耳鼻喉整理
耳鼻喉的常见病与多发病：
四炎一聋---鼻炎、鼻窦炎；咽炎、扁桃体炎；喉炎；中耳炎；耳聋
三大肿瘤：鼻腔、鼻窦肿瘤；鼻咽癌；喉癌
四个急症：鼻出血、喉阻塞、气管与食管异物、化脓性中耳炎并发症
名词解释：
1、窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex, OMC29）：是指以筛漏斗为中心的附近区域，包括中
鼻甲、钩突、筛泡半月裂孔、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。此区域若发生解剖变异和病理改变，将直接影响鼻窦的通气引流，导致鼻窦炎。
2、鼻中隔偏曲（81）
3、咽峡（138）
4、腺样体（141）
5、咽淋巴环（141）
6、 OSAS（177）：即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。是指睡眠时上气道反复发生塌陷、阻塞引起的睡
眠时呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。
7、声带息肉（209）
8、corti器（螺旋器290）
9、气导（空气传导299）
10、主观测听法（312）
11、眩晕（378）
12、变位性眼震（326）
填空：
1、检查戴镜时哪三个要成一条线5
2、鼻子分哪三部分23
3、Little区部位（利特尔区）25
4、鼻腔外侧壁两个隆起，后上方为_,前下方为_,两者间为_ 26
5、鼻炎由_引起64
6、慢性鼻炎的病理分类2个？67
7、变态反应性鼻炎的症状71
8、鼻出血好发于_ 84
9、中老年或严重鼻出血的部位84
10、上颌窦穿刺进针点_93
11、咽的分为三部分？137
12、咽淋巴环组成141
13、鼻咽镜一手持镜另一手持_145，间接喉镜一手持镜另一手_189
14、急性扁桃体炎致病菌_152
15、鼻咽癌颈淋巴结转移容易侵犯压迫并出现相应体征的神经170
16、喉内肌组成和相应功能184
17、中耳包括_ _ _ _ 276
18、椭圆囊及球囊感受什么刺激287（静平衡--直线加减速度）
19、壶腹嵴对什么敏感306（正负角加速-旋转）
20、分泌型中耳炎主要特征347
21、耳源性颅内感染的并发症4个？362
22、梅尼艾四大主征375
23、耳聋包括_ _ _380
24、最容易受炎症侵袭变成瘘管的半规管是_
鼻科学
1、鼻窦(accessory nasal sinuses) 34
围绕鼻腔，藏于面颅骨和脑颅骨内的含气骨腔。
开口：前组鼻窦（上颌窦、额窦和前组筛窦）→开口于中鼻道
后组鼻窦（后组筛窦和蝶窦）→开口于上鼻道和蝶筛隐窝
2、鼻腔的生理功能：38
1）. 呼吸功能：正常的鼻呼吸依赖于鼻腔适当的阻力---即鼻阈阻力和生理性鼻甲周期（指正常情况下，两侧下鼻甲充血状态呈交替性变化，约间隔2～7h，称为生理性鼻甲周期。）
2）. 保护功能：表现为对外界吸入的空气进行清洁、过滤、加温、加湿作用
3）. 嗅觉功能；
4）. 共鸣功能。
3急性鼻炎并发症64
急性鼻窦炎，其中以上颌窦炎及筛窦炎多见。
咽鼓管炎、中耳炎；
鼻咽炎、咽炎、喉炎→气管及支气管炎→肺炎；
泪囊炎、结膜炎，但少见。
4、慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎鉴别要点68
5、变应性鼻炎与血管运动型鼻炎的鉴别要点73
6、鼻出血的病因 84
1. 局部原因
（1）外伤：可合并颅底骨折，筛前动脉或颈内动脉出血危及生命。
（2）鼻腔和鼻窦的炎症：特异性和非特异性炎症损伤粘膜血管。
（3）鼻中隔病变：偏曲、糜烂、溃疡或穿孔
（4）肿瘤：恶性肿瘤溃烂出血，鼻腔血管瘤和鼻咽纤维血管瘤。
2.全身原因
（1）急性发热性传染病：
（2）血管疾病：高血压、动脉硬化。
（3）血液病：血友病、白血病、再障。
（4）营养障碍或维生素缺乏：
（5）肝肾等慢性疾病和风湿热：
（6）中毒；磷、汞、砷、苯等；水杨酸制剂。
（7）遗传：遗传性出血性毛细血管扩张症。
（8）内分泌失调。
7、鼻出血止血方法85
1. 一般处理：患者取坐位或半卧位，瞩病人尽量勿将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐。必要时给予镇静剂。休克者，应取平卧低头位，按休克急救。
2. 止血方法：
（1）简易止血法并寻找出血点：
a.可指压患侧鼻翼或紧捏两侧鼻翼10～15分钟；
b.冷水敷前额和后颈；
c.1%麻黄素或0.1%肾上腺素；
d. 吸引器；
（2）烧灼法：反复少量出血且能找到固定出血点。
（3）填塞法：
出血较剧、出血部位不明或大面积渗血者。
①鼻腔可吸收性物填塞：血液病致鼻出血
②鼻腔纱条填塞：出血较剧、出血范围广且出血部位尚不明确以及经上述各方法无效者。
③后鼻孔填塞：鼻腔填塞未能奏效者，或后鼻孔出血。
④鼻腔或鼻咽部气囊或水囊填塞压迫：可代替后鼻孔填塞。简便易行，病人痛苦轻。
（4）血管结扎法：用于治疗严重的鼻出血。
①中鼻甲下缘平面以下或鼻腔后部出血者→可结扎上颌动脉或颈外动脉；
②中鼻甲下缘平面以上出血者→应结扎筛前动脉；
③鼻中隔前部出血者→可结扎上唇动脉。
（5）血管栓塞法：治疗严重的鼻出血，但费用昂贵。
3. 全身治疗
1）.镇静剂：使病人安静，有助于减少出血。
2）.止血剂：立止血、安络血、止血敏、PAMABA、凝血酶等。
3）. 维生素C、K4、P。
4）. 纠正贫血和抗休克治疗。
5）. 病因治疗。
8、慢性鼻窦炎的头痛特点95及各窦的特点92
鼻源性头痛的特点：
a. 头痛常伴鼻塞、流脓涕、嗅觉减退等症状。
b. 头痛有一定的时间性与部位性。多为头深部钝痛或隐痛。白天加重，卧床、休息减轻；
c. 休息、滴鼻药、通鼻，引流改善则头痛减轻；咳嗽、低头弯腰、吸烟饮酒、情绪激动时头加重；各窦的特点：
9、上颌窦癌的临床表现119
1.早中期表现：
（1）脓血性鼻涕，单侧；持续时间长。
（2）面颊部疼痛、麻木或感觉异常（蚁行感）→眶下神经受侵犯所致；为早期症状。
（3）鼻塞：单侧、进行性加重;
（4）单侧上列磨牙疼痛或松动：位于窦底部肿瘤向下侵及牙槽所致，拔牙后症状依旧。
2.晚期表现：
前壁→面部隆起、瘘管或溃烂：
下壁→硬腭下塌或溃烂。
上壁→眼球移位及运动障碍；复视溢泪。
后外壁→侵入翼腭窝，顽固性神经痛、张口受限。颅底扩展：
颈淋巴结转移：同侧颌下淋巴结。
10上颌窦癌的诊断依据120
由于鼻腔及鼻副窦恶性肿瘤的症状出现较晚，临床上特别容易误诊。
所以关键是要：早期发现，早期诊断，早期治疗。
1.症状：40岁以上患者，症状为单侧进行性鼻塞者，应仔细检查。
2．前、后鼻镜检查
鼻腔中新生物常呈菜花状，基底广泛，表面常伴有→溃疡及坏死组织，易出血。
如未见肿瘤则应注意中、下鼻甲有无向内侧推移现象，中鼻道或嗅裂有无→血迹、息肉或新生物。
对每一病例必须进行后鼻镜检查，尤其要注意→后鼻孔区、鼻咽顶及咽鼓管咽口情况
3．鼻腔及鼻内镜检查
电子纤维鼻咽镜及鼻内镜检查：可观察肿瘤原发部位、大小、外形、鼻窦开口情况。
疑有上颌窦恶性肿瘤者，可利用鼻内镜插入窦内直接观察病变；
对蝶窦、额窦亦可采用鼻内镜检查；
对筛窦仅能窥见其鼻内中鼻甲、中鼻道及嗅裂等部位的异常情况→有助于诊断。
4．活检及细胞涂片等检查
正确诊断有赖于活检报告，必要时须反复采取标本进行检查。
肿瘤已侵入鼻腔者可从鼻腔内取材活检。
上颌窦肿物可经鼻窦穿刺或鼻内镜取肿瘤组织行细胞涂片。
