中医《西医内科学》复习题

中医学历班《西医内科学》复习题

呼吸系统疾病

一、单项选择题：

1、下列哪一项是诊断肺心病的主要依据_____

A、肺动脉高压及右心室扩大征象

B、动脉血二氧化碳分压〉7.3kPa

C、动脉血二氧化碳分压〈 8.0kPa

D、肺气肿体征

E、长期肺及支气管疾病病史

2、肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析为动脉血氧分压6.5kPa，动脉血二氧化碳分压11.2kPa。宜采用下列哪项治疗措施______

A、高浓度氧疗

B、呼吸中枢兴奋剂

C、持续低浓度氧疗

D、面罩吸氧

E、持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂

3、治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素是______

A、红霉素

B、青霉素

C、丁胺卡那霉素

D、氟嗪酸

E、羧苄青霉素

4、治疗葡萄球菌肺炎的首选抗生素是______

A、苯唑青霉素

B、链霉素

C、氯霉素

D、氧哌嗪青霉素

E、丁胺卡那霉素

5、治疗肺炎克雷白杆菌肺炎的首选抗生素是______

A、大剂量青霉素

B、氯林可毒素

C、氨基甙类抗生素

D、氯毒素

E、红霉素

6、治疗肺炎支原体肺炎的首选抗生素是______

A、林可霉素

B、红霉素

C、庆大毒素

D、头孢氨苄

E、羟氨苄青毒素

7、男性，25岁，因受凉后突起畏寒、发热（39.2℃），左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰，胸部X线摄片见左下肺野大片淡薄阴影。其最可能的诊断是______

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、结核性胸膜炎

C、肺炎球菌肺炎

D、原发性支气管癌合并阻塞性肺炎

E、急性原发性肺脓肿

8、慢性肺心病最多见的病因是______

A、重症肺结核

B、支气管扩张

C、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿

D、支气管哮喘

E、慢性弥漫性肺间质纤维化

9、肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是______

A、痰内有大量红细胞

B、痰内含大量脓细胞

C、白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶

D、红细胞破坏释放出含铁血黄素

E、红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬

10、诊断肺炎球菌肺炎的要点是_____

A、突然袭击发的寒战、发热、胸痛、咳嗽、铁锈色痰

B、肺部实变体征

C、X线大片状阴影，呈肺叶或肺段分布

D、痰培养肺炎球菌阳性

E、以上都不是

11、男性，22岁，突起畏寒、高热（39.8℃），伴咳嗽、胸痛1d，胸片为右上肺大片状阴影，白细胞计数21×109/L。神清，血压11.5/6.9kPa，心率100次/min。最可能的诊断是_____

A、休克型肺炎

B、肺结核

C、肺脓肿

D、病毒性肺炎

E、肺炎球菌肺炎

12、诱发慢性肺心病患者肺、心功能衰竭最多见的诱因是_____

A、支气管平滑肌痉挛致使缺氧

B、急性呼吸道感染

C、代谢性酸碱失衡

D、过度劳累，心、肺负担加重

E、水、钠潴留，血容量增多

13、肺炎胸痛放射到上腹部时，病变常累及______

A、患侧肺的下叶

B、膈胸膜

C、纵隔胸膜

D、肋胸膜

E、脏层胸膜

14、女性，25岁。乏力、干咳2周，低热1周，伴右下胸疼痛，胸部X线透视见右侧中量胸腔积液，胸水蛋白定量为32g/L，白细胞0.38×109/L，红细胞2.2×109/L。最可能的诊断是_____

