签约服务协议书单页版

**家庭医生签约服务协议书

甲方姓名:家庭住址:村组,电话:

乙方:村卫生室责任医生:电话:

管理指导单位:*****卫生院。

为发挥乡村医生健康守门人的作用,甲方自愿聘请乙方人员为本人的签约服务医生,经甲乙双方商定签订本协议。

一、甲方权利与义务

甲方根据本人实际情况,选择如下签约服务包,享有村卫生室提供的基本医疗卫生服务、约定的特需服务和优惠服务;监督签约服务内容的规范实施。

□1.儿童基础服务包;□2.65周岁以上老年人基础服务包;

□3.孕产妇基础服务包;□4.高血压患者基础服务包;

□5.糖尿病患者基础服务包;□6.结核病患者基础服务包;

□7.严重精神障碍患者基础服务包;□8.残疾人基础服务包;

□9.贫困人群基础服务包;□10.计生特殊家庭基础服务包;

二、乙方权利与义务

协议期内,乙方应为甲方提供以下服务:

(一)基本服务

1、基本医疗服务。农村常见病、多发病的诊疗和慢性病的规范化治疗指导。

2、基本公共卫生服务。提供国家基本公共卫生服务项目中涉及的各类服务。

(二)增值服务

1、健康咨询类。如个人健康知识咨询;转外就医建议;保健知识介绍等。

2、健康保健类。如健康体检,健康知识讲座,健康读物发放等。

3、诊疗康复类。如中医药服务,家庭巡视等。

4、医学检查类:享受服务包中的免费的医学检查。

乙方应科学安排服务时间,保证日常医疗疗保健服务的及时性和便捷性;在保证安全提前下,提供双方约定的家庭服务。

三、其他约定

1、甲方如对乙方服务不满意,可向梁垛镇卫生院投诉和协调解决。

2、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自签订起生效,有效期一年。

甲方(签字):乙方:村卫生室

乡村医生(签字):

年月日年月日

家庭签约服务协议书

编号:_______________本资料为word版本,可以直接编辑和打印,感谢您的下载 家庭签约服务协议书 甲方:___________________ 乙方:___________________ 日期:___________________ 说明:本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与 义务,同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改,使用 时请详细阅读内容。

家庭医生与社区居民签约服务协议书 甲方:全科服务团队负责人:联系电话:全科月艮务团队成员: _____ 乙方:(户主或家庭代表)联系电话: 家庭成员: 家庭住址: 服务单位:利州区南河社区卫生服务中心 为了提高社区居民的医疗、预防、保健、康复等卫生服务水平, 充分发挥家庭医生健康守门人的作用,本着平等尊重和自愿的原则,乙方自 愿聘请甲方为本家庭的签约服务医生,成为甲方的服务对象。 经甲、乙双方协商,签订本协议。 一、甲方职责 甲方为乙方提供以下服务: 1、建立健康档案并及时更新、维护,进行健康状况评估,制定个性化的健康规划。 2、健康信息告知,及时将健康教育资料发放给签约居民,每年不少于1份,及时将健康讲座等活动信息和传染病、突发公共卫生事件信息告知签约居民,每年不少于1次。 3、对0-6岁儿童进行预防接种及常规健康检查、健康指导等随访管理。 4、对孕产妇提供产前检查及产后访视等健康管理。 5、对65岁以上老年人提供每年1次的免费健康体检(包括国家规定的辅助检查),并根据检查结果进行健康干预管理,提供中医药健康指导服务,必要时住院治疗。

6、对高血压、糖尿病提供每年不少于4次的随访,给予用药指导、健康教育,中医药健康干预等服务。 7、对居家重性精神疾病患者提供随访服务,每年为病情稳定的患者进行免费体检1次(包括国家规定的辅助检查)。 8、对居家观察的传染病接触者提供预防指导及消毒隔离指导。 9、对在健康管理中发现的问题及时给予医学指导或转诊建议。 10、为签约居民优先提供转诊服务和预约门诊服务。 11、为行动不便确实需要的签约居民,在保证医疗安全的前提下 提供上门访视、康复指导服务。 12、根据签约居民健康需求,在保证医疗安全的前提下,开展其他适宜基本医疗服务。 13、定期通过门诊、电话、上门等方式对乙方及其成员的健康状况进行调查和管理,为其制定健康生活措施和疾病防治方案。 二、乙方职责 1、乙方所有家庭成员主动配合甲方开展上述服务,将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方,并保证相关信息、资料的真实性、合法性。 2、需甲方上门服务时,乙方应提前与甲方预约。 3、积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活动,认真执行甲方为其制定的防病治病的相关措施。 三、指导单位应加强对甲方的管理,做好宣传材料印发,体检时间安排,并为甲方在为乙方服务过程中提供技术支撑和后勤保障。

(完整版)家庭保姆协议书

家庭保姆雇佣协议 甲方(雇主):身份证号码: 乙方(雇员):身份证号码: 根据《中华人民共和国合同法》等有关法律、法规规定,甲乙双方本着平等、自愿的原则就乙方为甲方提供家庭保姆服务有关事宜,达成如下协议: 一、服务内容 1)乙方为甲方提供每日三餐 2)乙方为甲方做好看管小孩和每日三餐之外的其他家务工作,包括室内保洁、 清洗衣物等。 一、甲方的权利和责任 1)甲方为乙方提供免费的正常食宿,其他开支乙方自理; 2)甲方做到平等待人、不歧视、不虐待、保证乙方服务期间人身、财产的安全; 3)乙方由于个人原因突发急病或其他伤害时,甲方应积极配合乙方采取不要措 施,但产生的治疗费用由乙方自行承担,甲方不予承担; 4)甲方有权要求乙方对传染病系列进行检查,如果体检不合格,费用由乙方承 担;反之,由甲方承担。体检如不合格,甲方有权要求解聘,期间的劳务工资按日结算; 5)甲方有权拒绝乙方将同乡、朋友、亲友等带入家中; 6)甲方如发现乙方有不良习惯不适合甲方要求时(不良习惯包括嗜酒、吸烟、 个人不卫生或其他疾病等),甲方有权及时解除协议,工资结算至解除协议当日,不再支付其他费用; 7)甲方如发现乙方有损甲方权益的行为或不能胜任本服务工作,甲方有权解除 合同; 8)乙方如离职须提前15天通知,如擅自离去,甲方有权不支付服务费。 二、乙方的权利和责任 1)乙方享有按月、按时得到劳务工资的权利; 2)乙方如有特殊情况,需回家处理时,应先征得甲方的同意、履行请假。不得 擅自离岗; 3)乙方有权拒绝甲方提出的一切不合理的需求,有权维护自己的人身财产权利 不受侵犯; 4)乙方不得随便翻拿甲方家中物品,如有偷窃等违法行为,送公安部门依法处 理; 5)乙方在非工作时间(包括每月休假期间)所发生的事故,由其自己解决,甲 方不承担任何责任。 三、待遇 服务费用为元/月,甲方于次月日支付上月服务费给乙方。 以上甲、乙双方的权利和义务,自本合同签字之日生效,此合同一式两份,甲、乙双方各执一份。 甲方:乙方: 年月日年月日

