器质性精神障碍的概念诊断及治疗

器质性精神障碍的概念诊断及治疗
器质性精神障碍的概念诊断及治疗

器质性精神障碍的概念诊断及治疗

王世忠【注】

一、基本概念

器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。由脑部疾病导致的精神障碍称为脑器质性精神障碍。包括脑变性疾病,脑血管病,颅内感染,脑外伤,脑肿瘤,癫痫等所致精神障碍。躯体疾病所致的精神障碍是由脑以外的躯体疾病引起的,如躯体感染,内脏器官疾病等,器质性与功能性的区分只能看是人为的,相对的和有条件的,人们都认识到精神障碍或行为紊乱是不可能脱离脑部改变的物质基础。随着科学技术的发展,在过去不能被发现有脑部病变的病人中,不久的将来,可能会发现脑部存在某些轻微的改变,如全身麻痹症、维生素缺乏引起精神障碍等,后来被证实是器质性的。但在现阶段的临床实践中,把精神病概分为器质性和功能性两大类是具有实用价值的,因为它们在预后和治疗上有很大的差别,可造成严重后果。

关于器质性精神障碍的患病率很难正确估计,由于人口老龄化的现象存在,人口中老年人数增多,脑器质性精神障碍的患病率必将增高。关于脑器质性综合征的分类与描述存在许多混乱,这类病人处于精神病学和神经病学共同的范畴内,二科间的医生有其共同观点,有根据症状是否影响及日

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常生活,而将器质性脑综合征分为“精神病性”和“非精神病性”两类,(DSM-Ⅲ 1980);有根据起病的急慢和是否可恢复性,分为“急性”和“慢性”脑综合征两类。由于中枢神经系统功能的复杂性,各种病理过程不一定以完全相同的方式影响大脑功能,即使所谓弥漫性脑病变,也可能以影响某一部位为主,急性和慢性脑综合征的名称与其含义也存在不少缺点,但在临床工作中对初步筛选器质性精神病时,还有一定的价值。急性和慢性的划分概念是从内外科领域内借用过来的,分别表示起病快速或缓慢,病程短促或持久。急性脑病综合征多见于急性中毒感染状态。而慢性综合征多见于脑部病变。通常认为急性脑综合征是可逆的,而慢性脑综合征是不可逆的。事实上也非绝对如此,如恶性贫血和甲状腺功能不足的患者,起病缓慢,病程较长,和某些起病很急的脑外伤患者的症状都是可逆的,相反,急性起病的严重一氧化碳中毒或Wernicke脑病患者也可出现慢性不可逆的综合征。此外,在临床上可见同一病人具有急性和慢性脑综合征的各种不同组合与交错。决定临床症状的重要方面不存在于中毒或器质性病理的本身,而主要在于病理变化发生与发展的速度,由于以上原因,临床精神科医生常从病人的思维过程和内容,判断、理解对现实认识能力等方面,将脑器质性综合征分为下述三大类。

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二、器质性精神障碍的常见综合征:

器质性精神病具有相对的共同临床特征,它是和功能性精神病相鉴别的主要依据,由于器质性和功能性精神病的处理原则不同,因此各科医生都应熟悉这些类型的临床特征,各种器质性精神病的病因尽管不同,大多数这类病人的精神症状归纳为:意识模糊、遗忘和痴呆综合征。

(一)意识模糊综合征(谵妄)

这是一组广泛的认知功能障碍,以意识障碍为主要特征的综合征。常由大脑弥漫的暂时的中毒或代谢紊乱所引起,因为它常发生于急性起病,病程短暂,病情发展迅速的中毒、感染、外伤等病变,故有人称为急性脑病综合征。意识障碍是急性脑器质性综合征的基本特征和断定其严重程度的主要标志。患者的早期有构思与注意集中困难,推理逻辑障碍,联想减少,分辨能力和回忆减退。导致对时空和人物定向障碍,常出现恐怖性错觉和幻觉,奇异幻想和生动梦境。结合患者病前性格,可产生历时短暂、片断的被害妄想。

随着意识障碍的加深,精神运动行为逐渐减少,行动缓慢、重复。有时呈吵闹不宁、行为紊乱和生动错觉和幻觉的谵妄状态,有时可出现危险攻击性行为或因恐怖而产生逃避行为,症状常呈昼轻夜重。

本综合症可突然发生或先经过一段时间的不宁,失眠生

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动梦境的先驱阶段,再进入谵妄状态,一般持续三到五天,也可继以昏迷,死亡或残留遗忘——痴呆综合症。

(二)遗忘综合症

本综合症是一种选择性或局灶性认知功能障碍,以严重的近事记忆障碍为主要临床特征,对周围发生的事情不能铭记或迅速遗忘,意识清晰,人格常保持完整,轻者常以小本子记述某些日常事情,也有杜撰虚构的内容并讲的有声有色,以回答他人的询问(虚构症),也可伴有时间地点的定向障碍,某些病人虽已存在轻度的痴呆症状,但常以严重的记忆障碍而被掩盖,情感较平淡也可呈现轻度的欣快症状。

遗忘综合症以往曾被认为是慢性酒精中毒患者所特有的症象而被名为柯萨可夫精神病。实际上,除酒精中毒外,还可见于脑外伤,脑缺氧,维生素B缺乏,一氧化碳中毒等疾病。

(三)痴呆综合症

痴呆是指严重的,持续的认知障碍,临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征,伴有不同程度的人格改变,但没有意识障碍,因起病缓慢,病程较长,故又称为慢性脑病综合症,当临床上一旦确诊为痴呆综合症以查明局灶性或弥漫性,颅内的或颅外的病变及其病因,才能给予有效地治疗措施。

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痴呆综合症大多缓慢出现,少数起病于急性脑外伤或脑缺氧,一般以兴趣或工作效率减退,思维迟钝,记忆减退和注意集中困难开始,碰到生疏或不能胜任的事情时,易感疲乏,沮丧,焦虑。此时可产生消极意念,需予警惕。

思维概括和推理能力逐步减退,联想减少,词语贫乏,支离破碎,常见刻板和重复语言,计算能力减退与记忆障碍同时出现,由于记忆障碍领会困难,以及受到病前人格特点的影响,在病程中可出现短暂多变,片段的被害妄想和被盗窃妄想,更由于推理判断和自制力受损,偶尔可以出现愚蠢性犯罪行为。后期患者则呈情绪淡漠,幼稚,愚蠢性欣快,哭笑无常,日常生活不能自理。

上述各综合症可在同一病人中出现于不同的病程阶段,也可在同一病人中同时存在。

三、发病机制

(一)病变进展速度,一般而言脑部病变进展速度越快,则越易导致意识障碍,缓慢渐进发展的脑肿瘤,脑萎缩,代谢障碍及慢性中毒引起的脑病,常不引起意识障碍,而易导致痴呆综合症。