对诊断特别困难而临床上确属可疑者可行鼻窦探查术，术中结合冰冻切片检查有利于确诊。
5．X线拍片
鼻窦X线拍片。尤其是断层拍片，对诊断颇有价值。
CT或MRI检查：以显示肿瘤大小和侵犯范围，并有助于选择术式。
咽科学
1、咽淋巴内环包括什么？（咽淋巴环—Waldeyer淋巴环）141 内环：主要由扁桃体（咽扁桃体-腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体）、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡构成
2、咽的功能：143
1.呼吸
2.吞咽
3.共鸣及言语
4.防御与保护（吞咽和呕吐）
5.调节中耳气压
6.免疫（咽淋巴内环以腭扁桃体最重要）
3、急性咽炎临床表现有哪些？149
发病快---几小时内
症状：咽干、灼热、咽痛（空咽尤甚），咽侧索受累时可放射到耳部
全身症状：轻，发热、头痛、四肢酸痛
病程：一周，可自愈
4、慢性咽炎的治疗有哪些150
去除病因：烟酒、上呼吸道的慢性炎症、改善环境。
中医中药
局部治疗：单纯性---含漱液
肥厚性---激光治疗、化学药液腐蚀、电凝固（范围要局限）
萎缩性与干燥性--- 2％碘甘油涂抹、维生素类
5、述急性扁桃体炎的鉴别诊断？153
6、扁桃体切除术的适应症有哪些？155
1、扁桃体炎反复急性发作或多次并发周围脓肿；
2、扁桃体重度肿大；
3、成为病灶；
4、白喉带菌者；
5、扁桃体良性肿瘤。
7、扁桃体切除的禁忌症156
（一）急性扁桃体炎发作时；
（二）造血系统疾病及有凝血机制障碍者；
（二）全身性疾病，风湿热、肾炎、关节炎等全身性疾病，病情尚未控制时暂缓手术。
（四）呼吸道疾病传染季节或传染地区；
（五）女性月经期，月经前期，妊娠期；
（六）自身免疫病发病高。
8、何谓腺样体面容（adenoid face）？159
长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。9、简述鼻咽癌的早期诊断。172
详细询问病史：不明原因的回缩涕中带血、单侧鼻塞、耳鸣、耳闭、听力下降、头痛、复视或颈上深部淋巴结肿大等症状，应警惕鼻咽癌可能。
常规耳鼻咽喉检查和仔细颈部触诊；
后鼻镜、EB病毒血清学、影像学检查
可疑病人--鼻咽部活检以明确诊断。
10、梗阻性睡眠通气障碍诊断标准及常见阻塞部位？177
睡眠呼吸暂停的标准
①成人7小时夜间睡眠中至少有30次呼吸暂停或者呼吸暂停低通气指数（apnea index AI）大于5 （呼吸暂停低通气指数----每小时呼吸暂停低通气平均次数）
②低通气----呼吸气流降低50％以上，SaO2下降5％以上
③呼吸暂停----于睡眠中口鼻气流停止至少10秒钟以上
上呼吸道狭窄或堵塞：主要在喉上方
三个狭窄鼻和鼻咽、口咽和软腭、舌根
喉科学
1、急性会厌炎和急性喉炎的临床表现有何异同？203
急性会厌炎：
1.发病情况：起病急，常在夜间突然发病，病史很少超过6─12h，大多数患者睡时正常→半夜突然咽喉疼痛或呼吸困难→惊醒。
2.畏寒、发烧：体温一般在37.5─39.5℃，少数可达40℃，患者烦躁不安，精神萎靡，全身乏力。发烧程度与致病菌的种类有关，如为混合感染→体温大多较高。
3.咽喉疼痛：为主要症状，吞咽时疼痛加重。
4.吞咽困难：由于吞咽动作或食团直接刺激会厌→咽喉疼痛口水外流，拒食。疼痛可放射到下颌、颈、耳或背部。如会厌及杓状软骨粘膜极度肿胀→可发生呼吸困难。
5. 呼吸困难：由于会厌粘膜肿胀向后下移位→喉入口明显缩小→阻塞声门→吸气性呼吸困难→窒息。
6. 昏厥、休克：可在短时间内出现昏厥或休克，表现为呼吸困难，精神萎靡，四肢发冷，面色苍白，血压下降。
7.颈淋巴结肿大：一侧或两侧肿大，压痛。
急性喉炎：
1、声嘶-主要症状：轻者发音时音质失去圆润和清亮，音调变低、变粗。重者发声为耳语→完全失声。
2、喉痛发声时→疼痛加重，感咽部不适、干燥、异物感。
3、咳嗽多痰初起干咳无痰，夜间加重。晚期痰液粘稠→不易咳出→粘附于声带表面加重声嘶。
2、小儿急性喉炎的临床表现是什么？如何处理？205
小儿急性喉炎
表现：发热、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难、声音嘶哑
处理：1、及早使用足量有效抗生素和糖皮质激素2、吸氧、镇静3、必要时气管切开4、支持治疗
成人急性喉炎
表现：声音嘶哑、喉痛、咳嗽、咯痰
处理：1、禁声休息2、雾化吸入3、严重时用抗生素和激素4、中药
3、简述喉癌的分型及各型特点。218
分型及临床特点：
1、声门上型——淋巴管丰富，血供充足，肿瘤生长快，易转移,预后不好。
2、声门型——淋巴管少，血供分布少，肿瘤生长慢，早期出现临床症状，早期发现，预后好。
3、声门下型——病变隐蔽，肿瘤生长快，症状出现晚，预后差。
4、喉梗阻的临床表现、分度、治疗226
临床表现：
1、吸入性的呼吸困难（inspiratory dyspnea）：为主要症状表现：吸气深、慢而费力、吸气期比呼气期延长，但呼吸频率不快。
2、吸气期喘鸣：为一显著症状。
特点：喉鸣音的大小与喉阻塞程度成正比。机理：吸气→气流通过狭窄的声门→摩擦振动→产生声音(喉
鸣)．
3、吸气期软组织凹隐：三凹症状(既为胸骨上窝锁骨上、下窝、各肋间隙及胸骨剑突下)
4、声嘶：为一常见症状。
5、缺氧：缺氧分度：
一度：安静时无呼吸困难，活动及哭闹后出现轻度呼吸困难。
二度：安静时有轻度呼吸困难，活动后↑，睡眠及食欲不受影响，缺02症状不明显。
三度：呼吸困难明显，喉鸣音响亮，三凹症出现，有烦躁不安。
四度：呼吸衰竭、出冷汗、面色苍白或紫绀、心率↑、呼吸↑。
治疗：原则：分别采用药物和手术疗法，解除呼吸困难，恢复呼吸道的通畅。
一度：检查病因，治疗原发病，一般不需做气管切开术。
炎症：应用抗菌素、激素等→控制感染、减轻肿胀
二度：抗炎，观察，大多数可避免手术。肿瘤---气管切开；异物---立即取出
三度：积极治疗病因，做好手术准备，吸02，抗炎；肿瘤---气管切开
四度：立即行紧急气管切开术或麻醉插管术
5、气管切开术的适应症有那些？230
1、各种原因造成的喉阻塞
2、各种原因造成的下呼吸道分泌物潴留，如昏迷、脑外伤、破伤风等
3、预防性的气管切开：某些头颈部手术
4、取除气管异物
5、呼吸功能明显减退需辅助呼吸。
6、颈部肿块的种类434
先天性肿块：甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、囊状水瘤、畸胎瘤、皮样囊肿
后天性肿块：颈部良性肿块：甲状腺良性肿块、涎腺肿瘤（涎腺混合瘤、腺淋巴瘤）、神经源性肿瘤（神经鞘膜瘤、神经纤维瘤）、颈动脉体瘤、血管瘤、脂肪瘤
颈部恶性肿瘤: 原发性---甲状腺癌、横纹肌肉瘤、黑色素瘤、淋巴瘤、涎腺癌、恶性神经鞘瘤
转移性---鼻咽癌、喉癌；甲状腺癌、扁桃体癌；颈淋巴结转移；鼻腔、鼻窦癌转移；食管、肺、胃癌转移
耳科学
1、简述鼓室的结构。276
上下径15mm 前后径13mm 容积1～2ml
分三部：上鼓室、中鼓室、下鼓室
鼓室六壁主要结构：
①外壁---鼓膜(形态大小厚度标志)。
②内壁(内耳外壁) ---鼓岬,前庭窗,蜗窗,匙突，面N管凸水平段,外半规管凸。
③前壁---鼓膜张肌半管口，咽鼓管鼓口，颈内动脉管。
④后壁(乳突壁) ---上-鼓窦入口,砧骨窝，外半规管凸. 下-锥隆起.内侧-面N管垂直段.