2018年乡镇(街道)家庭医生签约服务项目实施方案

2018年家庭医生签约服务项目实施方案 为贯彻国家医改政策,推进基本公共卫生服务项目和深化医改措施全面落实,根据国务院医改办等《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》等相关文件精神,结合我中心实际,制定本方案。 一、组织领导 为加强组织管理,保证家庭医生签约服务有序开展,根据需求成立坛厂街道家庭医生签约服务领导小组,小组成员如下: 二、工作目标 通过开展家庭医生签约服务,建立强化医共体关系,进一步转变基层卫生服务模式,提升乡镇卫生院和村卫生室服务能力,满足农村居民就近健康服务需求,促进基层首诊、分级诊疗的良好就医秩序,为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务,进一步解决人民群众“看病难、看病贵”等问题。 以老年人、高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病患者、严重精神障碍患者、儿童、孕产妇、残疾人、建档立卡贫困人口等为重点,启动家庭医生签约服务工作;到2017 年底家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上人群,重点人群、建档立卡贫困人口

签约服务覆盖率分别达到60%以上;以后每年逐步提高签约覆盖率,到2020 年,力争将签约服务扩大到全人群,形成长期稳定的契约服务关系,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。 三、基本原则 坚持自愿签约与政策引导相结合,基础服务与个性化服务相结合,村医服务与家庭医生团队服务相结合 四、签约服务主体、对象及方式 (一)签约服务主体:由卫生院组织实行团队签约服务,家庭医师团队主要由家庭医生(基层卫生机构注册的全科医师或取得执业(助理)资格的医生和乡村医生)、护士(取得护士资格证)和公共卫生医师(含公共卫生人员),成员职责:家庭医生:为签约服务第一责任人,为居民签订服务及制定计划,评估居民危险因素、健康问题及健康需求;护士:协助家庭医生进行居民健康评估、参与管理、掌握并承担健康教育及生活方式指导;公共卫生医生:协助全科医生完成健康档案的建立,对辖区内居民传染病的防控宣教、预防接种、疾病筛查、健康讲座等。 (二)签约服务对象:我市签约服务重点对象为65 岁以上老年人(尤其是空巢老人)、慢性病(尤其是高血压病、Ⅱ型糖尿病、结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病等)患者、0-6 岁儿童(尤其是留守儿童)、孕产妇、精神病在家康复者、残疾、计划生育特殊家庭、建档立卡贫困人口以及其他有签约服务需求的农村居民。

家庭医生签约服务协议

附件1: 协议编号:□□□□-□□□□ 农场全科医生(团队)签约服务协议书 (签约内容可自行增加) 甲方:社区卫生服务中心(站)全科医生(团队) 乙方:(家庭成员代表人) 家庭电话:住址: 健康档案号:身份证号: 家庭成员人数:成员姓名: 甲、乙双方共同确定全科医生(团队)为乙方的家庭签约服务团队。 团队成员: 服务电话: 甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则,签订此协议,接受以下条款的约定: 一、甲方作为服务的提供者,在提供基本医疗和基本公共卫生服务的基础上,向乙方提供以下个性化服务: 1、建立居民健康档案,开展个人健康评估及健康知识指导。 2、提供分类服务——根据居民健康状况和需求,重点是65周岁及以上老年人、高血压及糖尿病病人、孕产妇、0-6岁儿童、重性精神病人、残疾人提供主动健康咨询和分类指导服务。 □65周岁及以上老年人服务内容:每年提供生活方式和健康状况评估1次、提供体格检查1次、提供常规辅助检查(含血常规、尿常规、心电图、血糖、肝功、肾功、血脂检查)1次,告知健康体检结果并进行相应健康指导。 □高血压患者服务内容:每年提供健康体检1次、提供随访并进行健康指导4次。 □糖尿病患者服务内容:每年提供健康体检1次、提供随访并进行健康指导4次。 □孕产妇保健服务内容:为孕早期孕妇建立《孕产妇保健手册》并提供孕妇健康状况评估1次,为孕中期孕妇提供产前随访2次,督促孕晚期孕妇到接生定点单位进行随访2次,为产后1周、产后42天产妇提供访视各1次。 □0-6岁儿童保健服务内容:为0-6岁儿童建立预防接种证并进行常规预防接种,