(二)脑损坏的广泛性和严重性,明显的精神症状常见于损及大脑两侧半球的病变,一侧半球的严重破坏并不一定产生精神障碍,但当损害波及另一侧半球时,即使其损害

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程度很轻,也会导致精神症状。

(三)脑损害的部位在非弥漫性脑病变的患者中最易出现精神症状的部位是损及间脑—皮层联合机制,边缘系统和颞叶等部位的病变。

(四)个体素质倾向,由于脑部病变的存在可加强内因性精神病遗传素质倾向的外显性。

(五)其他因素,除上述因素外精神刺激或环境因素对大脑疾病的精神症状类型特点与其严重程度也有一定的影响。在对每一个器质性病例的诊断时必须考虑这些方面如病史中有明显精神因素存在的病例,不能轻率下心因性反应的诊断,而必须做仔细的体格与神经系统的检查。

四、诊断原则

临床工作中,首先应初步识别器质性精神综合症的类型,然后进一步弄清器质性精神病的病因学分类。要确定具体病人的病因同内科学中的诊断一样,需依靠病史,躯体与神经系统的检查,以及其他实验室检查的结果,单凭精神综合症是不可能做出器质性精神病的定性或定位诊断的。当发现患者有可疑的器质性精神病的征象时,即使尚未发现肯定的阳性神经系统体征,仍需密切仔细继续观察与检查,以免漏诊。

五、治疗原则

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器质性精神病的治疗主要是尽可能寻找病因,给予相应的病因治疗,在精神科方面,由于突出的精神症状,如急性患者的兴奋躁动或慢性衰退患者的行为紊乱和生活不能自理,对症治疗和良好护理是在治疗中的两个重要环节。

(一)对病因处理中的一些问题,症状性精神病与中毒性精神病所致的急性脑病综合症,为精神科临床与会诊中所多见。在控制其伴有的兴奋症状时需考虑到病因及其病理生理机制,对这些病人,如果发现他们原先维持脑的氧供应能力已很低,所以解除了他们的呼吸道感染或心力衰竭等因素,减轻脑缺氧常能使急性脑综合症获得迅速改善,改善他们的营养状况,给予各种维生素也有一定的帮助。

(二)精神药物应用原则,由于脑器质病变患者的脑储备能力普遍降低,体内解毒过程减弱,药物载体内的吸收、分布、代谢和排泄的改变是他们的耐药性降低。有时即使应用小剂量的抗精神病药物便可产生严重的药物副反应或全身并发症,有时可危及生命,因而对器质性精神病患者应用抗精神病药物时需比一般病人更为谨慎小心,用量应从一般

剂量的1

2~

1

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开始,缓慢递增等症状好转,即宜减量。应选择

锥体外系副作用较小的药物,在现有国产药物中,奋乃静较为常用,氟哌啶醇由于易致严重的锥体外系副反应,不宜选用或慎用,这类患者不宜久服抗精神病药物,因易导致迟发

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运动障碍副反应。如一旦发生而不及时停药,这种副反应可称为持久性,往往难以治愈,加重病人的痛苦。

(三)对痴呆病人的治疗和护理,应该纠正以往对痴呆患者所持的无所作为的消极态度,对家属在护理和生活安排中给予指导,以减少病人对已丧失功能的依赖,和适当利用其尚保存完好的功能来得到补偿,尽可能让家属或邻居多与他们接触,安排他们做一些力所能及的简单家务劳动或者某些重复性简单的手工,减少其自信丧失和心里紧张,从而也可减少焦虑攻击性发作和类偏狂反应,有认为丰富这类病人的日常生活内容或对环境的接触与兴趣,可延缓其精神衰退的进程。

总的来说,良好的护理直接关系到器质性精神病的预后和结局,在这方面,既要注意对躯体症状的护理,又要注意精神科的特别护理。

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精神障碍护理学试题摘要

全国2010年1月高等教育自学考试 精神障碍护理学试题 课程代码:03009 一、单项选择题(本大题共20小题,每小题1分,共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.“体感异常”是一种( ) A.内脏性幻觉 B.错觉 C.感觉障碍 D.非幻觉性知觉障碍 2.蜡样屈曲可见于( ) A.抑郁症 B.精神分裂症 C.AD D.癔症 3.Ganser综合征是一种( ) A.部分性痴呆 B.全面性痴呆 C.心因性假性痴呆 D.童样痴呆 4.不属于躯体感染所致精神障碍的是( ) A.狂犬病所致精神障碍 B.流行性出血热所致精神障碍 C.AIDS所致精神障碍 D.散发性脑炎所致精神障碍 5.具有广谱特点的抗精神病药物是( ) A.氯丙嗪 B.氟哌啶醇 C.维思通 D.舒必利 6.病人面带微笑地对医生说自己的母亲病危住院了。这一症状最可能是( ) A.青春性兴奋 B.作态 C.情感暴发 D.情感倒错

7.原发性妄想见于( ) A.精神分裂症 B.急性心因性反应 C.癔症性精神病 D.脑器质性精神障碍 8.AD临床将其分为4型,老年前期型是指( ) A.55岁以前发病 B.60岁以前发病 C.65岁以前发病 D.70岁以前发病 9.一般认为,遗传因素在发病中起重要作用的精神障碍是( ) A.神经性厌食 B.精神分裂症 C.心因性精神障碍 D.神经症 10.对恐怖症的心理治疗一般可选用( ) A.厌恶疗法 B.系统脱敏疗法 C.阳性强化疗法 D.生物反馈疗法 11.超价观念最常见于( ) A.强迫症 B.人格障碍 C.老年期精神障碍 D.精神分裂症 12.酒精中毒性幻觉症中的幻觉最常见( ) A.味幻觉 B.恐怖性幻视 C.触幻听 D.第三人称的幻听 13.神经性厌食症患者体重下降,与其标准体重相比应减少( ) A.15%或以上 B.17.5%或以上 C.15%或更低 D.17.5%或更低

精神病学(4.7)--脑器质性精神障碍

第五章 脑器质性精神障碍 一、目的及要求 1.掌握常见脑器质性综合征的临床表现、诊断和治疗原则。 2.掌握脑器质性精神病的诊断原则。 3.了解常见脑器质性综合征的病因、发病机理。 4.了解脑器质性精神障碍的基本概念。 5.要求学生在今后的临床工作中对常见的脑器质性精神障碍能及时识别,并能提出合理的治疗建议。 二、各节应掌握和了解的主要内容 第一节 概述 1.掌握脑器质性精神障碍的概念、诊断脑器质性精神障碍主要根据哪几个方面。

2.掌握谵妄的概念、临床表现、治疗原则,了解引起谵妄的主要原因。 3.掌握痴呆的概念、临床表现、治疗原则,了解引起痴呆的主要原因。 4.掌握遗忘综合征的概念、临床表现,了解引起遗忘综合症的主要原因5.了解谵妄的发病机理。 第二节 常见的脑器质性精神障碍 1.掌握阿尔茨海黙病的临床表现、诊断和鉴别诊断。 2.掌握血管性痴呆的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。 3.掌握脑炎的病因、临床表现及诊治原则。 4.掌握颅脑外伤的主要临床表现、处理原则。 5.了解其他脑变性病的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗和护理原则。 6.了解高血压病脑病的临床表现及防治原则。 7.了解麻痹性痴呆的病因、发病机理、临床表现及诊治原则。 三、练习题 【多选题】