A、血性胸水

B、细菌性肺炎并发渗出发出性胸膜炎

C、结核性渗出性胸膜炎

D、癌性胸液

E、结缔组织病伴胸腔积液

15、男性，25岁，突发畏寒，发热（39℃），伴咳嗽、右侧胸痛1d，胸部X线检查见右下肺野大片模糊阴影。常诊断为____

A、急性肺脓肿

B、肺炎球菌肺炎

C、干酪型肺炎

D、克雷白杆菌肺炎

E、肺炎支原体肺炎

16、军团菌肺炎首选的抗菌药物是_____

A、红霉素

B、青霉素

C、丁胺卡那毒素

D、四环素

E、头孢菌素

17、慢性阻塞性肺病最确切的诊断是指______

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、肺气肿

D、支气管扩张

E、慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿

18、慢性支气管炎最常见的并发症是______

A、肺炎

B、支气管扩张

C、阻塞性肺气肿

D、肺癌

E、肺间质纤维化

19、慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是_____

A、支气管哮喘

B、肺结核

C、支气管扩张

D、慢性支气管炎

E、尘肺

20、慢性支气管炎的主要诊断依据是______

A、病史和临床表现

B、肺功能测定

C、痰液细菌学检查

D、X线检查

E、临床体征（体格检查）

21、诊断早期阻塞性肺气肿最有价值的是_______

A、病史

B、肺功能测定

C、体征

D、X线检查

E、血液气体分析

22、慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是______

A、平喘

B、镇咳

C、控制感染

D、祛痰

E、免疫治疗

23、急性肺脓肿病原体最主要来自于_______

A、金黄色葡萄菌肺炎

B、经口、鼻咽腔吸入

C、皮肤感染

D、败血症

E、膈下脓肿，阿米巴肝脓肿扩散

24、男性，60岁。因咳嗽、活动后气急发现右侧胸腔积液，胸液常规检查为渗出液，经抗结核药物化疗2个月，胸液仍在增多。为明确诊断，首选的诊断措施是_____

A、继续应用抗结核药物作诊断性治疗

B、胸腔积液的的酶和免疫学检查

C、胸腔积液的结核菌培养

D、胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检

E、胸部CT检查

25、下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点______

A、注射氨茶碱后症状好转

B、阵发性夜间呼吸困难

C、咳出粉红色泡沫样痰

D、肺部闻及哮鸣音

E、肺部闻及湿啰音

26、明确诊断外源性哮喘患者的致敏原（变应原）最安全、可靠的方法是______

A、详询病史

B、皮肤挑刺或点刺试验

C、特异性IgE测定

D、支气管激发试验

E、鼻腔激发试验

27、确诊肺结核的最主要依据是_____

A、结核菌素试验（1/万）呈强阳性

B、肺部X线检查发现结核病灶

C、血沉明显增快

D、痰中找到结核菌

E、起病缓、病程长、有低热、咳嗽和少量咯血

28、肺结核病灶是否属开放性的主要依据是_______

A、胸部X线摄片见干酪样病灶及空洞

B、肺结核空洞反复咯血

C、痰中找到结核菌

D、结核菌素试验为强阳性

E、肺结核已有血行播散

29、最常见的继发性肺结核是______

A、结核性胸膜炎

B、淋巴结结核

C、血行播散型肺结核

D、浸润型肺结核

E、慢性纤维空洞型肺结核

30、抢救大咯血窒息患者时最紧急的措施是_______

A、进行人工呼吸

B、解除呼吸道梗阻，保持气道通畅

C、静脉注射呼吸中枢兴奋剂

D、高浓度氧疗

E、补充血容量，维持血压

31、治疗血源性肺脓肿首选下列哪一种抗生素_____

A、青霉素

B、丁胺卡那霉素

C、万古霉素

D、羧苄青霉素

E、氯霉素

32、抗菌药物治疗急性肺脓肿的疗程应不少于_____

A、2周

B、1个月

C、2个月

D、4个月

E、半年

二、填空题：

1、慢性支气管炎分为两型_________和__________。

2、肺结核短程化疗方案是以__________、___________二种药物为基础。

3、肺结核的主要感染途径是________。传染源主要是____________。

4、肺结核的基本病理变化有三种即______、_______和_______。

5、肺炎球菌肺炎的治疗一般首选________，抗菌药物疗程通常为________。

6、肺结核可分为五型：___________、__________、___________、_____________、_______________。

10、支气管扩张症的确诊检查是_____________

11、慢支的诊断对病程的规定为：每年至少持续发病________，并连续__________为诊断必要条件。

12、慢性支气管炎的临床分期为___________、____________、____________。

13、支气管哮喘发病机理与________、________、_________、_________有关。

14、干性支气管扩张是指________________________________________等症状。

15、按动脉血气分析，呼吸衰竭可分为__________________________、_________________两型；诊断指标分别为PaO2≤________mmHg或/和 PaCO2≥_________mmHg。