为出生7天新生儿提供家庭访视1次,为满月新生儿提供健康管理1次,为0-3岁婴幼儿提供健康管理8次,为4-6岁儿童提供健康管理3次。 □重性精神病人服务内容:为患者提供1次全面健康评估,每年提供4次随访并进行健康指导,每年在患者病情许可的情况下进行体格检查1次。 3、提供上门服务——对空巢、残疾人及有需求的居民提供上门健康咨询和指导服务。 4、优先医疗服务——对签约居民来院就医,实行全科医生(团队)成员预约服务和首诊服务,简化就医流程,将健康状况及时录入居民健康档案中,实现动态管理。 二、乙方自愿接受以上所选服务,将自己的身体健康状况及变化情况首先及时告知甲方,并保证沟通畅通,积极配合甲方提供的免费服务。 三、以上服务内容为基本服务项目,不收取费用。 本协议一式两份,甲方、乙方各执一份,自双方签字之日起生效,有效期为年。期满后如需解约,乙方需告知甲方,双方签字确认。双方不提出解约视为自动续约。 甲方(签名并加盖公章)乙方签字: 年月日 解约时间: 解约原因: 甲方(签名并加盖公章)乙方签字:

家庭服务合同模板

The obligee in the contract can accomplish the goal in a certain period by discussing the agreed rights and responsibilities. 甲方:___________________ 乙方:___________________ 时间:___________________ 家庭服务合同

编号:FS-DY-91384 家庭服务合同 甲方: 乙方: 甲乙两方根据大家平等自愿的原则,为保证双方合作中愉快、顺利;现就涉及家庭服务过程中的相关权利与义务达成协议,具体内容如下: 一、合同内容: 乙方的服务内容:主要包括以下内容每天的晚饭(两菜一汤),甲方家厨房、客厅、阳台的基本卫生; 合同期限:20xx年12月30日至20xx年3月30日止。 工作地点:扬州市广陵开发区皇都漫城3#704。 工作时间:每工作日下午四点至六点。 二、甲方的权利和义务 1、及时按月付给乙方足额的劳务工资人民币800元整。乙方休息日每月不少于四天,遇国家规定的节、假日,不能

休息的,双方协商,适当加薪。不得拖欠或扣发家乙方的工资。 2、向乙方提供免费正常食宿。并做到平等待人、不岐视、不虐待、保证乙方服务期间人身、财产的安全。 3、乙方突发急病或其它伤害时,应采取必要措施,治病救人。 4、不得强迫乙方从事合同以外的工作,不得将乙方带往其它省市,不得私自将乙方转让给他人服务。 8、有权拒绝乙方将亲友带入家中。有权拒绝乙方使用家中长途电话、电脑。 9、甲方家中手饰、珠宝、现金等贵重物品应自行妥善保管。对乙方因工作失误造成的经济损失,应同其协商解决或求助法律帮助。不得侵犯乙方的人员权益。 10、发现乙方患有不能胜任家政服务的疾病,立即解除合同。 11、甲方如发现乙方有损害甲方权益的行为,或不胜任家政服务工作,甲方有权解除合同。 三、乙方的权利和义务

家庭服务合同书(示范合同)

(合同范本) 姓名:____________________ 单位:____________________ 日期:____________________ 编号:YW-HT-025938 家庭服务合同书(示范合同) Family service contract (intermediary form)

家庭服务合同书(示范合同) 甲方(用户):_________身份证号码:_________ 乙方(中介单位):_________法人代表:_________ 丙方(家庭服务员):_________身份证号码:_________ 甲、乙、丙三方本着自愿合作的原则,协商同意签订本服务合同。甲、乙、丙三方必须遵守国家法律、法规,遵守扬州市的有关规定,遵守扬州市家庭服务协会制定的《扬州市家庭服务业行业公约》等,以确保甲、乙、丙三方的合法权益不受侵犯。 一、服务事项约定 1、服务项目:乙方同意为甲方选派丙方,承担甲方的第_______项服务:(1)一般家务;(2)孕、产妇护理;(3)婴、幼儿护理;(4)老人护理;(5)半自理病人护理;(6)不能自理病人护理;(7)医院护理病人;(8)长期钟点工;(9)其他。 甲方要求丙方家庭服务的具体内容: 2、服务地点: 3、服务期限:____年___月____日起至____年____月____日止。其中长期钟点工服务时间为双方协商约定为:_________. 4、工资:甲方每月支付丙方工资为:(¥_____)元/月,如不足一个月,应按照平均日工资乘以实际工作天数计,或双方协商解决。甲方应在丙方每完成一个月工作后的第二日,以现金形式一次付清丙方工资,不得以任何理由拖欠、克扣。

家庭医生签约服务方案

XX社区卫生服务中心 家庭医生签约服务实施方案 为进一步深化医改,转变医疗卫生服务模式和服务理念,构建新型和谐医患关系,充分发挥社区卫生服务中心“健康守门人”作用,根据深化医药卫生体制改革的总体部署和要求,实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,国家卫计委《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》以及省、市有关文件精神,结合我中心实际,制定本方案。 一、总体要求 (一)总体思路以党的十八大,十八届三中、四中、五中、六中全会和全国卫生玉健康大会精神为指导,根据市委,市政府深化医药卫生体制改革的总体部署和要求,紧紧围绕”打造四个中心,建设现代化泉城”,推进“健康济南”建设,以维护人民群众建立签约服务内在激励与外部支撑机制为重点,以现有的基层技术人员上水平,专科医生,多点执业和离退休人员下基层,公共卫生人员管理签约全程为手段,加快推进家庭医生签约服务,稳步扩大签约服务覆盖面,不断优化签约服务内涵,提升签约服务内涵,提升签约服务效果。通过家庭医生与居民建立稳固的契约服务关系,转变医学服务模式,为居民提供综合连续,协同的基本医疗卫生服务,增强人民群众健康获得感和对基层医疗卫生机构的信任度,推动医疗卫生工作重心下移,资源下沉,促进基层首诊和分级诊疗制度的建立。

