我国哮喘用药市场分析报告
我国哮喘用药市场分析
哮喘是当今世界上最常见的疾患之一，也是世界公认的医学难题。哮喘春、秋季发病率较高，约20%患者具有喘息病家族史，而2%是由职业性因素引起的，按发病原因，可分为感染性(内源性)、吸入性(外源性)和混合性三种类型，被世界卫生组织(WHO)列为疾病中四大顽症之一。WHO已确定将每年12月11日定为世界哮喘病日，旨在唤起人们的重视。
从流行病学调查分析，呼吸系统疾病发病率占总人口患病率的16%，占城市总死亡率的第三位，哮喘发病率在工业化国家中约为5%。随着全球范围内的空气污染和环境恶化，哮喘的发病率和死亡率呈现逐年上升态势，对哮喘治疗药物的研发和推广，不仅会使全球哮喘患者重获新生，取得巨大的社会效益，且会带来极大的利润空间，有专家预测，哮喘药物市场是未来极大的利润空间，有专家预测，哮喘药物市场是未来二十年内最具有发展前途的十大药品市场之一。
一、哮喘流行病学调查
1．发病率调查
1.1 由于气候环境、生活条件、职业等因素的不同、各地哮喘的患病率是不一样的。国外几个国家的调查报告指出，儿童哮喘的患病率为0.2%～7.4%，成人哮喘的患病率为1.1%～9.9%。我国哮喘的患病率，根据局部地区调查，约为0.5%～
2.0%，也有报道高达5.29%的。哮喘可以发生在任何年龄，成人男女发病率大致相仿。
1.2 增长趋势：2000年，我国居民哮喘病年发病率为1.2%，总人数在1560万人，与1980年相比，总发生率增长了75%，平均年增长4%。
1.3 年龄分布：哮喘在14岁以下幼儿群体中最为严重，发病率高达3.47%，其次为60岁以上的老年人，发病率
2.6%。
1.4 区域分布：沿海与华南地区发病率较高，福建最高为3.03%，广州其次为
2.53%；北方及内陆地区较少，山东为0.5%，西藏最低0.11%。
1.5 季节分布：冬季发病率最高，其次为晚秋和早春，夏季最低。
2. 死亡率：
哮喘、气管炎和肺气肿是一组严重危害人类健康的全球性问题，而且有时是致命的，哮喘患者的死亡几率将近0.4%，我国每年有近6.2万人次死于哮喘病的发作，且近年来仍呈止升趋势。
二、哮喘的主要治疗药物
《全球哮喘防治创议》(GINA)指出，哮喘按轻重程度分为4级，治疗分为长期预防及快速缓解，设计分级药物配合治疗，达到症状减轻和改善，完全控制则是最终的目标。目前国内外用于哮喘治疗的主要药物类别是：1. 祛痰药；2. 镇咳药；3. 平喘药(β2肾上腺素受体激动剂、M受体拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂、过敏介质阻释剂、肾上腺皮质激素、复方平喘药)；4. 治疗咳、痰、喘复方制剂；5. 呼吸系统其他用药。
三、市场容量分析
1. 世界市场善状况
2000年在国外13个主要医药市场，呼吸系统药品市场份额为203亿美元，同比增长率为11%。其中平喘药品占2%，为40多亿美元。据《Market Letter》报道：决策资源公司(DR)公司的分析报告预测，全球平喘药品每年平均增长率为7-8%，到2009年其销售额可达90亿美元。
2. 国内平喘药物市场容量
2.1 理论市场容量分析
哮喘病素有治愈难、费用高的特点，据有关资料统计，年均每个哮喘病患者年医疗费用高达2000元以上，以全国1500万人次计算，如能达到10%的治疗率，我国每年的哮喘病医疗费用可达30亿元人民币。另据报道，哮喘给社会造成的经济负担已超过了结核病和艾滋病的总和。
2.2 实际市场容量分析
1999年，我国哮喘药物市场就已达到17亿元人民币，2000年与1999相比，增长不大，仅为19亿元，主要原因是该类药物国产化速度加快，价格下降幅度较大。2001年，在我国药品销售总额中，呼吸系统药品约占4.3%的市场份额，销售总额为50亿元人民币，其中哮喘药占到45%，约为22亿人民币，较上年增长15%左右。
四、哮喘治疗药物市场竞争状况
1. 化学药物占主导
在临床应用上，哮喘治疗药物主要为化学药，而在OTC市场上，中成药却占有相对较高的比例，但由于中成药往往具有止咳、消炎、祛痰、平喘多重功能，专门用于平喘的药物不多，因此在分析专业的哮喘治疗药物市场时，着重强调化学药的竞争现状。抗炎治疗目前仍是支气管哮喘的首要治疗方案，使得局部用药方式吸入疗法成为该病的主要给药方式，但近年来，随着哮喘治疗药物国产化的加快，片剂、注射剂和复方制剂推广力度越来越大，全身用药份额逐年上升，已经超过吸入剂。在整个哮喘药物市场上，皮质激素吸入剂一直是最为重要的一类药物，但近年其市场份额略呈下降态势。紧追其后的是拟肾上腺素吸入剂，由于该类药物在缓解急性症状中有着不可替代的作用，近年来其市场份额增长较快(见表1)。
表1 近年来我国各类哮喘治疗药物销售对照表金额单位：万元
1999年
2001年
金额
份额%
金额
份额%
拟皮质激素吸入剂
40300
24%
49500
22% 拟肾上腺素吸入剂
23509
14%
26000
16% 其它哮喘吸入剂
12426
7.4%
12600
5.6%
全身用全身用肾上腺素
26867
16%
31500
14% 其它全身用哮喘药(包括中成药)
64145
95400
42.4%
抗哮喘药总计
167920
100%
225000
100%
2. 外资狂扫哮喘药市场
我国的哮喘用药主要由外资品牌药占主导，2000至2001年间，默沙东在中国连续推出数种治疗哮喘的药物，而素有哮喘药金标准之称的葛兰素史克也在焦急地盼望着其在全球市场销售增长迅猛的舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替卡松)早日在中国上市。在西药称雄中国哮喘药市场的大背景下，跨国医药巨头欲进一步狂扫中国市场。
业内有关人士表示目前国内市场上主要的哮喘药厂家是葛兰素史克和阿斯利康，两家占据绝大部分市场，其中喷雾剂市场的90%为这两家公司所占有。葛兰素史克公司有关人员表示他们与阿斯利康公司市场情况旗鼓相当，但单类产品又各有千秋。在喷雾剂市场上，葛兰素史克占优势，而口服片剂市场，则由默沙东和阿斯利康称雄，因为葛兰素史克在国内没有推出同类产品。
目前增长最快的哮喘药品大类为白三烯拮抗剂产品，其中默沙东的顺尔宁增长最快，第一年上市就取得了1.94亿美元的销售额。茶碱和其他类的抗哮喘药的市场则呈下降趋势。相比之下国产哮喘药显得势单刀薄，国产药在哮喘药市场上份额较小、地位轻微，有一定竞争力的是气喘喷剂、斯奇康(卡介菌多糖核酸)和中药产品如意定喘系列等。但这些产品相对外资西药来说还形不成竞争威胁。业内人士分析原因有两点：第一是外资西药进入中国时间比较长，像喘乐宁、必可酮进入中国已有十多年历史，有一定品牌忠诚度。由于西药的效果确切，而且从作用机理到产品组合构成，西药都覆盖到了。第二哮喘药一般强调迅速见效，且推广难度相对较大。而要拥有疗效迅速确切的哮喘药，对于以仿制为主的国产药来说可能性较小，很难找到市场机会。