16、慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是___________

17、支气管扩张症的治疗主要是____________________________

20、阻塞性肺气肿常见并发症有：____________，____________，____________。

21、慢性肺源性心脏病控制心力衰竭时，使用洋地黄类药物，剂量宜小，一般约为常规剂量的____________，同时选用__________，__________的洋地黄类药物。

22、目前细菌性肺炎主要分为两大类，即社区获得性肺炎，主要致病菌为_________；与医院内获得性肺炎，主要致病菌为_____________。

23、支气管舒张药包括：____________、___________、___________ 。

25、正常人动脉氧分压(PaO2)为______________，动脉二氧化碳分压(PaCO2)为______________。

三、简答题：

1、试述慢性支气管炎的临床分期？

2、请述慢性支气管炎的诊断标准。

5、呼吸衰竭的血气诊断标准、分型及氧疗原则？9、慢性呼吸衰竭病人为什么不能高浓度吸氧？

循环系统疾病

一、单项选择题：

1、某老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性罗音。以下哪一

种疾病可能性大______

A、支气管哮喘

B、心源性哮喘

C、喘息型支气管炎

D、肺癌

E、过敏性肺炎

2、风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻_____

A、肝肿大压痛

B、心率增快

C、急性肺水肿发作

D、心尖区舒张期隆隆样杂音

E、胃肠道淤血症状

3、女，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。体查：

唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性罗音。该病人的诊断为______

A、二尖瓣狭窄急性肺水肿

B、二尖瓣狭窄肺部感染

C、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

D、二尖瓣脱垂伴心力衰竭

E、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭

4、女，24岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16.0/10.7kPa（120/80mmHg）,心率100次/分，

律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底湿罗音。下列哪一项处理最为适宜______

A、输血

B、垂体后叶素静脉注射

C、静脉注射西地兰

D、静脉注射速尿

E、维生素K静脉注射

5、女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢浮肿。每天服地高辛0.25mg，

间断服双氢克尿塞已2个月，心电图示室性早搏，二联律。治疗上应采取的措施首选为______

A、心得安

B、慢心律

C、利多卡因

D、钾盐

E、停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

6、急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂______

A、双氢克尿塞

B、氨苯喋啶

C、速尿

D、安体舒通

E、氯噻酮

7、洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是______

A、利多卡因

B、苯妥英钠

C、奎尼丁

D、溴苄胺

E、心得安

8、50岁患者，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详。应选用何药______

A、度冷丁

B、异丙肾上腺素

C、氨茶碱

D、氨茶碱

E、西地兰

9、风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性早搏二联律。首先考虑下列哪一

种情况最可能_____

A、心衰加重

B、低钾

C、洋地黄中毒

D、风湿活跃

E、洋地黄剂量不足

10、下列哪项体征对诊断左心功能不全最有价值_____

A、心率增快

B、心尖区舒张期奔马律

C、心尖区收缩期杂音

D、双肺底湿性罗音

E、紫绀

11、下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值____

A、突起夜间呼吸困难

B、咯粉红色泡沫痰

C、端坐呼吸

D、喘鸣

E、冬春季发病多见

12、以下哪种情况最有洋地黄治疗指征______

A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水

B、甲状腺功能亢进伴窦性心动过速

C、急性风湿热伴窦性心动过速

D、心房颤动伴心室率快及心功能不全

E、肺心病伴心功能不全

13、慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是______

A、严重贫血

B、妊娠

C、心律失常

D、肺部感染

E、情绪激动

14、左心功能不全最常见的早期症状是______

A、心性哮喘

B、咯粉红色泡沫痰

C、劳力性呼吸困难

D、咳嗽、咯血

E、倦怠乏力

15、洋地黄中毒引起的严重后果是________

A、严重胃肠道反应

B、心力衰竭加重

C、过敏反应

D、严重心律失常

E、低血钾

16、对急性肺水肿诊断帮助较大的是______

A、气促、紫绀、烦躁不安

B、肺A瓣第二音亢进

C、心尖区有奔马律，心率增快

D、咳粉红色泡沫痰

E、肺部有哮鸣音

17、某高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性罗音。最迅速而有效缓解症状的治疗为_____