(二)主要目标 2017年签约覆盖率达到30%以上,重点人群服务覆盖率达到60%以上,签约居民满意度达到80%以上,到2020年力争将签约服务扩大到全体人群,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。 二优化服务内涵 (一)签约服务主体和服务对象 主要有家庭医生团队形式,家庭医生团队主要有家庭医生,护士,公共卫生医师组成,以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人和精神病患者等为重点签约对象,还有普通人群,开展签约服务。(二)签约服务内容,家庭医生团队为居民提供基本医疗,基本公共卫生服务和个体化健康管理服务。 1. 提供基本医疗实行门诊预约服务制度,加强签约服务对象常见病,慢性病的诊治。帮助签约服务对象选择适宜的就医途径,提供转诊服务,及时处置急危重疾病事宜。提供一对一的健康问题咨询。 2.基本公共卫生服务:为签约居民建立规范的健康档案,实行动态管理,及时更新补充相关信息。开展多种形式健康教育。根据签约服务对象类型和需求,以分类服务,按需服务的原则,为老年人,孕产妇,儿童及慢性病人等重点人群提供针对性的健康管理服务,指导协助签约服务对象开展健康自我管理,孕产妇在本机构领取并建立母子保健手册,开展签约和母子连续性服务。

家庭签约服务协议书

利州区南河社区卫生服务中心 家庭医生与社区居民签约服务协议书 甲方:全科服务团队负责人:联系电话: 全科服务团队成员: 乙方:(户主或家庭代表)联系电话: 家庭成员: 家庭住址: 服务单位:利州区南河社区卫生服务中心 为了提高社区居民的医疗、预防、保健、康复等卫生服务水平,充分发挥家庭医生健康守门人的作用,本着平等尊重和自愿的原则,乙方自愿聘请甲方为本家庭的签约服务医生,成为甲方的服务对象。经甲、乙双方协商,签订本协议。 一、甲方职责 甲方为乙方提供以下服务: 1、建立健康档案并及时更新、维护,进行健康状况评估,制定个性化的健康规划。 2、健康信息告知,及时将健康教育资料发放给签约居民,每年不少于1份,及时将健康讲座等活动信息和传染病、突发公共卫生事件信息告知签约居民,每年不少于1次。 3、对0-6岁儿童进行预防接种及常规健康检查、健康指导等随访管理。 4、对孕产妇提供产前检查及产后访视等健康管理。 5、对65岁以上老年人提供每年1次的免费健康体检(包括国家

规定的辅助检查),并根据检查结果进行健康干预管理,提供中医药健康指导服务,必要时住院治疗。 6、对高血压、糖尿病提供每年不少于4次的随访,给予用药指导、健康教育,中医药健康干预等服务。 7、对居家重性精神疾病患者提供随访服务,每年为病情稳定的患者进行免费体检1次(包括国家规定的辅助检查)。 8、对居家观察的传染病接触者提供预防指导及消毒隔离指导。 9、对在健康管理中发现的问题及时给予医学指导或转诊建议。 10、为签约居民优先提供转诊服务和预约门诊服务。 11、为行动不便确实需要的签约居民,在保证医疗安全的前提下提供上门访视、康复指导服务。 12、根据签约居民健康需求,在保证医疗安全的前提下,开展其他适宜基本医疗服务。 13、定期通过门诊、电话、上门等方式对乙方及其成员的健康状况进行调查和管理,为其制定健康生活措施和疾病防治方案。 二、乙方职责 1、乙方所有家庭成员主动配合甲方开展上述服务,将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方,并保证相关信息、资料的真实性、合法性。 2、需甲方上门服务时,乙方应提前与甲方预约。 3、积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活动,认真执行甲方为其制定的防病治病的相关措施。

家庭医生服务协议书

新开镇卫生院家庭医生服务协议书 甲方: 乙方(家庭成员代表):_______________ 家庭档案号:_____________ 家庭住址:___________________________ 家庭电话:_______________ 甲、乙双方共同确定__________ 团队为乙方的家庭医生全科服务团队。 团队成员:____________________________ 电话:____________ 为了提高居民的医疗、预防、保健、康复等健康水平,充分发挥社区全科医师健康守门人的作用,甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则,经双方协商,签订此协议, 一、甲方职责甲方为乙方提供以下服务: (一)基本公共卫生服务。每年免费为65岁以上老年人、精神病患者体检一次,为孕产妇、0—6岁儿童提供相关免费检查,为高血压、糖尿病患者提供免费血糖、心电图检查及健康管理服务。 (二)基本医疗服务。采用适宜技术、适宜设备和基本药物为签约对象提供一般常见病、多发病的诊治,帮助解决签约对象常见的健康问题。 (三)健康自我管理服务。指导签约对象建立高血压、糖尿病等慢性病患者自我管理小组,采取专题讲座、同伴教育和专家咨询等形式,互相交流控制慢性病的知识和技能,包括合理饮食与运动指导、药物正确使用、血压和血糖自我监测、戒烟限酒和控制体重,以及日常护理等。 (四)重点人群跟踪服务。对空巢、行动不便并有需求的老 年人提供上门健康咨询和指导服务。 (五)个性化健康服务。免费为家庭成员建立健康档案,实

施动态管理,根据个人健康信息,进行健康状况评估,制定个性化的健康规划。免费发放健康教育处方及医学科普资料。提供电话健康咨询,为家庭提供就医咨询和就医路径以及预约就诊、转诊服务。 二、乙方职责 (一)乙方及其家庭成员自愿接受以上服务,将自已的身体健康状 况及变化情况及时告知甲方,并保证沟通畅通,积极配合甲方的服务。 (二)需上门服务时,应提前预约。在服务过程中应积极配合甲方。 (三)积极参与、配合开展与疾病防治相关的各种活动,严格执 行甲方家庭医生全科服务团队为其制定的防病治病的相关措施。 (四)当家庭及家庭发生公共卫生危害时,及时通知家庭医生。 三、其它方面 (一)甲方在给乙方提供服务中,乙方对甲方隐瞒病史信息,不执行甲方制定的防治方案或不听从指导意见,影响服务质量的,产生的后果由乙方承担。 (二)本协议自签订之日起生效,有效期一年,期满后自动解约。 (三)本协议为试行版本,如与国家相关法规有抵触者,以国家法规为准。 (四)本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。 甲方:乙方:

家庭医生签约服务签约方案

家庭医生签约试服务实施方案 为了扎实推进医改工作,改进和创新健康服务模式,根据《阆中市卫生和计划生育局关于印发<阆中市家庭医生签约服务实施方案>的通知》( 阆卫计〔2017〕263号)文件精神,结合我镇实际,特制定某镇家庭医生签约服务实施方案: 一、指导思想 通过推行家庭医生签约服务,与居民建立稳定的服务关系,为居民提供主动、连续、综合、个性化的服务,坚持充分告知、突出重点、自愿签约、强化考核的原则,强化基本公共卫生服务任务的落实,促进分级诊疗和有序就医格局的形成,不断提升居民的健康保障水平。 二、基本原则 自愿签约与政策引导相结合;门诊签约与上门签约相结合;基本医疗公卫服务与特需健康服务相结合;家庭医生服务与团队服务相结合。 三、工作目标 通过家庭医生与辖区居民建立稳固的契约服务关系,使家庭医生成为居民的首诊医生,激励家庭医生为签约服务对象提供针对性的基本公共卫生、基本医疗、预约转诊、病伤康复、健康管理、长期照护等连续协同的健康服务,逐步实现“首诊在基层、救治在医院、康复回社区”的分级诊疗目标。

2017年家庭医生签约服务覆盖达到50%以上,贫困人口(建档立卡贫困人口、低保户、五保户)签约覆盖率达到100%,其他重点人群(老年人、孕产妇、儿童、高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者、残疾人、计生特殊家庭人员、慢性病患者、晚期肿瘤维持治疗的患者等)签约覆盖率达到80%以上。2020年,力争将签约服务扩大到全人群,形成长期稳定的契约服务关系,力争实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。 四、签约服务对象 本辖区常住居民。优先覆盖重点人群:基本公卫服务的重点人群(老年人、孕产妇、儿童、高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者)、建档立卡贫困人口、低保户、五保户、残疾人、计生特殊家庭人员、慢性病患者、晚期肿瘤维持治疗的患者、长期卧床者以及其他签约服务需求的居民。 五、团队组建和服务方式 严格家庭医生及护士准入制度,凡取得执业医师,执业护士资格,有较丰富的服务经验,掌握医患沟通技巧的医务人员,均可从事家庭医生签约式服务工作。家庭医师服务团队由各村的乡村医生和我院的执业医师、护士、公卫人员组成,每个团队负责1-2个村。每个家庭凭身份证或户口簿、暂住证与服务团队签约。 我镇的包干帮扶责任制二级以上医疗机构是阆中市人

全科医生(乡村医生)签约服务协议书

编号: 全科医生(乡村医生)签约服务协议书 甲方:XX区XX社区卫生服务中心全科服务团队 乙方(家庭成员代表) : 家庭电话:手机: 住址:海沧区村(居)小组(社)号全科服务团队:负责人:联系电话: 其他成员: 甲、乙双方共同确定:代表全科服务团队为乙方的家庭医生式服务第一责任人(家庭签约医生)。 签约医生:联系电话: 乙方:身份证号:服务项目: 成员1:身份证号:服务项目: 成员2:身份证号:服务项目: 成员3:身份证号:服务项目: 成员4:身份证号:服务项目: 成员5:身份证号:服务项目: 成员6:身份证号:服务项目: 乙方自愿邀请甲方在年月至年月为其家庭健康服务医生。甲乙双方本着平等、尊重和自愿的原则,签订此协议,接受以下条款的约定: 一、甲方作为服务的提供者,在提供基本医疗和基本公共卫生服务的项目上,向乙方及其家庭成员提供以下个性化服务(详见服务项目)。 二、乙方及其家庭成员自愿接受服务项目,将自己的身体健康状况及变化情况首先及时告知甲方,积极配合甲方的服务。 三、以上服务为基本服务项目,涉及基本公共卫生服务内容不收取费用。协议双方可通过协商,增加、细化个性化服务项目,如涉及收费项目,则按照有关文件标准执行。 本协议书一式两份,甲方、乙方各执一份,自双方签字之日起生效,有效期为年。期满后如需解约,乙方需告知甲方,双方签字确认。不提出解约视为自动续约。 解约时间: 解约原因: 甲方(盖章):乙方(盖章): 甲方确认:乙方确认: 年月日年月日 附页:

服务项目 签约居民可享受国家、省、市、县规定开展的基本医疗和基本公共卫生服务,主要包括: 1、基本医疗服务 1.1、一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病、医保部门规定病种治疗; 1.2、提供预约诊疗和双向转诊服务; 1.3、康复医疗服务; 1.4、中医药特色服务; 2、免费提供基本公共卫生服务 2.1、居民健康档案:服务对象为辖区内常住居民。 2.2、健康教育:服务对象为辖区内居民。 2.3、0~6岁儿童健康管理:辖区内的所有0~6岁儿童。 2.4、孕产妇健康管理:服务对象为辖区内所有孕产妇。 2.5、老年人健康管理服务:服务对象为辖区内65岁及以上居民。 2.6、协助预防接种服务:服务对象为辖区内0~6岁儿童和其他重点人群。 2.7、协助传染病报告和处理:服务对象为辖区内法定传染病病人、疑似病人、密切接触者及相关人群。 2.8、高血压患者健康管理:服务对象为辖区内原发性高血压病患者。 2.9、2型糖尿病患者健康管理:服务对象为辖区内2型糖尿病患者。 2.10、重性精神疾病患者管理:服务对象为辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。 2.11、中医药健康管理:服务对象为辖区内65岁及以上居民和0-3周岁儿童。 3、便民服务 3.1、对空巢、行动不便并有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务。 3.2、主动提供健康教育资源:及时将健教材料发放到签约家庭;及时将健康教育讲座,健康促进活动等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约家庭。 3.3、为签约家庭成员提供中医体质辨识,并根据辨识结果,制定个体化的中医调理方案。

