鸡病快速诊断指南参考模板

鸡病快速诊断指南

(一)鸡病的诊断方向

鸡病的诊断方向

（二）鸡病快速诊断指南1、引起神经症状的疾病

2.出现鸡冠及面部肿胀的疾病

3.皮肤发生出血、坏死等病变的疾病

5.出现肝炎等肝脏病变的疾病

鸡常见病的鉴别诊断

鸡常见病的鉴别诊断病名发病季节临床症状病理变化特征防治方法鸡白痢1~3周龄雏鸡、全年发生白色糊状稀便，糊屁股，腹部膨大，脐孔闭合不全。肝肿大淤血、有的土黄色、卵黄吸收不良、心肌、肝、肌胃、脾、肠道有白色坏死结节威普庆、肠安、多安饮水副伤寒1~2月龄雏鸡、全年发生水样腹泻，饮水增加，眼流泪出血性肠炎，盲肠有干酪样物，肝脾有坏死灶肠安、多安、百迪饮水鸡伤寒成年鸡精神萎顿，排黄绿色稀便，饮水增加，冠和肉髯贫血肝脾肿大、青铜色、有坏死灶立洁速、泻停封饮水大肠杆菌病各龄鸡、全年发排绿、白色稀便，采食量下降心包炎、肝周炎、气囊炎、肠炎、卵黄性腹膜炎威普庆、肠安、多安、百迪、立洁速、泻停封饮水球虫病20~50日龄雏鸡多发血便，贫血小肠出血、盲肠有血凝块球痢宁、鸡宝30、球立克饮水传染性法氏囊病20~60日龄雏鸡多发白色水样稀便，毛逆立，饮水增加，个别啄羽法氏囊肿大、充血、水肿、肌肉出血、花斑肾、腺胃肌胃交界处出血 1、搞好防疫。 2、发生时康囊宝拌料，同时肾康+菌毒清饮水盲肠肝炎2~3日龄雏鸡绿色或带血稀便，喙、皮肤呈黄色盲肠粗大呈香肠状、肝表面有圆形坏死痢特灵拌料新城疫各龄鸡、全年发生绿色稀便、扭头、歪颈、排绿粪，有呼吸道症状，蛋鸡产蛋率急剧下降腺胃乳头出血、十二指肠有枣核样溃疡、盲肠扁桃体出血、直肠出血、有呼吸和神经症状 1、搞好防疫。 2、富特或毒瘟清饮水。禽霍乱成年鸡多发、秋灰白色、黄绿色稀便；冠、肉髯发绀，有的肿胀；产蛋率下降心外膜有出血点、腹脂肪有出血点、肝有小点坏死灶、十二指肠出血、慢性的小肠出现圆形出血斑、子宫内常有完炎瘟清拌料

内科常见疾病诊断要点及鉴别诊断要点

内科常见疾病诊断要点及鉴别诊断要点呼吸系统（一）过敏性鼻炎起病急骤，常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、大量清涕，无发热，咳嗽较少。多由过敏因素如瞒虫、灰尘、动物毛皮、低温等刺激引起。如脱离过敏原，数分钟至小时内症状即消失。检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤针刺过敏试验可明确过敏原。（二）流行性感冒为流感病毒引起，可为散发，时有小规模流行，病毒发生变异时可大规模暴发。起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于诊断。近来已有快速血清方法检查病毒，可供鉴别。（三）急性气管，支气管炎表现为咳嗽咳痰，鼻部症状较轻，血白细胞可升高，线胸片常可见肺纹理增强。（四）急性传染病前驱症状很多病毒感染性疾病前期表现类似，如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、肝炎、心肌炎等病。患病初期可有鼻塞，头痛等类似症状，应予重视。如果在上呼吸道症状一周内，呼吸道症状减轻但出现新的症状，需进行必要的实验室检查，以免误诊。（五）急性上呼吸道感染鼻咽部症状明显，咳嗽轻微，一般无痰。肺部无异常体征。胸部线正常。（六）肺炎确定肺炎诊断首先必须把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来。呼吸道感染虽然有咳嗽、咳痰和发热等症状，但各有其特点，上、下呼吸道感染无肺实质浸润，胸部线检查可鉴别。其次，应把肺炎与其他类似肺炎的疾病区别开来。肺炎常须与下列疾病鉴别：．肺结核肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸，女性患者可有月经失调或闭经等。线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌。一般抗菌治疗无效。．肺癌多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可以确诊。肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗菌药物裕疗后炎症消退，肿瘤阴影渐趋明显，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。若经过抗菌药物治疗后肺部炎症不消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺炎，应密切随访，对有吸烟史及年龄较大的患者，必要时进一步作、、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查，以免贻误诊断。．急性肺脓肿早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特征。线显示脓腔及气液平，易与肺炎鉴别。．肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。线胸片示区域性肺血管纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。二聚体、肺动脉造影（）、放射性核素肺通气／灌注扫描和等检查可帮助鉴别。．非感染性肺部浸润还需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞增多症和肺血管炎等。（二）评估严重程度如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度对于决定在门诊或人院治疗甚或治疗至关重要。肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准，如果肺炎患者需要通气支持（急性呼吸衰竭、气

鸡常见呼吸道疾病的区别

近几年来，气候异常、干燥、多风；众多原因的存在使鸡呼吸道疾病频发。新城疫、强毒新城疫、温和性流感、传喉、肾型传支、支原体、鼻炎、鼻气管炎等呼吸道疾病不分季节常年发生。工作在一线的技术员、鸡病诊断者和养殖户都很茫然，遇到呼吸道疾病无从下手，搞不清楚是什么病，也不能拿出很合理的治疗方案。鸡呼吸道疾病因误诊造成的倒闭或整批淘汰的不记其数。为帮助一线的工作人员正确诊断鸡呼吸道疾病，笔者将临床上鸡呼吸道疾病鉴别诊断技巧做个简单的介绍。鸡的呼吸道疾病简单地分为几类。包括鸡病毒性呼吸道疾病、支原体类呼吸道疾病、细菌类呼吸道疾病。遇到呼吸系统异常的发病鸡群，应首先必须将其确诊为哪类呼吸道疾病。病毒性呼吸道病主要特点是有较快的传染速度或一定的传染性，部分有怪叫声和高度呼吸困难。支原体类的传染性很小，几乎不易察觉；鸡群主要是打喷嚏，咳嗽明显，有节奏很缓和的呼噜声；几天时间鸡群声音发展不明显。细菌性呼吸道病和支原体的类似，也容易和病毒性呼吸道疾病区别，但是鸡鼻炎传染很快，也不容易和病毒性呼吸道病的区别。鼻炎的特有特点是脸部有浮肿性肿大，有一定数量的鸡流鼻液，鼻孔黏料；要通过这和病毒性呼吸道病区别。鸡病毒性呼吸道疾病的处理原则，首先必须先对新城疫进行鉴别性确诊，只有新城疫的治疗方法是特异性的，其他的病毒性呼吸道疾病基本处理方法大同小异；新城疫用一般的抗病毒药几乎无效。新城疫引起的呼吸道症状，主要是以咳嗽为主，也有尖叫、怪叫声；只要用大