(一)A型题 1.脑器质性精神障碍是指 A.脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍 B.脑部感染所致的精神障碍 C.继发于全身性疾病或障碍,使脑部间接受到“侵害”或影响的精神障碍 D.智力、记忆和人格的全面损害 E.与脑部疾病同时存在的精神障碍 2.谵妄最多见的幻觉是 A.听幻觉 B.味幻觉 C.视幻觉 D.本体幻觉 E.触幻觉3.谵妄综合征的主要特征 A.意识障碍昼轻夜重 B.幻视 C.注意涣散 D. 记忆减退 E.错觉 4.下述综合征中何种常具有昼轻夜重的规律 A.遗忘综合征 B.痴呆综合征 C.急性脑病综合征 D.精神自动症 E.Capgras综合征 5.下列哪种说法错误 A.谵妄病人可发生冲动行为 B.谵妄病人的视幻觉多为恐怖性的

第二节-脑器质性精神障碍

第二节脑器质性精神障碍 脑器质性精神障碍是指由于脑部感染、变性、血管病、外伤、肿瘤等病变引起的精神障碍,又称脑器质性精神病。随着人类寿命的延长,老龄人口逐渐增加,脑器质性精神障碍的发病率也明显地增高。 脑器质性精神障碍的临床表现仍可概括为急性脑器质性综合征两种。急性脑器质性综合征起病多急骤,病情发展较快,病程较短,损害范围较局限,预后多良好,其病变往往是可逆性的。慢性脑器质性综合征则起病多缓慢。病情发展较慢,有逐渐加重趋势,病程多持久,预后较差。病变常不可逆。不少脑器质性精神障碍既有器质性的临床特征,又伴有某些显而易见器质性障碍的表现,两者之间有相互交织、相互重叠现象。本节将介绍几种常见脑部疾病伴发的精神障碍。 一、颅脑外伤所致精神障碍 颅脑外伤性精神障碍是指颅脑受到外力的直接或间接作用,引起脑器质性或功能性障碍时出现的精神障碍。平时与战时均属多见,青壮年居多。 [病因及发病机理] 各种原因导致的闭合性与开放性颅脑损伤是发病主要因素,个体的素质特征及外伤后的心理社会因素有一定作用。闭合性颅脑外伤所致精神障碍尤为常见,开放性颅脑损伤则与远期或慢性精神障碍的关系密切。颅脑外伤越重,发生精神障碍的机会越大,持续的时间也越长。意识障碍与间脑和脑干网状激活系统损害密切相关,额叶和颞叶损害易致人格改变和精神病样症状。 [临床表现] (一)急性期精神障碍

1.意识障碍:见于闭合性脑外伤,可能是由于脑组织在颅腔内的较大幅度的旋转性移动的结果。脑震荡意识障碍程度较轻,可在伤后即发生,持续时间多在半小时以内。脑挫伤患者意识障碍程度严惩持续时间可为数小时至数天不等,在清醒的过程中可发生定向不良,紧张、恐惧、兴奋不安、丰富的错觉与幻觉,称为外伤性谵妄。如脑外伤时的初期昏迷清醒后,经过数小时到数日的中间清醒期,再次出现意识障碍时,应考虑硬脑膜下血肿。 2.遗忘症:当患者意识恢复后常有记忆障碍。外伤后遗忘症的期间是指从受伤时起到正常记忆的恢复。以逆行性遗忘不常见(即指对受伤前的一段经历的遗忘),多在数周内恢复。部分患者可发生持久的近事遗忘、虚构和错构,称外伤后遗忘综合征。 (二)后期精神障碍 1.脑外伤后综合征:多见。表现头痛、头重、头昏、恶心、易疲乏、注意不易集中、记忆减退、情绪不稳、睡眠障碍等,通常称脑震荡后综合症,症状一般可持续数月。有的可能有器质性基础,若长期迁延不愈,往往与心理社会因素和易患素质有关。 2.脑外伤后神经症:可有疑病,焦虑、癔症等表现,如痉挛发生、聋哑症、偏瘫、截瘫等,起病可能与外伤时心理因素有关。 3.脑外伤性精神症:较少见。可有精神分裂症样状态,以幻觉妄想为主症,被害内容居多。也可呈现躁郁症样状态。 4.脑外伤性痴呆:部分严惩脑外伤昏迷时间较久的患者,可后遗痴呆状态,表现近记忆、理解和判断明显减退,思维迟钝。并常伴有人格改变,表现主动性缺乏、情感迟钝或易激惹、欣快、羞耻感丧失等。

05.第五章 脑器质性精神障碍讲义及试题

二、各节应掌握和了解的主要内容 第一节概述 1.掌握脑器质性精神障碍的概念、诊断脑器质性精神障碍主要根据哪几个方面。 2.掌握谵妄的概念、临床表现、治疗原则,了解引起谵妄的主要原因。 3.掌握痴呆的概念、临床表现、治疗原则,了解引起痴呆的主要原因。 4.掌握遗忘综合征的概念、临床表现,了解引起遗忘综合症的主要原因5.了解谵妄的发病机理。 第二节常见的脑器质性精神障碍 1.掌握阿尔茨海黙病的临床表现、诊断和鉴别诊断。 2.掌握血管性痴呆的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。 3.掌握脑炎的病因、临床表现及诊治原则。 4.掌握颅脑外伤的主要临床表现、处理原则。 5.了解其他脑变性病的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗和护理原则。 6.了解高血压病脑病的临床表现及防治原则。 7.了解麻痹性痴呆的病因、发病机理、临床表现及诊治原则。 三、练习题 【多选题】 (一)A型题 1.脑器质性精神障碍是指 A.脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍 B.脑部感染所致的精神障碍 C.继发于全身性疾病或障碍,使脑部间接受到“侵害”或影响的精神障碍 D.智力、记忆和人格的全面损害

E.与脑部疾病同时存在的精神障碍 2.谵妄最多见的幻觉是 A.听幻觉 B.味幻觉 C.视幻觉 D.本体幻觉 E.触幻觉3.谵妄综合征的主要特征 A.意识障碍昼轻夜重 B.幻视 C.注意涣散 D. 记忆减退 E.错觉 4.下述综合征中何种常具有昼轻夜重的规律 A.遗忘综合征 B.痴呆综合征 C.急性脑病综合征 D.精神自动症 E.Capgras综合征 5.下列哪种说法错误 A.谵妄病人可发生冲动行为 B.谵妄病人的视幻觉多为恐怖性的 C.谵妄病人常有定向障碍 D.谵妄病人可出现被害妄想 E.谵妄病人突然变得安静,说明病情好转 6.慢性脑病综合征一般不出现的是 A.记忆障碍 B.思维障碍 C.人格障碍 D. 意识障碍 E.情绪障碍 7.痴呆综合征又称 A.急性脑病综合征 B.慢性脑病综合征 C.遗忘综合征 D.精神发育迟滞 E.老年性痴呆 8.有关遗忘综合征,下列哪种说法正确 A.一种广泛性认知功能障碍 B.一种选择性或局限性认知功能障碍 C.为一种半侧脑功能障碍 D. 常见病因为颅内感染 E.以对既往经历的全面丧失为特征 9.一个病人意识清晰,智能相对良好,但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向,最可能的综合征是 A.谵妄综合征 B.慢性脑病综合征 C.急性脑病综合征 D.遗忘综合征 E.精神发育迟滞 10.老年性痴呆的病理特征是 A.大脑皮质萎縮 B.小脑脑沟增宽 C.老年斑和神经元纤维缠结