家庭签约服务协议书

家庭签约服务协议书 家庭签约服务协议书 在日常生活和工作中,协议在生活中的使用越来越广泛,签订协议可以保障自身的权益不被侵害。那么相关的协议到底怎么写呢?下面是小编帮大家整理的家庭签约服务协议书,仅供参考,希望能够帮助到大家。 家庭签约服务协议书1 甲方: 村卫生室: 村医姓名: 联系电话: 乙方: 户主姓名: 家庭人口数: 联系电话: 为提高建档立卡贫困户的医疗、预防、保健、康复等卫生服务和健康帮扶水平,充分发挥签约家庭医生和帮扶干部在健康扶贫工作中的作用,本着平等、自愿的

原则,乙方自愿聘请甲方为本家庭的签约服务医生和帮扶干部,成为甲方的服务对象。经甲乙双方及指导单位四者协商,签订本协议。 一、甲方职责 甲方为乙方提供以下服务: 1.按照指导单位的统一时间安排,负责通知乙方到指定地点接受公共卫生服务。每年对签约家庭进行1次家庭健康状况评估,并根据评估结果,制订个性化的健康规划。乡村医生至少每周开展一次随访,乡镇卫生院人员至少每月开展一次随访,县级医生负责健康咨询、就诊引导等服务。各级签约医生要做好随访记录,建立工作台账。 2.免费发放健康教育处方及医学科普资料。及时将健教材料发放到签约居民,每年不少于1份;及时将健康大课堂或健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约居民,每年不少于1次。 3.免费为所有建档立卡贫困户建立健康档案(含电子档案),并实施动态管理。根据居民健康状况和需求,每年免费为家庭中65岁以上成员体检一次,对0-6岁儿童进行预防接种管理,对孕产妇进行产前、产后的系统管理,对高血压、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每年不少于6次的`主动健康咨询和分类指导服务。咨询结果和服务信息及时录入农村居民健康管理信息系统或上报给指导单位。各类人员的体检及管理按照《城乡基本公共卫生服务项目实施方案》的要求进行。 4.提供24小时免费电话咨询,给予健康、预防、保健等方面指导。 5.定期通过门诊、电话、上门等方式对乙方及其成员的健康状况进行调查和管理,为其制定健康生活措施和疾病防治方案。紧急情况时帮助联系转诊。

家庭定期保洁服务合同

家庭保洁服务合同 本合同双方责任人: 甲方: 联系电话: 乙方: xxx家庭服务有限公司 联系电话: 甲方请乙方为其家庭进行保洁服务,为了明确双方的权利和义务,经甲乙双方友好协商,达成以下协议,双方共同遵守: 1、乙方为甲方服务地址为:; 2、乙方的服务范围:甲方住宅内的地面、门窗、厨房、卫生间、家具、玻璃不包括装饰灯具、抽油烟机内部、锅碗等的清洁服务; 3、委托服务期限为年,即从年月日至年月日止; 4、甲乙双方商定每年清洁次数为次,每次清洁时,由甲方提前2天通知乙方,每次费用元,每年合计费用为元,大写,在合同签订之日一次性付清; 5、甲方应无偿为乙方提供清洁服务时所需水、电以及如梯子、板凳等便于保洁用的物品; 6、保洁服务中工作人员的安全由乙方自行负责;

7、在保洁服务中损坏甲方的物品由乙方负责赔偿; 8、双方必须在合同期限范围内保证清洁次数,若甲乙双方因特殊原因而未完成清洁服务,时间可以顺延,但不超过两个月,任何一方违约将承担全部费用30%的违约金; 9、每次乙方服务完毕,甲方检验后必须填写服务卡; 10、如本合同发生纠纷,由甲乙双方协商解决,协商不成的可以申请绵阳市劳动仲委会仲裁。 11、本合同一式二份,双方各执一份,自双方签字盖章之日起生效。 甲方签字盖章:乙方代表签字盖章:年月日年月日

客户监督书 尊敬的客户: 感谢您选择XX家庭服务有限公司为您作家庭保洁服务,希望您在保护自己利益的同时,监督我们工人的服务质量和行为规范。 服务人员行为规范: 1、服务人员语言文明、态度端正; 2、服务周到、细致; 3、借用客户的东西要征求客户的同意并予以保护,损坏东西照价赔偿; 4、不许在客户家里吸烟、喝水、吃东西; 5、不许拿客户的任何东西; 6、必须使用自己的清洁工具,服务前应把工具清洗干净; 7、服务过程中必须注意安全; 8、服务完毕应仔细检查后,再请客户检查并在服务卡上签字后方可离开。 服务人员质量监督及注意事项: 1、服务人员必须穿工作服,佩戴工作牌; 2、明确服务范围:除装饰灯具、抽油烟机内部、锅碗等不在保洁范围内的所有的清洁; 3、玻璃应擦到明亮、无灰尘,厨房应整洁,家具物品应摆放有序,地面应用毛巾擦洗,使用过的东西应清洁干净并放回到原位; 4、做到无卫生死角,不能遗留工作任务; 5、药剂使用严格按照使用说明书,不能误用而影响工作质量; 6、用水、电时应做到尽量节约,不要把水遗留在客户的用品上; 7、严禁使用客户的清洁工具、药水、清洁剂等物品; 8、推拉门、窗以及纱窗应注意滑轮是否损坏而无法使用,如果属实,应告诉客户,不要硬拉,避免由此造成的损失; 9、清洁后的垃圾应自己带走,放在指定的垃圾箱内,不能随意丢放; 10、服务完毕后,如客户不满意,应认真听取客户的意见和建议,直到客户满意后方可离去。 投诉电话:XXXXXXX XX家政服务有限公司 2017.03.08