量的药物不见效果，或效果不理想的必须考虑新城疫！患新城疫鸡群，粪便内有明显的黄色稀便，堆型有一元硬币大小。粪便内有黄色稀便加带草绿色的像乳猪料样的疙瘩粪，或加带有草绿的黏液脓状物质。非典型性新城疫虽然不出现典型的粪便变化，但解剖变化是同典型的类似的。新城疫解剖上鉴别要从以下五个特点分析：从盲肠扁桃体往盲肠端4厘米内，有枣核样的突起，并且出血；突起的大小和出血的严重与否只是说明严重程度和与鸡的大小有关，但都是本病。突起的数量有1个~3个不等。回肠与盲肠加的地方有突起并且出血。严重的病例突起很明显，出血也更狠，强毒的会在突起上形成一层绿色或黄绿色的很黏的渗出物。非典型的只是像半个黄豆那样的，有的并不出血，有的只是轻微有几个出血点。卵黄蒂后2厘米~6厘米（一半在4厘米处）有和回肠上一样的变化。有呼吸困难的鸡，气管内有白色的黏液（量的大小只是和严重的程度有关），气管C状软骨出血与否无关紧要，可以不考虑。包括泻殖腔和直肠条状出血也不重要。关键有一项大家要注意，这一点是很多人不为知道的。就是在气管和分岔的支气管交叉处有0.5厘米长的出血，尤其强毒的腺胃乳头个别肿大、出血（典型的不讲了），有的病例是不出现变化的。温和性流感在腺胃上的解剖变化和新城疫几乎相同，但肠道上这一系列的变化几乎不存在，只是肠道内也有大量的绿色内容物。

新生儿常见疾病的鉴别诊断

黄疸 1、败血症：支持点：（羊水Ⅱ°污染）出生3天，皮肤黄染1天。不支持点：无明显感染灶，无精神萎靡，无哭闹，无惊厥，无肝脾肿大表现。结论：待血培养结果回报后排除。 2、生理性黄疸：支持点生后第3天出现皮肤黄染。不支持点：24小时内出现皮肤黄染，黄染程度较重，我科经皮测胆红素：头/胸dl。结论：可以排除。 3. 新生儿ABO溶血病：支持点：患儿母亲血型O型，生后第2-3天皮肤中度黄疸，巩膜黄染，经皮测胆头dl 胸dl高出正常范围，不支持点：患儿血型为O型（不详），无贫血外观，无肝脾肿大。结论：（待溶血三项结果回报后进一步排除）可排除。 4.婴儿肝炎综合征：支持点：生后36天皮肤中度黄疸，巩膜黄染，不支持点：非白陶土样便，肝功能示：ALT L，TBIL L，DBIL L，IBIL L（是指一组于婴儿期（（包括新生）起病、伴有黄疸、病理性肝脏体征和血清丙氨酸转氨酶增高的临床症候群。以肝内病变为主，病因复杂，预后悬殊。如能查出病因，明确诊断，就不再称婴肝征。）早产儿 1、早产儿（大于胎龄儿）:支持点孕33+5周出生。不支持点出生体重2.0kg，其位于同胎龄平均出生体重第10到90百分位之间。结论：可排除。 2、新生儿呼吸窘迫综合征：支持点，常见于早产儿，不支持点，出生后无呻吟无气促，可进一步观察呼吸系统情况及行胸片检查，进一步临床排除。肺炎 1、奶汁吸入性肺炎：支持点：鼻塞、喉中痰鸣，摄胸片示：两肺纹理增强。不支持点：无呛咳史，现患儿呼吸现平稳，节律规则，三凹征（-）。结论：可排除。 2、毛细支气管炎：支持点：咳嗽、鼻塞、喉间痰鸣，双肺可及湿罗音。不支持点：现患儿无发热，无气促、喘憋，三凹征（-），摄胸片示：两肺纹理增强。结论：可排除。窒息 1、新生儿羊水吸入性肺炎：窒息史，羊水污染史，三凹征（-），无吐沫，进一步胸片明确。 2、脑损伤：支持点窒息史。不支持点现无神经系统异常表现。结论：动态观察神经系统表现及进一步作头颅CT检查明确诊断。 *患儿有窒息缺氧史，易合并缺氧性各脏器损伤，颅内出血、高胆红素血症、呼吸暂停、电解质紊乱、低血糖、NEC等。羊水Ш度 1、胎粪吸入综合征：支持点羊水Ш度胎粪污染。不支持点患儿呼吸现平稳，节律规则，三凹征（-）。结论：暂不考虑，继续临床观察及胸片等检查进一步排除。 2、咽下综合征：支持点羊水Ш度胎粪污染。不支持点暂未出现呕吐。结论：观患儿进食后胃肠情况待排除。糖尿病母儿 1、低血糖症:支持点，母为“糖尿病”。不支持点，该患儿无低血糖表现，无反应差，无阵发性紫绀、震颤惊厥、眼球不正常转动、呼吸暂停、嗜睡、不吃等表现。结论：不能排除，进一步做血糖检查可鉴别。