五、市场知名品牌分析
在我国哮喘治疗药物市场上，近年来主要由进口及合资药占领着市场占绝大份额，但国产药从全身用药途径和低价位入手，开发出大量多剂型、多规格的质优价廉品牌，市场份额不断提高，同时带动了整个哮喘病治疗费用的下降。日本三共的复方制剂阿斯美近年一直是该市场的第一品牌，至去年仍占有近20%的份额，不过随着竞争的进一步加剧，其份额也在不断的缩小。沙丁胺醇制剂原来由葛兰素占垄断地位，但近年来随着国内厂家进入，在剂型开发、价格都占尽了优势，近年来市场增长迅速，份额不断扩大。丙酸倍氯松在哮喘治疗药物市场上属于地位较稳固的一类药，始终处于前三甲，至目前为止，尽管国产化进程不断加快，但整个市场仍由葛兰素垄断。丙卡特罗主要由天津大冢生产，在全身用药领域，占据60%的
份额，远远超过沙丁胺醇。深圳三九作为后起之秀，发展迅速，成为天津大冢的主要竞争对手。茶碱治疗哮喘已有百年历史，如今随着新的长效抗哮喘药物的应用，它已不再是临床治疗哮喘的首选药物，但因其厂家较多，价格较低，效果确切仍深受老年病人的喜爱，近年来尽管其市场份额不断缩小，但仍占有9%的市场份额。布他奈德、扎鲁司特也是市场上的佼佼者，近几年市场表现不俗，市场增长非常明显。特布他林以阿斯利康的博利康尼为代表，近几年其市场份额一直处于削减状态，其市场份额主要被沙丁胺醇类制剂所代替。从统计结果可以看出，哮喘类药物平均日治疗费用为2.47元，属于中低价位药，但进口药与国产药存在明显的对比，分别占据了高低两个消费群体，而合资药则通过新规格、新定价占据了大部分的普通消费人群。此外，在不考虑每日治疗费用的情况下，仅就各类药品的最小零售单价的统计可以看出，该类药品平均零售价为42元左右，这应当作消费者在形成购买之前的第一心理定价，也即感觉定价（见表2）。
表2 2001年哮喘药销售排序前10位品种及主要品牌一览表
品名
类别
商品名
厂家
剂型
规格
零售价
(元)
日均费
用(元)
价格
指数
2001年销
售额万元
市场
份额
强力安喘通
复方制剂
阿斯美
片剂100片/瓶
76.9
1.54
0.24 41625 18.5%
胶丸60粒/瓶
58.9
1.68
0.27 沙丁胺醇肾上腺素喘乐宁葛兰素气雾剂200喷/瓶
40
1.6
0.25 32400 14.4%
葛兰素
片剂
4mg*28片/盒
45.5
6.2
0.98
8mg*28片/盒
66.8
4.7
0.75
爱沙
贝克诺顿
气雾剂
200喷/支
0.00
舒喘灵等
北京三药、上海信谊、上海朝晖等
胶囊剂
8mg*20粒/盒
28.5
1.4
0.22
4mg*20粒/盒
22.2
1.2
0.19
2020支气管哮喘基层合理用药指南(完整版)
2020支气管哮喘基层合理用药指南（完整版） 一、概述 （一）定义 支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限。哮喘是一种异质性疾病。 （二）诊断与鉴别诊断 哮喘的诊断应根据临床表现及提示可变气流受限的一些辅助检查等，综合分析确定。根据以下一些临床特征，并排除其他疾病时可诊断为哮喘。 1．临床表现： （1）反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。 （2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 2．辅助检查： （1）支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积（FEV1）增加>12%，且其绝对值增加>200 ml。
（2）呼气流量峰值（PEF）及其变异率测定：连续2周或以上监测PEF，平均每日昼夜PEF变异率>10%。 （3）支气管激发试验阳性。 3．鉴别诊断： 哮喘应与左心功能不全、慢性阻塞性肺气肿、上气道阻塞性病变、支气管扩张、嗜酸细胞肉芽肿性血管炎、变应性支气管肺曲菌病等疾病相鉴别。 （三）疾病严重程度分层 哮喘根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。急性发作期根据症状、体征和辅助检查分为轻度、中度、重度和危重度4级；慢性持续期和临床缓解期属于非急性发作期，其严重度评估采用哮喘控制水平分级，分为良好控制、部分控制和未控制3个等级。非急性发作期的长期规范管理是哮喘治疗的重点。 二、药物治疗原则 不同的分期、分级，哮喘的治疗不同，最终目标是既要达到当前控制，又要降低未来风险。急性发作期和慢性持续期的治疗目标不同：急性发作期治疗目标主要为尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症。慢性持续期治疗目标在于达到哮喘症
支气管哮喘病例分析
支气管哮喘 哮喘全称支气管哮喘（Bronchial Asthma），又称气喘，是一种以可逆性气流受限为特征的气道慢性炎症性疾病，被世界医学界公认为四大顽症之一，被列为十大死亡原因之最。哮喘严重危害人们身心健康，减弱劳动能力，降低生活质量，且难以得到根治，易反复发作，轻者伤身，重者致人丧命，因此防治哮喘刻不容缓。 编辑摘要 哮喘- 概述 哮喘 哮喘的英文名称asthma的词源是古希腊文aazein，意指“急促的呼吸”，这个名词首次出现于《木马屠城记》。在前450年，希波克拉底是第一个用这个字来描述这种病况。希波克拉底认为，结合哮喘的痉孪大都可能是发生在裁缝、钓鱼者和金属工身上。六个世纪以后，盖伦写了关于哮喘的文章，特别提及它是由部份或完全的支气管阻碍所造成。1190年，一名有影响力的中世纪犹太教教士、哲学家与医师摩西·迈蒙尼德（Moses Maimonides）写了一篇有关哮喘的预防、诊断和治疗的论文。在17世纪，伯纳迪诺·拉马齐尼（Bernardino Ramazzini）注意到了哮喘和有机粉尘之间的关连。1901年开始使用支气管扩张剂来治疗哮喘，而直到60年代开始发现到哮喘不只是单纯的支气管收缩，而是一连串的发炎反应，因此才将消炎药加入疗程之中。 哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。1998年12月11日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会的开幕日上，全球哮喘病防治创议委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动，并将当天作为第一个世界哮喘日。从2000年起，每年都有相关的活动举行，但此后的世界哮喘日定为每年5月的第一个周二，而不是12月11日。 据调查，在中国至少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗，结合中国哮喘防治情况，中国工程院院士、中华医学会会长、呼吸病学分会名誉主任委员钟南山在“世界哮喘日”前夕指出：哮喘虽然不能根治，但实施以控制为目的的疾病评估、疾病治疗和疾病监测的“三步骤”，特别是使用经全球循证医学证实的联合治疗方案，哮喘是能够控制的。在中国，控制哮喘的关键是积极鼓励患者寻求正规的治疗方案。 流行病学资料显示全球范围内大约有1.6亿哮喘患者。在我国哮喘的患病率为1%～4%，儿童和老年人是高发人群，无显着的性别差异，大约40%的患者有家族史。哮喘的病因尚不十分清楚，认为与多基因遗传及吸入物、感染、食物、药物及气候变化等环境因素有关。哮喘- 流行病学 哮喘是一个全球性的健康问题，估计有3亿人受本病困扰。由于标准的不统一，不同的流行病学资料难以比较。 哮喘- 地区分布 发达国家高于发展中国家，城市高于农村。这提示本病与城市化有一定关系。在其它类型的过敏性疾病中，也可以看到这种现象，这提示伴随城市化而来的致病因素，其影响是遍及全