器质性精神障碍患者的护理

第四章器质性精神障碍患者的护理 一、单项选择题 1.下述综合症中何种具有昼轻夜重的变化:() A.谵妄综合征 B.痴呆综合征 C.遗忘综合征 D.脑衰弱综合征 E.以上都对 2.阿尔茨海默病患者外出不知回家,常常是因为:() A.行为紊乱 B.意志减退 C.意识障碍 D.记忆障碍 E.定向力障碍 3.谵妄属于下列哪种障碍() A情感障碍B思维障碍C意识障碍D记忆障碍 4慢性脑病综合症一般不出现的精神障碍是() A记忆障碍B思维障碍C人格障碍D意识障碍 5.意识障碍的重要标志之一是() A定向力障碍B情感淡漠C注意力集中困难D记忆力障碍 6.下列哪项不是器质性精神障碍常见的综合征() A痴呆综合征 B谵妄综合征 C柯萨可夫综合征D紧张综合征 7.某患者“见到”床上有虫爬(幻视),要求护士清理,护士此时的正确做法是() A帮助患者清除床上的虫B拒绝帮助或否认床上有虫 C告诉患者目前处于病态,医护人员会帮他D避开话题 8.痴呆患者的护理目标最优先考虑的是()

A维持最佳的功能状态B维持生命C保持足够的睡眠D保证足够的进食 9.阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别,主要是() A.记忆障碍的严重程度B.有无精神病性症状C.患者性别D.引起痴呆的原发疾病E.有无幻觉、妄想 10.阿尔茨海默病患者经常外出不知归家,主要原因是() A.行为紊乱B.意识清晰度下降C.思维紊乱 D.幻觉E.自知力障碍11.下列哪项不是器质性精神障碍常见的综合征() A.痴呆综合征B.谵妄综合征C.遗忘综合征D.脑衰弱综合征E.紧张综合征 12精神活性物质是指() A来自体外可影响精神活动,但不易成瘾的物质B来自体内可影响精神活动,并可导致成瘾的物质 C来自体外可影响精神活动,并可导致成瘾的物质D来自体内可影响精神活动,但不易成瘾的物质 13.戒断症状是指() A一次摄入大量精神活性物质后产生的症状 B由于依赖,表现为情绪上、行为上、生理上对所依赖物质的强烈需求C使用精神活性物质过程中引起的损害D对精神活性物质产生依赖之后,一旦停用所产生的症状 14.下列不属于酒瘾者特点的是() A渴望饮酒或努力觅取酒B可以控制饮酒量 C多数曾多次试图戒酒而失败D常在清晨饮酒,或随身带酒频繁饮用

最新精神科试题及答案

精神病学试题及答案 (一)单选题 1.感知的定义为 A.缺乏相应的客观刺激时的感知体验 B.客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程 C.对客观事物的错误感受 D.客观刺激作用于人脑的过程 E.对客观事物个别属性的反映 2.引起错觉的常见因素为 A.感觉条件差 B.焦虑、紧张等情绪因素 C.疲劳 D.谵妄状态 E.以上都对 3.关于幻觉的定义为 A.对客观事物的错误感受 B.对客观事物的胡思乱想 C.缺乏相应客观刺激时的感知体验 D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E.缺乏客观刺激时的思维过程 4.不一定有诊断意义的听幻觉为 A.争论性幻听 B.评论性幻听 C.命令性幻听 D.原始性幻听 E.内容为指责、辱骂的听幻觉 5.听幻觉最常见于 A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.癔症 E.强迫症 6.病人对幻觉的反应有 A.恐惧、愤怒及敌对 B.否认、隐瞒 C.无所谓 D.愉快 E.以上都对 7.正常思维一般都具有 A.目的性 B.连贯性 C.逻辑性 D.实践性 E.以上都对 8.下列哪项不属于思维形式障碍 A.思维迟缓 B.思维散漫 C.病理性赘述 D.思维中断 E.牵连观念 9.关于思维迟缓,下列哪个说法较正确 A.是强迫症的典型症状 B.是精神分裂症的典型症状 C.是抑郁症的典型症状 D是癔症的典型症状 E.是癫痫的典型症状 10.关于思维奔逸,下列哪种说法正确 A.是精神分裂症的常见症状 B.是躁狂症的常见症状 C.是反应性精神病的典型症状 D.是神经衰弱的常见症状 E.是器质性精神障碍的常见症状

11...病人原先无任何精神异常,某次听广播时突然坚信播音员在说他,而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。这病人可能的症状为 A.听幻觉 B.原发性妄想 C.继发性妄想 D.思维散漫 E.病理性象征性思维 12.一个人的意志强弱主要取决于 A.行为 B.情感 C.思维 D.智能 E.感知觉 13.精神疾病中自杀最多的疾病是 A. 神经衰弱 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.癔症 E.强迫症 14.关于自知力以下哪项正确 A.自知力就是指病感 B.自知力是对精神疾病的认识和判断能力 C.神经症患者都有自知力 D.重性精神病患者都没有自知力 E.有自知力的病人较没有自知力的病人预后好 15.刻板言语常见于 A.强迫症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.器质性精神病 E.癔症 16.意志增强常见于 A.精神分裂症青春型 B.精神分裂症偏执型 C.精神分裂症单纯型 D.精神分裂症紧张型 E.慢性精神分裂症 17.影响识记的主要因素为 A.注意力不集中 B.思维散漫 C.情感高涨 D.脑部器质性疾病 E.情绪低落 18.在记忆过程中,与保存有关的主要影响因素为 A.注意力不集中 B.脑部器质性疾病 C.情绪因素 D.思维障碍 E.躯体疾病 19.下列哪种说法正确 A.部分或全部不能再现以往的经验称为记忆错误 B.由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘 C.病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构 D.将过去经历过的事物在具体时间,具体人物或地点上搞错了,称为错构 E.病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识,称为虚构 20.关于虚构,下列哪种说法正确 A.虚构的内容固定不变 B.虚构的内容经常改变 C.虚构是病理性谎言 D.虚构常见于人格障碍 E.虚构就是错构 21.谵妄属于下列哪种障碍 A.情感障碍 B.思维障碍 C.行为障碍 D.记忆障碍 E.意识障碍 22.谵妄的特点是 A.有幻觉 B.有错觉 C.有定向障碍 D.意识障碍 E.以上都对 23.谵妄常由下列哪种疾病引起 A.抑郁症 B.躁狂症 C.精神分裂症 D.感染中毒 E.癔症 24.谵妄时最多见的幻觉是