5.鸡马立克氏病及与其他肿瘤病鉴别诊断

鸡马立克氏病及与其他肿瘤病鉴别诊断能够引起家禽肿瘤病理变化的病毒性传染病第一种是MD，主要侵害外周神经，并在不同程度上侵害其他组织和内脏器官的淋巴组织增生性疾病，病原为疱疹病毒。第二种由若干密切相关的RNA反转录病毒引起的一组白血病/肉瘤群，它是另一种淋巴组织增生性疾病，主要侵害法式囊和内脏器官。第三种同网状内皮组织增生性病毒群有关，在这群抗原上相关的含RNA的反转录病毒中，某些分离物在人工感染的鸡中可引起B细胞源和T细胞源网状内皮组织增殖病或淋巴瘤。三种病剖检上均表现肿瘤变化，肉眼难以区分，但该三种病在病原学，流行病学，病理组织学上有较大区别，据此，可对临床肿瘤病进行准确定性。 MD引起的肿瘤病及特点神经型（古典型）：主要侵害外周神经，臂神经，腰荐神经，坐骨神经，迷走神经，神经变粗或呈结节状，多为一侧性，临床可见瘫痪，病侧肢体变细，麻僻下垂，素囊扩张。内脏型：心肝脾肾有大小不等的灰白色结节，或弥漫性肿大，卵巢变大形成皱褶，法式囊萎缩或皱褶变平（镜下可见淋巴滤胞间存在多形态淋巴细胞）。眼型：瞳孔周围锯齿状，有灰点或瞳孔消失。皮肤型：毛囊变粗，囊内出现肿物。

组织学变化病变组织中可见到多种形态，大小不一，胞核浓染积聚的淋巴细胞，原有组织结构消失，侵害中枢神经，可见到非化脓性脑炎变化，由淋巴细胞组成的血管套。侵害肝组织，正常结构破坏，见淋巴细胞，主要是小淋巴细胞呈肿瘤样灶状增生。马立克的肿瘤是由多种细胞组成，其中淋巴母细胞是真正的肿瘤细胞。病理发生病毒经空气→肺→被肺泡上皮吞噬细胞吞噬或复制→到达免疫器官（胸腺，脾脏，法氏囊）3-6天达高峰→出现炎症反应伴有淋巴细胞和炎性细胞侵润→B淋巴细胞受到破坏→一过性免疫抑制→脾增生性炎，胸腺，法式囊萎缩。6~7天，感染进入潜伏阶段。细胞介导免疫在转变中起重要作用。遗传有抵抗力的鸡，只在羽毛囊上皮细胞发生持续低度感染。易感鸡在持久免疫抑制的同时，2~3周后，发生第二次溶细胞感染感染，此时，各内脏器官发生局限性病灶。疫苗免疫改变了马立克病毒感染的致病性：极度缩短和消除了早期溶细胞性感染，降低潜伏性感染的程度，消除了晚期溶细胞性感染和免疫抑制。鸡马立克氏病的流行现状发病日龄偏低，30日龄可发病，特别是饲养期短的肉鸡，虽不表现肿瘤病变，但却表现免疫抑制，肉品质量差，损失也较大。病程延长，从90日龄可到300日龄。典型病理变化少见。

鸡病大全和禽病学试题试题附答案

禽病学复习资料一、填空 1、禽病的主要病因包括以下几大类是病原微生物的感染、寄生虫侵袭、营养代谢障碍、中毒、饲养管理不当和应激。p8 2、禽病的诊断方法主要包括几个方面的诊断是禽场基本情况的调查与分析、临床检查、病理解剖学检查、微生物诊断。p10 3、家禽常用的免疫接种途径有饮水、滴眼滴鼻、肌肉或皮下注射、气雾、翼膜刺种、滴肛或擦肛等。P32 4、禽葡萄球菌病可引起的临床病型有：腱鞘炎、化脓性关节炎、粘液囊炎、败血症、脐炎、眼炎、偶见细菌性内心膜炎和脑脊髓炎等p185 5、禽沙门氏菌病依病原抗原结构的不同可分为三类：即：鸡白痢，禽伤寒，和禽副伤寒。p148。 6、禽白血病的临床表现形式有淋巴细胞白血病、成红细胞白血病、成髓细胞白血病、骨髓细胞瘤、结缔组织瘤、骨细胞瘤、血管瘤、骨硬化病等。P113 7、禽大肠杆菌病可引起的临床病型有：大肠杆菌性败血症、大肠杆菌性肉芽肿、气囊炎、肝周炎、肿头综合征、腹膜炎、输卵管炎、滑膜炎、全眼球炎及脐炎p162 （红色是海祥没有的，海祥填的是：纤维素性心包炎型、关节炎型） 8、常用的禽病病原确诊的血清学方法是：血凝试验（HA），血凝抑制试验（HI），和琼脂扩散试验等。P18。（海祥的答案：HA-HI ，ELISA ，和琼脂扩散试验） 9、请写出下列疾病名称的英文缩写：传染性法氏囊病IBD P69 ；马立克氏病MD P105 ；传染性支气炎IB P57 ；传染性喉气管炎ILT P63 ；减蛋综合征EDS76 P80 ；新城疫ND P40 ；传染性鼻炎IC P173 ；传染性脑脊髓炎AE P75 10、禽流感是由 A 型流感病毒引起的各种家禽和野鸟的传染性疾病。其中对养禽业危害最严重的是HA 和NA 亚型。禽流感病毒抗原发生变异的两种主要方式为抗原的漂变和抗原的漂移。p48。（海祥的：H5 和H7 亚型） 11、家禽传染病中常见经蛋垂直传播的病毒病有：AE 、EDS76 、包涵体肝炎IBH 等。 12、鸡传染性鼻炎的病原是副鸡嗜血杆菌，在纯化培养细菌时，在葡萄球菌的菌落周围可长成卫星菌落。 13、鸡艾美尔球虫病共有7 种，其中对鸡致病性最强的有柔嫩艾美尔球虫和毒害艾美尔球虫两种。 14、黄曲霉毒素慢性中毒可诱发家禽产生的典型病变是肝癌。 15、在临床实践中家禽最常见的原虫是球虫、白细胞虫、组织滴虫等。 16、在实验常规血清学诊断中，利用血凝试验和血凝抑制试验血清学试验可将新城疫、禽流感、减蛋综合征病原进行鉴别诊断。 .....