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呼吸系统类药物市场分析报告组员：邹玲玲、何艳、黎丹 一、呼吸系统疾病及用药概述 呼吸系统疾病是常见病、多发病。病死率城市占第三位，农村为首位。常见典型症状：咳、痰、喘。咳、痰、喘、炎是呼吸系统疾病的共同症状，不仅给病人带来痛苦甚至危及生命。 治疗呼吸系统疾病的常用药物有平喘药、镇咳药、祛痰药、呼吸兴奋药和抗感染药平喘、镇咳、祛痰药属于对症治疗药，只能消除或缓解呼吸道症状，必要时要合用对因治疗药。呼吸系统疾病的药物治疗牵涉面广 , 用药种类或数量亦较多 , 如抗感染药、镇咳药、平喘药、呼吸兴奋药、抗肿瘤药、抗炎药、免疫抑制剂等。呼吸系统疾病常见的症状是喘息、咳嗽和咳痰 , 这些症状若不加以控制 , 长期不愈 , 会促使病情恶化。随着呼吸疾病病因学、自体活性物质对病因学的作用等方面研究的进展 , 平喘、镇咳、祛痰三类药物 , 特别是前者 , 也在不断地更新 , 呼吸系统疾病的治疗 , 除病因治疗外 , 必须重视对症治疗。有些呼吸系统疾病其病因比较复杂 , 没有有效的病因治疗方法 ,则对症治疗显得特别重要 , 通过控制症状防止病情发展。 呼吸系统疾病用药分为5个亚类：清热解毒用药、止咳祛痰平喘用药、感冒用药、咽喉用药、呼吸道疾病其它用药。从2010年9大城市呼吸系统类中成药医院用药各亚类所占比例来看，清热解毒用药占58.00%、止咳祛痰平喘用药占20.40%、感冒用药占11.62%、咽喉用药占9.09%、呼吸道疾病其它用药占 0.89%。 二、呼吸系统疾病用药医院市场分析
世界呼吸系统疾病用药市场2000年的增长率为10.6%，市场价值达20亿美元。预计到2007年，该类药物市场的容量将达450亿美元。呼吸系统疾病用药占世界药品总销售额的6%。其中，增长速度最快的是治疗呼吸窘迫综合征的药物，市场份额在18%左右。目前，平喘药统治着该类药物市场，其中，抗炎药占30%的市场份额，支气管扩张药占33%。 在国内呼吸系统疾病医院市场，应用最多的是抗炎、镇咳、平喘、祛痰类药。在2004年全国入网样本医院中，呼吸系统疾病用药销售金额在大类排序中位列第十，购药金额为4.7亿元，占到当年样本医院用药总额的2.1%。在2002年第一季度～2005年第三季度3年多的时间里，呼吸系统疾病用药的购药数量基本平稳，每年的需求总量没有太大变化，而购药金额的逐渐增加，平均药价呈升高趋势。 按照世界卫生组织(WHO)药品分类，呼吸系统疾病用药医院市场各亚类的金额份额分别为：镇咳药和感冒药类占40%，平喘药占35%，抗组胺药占19%，均呈现上升趋势，且有明显的季节性特点，其销售金额在秋冬季节的增势较为突出。其余3类药品的市场份额均在2%左右有许多新剂型的鼻用药制剂的医院市场份额仅为2.01%，主要原因是此品经过OTC渠道销售的数量较大。在2005年前三季度呼吸系统疾病用药医院市场单品销售金额排序中，氨溴索的销售金额排序第一，占26.96%的份额，市场优势较为明显。其他几种药物的份额均在10%以下。市场增长最快的是强力安喘通，增长率为37.85%。排序前10位的药品中有6种平喘药，占21.12%的市场份额。2004年，共有546家企业生产的呼吸系统疾病用药在入网医院使用，其中，销售金额排序前10位的企业占据总市场49.28%的份额，可见呼吸系统疾病用药品牌较为集中。
肝药行业现状分析-市场营销
中国肝病市场的现状及发展方向 1.肝病药物总市场潜量估计 据世界卫生组织统计，现阶段全球肝炎患者与健康人群的比例约为1/12，即每12个人当中就可能存在一位肝炎患者，这一比例是艾滋病感染人群的近十倍。目前，世界各国乙肝、丙肝等病毒性肝炎患者接近5亿，占全球人口的1/12。中国是乙肝病毒感染人数最多的国家，每年近30万人因此死于肝脏相关疾病等，比如如肝硬化、肝癌[1]。中国是全球乙肝和肝癌负担最沉重的国家[2]。相对应的，各类肝病产品也层出不穷，肝药市场需求量大，行业发展前景可观。 2.国内肝药市场规模与前景预测 在中国，每年大约有200万急性肝炎病例，其中甲型肝炎占半数(50%)，乙型肝炎占20-25%，丙型肝炎占5-10%，戊型肝炎约占10%，甲型肝炎病毒的抗体总流行率为81%，其中农村人群的流行率(84%)高于城市人群(73%)，年龄的特异性差别存在于小于15岁的儿童人群中，高达60%的中国大陆省(市、自治区)的甲型肝炎病毒抗体阳性率大于80%，被定为高流行区。中国乙型肝炎病毒的总流行率为59.17%、感染率i为57.6%、携带率为9.8%，农村高于城市，南方多于北方[5]。庞大的患者圏自然成为在众多国内外药企争相抢夺的市场。
据中国卫生部《2008年我国卫生事业发展统计公报》显示：全国病毒性肝炎的发病率达106.54/10万人口，按我国2008年人口基数13.28亿推算，2088年全国新增病毒性肝炎的病例约141.5万例。2008年发病率增长率为-1.75%，近年来首次出现负增长。 目前我国市场上肝病药品种众多，而且不断推出新品。一般按功效可以把肝病药大致分类为抗病毒药物、护肝和恢复肝功能药物、免疫调节药物及抗肝纤维化药物及中成药等各大类。 随着我国肝病发率的不断增长，肝病用药医院市场销售额不断增大。
对支气管哮喘患者进行追踪用药指导的效果评价
