医保可报销药品

国家基本医疗保险目录其中西药共913个，中药共575个，民族药共47个，总共1535个。

1抗微生物药

1.1抗生素类抗感染药

1.1.1青霉素类

甲类

1-阿莫西林(羟氨苄青霉素)-片剂、胶囊剂

2-氨苄西林钠(氨苄青霉素)-注射剂

3-苯唑西林钠(苯唑青霉素)-注射剂

4-氯唑西林钠(邻氯青霉素)-注射剂

5-青霉素［钠盐、钾盐］-注射剂

6-青霉素V钾-片剂、颗粒剂

乙类

7-阿洛西林钠(苯咪唑青霉素)-注射剂-*

8-阿莫西林克拉维酸钾-片剂-*

9-阿莫西林钠克拉维酸钾-注射剂-*

10-替卡西林钠克拉维酸钾-注射剂-*

11-氨苄西林钠舒巴坦钠-注射剂-*

12-苄星青霉素-注射剂

13-氯唑西林钠(邻氯青霉素)-颗粒剂

14-美洛西林钠-注射剂-*

15-哌拉西林钠-注射剂

16-普鲁卡因青霉素-注射剂

1.1.2头孢菌素及碳青酶烯类

甲类

17-头孢氨苄-片剂、胶囊剂、颗粒剂

18-头孢拉定-片剂、胶囊剂

19-头孢噻肟钠-注射剂

20-头孢唑林钠-注射剂

乙类-

21-氨曲南-注射剂-*

22-头孢氨苄-缓释片剂

23-头孢呋辛-片剂-*

24-头孢呋辛钠-注射剂-*

25-头孢克洛-片剂、胶囊剂、颗粒剂-* 26-头孢美唑钠-注射剂-*

27-头孢哌酮钠-注射剂

28-头孢哌酮钠舒巴坦钠-注射剂-*

29-头孢羟氨苄-片剂、胶囊剂、颗粒剂-* 30-头孢曲松钠(头孢三嗪)-注射剂-*

31-头孢他啶-注射剂-*

32-头孢西丁钠-注射剂-*

33-亚胺培南西司他丁钠-注射剂-*

1.1.3氨基糖苷类

甲类

34-硫酸阿米卡星-注射剂

“”-(丁胺卡那霉素)

35-硫酸庆大霉素-注射剂

乙类

36-硫酸奈替米星-注射剂-*

37-硫酸庆大霉素-片剂、胶囊剂

38-硫酸依替米星-注射剂-*

39-妥布霉素-注射剂-*

40-盐酸大观霉素-注射剂-*

1.1.4酰胺醇类

甲类

41-氯霉素-注射剂

1.1.5四环素类

甲类

42-盐酸四环素-片剂

43-盐酸多西环素(脱氧土霉素，强力霉素)-片剂、胶囊剂乙类

44-盐酸土霉素-片剂

45-盐酸米诺环素-片剂、胶囊剂、颗粒剂-*

1.1.6大环内酯类

甲类

46-红霉素-片剂、胶囊剂

47-红霉素-注射剂

乙类

48-琥乙红霉素-颗粒剂、片剂、胶囊剂49-阿奇霉素-胶囊剂、片剂、颗粒剂-* 50-罗红霉素-片剂、胶囊剂

51-克拉霉素-片剂-*

52-吉他霉素-注射剂

1.1.7其他

甲类

53-盐酸林可霉素-注射剂

乙类

54-盐酸克林霉素(氯洁霉素)-胶囊剂

55-盐酸克林霉素(氯洁霉素)-注射剂

56-磷霉素钠-注射剂

57-硫酸多黏菌素-片剂

58-硫酸多黏菌素-注射剂

59-盐酸林可霉素-片剂、胶囊剂

60-盐酸林可霉素-栓剂

61-盐酸去甲万古霉素-注射剂-*

62-盐酸万古霉素-注射剂-*

1.2合成抗菌药

1.2.1磺胺类药

甲类

63-复方磺胺甲恶唑-片剂、胶囊剂

64-磺胺嘧啶-片剂、胶囊剂

65-磺胺嘧啶-注射剂

乙类

66-复方磺胺甲恶唑-注射剂

67-磺胺嘧啶锌-粉剂、软膏剂

68-磺胺嘧啶银-粉剂、软膏剂

69-甲氧苄啶(甲氧苄氨嘧啶)-片剂

70-甲氧苄啶(甲氧苄氨嘧啶)-注射剂

71-联磺甲氧苄啶-片剂

1.2.2喹诺酮类-

甲类

72-环丙沙星［盐酸盐，乳酸盐］-注射剂73-诺氧沙星(氟哌酸)-片剂、胶囊剂

74-氧氟沙星(氟嗪酸)-注射剂

乙类

75-吡哌酸-片剂、胶囊剂

76-盐酸环丙沙星-片剂、胶囊剂

77-甲磺酸培氟沙星-注射剂

78-盐酸洛美沙星-片剂、胶囊剂

79-盐酸洛美沙星-注射剂

80-氧氟沙星(氟嗪酸)-片剂、胶囊剂81-左氧氟沙星-片剂-*

82-左氧氟沙星-注射剂-*

1.2.3硝基咪唑类(抗厌氧菌药)

甲类

83-甲硝唑-片剂、胶囊剂

84-甲硝唑-注射剂

1.2.4硝基呋喃类

甲类

85-呋喃妥因(呋喃坦啶)-片剂、胶囊剂86-呋喃唑酮-片剂

1.3其他

甲类

87-乌洛托品-片剂

88-盐酸小檗碱(黄连素)-片剂

1.4抗分枝杆菌类药-

1.4.1抗结核病药

甲类

89-对氨基水杨酸钠-片剂

90-利福平-胶囊剂

91-硫酸链霉素-注射剂

92-盐酸乙胺丁醇-片剂、胶囊剂

93-异烟肼(雷米封)-片剂

94-异烟肼(雷米封)-注射剂

乙类

95-吡嗪酰胺-片剂、胶囊剂

96-丙硫异烟胺-片剂

97-对氨基水杨酸钠-注射剂

98-利福喷汀-片剂、胶囊剂-

99-异烟肼/利福平-片剂-*

100-异烟肼/利福平/吡嗪酰胺-片剂-* 1.4.2抗麻风病药

甲类

101-氨苯砜-片剂

102-醋氨苯砜-注射剂

乙类

103-氯法齐明-胶囊剂

104-沙利度胺-片剂

1.5抗真菌药

甲类

105-制霉素-片剂

乙类

106-氟胞嘧啶-片剂、胶囊剂

107-氟胞嘧啶-注射剂

108-氟康唑-片剂、胶囊剂-*

109-氟康唑-注射剂-*

110-克霉唑-片剂、胶囊剂-*

111-两性霉素B-注射剂-*

112-硝酸咪康唑-片剂、胶囊剂

113-硝酸咪康唑-注射剂

114-酮康唑-片剂、胶囊剂

115-伊曲康唑-片剂、胶囊剂-*

1.6抗病毒药

甲类

116-阿昔洛韦-片剂、胶囊剂

117-利巴韦林(三氮唑核苷)-片剂、胶囊剂乙类

118-阿糖腺苷-注射剂

119-阿昔洛韦-注射剂

120-利巴韦林(三氮唑核苷)-注射剂

2抗寄生虫病药

2.1抗真菌药

甲类

121-吡喹酮-片剂

122-硫氯酚-片剂、胶囊剂

123-枸橼酸乙胺嗪-片剂2.2抗疟药

甲类

124-硫酸奎宁-片剂125-磷酸伯氨喹-片剂126-磷酸氯喹-片剂127-双氢青霉素-片剂乙类

128-蒿甲醚-胶囊剂129-磺胺多辛-片剂130-二盐酸奎宁-注射剂131-磷酸咯奈啶-片剂132-磷酸咯奈啶-注射剂133-磷酸氯喹-注射剂134-磷酸哌喹-片剂135-青蒿琥酯-片剂136-青蒿琥酯-注射剂137-青蒿素-栓剂