A、吸氧

B、速尿

C、吗啡

D、西地兰

E、氨茶碱

18、下列哪种情况不是使用西地兰的适应证______

A、肝功能损害

B、肾功能损害

C、第一度房室传导阻滞

D、急性心肌炎

E、肥厚梗阻型心肌病

19、以下何项情况不宜应用洋地黄_______

A、扩张型心肌病心力衰竭

B、二尖瓣狭窄并快速房颤

C、急性心肌梗塞合并肺水肿

D、预激综合征合并旁路折返性心动过速

E、风心病心力衰竭并室性早搏

20、采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是______

A、心房扑动

B、心房颤动

C、阵发性室上性心动过速

D、窦性心律不齐

E、阵发性室性心动过速

21、急性心肌梗塞最常见的心律失常是_____

A、室性心律失常

B、窦性心动过程

C、房颤

D、房室传导阻滞

E、房扑

22、下列哪种药物增强心肌收缩能力并选择性扩张周围血管______

A、多巴胺

B、肾上腺素

C、硝酸甘油

D、苄胺唑啉

E、硝普钠

23、ACE抑制剂最常见的副作用是_______

A、立位性低血压

B、咳嗽

C、肝功能损害

D、肾功能损害

E、白细胞减少

24、女性，30岁。患风湿性心脏病二尖瓣双病变10年，出现慢性房颤3年，1周前因心功能不全入院，经用

洋地黄治疗后，心律骤然转为绝对规则，每分钟50次。该病例首先应考虑______

A、已达洋地黄化

B、转复为窦性节律

C、转为心房扑动2：1传导

D、洋地黄中毒

E、以上都不是

25、治疗室上性阵发性心动过速下列哪种药物应最先选用______

A、利多卡因

B、苯妥英钠

C、异搏定

D、普鲁卡因酰胺

E、阿托品

26、最易引起心房颤动的疾病是______

A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B、冠心病

C、甲状腺功能亢进性心脏病

D、高血压性心脏病

E、缩窄性心包炎

27、治疗洋地黄中毒所致的室性早缚二联律，除停用洋地黄外，应首先给_____

A、慢心律

B、心得安

C、钾盐

D、溴苄胺

E、利多卡因

28、高血压危象和高血压脑病紧急处理中最关键的是_______

A、绝对卧床休息

B、降低颅内压，制止抽搐

C、限制钠的摄入

D、迅速降低血压

29、心肌损伤的心电图特征性表现是______

A、ST段弓背型抬高

B、病理Q波

C、T波深倒置

D、ST段下斜型降低

E、ST-T鱼钩样降低

30、心肌坏死的心电图特征性表现是______

A、ST段弓背型抬高

B、病理性Q波

C、T波深倒置

D、心脏破裂

E、乳头肌断裂

31、急性心肌梗死时下列哪项检查诊断的特异性最高_____

A、超声心动图

B、血白细胞及血沉

C、放射性核素心肌显影

D、血清肌酸磷酸酶-MB及乳酸脱氢酶

E、血清谷草转氨酶

32、某急性心肌梗死患者突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心力衰竭明显加重。最可能的原因是______

