学前儿童常见传染病及其预防教案

学前儿童常见传染病及其预防

一、传染病的基础知识

（一）含义

传染病：是由病原体引起的，能在人与人，动物与动物，或人与动物之间相互传染的疾病。由于儿童对疾病的抵抗力较弱，在集体生活中，儿童接触密切，容易发生传染病，且可造成流行。

（二）传染病的特性

1、病原体

病原体即环境中造成人或动物感染疾病的微生物和寄生虫。

各种传染病都有其特异的病原体，如麻疹的病原体是麻疹病毒，结核病的病原体是结核杆菌。

2、传染性

病原体经一定的途径直接或间接进入易感者体，引起传染病的发生。

所有传染病都具有一定的传染性。

当病原体的传染力超过了人群的免疫力时，就会在一定地区，一定时间引起流行。

流行具有季节性和地方性。

3、免疫性

传染病痊愈后，人体对该传染病产生不感受性，称为免疫。

人体的免疫状态因病而异，个体之间也有差别

如，麻疹、水痘等，一次得病后几乎不再感染，称为持久免疫。

流行性感冒痊愈后，经一段时间后可再度感染。

4、规律性

（1）潜伏期：自病原体侵入身体，至出现症状这段时间。可据此确定检疫期限，如猩红热：12天。

（2）前驱期：头痛、发烧、乏力等症状出现，此时已具有传染性。

（3）症状明显期：逐渐表现出传染病的症状，具有特异性。

（4）恢复期：体温、精神、食欲逐渐恢复正常。易恶化，需要加强护理，至康复。

（三）传染病流行的三个环节

1．传染源

传染源是指体有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物。

传染病患者、病原携带者和受感染的动物是传染源。

2．传播途径

病原体由传染源传给易感者，在外界环境所经历的全部过程，称为传播途径。

（1）空气飞沫传播：如百日咳、流行性感冒等呼吸道传染病均可经空气飞沫传播；

（2）饮食传播：伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等。

（3）虫媒传播：蚊→流行性乙型脑炎、疟疾；白蛉→白蛉热；蚤→鼠疫；虱→斑疹伤寒；（4）接触传播：沙眼、红眼病、脓疱疮

（5）医源性传播：如乙型传染性肝炎

（6）母婴传播:包括胎盘传播、哺乳传播和产后母婴密切接触传播。母婴传播是艾滋病的重要传播途径。

母婴传播主要类型：出生前传播、出生时经产道传播、母乳传播、出生后母婴密切接触传播。

3．易感者（人群）

对某种传染病缺乏特异免疫力，被传染后易发病的人，称为对该种传染病的易感者。

未出过麻疹的儿童，没有对此病的免疫力，就是麻疹的易感人群。

人群中对某种传染病的易感者多，则容易发生该传染病的流行。

（四）传染病的预防

在传染病流行时，只要切断三个基本环节中的任何一个，其流行便可终止。

1．控制传染源：

许多传染病在发病以前就有传染性，而到了发病初期传染性最强。

对病人要尽量做到“四早”（早发现、早报告、早隔离、早治疗），防止传染病蔓延。

托幼园所:

入院前体检、入院后定期体检、晨检与全日健康观察

2．切断传播途径：

做好环境卫生、饮食卫生和个人卫生是切断传播途径的重要措施。

经常性措施：培养儿童良好的卫生习惯，消灭媒介生物等，使病原体没有机会感染健康人。如饭前便后要洗手，消灭蚊蝇等，就是切断传播途径。

传染病发生后措施:消毒等

3．保护易感者：

广普性措施（非特异性措施）：锻炼、营养、卫生、环境

特异性措施：进行预防接种，提高易感人群的抗病能力。此外，积极参加体育运动，增强体质在防病中也是很重要的。（人工自动免疫：菌苗、疫苗、类毒素）

二、常见传染病及预防

（一）麻疹（多发于冬春季，病后终身免疫）

1. 病原体—麻疹病毒（存在于口、鼻、眼分泌物中）

2. 传播途径：空气飞沫传播和直接接触传播

3. 症状

⑴潜伏期一般10-14天，亦有短至1周左右。可有低烧。

⑵前驱期一般3-4天。

主要表为类似上呼吸道感染症状：①发热（多中度以上）；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、多泪、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线。