138-乙胺嘧啶-片剂139-乙胺嘧啶-膜剂

2.3驱肠虫药

甲类

140-甲苯咪唑-片剂

141-盐酸左旋咪唑-片剂

乙类

142-阿苯达唑-片剂、胶囊剂143-氯硝柳胺-胶囊剂

144-磷酸哌嗪-片剂

145-双羟萘酸噻嘧啶-片剂

146-双羟萘酸噻嘧啶-软膏剂2.4抗丝虫病及抗黑热病药

甲类

147-喷他脒-片剂

148-葡萄糖酸锑钠-片剂

乙类

149-喷他脒-注射剂

150-葡萄糖酸锑钠-注射剂

2.5抗阿米巴病药及抗滴虫病药甲类

**-甲硝唑-片剂

**-甲硝唑-注射剂

乙类

151-双碘喹啉-片剂

152-盐酸依米丁-注射剂

3解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药-

3.1解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药

甲类

153-阿司匹林-片剂、胶囊剂

154-布洛芬-片剂、胶囊剂

155-索米痛-片剂

乙类

156-安乃近-片剂、胶囊剂

157-安痛定-片剂

158-吡罗昔康-片剂、胶囊剂、缓释胶囊剂

159-布洛芬-缓释胶囊剂

160-对乙酰氨基酚-片剂、咀嚼片剂、胶囊剂、颗粒剂

161-复方苯丙醇胺-片剂、胶囊剂、缓释胶囊剂

162-复方阿司匹林-片剂

163-复方对乙酰氨基酚-片剂

164-复方氯唑沙宗-片剂、胶囊剂

165-金诺芬-片剂

166-萘丁美酮-片剂、胶囊剂、缓释胶囊剂

167-萘普生-片剂、缓释片剂、胶囊剂

168-舒林酸-片剂、胶囊剂、缓释胶囊剂

169-双氯芬酸［钠盐，钾盐］-片剂、缓释片剂、缓释胶囊剂170-吲哚美辛-栓剂

171-吲哚美辛-片剂、胶囊剂3.2抗痛风药

甲类

172-别嘌醇-片剂

173-秋水仙碱-片剂

乙类

174-苯溴马隆-片剂

175-丙磺舒-片剂

4麻醉用药

4.1全身麻醉药

4.1.1吸入麻醉药

甲类

176-恩氟烷-液体剂

177-异氟烷-液体剂

乙类

178-七氟烷-液体剂

179-氧化亚氮-气体剂

4.1.2静脉麻醉药

甲类

180-硫喷妥钠-注射剂

181-盐酸氯胺酮-注射剂

乙类

182-丙泊酚(异丙酚)-注射剂

183-羟丁酸钠-注射剂

184-盐酸咪达唑仑-注射剂

185-依托咪酯-注射剂

4.2局部麻醉药

甲类

186-盐酸利多卡因-注射剂

187-盐酸布比卡因-注射剂

188-盐酸丁卡因-注射剂

189-盐酸普鲁卡因-注射剂

乙类

190-盐酸利多卡因-喷雾剂

191-盐酸利多卡因-胶浆剂

4.3镇痛药

甲类

192-芬太尼-注射剂

193-盐酸吗啡-片剂

194-盐酸吗啡-注射剂

195-盐酸哌替啶-注射剂

乙类

196-氨酚待因［Ⅰ号，Ⅱ号］-片剂197-苯噻啶-片剂

198-复方丙氧氨酚-片剂

199-盐酸布桂嗪-片剂

200-盐酸布桂嗪-注射剂

201-吗啡［盐酸盐，硫酸盐］-缓(控)释片剂202-盐酸美沙酮-片剂-*

203-盐酸美沙酮-注射剂-*

204-四氢帕马丁-片剂

205-四氢帕马丁-注射剂

206-盐酸丁丙诺啡-片剂

207-盐酸丁丙诺啡-注射剂

208-盐酸哌替啶-片剂

209-盐酸曲马多-胶囊剂、滴剂、缓释片剂210-盐酸曲马多-注射剂

211-盐酸曲马多-栓剂

4.4麻醉辅助药

甲类

212-氯化琥珀胆碱-注射剂

213-盐酸麻黄碱-片剂

214-盐酸纳洛酮-注射剂

乙类

215-苯磺酸阿曲库铵-注射剂

216-哌库溴铵-注射剂-*

217-泮库溴铵-注射剂

218-维库溴铵-注射剂-* 219-盐酸麻黄碱-注射剂

5维生素及矿物质缺乏症用药甲类

220-葡萄糖酸钙-片剂

221-葡萄糖酸钙-注射剂

222-维生素B1-注射剂

223-维生素B12-注射剂

224-维生素B6-注射剂

225-维生素C-注射剂

226-维生素D3-注射剂

乙类

227-干酵母-片剂

228-氯化钙-注射剂

229-碳酸钙-片剂

230-维生素A-胶囊剂

231-维生素B1-片剂

232-维生素B2-片剂

233-维生素B2-注射剂

234-维生素B6-片剂

235-维生素C-片剂

236-维生素D2-片剂、胶囊剂-*

237-维生素D2-注射剂

238-维生素D3-胶囊剂-*

239-烟酸-片剂

240-烟酸-注射剂

241-烟酸胺-注射剂

6营养治疗药

甲类

242-盐酸精氨酸-注射剂

243-脂肪乳(中链及长链复合剂)-注射剂

乙类

244-复方á-酮酸-片剂-*

245-复方氨基酸(18,18F,18AA,18AA-1)-注射剂-* 246-复方氨基酸(3AA)-注射剂-*

247-复方肾病用氨基酸-注射剂-*

248-脂肪乳(长链)-注射剂-*

7激素及调节内分泌功能药

7.1下丘脑垂体激素及其类似物

甲类

249-促皮质素-注射剂

250-去氨加压素-片剂

251-绒促性素-注射剂

乙类

252-尿促性素-注射剂

253-鞣酸加压素-注射剂-* 254-鞣酸加压素-气雾剂-* 7.2肾上腺皮质激素类药

甲类

255-醋酸地塞米松-片剂256-醋酸地塞米松-注射剂257-泼尼松-片剂

258-氢化可的松-注射剂

乙类

259-倍他米松-片剂

260-倍他米松磷酸钠-注射剂261-醋酸可的松-片剂

262-甲泼尼龙-注射剂-* 263-泼尼松龙-片剂

264-泼尼松龙-注射剂

265-氢化可的松-片剂

266-曲安奈德-注射剂-* 7.3雄激素及同化激素类药甲类

267-苯丙酸诺龙-注射剂

268-丙酸睾酮-注射剂

269-甲睾酮-片剂

乙类

270-达那唑-胶囊剂

271-普拉睾酮钠-注射剂272-十一酸睾酮-胶囊剂273-十一酸睾酮-注射剂274-司坦唑醇-片剂

7.4雌激素及孕激素类药7.4.1雌激素

甲类

275-己烯雌酚-片剂

276-己烯雌酚-注射剂

乙类

277-苯甲酸雌二醇-注射剂278-结合雌激素-片剂-* 279-尼尔雌醇-片剂-* 280-戊酸雌二醇-片剂-* 7.4.2孕激素类

甲类

281-醋酸甲羟孕酮-片剂282-黄体酮-注射剂

乙类

283-醋酸甲地孕酮-片剂

医保报销单位证明模板