脑器质性疾病所致精神障碍模拟试题及答案解析

脑器质性疾病所致精神障碍模拟试题及答案解析 (1/28)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题 造成多发性梗死性痴呆(MID)的常见原因为 A.颅内硬化动脉的血栓形成 B.颅内动脉破裂出血 C.颅外动脉的栓子 D.颅外肿瘤转移栓子 E.颅内肿瘤所致 下一题 (2/28)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第2题 由于大脑局部区域损害,导致智能某方面障碍为 A.全面痴呆 B.心因性痴呆 C.假性痴呆 D.童样痴呆 E.部分痴呆 上一题下一题 (3/28)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第3题 患者18岁之前,由于各种原因,造成大脑发育不良或受阻,智能发育停留在一定阶段,落后于同龄正常人群,社会适应不良 A.痴呆 B.精神发育迟滞 C.遗忘 D.错构 E.虚构 上一题下一题 (4/28)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第4题 痴呆的主要特征是 A.感知障碍 B.记忆减退 C.判断理解力下降 D.不能自理生活 E.缓慢出现的智能减退 上一题下一题 (5/28)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第5题 谵妄的特征是 A.意识障碍 B.感知障碍 C.记忆障碍 D.定向障碍 E.以上都是 上一题下一题 (6/28)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第6题 老年性痴呆的病理学特征性诊断依据是 A.脑神经细胞减少 B.脑神经细胞缩小 C.老年斑 D.染色体溶解 E.胶质细胞增生 上一题下一题 (7/28)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第7题 脑器质性精神障碍病理改变大多是由于 A.脑肿瘤 B.脑萎缩和变性 C.脑代谢障碍 D.脑中毒 E.脑外伤 上一题下一题 (8/28)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第8题 下列哪种情况出现于癫痛性精神障碍发作时精神障碍 A.自动症 B.易激惹 C.失眠 D.人格改变 E.极度抑郁 上一题下一题 (9/28)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第9题 血管性痴呆的特征是 A.早期全面智能损害 B.常伴错觉

器质性精神障碍临床表现

常器质性精神障碍见的临床表现:有三种状态(一)谵妄状态(deliriumstate)是一组意识内容改变和广泛认识功能障碍为特征的急性全面精神障碍。多继发于各种急性中毒、感染和躯体疾病。常见急性起病,病程短暂,病变发展迅速,故又称急性脑综合征。谵妄的最初症状,可以从病人的一些非特异性症状表现出来,如焦急、抑郁、易激动、注意集中困难、健忘、恶梦或言语散漫。有时首先出现自言自语,象是在与有对话。伴有不安宁或完全失眠1至天的睡眠障碍,是即将发生谵妄的最初信号。注意、记忆和定向障碍是诊断谵妄的三个必要的条件:(1)注意不能持久集中,以致话题不能说完,不能持续做一个工作或简单的计算困难;(2)记忆障碍主要为近事遗忘,尤其即刻记忆不良,但远记忆尚良好,若持续的对月份或年份不能正确记忆,经再三校正仍不能记忆时,是谵妄的征象;(3)定向不良是由于注意集中新近记忆障碍所致。此外。还可有:情绪障碍、睡眠不良或不眠、感知及行为障碍。常伴有带恐怖性的、生动的错视或幻视、被害妄想,以致病有情绪恐惧、抑郁、易怒或欣快。动作减少,寻衣摸床、捻空动作或吵闹不安,待业紊乱,有晨甚至出现攻击性行为,当众脱衣,玩弄大小使等。言语不联贯。常喃喃自语。自知力和判断力不良,生活不能自理。与此相反,当一个谵妄患者自发变得安静时,可能预示原发病病情加重,患者先变得不活跃,接着陷入错迷。谵妄时精神状态的常见特征是症状的波支性,这种波动日夜转为兴奋为多见。(二)痴呆状态(dementiastate)以大脑认知功能的全面受脶,缓慢出现全面智能障碍为主要临床特征,包括记忆、思维、理解、判断、计算等能力减退和人格改变,而无意识障碍。因多见于起病缓慢、病程较长的慢性脑部病变(变性病与脑血管病),故又称为慢性脑综全征。起病大多缓慢,常以神经衰退综合征的表现开始,有不很明确的身体不适,近记忆减退,注意力不易持久集中,思考变得困难,工作能力减退,兴趣减少,情绪显得不如以前热情,患者的认识能力在数月或数年中逐渐下降,性格也逐渐发生改变,对人的产切,进取性和主动性均减退,并有情绪不稳,易发脾气或多疑。由于推理、判断、自知力以及高级情感活动如差耻感、道德感等的受损,有的患者可出现愚蠢性犯罪行为。有责任中表现对诊断痴呆具有重要意义:(1)记忆不良,尤其近记忆障碍显著;(2)以往获得的知识减退,以致影响社交活动和工作能力。检查时可发现计算与理解困难,抽象思维障碍,例如对同类的两种事物(如猫和鼠、牛和马)有何异同点不能区别。(三)遗忘(Amnesia)症是一种选择性局灶认知功能障碍。意识清楚,智力相对良好,突出的临床表现为严重的近记忆障碍和言谈虚构倾向,常位有时间定向障碍。患者具有易暗示性,如给新的提示,可引出新的虚构内容。这一综合征又称柯萨可夫(kasakov)综合征,曾认为是慢性酒中毒的特征性症状,现发现还可见于脑外伤、一氧化碳中毒、血管性病变、脑及第Ⅲ脑室肿瘤等。病理部位常在下丘脑后部及中线附近组织(间隔一颞叶结构),亦见于两侧海马。

器质性精神障碍试题

器质性精神障碍试题 姓名:分数: 一、案例分析题 患者,男,19岁。3年前患者突然发现屋顶上的铁条似绳索绞在一起,持续10分钟后恢复正常,1个月后突然倒地,四肢抽动,口吐白沫,呼之不应,持续4-5分钟后缓解,醒后对发生过程不能回忆,此后又数次出现视物变形,曾到医院就诊,服药后缓解。1年前在外地上学后,患者服药不再规律,有一天空腹上体育课时,突然两眼上翻,四肢抽动,小便失禁,持续10分钟后好转。3个月前,患者突然跑回家,和父母说不愿上学,只愿待在家里,并述在学校里老师和同学都在议论自己,故意孤立自己,感觉在学校里待不下去了,在家里常常低声自言自语,逐渐出现生活懒散,不理发,不洗澡。经常无故发脾气,失眠,烦躁,自感注意力无法集中,情绪低沉。在得知父亲把他养的猫送人之后,突然发火,用刀子乱砍桌子,用玻璃割手腕,放煤气自杀,均被及时发现没发生意外。 1.该患者最可能的诊断为() A精神分裂症B抑郁症C脑炎所致精神障碍 D颅内肿瘤所致精神障碍E癫痫所致精神障碍 2.患者的精神症状包括() A关系妄想B幻觉C被控制体验D人格改变E记忆障碍 3.癫痫所致精神障碍患者可出现() A情感障碍症状B分裂症样症状C谵妄状态D人格改变 E记忆障碍 4.不属于广谱抗癫痫药物的是() A卡马西平B苯巴比妥C丙戊酸钠D扑米酮E奥卡西平

二、简答题 什么是谵妄?谵妄的主要临床表现有哪些?引起谵妄的常见原因有哪些?