⑶出疹期

多在发热后3~4天出现皮疹。体温可至40~40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24h向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿。

（4）恢复期

如果没有并发症，在出疹出透后，从面部起依出针顺序皮疹逐渐消退，患儿热度下降，上呼吸道症状也很快消退，精神好转。

4、预防

1）接种麻疹减毒活疫苗

2）对接触者检疫3周

5. 护理

1）保持室空气新鲜，光照充足，温度，湿度适宜，避免吹风

2）卧床休息，饮食清淡，有营养，易消化，多喝水

3）保持患儿口、鼻、耳部位清洁

4）高烧时应降温

5）隔离护理，护理者戴口罩，护理后晒晒太阳，吹吹风

（二）流行性感冒

流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。

1、病原体——流感病毒

2、流行特点：传染源及传播途径

流感患者尤其是轻型患者为主要传染源，病初3天传染性最强。

主要通过空气中的飞沫、直接接触或与被污染物品的接触传播。

一般冬春季高发，南方夏秋也可初夏流行。

3、症状

潜伏期数小时~1至2天

起病急，高热，畏寒、全身酸痛等，不久后出现咽痛、干咳、局部淋巴结肿大等，有高热，小儿严重产生呼吸道梗阻，危及生命。

4.护理及预防同麻疹

（三）流行性腮腺炎（多发于冬春季）

1、病因及传播途径

痄腮，由腮腺炎病毒引起，急性呼吸道疾病

2、流行特点：

病人和隐性感染者为传染源，空气飞沫、接触传播是主要传播途径。

一次感染终身免疫。学龄前及学前儿童多见，冬春季节流行。

3、症状

潜伏期12-24天。腮腺炎主要表现为前1-2日可有发热、乏力、厌食等全身症状。以耳垂为中心一侧或两侧耳垂下肿大，肿大疼痛，感觉过敏。腮腺高度肿大持续4-5日，后逐渐减退。

4. 护理及预防

1）护理同麻疹

注意口腔清洁，淡盐水漱口

湿毛巾冷敷、卧床休息、忌食刺激性食物

对患儿进行隔离护理

2）预防同麻疹，早发现早隔离早治疗

（四）、猩红热（多发于冬春季节）

1、病因及传播途径

猩红热是由由乙型溶血性链球菌引起的急性传染病。

2、流行特点

病人或隐性感染者为主要传染源。

细菌存于病人或病原携带者鼻咽部。

传播途径主要为空气飞沫、接触传播

冬春季节常见

2、症状

潜伏期2～4天。

1.前驱期

大多骤起畏寒、发热，重者体温可升到38℃～40℃，伴头痛、咽痛、咽红肿，扁桃体上可见点状或片状分泌物

2.出疹期

皮疹为猩红热最重要的症候之一。多数自起病第1～2天出现。从耳后，颈底及上胸部开始，迅速蔓延躯干、四肢。2-4日消退。

弥漫性猩红色小点，按压苍白，额部面颊红晕口腔周围苍白，皮肤褶皱受压部位皮疹密集，舌面光滑舌乳头肿大。

3、护理：

1）应卧床休息

2）饮食清淡、稀软、多喝水

2）注意口腔清洁，可用淡盐水漱口

3）做好鼻咽部分泌物清洁

4）皮疹发痒时不可随便抓挠，皮肤脱屑时不要用手撕，可用炉甘石洗剂

（五）小儿结核病

由结核杆菌殷切慢性全身性传染病。肺结核最常见

1.流行特点：

成年患者是主要传染源。

经呼吸道飞沫、痰液传播。

未接种卡介苗的幼儿普遍易感。

2.症状:

以原发性肺结核最为常见

病初低热、轻咳、食欲减退。

之后出现长期低热、盗汗、乏力、消瘦。

病后治疗合理预后良好，未合理治疗则发展为继发性肺结核。

3.护理及预防

(1)按医嘱用药:早期、规律、全程、适量

(2)患儿房间应开窗,通风换气,保持空气新鲜流通

(3)患儿应进行适当的户外活动,增加机体抵抗力,使抗结核药物能最大限度发挥作用。

(4)选用含蛋白质和维生素丰富的食物,其中以维生素C和维生素A最为重要。

(5)避免接触各种传染病人,尤其是麻疹、百日咳,减少并发感染

(6)避免与开放性结核病人接触,以免反复感染

(7)若结核病儿又出现头痛、烦躁、呕吐、嗜睡等症状,可能并发结合性脑膜炎,应及早医治。

（六）病毒性肝炎（甲型、乙型、非甲非乙型）

甲型病毒性肝炎

由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种消化系统传染病。

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（又称HBV）引起。

1.流行特点

甲型肝炎急性患者是主要传染源。

粪-口途径是其主要传播途径，水、食物是爆发性的主要方式，日常生活接触是散发病例的主要传播途径。人对甲肝普遍易感，学前儿童多为黄疸型，感染后免疫力持久。

乙肝患者及乙肝病毒携带者是主要传染源。

通过注射、输血、生活接触、母婴垂直传播。普遍易感。

2. 症状

乙肝与非甲非乙型发病缓慢，症状较轻，发病日期不易确定。无黄疸型病人比黄疸型病人较轻。

3.护理及预防

病毒性肝炎预防：

1、接种甲肝、乙型肝炎疫苗

2、讲究饮食卫生，个人卫生，水杯牙刷专用

3、保教人员等定期体检，乙肝表面抗原携带则禁止接触幼儿

4、使用一次性注射器

5、肝炎病人用具严格消毒，隔离治疗

6、避免母婴垂直传播

病毒性肝炎护理：

应卧床休息，合理饮食。少吃多脂肪食物，适当增加蛋白质和糖的摄入，多吃水果、蔬菜等做好消毒隔离工作，护理患儿后要肥皂洗手。

（七）、细菌性痢疾（菌痢）（多发于夏秋季）

细菌性痢疾又称杆菌性痢疾，由痢疾杆菌所致。

1.流行特点

病人和带菌者是主要传染源，病菌存在于病人的粪便中，经口传染。

人群普遍易感，患病后免疫力不持久。

夏秋季节高发，学前儿童常见。

2、症状

⑴发病急，高热、腹痛、腹泻。

⑵一日可腹泻几十次，有明显的里急后重（有总排不净大便的感觉）大便有黏液及脓血。

⑶少数病人高热，很快抽风、昏迷，为中毒型痢疾。

4. 护理

1）饮食应以流质、半流质、有营养的食物为主，忌食多渣，油腻，避免刺激性食物。

3）排便后，用温水清洗臀部。

4）勿长时间排便，防止脱肛。

5）做好消毒，隔离。

5. 预防

⑴加强个人卫生，饮食卫生和环境卫生。

⑵早发现早隔离

（八）水痘（多发于冬春两季，病后终身免疫）

由水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染所引起的急性呼吸道传染病。

1、流行特点

患者为主要传染源，空气飞沫、接触、母婴传播。

传染性极强，冬春季节高发，一次发病，终身免疫

2、症状

⑴潜伏期：13-17天

⑵前驱期：发热等不适，1～2日出皮疹。

⑶出疹期：丘疹、水疱、结痂同时存在，先见于躯干、头部，后延及全身，微痒，向心性分布。一般不留疤痕。

3、预防

同麻疹

1）保持皮肤清洁、衣、床单要勤换洗

2）不可抓挠水疱部位，可用炉甘石洗剂进行止痒

（九）手足口病（多发于夏季，5岁以下）

1、流行特点

是由柯萨奇病毒感染引起的疱疹性传染病。

患者是主要传染源，其水疱液、咽分泌物及粪便中均可带病毒。

夏季高发，1-2岁婴幼儿常见。

2、症状

潜伏期：4-6日

发热、咳嗽、咽痛及全身不适。

手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬腭等处为多，也可波及软腭，牙龈等。手足部较多，掌背面均有。消退后不留痕迹，无色素沉着。