医保报销单位证明模板医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。接下来小雅搜集了医保报销单位证明模板，仅供大家参考，希望帮助到大家。篇一：医保报销单位证明模板兹证明_______(身份证号码____________________医保号 _____________)为本单位参保员工，于_____月______日发生 ______________医院住院费用___________。特来医保局办理相关报销事宜。单位盖章 ______年______月______日篇二：医保报销单位证明模板兹有XX同志(性别：X，身份证号：XXXXXXXXXXXX)系我单位员工，因工作需要于XX年 XX月XX日至XX年 XX月XX日期间被公司派往XXX出差，在出差期间，该员工因“XXXXX”于XX年XX月XX日前往XXX医院进行住院就诊。于XX年XX月XX日办理出院。特此证明! 单位盖章 ______年______月______日

拓展：医疗保险的报销范围根据相关的规定，城镇居民医疗保险报销范围主要包括三大类：用药范围、诊疗项目、医疗服务设施标准。用药范围是指国务院、省(自治区、直辖市)、地市等各级政府根据各地的实际情况，制定本地区内城镇居民就医用药可报销范围以及药品收费标准，超过相关范围或收费标准的用药不予报销。诊疗项目是指参保人员在定点医疗机构接受医疗服务时，临床诊疗、检查等由政府物价部门制定收费标准的报销范围。医疗服务设施标准是指参保人员接受住院服务，使用必要的医疗服务设施和环境，并为此支付相应的医疗服务费用，对于符合政府规定的医疗服务设施标准的予以报销。对于城镇居民医疗保险报销范围的具体规定，由于各地的具体规定不一致，参保人员在报销医疗费用时，应事先向相关政府部门了解，确定当地的医疗保险报销范围。医保报销标准 1、门诊费用：门诊是指定的医院门诊。核定基数标准：离休人员据实报销;退休人员和在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄核定基数，工龄在31年以上的,年人平定补420元，月平定补35元;26年至30年的，年人平定补360元，月平定补30元;21年至25年的，年人平定补300元，月平定补25元;16年至20年的，年人平定补240元，月平定补20元;11年至15年的，

人社部：社区医院可报销大医院全部医保药

人社部：社区医院可报销大医院全部医保药昨天市人社局宣布，自12月1日起，本市集中推出6项医保利好政策，大医院的全部2510种医保药品在社区医院都可报销了。据悉，全市共有医保定点医疗机构2188家，其中社区和养老机构设医疗机构1482家，占比67.7%。新政可以使居民更好地就近就医，并有望解决大医院人满为患的问题。同时，为确保医保基金安全，市医保部门还将通过信息化手段，利用患者就诊用药信息互联互通等方式，加大对基金使用的监管。通过大数据分析，对于此前个别医疗机构一次为一名患者开出一斤多大枣或一斤多枸杞等违规问题，已经做出处理。人社部门介绍，为推进分级诊疗制度改革，从2016年起，本市还以工作数量及质量为主要依据，绩效工资总量向基层倾斜，建立工资薪酬绩效考核浮动分配机制，根据考核结果做到多劳多得、优绩优酬。利好1 医保药社区拿或价格更低目前，本市医保大医院药品报销执行《基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》，品种为2510种，社区药品报销品种为1435种。自12月1日起，本市将统一社区和大医院医保药品报销范围，医保患者到社区等基层医保定点医疗机构就医时，均可以执行大医院的药品报销范围，大医院使用的药品在社区都可以使用和报销。

据了解，医保药品品种是药品通用名，相同名称的药品可以有不同的剂型和规格，以及不同的生产企业。目前的2510种药品在本市，实际涉及超过4万余个品规的药品。人社部门表示，医保社区用药报销范围与大医院统一后，社区等基层定点医疗机构应根据患者治疗需求，及时配备相关药品，方便患者就医用药。不仅如此，由于社区医院采购药品执行零加成政策，而大医院要加成至15%，因此参保者在社区医院使用的药品，通常价格还会比大医院开的更便宜。利好2 参保社区就医可报90% 在医保报销上，本市进一步加大在社区就医的倾斜力度，全力保障参保人员在社区就医用药需求，减轻个人医疗费负担。据介绍，目前本市参保职工在大医院门诊医疗费用报销比例为70%，如果参保人员到社区医疗机构就医，门诊报销比例可达到90%，个人医疗费用负担明显减轻。例如，在职职工王女士患糖尿病，长期服用降糖药，每年该药药费5200元。三级医院报销比例70%，个人负担1560元。若王女士在社区就医使用该降糖药，医保报销比例90%，个人只需负担520元。其在社区用药比在三级医院用药个人负担将减轻1040元。利好3 4类慢病可享两月长处方

国家医保药品目录公布基本药物今起全额报销

国家医保药品目录公布基本药物今起全额报销 2009年11月30日23:36 人民网北京11月30日电人力资源社会保障部30日正式发布了2009年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，将《国家基本药物目录》中的治疗性药品全部纳入《药品目录》甲类部分。新版《药品目录》是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。其中，西药部分和中成药部分用准入法，规定基金准予支付费用的药品，基本医疗保险支付时区分甲、乙类，工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类；中药饮片部分用排除法，规定基金不予支付费用的药品。按照规定，统筹地区对于甲类药品，各地需按照基本医疗保险的规定全额给付，不得再另行设定个人自付比例。对于乙类药品各地可根据基金承受能力，先设定一定的个人自付比例，再按基本医疗保险的规定给付。新版《药品目录》中，西药和中成药品种共2151个。西药部分共有药品1164个，其中甲类349个，乙类791个，另有20个仅限工伤保险用药，4个仅限生育保险用药；中成药部分共有药品987个，其中甲类154个、乙类833个。据人力资源社会保障部医疗保险司司长姚宏介绍，与2004年版《药品目录》相比，新版《药品目录》主要有以下几个方面的变化：一是把《国家基本药物目录》的药品，全部纳入《药品目录》甲类部分。按照规定，甲类目录的药品参保人员不设个人自付比例且各地不得进行调整，保证了国家基本药物的报销比例高于非基本药物。二是适当增加了新药品种。与2004年版药品目录相比，新版《药品目录》共增加了260个药品，增幅为13．7％，其中甲类药品增加了53个，增幅为11．8％。三是对原目录中部分可以被更好的药物替代或无人使用的药品予以调出，使药品目录的结构更趋合理。

