型别，而GII-4型不断变异导致不同变异株在全球不断流行。

诺如病毒对外界环节具有一定的抵抗力。

对多种消毒剂如酒精、季胺也有一定的抵抗能力。

因此，彻底消灭环节中的诺如病毒是比较困难的。

诺如病毒可耐受普通饮水中3.75-6.25mg/L的氯离子浓度（游离氯0.5-1.0mg/L），但在高浓度的氯离子（处理污水用的氯离子浓度）存在时，诺如病毒可灭活。

传染源：人类是人诺如病毒已知的唯一的宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，30%为隐性感染。

诺如病毒是传染性很强的病毒，感染剂量为约18个（10-100个）病毒颗粒。

病毒通常通过病人的粪便排毒，但也可通过呕吐物排毒，病毒在粪便中的平均排毒时间长达4周，但是排毒的高峰期为感染后2-5天，粪便中排毒的病毒载量为50-1000亿/克。

隐性感染者排毒量低于发病人群，隐性感染的人群在诺如病毒的传播及暴发中的作用至今还不明了。

传播途径：一般通过粪口传播，也可通过气溶胶或接触被病毒污染的环境表面进行传播。

主要有3种传播途径：人传人、食源性传播和水源性传播。

易感人群：全人群对诺如病毒均易感，小于5岁和大于65岁者高发。

人体对诺如病毒产生的免疫保护比较复杂，在志愿者实验中即使对受试者重复给予同一株或不同株诺如病毒，某些受试者仍会重复感染。

即使有抗体的存在也很难保护机体不受感染，除非通过短时间内相同毒株的重复暴露而获得的免疫力，抗体的保护力可持续8周到6个月。

流行特征：全年均可发病，冬季有流行上升的趋势。

诺如病毒是导致社区、门诊及急诊的急性胃肠炎的重要原因。

人群集中单位可发生暴发，病毒传染性强、隐传播途径复杂、传

播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。

血清调查表明诺如病毒感染在全球相当普遍，2006年中国CDC在17个省份建立了病毒性腹泻监测网络，诺如病毒感染从2007年的11.2%上升至2011年的20.3%，2012年为15.3%。

临床表现：潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。

病程一般2-3d，儿童和老年人病程会延长（一般4-6d）。

感染后发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。

儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。

大便常规镜检WBC有些感染者仅表现出呕吐症状。

此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。

没有证据表明感染者能成为长期病毒携带者，但是从发病到康复后2周（国内报道最长56d）感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒。

治疗原则：本病病程较短，一般为2～3天，病情多呈自限，不需用抗菌素, 以对症或支持治疗为主，预后良好。

脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

控制措施：1.患者患病期间暂时停止上岗、上课，留在家里休息，直到症状消失后至少72小时。

症状重者送医院进行治疗，并按肠道传染病进行隔离。

2.及时妥善处理病人的吐泻物和各种被污染的物品和场所。

病人的吐泄物要及时掩闭覆盖、消毒清理。

各种被污染的物品和场所（如衣物、地板、桌椅、餐厨具、污水及厕所等）应进行彻底清洁消毒。

3.发生疫情的集体单位要落实晨午检或健康巡查制度。

4.参加疫情现场调查处理和病人救治时，要做好个人防护（戴口罩和手套，工作后要及时洗手等）。

5．采样后对可疑的水源或食物进行封存或消毒处理。

立即纠正各种可能存在的引起疾病暴发的不当做法。

查清可疑食物或水的来源和去向，食品药品监督部门依法采取追回或就地封存等措施。

预防措施：1.大力开展以三管（管水、管粪、管饮食及饮食加工者）一灭（灭蝇）为中心的爱国卫生运动。

（1）管水：自来水厂必须供应符合国家卫生标准的饮用水。

暂无自来水厂供水的地区，必须保护好水源，坚持饮用水消毒。

（2）管粪：实行粪便、污水和垃圾无害化处理。

（3）管饮食及饮食加工者：严格执行《中华人民共和国食品安全法》，加强对食品卫生的监督和管理，确保食品卫生安全。

提高食品卫生的合格率。

食物加工者在所有时间内保持严格的个人卫生，疾病痊愈72小时后才能上岗。

（4）灭蝇：大力开展除四害为主的爱国卫生运动，采取有效方法灭蝇。

2.加强预防诺如病毒感染性腹泻知识的宣传，养成良好的饮食、饮水和个人卫生习惯，要重点教育群众不吃生或半生的海水产品等食物，饭前便后洗手、准备食物前洗手。

3.医疗机构要加强腹泻病监测工作。

做好门诊日志，发现疫情及时报告。

疾病预防控制机构要加强疫情的调查处理。

诺如病毒相关知识诺如病毒相关知识诺如病毒（英语：Norovirus，NV），又称为诺罗病毒、诺沃克病毒或脓融病毒，是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。

诺如病毒的特征是感染人口密度较高和卫生环境差的地方。

诺如病毒是由粪便、口水传染，人若吃了被感染的蚌类也会感染。

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。

诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。

诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。

诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。

一、临床症状潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。

感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。

儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。

大便常规镜检WBC原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。

此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。

二、诊断方法1、临床诊断病例：主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。

在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染：（1）潜伏期24～48h；（2）50%以上发生呕吐；（3）病程12～60h；（4）粪便、血常规检查无特殊发现；（5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。

2、确诊病例：除符合临床诊断病例条件外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。

三、治疗方法目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，预后良好。

脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿

及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

四、传播途径食物和饮料很容易被诺如病毒污染，因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。

食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。

尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。

感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒：1、食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料；

2、接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；

3、直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。

五、预防措施由于诺如病毒感染病是一种常见的肠道传染病，容易在人群密集的场所发生局部聚集病例。

因而我们应共同做好预防工作。

1、注意个人卫生，勤洗手。

2、不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，减少到校外的餐厅就餐，特别是无牌无证的街边小店。

3、减少外出要会和参与大型活动机会，杜绝传染渠道。

4、一有情况，立刻就诊，并报告所在单位、社区。

5、加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，提倡喝开水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，

饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。

6、抓好饮食卫生严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，特别要加强对饮食行业（包括餐厅、个体饮食店、学校周边饮食摊档等）、农贸集市、集体食堂等的卫生管理。

食物加工者要严格注意个人卫生，一旦发病立即调离工作岗位。

六、病人、接触者及其直接接触环境的管理隔离：对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。

突发疫情报告：责任疫情报告人发现突发疫情后，以最快的通讯方式向发病地的疾病预防控制机构报告。

消毒：对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的物品、空气、饮用水、厕所等进行随时消毒，当染菌者送隔离病房或治愈后进行终末消毒。

七、流行期措施：1、开展群众性爱国卫生运动，搞好环境卫生，及时清除、处理垃圾和人畜粪便。

2、做好水源保护和饮用水消毒。

3、加强食品卫生法的执法力度，做好食品卫生监督管理工作。

4、加强肠道门诊工作，作到逢泻必检，逢疑必报。

对发现的病人及时隔离治疗。

5、加强饮食卫生，禁食生、半生食物。

6、加强个人卫生，及时用肥皂或洗手液洗手，待肥皂泡持续10秒后冲洗干净。