⑤上壁---鼓室盖-2㎜→颅中窝.岩鳞裂.鼓窦盖。
⑥下壁---颈静脉球.颈内动脉管。
2、画一个正常右鼓膜，标出解剖名称278
3、耳咽管的功能有哪些？其功能障碍的常见原因是什么？282
①维持中耳内外压力平衡
②防声
③引流
④防逆行感染
4、分泌性中耳炎的临床表现347
5、急性化脓性中耳炎的治疗原则是什么？352
原则：控制感染通畅引流去除病因
全身治疗及早应用足量抗生素－务求彻底治愈，防止鼓膜穿孔；鼓膜穿孔后取脓液培养－药物敏感试验，足量（疗程要够）－10天左右
局部治疗
鼓膜穿孔前①3％酚(石炭酸)甘油——消炎止痛；1％麻黄素＋的塞米松滴鼻——改善咽鼓管通畅
②病情严重引流不畅——无菌下鼓膜切开
③怀疑并发乳突炎——立即行乳突切开引流术
鼓膜穿孔后
3％双氧水清洗擦净脓液－－必要时吸引
抗生素液滴耳（禁用粉剂－－避免结块---影响引流；禁用有色液体－－避免染色---影响观察）
脓液减少、炎症消退：甘油或酒精制剂
感染完全控制，鼓膜穿孔仍不愈合——鼓膜修补术
病因治疗：鼻腔鼻咽鼻窦口咽部病灶——防止复发
6、慢性化脓性中耳炎的分型，各型特点及鉴别要点（表）358
①单纯型---咽鼓管鼓室型黏膜型
最多见病变局限于鼓室粘膜，多无肉芽或息肉形成
病变轻－粘膜充血增厚炎细胞浸润细胞、腺体分泌活跃
间歇性流脓：量不定、无嗅味、反复发作
鼓膜穿孔：紧张部中央性穿孔大小不一
传导性耳聋（较轻）
CT扫描正常或乳突气化不良
②骨疡型
病变超出粘膜：听小骨及其它相邻部位骨坏死（鼓环骨窦鼓室区）（坏死型、肉芽型）
穿孔：位于鼓膜边缘、紧张部大穿孔
脓液：持续粘稠味臭
鼓室：有肉芽及息肉
听力：下降明显伴头痛
影像：有骨质破坏儿童影响乳突发育
易发生并发症
③胆质瘤型---后果严重。鼓膜、外耳道上皮经穿孔向中耳腔堆积成团，外包纤维组织，内含脱落上皮角化物、胆固醇结晶。对周围组织直接压迫及炎性组织产生的酶破坏骨质--病变腔与周围结构沟通--感染经骨破坏区向周围扩散--颅内外并发症
胆质瘤形成机制（囊袋内陷学说、上皮移入学说）
长期耳流脓量多少不定带血丝臭味
鼓膜松弛部、紧张部后上边缘性穿孔
鼓室内见胆质瘤（灰白色、鳞屑状、豆渣样），上鼓室外壁膨隆
不同程度听力减退晚期混合型聋
影像学见骨质破坏边缘有硬化影
7、化脓性中耳炎及乳突炎发生并发症的途径有哪些？361
感染途径可通过中耳乳突炎致成的骨质破坏处或解剖结构薄弱处，如卵圆窗、圆窗，先天未闭合骨缝直接扩张；也通过粘膜、骨膜、骨质内小静脉的栓塞性静脉炎与颅内小静脉相通。
8、常见的化脓性中耳炎及乳突炎的颅内、外并发症有哪些（即耳源性并发症）？362
并发症
颅内并发症：硬脑膜外脓肿、化脓性脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿、硬脑膜下脓肿等。
颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德（Bezold）脓肿（二腹肌下脓肿和耳下颈深部脓肿）岩尖炎、岩锥炎、迷路炎、周围性面瘫等、
9、简述耳聋的分类及预防原则。380
分类：
传导性聋(conductive hearing loss)：经空气径路传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退者称为传导性聋。
骨导曲线正常或接近正常，气导曲线听力损失在30～60dB之间，一般低频听力损失较重。
感音神经性聋(sensorineural hearing loss)：内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神节、听神经或听觉中枢的器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音的传递，由此引起的听力减退或听力丧失称为感音神经性聋。
听力曲线呈渐降型或陡降型，高频听力损失较重，骨导曲线与气导曲线接近或互相吻合。
1. 遗传性聋:由于基因或染色体异常等遗传缺陷引起听器发育异常而导致的听力障碍。
2.非遗传性先天性聋:由妊娠期母体因素或分娩因素引起的听力障碍
3．非遗传性获得性感音神经性聋:
(1) 突发性耳聋
(2)药物性聋(drug－induced hearing loss；ototoxicity)：
?抗生素：氨基糖甙类：链霉素、庆大霉素、新霉素、妥布霉素。
?多肽类：万古霉素、多粘菌素。
?抗肿瘤药：氮芥、卡铂、顺铂。
?利尿药：速尿、利尿酸。
?水杨酸类，含砷剂，抗疟疾药，一氧化碳、酒精、烟草中毒等。
(3)噪声性聋
(4)老年性聋(presbycusis)：为伴随年龄老化而发生的听觉系统退行性变导致的耳聋。
(5)创伤性聋：头颅外伤、耳气压伤、或急、慢性声损伤导致内耳损害而引起的听力障碍。
(6)病毒或细菌感染性聋
(7)全身疾病相关性聋：
(8)某些必须元素代翻障碍：碘、铁、锌、镁等。
(9)自身免疫性内耳病
(10)其他：耳蜗神经或脑干听觉径路改变、耳蜗硬化症。
混合型聋(mixed hearing loss);中耳内耳病变同时存在，影响声波传导与感受所造成的听力障碍称之。
10、如何对周围性面瘫作定位诊断？392
11、梅尼埃病的临床表现有哪些？如何诊断？377
梅尼埃病(meniere’s disease)是以膜迷路积水为基本病理改变，以发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。
临床表现
1)突发旋转性眩晕(vertigo)：自身或周围物体沿一定方向或平面旋转、摇晃、浮沉感。持续十几分钟--数小时--数天--数周，伴恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、血压下降，不伴有头痛/意识障碍，转头可使症状加重。间歇期数天--数年
2间歇性/持续性耳鸣(tinnitus)：发作前后可有变化
3）波动性耳聋(hearing loss) ：随发作次数增多，听力损失逐渐加重(感音神经性聋)。
4）耳闷胀感或头胀满感（feeling of fullness or pressure)
诊断依据：
1）反复发作的旋转性眩晕，持续20min至数小时，至少发作两次以上；伴有恶心、呕吐、平衡障碍，无意识丧失；可伴水平或水平旋转性眼震
2）至少1次电测听示感音神经性聋；
3）间歇性或持续性耳鸣。
4）耳胀满感。
5）排除其他可引起眩晕的疾病。
确诊步骤：
(1)对病人主诉眩晕进行综合分析，排除类似眩晕的非眩晕症状如：头晕、头昏、站立不稳、头重脚轻、晕厥
(2)区别中枢性眩晕与周围性眩晕，排除中枢性眩晕(眼震特点：无潜伏期，持续较久，反复检测不疲劳，但方向可能改变).
(3)排除非耳源性疾病引起的眩晕如：颈部疾病、中枢神经系统疾病、精神性疾患等。
(4)排除其他耳蜗前庭系统疾病.
(5)最后诊断
耳鼻喉最重点
耳鼻喉重点 1 鼻腔外侧壁：分别由上颌骨泪骨鼻甲骨筛骨（内壁）腭骨垂直板及蝶骨翼突构成 下鼻道顶呈穹隆状其顶有鼻泪管开口 中鼻道前组筛窦开口，最后为上颌窦开口额窦经额隐窗开口于筛漏斗的前上端 上鼻道有蝶窦开口 2 黎式区（little area）：鼻颚动脉，筛前动脉，筛后动脉，上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下 交互吻合，形成动脉丛，称为利特尔动脉丛。鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动 脉和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛，是青少年鼻出血的好发部位。 3 鼻—鼻咽静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛，称为吴氏鼻—鼻咽静 脉丛，常是后部鼻出血的主要来源。 4窦口鼻道复合体（OMC）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，以及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为窦口鼻道复合体。 5 鼻窦：鼻腔周围面颅内含气空腔，共4对，分别是上颌窦，筛窦，额窦和蝶窦。分为前后两组。 6 生理性鼻周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充 血状态的影响，约间隔2—7个小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期或鼻周期。 7 生理性鼻阻力：主要由鼻瓣膜区的诸结构形成。鼻瓣膜区，即鼻内孔区域，包括鼻中隔软骨前下端，鼻 外侧软骨前端和鼻腔最前部的梨状孔底部。两侧下鼻甲也是鼻阻力的另一主要组成部分。 8 鼻疖为什么不能挤压？ 答：海绵窦栓塞为鼻疖最严重的颅内并发症，多因挤压疖肿使感染扩散，经内眦静脉眼上下静脉而如海绵窦所致。临床表现：寒战高热，头剧痛，患侧眼睑及结膜水肿，眼球突出，固定甚至失 明，以及眼底静脉扩张和视乳头水肿等。 （因面部静脉无瓣膜，血液可上下流通。若疖肿被挤压，感染可沿鼻前庭和上唇丰富的血管网扩散，经小静脉流入内眦静脉，又经眼上、下静脉逆向流动汇入海绵窦引发严重的颅内并发症） 9 慢性鼻炎分几类？各自的特点？ 答：慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎，慢性肥厚性鼻炎。 症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎 鼻塞 鼻涕 嗅觉 闭塞性鼻音头痛，头昏咽干，咽痛耳鸣，耳闭塞感下鼻甲形态 下鼻甲弹性对麻黄碱反应 治疗 间隙性，交替性 略多，黏液性 减退不明显 无 可有 可有 无 黏膜肿胀，暗红色，表面光滑 柔软，有弹性 有明显反应 非手术 持续性 不多，黏液性或黏脓性，不易擤出 可有 有 常有 常有 可有 黏膜肥厚，暗红色，表面不平，呈结节状 或桑葚样，鼻甲骨大 硬实，无弹性 反应小或无反应 以手术为主 10 鼻源性头痛的临床特点？（定性，定位，头痛，局部痛） 答：（1）一般都有鼻部病变，如鼻塞，脓涕等，多在窦内脓性物排出后缓解（2）鼻记性炎症时加重 （3）多为深部头痛 （4）鼻腔黏膜收缩或使用表面麻醉剂后，头痛可以减轻