医保可报销药品

国家基本医疗保险目录其中西药共913个，中药共575个，民族药共47个，总共1535个。 1抗微生物药 1.1抗生素类抗感染药 1.1.1青霉素类甲类 1-阿莫西林(羟氨苄青霉素)-片剂、胶囊剂 2-氨苄西林钠(氨苄青霉素)-注射剂 3-苯唑西林钠(苯唑青霉素)-注射剂 4-氯唑西林钠(邻氯青霉素)-注射剂 5-青霉素［钠盐、钾盐］-注射剂 6-青霉素V钾-片剂、颗粒剂乙类 7-阿洛西林钠(苯咪唑青霉素)-注射剂-* 8-阿莫西林克拉维酸钾-片剂-* 9-阿莫西林钠克拉维酸钾-注射剂-* 10-替卡西林钠克拉维酸钾-注射剂-* 11-氨苄西林钠舒巴坦钠-注射剂-* 12-苄星青霉素-注射剂 13-氯唑西林钠(邻氯青霉素)-颗粒剂 14-美洛西林钠-注射剂-*

15-哌拉西林钠-注射剂 16-普鲁卡因青霉素-注射剂 1.1.2头孢菌素及碳青酶烯类甲类 17-头孢氨苄-片剂、胶囊剂、颗粒剂 18-头孢拉定-片剂、胶囊剂 19-头孢噻肟钠-注射剂 20-头孢唑林钠-注射剂乙类- 21-氨曲南-注射剂-* 22-头孢氨苄-缓释片剂 23-头孢呋辛-片剂-* 24-头孢呋辛钠-注射剂-* 25-头孢克洛-片剂、胶囊剂、颗粒剂-* 26-头孢美唑钠-注射剂-* 27-头孢哌酮钠-注射剂 28-头孢哌酮钠舒巴坦钠-注射剂-* 29-头孢羟氨苄-片剂、胶囊剂、颗粒剂-* 30-头孢曲松钠(头孢三嗪)-注射剂-* 31-头孢他啶-注射剂-* 32-头孢西丁钠-注射剂-*

33-亚胺培南西司他丁钠-注射剂-* 1.1.3氨基糖苷类甲类 34-硫酸阿米卡星-注射剂 “”-(丁胺卡那霉素) 35-硫酸庆大霉素-注射剂乙类 36-硫酸奈替米星-注射剂-* 37-硫酸庆大霉素-片剂、胶囊剂 38-硫酸依替米星-注射剂-* 39-妥布霉素-注射剂-* 40-盐酸大观霉素-注射剂-* 1.1.4酰胺醇类甲类 41-氯霉素-注射剂 1.1.5四环素类甲类 42-盐酸四环素-片剂 43-盐酸多西环素(脱氧土霉素，强力霉素)-片剂、胶囊剂乙类 44-盐酸土霉素-片剂

国家基本医疗保险药品目录(终审稿)

国家基本医疗保险药品目录文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

国家基本医疗保险药品目录一、西药部分

注：1、药品名称：药品中文名称为通用名。为方便临床使用，部分药品用小括号注明曾用名称。中括号内的内容为注释。英文名称主要为INN。 2、剂型：“片剂”指普通口服片剂，包括包衣片(含糖衣片、薄膜衣片、肠溶片等)、分散片、阴道片、划痕片。“胶囊剂”指普通胶囊剂，包括硬胶囊、软胶囊（胶丸）、肠溶胶囊。注射剂包括注射用溶液、注射液、注射用粉针（含冻干粉针）。其他剂型以本目录规定的剂型为准。 3、药品分类：药品根据临床药物学和科室用药分类，临床各科用药不受本目录分类的限制。 4、个别复方制剂用复方成分表示，各复方成分间用“/”分开。 5、药品前的编号为顺序编号，重复药品及剂型以“**”注明，每类药品按拼音排序，先后次序无特别涵义。 6、在限制使

用范围一栏中标“*”的药品，各地应对使用该药的临床适应症或医疗机构、医师级别或科别作出限制规定。国家基本医疗保险药品目录一、西药部分注：1、药品名称：药品中文名称为通用名。为方便临床使用，部分药品用小括号注明曾用名称。中括号内的内容为注释。英文名称主要为INN。

2、剂型：“片剂”指普通口服片剂，包括包衣片(含糖衣片、薄膜衣片、肠溶片等)、分散片、阴道片、划痕片。“胶囊剂”指普通胶囊剂，包括硬胶囊、软胶囊（胶丸）、肠溶胶囊。注射剂包括注射用溶液、注射液、注射用粉针（含冻干粉针）。其他剂型以本目录规定的剂型为准。 3、药品分类：药品根据临床药物学和科室用药分类，临床各科用药不受本目录分类的限制。 4、个别复方制剂用复方成分表示，各复方成分间用“/”分开。 5、药品前的编号为顺序编号，重复药品及剂型以“**”注明，每类药品按拼音排序，先后次序无特别涵义。 6、在限制使用范围一栏中标“*”的药品，各地应对使用该药的临床适应症或医疗机构、医师级别或科别作出限制规定。 7、本目录所列药品，不包含“地标品种”。国家基本医疗保险药品目录一、西药部分

哪些医保能报销哪些不能

哪些医保能报销哪些不能 1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。以下药品不在基本医保报销范围： (1)主要起营养滋补作用的药品; (2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类; (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂; (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂; (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外); (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。 2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊

疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围：（一）诊疗设备及医用材料类 1、应用x-射线计算机体层摄影装置（CT）、立体定向放射装置（v-刀、x-刀）、心脏及血管造影x线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。 2、体外震波碎石与高压氧治疗。 3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。 4、各省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。（二）治疗项目类 1、血液透析、腹膜透析。 2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。 3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。（三）各省劳动保障部门规定的价格昂贵的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围：（一）服务项目类 1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等。

2020年最新医保目录(附全表)

2020年最新医保目录（附全表）近日，2020版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险的药品目录》下发，介绍2020年国家医保药品目录调整情况。值得注意的是，最新版的《目录》中在支付的限定上发生了一系列变化，所有的支付限定都在药监部门批准的说明书适应症范围内，也意味着药品超说明书使用，不仅是不安全的，医保也将不予报销。同时，在新版《目录》中，重点包括抗生素、营养制剂、中药注射剂等类别的药品的备注栏中，对部分药做出了明确的支付要求，例如，某些药品只有二级以上医疗机构才能使用，并做了重症、病种、人群等方面的限制。 33类中药注射剂，基层使用受限在最新版的《目录》中，可以发现“中药注射剂”使用又受到了很大的限制。有33种中药注射剂限制二级及以上的医疗机构使用。据可查最新的国家药品不良反应监测年度报告显示，2017年中药不良反应/事件报告中，注射剂所占比例是54.6%；若中药不良反应/事件报告按照给药途径分布，静脉注射给药占54.0%，其他注射给药占0.6%；严重不良反应/事件报告静脉注射给药占84.1%，其他注射给药占1.0%。部分二级以下的医疗机构还不具备抢救设备，所以在使用中药注射剂时一定要谨慎再谨慎。