鸡安卡拉病有什么症状,如何进行鉴别诊断、预防和治疗

鸡安卡拉病有什么症状，如何进行鉴别诊断、预防和治疗? 鸡安卡拉病是一种腺病毒感染引起的疾病，由于其最显著的剖检病变是心包积液，所以又称“心包积水综合征”。近年来，鸡安卡拉病发病率呈上升趋势，给很多养鸡场带来严重损失。因此，养鸡人必须了解安卡拉病的相关知识，防患于未然。一、简述 1987年3月，该病首次在巴基斯坦的安卡拉地区被发现，故得名“安卡拉病”。1988年夏，安卡拉病已扩散到全巴基斯坦，造成了上亿只肉鸡死亡，短短的10个月内造成的经济损失高达1570万美元，让无数养鸡人因此破产。 2015年6月，安卡拉在我国山东聊城地区首次大面积出现。目前，本病南北方均有流行趋势，主要集中在河北、山东、河南、安徽、陕南、江苏等地。安卡拉在白羽肉食鸡和高产蛋鸡品种发病率很高，仿土鸡品种也越来越多见，土鸡品种呈现小范围流行。

二、流行病学腺病毒广泛存在于家禽或者野生禽类，一般不表现出症状，但当鸡群抵抗力低，又存在外界诱因的情况下会诱发疾病的发生。目前普遍的观点认为腺病毒分三群：I群（鸡包涵体肝炎、安卡拉病等）、II群（火鸡出血性肠炎、鸡大脾病等）、III群（产蛋下降综合征等），也有观点认为安卡拉病毒属于腺病毒IV群。鸡安卡拉病的病程一般为1-2周，死亡率30%左右，有时甚至会超过80%。鸡感染后可终身带毒，本病可垂直传播，也可水平传播。业内研究人士对本病的传播途径目前还存在一定争议。

三、临床症状与剖检病变该病潜伏期比较短、发病突然，死亡通常在数小时内，死鸡多为体格看似较好的鸡。解剖图1：病鸡心肌柔软，心包积有淡黄色透明的渗出液临床症状：无明显先兆而突然倒地，沉郁，部分出现呼吸道症状（如：甩鼻、呼吸加快，啰音等），排黄色或黄绿色稀粪，临死前出现神经症状，两腿划空，数分钟内死亡。剖检病变：安卡拉病毒主要侵害心脏、肝脏、脾脏、肾脏。剖检可见病鸡心肌柔软，心包积有淡黄色渗出液。肺水肿甚至个别出现淤血、肝脏

骨科常见病的鉴别诊断

骨伤科培训资料常见病的鉴别诊断腰椎间盘突出症（1）腰椎后关节紊乱：患者多为中年人，女性尤为多见。既往无明显外伤史。急性期可滑膜嵌顿产生疼痛，慢性病例可产生后关节创伤性关节炎，出现腰痛，多位于棘突旁1.5cm 处，可有同侧臀部或大腿后的放射痛，该病的放射痛一般不过膝关节，不伴有感觉及肌力减退及反射消失等神经根损伤的体征。（2）腰椎管狭窄症：间歇性破行追突出症状，下肢酸胀、麻木，无力，少数伴有根性神经损伤的表现，严重的中央型狭窄可出现大小便失禁，脊髓碘油造影和CT等特殊检查可进一步确诊。（3）腰椎结核：早期局限性腰椎结核可刺激临近的神经根，造成腰痛和下肢放射痛，腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧，X线片可见椎体或椎弓根破坏，CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。（4）椎体转移瘤：疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤，X线片可见椎体溶骨性破坏。（5）脊髓瘤和马尾神经瘤：为慢性进行性疾患，无间歇好转和自愈现象，常有大小便失禁，脑脊液蛋白增高，奎氏试验显示梗阻，脊髓造影检查可明确诊断。骨关节炎 (1)类风湿关节炎：女性多于男性，受累关节疼痛剧烈，晨僵明显，好发于四肢小关节，常呈对称性肿胀。活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨质疏松及不同程度的骨质破坏。(2)风湿性关节炎：有链球菌感染史，并常于再次感染链球菌后复发，疼痛呈游走性，活动期血沉增快，抗链“O”阳性。X线检查多无异常发现。(3)膝关节非特异性滑膜炎：表现为反复出现的膝关节腔积液，浮髌试验阳性。膝关节肿胀程度与该关节疼痛及活动受限程度不一致，关节肿胀很严重，但关节疼痛却较轻，常表现为闷胀感。X线片仅表现软组织肿胀。(4)强直性脊柱炎：多发生于年轻男性，主要病变在韧带附着部，棘间韧带等均可骨化，使脊柱呈竹节样改变，而椎间盘则很少累及，X线表现与退行性脊柱病变有明显不同，且以骶髂关节X线改变为主。痛风性关节炎 (1)类风湿关节炎：女性多于男性，受累关节疼痛剧烈，晨僵明显，好发于四肢小关节。活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨质疏松及不同程度的骨质破坏。(2)

常见疾病的鉴别诊断

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 常见疾病的鉴别诊断常见疾病的鉴别诊断 1.流行性脑脊髓膜炎鉴别诊断：其他细菌引起的化脓性脑膜炎。结核性脑膜炎。病毒性脑膜炎。腰穿：测压力、脑脊液外观。常规。生化。细菌学检查（培养和涂片）。血培养或皮肤瘀点涂片。胸片除外肺炎和结核。治疗原则：病原治疗：尽早应用细菌敏感及能透过血脑屏障的抗生素药物，首选大剂量青霉素，并可应用氯霉素及三代头孢菌素。对症治疗：甘露醇降颅压及物理降温或用退热药。 2.右上肺占位性病变待查。鉴别诊断：肺结核。 1 / 26

肺部炎性肿块。肺良性肿瘤。进一步检查：支气管镜检和／或病灶细针穿刺活检医学|教育网搜集整理。胸部 CT.腹部 B 超，了解有无转移灶。痰细胞学检查。治疗原则：手术治疗。右侧肺切除术。根据病理类型。术后化疗。放疗。 3.左侧肺炎。鉴别诊断：其他类型肺炎：葡萄球菌肺炎，干酪性肺炎，革兰阴性杆菌肺炎。肺脓肿。肺癌。进一步检查： X 线胸片。痰培养+药敏试验。 4.胃癌。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 失血性贫血。鉴别诊断：消化性溃疡。胃炎。进一步检查：胃镜检查，组织病理检查。放射线检查： CT.胸部 X 片。治疗原则：胃癌根治术加化疗。支持疗法，对症治疗。 5.高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能 IV 级。高血压病 III 期（2 级，极高危险组）。肺部感染。鉴别诊断：冠心病。扩张性心肌病。风湿性心脏病二尖瓣关闭不全。进一步检查：心电图。 3 / 26