耳鼻喉往年知识点总结
耳鼻喉考试知识点总结 四炎一聋:中耳炎、鼻炎鼻窦炎、咽炎、喉炎、耳聋 1、鼻部解剖：各鼻窦的开口，鼻泪管的开口 2、上颌窦穿刺的部位：下鼻道外侧壁、距下鼻甲前端约1-1.5cm的下鼻甲附着处稍下的部位并发症：面颊部皮下气肿或感染、眶内气肿或感染、翼腭窝感染、气栓 4、变应性鼻炎:是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，在普通人群的患病率为10%-40%，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点。 5、鼻中隔(Nasal septum) ：鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨组成 6、鼻中隔弯曲：鼻中隔向一侧或二侧偏曲，引起鼻腔功能障碍。产生症状时诊断为鼻中隔偏曲。(症状１．鼻塞 2．鼻出血3．头痛４．临近器官症状：继发鼻窦炎症状) 7、鼻出血的处理(大题，详见书P71) 8、急性扁桃体炎的咽部体征：P131表格中的咽部所见，与白喉、白血病的区别 9、咽的分区：鼻咽、口咽、喉咽 10、鼻咽癌（重点）：五大临床表现（大题）p147好发部位、常见病理类型、症状、体征 11、慢性扁桃体炎的手术适应症p133扁桃体切除术适应症前3项 12、咽部淋巴结环的构成 13、知道解剖结构：咽旁隙、咽后隙 14、急性鼻窦炎头痛特点 上颌窦炎：前额痛，晨起轻午后重，可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。（知道上颌窦穿刺） 筛窦炎：晨起轻午后重，可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。 额窦炎：前额部痛具周期性，即晨起即感头痛，且逐渐加重，午后开始减轻，至晚间完全消失，次日重复。 蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶，耳后。亦可引起枕部痛，早晨轻、午后重。15、慢性鼻窦炎：全身症状+局部（脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退、视力障碍） 检查：鼻内镜、CT 治疗：功能性内窥镜鼻窦手术Functional endoscopic sinus surgery（FESS） 16、OSAHS：（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome）是指睡眠时上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、血氧饱和度下降、白天嗜睡等，即成人7H夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停（每次10秒以上），睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50％以上，或AHI﹥=5。 17、喉的软骨构成：甲状软骨（最大）、环状软骨（唯一完整环形）、舌骨 18、喉腔的分区：声门上、声门区、声门下 19、使声门张开：环杓后肌使声门关闭：环杓侧肌、杓肌声带紧张肌：环甲肌声带松弛肌：环杓肌（填空） 20、喉上神经与喉返神经的分布与支配的肌肉P162 21、急性会厌炎最严重的并发症：吸气性呼吸困难窒息 22、气管的组成，颈部气管有多少环，在哪些部位切开 23、喉阻塞的分度和处理原则（重点、大题） 24、声门上喉癌的临床表现
中医耳鼻喉常用方剂
精品文档 1、三蚣散（《奇效良方》） 三蚣散内星芷麝功专搜风又祛痰 口眼歪斜面肌挛此方当可保安康 由蜈蚣、南星、白芷、麝香组成，热酒调服。 搜风祛痰通络。治口眼口呙斜、面肌痉挛、抽搐。 2、三黄凉膈散（《喉科紫珍集》） 三黄凉膈治喉痛芩柏连栀归芍芎 玄草射竹青陈皮花粉银花灯心送 由黄芩、黄柏、黄连、栀子、当归、赤芍、川芎、玄参、生甘草、射干、竹叶、青皮、陈皮、天花粉、银花、灯心组成。清热解毒，利咽止痛。治邪毒由表入里，咽喉红肿疼痛，恶寒发热。便泌加大黄。 3、千金内托散（《喉科紫珍集》） 千金内托治喉痈银翘桔草朴芍芎 青陈蒌灯防花粉五目未溃参归功 由银花、连翘、桔梗、生甘草、赤芍、川芎、厚朴、青皮、陈皮、瓜蒌、灯心、防风、天花粉、人参、当归组成。清热消毒，托里破痈。治喉痈应溃而未溃，红肿疼痛。 4、化脓汤（《朱宗云经验方》） 化脓汤中贝皂甲银翘栀板僵芩花 豆根芦根十二味解毒排脓朱氏法 由银花、连翘、栀子、板蓝根、山豆根、芦根、黄芩、天花粉、僵蚕、贝母、皂角刺、穿山甲组成。清热解毒，排脓消肿。治咽喉痈肿成脓未溃。 5、升麻解毒汤（《谭敬书经验方》） 升麻解毒苍芷芩升葛芍草蒲桔腥 肺热鼻渊流浊涕欲求特效此方寻 由升麻、葛根、赤芍、生甘草、黄芩、蒲公英、苍耳子、白芷、鱼腥草、桔梗组成。清热解毒，排脓通窍。治肺热鼻渊，浊涕量多不止，面颊疼痛。便秘加大黄，尿黄加木通。 6、止衄散（《类编朱氏集验方》） 止衄散中用当归黄芪芍药生地随 再加茯苓与阿胶益气生血衄可退 由当归、黄芪、赤芍、生地、茯苓、阿胶组成。益气生血、凉血止衄。治气虚血少，鼻衄时发。 7、少阴甘桔汤（《外科正宗》） 少阴甘桔升柴陈羌芎黄芩葱玄参 咽痛口糜并腐烂身热脉沉病不轻 由桔梗、甘草、升麻、柴胡、陈皮、羌活、川芎、黄芩、葱白、玄参等十味药组成。疏风解毒，清利咽喉。治少阴咽痛，或口糜烂及咽喉，脉沉细而身犹热者。8、中和汤（《医宗金鉴》） 中和汤里八珍配减去地苓加芪桂 桔芷排脓姜枣冬补虚托毒藿香替 由黄芪、肉桂、人参、白术、炙甘草、白芍、川芎、当归、白芷、桔梗、藿香、麦冬、生姜、大枣组成。补益气血，托毒排脓。治骨槽风，溃烂日久，时流清脓、死骨，正虚邪恋。 9、六味汤（《喉科秘旨》） 六味汤中用荆防桔草薄荷与僵蚕 外感风寒咽喉病赶紧煎服保平安 由荆芥、防风、僵蚕、桔梗、薄荷、甘草组成。疏风利咽。治咽喉病初起，不论风寒风热，皆可随证加减应用。 10、双砂汤（《外科证治全生集》） 双砂砂仁与砂糖灵仙草果骨刺康 由砂仁、草果、威灵仙、白砂糖组成。化骨利咽。治鱼刺、骨鲠在咽喉。 11、玄麦甘桔汤（《方药备要》） 玄麦甘桔汤法良养阴清热又化痰 慢性喉痹阴虚证此方常服咽喉康 由玄参、麦冬、生甘草、桔梗组成。清咽化痰。治慢喉痹，咽喉干燥疼痛，小瘰增生，吭喀少痰。12、半夏散及汤（《伤寒论》） 半夏散中桂枝草伤寒咽痛此方好 由半夏、桂枝、炙甘草组成。散寒祛邪，利咽止痛。治少阴病咽痛（阳气不足，外感于寒，邪客咽喉，咽部淡紫微肿，疼痛不利）。 13、加味二陈汤（《外科正宗》） 加味二陈有芩连薄荷六克姜三片 清热化痰疗效著消除痰包少花钱 由法夏、陈皮、茯苓、甘草、黄芩、黄连、薄荷、生姜组成。清热化痰。治耳郭痰包、口腔痰包、鼻唇痰包等，局部肿起，肤色或肌膜色泽不变，微胀，按之有囊状感。 14、加味八脉散（《中医诊疗要览》） 加味八脉二苓泽藁杏地栀通知柏 利湿化浊治清窍萎缩鼻炎当清热 由茯苓、猪苓、泽泻、藁本、杏仁、生地、栀子、木通、知母、黄柏组成。清热利湿，化湿通窍。治萎缩性鼻炎，鼻中浊脓量多。 15、加味升麻葛根汤（《潭敬书经验方》） 升麻葛根芍草芩二皮二通地麦寻 清解肺经与阳明鼻渊鼻窒效验灵
耳鼻喉题库大全完整版