这些中药饮片不予以报销同时，《目录》中还对中药饮片做出了限制，下列中药饮片将不予以报销：阿胶、白糖参、朝鲜红参、穿山甲（醋山甲、炮山甲）、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、狗宝、龟鹿二仙胶、哈蟆油、海龙、海马、猴枣、酒制蜂胶、羚羊角尖粉（羚羊角镑片、羚羊角粉）、鹿茸（鹿茸粉、鹿茸片）、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、天山雪莲、鲜石斛（铁皮石斛）、西红花（番红花）、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参、珍珠、紫河车、各种动物脏器（鸡内金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨。为方便大家了解哪些药可以用，现将最新《目录》中限制使用的药品整理如下：被限制中药注射剂

医保卡报销范围

医保卡报销范围急诊可以报销的范围急诊观察室留院观察其中有如下病症急性严重外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤、突然急性腹痛、突发高热、突然出血、吐血、有内出血象征、腹泻、严重脱水、休克、有抽风症状或昏迷不醒者耳鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍呼吸困难者发病突然、症状剧烈、发病后迅速恶化者中毒、淹溺、触电、急性尿闭、急性过敏性疾病、烈性传染病可疑者以及其他主治医师以上认为危及生命应予急诊抢救者。可以报销的检查项目 1、应用χ—射线计算机体层摄影装置立体定向放射装置γ—刀、χ—刀 2、心脏及血管造影χ线机含数字减影设备 3、核磁共振成像装置MRl 4、单光子发射屯子计算机扫描装置SPECT 5、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查医疗项目和单项费用超过200元次的检查医疗项目。可以报销的治疗项目 1、体外振波碎石治疗、高压氧治疗、医用直线加速器治疗、重症监护及抢救的CCU、ICU病房治疗 2、肾脏移植、心脏瓣膜移植、角膜移植、皮肤移植、血管移植、骨移植、骨髓移植、胰岛移植 3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、人工喉、人工髋关节等体内人工器

官的置换及安装心脏搭桥术、心导管球囊扩张术 4、血液透析、腹膜透析 5、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法、介入治疗和快中子治疗项目。 6、单项费用超过200元次的治疗项目。参保流程城镇职工用人单位到市医保中心领表登记——填写参保表格—→上报医保中心审核、整理、录入—→反馈给用人单位核对—→医保中心核定参保资料建立保险关系—→医保中心向用人单位发缴费核定单制作个人账户医疗保险IC卡以下简称医保IC卡—→用人单位每月向医疗保险经办机构办理缴费核定手续—→职工凭医保IC卡享受医疗保险待遇—→年度内有变更情况需办理变更手续。城镇居民参保资料交社区居委会审核并填写申请表—→领取缴款单到指定银行缴费并把回单及IC卡费交社区—→到社区领取专用收据及医保IC卡—→缴费次月日起享受医保待遇缴费时间每年9月1日至12月25日缴纳下一年度基本医疗保险费。在校学生学校填写参保花名册新参保学生与续保学生名单按班级分开填写汇总参保资料代收保费及医保IC卡费—→学校领取专用收据及医保IC卡—→缴费次月日起享受医保待遇门诊就医流程参保病人携带医保病历、医保IC卡—→在定点医疗机构医保窗口挂号—→门诊医生诊断开出处方、检查治疗申请单—→持医保IC卡到医保专用窗口缴费—→领取结算清单—→到门诊药房取药、进行检查治疗。住院治疗流程携带医保病历、医保IC卡、住院证—→到定点医院医保科登记、审核—→医保住院窗口刷卡预交个人应负担费用—→住院接受治疗医院打印日费用清单

一图读懂医保待遇及报销

一图读懂医保待遇及报销为了让广大参保人更直观、便捷地了解医保政策，国家医疗保障局委托中国医疗保险杂志社，根据《医保政策问答手册》编写了一图读懂系列，共11篇30个大问题，涵盖了手册的全部内容，并作出适当拓展延伸。欢迎大家结合自己的实际情况，“对号入座”解决自身在参保和享受待遇过程中遇到的难题。医保政策问答（二）一图读懂医保待遇及报销 1、参加医保后，参保人能够享受怎样的报销待遇？答：从全国总体情况看，住院保障方面，职工医保和居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80% 左右和70% 左右，统筹基金年最高支付限额分别达到当地职工年平均工资或居民年人均可支配收入的 6 倍左右。门诊保障方面，职工医保和居民医保普遍开展了门诊慢性病（特殊疾病）保障，居民医保还普遍开展了门诊费用统筹。 2、医保可以报销哪些医疗费用？答：一般情况下，医保费用的报销遵循这几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的：正常享受待遇期内（医保没断缴）；在定点医疗机构就医；符合“三个目录”范围；在起付线以上和封顶线之内；

而相对的，在规则外的费用就不可以报销。 3、什么是医保的“三个目录”？答：由于医保基金有限，不可能覆盖所有的医疗需求，因此为保障参保人员的基本医疗用药需求，合理控制医疗费用支出，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，保证基本医疗保险制度的健康运行，医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，俗称“三个目录”。参保人员使用药品、发生诊疗项目或使用医疗服务设施发生的费用，如果属于“三个目录”内的，可以按规定进行报销;不属于“三个目录”内的，医保不予报销。赵大爷开的是医保药品报销目录外的药品，所以无法报销。目前常见病、多发病的主要治疗用药都已纳入目录。医保药品目录中的药品还分“甲类”和“乙类”，两个分类的药品在计算报销金额时，纳入报销范围的比例也不同医保药品目录内的甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，按规定比例报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用乙类药品时，要先按比例(各地不同)扣除一定的个人自付费用后，将余下费用再纳入报销范围，按规定比例报销。 4、什么是“起付线”和“封顶线”？答：起付线指的是医保基金的起付标准，参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，自己要先承担起付标准以下的费用，