对支气管哮喘患者进行追踪用药指导的效果评价 发表时间：2016-01-19T16:20:34.790Z 来源：《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿作者：彭芳芳[导读] 昆明医科大学第一附属医院呼吸内一科云南昆明住院期间用药指导及追踪用药指导的过程中，我们观察到，用药指导效果与患者的年龄、文化程度、经济状况密切相关。彭芳芳 昆明医科大学第一附属医院呼吸内一科云南昆明 650000 【摘要】目的：观察对支气管哮喘患者进行追踪用药指导的效果。方法：将104例支气管哮喘患者随机分为观察组（52例）及对照组（52例），对对照组进行常规用药指导，对观察组在常规指导基础上通过电话随访进行追踪用药指导，通过对比两组患者用药行为、门诊随访情况、哮喘控制水平三项指标进行效果评价。结果：与对照组比较，观察组在用药行为方面优于对照组（P＜0.01），门诊随访情况优 于对照组（P＜0.01），哮喘控制水平两组间存在差异（P＜0.05）。结论：效果评价表明，在住院期间常规用药指导的基础上进行电话随访追踪用药指导，可以改善患者出院后规范用药行为提高患者规律门诊随访率，有利于达到更好的哮喘控制水平。 【关键词】支气管哮喘；用药指导；效果评价【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06- 支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其临床表现主要与慢性炎症引起的气道高反应性相关，表现为反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。规范的药物治疗为支气管哮喘的首要治疗措施[1]。本文通过观察追踪用药指导的效果，试图探索更加有效和完善的用药指导方案。 1资料与方法 1.1一般资料选择2013年6月至2015年1月，因支气管哮喘入住我院呼吸内科的患者104例，其诊断符合中华医学会支气管哮喘防治指南的诊断标准[2]，入选患者性别分布：男性61例，女性43例；年龄分布：17-65岁，平均（43.2±10.4）岁。所选患者均愿意参加随访，并自愿提供联系方式（电话号码）。所选患者均于入院时依次分入观察组及对照组，最终选取的52例作为观察组，52例作为对照组。两组患者性别、年龄分布、入院时严重程度大体一致，具有可比性。 1.2用药指导方式及内容对观察组进行住院期间常规用药指导及追踪用药指导，对照组仅进行住院期间用药指导，6个月后进行效果评价。 住院期间用药指导：（1）向患者强调按医嘱用药及规范用药的重要性，不宜自行调整用药方案及停药；（2）按临床医生制定的治疗方案向患者演示其所使用的常用吸入装置（信必可都保、舒利迭干粉吸入剂、噻托溴铵吸入剂、沙丁胺醇气雾剂等）的正确使用方法，现场指导至患者掌握正确使用方法为止；（3）讲解用药注意事项，如吸入糖皮质激素制剂后需清水漱口，口服或吸入糖皮质激素注意观察不良反应，用β2受体激动剂不宜长期、单一、大量使用，白三烯受体调节剂应于睡前口服，口服药宜在饭后服用，以减少对胃肠粘膜的刺激等；（4）对于年龄较大、文化程度较低的患者，同时向患者本人及接受能力较强的家属做上述用药指导。 追踪用药指导：在常规用药指导的基础上，患者出院后分5次电话联系进行追踪用药指导，时间点分别为出院后2周、1个月、2个月、3个月、6个月。具体内容包括：（1）提醒患者按治疗方案规范治疗并规律门诊随访；（2）提醒患者不宜自行调整用药方案、剂量或自行停药；（3）患者对所用药物使用方法（尤其是吸入装置）掌握不好或遗忘的，进行详细讲解；（4）患者用药方面有疑问或用药后出现不适的，进行分析解答；（5）强调相关注意事项。 1.3效果评价及评价指标每例患者出院6个月后，分别通过电话随访，评价两种用药指导方式的效果，具体评价指标包括：（1）用药行为评价，分为按方案规范用药、自行调整方案、自行停药；（2）出院6月内门诊随访情况，分为规律随访、间断随访、从未随访；（3）哮喘控制水平分级，分级方法按照中华医学会支气管哮喘控制的中国专家共识[3]，分为完全控制、部分控制、未控制。 建立随访登记簿，登记内容包括患者基本信息，开始追踪用药时间，每次追踪指导情况记录及上述各项观察指标。 1.4统计方法统计观察组及对照组患者用药行为、随访情况及控制水平分级，分别记录例数及百分比，采用SPSS19.0软件进行数据分析，三项计数资料均采用x?检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 观察6个月后，观察组共有51例患者（98.0%）完成随访，对照组共有50例患者（96.1%）完成随访，观察组共有34例患者（65.4%）可得出准确控制水平分级，对照组共有32例患者（61.5%）可得出准确控制水平分级，在用药行为评价方面观察组优于对照组，观察6个月后评价，观察组患者的哮喘控制水平优于对照组。 3结论 效果评价表明，在住院期间常规用药指导的基础上进行电话随访追踪用药指导，可以改善患者出院后规范用药情况，提高患者规律门诊随访率，有利于达到更好的哮喘控制水平。 4讨论 4.1 支气管哮喘控制水平观察中，肺功能复查是一项重要指标，由于部分患者出院后尚未进行肺功能复查，尤其是对照组患者中未规律随访比例较大，导致能得到完整哮喘控制水平分级信息的人数在两组间差距较大。另外，两组患者中门诊随访规律且症状明显控制的患者也有相当部分在随访时尚未复查肺功能。鉴于以上因素，对于相关干预措施对哮喘控制水平影响的有待更长周期的观察试验来评价。这也说明，实际工作中控制水平分级也不能作为哮喘疗效的唯一评价指标。 4.2追踪用药指导的初衷，是指导出院患者规范的进行药物治疗从而达到有效控制病情的目的，但评价结果表明患者门诊随访情况在两组间亦有较大差异，而规律随访也是有效控制支气管哮喘的重要环节。这种现象表明患者对支气管哮喘的重视程度、随访意识及治疗的依从性与反复有效的健康指导密切相关。 4.2 住院期间用药指导及追踪用药指导的过程中，我们观察到，用药指导效果与患者的年龄、文化程度、经济状况密切相关。且众多因素间尚存在交叉，难以在一项单独研究中分析对比，但通过直观观察已经可以从一个侧面看出，支气管哮喘患者健康教育是一项涉及诸多因素的系统工作。
职业性哮喘临床六案例分析
职业性哮喘临床六案例分析 据国外资料报道，大约有250 种化学物被认为是导致职业性哮喘的病因，职业性哮喘占职业性肺病的25%-50%占全部哮喘病人的15%[1]。1987年职业性哮喘已列我国法定的职业病[2] 。本文对我所近年收治的6 例职业性哮喘病例资料进行分析，报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料6例患者中男2例，女4例，年龄28-42（平均35）岁，其中喷漆工4 例，化验工1例，制药工1例。既往有过敏史3 例，全部病例无慢支、支气管哮喘、心脏病史。 1.2 化学物种类TDI（甲苯二异氰酸酯）4 例，乙二胺1 例，抗菌素1 例。 1.3 潜伏期及临床表现潜伏期相差悬殊，有1 例潜伏期较短，在接触后1 周内发病，5 例潜伏期较长，初次接触至发病平均54.5 月。有咳喘6例，不能平卧4例，呼吸困难、胸闷、咳痰4 例，发绀3例，心悸2 例。白细胞总数升高4例，胸片示肺纹理增强3例，肺功能(哮喘发作期) 检查：4例中度阻塞