第一篇鼻科学 一、选择题 1、面静脉的解剖特点是： A 直接与海绵窦相通 B 静脉较粗 C 静脉较多 D 静脉较细 E 无瓣膜 2、上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置是： A下鼻道外侧壁后段近下鼻甲附着处B 下鼻道外侧壁中段近下鼻甲附着处 C下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处D 下鼻道外侧壁前段近底部 E 以上都不是 3、鼻内镜手术操作一般在中鼻甲 A内侧进行B 上方进行C 下方进行D外侧进行E 以上都不是 4、鼻呼吸区粘膜纤毛摆动的方向主要是： A 从前向后 B 从后向前 C 从上向下 D 从下向上 E 以上都不是 5、正常人生理性鼻周期是： A随精神紧张和放松而变化B 随运动和休息而变化C 随昼夜时间节律而变化 D每2-7小时交替变化一次 E 随肺扩张程度需要而变化 6、下列哪项不是单纯性鼻炎临床表现： A 间歇性鼻阻 B 交替性鼻阻 C 鼻阻可随体位改变 D 持续性鼻阻 E 以上都不对 7、下列哪种疾病伴有阵发性鼻阻塞： A 慢性鼻窦炎 B 慢性单纯性鼻炎 C 变应性鼻炎 D 慢性肥厚性鼻炎E急性鼻炎 8、如一患者有进行性鼻阻塞症状，并伴有鼻出血，血性鼻涕，应考虑 A 慢性鼻窦炎B慢性鼻炎C鼻部恶性肿瘤D 鼻中隔偏曲E 全身因素所致鼻阻塞 9、鼻源性头痛的敏感部位依次为； A 鼻顶和鼻甲鼻中隔和鼻窦粘膜上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜 B上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜鼻中隔和鼻窦粘膜鼻顶和鼻甲 C上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜鼻顶和鼻甲鼻中隔和鼻窦粘膜 D鼻中隔和鼻窦粘膜鼻顶和鼻甲上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜 E鼻顶和鼻甲上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜鼻中隔和鼻窦粘膜 10、下列哪项不是呼吸性嗅觉减退的原因： A 下鼻甲肥大 B 鼻中隔偏曲C鼻腔肉芽肿D萎缩性鼻炎E 以上都不是 11、鼻骨复位术不宜超过： A 一周 B 10天 C 14天 D 三周 E 12天 12、下列哪项不是筛窦骨折之临床表现： A眼球下移B 鼻根部扁平宽大C 脑脊液鼻漏D 视力减退E Marcus-Gunn瞳孔 13、视神经管减压的适应症为： A 筛窦外伤后视力下降，糖皮质激素治疗12h以上，视力改善者 B 筛窦外伤后视力下降，糖皮质激素治疗12h以上，视力无改善者 C 筛窦外伤后视力下降者 D 筛窦外伤后视力下降12h内无恢复迹象者 E 筛窦外伤后视力下降12h内视力改善者 14、下述各种脑脊液鼻漏中，哪一种临床最多见： A 先天性 B 医源性 C 外伤性 D 自发性 E 高颅压性 15、确诊脑脊液鼻漏的方法为： A 鼻孔流出无色液体，干燥后不结痂 B 低头用力、压迫颈静脉流量增加 C 鼻腔血性液痕迹中心呈红色而周边清澈 D 液体行葡萄糖定量分析，含量1.7mmol/L以上 E 以上都不对 16、准确无害进行脑脊液瘘孔定位方法为： A 鼻内镜法 B 根据临床表现判断 C 粉剂冲刷法 D 影像学方法 E 椎管内注药法 17、变应性鼻炎症状的发生主要与下列细胞激活有关：
广州中医药大学耳鼻喉重点整理
广州中医药大学耳鼻喉重点整理 一、解剖生理 选择 咽鼓管有维持鼓室腔与外界的气压平衡及排除中耳分泌物的作用。（中耳气压保持稳定是通过耳的什么结构——咽鼓管） 婴儿和儿童的咽鼓管较成人短、粗而平直，故小儿的鼻咽部感染易经此管传入鼓室。 鼻中隔前下方黏膜内动脉血管汇聚成丛，称利特尔动脉丛，该区是鼻出血（尤其是青少年鼻出血）的好发部位。 鼻腔主要有呼吸、嗅觉和共鸣等功能，其中呼吸功能包括调节空气的温度和湿度、过滤和自洁作用等。（鼻腔对吸入的空气有何功能——调温、调湿、清洁） 在鼻咽顶后壁有淋巴组织团，称腺样体（或称咽扁桃体、增殖体）。 咽鼓管隆凸之后上方，有一较深之窝称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。 甲状软骨是喉部最大的软骨，环状软骨是喉部唯一完整环形的软骨。 声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，称声门裂（声门），为喉和上呼吸道最窄处。 喉的生理功能：呼吸功能、发音功能、保护下呼吸道功能和屏气功能。 做口咽部检查使用喉镜时为何要先在酒精灯上加热——防止因口腔内外温度不一致而使喉镜起雾，影响观察。 填空 中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突。 听小骨包括锤骨、砧骨、镫骨等。 骨迷路分为耳蜗、前庭、骨半规管3部分。 前庭感受器由椭圆囊斑、球囊班和壶腹脊所组成。 鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦3部分构成。 鼻窦共有4对，为上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，其中上颌窦、额窦和前组筛窦为前组鼻窦，均开口于中鼻道；后组筛窦与蝶窦为后组鼻窦，前者开口于上鼻道，后者开口于碟筛隐窝。咽自上而下可分为鼻咽、口咽、喉咽3部分。 喉腔以声带为界，分为声门上区、声门区和声门下区。 二、耳部疾病 选择 可引起耳痛的耳病有哪些？断耳疮、耳带状疱疹、耳疖、耳疮、大疱性鼓膜炎、耳菌等。其次，脓耳急性发作和一些脓耳变证如耳后附骨痈也可导致耳痛；外耳道异物较大堵塞时，也可能引发耳痛。 可引起传导性聋的耳病有哪些？外耳疾病，如先天性或后天性的外耳道畸形或闭锁，外耳道异物、耵耳、耳疖、耳疮、大疱性鼓膜炎、肿瘤等；中耳的发育不良，如鼓膜和听骨链缺如或畸形；中耳的炎性疾患，如耳胀耳闭、脓耳等；听骨链固定，如鼓室硬化或耳硬化症；外伤，如中耳、鼓膜外伤、听骨链中断等。 旋耳疮是以耳部瘙痒为主要表现的，不会引起耳痛。 耳疖和耳疮的鉴别：主要以局部症状作区分。耳疖是发生于外耳道的疖肿，以耳痛、外耳道局限性红肿为特征；而耳疮则是指外耳道弥漫性红肿疼痛为主要特征的疾病。两者红肿疼
耳鼻喉科试题大全(带答案)
耳鼻喉科试题大全（带答案） 1、先天性耳前瘘管来自于 A.第1鳃弓 B.第2鳃弓 C.第3鳃弓 D.第1、第2鳃弓 E.第2、第3鳃弓 正确答案：D 答案解析：先天性耳前瘘管为第1、2鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹，是一种临床上很常见的先天性外耳疾病。 2、先天性内耳畸形中，主要表现为蜗管发育不良，听力可表现为高频听力损失或者全聋，而前庭功能可能尚正常者是 A.Alexander型 B.Scheibe型 C.Mondini型 D.Michel型 E.Scheibe型和Mondini型 正确答案：A 答案解析：Alexander型：即蜗管型，主要表现为蜗管发育不良。可以只侵及耳蜗基底回，表现为高频听力损失，亦可侵及蜗管全长，表现为全聋，而前庭功能可能尚正常。 3、外耳湿疹处理不当的是 A.告诉患者不要抓挠外耳道，可用水清洗 B.中耳脓液刺激引起者应用有效药物治疗中耳炎 C.尽可能找出病因，去除过敏原 D.病因不明者，停食辛辣、刺激性或有较强变应原性食物 E.急性湿疹渗液较多者，用炉甘石洗剂清洗渗液和痂皮后，用硼酸溶液或醋酸铝溶液湿敷 正确答案：A 答案解析：外耳湿疹应告诉患者不要抓挠外耳道，不要随便用水清洗，以免感染流脓。 4、鼓膜创伤穿孔者处理不当的是 A.外耳道可用酒精擦拭消毒 B.发病后尽早应用抗生素预防感染 C.嘱患者切勿用力擤鼻涕 D.保持耳内干燥 E.局部滴入抗生素滴耳液，预防感染 正确答案：E 答案解析：鼓膜创伤穿孔者局部禁止滴入任何滴耳液。 5、外耳道疖的处理正确的是 A.都应切开排脓 B.如疖较大，有明显的波动，不应切开引流 C.切口应与外耳道纵轴平行
中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准
中华人民共和国中医药行业标准 中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准 1主题内容与适用范围本标准规定了中医耳鼻喉科21个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。 本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参碰用。 2 耳胀、耳闭的诊断依据、证候分类、疗效评定 耳胀、耳闭是因邪犯耳窍，气血失畅所致，以耳内胀闷闭塞感为特征的耳病。相当于急、慢性卡他性中耳炎。 2．1 诊断依据 2．1．1 以耳内胀闷不适，或闭气阻塞感为主要症状。伴有听力下降，或有低音调耳鸣，部分患者有耳痛。 2．1．2 耳胀起病较急，一般病程较短。耳闭多由耳胀迂延不愈而成，亦有缓慢起病者，病程在2个月以上。 2．1．3 耳部检查：鼓膜有内陷，或行混浊、增厚、粘连，或有充血及鼓室积液表现。咽鼓管不通畅。 2．1．4 听力检查呈传导性耳聋。有条件做声阻抗检查，有鼓室负压等表现。2．1．5 应与鼻咽肿瘤相鉴别。 2．2 证候分类 2．2．1 风邪犯耳：耳中胀闷，耳鸣，听力下降，鼻塞流涕，或有咳嗽咯痰、头痛等症。舌苔薄白，脉浮。 2．2．2 痰浊积聚：耳胀不适，听力不聪，头晕头重，或有咳嗽咯痰，胸脘痞闷。检查见鼓室积液，量多难消。舌苔白腻，脉溺或滑。 2．2．3 气滞血瘀：耳胀、耳中闭气，或有刺痛感，耳鸣不聪。检查见鼓膜混浊、内陷，或增厚、粘连，或有鼓室积液。舌质紫暗或有瘀点，脉涩。 2．2．4 脾气虚弱：耳闭时轻时重，面色无华，食少腹胀，或有便溏。检查见鼓膜内陷，或有鼓室积液。舌淡，苔白，脉弱。 2．2．5 肝肾阴虚：耳闭、听力下降，头晕眼花，腰膝酸软，手足心热。舌红，苔少，脉细数。 2．3 疗效评定 2．3．1 治愈：耳内胀闷、闭塞感消失，鼓膜及听力检查正常。 2．3．2 好转：耳内胀闷、闭塞感减轻，耳部体征改善。 2．3．3 未愈：临床症状及体征无变化。 3 脓耳的诊断依据、证候分类、疗效评定。 脓耳是因邪热上犯耳窍，血腐化脓所致，以鼓膜穿孔、耳内流脓为特征的疾病。相当于化脓性中耳炎。 3．1 诊断依据 3．1． 1以鼓膜穿孔，耳内流脓为主要临床表现。伴有听力下降，急性期可有发热及耳深部痛。 3．1．2 急性脓耳发病急，病程短。病情重或治疗不彻底者迁延成漫性脓耳，病程长。慢性脓耳在感冒、疲劳、耳内进水时常有急性发作。
中医耳鼻喉复习重点.