器质性精神障碍试题 一、1.E 2.AB 3.ABCDE 4.D 二、答:谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍,尤以意识障碍为主要临床特征的综合征。因急性起病,病程短暂,病变发展迅速,故又称为急性脑综合症。谵妄的临床特征包括: 1.意识障碍病人可表现为不同程度的意识障碍。多数病人的意识障碍有昼轻夜重的节律变化。有时间和地点定向障碍,严重者可出现人物定向障碍。记忆障碍以即刻记忆和近记忆障碍最明显,患者尤其对新近事件难以识记。好转后患者对谵妄时的表现或发生的事情大多遗忘。 2.感知障碍常见。包括好感觉过敏、错觉、幻觉。患者对声光特别敏感。错觉和幻觉则以视错觉和视幻觉较常见。其内容常具有恐怖性和场面性。 3.思维障碍表现为思维不连贯,可因错觉和幻觉而产生继发性片段妄想。 4.情感障碍情绪波动常见。包括焦虑不安、抑郁、恐惧、愤怒或淡漠。 5.行为障碍可表现为精神运动性抑制或不协调的精神运动性兴奋,行为冲动无目的性,或表现为不自主运动。睡眠-觉醒周期不规律,可表现为白天瞌睡晚上兴奋。 引起谵妄的原因包括:(1)感染:颅内与颅外感染性病变;(2)酒与成瘾药物的突然戒断;(3)急性代谢性障碍;(4)颅脑外伤,烧伤,中暑;(5)中枢神经系统病变:颅内占位性病变,癫痫,各种脑病;(6)营养缺乏:如维生素B1、维生素B12、叶酸缺乏;(7)内分泌代谢障碍:甲状腺、甲状旁腺、肾上腺功能障碍;(8)急性脑血管性疾病:脑缺血发作、卒中、高血压脑病、休克等;(9)中毒、缺氧。

精神病学期末考试试题

精神病学期末考试试题

《精神病学》期末考试试题 一、选择题: 1.引起错觉的常见因素为: A、感觉条件差 B、焦虑、紧张等情绪因素 C、疲劳 D、躯体感染或中毒 E、以上都对 2.幻觉是指: A、对客观事物的错误感受 B、对客观事物的胡思乱想 C、缺乏相应客观刺激时的知觉体验 D、客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E、对外界一般强度的刺激感受性增高 3.患者看到其父的鼻子变得特别大,眼睛变得一只大一只小,极不对称。属于哪种精神症状: A、幻觉 B、妄想 C、感觉过敏 D、错觉 E、感知觉综合障碍 4.下列哪种症状不是精神分裂症的特征性症状: A、思维破裂 B、评论性幻听 C、原发性妄想 D、思维云集 E、思维不连贯 5.患者原先无任何精神异常,某次听广播时突然坚信播音员在说他,而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。该患者可能的症状为: .A、听幻觉8、原发性妄想C、继发性妄想D、思维迟缓E、病理性象征性思维 6.关于思维奔逸,下列哪种说法正确: A、是精神分裂症的常见症状8、是躁狂症的常见症状C、是急性应激障碍的常见症状 D、是神经衰弱的常见症状 E、是器质性精神障碍的常见症状 7.当谈论振奋人心的事情时,患者却很悲伤;在诉说自己遭受迫害的妄想体验时,患者却津津乐道。这些症状是: A、情感高涨 B、欣快感 C、情感淡漠 D、情感倒错 E、真性痴呆 8.遗忘综合症是: A、一种广泛性认知功能障碍 8、一种半侧脑认知功能障碍 C、一种严重思维障碍 D、一种选择性或局限性认知功能障碍 E、由于酒精中毒引起 9.卜.列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状: A、思维贫乏 B、感觉过敏 C、妄想 D、躯体不适症状 E、精神易兴奋 10.在神经症的常见症状中,不包括: A、情绪症状 B、感觉过敏 C、妄想 D、躯体不适症状 E、精神易兴奋 li.有关癔症性痉挛发作,以下何种说法正确: A、意识丧失 B、症状发作有强直、痉挛和恢复三个阶段,伴呼吸停止、口舌咬伤、二便失禁 C、发作时间短暂,一般不超过1分钟 D、常无明显诱因即发作,暗示治疗无效 E、以上都不对 12.下列关于儿童孤独症特征性症状的描述中不正确的是: A、语言交流障碍 B、社会交往障碍 C、兴趣范围障碍 D、行为方式刻板 E、感知觉异常 13.记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现是: A、错够或虚构 B、顺行性遗忘 C、逆行性遗忘 D、远记忆力下降 E、近记忆力下降 14.关于自知力以下哪项正确: A、自知力就是指病感 B、自知力是指患者对所患精神疾病的认知和判断能力 C、神经症患者都有充分的自知力 D、重性精神病患者都没有自知力 E、有自知力的患者较没有自知力的患者预后好 15.某妇女与人发生口角后,突然不能发声,但能用手示意,耳鼻喉科检查声带活动良好,情绪轻度焦虑。该症状为: A、运动性火语8、缄默症C、癔症性失音D、焦虑状态E、急性喉炎 16.某女性,28岁,在被单位辞退后,突然精神失常,阵阵苦笑,检查问:“你今年多大年纪?”答:“3岁”

精神科三基三严试题

精神科三基三严试题科室:姓名: 一、选择题 1.错觉是指() A.对未经历的事情有熟悉感 B.对已知的食物有陌生感 C.对客观事物能认知,但对其部分属性产生错误的感知和体验 D.对客观事物的歪曲知觉 E.没有客观食物作用于器官时出现的知觉体验 2.下列哪项最常见于脑器质性神经障碍() A.诡辩性思维 B.思维奔逸 C.思维松弛 D.病理性赘述 E.被害妄想 3.关于戒酒综合症,错误的说法是() A.与长期、大量饮酒有关 B.症状出现于突然停止饮酒后48-96小时 C.可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现 D.为慢性中毒的表现形式之一 E.可导致死亡 4.精神分裂症最常见的幻觉形式是() A.视幻觉 B.听幻觉特别是语言性幻听 C.嗅幻觉与味幻觉 D.内脏性幻觉 E.触幻觉 5.危害行为发生率最好的精神疾病是() A.精神分裂症 B.躁狂症 C.抑郁症 D.反应性精神病 E.偏执型精神病

二、填空题 1.一个人在发病时觉得马路变得凹凸不平、波浪起伏、电线杆倾斜,此症状为()。 2.双重定向,即对周围环境的()、()、()出现双重体验,其中一种体验是正确的,而另外一种体验与妄想有关,是妄想性的判断和解释。 3.人的正常精神活动包括()、()、()和()。 4.精神分裂症的病前性格特征是胆小、孤独、沉默、退缩离群、 ()、()。 5.精神分裂症可分为()、()、()和()。 三、问答题 1.何谓脑器质性精神障碍?诊断脑器质性精神障碍的依据有哪些? 2.简述癫痫性精神障碍的常见类型? 一、选择题 二、填空题 1.视物变形 2.时间、地点、人物 3.认知运动、情感活动、意志、行为活动 4.敏感多疑、依赖性强 5.单纯型、青春型、紧张型、偏执型 三.问答题