土鸡常见疾病防治

土鸡常见疾病防治土鸡苗抗病力强，一些在良种鸡易于发作的疫病，土鸡苗却很少发作。影响土鸡苗安康的主要有3种病毒病、3种细菌病和3种寄生虫病。针对土鸡苗的易发病并分离当地疫情情况，相应做好防治工作，可有效进步土鸡苗的存活率。大地一佳桑叶鸡 https://www.360docs.net/doc/bd18747169.html, 一、3种病毒病的防治1、鸡痘：由鸡痘病毒惹起，病鸡身体各个部位可见结节，白喉型鸡痘可见口腔、食道气管粘膜溃疡或黄白色病灶。预防措施：14～21日龄用鸡痘疫苗刺种。 2、鸡新城疫：由新城疫病毒惹起，普通表现为呼吸艰难，腹泻，粪便呈绿色，肉体沉郁及神经病症，头部和面部肿大，产蛋中止等，敏感鸡群死亡率常高达90%～100%。预防措施：雏鸡7～10日龄用新城疫IV系疫苗饮水或滴鼻首免，18日龄二免，60日龄以上用新城疫I系肌肉注射； 3、传染性法氏囊炎：由传染性法氏囊炎病毒惹起，病症为病鸡排白色或浅绿色稀粪，肉体委顿，头下垂，眼睑闭合，羽毛疏松，最后极度衰竭而死，预防措施：14～21日龄用法氏囊弱毒苗饮水，水中加2%的脱脂奶粉。二、3种细菌病的防治 1、大肠杆菌病：由埃希氏大肠杆菌惹起，小鸡表现为厌食，羽毛松乱，不爱动，最后死亡，成年鸡鸡冠萎缩，颜面发白，有的下痢。部分感染呈部分临床病症，如关节炎、眼炎以及伴有呼吸病症。预防用大肠杆菌油苗1月龄肌注，治疗用抗菌素（如卡那、新、氯、链霉素）、磺胺类和呋喃类药均有效。 2、鸡白痢：由沙门氏菌惹起，病鸡表现为肉体、食欲差，翅下垂，羽毛松乱，喜蹲伏,排黄白或绿色粪便。防治措施：用氟哌酸、环丙沙星或恩诺沙星饮水。 3、禽霍乱：由多杀性巴氏杆菌惹起，最急性型病鸡忽然死亡，急性型病鸡羽毛松乱，不吃，呼吸急促，鼻口流出有泡沫的粘液，排黄、灰或绿色稀粪，体温升至43℃～44℃，昏迷，1～3天死亡，慢性型表现关节炎、跛行、呼吸艰难等。防治措施：30日龄后用禽霍乱灭活苗肌肉注射，发病后用磺胺药，青、链霉素，红霉素治疗有效。三、3种寄生虫病的防治包括绦虫病、蛔虫病和球虫病。 1、鸡感染绦虫和蛔虫后，表现为生长发育缓慢，鸡冠惨白，贫血，羽毛松乱，双翅下垂，肠炎下痢等，鸡每公斤体重用丙硫咪唑5mg可驱除这两种寄生虫。 2、半个月至3个月龄的雏鸡最易感球虫病，常表现为贫血、消瘦、下痢和粪中带血等病症，驱除球虫的药物有氯苯胍、痢特灵、球净、三字球虫粉等。

发热门诊常见疾病的诊断与鉴别诊断

发热门诊常见疾病的诊断与鉴别诊断一．发热相关知识的系统性回顾：高级中枢：视前区下丘脑前部（POTH）（一）体温调节中枢次级中枢：延髓，脊髓大脑皮层也参与体温的行为性调节稽留热：体温持续在39－40 0C，达数天或数周之久，24小时内体温波动不超过1 0C。可见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、羌虫病持张热：体温在24小时内波动达20C或更多。可见于结核病、败血症、局灶性化脓性感染、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿热、恶性网状细胞病等，也见于伤寒和副伤寒。间歇热：体温突然上升达到39 0C以上，往往伴有恶寒或寒战，历数小时后又下降至正常，大汗淋漓，经一至数天后又再突然升高，如此反复发作。是间日疟、三日疟的特点，也可见于化脓性局灶性感染。（二）常见热型波状热：体温在数天内逐渐上升至高峰，然后逐渐下降至常温或微热状态，不久又再发热，呈波浪状起伏。可见于布鲁菌病、恶性淋巴瘤、脂膜炎、周期热等。再发热：又称回归热，热型特点是高热期与无热期各持续若干天，周期地互相交替。可见于回归热、鼠咬热等。不规则热：发热持续时间不定，变动无规律。可见于流感、支气管性肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎、恶性疟、风湿热等。双峰热：体温曲线在24小时内有两次高热波峰，形成双峰。可见于黑热病。恶性疟、大肠埃希菌败血症、铜绿假单胞菌败血症等。双相热：第一次热程持续数天，然后经一至数天的解热，又突然发生第二次热程，持续数天而完全解热。此型可见于某些病毒感染，如脊髓灰质炎、淋巴细胞脉络从脑膜炎、登革热、麻疹以及病毒性肝炎等。注意：1．临床上热型由于受很多因素（抗生素、激素、体质等）的影响而不具有典型性。 2．分析热型时还应注意到两种或两种以上热型同时存在或先后出现的现象。如肺炎链球菌性肺炎合并脓胸或败血症时，热型可由稽留热转为驰张热，故临床上对此种现象应加以注意。 3．也有学者将波状热与再发热归为反复发热。 4．后发热：此型与双相热较难区分一般是指某些感染性疾病在退热后一至数天后再次出现发热。有学者提出分析后发热与第二次发热时应该考虑到以下几种情况：①其他感染性疾病经治疗好转，但不彻底，停药复发。②细菌感染疾病抗菌显效，但病原菌并未完全消灭而转为L型细菌再次发热。③在原发病用药控制退热后，一直未停药，随后再发热应想到药物热。④反复发热疾病的第二次发热。⑤在原发病已经好转、控制的情况下，并发有关或无关的新并发症。