性通气功能障碍，2 例轻度阻塞性通气功能障碍，其中有3 例行职业型变应原支气管激发试验(A-BPT) ，2 例阳性，1 例阴性。 2 治疗与转归 6例患者出院时均诊断为职业性哮喘。经吸氧、抗炎、脱敏、解痉等对症处理，5例痊愈出院，肺功能大致正常。1 例经治疗后临床症状缓解，但肺功能仍示轻?中度阻塞性通气功能障碍。调离接触化学致喘物岗位后，均未再发作。 3 讨论 职业性哮喘的诊断需要综合各项数据和资料。掌握肯定的职业性变应原接触史是诊断职业性哮喘的前提，同时根据病史、变应原皮试(ST)、生物学试验、呼吸功能测试、变应原支气管激发试验等做出诊断[3 ?5] 。根据我所目前情况，受条件限制而未能开展免疫学诊断指标检查(如IgE 的测定) 及未行实验室内变应原激发试验。但笔者认为职业型变应原激发试验简便、易行、无需特殊设备，在病因诊断上直接、可靠，有明显的特殊性和实用性[4 ，6] 。但缺点是该试验有一定的危险性，并且有些患者难以接受，故应首先做好病人的思想工作，使之密切配合，精神因素本身对这类病人非常重要。在试验进行过程中，从安全出发，要掌握好接触时间，一旦有咽痒、胸闷、刺激性干咳等哮喘先兆，应立即脱
【完整版】2020-2025年中国肝病用药行业创造与驱动市场战略研究报告
（二零一二年十二月） 2020-2025年中国肝病用药行业 创造与驱动市场战略研究报告 可落地执行的实战解决方案 让每个人都能成为 战略专家 管理专家 行业专家 ……
报告目录 第一章企业创造与驱动市场战略概述 (5) 第一节研究报告简介 (5) 第二节研究原则与方法 (6) 一、研究原则 (6) 二、研究方法 (6) 第三节研究企业创造与驱动市场战略的重要性及意义 (8) 一、重要性 (8) 二、研究意义 (8) 第二章市场调研：2019-2020年中国肝病用药行业市场深度调研 (9) 第一节肝病大国翘首盼良药 (9) 一、我国肝脏疾病负担重 (9) 二、多数肝脏疾病缺乏根治性药物，治愈困难 (11) 第二节丙肝：良药已出，花开在即 (11) 一、国际丙肝DAA药物市场：超级重磅炸弹的辉煌旅程 (12) 二、DAA药物进医保之前：国内丙肝患者众多，正规渠道购药患者数量少 (14) 三、医保谈判使得丙肝药物大幅降价，百亿市场即将释放 (15) 四、我国丙肝基因分型分布 (16) 五、预计我国每年丙肝市场规模从25亿元缓慢下降 (16) 六、国内多家公司的丙肝药物处于临床后期 (17) 第三节慢性乙肝：巨大潜力市场，期待治愈性药物 (18) 一、乙肝是我国发病率最高的传染病 (18) 二、我国慢性乙肝患者群体趋向老龄化 (19) 三、普及乙肝疫苗对我国HBsAg阳性人群数量的影响 (21) 四、慢性乙肝的终极目标是追求临床治愈 (23) 五、乙肝治疗以核苷类和干扰素为主 (24) 六、核苷类药物在国内的终端市场规模在百亿左右 (25) 七、带量采购之下，恩替卡韦市场规模缩水，重构竞争格局 (26) 八、乙肝治愈药物市场前景预测 (27) 第四节NASH：患者群庞大，首个创新药即将上市 (29) 一、NASH是高发病率的肝病大病种 (29) 二、NASH暂无针对性治疗方式，多个产品即将上市 (30) 三、肝硬化：肝病晚期阶段，患者持续增长 (32) 四、肝纤维化：抗肝纤维化尚无特效药，国内无创肝纤维检测仪具有突破意义 (34) 第五节肝癌：我国第四大肿瘤，免疫抑制剂初现优异疗效 (35) 一、肝癌是我国第四大癌症，临床用药缺乏 (35) 二、已上市小分子靶向药销售增长良好 (36) 三、医保谈判降价促进销量大幅增长 (38) 四、一线治疗仑伐替尼效果突出，期待免疫联合疗法获批 (40) 五、双免疫疗法用于二线治疗效果突出 (41) 六、国内在研药物：进度与国际领先企业持平，免疫联合疗法有望两年内上市 (42) 第六节重点企业分析 (43)
《支气管哮喘基层合理用药指南》(2020)要点
《支气管哮喘基层合理用药指南》（2020）要点 一、疾病概述 （一）定义 支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限。哮喘是一种异质性疾病。 （二）诊断与鉴别诊断 哮喘的诊断应根据临床表现及提示可变气流受限的一些辅助检查等，综合分析确定。根据以下一些临床特征，并排除其他疾病时可诊断为哮喘。 1. 临床表现： （1）反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。
（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。 （3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 2. 辅助检查： （1）支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积（FEV1）增加>12%，且其绝对值增加>200ml。 （2）呼气流量峰值（PEF）及其变异率测定：连续2周或以上监测PEF，平均每日昼夜PEF变异率>10%。 （3）支气管激发试验阳性。 3. 鉴别诊断：哮喘应与左心功能不全、慢性阻塞性肺气肿、上气道阻塞性病变、支气管扩张、嗜酸细胞肉芽肿性血管炎、变应性支气管肺曲菌病等疾病相鉴别。 （三）疾病严重程度分层 哮喘根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。急性发作期根据症状、体征和辅助检查分为轻度、中度、重度和危重度4级；慢
性持续期和临床缓解期属于非急性发作期，其严重度评估采用哮喘控制水平分级，分为良好控制、部分 控制和未控制3个等级。非急性发作期的长期规范管理是哮喘治疗的重点。 二、药物治疗原则 不同的分期、分级，哮喘的治疗不同，最终目标是既要达到当前控制，又要降低未来风险。急性发作期和慢性持续期的治疗目标不同： 急性发作期治疗目标主要为尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症。 慢性持续期治疗目标在于达到哮喘症状的良好控制，维持正常活动水平，尽可能减少急性发作、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险。 哮喘急性发作期治疗原则是去除诱因，根据严重程度不同，给予相应治疗方案，如使用支气管扩张剂、合理氧疗、适时足量全身使用糖皮质激素。 哮喘慢性持续期的长期治疗主要以药物吸入治疗为主，强调规律用药，应遵循分级治疗和阶梯治疗的原则。
我国哮喘用药市场分析报告共14页