三基培训考试精神科学器质性精神障碍

三基培训考试精神科学器质性精神障碍 (总分:77.99,做题时间:60分钟) 一、名词解释(总题数:10,分数:10.00) 1.痴呆 (分数:1.00) __________________________________________________________________________________________ 正确答案:(痴呆是指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征,伴有不同程度的人格改变,但没有意识障碍。) 解析: 2.谵妄状态 (分数:1.00) __________________________________________________________________________________________ 正确答案:(谵妄状态以意识障碍为主要特征,表现为在意识清晰度下降和意识范围缩窄的背景下出现急性、一过性、广泛性的认知障碍,可有丰富生动的错觉、幻觉,思维不连贯,定向力障碍,不协调精神运动性兴奋,昼轻夜重。多见于躯体疾病和中毒所致精神障碍。) 解析: 3.遗忘综合征 (分数:1.00) __________________________________________________________________________________________ 正确答案:(遗忘综合征又称柯萨可夫综合征(Korsakoff's syndrome),是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍,以近事记忆障碍为主要特征,可有记忆错构、虚构,无意识障碍,智能相对完好。) 解析: 4.老年斑 (分数:1.00) __________________________________________________________________________________________ 正确答案:(老年斑(SP)以β淀粉样蛋白(Aβ)为核心的细胞,除了大量出现于皮层外,还可出现于海马和某些皮层下核团,如杏仁核。SP分布范围与阿尔茨海默病的认知功能受损程度呈正相关。) 解析: 5.肺性脑病 (分数:1.00) __________________________________________________________________________________________ 正确答案:(肺性脑病是指由严重肺部疾病引起肺功能不全,导致的精神障碍的总称。主要表现为意识障碍,先兴奋后抑制,烦躁、躁动、嗜睡、淡漠、昼夜颠倒现象、震颤。) 解析: 6.脑外伤后遗忘 (分数:1.00) __________________________________________________________________________________________ 正确答案:(脑外伤后遗忘(PTA)是一种顺行性遗忘,病人对脑外伤当时及其后一段时间的经历发生遗忘。时间通常为数分钟至数星期不等。其长度可作为临床评估脑外伤严重程度的指标。) 解析: 7.脑震荡后综合征 (分数:1.00) __________________________________________________________________________________________ 正确答案:(脑震荡后综合征是各种脑外伤后最普遍的慢性后遗症。主要表现为头痛、眩晕、注意不集中、记忆减退、对声光敏感、疲乏、情绪不稳及失眠等。) 解析:

器质性精神障碍

器质性精神障碍 (总分:100分,做题时间:90分钟) 一、{{B}}单选题{{/B}}(总题数:25,score:50分) 1.下列哪项不是脑器质性精神障碍______ ?【A】神经系统阳性体征 ?【B】脑病的病史 ?【C】提示脑部疾病的物理检验异常 ?【D】精神症状 ?【E】明确的躯体疾病 【score:2分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】【此项为本题正确答案】 本题思路: 2.脑器质性精神障碍的高发年龄阶段是______ ?【A】老年

?【C】青年 ?【D】少年 ?【E】儿童 【score:2分】 【A】【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 3.患者18岁之前,由于各种原因,造成大脑发育不良或受阻,智能发育停留在一定阶段,落后于同龄正常人群,社会适应不良______ ?【A】痴呆 ?【B】精神发育迟滞(智力低下) ?【C】遗忘 ?【D】错构

【score:2分】 【A】 【B】【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 4.患者18岁以后由于各种原因所致的智能减退,称为______ ?【A】痴呆 ?【B】遗忘 ?【C】精神发育迟滞(智力低下) ?【D】虚构 ?【E】记忆减退 【score:2分】 【A】【此项为本题正确答案】

【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 5.由于大脑弥漫性器质性损害导致的智能各个方面障碍为______ ?【A】心因性痴呆 ?【B】部分性痴呆 ?【C】全面性痴呆 ?【D】童样痴呆 ?【E】假性痴呆 【score:2分】 【A】 【B】 【C】【此项为本题正确答案】 【D】 【E】

精神障碍护理学试题及答案

第一部分选择题 一、单项选择题(本大题共20小题,每小题l分。共20分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.妄想是 ( ) A.顽固的迷信思想 B.不能被说服的病理信念 C.亚文化的群体信念 D.不能被说服的个人病态信念 2.病人女性28岁忽知爱人车祸身亡,突然时哭时笑。检查问“您多大岁数?”答:“20岁”。问“2+3等于多少?”答:“等于7”。以上病人的精神症状最大可能是 ( ) A.记忆障碍 B.情绪不稳 C.意识障碍 D.假性痴呆 3.“体感异常”是一种 ( ) A.错觉 B.幻觉 C.感觉障碍 D.妄想 4.最常见于症状性精神病急性期的精神症状是 ( ) A.妄想 B.痴呆 C.情感脆弱 D.意识障碍 5.情感倒错见于 ( ) A.脑器质性精神病 B.症状性精神病 C.反应性精神病 D.精神分裂症 6.单纯型精神分裂症与神经衰弱主要鉴别是前者 ( ) A.发病与精神刺激关系不密切 B.病程较长 C.起病缓慢 D.对疾病无自知力 7.智能障碍是下列哪个病的临床特征? ( ) A.精神分裂症 B.感染伴发精神障碍 C.慢性脑器质性精神病 D.神经衰弱 8.精神分裂症最常见的情感障碍是 ( ) A.情感淡漠 B.焦虑 C.情感高涨 D.情绪不稳 9.三环类抗抑郁药物不良反应最重要的是 ( ) A.锥体外系症状 B.过敏反应 C.心率及心电图改变 D.便秘 10.诊断癔症最重要的是 ( ) A.症状呈阵发性 B.排除器质性疾病 C.暗示治疗有效 D.常有癔症性格 11.诊断症状性精神病首先应考虑的是 ( ) A.意识障碍 B.有恐怖性错觉和幻觉 C.有躯体疾病的症状及体征 D.起病急剧 12.青年病人,近1年来对家人亲友冷淡,对个人生活不关心,对家里和周围发生的事情表现无所谓。这些表现属于 ( ) A.情绪不稳 B.情感淡漠 C.情感低落 D.情感迟钝 13.哪组症状对诊断精神分裂症最有意义? ( ) A.思维迟缓,情感低落,企图自杀 B.意识朦胧,伴有错觉幻觉 1

脑器质性精神障碍诊断详述

脑器质性精神障碍诊断详述 *导读:脑器质性精神障碍症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防? 诊断依据: (一)首先要确定有无脑外伤。了解外伤前后详细经过,包括受伤时间、原因、性质、程度,有无意识障碍,意识障碍持续时间及伴发症状。遇有工伤事故、交通事故、或日常生活纠纷中所发生的脑外伤,因常牵涉到人事关系及赔偿问题更宜慎重对待,除病人自述外,应有旁证,包括当时医生疹治的详细记录,或邀外科或神经外科医生会诊,除非确有脑外伤的诊断依据,勿轻易下脑外伤后遗症诊断。 (二)详作神经系统检查:有无局限性体征。 (三)辅助检查:头颅平片(正侧位、颅底位)脑超声诊断、脑电图、颅脑CT检查及心理测验等。 (四)排除各种神经症:精神分裂症、情感性障碍、病态人格、慢性硬膜下血肿及其它脑器质性疾病所致的精神障碍。 鉴别诊断中注意与神经症、精神分裂症和躁郁症相鉴别。还应排除能引起相应精神障碍的其它脑器质性疾病。 神经症性反应:患者有精神活动能力降低,常有焦虑和烦恼,或为各种躯体不适感所苦,体格检查不能发现脑器质性病变或躯体疾病作为其临床症状的基础;自知力大都良好,无持久的精神病