八种常见鸡呼吸道病的鉴别诊断

八种常见鸡呼吸道病的鉴别诊断禽呼吸道病是禽病中的高发病之一，临床上呼吸道疾病很多，如传染性喉气管炎、传染性支气管炎、鸡慢性呼吸道病、传染性鼻炎、鸡新城疫、禽流感、鸡痘以及禽曲霉菌病等。对于这些疾病，临床中应注意区分，避免误诊，下面笔者介绍八种易发呼吸道疾病的诊断要点： 1、传染性喉气管炎传染性喉气管炎是由疱疹病毒引起的各种日龄均可感染的鸡急性呼吸道病。 1.1临床症状最明显的症状是鸡呼吸困难，努力向前上方伸颈张口呼吸，发出“吼吼”的怪叫声，类似青蛙的叫声。病鸡呈痉挛性咳嗽并咳出带血的黏液或血块。 1.2剖检病变急性喉气管炎病鸡喉头和气管黏膜肿胀、充血、出血，严重者糜烂、坏死，气管内有多量的血样黏液及血凝块；慢性喉气管炎病鸡喉头、气管内有淡黄色干酪样渗出物。 2、传染性支气管炎传染性支气管炎是由冠状病毒引起的鸡的一种急性、高度接触性的传染病。 2.1临床症状本病分为4个类型：呼吸型传支、肾型传支、生殖型传支、腺胃型传支。在临床上以呼吸型和肾型传染性支气管炎多发。鸡突然出现呼吸道症状，经过3~4天呼吸道症状消失，鸡开始不食、精神萎靡，也可见到鼻窦肿胀或流泪。稍大日龄的鸡感染

后，呼吸道症状轻微，表现为精神萎靡，伏地不食，伸颈张口呼吸，极度困难。 2.2剖检病变呼吸道卡他性炎症，鼻腔、气管、支气管和鼻窦中有浆液性、黏性或干酪样分泌物，气管下部及支气管内有淡黄色干酪样栓塞物，病情严重者深入到肺部。 3、鸡慢性呼吸道病鸡慢性呼吸道病又称败血性支原体，是由鸡败血支原体引起的鸡的一种慢性呼吸道病。 3.1临床症状病初鸡流鼻液，打喷嚏，后出现咳嗽、气喘、气管啰音，有吞咽动作，采食量减少，生长缓慢，眶下窦肿胀，眼睛变长，眼内有时有气泡。疾病后期如果鼻腔和眶下窦中蓄积分泌物，则导致眼睑肿胀，流出带泡沫的分泌物。病情严重时眼部突出，似“金鱼眼”样，眼内有一层厚薄不一的灰白色干酪样物，常造成一侧或两侧眼睛失明。 3.2剖检病变可见气囊增厚、浑浊，严重时形成卵黄性胸、腹膜炎，眶下窦内积有黏液或干酪样物，剥开肿胀的眼睛可挤出黄白色干酪样物，在鼻腔、眶下窦、喉头、气管内有多量灰白色或略带血色的黏液。 4、鸡传染性鼻炎传染性鼻炎是由副鸡嗜血杆菌引起的一种鸡的急性呼吸道病。

常见鸡病防治

鸡城疫（一）流行病学鸡新城疫是由副粘病毒引起的高度接触性传染病，主要侵害鸡、火鸡，其它禽类也可感染，如鸽、鹌鹑、孔雀等。本病是鸡病中危害最严重的一种传染病，死亡率可达90%以上，造成的经济损失很大。家禽（不论品种）对本病最易感染，雏鸡比成年鸡的易感性更高，成年鸡一般表现非典型症状，哺乳动物对本病有强大的抵抗力。本病在任何季节都可发生，但以春秋两季较多。主要通过健康鸡和病鸡接触而传染。病鸡的分泌物、血液、肉、内脏、鸡毛、消化道内容物等是主要的传染源。在流行停止后的病愈鸡或带毒鸡，常呈慢性经过，精神不好，有咳嗽和轻度的神经症状，保留这种慢性鸡，是造成本病继续流行的原因。本病的传播途径主要是消化道和呼吸道，蛋也可带毒而传播本病。（二）临床症状本病潜伏期一般为2-7天，急性暴发时可在3-4天内使全部鸡或几乎全部鸡死亡。死亡率因病型不同而有差异，最高可达90%以上，最低的只有1%左右。病程持续1-3周。最急性型新城疫往往看不到症状而死亡，或者表现为呼吸加快，虚弱衰竭，排绿色稀粪，4-8天内死亡。急性病例体温升高，不食或少食，精神萎顿，羽毛松乱，呼吸困难，排绿色稀粪，以后衰竭死亡。不死的鸡可出现歪头、转圈等脑炎症状。亚急性和慢性型常出现在上述两型的后期，表现为喘气、罗音衰竭、卧地不起，头像啄食样有节奏的振动，排绿色稀粪，或出现观星状。产蛋鸡的产蛋率显著下降。（三）病理变化口腔黏膜有灰白色芝麻籽样坏死灶，喉头和气管黏膜出血，腺胃乳头环状或点状出血，肠道黏膜出血，病程长者十二指肠有局限性枣核状溃疡，盲肠扁桃体肿胀、出血和坏死。（四）防治免疫由于各鸡场的实际情况不同，鸡群的免疫状况不同，因此，必须根据免疫监测的结果制定出适合实际情况的免疫程序。当发生新城疫或疑似新城疫时，应立即对全场所有鸡进行紧急免疫接种，首先接种假定健康鸡群，然后接种刚发病鸡群体，最后接种发病鸡群。认真处理病、死鸡，全场彻底消毒。禽流感一、流行病学禽流感是由正黏病毒科 A型流感病毒引起的多种家禽及野鸟的一种高度接触性传染病。本病的主要传染源是发病禽和带毒禽。主要经呼吸道消化道感染，亦有可能垂直传播。飞鸟在病毒的远距离传播中起着重要作用。本病一年四季均可发生，以冬春季多见，临床上常见与新城疫等其他呼吸道疾病混合感染。二、临床症状发热、昏睡，咳嗽、打喷嚏、张口喘气，鼻窦肿胀，流泪流涕，冠髯发绀、出血，头颈部肿大，嗉囊积液。部分病例出现共济失调，下痢，产蛋率明显下降。高致病性禽流感病例死亡率可达60%-100%，低致病性禽流感病例呈零星死亡。三、病理变化眼角膜混浊，眼结膜出血，脚胫鳞片出血、水肿；皮下水肿或呈胶胨样浸润；肺脏出血水肿，脾脏有灰白色斑点样坏死，胰脏有褐色斑点样出血、变性、坏死；法氏囊出血；从口腔至泄殖腔整个消化道黏膜出血、溃疡或有灰白色斑点、条纹样膜状物（坏死性伪膜）；其他组织器官也有出血，并常可见有明显的纤维素性腹膜炎，产蛋鸡发生卵黄性腹膜炎，输