我国哮喘用药市场分析 哮喘是当今世界上最常见的疾患之一，也是世界公认的医学难题。哮喘春、秋季发病率较高，约20%患者具有喘息病家族史，而2%是由职业性因素引起的，按发病原因，可分为感染性(内源性)、吸入性(外源性)和混合性三种类型，被世界卫生组织(WHO)列为疾病中四大顽症之一。WHO已确定将每年12月11日定为世界哮喘病日，旨在唤起人们的重视。 从流行病学调查分析，呼吸系统疾病发病率占总人口患病率的16%，占城市总死亡率的第三位，哮喘发病率在工业化国家中约为5%。随着全球范围内的空气污染和环境恶化，哮喘的发病率和死亡率呈现逐年上升态势，对哮喘治疗药物的研发和推广，不仅会使全球哮喘患者重获新生，取得巨大的社会效益，且会带来极大的利润空间，有专家预测，哮喘药物市场是未来极大的利润空间，有专家预测，哮喘药物市场是未来二十年内最具有发展前途的十大药品市场之一。 一、哮喘流行病学调查 1．发病率调查 1.1 由于气候环境、生活条件、职业等因素的不同、各地哮喘的患病率是不一样的。国外几个国家的调查报告指出，儿童哮喘的患病率为0.2%～7.4%，成人哮喘的患病率为1.1%～9.9%。我国哮喘的患病率，根据局部地区调查，约为0.5%～ 2.0%，也有报道高达5.29%的。哮喘可以发生在任何年龄，成人男女发病率大致相仿。 1.2 增长趋势：2000年，我国居民哮喘病年发病率为1.2%，总人数在1560万人，与1980年相比，总发生率增长了75%，平均年增长4%。 1.3 年龄分布：哮喘在14岁以下幼儿群体中最为严重，发病率高达3.47%，其次为60岁以上的老年人，发病率 2.6%。 1.4 区域分布：沿海与华南地区发病率较高，福建最高为3.03%，广州其次为 2.53%；北方及内陆地区较少，山东为0.5%，西藏最低0.11%。 1.5 季节分布：冬季发病率最高，其次为晚秋和早春，夏季最低。 2. 死亡率： 哮喘、气管炎和肺气肿是一组严重危害人类健康的全球性问题，而且有时是致命的，哮喘患者的死亡几率将近0.4%，我国每年有近6.2万人次死于哮喘病的发作，且近年来仍呈止升趋势。 二、哮喘的主要治疗药物 《全球哮喘防治创议》(GINA)指出，哮喘按轻重程度分为4级，治疗分为长期预防及快速缓解，设计分级药物配合治疗，达到症状减轻和改善，完全控制则是最终的目标。目前国内外用于哮喘治疗的主要药物类别是：1. 祛痰药；2. 镇咳药；3. 平喘药(β2肾上腺素受体激动剂、M受体拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂、过敏介质阻释剂、肾上腺皮质激素、复方平喘药)；4. 治疗咳、痰、喘复方制剂；5. 呼吸系统其他用药。 三、市场容量分析
进口药品市场调研报告 乙肝药品市场调研报告书 精品
进口药品市场调研报告乙肝药品市场调研报告书在我国,慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的人数约有1.3亿,其中3000万人患有慢性乙肝.根据最新的数据显示,我国每年因肝病死亡的人数接近50万,给社会造成损失高达1000亿元. 庞大的患者群自然成为国内外药企争相抢夺的市场.葛兰素史克在中国乙肝药市场上无疑是最大的赢家,先是挟其专利药贺普丁（拉米夫定）而入争得头啖汤,创下了国内医院市场最高年销售近9亿元的辉煌业绩. 据了解,贺普丁于1999年进入中国,2000年被列入国家医保基本用药目录,当年销售收入达4亿元,2019年,贺普丁销售近9亿元.但问题接踵而来,首先,是贺普丁全球专利将于2019年9月到期,同时,又遭遇了耐药门. 对此,葛兰素史克又适时跟进了阿德福韦酯（贺维力）,试图填补贺普丁的市场空间.百时美施贵宝也非等闲之辈,投入巨资开发出另一种同是核苷类的新药恩替卡韦,参与到角逐的行列. 2019年2月,诺华公司也向SFDA递交了同族产品替比夫定的注册申请文件,宣告诺华首次进入全球乙肝治疗领域.然而,中国市场并非只是洋人的乐土,正当国内抗乙肝用药洋品争夺战打得难分难解之际,足智多谋的国内药企也乘上了抗乙肝用药这辆战车. 天津药物研究院药业有限公司生产的代丁成为中国自主研发的阿德福韦酯制剂.接着正大天晴药业的名正紧随其后. 据业内人士分析,这两种国产药与贺维力相比,无论是疗效、市场覆盖率等方面表现得毫不逊色,各自为企业贡献了1个多亿的销售额.今年9月,联邦制药的阿德福韦酯（商品名：阿迪仙）也宣告上市. 近日,国内又有一只新药加入到阿德福韦酯的行列中,这就是福建广生堂药业的一类新药阿甘定.据福建广生堂药业总裁李国平介绍,2019年,广生堂药业对阿德福韦酯研究开发立项后,公司与中国药科大学联合进行临床前研究,取得了M晶型、阿德福韦酯单酯的制备及检测、合成工艺等多项创新专利保证技术,并在2019年3月取得了一类新药研究临床批件,2019年底顺利完成新药的临床的验证、治疗、观察和研究,今年11月获得SFDA批准进入市场. 一直以来,国内关于抗肝病药物阿德福韦酯的专利问题纷争不断.先是2019
用药安全经典案例回顾
北京大学第三医院 案例1 某医院手术间，一位外科医师要求以1%利多卡因加肾上腺素1：100000作为局部麻醉药注射。护士配好药物后，该医师将药物注入手术部位。注射后，患者立即出现心律失常，并最终导致心搏骤停。尽管采取了全面复苏措施，但该患者最终死亡。 事件发生后的调查显示，该注射器中所含的肾上腺素浓度为1：1000，而并非局部麻醉所用的1：100000。追溯原因发现，由于药房局部麻醉所用的肾上腺素1：100000缺货，所以所用的肾上腺素1：100000全部由手术室通过稀释肾上腺素1：1000提供。手术室将肾上腺素1：1000装在无菌容器中，护士需要使用时再从中抽取。但手术护士的操作被中途打断，她将肾上腺素1：1000抽入注射器后，将没有标记浓度的注射器放在后面的工作台上，并未将其稀释，而稍后当医师需要注射局部麻醉药时，该护士将肾上腺素1：1000递给了外科医师。 案例2 某医院医师在开具电子处方时误将“阿糖腺苷”点选为“阿糖胞苷”，该用药错误共累及9例儿科患者。大多数患儿在应用阿糖胞苷后的两三天内相继出现了呕吐、腹泻、发热等症状，部分患儿还出现了白色脂肪粒或红疹、大便出血等情况。患儿须接受长期监测以评估用药对其产生的远期影响。 该事件中，由于药品名称相似，医师在电子处方系统内开具处方时发生错误。同时，药师在调剂患者药品，以及护士在给药环节均未能及时发现，并阻止这一错误的发生，为患儿带来不良影响。 【用药安全经典案例回顾】缓控释剂型用药安全 中日友好医院 用药错误