关于全面推进家庭医生签约服务的指导意见

关于全面推进家庭医生签约服务的指导意见;; 各省辖市、省直管县(市)人民政府,省医改领导小组各成员单位: 为深入贯彻落实《中共中央办公厅国务院办公厅转发〈国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见〉的通知》(厅字〔2016〕36号)和国务院医改办国家卫生计生委国家发展改革委民政部财政部人力资源社会保障部国家中医药管理局《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》(国医改办发〔2016〕1号)精神,全面推进我省家庭医生签约服务工作,经省政府同意,现提出如下指导意见。 一、总体要求 (一)指导思想。认真贯彻落实全国及我省卫生与健康大会精神,以新时期卫生与健康工作方针为指导,以维护人民群众健康为中心,围绕推进健康中原建设、实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉,全面推进家庭医生签约服务,为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务和健康管理服务,努力实现“平时健康有人管,需要服务有人帮”的签约愿景。. (二)目标任务。按照政府主导、群众自愿、统筹推进、注重实效的原则,从高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者入手,优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群。2017年底,全省家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上,困难群众(建档立卡贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡最低生活保障对象)和计划生育特殊家庭实现全覆盖。2020年,签约服务扩大到全人群,力争每个家庭拥有1名家庭医生、每个居民拥有1份电子健康档案。 二、服务模式 推行“家庭签约、分类管理、团队服务”的运行模式,组建以二、三级医院(包括中医、专科医院,下同)和专业公共卫生机构为支撑平台、基层医疗卫生机构为责任主体、乡村或社区医生为一线服务的家庭医生团队,向签约居民提供“家庭医生+服务团队+支撑平台”的层级化团队服务。. (三)家庭医生。家庭医生是签约服务的第一责任人,负有维护群众健康和医保基金守门人的责任。现阶段,家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生),以及具备能力的乡镇卫生院医师(含中医类别医师)和乡村医生等。

家庭医生签约服务协议书

家庭医生签约服务协议书(贫困家庭) 乡(镇)卫生院

家庭医生签约服务协议书 甲方: 家庭医生签字:联系电话: 乙方(家庭成员代表): 家庭住址:联系电话: 指导单位:乡(镇)卫生院 甲、乙双方共同确定团队为乙方的家庭医生团队。 团队成员及手机: 1、 2、 3、 家庭成员及手机: 1、 2、 3、 为提高签约居民的医疗、预防、保健、康复等卫生服务水平,充分发挥乡村医生健康守门人作用,本着平等、自愿原则,经甲乙双方及指导单位三者协商,签订本协议。 一、甲方向乙方及其家庭成员提供以下服务 1、健教与咨询服务。将健康教育处方及医学科普等资料免费发放给签约居民,及时将健康教育讲座及季节性健康信息告知签约居民。提供免费电话咨询,给予健康、预防、保健等方面指导。 2、免费落实国家基本公共卫生服务。按照国家基本公共卫生服务规范,免为所有家庭成员建立健康档案,并实施动态管理。根据居

民健康状况和需求,每年免费为家庭中65岁以上成员体检一次,对0-6岁儿童提供国家免疫规划疫苗接种和健康管理,对孕产妇进行产前、产后系统管理,对高血压、糖尿病等慢性病及重型精神病患者提供每年不少于4次主动健康随访、分类指导及每年一次健康体检,为65岁以上老年人及0-36个月儿童提供中医药健康管理,为结核病患者提供健康管理服务等,要保证服务质量和及时性。并将咨询结果和服务信息及时录入农村居民健康管理信息系统或上报给指导单位。 3、集中开展部分服务。按指导单位统一时间安排,负责通知乙方到指定地点接受公卫服务。每年对签约家庭进行1次健康状况评估,根据评估结果,为其制定个性化的健康生活措施和疾病防治方案。 4、上门服务。为长期卧床病人、行动不便的老年人及慢性病人、空巢老年人、孕产妇和新生儿、重症精神病、残疾人、贫困家庭、计生特扶等重点人群,根据国家基本公共卫生服务项目规范的健康管理需求,提供上门访视,健康教育和行为干预、健康监测与评估、健康信息送达、健康咨询和指导等健康管理服务。 5、预约服务。为签约居民提供预约诊疗、优先就诊等优惠政策, 6、转诊服务。签约居民病情如超出基层医疗机构诊疗能力,立即通过与上级医院双向转诊渠道,优先提供转诊服务,履行转诊手续。 以上6项服务为基本服务项目,不收取费用。协议双方可通过协商,增加、细化服务项目。对乙方中行动不便的家庭成员,可以建立家庭病床。应告知在家诊疗有医疗风险的前提下,经甲乙双方同意,开展家庭式治疗,其收费按照国家有关文件标准执行。如涉及特殊收费项目,由三方协商确定。 二、乙方职责 1、乙方所有家庭成员应主动配合甲方开展上述服务,将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方,并保证相关信息、资料的真实性、合法性。

2018年家庭医生签约服务实施方案

2018年家庭医生签约服务实施方案为进一步深化医改,转变医疗卫生服务模式和服务理念,构建新型和谐医患关系,充分发挥社区卫生服务中心及村卫生室“健康守门人”作用,根据上级有关文件精神,结合我中心实际,制定本方案。 一、总体目标 通过开展家庭医生签约服务,推动村级卫生服务向健康管理转型,逐步在农村地区建立起既能守健康、又能守费用的双重守门人新制度;引导乡村医生提升业务素质,努力建立村级首诊、分级诊疗的服务新模式。 二、基本原则 (一)坚持公益性质 基本医疗和基本公共卫生服务是政府为居民提供公共服务的重要内容,要牢固树立便民、利民和惠民意识,始终坚持公益性质。 (二)坚持防治结合 以健康管理、综合服务为导向,努力提高基层医疗卫生服务能力,促进医疗和预防的有效融合,让居民享有方便、快捷、有效、安全的基本医疗和公共卫生服务。 (三)坚持自愿签约 广泛宣传发动,充分告知签约服务具体内容及惠民政策。在充分了解签约服务内涵的前提下,居民自主选择家庭