3、预防及护理

1）患儿发烧时应卧床休息，多喝水，

2）多吃有营养，易消化的流质、半流质食物

3）保持口腔清洁，饭后漱口

4）食具、便具做好消毒工作

（十）急性结膜炎（多见于春夏季、各年龄均可发病）

1、病因及传播途径

俗称“红眼病”，是由病毒或细菌感染引起的急性传染性眼病。

流行特点

春夏季常见，通过接触传播

2、症状

潜伏期为1—3日，可单眼发病，也可两眼同时发病。

眼睛常有脓性或黏性或水样分泌物。眼睛疼痛，怕光，有异物感。结膜炎发病部位是眼球表面以及上下眼睑。白眼珠发红。

3、护理

1）可用生理盐水或硼酸溶液清洗患儿眼睛

2）白天点眼药水、晚上涂眼药膏

3）患儿应隔离护理，所用物品及时消毒。

1）注意预防和隔离

2）毛巾脸盆专用并及时消毒。

3）最好用流动水洗脸

4）成人护理患儿后应认真肥皂洗手

（十一）沙眼

十二，十三，十四

（十四）流行性乙型脑炎

1、病因及传播途径

猪是主要传染源，经蚊传播，多见于夏秋季，学前儿童高发。

2、症状

1)起病急。高热、头痛、嗜睡、食欲缺乏、喷射性呕吐、凝视、惊厥

2)神志改变。由精神委靡、烦躁、嗜睡至半昏迷、昏迷。

3)高热40℃~41℃以上,深度昏迷患者,多发生脑疝、肢体瘫痪,病死率高,

者多留有明显的神经系统后遗症,如肢体瘫痪、智力减退等。

4）中西医结合治疗乙脑,使病死率明显下降。

防治

（1）流行期前1~2月接种乙脑疫苗,可使保护率达80%~90%

（2）环境卫生,消灭蚊虫孳生地,在流行季节防蚊、驱蚊、灭蚊,是预防和控制乙脑流行的关键。

3、预防

1）搞好环境卫生，灭蚊防蚊。这是预防和控制乙脑流行的关键。

2）在流行前1—2个月接种乙脑疫苗。

4、护理

1）及时送医治疗

2）合理处理患儿的高热和惊厥。

3）注意患儿饮食，营养和水分供应。

4）若患儿出现后遗症，应采取措施促进患儿恢复。如理疗、体疗、中药、按摩等。

（十五）流行性脑脊髓膜炎

简称流脑，是由脑膜炎双球菌感染引起的呼吸道传染病

1.流行特点

带菌者和患者为主要传染源。

病原体存在于鼻炎分泌物中，经飞沫传播。

冬春季,通风不良,呼吸道抵抗力下降是流行的主要原因。

2、症状

（1）潜伏期2~3天,最长7天。

(2)病初类感冒,高热、寒战、喷射性呕吐、头痛,甚至关节痛、全身痛

(3)全身多部位迅速出现出血点。分布不均,多少不定。

(4)患儿烦躁或神志恍惚、嗜睡,重则昏迷、惊厥。

(5)患者肌肉强直,颈抵抗明显。

若于冬春季发现感冒病人头痛剧烈、呕吐频繁、精神极差,皮肤有出血点,应

及时送医院诊治。

(1)流行季节前一个月接种流脑疫苗。

(2)室经常开窗通风换气,保持空气新鲜流通。

(3)冬春季少去人多的公共场合。

(4)接触者需检疫,可服磺胺嘧啶预防,服药期间多喝开水。

(十六)脊髓灰质炎

脊髓灰质炎又称小儿麻痹症,为脊髓灰质炎病毒所致

1.流行特点

传染源为患者或带毒者。人类是脊髓灰质炎病毒的唯一寄存主,夏秋季多见。

传播途径较多,包括:

1)饮食污染(患者或带毒者的大便都能较长期地排出病毒)

(2)接触传播(包括污染的手指、玩具及空气飞沫传入口腔)。

(3)皮肤创伤感染,也有可能,但较少见。

4个月至5岁发病率最高。4个月以下的婴幼儿很少得病,因为母体的抗体能

由血液及初乳传给新生儿。

2.症状

病程大致分为五期,即前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期和后遗症期。

前驱期体温上升至38℃~39℃,同时全身不适、食欲缺乏,往往多汗,烦躁不

安;