案例1 王先生因低钾血症服用枸橼酸钾口服溶液，复诊时医师给王先生处方了氯化钾缓释片，并告知每12小时口服2片。回家后，王先生考虑自己曾服用的枸橼酸钾口服溶液每日须服3次，认为氯化钾缓释片也应每日服3次，遂自己调整了用药次数，每日3次每次2片，2周后再次复诊，血钾水平已超过了正常上限。医师仔细询问才得知王先生自行调整用药方案，因服药次数超过了医嘱定量导致了高钾血症。 分析氯化钾缓释片每天服用2次便可达有效浓度，而许多患者却仍按每日3次服用，服药次数过多，不仅会因血药浓度过高增加不良反应，且这类药物价格较普通药物贵，无形中也会使治疗费用明显增加。 缓控释剂型用药次数不足 案例2 李先生因哮喘发作使用茶碱缓释片治疗，因其认为缓释剂型的茶碱片作用时间长，觉得每天早上使用1次即可。但连续用药1周，每天夜间仍有哮喘发作，须使用应急的沙丁胺醇气雾剂控制。在复诊时才了解到，茶碱缓释片的用法应为每12小时1次，由于晚上少用药1次，致夜间哮喘发作。 分析任何药物使用少于规定次数，都很难达到应有的血药浓度，若血药浓度始终维持在较低水平，肯定不能达到预期疗效。 缓控释剂型分开或嚼碎后服用 案例3 78岁的张女士因高血压长期口服硝苯地平缓释片（10 mg/片），每日2次每次1片，血压控制良好。但近两天因气温骤降，张女士感觉血压明显升高，晚7点自查血压达170/110 mmHg，考虑加服1片药，但着急缓释药物起效慢，自行将硝苯地平缓释片碾碎后吞服，8点自测血压降至140/90 mmHg。9点钟，张女士发现血压又升至160/100 mmHg，担心血压没控制住，又碾碎1片硝苯地平缓释片吞服。在第2次服药后30分钟，张女士出现头晕恶心、心悸胸闷，继而意识模糊，被家人送往急诊抢救，才得知是由于短时间内连续服用了碾碎的硝苯地平缓释片，破碎的剂型使较大剂量的硝苯地平突然释放，诱发了心源性休克。
止咳化痰用药市场研究报告样本
止咳化痰用药市场 研究报告
止咳化痰用药市场研究报告 郑从智 1、流行病学情况 引起咳嗽的病种主要有：哮喘、支气管炎、结核病、感冒。根据中国0～14岁城市儿童哮喘患病率最新调查显示，中国当前患病率为1.54%[1]，即有462万儿童患者。成人哮喘患病率在0.5%左右，当前全国约有350万成人哮喘患者。总体来讲，当前中国共有812万哮喘患者。而支气管炎的患病率（轻、中、重度）约5%左右[2]，全国有8000多万人患此病。肺结核的患病率则为523／10[3]万左右，推算全国有593万肺结核病人。中国是流感的多发区，每年有1亿多人遭受流感的袭击。 因此，根据SFDA南方医药经济研究所估计，当前中国有19405万人因哮喘、支气管炎、结核病和感冒可能引起咳嗽的症状。（[1]、[2]、[3]数据来源：《卫生部国家卫生服务研究》） 2、咳嗽患者门诊以及年龄分布情况 根据SFDA南方医药经济研究所一项医生调查显示，咳嗽患者的门诊人数年增长幅度约为5～10%，50岁以上的人群是主要患者，刺激性干咳是门诊的主要收治类型，咽喉痛痒是咳嗽患者最主要的伴随症状。表1 咳嗽患者年龄分布情况
3、止咳化痰用药理论市场容量 根据SFDA南方医药经济研究所估计，中国共有19405万城乡居民因哮喘、支气管炎、结核病和感冒引起咳嗽的症状。按12.6亿（第五次全国人口普查数据）人口计算，中国城乡居民咳嗽患病率为15.36%。根据SFDA南方所对广州、北京和上海三大抽样城市的统计结果显示，国内大城市咳嗽患者的人均年费用为118元。根据国内现有的平均用药水平对中国止咳药市场进行理论估计，按不变价格计算，中国止咳药市场的理论市场容量约为70亿元。 中国止咳化痰用药市场现有规模约为40亿元，与中国止咳药理论市场容量之间还有较大的差距，止咳药零售市场还有较大的增长空间。 作为一个治疗性用药市场，止咳化痰用药市场需求变动小，市场发展成熟，影响市场容量变化的主要因素在于城镇人口及其用药费用的增长变化。随着中国城镇人口和国民经济的不断增长，止咳药市场容量也会随之扩大，预计到中国止咳药市场理论容量能够突破100亿元，到可突破120亿元。 4、止咳化痰用药市场情况 4.1 总体情况
支气管哮喘及其用药指导
支气管哮喘及其用药指导 李海涛 第一部分支气管哮喘 [概述] 支气管哮喘，简称哮喘，是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。气道炎症由多种炎性细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）、气道结构细胞（如平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与。这种慢性炎症导致气道高反应性、可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 [发病危险因素] 支气管哮喘，其发病有许多因素参与，主要包括宿主因素（遗传因素）和环境因素两个方面。 遗传因素在很多患者身上都可以体现出来，比如绝大多数患者的亲人（有血缘关系、近三代人）当中，都可以追溯到有哮喘（反复咳嗽、喘息）或其他过敏性疾病（过敏性鼻炎、特应性皮炎）病史。 大多数哮喘患者属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎和/特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的变应原（螨虫、花粉、宠物、霉菌等）、某些食物（坚果、牛奶、花生、海鲜类等）、药物过敏等。 [发病机制] 目前还不完全清楚，主要包括：变态反应学说、气道炎症学说、神经-受体失衡学说、遗传机制、呼吸道病毒感染等。 [病理] 气道内以嗜酸性粒细胞浸润为主的变态反应性炎症是支气管哮喘的主要病理特征。早期表现为支气管黏膜肿胀、充血，分泌物增多，气道内炎性细胞浸润，气道平滑肌痉挛等可逆性的病理改变，但当哮喘反复发作后，支气管黏膜层大量炎性细胞浸润、黏液腺增生、基底膜增厚，支气管平滑肌增厚，使得通气功能明显降低。哮喘病程越长，气道阻塞的可逆性愈小，气道重塑也越明显。不可逆性通气功能障碍，使肺泡长期过度膨胀，弹性降低，可形成阻塞性肺气肿，甚至肺源性心脏病。 [临床表现] 典型的支气管哮喘表现为反复发作性喘息，大多数有季节性，日轻夜重（下半夜和凌晨易发），常常与吸入外源性变应源有关；急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主。上述症状和体征可以自行缓解或应用支气管舒张剂后缓解，缓解期患者可无任何哮喘症状。 非典型的支气管哮喘可表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽。 [实验室和辅助检查] （一）痰嗜酸粒细胞或中性粒细胞计数 可评估与哮喘相关的气道炎症。 （二）呼吸功能检查 哮喘控制水平良好的患者其肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量（FEV1），FEV1占预计值的百分率（FEV1%）、FEV1占用力肺活量（FVC）比值（FEV1/FVC%）、最大呼气中期流速（MMFR）、25%与
哮喘药市场研究报告.doc