外科常见疾病鉴别诊断

头皮血肿的鉴别诊断 1、头皮肿胀：一般无外伤史，且触痛不明显。 2、凹陷性颅骨骨折：患者有外伤史，CT及X线拍片有明显的骨折线。颅内血肿（外伤性）的鉴别诊断（硬膜外血肿，硬膜下血肿）。 1、脑挫裂伤：伤后昏迷持续时间长、局灶症状伤后立即出现，CT扫描可见点状出血及血肿带。 2、脑血管病出血：常有脑血管病史或高血压史，局灶性症状较常出现，CT扫描出现较为特殊的脑池内积血和某支供血血管区出血，DSA检查可确诊。 3、脑肿瘤内出血：出血前常有颅内增高症状或局灶症状。CT、MRI扫描动态观察待血肿吸收后，瘤灶仍存在。脑震荡的鉴别诊断： 1、脑挫裂伤：意识障碍较重，持续时间较长，头伤后昏迷时间多超过半小时，生命体征变化较明显，脉搏和呼吸增快，血压正常或偏高，清醒后有头痛、头昏、恶心、呕吐、记忆力减退和定向力障碍，偏瘫、失语、偏侧感觉障碍，脑膜刺激症状如颈强直、克氏征阳性等。 2、硬脑膜外血肿：有头伤史，多有头皮损伤和颅骨骨折，头伤后出现短暂性昏迷，剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动，可出现一侧肢体无力、失语等，再次昏迷并加深，幕上血肿时，血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，呼吸和脉搏减慢，血压升高。晚期双侧瞳孔散大，去大脑强直和出现病理性呼吸。 3、脑卒中：多为老年高血压病病人或青少年有癫痫或头痛病史，无外伤史，而CT和DSA可明确脑出血或脑栓塞部位。 4、脑胶质瘤：有癫痫，进行性加重的头痛病史、无外伤史，CT、MRI检查可明确性质。脑挫裂伤的鉴别诊断： 1、硬脑膜外血肿：有头伤史，多有头皮损伤和颅骨骨折，头伤后出现短暂性昏

迷，剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动，可出现一侧肢体无力、失语等，再次昏迷并加深，幕上血肿时，血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，呼吸和脉搏减慢，血压升高。晚期双侧瞳孔散大，去大脑强直和出现病理性呼吸。 2、脑卒中：多为老年高血压病病人或青少年有癫痫或头痛病史，无外伤史，而CT和DSA可明确脑出血或脑栓塞部位。 3、脑胶质瘤：有癫痫病史，进行性加重的头痛病史、无外伤史，CT、MRI检查可明确诊断。高血压脑出血的鉴别诊断： 1、外伤性颅内血肿：即使有头部外伤的体征和病史，也要查明脑外伤和脑出血的发病先后和因果关系。 2、脑内肿瘤出血：中风前已有进行性加重头痛，呕吐，视力模糊等颅内压增高征和肢体无力、麻木、局限性癫痫等局部脑症状或病史。 3、脑梗死：发病于安静、休息状态中者较多，发病后偏瘫、失语、颅神经麻痹等定位体征明显，而没有或少有意识障碍和颅内压增高。三叉神经痛的鉴别诊断： 1、三叉神经炎：可因流感、下颌窦炎、骨髓炎、糖尿病等引起。头痛呈持续性，压迫神经分支所在处头痛加剧。检查三叉神经区感觉退或过敏，有时可伴有运动支功能障碍。 2、舌咽神经痛：较少见，多见于年轻妇女。头痛部位在舌根、软腭，扁桃体、眼部及外耳道等处，常在进食、吞咽、谈话时发作，扁桃体常有压痛，用4%可卡因或1%丁卡因喷涂于咽部及舌根部即可止痛。肋骨骨折的鉴别诊断： 1、胸部软组织挫伤：病人胸痛的程度与呼吸深浅、咳嗽的关系不很密切，胸廓挤压试验可为阴性或可疑，X线胸片阴性。 2、肝脾裂伤：通常有明显的失血和上腹部压痛、腹膜刺激征、移动性浊音阳性，