性症状;通常不会把自己的病态体验与客观现实相混淆,即患者 现实检验能力末受损害;行为一般保持在社会规范容许的范围内,可为他人理解和接受;常迫切要求治疗。起病多与素质、人格特 征或精神应激有关;病程多迁延或呈发作性。病程不足3月或仪 有一次短暂发作者称神经症性反应。 神经症性抑郁:抑郁性神经症又称神经症性抑郁,是由社会心理因素引起的,也往往与病人的个性偏离有关;是以持久的心境低 落为主要特征的神经症性障碍;常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。患者有治疗要求,但无明显的运动性抑制或幻觉、妄想,生活工作不受严重影响。 (一)急性期:以颅脑外伤的专科处理为主,当生命体征稳定后以卧床休息和对症处理为主。对兴奋躁动并确诊为非颅内出血所致者,在密切观察瞳孔与意识状态情况下,予以小剂量抗精神病药或抗焦虑药。 (二)后期精神障碍的治疗:脑外伤后综合症与神经症参阅相应神经症的治疗,对恐惧与抑郁者可选用三环类抗抑郁药治疗,脑外伤后精神病可选用抗精神病药治疗。对痴呆和人格改变以管理、教育和训练为主或予以行为治疗。神经营养药对智力障碍可获一定效果。 *结语:以上就是对于脑器质性精神障碍的诊断,脑器质性 精神障碍怎么处理的相关内容介绍,更多有关脑器质性精神障碍

器质性精神障碍

器质性疾病所致精神障碍与护理 一、学习目的及要求 ●掌握谵妄、痴呆、遗忘综合征的临床特点,熟悉谵妄的处理原 则 ●熟悉阿尔茨海默病、血管性痴呆的主要临床表现、鉴别要点、 护理原则,并提供相应的护理评估、护理问题、护理措施以及康复锻炼的具体内容。 ●自学癫痫所致精神障碍临床表现,掌握癫痫大小发作期间的处 理 ●请大家自行查找资料,以小组形式讨论,运用PPT汇报。病案1 简要汇报即可! 二、具体案例 1.张**,男性,78岁,由突发脑梗由神经内科转入ICU转入第一天白天,患者神志淡漠,不愿与人交流,对刺激反应慢,夜间突发躁动不安,并试图拔出导管,被护士发现后予以约束,但患者躁动更加剧烈并打骂医务人员,遵医嘱予以镇静剂后入睡,第二天早上家属来探视时,不能正确认出家属,并出现幻听,自诉肚子里有个人在骂他,还要打他,说他病得很重,患者出现多动,手一直动个不停,并间断的自言自语,到中午又突然能正常交流,可以辨认出家属,能正确回答问题。 讨论题:1.该患者发生了什么情况? 2.引起这种情况的常见病因、临床特点和处理原则是什么?

2患者李素梅,女,81岁,患者渐起记忆力下降,多疑敏感20年。1996年患者溅起记忆力下降,敏感多疑,胡言乱语,不能进行好的沟通,家人未重视,未予治疗,2010年患者症状加重,后入住敬老院,怀疑敬老院的工作人员对她不好,只对有钱人好等。2017年4月患者坚称有人要害她,具体情况患者不能描述,患者家属于2017年4月11日将患者送至南京脑科医院住院治疗,诊断为“阿尔茨海默病”予阿立哌唑等药物治疗既往史:2型糖尿病,高血压病,脑梗塞,髋臼骨折,耻骨骨折,颈部挫伤史。接触时发现患者记忆力减退,情感不稳定,计算力差,智能减退,自知力缺如。目前二便正常,血压可控制范围内,睡眠较好,平均8-9小时。被动接触时态度温和,问话能答。因患者年龄较高,听力障碍,问话有时不答。偶有自语。患者怕冷怕风吹,夏季还盖毛毯被子,穿长衣长裤;患者怕光,白天要求拉窗帘,晚上要求不可以看到灯光;患者严重缺乏安全感,身边护理员24小时专护,一旦身边没人就会敲打床栏。 讨论题:1李老太太有关评估的方法和内容有哪些? 2.李老太太目前存在哪些护理问题,你可以给护理她的 师傅哪些建议和指导? 3.老年痴呆病人危机状态(暴力、自杀、出走等)的处理3.患者,男性,78岁,因“记忆力下降二年余,生活不能自理伴尿失禁二周”于入院。患者二年前逐渐出现反应迟钝,少言寡语,不能识别家人,健忘等症状。此后病情缓慢进展,记忆力逐步下降,

精神障碍检查与诊断试题

精神障碍检查与诊断试题 姓名:分数: 一、选择题 1.有关精神检查的技巧不正确的是() A学会观察患者的言行、表情B耐心倾听患者的表述 C有针对性的开放式和封闭式提问D及时纠正患者的妄想,以免加重E寻找患者感兴趣的话题作为检查性交谈的切入点 2.按照等级诊断的观点,诊断时应优先考虑( ) A精神分裂症B情感障碍C神级症D脑器质性精神障碍 E人格障碍 3.诊断精神障碍最好的方法为() A实验室检查B心理测验C既往病史资料 D现症精神状况检查E横向现症精神状况结合纵向的病史材料4.接诊患者时,医生首先最应注意的是() A让患者情绪放松,消除顾虑B医生给患者作自我介绍 C适当的介绍医院的专长和特点D为节约时间,应直截了当的询问E给出明确诊断,使患者及早有思想准备 5.开始有关检查性交谈时应注意的问题中哪项不合适() A以诚恳、体贴、关心的态度对待患者,让患者情绪放松 B提供安静、不受干扰的交谈环境 C请患者就座、倒茶、递烟,取得患者的好感 D医生做适当的自我介绍,为医患关系定下一个平等的基调

E检查前应对病史有一个大致的了解,以利于询问的有的放矢 6.对于情绪抑郁、有自杀企图的患者,以下哪种问话方式欠妥()A你觉得人生在世,活的有意义吗 B你是否觉得最近一段时间生活过得不如从前有味道 C你是否觉得活着很累、很辛苦,甚至有生不如死的感觉吗 D你有过轻生的念头吗 E你真的想死吗,开玩笑吧 7.建立良好的医患关系以下哪项不对() A尊重患者的人格,平等待人,以和蔼可亲的态度接近患者 B容忍患者的各种病态行为所带来的烦扰,不表示厌恶、鄙视 C以商量的口气表达医师态度,不伤害患者的自尊心 D尽量满足患者的要求 E坚决避免其他不良目的和意图 8.医师如询问患者“工作环境如何,是否舒适安全,单位领导和同事是否好相处,同学和邻居对他的态度怎么样,是否有人对他有些意见,以前得罪过什么人,这些人现在对他怎么样,是否有故意刁难、非议他的人,领导是否有不点名的批评过他,群众、报纸、广播、电视有无含沙射影的讲他,是否他的一举一动受到某些人的特别注意等问题”。其主要目的是想了解患者有无以下何种症状() A幻觉B牵连观念和被迫害妄想C思维破裂 D情绪异常E认知功能损害 9.对于精神科患者,详细了解患者个人史的目的不包括哪一项()

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