A、左室扩大，引起二尖瓣关闭不全

B、心率增快

C、合并亚急性细菌性心内膜炎

D、室间隔穿孔

E、乳头肌功能失调或断裂

33、急性心肌梗死合并心源性休克的主要机制是_____

A、收缩期排血受阻

B、舒张期充盈不足

C、心肌广泛坏死，致心排血量急剧下降

D、血容量不足

E、神经反射机制

34、心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是______

A、ST段抬高

B、ST段抬高，伴尖耸T波

C、异常（病理）Q波

D、冠状T波

E、T波高耸

35、下列哪一项不是心肌梗死的并发症_____

A、心脏破裂

B、乳头肌功能不全

C、栓塞

D、室壁瘤

E、主动脉瓣穿孔

36、急性心肌梗死最常见的心律失常是______

A、窦性停搏

B、阵发性室上性心动过速

C、室性早搏和室性心动过速

D、交界性心律

E、心房扑动

37、急性心肌梗死过程中，突然出现心尖区粗糙响亮的收缩期杂音时，应首先考虑为______

A、合并瓣膜穿孔

B、室间隔穿孔

C、急性左心功能不全致二尖瓣相对关闭不全

D、急性乳头肌功能不全

E、室壁瘤形成

38、急性心肌梗死早期最有效的治疗是______

A、静脉滴注利多卡因

B、吸氧

C、静脉注射溶栓药物

D、静脉滴注极化液

E、静脉滴注肝素

39、诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是_______

A、周围血管征

B、主动脉瓣区哈气样舒张期杂音向心尖传导

C、主动脉瓣区第二音减弱或消失

D、心尖抬举样搏动

E、主动脉瓣区收缩期吹风样杂音向颈部传导

40、确诊二尖瓣狭最可靠的辅助检查方法是_______

A、X线检查

B、心电图检查

C、超声心动图检查

D、心音图检查

E、心导管检查

二、填空题：

1、洋地黄的毒性反应有：__________、________、__________

2、风湿性心脏病最易累及的瓣膜是_________和_________

3、冠心病心绞痛在临床上分为三型：________、_______、________。

4、急性心肌梗死检测的心肌酶有：_________、__________、___________

5、冠心病中临床可表现为五种类型：_____________、_________、__________、_____________、___________

6、风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症有：__________、__________、_________、__________、___________、__________。