浅谈医保报销药品的分类管理

浅谈医保报销药品的分类管理发表时间：2019-09-04T16:10:12.333Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第13期作者：张顺栩 [导读] 针对我院目前医保报销药品分类管理存在的不足进行了原因分析，并制定了改进性的措施，以提高我院医保报销药品的分类管理水平，从而促进医护服务质量的全面提升。五峰土家族自治县医疗保险局 443413 【摘要】目的：对医保报销药品实施分类管理的作用和不足进行分析研究。方法：从我院2017年7月～2018年6月住院治疗的患者中选取 200例作为此次的研究对象，对我院实施药品分类管理后药品管理的差错率、药品分类管理质量进行评分、对200例患者就医保报销药品的分类管理的满意度进行调查。对目前药品分类管理中存在的不足进行分析，并提出相应的对策。结果：实施药品分类管理后，我院抽查的200例患者中发生药品管理差错2例、药品管理质量评分为96.222.17、患者满意度为99%（200例患者中有2例不满意）。结论：针对我院目前医保报销药品分类管理存在的不足进行了原因分析，并制定了改进性的措施，以提高我院医保报销药品的分类管理水平，从而促进医护服务质量的全面提升。【关键词】医保；报销；药品；分类管理药品分类管理是国际通行惯例，是科学的管理方法。如处方药必须凭执业医师处方才能购买和使用的药品；非处方药则不需处方，患者可通过阅读说明书后自行判断购买药品。时至今天，我国医保报销药品分类管理执行多年，仍存在一些不足，因而必须加强对限制类药品的监督管理，确保用药安全性。本次研究，选取我院200例患者做为分析研究的对象，对200例患者就我院医保报销药品的分类管理进行满意度调查，调查报告见下文。 1、资料与方法 1.1 一般资料本次研究中所使用的资料都为2017年7月～2018年6月在我院住院治疗的患者，资料的使用已告知患者并获得患者的认可与同意，研究的开展已通过医院伦理委员会的批准，200例患者中年龄最大的65岁，年龄最小的20岁，平均年龄（45.2±3.6）岁，其中内科住院患者43例、外科住院患者57例、妇产科住院患者52例、儿科住院患者48例。 1.2 方法医保报销药品的分类管理牵涉到居民基本医疗保险和医院药品监督管理等方面内容，其目的就是通过合理用药保证用药的安全性，以防滥用、错用药物给患者带来不必要的安全隐患[1]。我院为贯彻落实医保报销药品的分类管理，制定了一系列的药品监管制度和监管办法，从药品采购、入库、出库等多个环节加强监管，在实施医保报销药品分类管理的过程中以调查问卷的形式就患者对药品分类管理的满意度进行了抽样调查，具体报告如下。 1.2.1医保报销药品的分类管理办法以国际通用的药品分类管理方法为参考结合我院实际情况对药品合理进行分类，结合药品种类、处方药与非处方药、限制类特殊药品、科室分布等进行分类。（1）按处方药与非处方药进行分类。对于临床需用的处方类药物，必须由具有处方权限的医师开具才可用药。（2）按照药物作用部位和功效进行分类。具体划分为呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等几大系统药品。（3）按照药品种类进行分类。根据药品适应症、安全性、有效性、给药途径等原则进行划分。（4）限制类特殊药品的分类。具体可分为精神类药品、麻醉药品、贵重药品、放射性药品等，限制类特殊药品。必须履行我院特殊药物用药程序才可用药。（5）按照科室分布进行分类。如：外科、产科、神经科、儿科等科室可根据科室药物使用量放置药品。 1.2.2医保报销药品的监管制度和监管办法。（1）按照国际通用的药品分类管理办法，结合我院各类药物用药实际，制定我院药物分级管理制度、药物临床应用管理办法、药品信息化管理制度等一系列规章制度，并严格贯彻执行。（2）从药品采购、入库、出库等多个环节加强管理。药品采购严格把关，成立专门的采购专班和监督管理小组，并签订责任书实施责任制管理，避免假冒伪劣药品及不合格药品进入医院。药品入库应做好登记，检查药品储存环境，如温度和湿度是否符合药品储存标准等，以免药品变质影响使用或报废，并做好每日的监测登记，同时定期抽查药品质量。药品出库应按照我院药品出库管理办法执行，严格按出库流程履行。（3）药品监管办法。根据我院药品信息化管理制度，对药品实施信息化管理，对药品的调配、发放进行严格监督，可有效对药品种类、库存数量、发放数量进行动态监测，提高药品调配率，减少临床用药差错率。同时，定期组织医务人员进行药品监管培训，包括药品监管制度及监管办法等内容的学习，根据我院设立的奖惩制度定期进行考核，以完善药品管理，达到合理、安全用药的目的。 1.3 观察指标。对我院实施药品监管制度后药品管理的差错率、药品分类管理质量、患者满意度进行评分。药品管理质量评分由我院5名具有相关专业知识的主任医师组成小组进行评分，满分为100 分，得分越高，药品分类管理质量越高。满意度采用我院自制的满意度调查表以调查问卷的形式进行评估，满分为 100 分，非常满意：81 ～100分；基本满意：60 ～80分；不满意<60分，满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。 2、结果实施药品监管制度后，从我院抽查的200例患者中发生药品管理差错2例、药品管理质量评分为96.222.17、患者满意度为99%，详见下表。

新版医保目录政策解读

新版医保目录政策解读新增西药目录：以目录中最重要的西药目录为例，西药共增加了133个品种，调出了20多个品种。有一些纯属通用名调整，例如09版的“动物肺源表面活性物质”在17版中精确地表示为“牛肺表面活性物质”和“猪肺磷脂”，“透明质酸钠”换成了“玻璃酸钠”，“胸腺肽a1”和“胸腺法新”都是同一品种。但是这些名字变动不是文字游戏，符合CFDA规范药品注册程序，清理文号和推广一致性评价的做法。这次新增的西药大多数是2008年后上市的新药，昨天医保司司长在答记者问就明确表明目录对2008年后批准的创新药和重大疾病治疗药物实行倾斜，因此糖尿病5个列汀,4个抗凝药，4个替尼和一批ARBII复方制剂都入围。对白蛋白和静丙等知名血制品也放松了限制，尤其对罕见病如治疗血友病的IX因子也首次纳入医保报销。以后的1,2,3类新药只要能批准上市，除非价格离谱，就能在价格谈判后滚动纳入医保目录。这就类似欧洲NICE对新药报销的审批机制，把医保目录跟药品审批接轨。药企有产品进医保是好事，但也会不从此一劳永逸。 45个拟谈判品种：虽然之前呼声很高的品种如国产的阿帕替尼、康柏西普等和进口大品种如曲妥珠单抗、利妥昔单抗、来那度胺等都未出现在目录里，相信它们有很大机会在谈判目录的45个品种中。估计各家药企都在仔细权衡进医保的利弊，毕竟国家药品谈判才半年，现在还看不出大幅降价对产品的长期影响。大家都期待看到谈判目录最后公布结果，降价和报销比例多少代表了药企对中国医药市场的判断。调出品种：调出品种大多数都是临床疗效或副作用不够好的老药，目录中的品种完全可以覆盖，例如丁咯地尔、西咪替丁、噻氯匹定、卡巴克