哮喘药市场研究报告 哮喘是一种敏感性的疾病。当病人接触到某些能诱发哮喘的物质时，就会有咳嗽、气促、喘鸣，甚至呼吸困难的现象。我整理的研究报告，供参考！ 一、上市的哮喘适应症抗体药物：Nucala、Cinqair Xolair是20xx年上市的哮喘适应症抗体药物，靶点为IgE。 20xx年11月，GSK的哮喘新药IL-5单抗Neucala（Mepolizumab，美泊利单抗）获得FDA批准上市；20xx年3月，Teva的IL-5单抗Cinqair （Reslizumab）获得FDA批准上市。20xx年3月，Neucala又获得欧盟批准上市。 二、在研的哮喘适应症抗体药物 1.Xolair Xolair是20xx年之前唯一一个呼吸系统疾病的抗体药物，20xx年销售额20.32亿美元。Xolair由基因泰克和诺华共同开发，是一种IgE抗体。近年来，罗氏和诺华将Xolair开发用于皮肤疾病，相继获得FDA和欧盟的批准。 2. Nucala 首个IL-5抗体药物，20xx年11月上市。具体见上文。 3.Cinqair 第2个IL-5抗体药物，20xx年3月上市。具体见上文。 4. Dupilumab
Sanofi与Regeneron联合开发的Dupilumab是一种靶向 IL-4R/IL-13的抗体药物。虽然20xx年5月Sanofi披露了该药用于哮喘二期临床试验的积极数据，随后开启哮喘适应症的三期临床，但Dupilumab 应用于哮喘的效果始终存在争议，。Dupilumab用于过敏性皮炎的临床进展较快，预计20xx年Q1披露2个三期临床top line的结果。 5.Benralizumab AstraZeneca的Benralizumab是一种IL-5R抗体药物。该药物用于哮喘和慢阻肺COPD的三期临床试验均在进行中，预计哮喘适应症的提交NDA将在20xx年下半年。 6. Tralikinumab AstraZeneca的Tralikinumab是一种IL-13抗体药物。该药用于哮喘的三期临床试验在进行当中，预计在20xx年提交NDA。 7.Lebrikizumab Roche的Lebrikizumab是一种IL-13抗体药物。20xx年3月，罗氏披露了2项三期临床试验数据，结果一胜一负。在Lavolta I中，显示Lebrikizumab可以显著降低哮喘发作率，而在Lavolta II中，则未能得到类似结果。期待Roche披露具体试验数据，及具体的应对策略。Roche 的研发管线中，还有从Amgen授权的AMG282，该药物处在一期临床研究阶段。 8. AMG317 Amgen的AMG317是一种IL-4R抗体药物，该药已经在phase II失败停止开发。
针对脂肪肝药物的市场调查报告(修改版)
王昕旻08信用A2 084842180
目录： 前言 (1) 调查对象 调查原因 脂肪肝介绍 (1) 脂肪肝简介 脂肪肝形成的原因及种类 SWOT分析 (2) 几种药品的举例与比较 SWOT分析 现有的一些治疗方式 (6) 脂肪肝的治疗原则 去除病因 合理膳食 运动疗法 祛脂药物 脂肪性肝纤维化和肝硬化的治疗个人建议 (9)
前言 随着人们生活水平的日益提高，对饮食方面的要求早已从原来的“吃饱”转变到了“营养、健康、绿色”的要求。而原来一些脂肪肝、脑溢血、高血脂等的“富贵病”也由于人们收入的改善，逐渐走入千家万户。对于普通百姓而言，什么是脂肪肝？如何治疗？有哪些药物可以对病情有所改善？它们的优势、劣势分别是什么？这些问题是他们关注的话题；而对于各厂商而言，这个市场如何？有什么机会？又有哪些威胁？是他们关注的焦点。就这些问题，我们在这里针对脂肪肝的药物进行一次市场调查，以期解答这些疑问。 脂肪肝介绍 脂肪肝简介： 脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。当肝内总脂肪量超过30%时，用B超才能检查出来，被B超检查确诊为“脂肪肝”。而脂肪肝患者，总脂量可达40%-50%，有些达60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。 脂肪肝形成的原因及种类： 能引起脂肪肝的原因较多，在此仅就主要原因介绍如下： 1. 酒精性脂肪肝。临床资料表明，脂肪肝发病率占平均人口的10%，饮酒者约为58%。研究表明，慢性酗酒是脂肪肝的常见原因，酒精性脂肪肝发生与饮酒量和饮酒持续时间有直接关系，而与饮酒的种类关系不大。一般而言，一天饮酒不超过80克不会发生脂肪肝，每天饮酒量超过80克-160克时，酒精性脂肪肝发生率增加5-25倍，酒精性脂肪肝临床上没有特异性临床症状。 2. 肥胖性脂肪肝。肥胖是脂肪肝最主要原因，其发生率约10%左右，性别在发病率没有差别，50-60岁发病较多。目前认为超过标准体重的20%，即为肥胖。多数脂肪肝病人临床没有症状。肥胖性脂肪肝一般不会发展为肝硬化。 3. 妊娠急性脂肪肝。多发病于妊娠后3个月，平均在妊娠36周，近半数病人见于初产妇，挛生妊娠妇女发生本病占14%。妊娠急性脂肪肝病因目前不明了，多数认为可能与遗传性疾病、凝血病理异常等因素有关。妊娠急性脂肪肝早期临床表现有恶心呕吐、腹痛、食欲减退，腹痛多位于中上腹、左上腹，伴有全身不适、乏力，重者阴道流血、血尿、消化道及颅内出血。病死率在80%以上，近年病死率降至20%--30%。 4. 药物性脂肪肝。引起药物性脂肪肝的常见药物有四氯化碳、氯仿、半乳糖胺、放线菌素等中毒可以引起脂肪肝，还有生长激素、肾上腺皮质激素、四环素等。 5. 营养失调性脂肪肝。营养失调在脂肪肝发病率占有一定的位置，如营养不平衡，摄入超过身体的需要或营养成份含量比便不平衡，如高脂、高糖、吸收不良等。还有慢性消耗性
案例分析-支气管哮喘
2009-11-16
呼吸科案例分析
田艳平
患者基本信息
? 患者：张某 ? 性别：男 ? 年龄：61岁 ? 身高：174cm ? 体重：65kg ? 职业：保险代理
1
2009-11-16
主诉
发作性喘憋50余年、加重10天
现病史
患者于50余年前无明显诱因出现发作性喘憋，以 呼气性呼吸困难为主，可自行缓解或服药后缓解， 未系统诊治。青壮年时期上述症状不再发作。近5 年来喘憋发作频繁，闻刺激性气味如花粉、油烟味 以及冷空气后可诱发，4年前曾就诊于友谊医院， 诊断为“支气管哮喘”，使用茶碱、万托林及舒利 迭等药物可缓解症状，10天前患者闻油烟味后喘憋 发作，伴咳嗽、有少量粘性白痰。
2
2009-11-16
既往史
1.高血压病史20年，最高可达165/80m mHg,口服苯磺酸氨氯地平、酒石酸美 托洛尔,但服药不规律 2.胃溃疡病史5年(用药具体不详)
? 药物食物过敏史
无药物食物过敏史
? 家族史
否认家族遗传病史
3
2009-11-16
个人史
? 吸烟史：40年，5支/日 ? 饮酒时：40年，2-3两/日
体格检查
? T 36.8度 Bp140/80mmHg ? P 110次/分 RR 20次/分 ? 神清，口唇无紫绀，球结膜无水肿，颈静脉无怒张， 全身浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音低，双肺可 闻及广泛响亮的哮鸣音，两肺底闻及少量湿啰音。 心界不大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
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