7、高血压病易受累的靶器官为：_____、______、______

8、急性心肌梗塞的并发症有：___________、________、_______、________、_____________。

9、呼吸困难是左心衰的一个基本临床表现，其表现形式有_____________、____________、___________、

___________。

10、高血压脑病是指 _____________________________________________ 。

11、对诊断心肌梗死特异性最高的血清心肌酶是：________，_________。

三、简答题：

1、左心心功能不全的临床表现有哪些？

2、右心室功能不全的临床表现有哪些？

4、冠心病中临床可表现为哪几种类型？7、心绞痛发作性胸痛的特点有哪些？

8、心绞痛发作时的治疗如何进行？9、如何鉴别心源性哮喘和支气管哮喘？

消化系统疾病

一、单项选择题：

1、目前诊断慢性胃炎价值最好的方法是_____

A、X线钡餐检查

B、胃镜检查加活检

C、血清抗壁细胞抗体测定

D、血清胃泌素测定

E、胃酸测定

2、萎缩性胃炎的主要诊断依据为_______

A、放射性核素检查

B、粪便隐血试验

C、纤维胃镜及活检检查

D、X线钡餐检查

E、胃液分析

3、诊断慢性胃炎最可靠的依据是_____

A、胃脱落细胞检查

B、五肽胃泌素胃酸分析

C、X线胃肠钡餐检查

D、慢性上腹痛在餐后加重

E、以上都不是

4、目前认为哪种细菌是慢性胃炎的一个重要原因______

A、大肠杆菌

B、链球菌

C、绿脓杆菌

D、幽门螺杆菌

E、金黄色葡萄球菌

5、对幽门螺杆菌治疗最有效的是_______

A、吗丁啉

B、硫糖铝

C、胶体铋

D、质子泵抑制剂（洛赛克）

E、雷尼替丁

6、上消化道大量出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为_______

A、头低位和吸氧

B、积极补充血容量

C、去甲肾上腺素胃内滴入

D、紧急胃镜检查以明诊断

E、胃内冰水洗胃止血

7、上消化道大出血最常见的病因是______

A、食管静脉曲线破裂

B、消化性溃疡

C、慢性胃炎

D、胃癌

E、胃粘膜脱垂症

8、奥咪拉唑的作用是通过_______

A、抑制迷走神经

B、保护胃粘膜

C、抑制胃粘液分泌

D、调节中枢神经系统

E、以上都不是

9、消化性溃疡所引起的疼痛以何者具有特征性______

A、中上腹疼痛

B、饥饿样痛

C、反复发作性痛

D、节律性痛

E、长期作痛

10、消化性溃疡患者发生夜间痛和背部痛最突出的是______

A、食管溃疡

B、幽门管溃疡

C、胃小弯溃疡

D、胃大弯溃疡

E、十二指肠球后溃疡

11、胃溃疡的好发部位是______

A、胃底

B、胃体

C、胃大弯

D、胃小弯

E、幽门管

13、胃溃疡节律性疼痛的特点是______

A、空腹痛

B、餐时痛

C、半夜痛

D、餐后0.5~2h

E、餐后3~4h痛

14、消化性溃疡最常见的并发症是_______

A、幽门梗阻

B、急性穿孔

C、癌变

D、出血

E、穿透

15、我国上消化道出血最常见的原因是________

A、急性胃炎

B、慢性胃炎

C、急性胃粘膜病变

D、消化性溃疡

E、食管静脉曲张破裂

16、消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量有______

A、<1ml

B、1-2ml

C、2-3ml

D、3-4ml

E、>5ml

17、消化性溃疡的典型临床表现为_____

A、慢性经过，周期发作，有节律性的上腹痛或不适

B、周期发作的无节律性上腹痛

C、慢性经过的消化不良

D、反复出现并发症

E、以上各点均不是

18、消化性溃疡上腹疼痛的发生机理为_______

A、溃疡及其周围炎症

B、胃酸对溃疡面的刺激

C、局部肌张力增高

D、胃壁痉挛

E、以上都是

19、下列哪种疾病门静脉高压最显著______

A、门脉性肝硬化

B、坏死后性肝硬化

C、血吸虫病性肝纤维化

D、胆汁性肝硬化

E、原发性肝癌

20、肝硬化患者出血倾向的最主要原因是______

A、维生素K缺乏

B、毛细血管脆性增加

C、血小板功能不良

D、凝血因子合成障碍

E、肝脏解毒功能不良而致毒性反应

21、肝硬化腹水患者应用利尿剂，宜首选_____

A、甘露醇

B、利尿酸钠

C、速尿

D、安体舒通

E、双氢氯噻嗪

22、肝肾综合征患者肾脏病变是________

A、肾单位纤维化

B、肾皮质坏死

C、肾髓质坏死

D、功能性的损害

E、胆红素对肾脏的毒性作用

23、男性，54岁。10年前患黄疸型肝炎。两天来郁闷不乐，晨被发现昏迷于床上。压眼眶有反应，无黄疸，瞳孔小。无肌震颤，肌张力低，腱反射引不出，无病理反射。血氨52.8μmol/L。宜首先考虑______

A、肝性脑病

B、癫痫发作后

C、吞服安眠药

D、误服有机磷

E、醉酒

24、下述哪项检查对明确诊断肝性脑病最有帮助_____

A、血尿素氮

B、血氨

C、谷丙转氨酶

D、血清胆红素

E、血糖

25、腹水患者，1周前呕血、黑便。近日烦躁不安，用很多支火柴点不着香烟。晚间误将鞋作尿盆。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。宜考虑______