医生,签订服务协议,享受约定服务。 (四)坚持循序渐进 重点人群优先覆盖、优先签约、优先服务。在完成试点的基础上总结经验,完善方案,稳步推进,务求实效。 三、签约主体 由有资质临床医师一名与两名公卫人员组建家庭医生 团队,以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人和精神病患者等为重点签约对象,开展签约服务。乡镇卫生院和健康管理团队协助并提供技术支撑。 四、工作任务 (一)明确签约服务对象 家庭医生签约服务面向全乡常住6个月以上户籍或非户籍居民,服务人群可分为三类: 1.重点人群,主要指65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、高血压、糖尿病、重性精神病患者等。 2.特殊人群,主要指孤寡老人、残疾人、最低生活保障对象、下岗失业人员、优抚对象等。 3.普通人群,除上述人群之外的一般人群。 (二)统一签约服务模式 在居民自觉自愿的基础上,各基层医疗机构可采用充分告知、主动签约、上门签约、集中式签约等方式与居民签约。 1、统一签约时间。

家庭服务合同书(官方版)

编号:QJ-HT-0349家庭服务合同书(官方版) Both parties shall perform their obligations as agreed in the contract or in accordance with the law within the term of the contract. 甲方:_____________________ 乙方:_____________________ 日期:_____________________ --- 专业合同范本系列下载即可用---

家庭服务合同书(官方版) 说明:该合同书适用于甲乙双方为明确各自的权利和义务,经友好协商双方同意签署合同,在合同期限内按照合同约定或者依照法律规定履行义务,可下载收藏或打印使用(使用时请先阅读条款是否适用)。 甲方(用户):_________身份证号码:_________ 乙方(中介单位):_________法人代表:_________ 丙方(家庭服务员):_________身份证号码:_________ 甲、乙、丙三方本着自愿合作的原则,协商同意签订本服务合同。甲、乙、丙三方必须遵守国家法律、法规,遵守扬州市的有关规定,遵守扬州市家庭服务协会制定的《扬州市家庭服务业行业公约》等,以确保甲、乙、丙三方的合法权益不受侵犯。 一、服务事项约定 1、服务项目:乙方同意为甲方选派丙方,承担甲方的第_______项服务: (1)一般家务;(2)孕、产妇护理;(3)婴、幼儿护理;(4)老人护理;(5)半自理病人护理;(6)不能自理病人护理;(7)医院护理病人;(8)长期钟点工;(9)其他。 甲方要求丙方家庭服务的具体内容:

什么是家庭医生签约服务

1,什么是家庭医生签约服务?家庭医生签约服务是以全科医生为核心,以家庭医生服务团队为支撑,通过签约的方式,促使具备家庭医生条件的全科(临床)医生与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系,以便对签约家庭的健康进行全过程的维护,为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务。 家庭医生签约服务是落实医改政策的体现,是基层服务模式的转变。 2,为什么要推进家庭医生签约服务?当前,我国医药卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战,以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求。 同时,居民看病就医集中到大医院,也不利于改善就医环境、均衡医疗资源、合理控制医疗费用等。 国际经验和国内实践证明,在基层推进家庭医生签约服务是新形势下保障和维护群众健康的重要途径。 家庭医生以人为中心,面向家庭和社区,以维护和促进整体健康为方向,为群众提供长期签约式服务,有利于转变医疗卫生服务模式,推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉,让群众拥有健康守门人,增强群众对改革的获得感,为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。 3,开展家庭医生签约服务主要目的是什么?畅通家庭医生与居民联络渠道,建立稳定的、信任的服务关系,让居民享受到更为便捷、贴心、连续、综合的基本医疗卫生服务。 同时通过家庭医生签约服务模式,落实居民的个体健康管理,促进和引导群众合理使用医疗资源,通过政策引导和个性化服务,逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局。 4,家庭医生签约服务的主要好处是什么?签约形式促使家庭医生成为您家庭的健康守门人,不仅单纯治疗您的疾病,还会主动帮助您的家庭养成良好的生活习惯,预防疾病的发生。

家庭医生签约服务协议书范本-精选范文

家庭医生签约服务协议书范本 家庭医生是指对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生。下面是查字典范文网小编给大家分享的家庭医生签约服务协议书范本,希望大家喜欢。 甲方:医师联系电话: 乙方(家庭代表):身份证号: 固定电话:移动电话: 家庭地址: 丙方:连平县卫生院 根据连平县家庭医生服务的有关规定,甲、乙、丙三方协商,乙方全家有_______人,自愿聘请_____________为家庭医生,成为甲方的服务对象。 一、甲方(家庭医生)职责:按卫计部门的规定提供规范的基本医疗和基本的公共卫生服务。具体服务项目内容如下: (一)建立家庭健康档案,为档案隐私尽保护责任。 (二)为签约家庭提供电话咨询服务,服务时间为: 星期一到星期五上午(8时 / 分至12时_/_分) 下午(14时30分至17时30分) (三)为家庭成员的以下不同人群,提供针对性的服务: 1.对家庭成员中65岁及以上老年人开展每年一次常规体检,及心理健康指导、家庭照顾指导(老年功能量表评估、老年疾病预

防指导、健康教育)。 2、为家庭成员中0-6岁的儿童开展系统保健管理指导服务(如定期健康体检、发育评价、保健指导、预防接种指导),为新生儿进行家庭访视。 3、为家庭成员中孕期妇女提供5次孕期指导及2次产后的访视指导、为妇女提供保健咨询指导(计划生育的咨询指导、孕前保健、生殖健康、心理健康指导等)。 4、为家庭成员中有需求的儿童和妇女提供健康教育和保健指导。 5、为家庭成员中高血压、糖尿病等慢性病患者提供健康系统管理及转介服务。 (四)为建立契约的家庭提供家庭生命周期指导,家庭功能评估,家庭健康干预计划等健康自助管理服务。 (五)为建立契约的家庭提供电子病历、保健体检信息等健康档案的存储和查询。为建立契约的家庭提供健康教育资料信息的索阅和网络阅读(发放健康处方)。 (六)为建立契约的家庭提供预约就诊、家庭病床和转介会诊等项目的医疗、咨询服务。 (七)为建立契约的家庭的成员提供常见病、多发病的有偿诊断治疗服务。 (八)乙方出现紧急情况时应及时报120急救,甲方协助120进行急救。特需上门服务应在约定时间内进行,但不做任何有创治疗。同时不承担乙方病情变化引起的法律责任。

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