我国基本药物医保报销政策

经管视线一、引言为解决我国看病难、看病贵的问题，国家分别出台了城市农村的医疗保障政策。我国已建立起的基本药物制度，作为一项为民惠民的制度创新，它有力的减轻了人民群众看病难的负担，并且保证每一个人都依法享有基本药物的医疗报销。新政策的愿望是美好的，但是能否在现实中真正实行，并且实质性的解决群众看病难的问题，还需要用具体的实际考察结果来说话。基本药物医保报销政策能否使基本药物成为公共产品的标志之一，是全民公平获得基本药物的重要保障。在一定程度上，报销政策决定了居民的使用意愿，这也是能否促进居民合理用药的关键点。总之，能否使基本药物制度达到提高基本药物可获得性、可负担性，促进合理用药的目的，医保报销政策起到了举足轻重的作用。目前，新型农村合作医疗保险、城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险的药品报销目录中已经涵括了基本药物目录中所有的品种，由此可见，这个基本药物医疗保障报销政策，主要是通过捆绑于国家各类基本医疗保险政策，来发挥其作用的。本文就此分析我国的基本药物医保报销政策，并对医保报销政策中出现的问题进行探讨分析，最后提出建议，以期对完善我国的医疗政策和实现人民群众“医有所保”有所裨益。二、我国基本药物报销政策 1.国家基本药物制度国家基本药物制度是指国家按照必需、安全、有效、价廉的原则，制定出基本药物的目录；政府招标组织并规定国家基本药物的政府定价、定点生产以及采购与统一配送等等，较大幅度地降低群众基本用药的负担，提高基本药物的可及性；并逐步对同种药品的名称与价格作出统一的规范，保证基本用药，同时严格规范使用管理，降低药品的费用。我国是从1992年开始着手国家基本药物目录的制定工作的。在1996年，国家公布了第一批国家基本药物目录。在第一批的基本药物目录中，西药699个品种，中药制剂1699种。在1998年的时候，国家再次调整了基本药物的目录，新增添了别的药物品种。但是，由于基本药物目录里的药品依然种类较少，剂型相对单一，仍然不能满足各地基本用药的需求。因此，新版《基本药物目录》在2009版基药目录307 种药物的基础上又新增200 多个品种，将囊括500 余种药物，其中包括292 种化学药、184 种中药、21 种民族药。中药类药物扩容幅度较大，其中骨伤科用药扩容9 种，清热剂扩容32 种，扶正剂扩容7 种，止咳、平喘剂扩容6 种。而最值得注意的就是使用范围扩大。政府相关部门负责人表示，公布基本药物目录的目的不仅在于促进基层医疗卫生机构优先使用，还在于通过制定政策使全国的人民群众人人享有基本医疗卫生服务的目标进一步得到落实。由此可见，建立国家基本药物制度，是治理我国的医药秩序混乱、不公平交易、价格虚高、商业贿赂严重等等问题的一项根本性的制度，也是我国医药报销制度改革中重要且关键的一环。 2.基本药物报销政策存在的问题我国当前正处于社会转型阶段，国家各方面的政策法规都存在着一定的问题，等待进一步的健全和完善。基本药物报销政策也不例外的存在着问题。 (1)政府报销政策存在不明确因素首先，《关于建立国家基本药物制度的实施意见》明文规定了，基本药物全部都被纳入基本医疗保障药品报销的目录当中，而且规定了报销的比例必须要明显高于非基本药物。但是规定中并没有给出具体的报销办法，因此这项规定并不具备真正的可操作性。而且在如何保证基本药物的报销比例超过非基本药物方面，也需要更详细的说明，才能在实施中更具操作性。因此社会保障部门，还需要出台更加细致的实施细则，才可以保障基本药物医疗保险这个大方针的实现。正如医药行业研究员郭凡礼的报告所言，我国的基本药物的相关配套政策跟不上正式目录的需求，我们还需要认真思考如何保证基本药物的报销比例高于非基本药物的报销比例。与此同时，卫生部药政司司长郑宏也指出，在面对新医改提出的种种意见，政府相关部门必须出台实际可操作的具体措施，合理引导人民群众对基本药物的信赖度、认知度，从而最终实现缩小城镇职工、城镇居民、新农合3种报销体系，在筹资水平、报销水平上差距尚大的问题。其次，之所以造成基本药物医疗保险规定不具备切实的可操作性，主要是因为政府的财政补偿存在着不确定。由于基本药物制度报销是必须依赖于我国的医保资金的配合才能实现，而作为资金支持的财政补偿工作又难以做到位。加之实施药品的零差率后，会造成社会的卫生服务机构出现庞大的经费缺口，这样财政补偿就更难以到位了。对于基本药物的投入，政府部门存在着很多的不确定性，而对于医保报销方面的财政补偿，也就更加未知了。 (2)各地区的医保报销政策各有差异 2009年国家颁布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，却将《国家基本药物目录》中所有治疗性的药品都划入了《药品目录》中。同时，政府相关部门还明文规定，统筹地区要按照基本医保的规定全额给付甲类药品，严格抵制地方自行设定个人自我国基本药物医保报销政策研究刘爱芬大唐灞桥热电厂摘要：基本药物制度与我国基本医疗保障政策密切联系。但是由于基本药物报销政策不明确，从而导致了不同地区、不同险种报销政策差距较大等问题。本文首先以此问题为出发点展开论述，通过比较分析各地区的基本药物医疗报销政策的差异及其原因，发现造成该问题是基于以下三个原因：一是政府财政投入不确定；二是全国各地区经济水平差异较大；三是不同医疗保险体系之间的筹资水平差距较大。其次，在深入研究的基础上，作者提出了解决该问题的政策建议：一是对起付线不做设置；二是将报销比例调到80%以上；三是对封顶线进行严格设置。最后，作者结合我国医保报销的实际工作情况，创新的设计了三种报销途径：一是增加政府财政投入；二是减小各种医疗保险体系筹资水平差距；三是减少医保基金结余。关键词：基本药物；医疗保障；报销政策中图分类号：F840.684 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）06-0089-02 89

36种国家谈判药品报销流程

36种国家谈判药品报销流程一、病种认定参保人员到认定机构医保窗口领取《四川省基本医疗保险单行支付药品病种认定表》，完善认定机构填写部分（市内认定机构首批医院名单为：遂宁市中心医院、遂宁市中医院、射洪县人民医院、射洪县中医院）。二、就诊购药持《认定表》到市内二级以上公立医院完善《四川省基本医疗保险单行支付药品病种治疗方案申请表》治疗机构填写部分，进行治疗并填写《遂宁市基本医疗保险单行支付药品用药情况登记表》中用药记录。若因治疗需更换药品的，应在认定机构填写《四川省基本医疗保险单行支付药品病种治疗方案变更申请表》。三、费用结算实行联网结算，未能结算的，提供以下资料到医保窗口结算：1《认定表》。2《治疗方案申请表》。3购药发票。4用药处方。5病情证明。6费用清单（住院使用单行支付药品的，除报销资料外，还需提供每日费用清单）。7社保卡复印件。四、补报时间为2017年9月1日至2018年5月28日已发生的相应药品费用，提供以下材料到医保窗口报销：1《认定表》。2《治疗方案申请表》。3购药发票。4用药处方。5病情证明。6费用清单（住院使用单行支付药品的，除报销资料外，还需提供每日费用清单）。7社保卡复印件。五、支付标准个人首先自付30%，再按城镇职工基本医疗保

险、城乡居民基本医疗保险住院医疗费用比例支付。住院使用36种药品，其费用与住院医疗费用一并结算；门诊治疗使用36种药品其费用按二级医院（城乡居民按二级乙等医院）住院医疗费用比例支付，一年只计算一次起付标准。一个参保年度内，基本医疗保险统筹基金支付36种药品费用累计不得超过8万元，支付的总费用计入年度最高支付限额。由个人负担的费用不纳入职工补充医疗保险、城乡居民大病保险支付范围。六、36种药品及限制条件：1、“重组人尿激酶原”按遂宁市基本医疗保险现行乙类管理办法报销。康博西普眼用注射液、银杏二萜内脂葡胺注射液、银杏内脂注射液，暂按原规定报销。2、余32种药品按下表格要求报销（其中费用标准包括基本医疗保险基金和参保人员共同支付的全部费用）。

2020年医保报销政策

2020年医保报销政策 1.恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。 2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗。 3.肾移植后的抗排异治疗。 4.精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。需要注意的是，以下几种情况不在大病医保的报销范围内： 1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外); 2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的; 3.因本人违法造成伤害的; 4.因责任事故引起食物中毒的; 5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外); 6.因医疗事故造成伤害的; 7.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。 2017年大病医疗保险比例 1.起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。 2.起付线以上，大病医保报销比例为： 1)2万元—5万元：大病医保按照50%报销; 2)5万元—10万元：大病医保按照60%报销;