中医耳鼻咽喉科学 第一章绪论 1.耳鼻喉的专科特点： 它以中医整体观念为指导思想，以脏腑经纶学说为理论基础，吸取了现代先进的诊疗技术与方法，强调辨病与辨证相结合、局部变辨证与整体辨证相结合、内治与外治相结合。2.发展史： （1）《史记?扁鹊仓公列传》谓：（扁鹊）“过洛阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医”，因此，名医扁鹊可称为世界上最早的五官科医生。 （2）《金匮要略》最先描述“妇人咽中如有炙脔”一症，即后世所称“梅核气”，所创立的半夏厚朴汤一直沿用至今。 （3）唐代，政府设立太医署，其中“耳目口齿科”（颇类今之五官科）已初具规模，开始形成一个独立的专科，这在耳鼻咽喉科学的发展史上是一件大事。 （4）清代，张宗良《喉科指掌》中首次记载用压舌板检查咽喉，《喉科秘钥》中有利用光学知识检查咽喉的方法。 第二章耳鼻咽喉与脏腑经络的关系 1.耳与脏腑的关系： 耳位于头部两侧，属“清窍”之一，司听觉，主平衡。与耳有较为密切关系的脏腑有肾、心、肝、胆、肺、脾等。 2.鼻与脏腑的关系： 鼻为肺系之前端，连于喉、接气道、下通于肺，有助肺行呼吸、主嗅觉、协发音、司清化之功能。 3.咽喉与脏腑的关系： 咽前连口腔，下经食道通胃腑，为胃之系，有司饮食吞咽、助言语、御外邪的功能。 喉上通口鼻，下接气管至肺，为肺之系，有行呼吸、发声音、护气道的功能。 4.耳语经络的关系： 直接循行于耳的主要经脉，多属阳经，有足少阳胆经、手少阳三焦经、足阳明胃经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经。 5.咽喉与经络的关系： 在十二经脉中，除手厥阴心包经和足太阳膀胱经间接通于咽喉外，其余经脉皆直接通达。第三章耳鼻咽喉的病因病机概述 1.耳鼻咽喉疾病的外因主要有：外感邪毒、外伤致病、异物所伤。 2.耳鼻咽喉疾病的实证，常见于病变的初期或中期，以外邪侵袭、脏腑火热、痰湿困结、气滞血瘀等为多见。 第四章耳鼻咽喉病的诊断要点 1.耳鸣呈高音调，高频听力下降明显，多属肝肾虚损或气血不足之证； 耳鸣呈低音调，低频听力下降明显，多属肝胆热盛，或风邪外袭，邪气壅滞耳窍之证。 2.眩晕伴有头重、头胀、低音调耳鸣、胸闷呕恶、纳呆倦怠者，多属痰湿中阻。 3.鼓膜色蓝、外凸，多为瘀血内聚耳窍。 第五章耳鼻咽喉病的治疗概要 1.常用的通窍法有：芳香通窍、化浊通窍、升阳通窍、利湿通窍。 2.祛瘀法：本法选用具有通血脉、祛瘀滞作用的药物为主组方，或配合其他治法，适用于治疗血行不畅、气滞血瘀，或痰瘀互结所致的耳鼻咽喉病证。
耳鼻喉重点整理
2013-2014学年第1学期耳鼻咽喉科学试题（A卷） 一、填空题（每空1分，共20分） 1. 鼓室内的3个听小骨：锤骨、砧骨和镫骨构成。 2. 小儿的咽鼓管相较成人具有宽、短、直（平）的特点，因此小儿的咽部感染较易经此管传入鼓室； 3. 鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。 4. 鼻中隔偏曲的临床表现有鼻塞、反射性头疼、鼻出血； 5. 支配喉的神经主要有喉上神经和喉返神经，两者均为迷走神经的分支； 6. 食管的四个生理性狭窄距门齿的距离分别为16cm、23cm、27cm、40cm。 二、单项选择题（每题4分，共20分）BBBDB 1. 咽缩肌组主要包括： A 茎突咽肌、腭咽肌、咽鼓管咽肌 B 咽上缩肌、咽中缩肌、咽下缩肌 C 腭帆提肌、腭帆张肌、腭舌肌 D咽下缩肌、腭咽肌、悬雍垂肌。 2. 鼻咽癌的好发部位是： A鼻咽侧壁B鼻咽顶壁C咽鼓管圆枕D 咽隐窝3. 受损伤后最易引起喉狭窄的软骨是：
A 甲状软骨 B 环状软骨C杓状软骨 D 会厌软骨 4. 突发性聋的病因不包括 A 病毒性神经炎 B 听神经瘤 C 大前庭水管综合征 D 耵聍栓塞 5. 鼻骨骨折复位术不宜超过伤后 A 1周 B 2周 C 3 周 D 4周 三、名词解释(每题5 分，共20 分) 1. 鼻周期: 正常人两侧下鼻甲粘膜内的容量血管呈交替性和规律性的收缩与扩张，表现为两侧鼻甲大小和鼻腔阻力呈相应的交替性改变，但左右两侧的鼻总阻力仍保持相对的恒定，大约2?7h出现一 个周期，称为生理性鼻甲周期(physiologic turbinal cycle)或鼻周期(nasal cycle)。 2. OMC:窦口鼻道复合体(ostiomeatal complex，OMC)。是以筛漏斗为中心的附近区域，包括：筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口等一系列结构。这一区域的解剖异常和病理改变与鼻窦炎的发病关系密切。 3. apnea-hypopnea index (AHI) 4. Carti 器:位于基底膜上的螺旋器又名Carti 器，是由内、外毛细胞、支柱细胞和盖膜等组成，是听力感受器的主要部分。 四、简答题(每题10 分，共40 分) 1、鼻咽癌的临床表现？ ( 1)鼻部症状早期可出现涕中带血，时有时无，多未引起患者重视，瘤体
耳鼻喉科名解大题。
耳鼻咽喉外科学名词解释 鼻科学 1.窦口鼻道复合体OMC：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、沟突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。 2. 利特尔细动脉丛：鼻中隔前下部的粘膜下层与筛前、后动脉的鼻中隔支、上唇动脉和腭大动脉吻合，构成丰富的动脉丛；又称为易出血区。 3. 克氏静脉丛：为鼻中隔下部静脉构成，是易出血区的血液重要来源。 4.吴氏鼻—鼻咽静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后静脉丛，称为吴氏鼻—鼻咽静脉丛。 5. 粘液毯：粘膜下层含有丰富的粘液腺和浆液腺，能产生大量分泌物，在粘膜表面形成一层随纤毛运动而不断向后移动的粘液层；是鼻粘膜的重要保护机制之一。 6. 鼻阻力：正常鼻呼吸有赖于鼻腔的适当阻力，这一阻力产生于鼻内孔，对保证肺泡气体交换过程完成很重要。 7. 层流：气体向后上方呈弧形流向后鼻孔然后散开；此气流为鼻腔气流的大部分，也是肺部进行气体交换的主要部分。 8. 湍流：即气体在鼻阈后方形成不规则旋涡，是吸入气流的小部分。 9. 生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2—7小时出现一个周期。 10. 鼻肺反射：鼻腔阻力增高和化学气体对鼻粘膜的刺激均可引起支气管收缩，从而影响肺通气量，这种现象称为鼻肺反射。 11. 喷嚏反射：当鼻粘膜的三叉神经末梢受到刺激时，发生一系列反射动作包括：腭垂下降、舌压向软腭、声门突然鼻腔内开放，仲使气体从鼻腔和口腔急速喷出，借以清除鼻腔中的异物或刺激物等。 12. 急性鼻炎：是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病，俗称伤风、感冒，有传染性，四季均可发病，但冬季更为多见。 13. 慢性鼻炎：鼻腔粘膜和粘膜下层的非特殊炎症持续数月以上，或炎症反复发作，间歇期内也未能恢复正常者称为慢性鼻炎；分为单纯性和肥厚性。 14. 变应性鼻炎：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为主要特点。 15. 鼻息肉：是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或
中西医结合耳鼻喉重点整理
耳鼻喉重点整理（内容以书本为标准） 需要掌握的概念 鼻渊：是指以鼻流浊涕，量多不止为主要特征的鼻病。临床上常伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退等症状，是鼻科的常见病、多发病之一。 鼻鼽（bi qiu）是指以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻病。 乳蛾：以咽痛或异物感不适，喉核红肿，表面或有黄白浓点为主要特征的咽部疾病。 急性会厌炎：又称急性声门上喉炎，是一种发生在以会厌为主的声门上区喉黏膜急性炎症。以咽痛剧烈、吞咽困难为主要临床表现。 梅尼埃病：是以膜迷路积水为基本病理改变，以发作性眩晕、波动性感音性耳聋、耳鸣和耳内胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。 喉喑：以声音嘶哑为主要特征的疾病，中医称为喉瘖。包括急性喉炎、慢性喉炎、声带息肉、声带小结、声带麻痹等疾病。 变应性鼻炎：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻粘膜肿胀为其主要特征。分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。 喉痹：是指以咽痛或异物感不适、咽部红肿、喉底或有颗粒状突起为主要特征的咽部疾病。 需掌握的专科方剂 苍耳子散 药物组成：白芷、薄荷、辛夷花、苍耳子 主治：鼻渊。西医急、慢性鼻炎、鼻窦炎及过敏性鼻炎等病 方歌：苍耳子散辛夷花薄荷白芷四药抓疏风祛邪通肺窍鼻塞涕浊效甚夸 温肺止流丹 药物组成：人参、荆芥、细辛、诃子、甘草、桔梗、鱼脑骨 主治：鼻渊属肺气虚者 方歌：温肺止流鱼脑骨，桔草荆辛人参诃，肺虚肺寒清涕多，照服此方勿口啰嗦。