有时嗜睡、全身感觉过敏,或患头痛,或有腹痛、恶心、呕吐、便秘、腹泻等

消化系统症状,或有咳嗽、流涕等上呼吸道感染表现。

热退后,经1~6日的静止时间,热度又起,进入瘫痪前期。患儿除发热外全身兴奋、皮肤微红,出汗、呕吐及咽痛,全身疼痛、颈背强直,之后进入瘫痪期。

3.预防

(1）口服小儿麻痹糖丸，未服用者可注射丙种球蛋白

(2)注意个人卫生和环境卫生。

(3)食具、用具、玩具、家具等日常用品及患儿生活环境彻底用紫外线或消毒

液消毒

（4）早发现、早隔离、早治疗患儿

(十七)狂犬病

又称恐水症,是由狂犬病毒感染引起的急性传染病。

1.流行特点

人主要是被狂犬咬后经其唾液感染。任何年龄、任何季节,世界各地均可发生。

患过狂犬病或接种过狂犬病疫苗的人或动物,血清中有特异性抗体,对以后的感染有免疫力。2症状

潜伏期长短不一,可短至8日,长达3年。病人低热、头痛、焦虑、乏力、易

、易怒、忧郁,甚至出现濒死感,皮肤发凉发麻、感觉过敏。情绪暴躁,看到

栻或饮水时可诱发强烈的肌肉抽搐,随后出现麻痹、昏迷而致命。

3.发病率

人被病犬咬伤的发病率为10%~70%,发病率的高低与下述因素有关

(1)伤口的情况。伤口距离头部越近,发病率越高。伤口越深越大,或多处被

发病率高

2)咬伤后的处理。对伤口的处理及时而彻底,及早接受狂犬病疫苗注射者,

发病率明显降低,后者的发病率约1%。

4.防治

(1)预防。

①加强对家畜和宠物的饲养管理,家养宠物应及时接种疫苗。

②及时杀灭野犬、狂犬并予以焚毁或深埋。

③咬伤后及时接种狂犬疫苗。

(2)治疗。

首先在咬伤的近心端缚一止血带,让血流出,然后用肥皂水彻底冲洗伤口

于30分钟)。再用清水洗净,用0.1%新洁尔灭溶液擦洗。必要时可切除部分

染组织,伤口不必缝合及包扎。

发病后,无特殊有效的治疗药物。处理主要为对症。患儿应单间隔离,室

安静,避免强光及大声刺激。护理时严防患儿伤人或伤己。

三、常见寄生虫病及预防

（一）蛔虫病

1、病因及传播途径

似蚓蛔线虫简称蛔虫，是人体最常见的寄生虫之一。成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病。此外，犬弓首线虫（简称犬蛔虫）是犬类常见的肠道寄生虫，其幼虫能在人体移行，引起脏幼虫移行症（VLM）。

儿童常常因为在地面上玩耍、吸允手指、喝生水或食入不洁蔬菜及水果等而受感染。此病往往影响小儿的食欲及肠道功能，妨碍儿童的生长发育，由于这类寄生虫有钻孔习性，故可引发多种并发症。

2、症状

成虫寄生在小肠，或无任何症状，或肚脐周围出现阵发性腹痛，片刻可自行缓解。虫体代产物或崩解物被吸收，可引起低热、多汗、精神萎靡、夜惊、磨牙等。大量蛔虫寄生常常造成小儿营养不良、贫血、发育迟缓。

3、预防

1）改善环境卫生，做好粪便管理，消灭蝇类

2）讲究饮食卫生，生吃瓜果蔬菜时应洗干净

3）注意个人卫生，饭前便后要洗手，勤剪指甲，不允吸指头

4、护理

服用驱虫药。（9—10月驱虫效果最好）

（二）、蛲虫病

1、病因及传播途径

蛲虫病是由蛲虫寄生于人体小肠下段或直肠等处引起的疾病。

可以是饮食传播或空气传播。雌蛲虫夜间至肛门产卵，引起肛门瘙痒，若患儿用手抓挠，手或指甲沾上虫卵，虫卵经由手指从口入，将反复感染。

2、症状

夜间，肛门奇痒，影响睡眠。还会出现精神不振，烦躁不安，食欲差等。若将肛门周围皮肤抓破会使皮肤发炎。

3、预防

1）注意环境卫生，妥善处理粪便

2）教育幼儿讲究个人卫生，做到饭前便后洗手，不吮吸手指，勤剪指甲，勤洗会阴部。

4、护理

1）不宜给患儿穿开裆裤、衣物，被褥等应勤换洗，晾晒

2）避免重复感染、蛲虫寿命短，只要能避免重复感染，可以不治疗自行痊愈

3）使用驱虫药，如扑蛲灵、肠虫清、蛲虫药膏等