3)10万以上的：大病医保按照70%报销。 3.年度报销封顶线：30万。三、2017年大病医保报销流程 1.大病医保报销所需材料 1)参保人身份证; 2)参保人医保证或医保卡; 3)医疗费用结算清单原件及复印件。 2.大病医保报销流程 1)参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审; 2)定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核; 3)最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。四、2017年大病医保报销年限恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年，其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。对比往年，2017年大病医保新政策有哪些变化呢?其变化主要体现在以下几方面： 1.降低起付标准：起付标准由2万元降低到 1.8 万元。 2.提高报销比例：其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。 3.超限补贴提高：职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人，一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销，二档缴费的成年居民按70%报销。

重庆地区医保报销相关规定解读

医保报销相关资料一、基本医疗保险参保患者医疗待遇城乡居民医保门诊待遇：普通门诊实行定额报销，定额标准每年按照一档个人缴纳的居民医疗保险费确定（2014年为60元）。特殊疾病门诊的慢性病报销：不设起付线，报销限额1000元/年/人，增加一个病种限额增加200元。报销比例：二级医院按60%报销。特殊疾病门诊的重大疾病报销：二级医疗机构起付标准300元/年/人，统筹基金支付封顶线与住院合并计算，报销比例同住院。城镇职工医保门诊待遇：个人帐户资金主要用于支付本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用，当年未使用（或余额）可跨年度结转使用。特殊疾病门诊报销：二级医疗机构起付标准440元/年/人。统筹基金支付封顶线、大额医疗互助基金与住院合并计算。统筹基金最高支付3.2万，大额医疗互助基金最最高支付50万。统筹基金报销比例：恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗；肾功能衰竭透析治疗；器官移植后的抗排异治疗报销90%。其他特殊疾病报销80%；重度前列腺增生全年门诊支付限额为1000元。大额医疗互助基金报销比例100%。城乡居民医保住院待遇：参保人员住院报销设立封顶线，标准为：一档8万元/年/人；二档12万元/年/人。报销比例：二级医疗机构起付标准300元，一档成年人报销60%、

未成年人报销65%；二档成年人报销65%、未成年人报销70% 。重大疾病住院一年扣一次起付标准。新生儿独立参保缴费的，享受未成年人待遇；对不选择独立参保，可随其参保母亲享受居民医保待遇，出生当年内发生的医疗费用报销与其母亲合并计算，直至成年人最高封顶线。城镇职工医保住院待遇：统筹基金最高支付限额3.2万元。超过统筹基金最高支付限额由大额医疗互助基金支付50万元/年。二级医院起付标准440元，一年内多次住院的，每增加一次其住院起付标准在上次标准下降10%，但不得低于260元/次；特殊疾病住院一年扣一次起付标准。二级医院住院统筹基金报销，在职87%，退休95%。大额医疗互助基金报销比例100%。二、医疗服务项目及药品报销执行《重庆市医疗服务价格（试行）》渝价[2004]143号；《重庆市基本医疗保险医疗服务项目目录》；《重庆市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称“药品目录”）；《重庆市人力资源和社会保障局重庆市财政局重庆市卫生局重庆市物价局关于调整我市基本医疗保险医疗服务项目的通知》渝人社发[2013]257号。特殊疾病门诊药品、诊疗项目报销范围按《合川区人民医院特殊疾病门诊药品、诊疗项目目录》。《药品目录》中“备注”一栏标为“限工伤保险”的药品，仅限于工伤保险基金支付的药品，不属于基本医疗保险、

2020年整理医保甲类药物目录.doc

医保甲类药物目录医保药品名称医保标志诺氟沙星胶囊0.1g*12# 甲酒石酸美托洛尔片25mg*20# 甲酒石酸美托洛尔片50mg*20# 甲制霉素片50万u*100# 甲卡托普利片25mg*100# 甲地奥心血康胶囊/0.1*20# 甲磺胺甲恶唑-甲氧苄啶片0.48*60# 甲磺胺甲恶唑-甲氧苄啶片$0.48*12# 甲磺胺甲恶唑-甲氧苄啶片0.48g*100 甲复方丹参片60# 甲尼莫地平片20mg*50# 甲尼群地平片$10mg*100# 甲地高辛片$0.25mg*30# 甲双嘧达莫片$25mg*100# 甲盐酸多西环素片0.1g*100# 甲氨甲苯酸片0.25g*100# 甲呋喃唑酮片$0.1*100# 甲硝苯地平片10mg*100# 甲头孢拉定胶囊0.25g*24# 甲复方利血平氨苯蝶啶片10# 甲复方利血平氨苯蝶啶片30# 甲阿莫西林胶囊0.25g 甲盐酸环丙沙星片/0.25*12# 甲甲硝唑片0.2*21# 甲醋酸甲萘氢醌片4mg*100# 甲维生素B2片5mg*100# 甲维生素B2片$5mg*24 甲马来酸依那普利片10mg*16# 甲马来酸依那普利片5mg*16 甲丙硫氧嘧啶片/$50mg*100# 甲盐酸溴已新片8mg*100# 甲辛伐他汀片20mg*7# 甲辛伐他汀片10mg*7 甲枸橼酸喷托维林片$25mg*100# 甲氨茶碱片0.1g*100# 甲复方甘草片100# 甲双氯芬酸钠胶囊0.1*6# 甲双氯芬酸钠胶囊0.1g*8 甲

格列本脲片$2.5mg*100# 甲氢氯噻嗪片25mg*100# 甲呋塞米片/20mg*100# 甲索米痛片$100# 甲盐酸二甲双胍片48# 甲盐酸二甲双胍片0.25g*24 甲阿司匹林肠溶片25mg*100# 甲马来酸氯苯那敏片4mg*100# 甲雷公藤多苷片10mg*50# 甲赛庚啶片2mg*100# 甲法莫替丁片20mg*24# 甲雷尼替丁胶囊0.15*30# 甲复方地芬诺酯片2.5mg*100# 甲多潘立酮片10mg*30# 甲阿苯达唑片0.2g 甲联苯双酯滴丸/1.5mg*250# 甲醋酸甲羟孕酮片2mg*100# 甲甲睾酮片5mg*100# 甲酚酞片$0.1*100# 甲碳酸氢钠片$0.5*1000# 甲甲巯咪唑片$5mg*100# 甲大黄碳酸氢钠片$0.3*1000# 甲甲状腺片40mg*100# 甲醋酸地塞米松片0.75mg*100# 甲泼尼松片5mg*100# 甲普乐安片*60# 甲他莫昔芬片10mg*100# 甲枸橼酸他莫昔芬片10mg*60 甲己烯雌酚片$0.5mg*100# 甲多潘立酮混悬液100ml 甲苯妥因钠片$0.1*100# 甲复方甘草口服溶液100ml 甲丙戊酸钠片$0.2*100# 甲葡萄糖酸钙口服液10ml*10支甲吲哚美辛栓0.1g*10# 甲制霉菌素阴道泡腾片10万u*14# 甲红霉素眼膏2g 甲三九胃泰冲剂20g*6# 甲克霉唑软膏10g 甲蒙脱石散3g*10#精甲

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国家医保药品目录公布 基本药物今起全额报销

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国家基本医疗保险药品目录(终审稿)

哪些医保能报销哪些不能

2020年最新医保目录(附全表)

医保卡报销范围

一图读懂医保待遇及报销

浅谈医保报销药品的分类管理

新版医保目录政策解读

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