六味汤 药物组成：荆芥、防风、桔梗、僵蚕、薄荷、甘草 主治：喉科七十二症。 方歌：六味汤中用荆防，桔草薄荷与僵蚕，外感风寒咽喉病，赶紧煎服保平安。 通气散 药物组成：柴胡、香附、川芎 主治：耳聋不鸣 方歌：医林改错通气散，柴胡川芎香附口尝，功专行气又通窍，耳胀耳闭此方良。 牵正散 药物组成：白附子、白僵蚕、全蝎 主治：风中经络，口眼歪斜。 方歌：牵正散是杨家方，全蝎僵蚕白附襄，服用少量热酒下，口眼斜疗效彰。 耳聋左慈丸 药物组成：熟地黄、淮山药、山萸肉、牡丹皮、泽泻、茯苓、五味子、磁石、石菖蒲 主治：肝肾阴虚，耳鸣耳聋，头晕目眩。 方歌：六味汤中用荆防，桔草薄荷与僵蚕，外感风寒咽喉病，赶紧煎服保平安。 需思考的几个问题（应该没有标准答案，最好自己整理吧，这里只作懒人们参考） 1.可出现感性神经性聋的疾病？ 梅尼埃病（没从课本上找到其他病，有错误请指出） 2.可出现传导性耳聋的疾病？ 主要由外耳道阻塞或中耳鼓膜、听骨链的病变使声波传导受阻所致，因此凡以上病变都可以出现传导性耳聋。如： 外耳道：外耳道异物、耵聍栓塞、胆脂瘤、肿瘤、外耳道先天性或后
耳鼻喉科知识点归纳
耳鼻喉科知识点归纳 一、耳 1、声波的空气传导途径，外耳，中耳和内耳在感知声音过程中的意义。听小骨的链接方式，耳（特别是中耳）的生理功能。 2、分泌性中耳炎的临床表现 3、外伤性鼓膜穿孔的处理原则 4、急性化脓性中耳炎的临床表现（注意穿孔前和穿孔后表现有何不同） 5、耳聋的分型，常见的引起传导性耳聋，感应神经性耳聋，混合性耳聋，功能性耳聋的疾病，以及纯音测试结果。 6、梅尼埃病的临床表现 7、骨半规管的解剖特点，半规管及椭圆囊球囊的作用 二、鼻 1、各组鼻窦的开口 2、鼻面部的解剖特点，静脉回流特点及意义 3、变异性鼻炎的定义，临床表现，鉴别诊断与治疗原则 4、.鼻内镜手术操作范围及注意事项 5、慢性鼻窦炎的临床表现及鉴别诊断，治疗原则 6、生理性鼻甲周期的定义及意义 7、鼻腔的血管分布及易出血区。鼻出血的常用止血方法。 8、慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的区别以及治疗原则。药物性鼻炎的常见原因。 9、上颌窦癌的临床表现。 10、突发性耳聋的治疗原则 三、咽喉 1、常见声带良恶性疾病的临床表现，及治疗原则。 2、鼻咽癌的发病原因，临床表现，颈部淋巴结转移特点及诊治 3、喉部骨性支架的特点及意义 4、咽淋巴环内环及外环的组成，以及腺样体和扁桃体病变相关疾病的临床表现和治疗原则扁桃体的动脉分布。急性扁桃体炎的分型临床表现，慢性扁桃体炎的临床表现，常见并发症，诊断，手术适应症及禁忌症 5、喉的神经分布，喉上神经和喉反神经的作用以及损伤后会出现何种表现，喉的生理功能 6、小儿鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的常见原因，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症和中枢性睡眠呼吸暂停综合症的鉴别要点。 7、喉的急慢性炎症的临床表现及治疗原则， 8、以声嘶和呼吸困难为主要临床表现的喉部疾病的鉴别 四、气食管 1、食道的生理性狭窄发生的解剖原因，部位，及食道异物的临床表现，检查方式， 2、气管异物的临床表现 重点理解：上颌窦癌，喉癌，食道异物的临床表现，诊断要点及治疗原则 全面掌握：喉阻塞的常见病因，扁桃体切除术的禁忌症和适应症，急性会厌炎的临床表现，慢性化脓性中耳炎的临床表现及鉴别诊断，梅尼埃病的诊断依据。
山东大学耳鼻喉历年考题整理 by Cherry King
山东大学耳鼻喉历年考题整理 【试题】2013-05-07/山东大学/护理学院/2009/耳鼻喉 一、填空（15*1'） 1，引起声音嘶哑的常见原因有()()() 2，后组鼻窦包括（），前者开口于()，后者开口于位于上鼻道的（） 3，鼻石的概念给出来了，填鼻石 4，忘了 5，骨窝管由三部分组成，上部是（）中部是（）下部是（）二、选择（5*3'） 1， 2，引起真菌性鼻炎的致病菌是（） 3，外耳道骨部占（2/3） 4，会厌谷的位置 5，关于鼓膜的表面标志错误的是 三、名解（4*5'）英文名解 1，鼻周期2，腺样体面容3，耳硬化4，脑脊液鼻漏四、问答（5*10'） 1，鼻出血的治疗原则。2，呼吸困难的分度。3，梅尼埃病的诊断标准。4，咽鼓管的生理功能。5，上颌窦癌的临床表现 考试总结：。。。。。挺好的 【试题】2013-5-3/山东大学/医学院/2009级/临七非教改/耳鼻喉头颈外科 名解5#5 窦口鼻道复合体 FESS 骨传导 淋巴环(内环） Corti 器 二、填空20#1 1、引流至中鼻道的鼻窦()()() 2、()将筛窦分为前组筛窦和后组筛窦 3、梅尼埃病的临床表现（）（）（）（） 4、中耳包括（）（）（）（） 5、鼓膜的肌肉（）（） 6、喉部单个的软骨（）（）（）成对的软骨（）大家注意这个就是一个空猜测应该是杓状软骨 7、后部的神经（）（） 三、 1、简述鼻出血的原因10#1 2、简述咽鼓管的生理作用10#1 3、简述扁桃体切除术的适应症10#1 4、简述喉阻塞的分度10#1 5、胆脂瘤中耳炎的临床特点和治疗目的。 15#1 老师画的重点太给力了，除了最后一题，不过均是历年题 建议大家看一遍历年题，重点看老师画的，考试一个半小时，时间非常够，注意字体啊 最后附上本人整理的历年题（非常完整）走过这个村就没这个店啦 【试题】20130503/山东大学/医学院/09临床医学七年制省立医院/耳鼻咽喉及头颈外科学 名词解释： 1、窦口鼻道复合体 2、fess 3、骨传导 4、内淋巴环 5、螺旋器 填空： 1、喉的软骨 2、引流至中鼻道的鼻窦 问答题 1、鼻出血的原因 2、咽鼓管的功能 3、梅尼埃病的临床表现及治疗目的 4、扁桃体切除术的适应症 5、喉梗阻的分级 经验教训： 1、努力背老师强调的重点 2、背师兄师姐们整理的资料，一份上善若水整理的这份耳鼻喉资料很好，谢师兄师姐 3、不要只是盲目的背，适当的用往年题刺激一下会比较好，因为往年题才是王道，题库就那么些题，这么多年了，几乎都是重复的 4、最后把字写好吧，重点大家都背的差不多，分高分低就看谁的试卷干净整洁了 【试题】2013-5-2山东大学医学院09级（临五4班）耳鼻喉考试 一、名词解释（5‘*6） 1、little区 2、鼻周期 3、咽峡 4、腺样体面容 5、筛区 6、耳硬化 二、解答题（5*6）
中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准
` 中华人民国中医药行业标准 中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准 1主题容与适用围本标准规定了中医耳鼻喉科21个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。 本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参碰用。 2 耳胀、耳闭的诊断依据、证候分类、疗效评定 耳胀、耳闭是因邪犯耳窍，气血失畅所致，以耳胀闷闭塞感为特征的耳病。相当于急、慢性卡他性中耳炎。 2．1 诊断依据 2．1．1 以耳胀闷不适，或闭气阻塞感为主要症状。伴有听力下降，或有低音调耳鸣，部分患者有耳痛。 2．1．2 耳胀起病较急，一般病程较短。耳闭多由耳胀迂延不愈而成，亦有缓慢起病者，病程在2个月以上。 2．1．3 耳部检查：鼓膜有陷，或行混浊、增厚、粘连，或有充血及鼓室积液表现。咽鼓管不通畅。 2．1．4 听力检查呈传导性耳聋。有条件做声阻抗检查，有鼓室负压等表现。2．1．5 应与鼻咽肿瘤相鉴别。 2．2 证候分类 2．2．1 风邪犯耳：耳中胀闷，耳鸣，听力下降，鼻塞流涕，或有咳嗽咯痰、头痛等症。舌苔薄白，脉浮。 2．2．2 痰浊积聚：耳胀不适，听力不聪，头晕头重，或有咳嗽咯痰，胸脘痞闷。检查见鼓室积液，量多难消。舌苔白腻，脉溺或滑。 2．2．3 气滞血瘀：耳胀、耳中闭气，或有刺痛感，耳鸣不聪。检查见鼓膜混浊、陷，或增厚、粘连，或有鼓室积液。舌质紫暗或有瘀点，脉涩。 2．2．4 脾气虚弱：耳闭时轻时重，面色无华，食少腹胀，或有便溏。检查见鼓膜陷，或有鼓室积液。舌淡，苔白，脉弱。 2．2．5 肝肾阴虚：耳闭、听力下降，头晕眼花，腰膝酸软，手足心热。舌红，苔少，脉细数。 2．3 疗效评定 2．3．1 治愈：耳胀闷、闭塞感消失，鼓膜及听力检查正常。 2．3．2 好转：耳胀闷、闭塞感减轻，耳部体征改善。 2．3．3 未愈：临床症状及体征无变化。 3 脓耳的诊断依据、证候分类、疗效评定。 脓耳是因邪热上犯耳窍，血腐化脓所致，以鼓膜穿孔、耳流脓为特征的疾病。相当于化脓性中耳炎。 3．1 诊断依据 3．1． 1以鼓膜穿孔，耳流脓为主要临床表现。伴有听力下降，急性期可有发热及耳深部痛。 3．1．2 急性脓耳发病急，病程短。病情重或治疗不彻底者迁延成漫性脓耳，病
11耳鼻喉知识点