蛋鸡6种主要呼吸道病的区别与治疗

蛋鸡6种主要呼吸道病的区别与治疗目前临床常见的危害鸡呼吸道的疾病主要有鸡传染性鼻炎、鸡传染性支气管炎、鸡传染性喉气管炎、新城疫、禽曲霉菌病、以及支原体感染引起的鸡慢性呼吸道病，这些疾病均能引起鸡有呼吸道症状，临床上应注意鉴别和诊断。 1.传染性鼻炎的鉴别和诊断：本病是由副鸡嗜血杆菌所引起鸡的急性呼吸系统疾病。临床症状为面部肿胀，流鼻液、流泪等症状与慢性呼吸道相似，但通常无明显的气囊病变及呼吸罗音。鸡传染性鼻炎与支原体病不仅症状相似，容易误诊，而且常混合感染，不过，链霉素、强力霉素对这两种病都有良好疗效，不能做出可靠鉴别诊断时，宜选用这些药物。汇丰达用药：菌必治+呼支宁。 2.传染性支气管炎的鉴别和诊断：鸡传染性支气管炎是由传染性支气管炎病毒引起的鸡的一种急性高度接触性呼吸道传染病，临床表现鸡群急性发病，输卵管有特征性病变，成年鸡产蛋量大幅度下降并出现严重畸形蛋，各种抗菌药物均无直接疗效，这些均可区别于慢性呼吸道病。但鸡传染性支气管炎和慢性呼吸道病互相诱发，易造成混合感染。对蛋鸡传染性支气管炎选用药时不宜选用磺胺类药物，因为这类药物不仅会进一步影响产蛋量，而且对支原体病无效。汇丰达用药：汇丰达感康+清肺利肝口服液+卵管康，发病较重的产蛋鸡建议淘汰。 3.传染性喉气管炎的鉴别和诊断：鸡传染性喉气管炎是由传染性喉气管炎病毒引起的一种急性、接触性上部呼吸道传染病。其特征是呼吸困难、咳嗽和咳出含有血样的渗出物。剖检时可见喉部、气管粘膜肿胀、出血和糜烂，全群鸡急性发病，严重呼吸困难咳出带血的黏液，很快出现死亡，各种抗菌药物均无直接疗效，这些可与其他呼吸道疾病相区别。汇丰达兽药提示：打针治疗效果更快。 4.鸡新城疫的鉴别和诊断：鸡新城疫由副粘病毒引起的高度接触性传染病。又称亚洲鸡瘟或伪鸡瘟。病表现全群鸡急性发病，症状明显，但消化道严重出血，并且出现头颈扭转，仰头呈观星状以及跛行等神经症状。鸡新城疫病可诱发支原体病，而且其严重病症会掩盖其他呼吸道疾病，尤其是支原体病，往往是鸡新城疫症状消失后，支原体病的症状才逐渐显示出来。汇丰达综合用药方案：瘟疫康散+呼支宁 5.禽曲霉菌病的鉴别和诊断：禽曲霉菌病是真菌中的曲霉菌引起的多种禽类的真菌性疾病，主要侵害呼吸器官。各种禽类均易感，但以幼禽多发，常见急性、群发性暴发，发病率和死亡率较高，成年禽多为散发。本病的特征是在肺及气囊发生炎症和形成肉芽肿粟粒大小灰白色或黄色结节为主，要与鸡支原体病区分。另外结节偶见于眼、肝、脑等组织，故又称曲霉菌性肺炎。汇丰达用药推荐：气囊净+菌必治，建议饲料中常加普霉清 6.鸡支原体病的鉴别和诊断：鸡支原体病是由鸡败血性枝原体引起的鸡接触性传染性慢性呼吸道病。发病后病鸡先流出浆液性或粘性鼻液，打喷涕，炎症继续发展时出现咳嗽和呼吸困难，可听到呼吸罗音，到后期鼻腔和眶下窦蓄积多量渗出物，并出现眼脸肿胀，眼部突出。剖检时可见鼻腔、气管、支气管和气囊中含有粘液性渗出物，特征性病变是全身气囊特别是胸部气囊有不同程度混浊、增厚、水肿，随着病程发展气囊上有大量大小不等干酪样增生性结节，外观呈念珠状，少数大至鸡蛋，有的出现肺部病变。在慢性病例中可见病鸡眼部有黄色渗出物，结膜内有灰黄色似豆腐渣样物质。临床上应与其他呼吸道疾病区分。汇丰达用药

鉴别诊断病历模板

后循环缺血定义：是指后循环的TIA 和脑梗死。其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA 与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。鉴于MRI 弥散加权成像(DWI) 发现约半数的后循环TIA 有明确的梗死改变且TIA 与脑梗死的界限越来越模糊，因此用后循环缺血涵盖后循环的TIA 与脑梗死，有利于临床操作。我们在临床应用过程中，凡明确为梗死或短暂性缺血的患者，不要给与本诊断，而尽量给与确切诊断，诸如：小脑梗死、脑干梗死等等。本诊断在我们临床实践中，其实就是椎基底动脉供血不足。这是很片面的，因为后循环缺血是个很大的诊断，要给它写鉴别诊断，必须根据临床症状，但是缺血总有一个必须的鉴别诊断，那就是出血，其余的可以根据病状加减。此处总结了眩晕的鉴别诊断：小脑出血：患者一般为老龄，常伴有高血压等危险因素，于活动中动态下发病，多数表现突然起病的眩晕，频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧周围性面瘫。少数呈亚急性进行性，类似小脑占位性病变。重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高，很快进入昏迷。多在48 小时内引枕大孔疝而死亡。颅脑影像学可以明确诊断。美尼尔病：又称内耳性眩晕或发作性眩晕，为内耳的一种非炎症(淋巴代谢障碍) 性疾病，本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人。发作性眩晕、耳鸣耳聋、恶心呕吐、眼球震颤为四大主症。可有或无颈椎病的症状。颅脑影像学检查无异常，部分患者颈部的突然转动而诱发本病。基底动脉偏头痛：患者有反复的脑干及小脑功能障碍，在基底动脉偏头痛发作时出现眩晕、复视、步态蹒跚、共济失调、感觉异常、失明及焦虑不安，有些患者有意识丧失。脑血流的检查发现，在颞顶枕区常有缺血性改变。经颅多普勒可发现BA 及MCA 血流速度持续增快。前庭神经元炎: 是一种前庭神经元的病变，病变部位可位于前庭神经核、前庭神经、前庭神经节及前庭神经末梢的整个通路上。一般认为可能为病毒感染所致。发病年龄一般为20-60 岁（平均39 岁）的成人。大部分患者在起病前先有病毒性呼吸道或胃肠道感染史。起病突然，常在睡醒后发病，临床表现为严重、持续性眩晕，伴跌倒，闭目卧床、不敢动、不敢睁眼，剧烈呕吐，持续性快速眼球震颤，无耳鸣耳聋及神经系统体征。通常发作2-3 天后症状减轻。神经官能性眩晕：病人症状表现为多样性，头晕多系假性眩晕，常伴有头痛、头胀、沉重感，或有失眠、心悸、耳鸣、焦虑、多梦、注意力不集中、记忆力减退等多种神经官能症表现，无外物旋转或自身旋转、晃动感。颅脑影像学检查正常，神经系统体查正常。诊疗计划： 1、脑血管科护理常规，二级护理，低盐低脂饮食，监测血压。 2、进一步查血脂、血糖、肝肾功能、电解质、纤维蛋白以及颈部血管彩超、TCCD、颈椎平片等，以助诊疗。 3、抗血小板聚集：拜阿司匹林。 4、扩张脑血管，保护神经元：尼莫地平。 5、降血脂，稳定斑块：阿托伐他汀。 6、改善循环供血：丹参川芎嗪。 7、清除自由基，保护脑神经元：依达拉奉。高血压性（自发性）脑出血鉴别诊断：脑血栓形成：本病多见于50 ～60 岁以上有动脉硬化的老年人。常于安静时或睡眠中发病，由于血流缓慢、血液成分改变或血粘度增加等情况下形成血栓，致使脑血液循环障碍、脑缺血或梗死。可出现头痛头晕、口齿不清、口角歪斜、肢体麻木无力等症状，神经系统检查可发现定位体征，意识多清楚，颅内压增高不