耳鼻喉考试知识点总结 这是老师最后一堂课的总结，希望大家结合书和PPT认真看一下。至于题库，老师一直说太多了，我们没有必要花时间做，所以大家先根据这份资料好好复习。 1、四炎一聋:中耳炎、鼻炎鼻窦炎、咽炎、喉炎、耳聋 2、鼻部解剖：各鼻窦的开口，鼻泪管的开口 3、上颌窦穿刺的部位：下鼻道外侧壁、距下鼻甲前端约1-1.5cm的下鼻甲附着处稍下的部位并发症：面颊部皮下气肿或感染、眶内气肿或感染、翼腭窝感染、气栓 4、变应性鼻炎:是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，在普通人群的患病率为10%-40%，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点。 5、鼻中隔(Nasal septum) ：鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨组成 6、鼻中隔弯曲：鼻中隔向一侧或二侧偏曲，引起鼻腔功能障碍。产生症状时诊断为鼻中隔偏曲。(症状１．鼻塞 2．鼻出血3．头痛４．临近器官症状：继发鼻窦炎症状) 7、鼻出血的处理(大题，详见书P71) 8、急性扁桃体炎的咽部体征：P131表格中的咽部所见，与白喉、白血病的区别 9、咽的分区：鼻咽、口咽、喉咽 10、鼻咽癌（重点）：五大临床表现（大题）p147好发部位、常见病理类型、症状、体征 11、慢性扁桃体炎的手术适应症p133扁桃体切除术适应症前3项 12、咽部淋巴结环的构成 13、知道解剖结构：咽旁隙、咽后隙 14、急性鼻窦炎头痛特点 上颌窦炎：前额痛，晨起轻午后重，可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。（知道上颌窦穿刺） 筛窦炎：晨起轻午后重，可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。 额窦炎：前额部痛具周期性，即晨起即感头痛，且逐渐加重，午后开始减轻，至晚间完全消失，次日重复。 蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶，耳后。亦可引起枕部痛，早晨轻、午后重。15、慢性鼻窦炎：全身症状+局部（脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退、视力障碍） 检查：鼻内镜、CT 治疗：功能性内窥镜鼻窦手术Functional endoscopic sinus surgery（FESS） 16、OSAHS：（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome）是指睡眠时上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、血氧饱和度下降、白天嗜睡等，即成人7H夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停（每次10秒以上），睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50％以上，或AHI﹥=5。 17、喉的软骨构成：甲状软骨（最大）、环状软骨（唯一完整环形）、舌骨 18、喉腔的分区：声门上、声门区、声门下 19、使声门张开：环杓后肌使声门关闭：环杓侧肌、杓肌声带紧张肌：环甲肌声带松弛肌：环杓肌（填空） 20、喉上神经与喉返神经的分布与支配的肌肉P162 21、急性会厌炎最严重的并发症：吸气性呼吸困难窒息 22、气管的组成，颈部气管有多少环，在哪些部位切开
耳鼻喉科考题及答案
耳鼻咽喉头颈外科学考试试题 令狐采学 一、填空题（每空2分，共20分） 1.变应性鼻炎的五大临床表现分别为、、、、。 2.成人外耳道的为软骨部,为骨部。 3.是喉部最大的软骨 4. 鼻咽癌的治疗首选。 5.气管切开术最常采用在气管环切开气管。 二、选择题（每题2分，共20分） 1．过敏性鼻炎属于几型变态反应：（） A．I型 B．II型 C．III型 D．IV型
2．额窦窦口引流位于：（） A．上鼻道 B．中鼻道 C．下鼻道 D．总鼻道 3．扁桃体切除术最常见的并发症：（）A．术后感染 B．术后出血 C．术后腺体残留 D．术后免疫力下降 4．咽鼓管鼓室口开口于鼓室（）A．外壁 B．内壁 C．前壁 D．后壁 E．下壁
5．不是分泌性中耳炎临床表现的是（） A．传导性聋 B．鼓室积液 C．耳流脓 D．耳鸣 6．食管异物最常发生的部位是：（） A．第1狭窄 B．第2狭窄 C．第3狭窄 D．第4狭窄 7．FESS是指（） A．上颌窦根治术 B．功能性鼻内镜鼻窦手术C．鼻息肉摘除术 D．鼻中隔粘骨膜下切除术8．睡眠呼吸暂停低通气综合征常用的诊断手段（）A．CPAP B．ECochG
C．UPPP D．PSG 9．急性喉炎患者哪个年龄组易出现喉阻塞（）A．小儿 B．青年 C．壮年 D．老年 10．鼓膜穿刺的部位是（） A．鼓脐部 B．鼓膜前上方 C．鼓膜后上方 D．鼓膜前下方 三、名词解释（每题5分，共20分）1． 1．听骨链： 2．窦口鼻道复合体：
3.颈动脉三角： 4．OSAHS： 四、是非判断题，对的在后面括号内打“√”错的打“×”。（每题1分，共20分） 1、分泌性中耳炎的主要特征为鼓室积液和听力下降。（） 2、慢性化脓性中耳炎的三种分型中单纯型最常引起严重颅内外并发症。（） 3、鼓膜的厚度为1mm。（） 4、3个骨半规管互相垂直。（） 3．后组筛窦开口于中鼻道。（） 4．青少年儿童鼻出血的常见部位是吴氏鼻鼻咽静脉丛。（） 5．小儿单侧鼻腔带血恶臭脓涕，最可能是鼻腔异物。（）
耳鼻喉重点(填空+名词解释+大题)排版精致,重点突出
1、鼻由外鼻，鼻腔和鼻窦三部分组成。 2、外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨组成。骨支架由鼻骨、额骨鼻突和上颌骨额突组成。 3、外鼻的静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉又可经眼上下静脉与海绵窦相通，面静脉无瓣膜。 4、鼻腔外侧壁分别由上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨（内壁）、颚骨垂直板及蝶骨翼突构成。 5、下鼻道顶端为鼻泪管的开口，下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处，骨质较薄，是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置。 6、后组筛窦开口于上鼻道。蝶窦的开口于蝶筛隐窝。。 7、鼻腔的神经：交感神经主司鼻粘膜血管收缩。副交感神经神经主司鼻粘膜血管扩张和腺体分泌。 8、鼻窦分为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，窦口军位于中鼻道。后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口开口于上鼻道，后者窦口位于蝶筛隐窝。 9、筛窦被中鼻甲基板分为前组筛窦和后组筛窦，前组筛窦开口于中鼻道，后组筛窦开口于上鼻道。 10、影响鼻腔及鼻窦正常生理功能的因素有三：1窦口鼻道复合体的通畅性2、正常粘液纤毛传输功能3、分泌物的质和量。 11、鼻骨骨折临床表现：局部疼痛、肿胀、鼻出血、鼻及鼻骨周围畸形。 12、鼻疖的并发症：鼻翼或鼻尖部软骨膜炎、颊部及上唇蜂窝织炎、眼蜂窝织炎、海绵窦栓塞。 13、萎缩性鼻炎表现为：上皮变性、萎缩，粘膜和骨质血管逐渐发生闭塞性动脉内膜炎和海绵状静脉丛炎。 14、变应性鼻炎的临床表现：本病以鼻痒。阵发性噴鼻、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征。 15、鼻息肉的并发症：支气管哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎。 16、上颌窦穿刺术的并发症：面颊部皮下气肿或感染、眶内气肿或感染、翼腭窝感染、气栓。 17、鼻颅底肿瘤良性肿瘤好发于鼻腔内，其次是鼻窦。 18、鼻窦的恶性肿瘤以上颌窦恶性肿瘤最常见，筛窦次之，再是额窦、蝶窦最少、 19、鼻内镜手术并发症按解剖部位分为：颅内并发症、眶及眶周并发症、血管并发症、鼻内并发症（粘连闭塞、窦口闭锁、出血）及全身并发症。 20、咽自上而下分为鼻炎、口咽和喉咽。 21、口咽后壁平对第2、3颈椎体，粘膜下由散在的淋巴滤泡。前方经咽峡与口腔相通。 22、喉咽后壁平对第3~6颈椎，前面自上而下有会厌、杓会厌襞和杓状软骨所围成的入口，称喉口。 23、咽旁隙后隙较大，内有颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经、交感神经干等通过，另有颈深淋巴结上群位于此隙。 24、扁桃体的血管动脉有5支，均来自颈外动脉的分支，1腭降动脉2腭升动脉3面动脉扁桃体支4咽升动脉扁桃体支5舌背动脉。 25、慢性咽炎的病理分型：慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎与干燥性咽炎。 26、慢性扁桃体炎的分型：增生型、纤维型、隐窝型。 27、鼻咽癌的病因：遗传因素、EB病毒、环境因素。 28、鼻咽癌多发生与鼻咽部咽隐窝及顶前壁，98%属于低分化鳞状细胞癌。 29、多导睡眠监测检查每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/呼吸暂停以阻塞性为主。 30、低氧血症病情程度判断依据：轻度：最低SaO2(≥85%)中度：最低SaO2(65~84%）重度最低SaO2(＜65%） 31、喉位于颈前正中，舌骨之下，上端是会厌上缘、下端为环状软骨下缘。成人喉的位置相当于第3~5颈椎平面。 32、软骨构成喉的支架，3块单块软骨为甲状软骨、环状软骨和会厌软骨，6块成对的软骨为杓状软骨、小角软骨和楔状软骨。 33、环状软骨时喉气管中唯一完整的环状软骨，对保持喉气管的通畅至关重要。 34、喉肌分为喉内肌和喉外肌。喉内肌按其功能分为5组，1、声带外展肌2、声带内收肌3声带紧张肌4、声带松弛肌5、使会厌活动的肌肉（杓会厌肌及甲状会厌肌） 35、声门上区：声带以上的喉腔，上通喉咽。声门区：两侧声带之间的区域。声门下区：声带以下的喉腔，下连气管。 36、喉的神经微喉上神经和喉返神经，两者均为迷走神经的分支。 37、喉上神经內支主要司感觉，外支主要司运动。外支支配环甲肌的运动。 38、喉返神经是喉的主要运动神经，迷走神经进入胸腔后在胸腔上部分出喉返神经。支配除环甲肌以外的喉内各肌，但亦有些感觉支司声门下区粘膜的感觉。 39、喉癌93%~99%为鳞状细胞癌，其中以声带癌居多。喉癌分为溃疡型、结节型、菜花型、包块型。