A、脑贫血

B、氮质血症

C、肝性脑病

D、震颤性麻痹

E、安眠药过量

26、肝性脑病最常见的原发病是_______

A、肝炎后肝硬化

B、妊娠期急性脂肪肝

C、胆道梗阻

D、原发性肝癌

E、中毒性肝炎

27、原发性肝癌的发生与下列哪种肝病有一定的联系______

A、病毒性乙型肝炎

B、肝脓肿

C、肝血管瘤

D、肝囊肿

E、肝结核

28、突发右上腹剧痛伴血性腹水，最可能是______

A、肝包膜下大出血

B、肝癌结节破入腹腔

C、消化性溃疡穿孔

D、急性化脓性胆囊炎穿孔

E、腹膜转移癌

29、下述辅助检查中哪项对原发性肝癌的早期诊断最有实用价值______

A、AFP+CT检查

B、AFP+γ-GT

C、AFP+放射性核素肝扫描

D、AFP+肝穿刺活组织检查

E、AFP+B型超声波检查

30、原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是______

A、脑

B、肾

C、肺

D、肾上腺

E、骨骼

31、我国腺胰炎最常见的原因为_______

A、酒精中毒

B、胆道疾病

C、动脉粥样硬化

D、噻嗪类药物应用

E、胆道口括约肌痉挛

32、下列哪项对于急性胰腺炎是正确的_____

A、严重程度与血淀粉酶升高程度相平行

B、一般预后良好，但坏死型病死率较高

C、胆道疾患引起的很少

D、可长期给予抑肽酶

E、血淀粉酶比尿淀粉酶升高稍迟

33、关于急性胰腺炎的临床表现，下述哪种说法不对______

A、90％以上有恶心、呕吐

B、上腹部可扪及肿块

C、多数出现黄疸

D、大部分有中等发热

E、上腹部有压痛及反跳痛

34、急性胰腺炎血清淀粉酶开始上升的时间多在发病后______

A、1h

B、2h

C、8h

D、16h

E、32h

35、急性胰腺炎时尿淀粉酶（Winslow法）常超过______

A、32u

B、64u

C、128u

D、256u

E、512u

36、急性出血性胰腺炎和急性水肿型胰腺炎的实验室检查中最主要的鉴别是_____

A、血清淀粉酶升高

B、血清脂肪酶减少

C、血白细胞数升高

D、高铁血红蛋白阳性

E、以上都是

37、急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑为出血坏死型_____

A、血清淀粉酶明显升高

B、低血钙

C、高血糖

D、低血磷

E、白细胞数明显增高

38、下述哪项不是急性水肿型胰腺炎的临床表现_____

A、上腹急性持续性剧痛

B、常伴发热、恶心和呕吐

C、少数病人有腹水、黄疸

D、上述症状持续3-5d，1周左右消失

E、少数脐部或两侧腹部有青紫斑

二、填空题：

1、目前认为慢性胃炎最主要的病因是_______________。其分类按病变的解剖部位可分为__________和

___________。

2、消化性溃疡的并发症有：________、_______、_________、________。

3、消化性溃疡的临床主要特征表现有：_________、________、___________

4、血清淀粉酶在起病_______小时开始升高，48小时开始下降，持续_______天。

5、急性胰腺炎在病理上可分为_____________和_____________。

6、原发性肝癌的转移途径有：__________、__________、__________

7、溃疡的形成与_________和________的消化作用有关，故称为消化性溃疡。溃疡绝大多数位于________和_______。

8、门脉性肝硬化我国以_____________引起者为多；而西方国家以__________引起者多见

9．消化性溃疡的X线直接征象是___________

三、简答题：

1、消化性溃疡的临床主要特征表现有哪些？

2、消化性溃疡的并发症有哪些？

3、肝硬化脉高压的主要临床表现有哪些，其腹水检查有什么特点？

泌尿系统疾病

一、单项选择题：

1、肾素是由何组织产生_____

A、肝

B、肾小球

C、近球旁器

D、髓袢

2、肾脏能产生的内分泌激素除外_____

A、红细胞生成激素

B、1α羟化酶

C、肾素

D、生长激素

3、尿路刺激征不包括______

A、尿频

B、菌尿

C、尿急

D、尿痛

4、正常人尿沉渣中每高倍视野红细胞不超过______

A、1个

B、3个

C、5个

D、7个

5、尿沉渣Addis计数，12小时尿红细胞应少于_____

A、10万个

B、20万个

C、40万个

D、50万个

6、正常人尿沉渣中白细胞每高倍视野应少于_____

A、1个

B、3个

C、5个

D、7个

7、关于急性肾炎，错误的是_______

A、多见于儿童

B、男性高于女性

C、几乎均有血尿

D、多转为慢性

8、慢性肾小球肾炎的诊断主要有_______

A、尿化验异常，水肿及高血压，病史达一年以上

B、以上变化半年以上

C、以上变化3月以上

D、以上变化1月以上

9、肾病综合征的临床表现不包括_______

A、血尿

B、大量蛋白尿

C、高度水肿

D、高脂血症

10、尿路感染最常见的细菌是______

A、变形杆菌

B、产气杆菌

C、粪链球菌

D、大肠杆菌

11、尿细菌培养定量阳性应为_____

A、≥105/ml

B、105-104/ml

C、104-103/ml

D、103-102/ml

12、氮质血症时，肾小球滤过率常减至__________以下。

A、70％-50％

B、50％-35％

C、20％-35％

D、10％以下

13、少尿发多生于下列哪种情况______

A、脱水状态

B、尿崩症

C、急性肾衰

D、慢性肾小球肾炎

14、除以下哪种情况外，肾病综合征具有以下症状_____

A、高血压

B、蛋白尿

C、浮肿

D、高脂血症

15、除了下列哪种症状外，皆为链球菌感染引起的急性肾小球肾炎的典型症状___

A、高血压

B、发热

C、肉眼血尿

D、蛋白尿

16、治疗一年后的一个急性肾小球肾炎患者，发现高血压、蛋白尿、管型尿。现在患者的病可能是下列哪种情况______

A、急性肾炎痊愈期

B、过渡至慢性肾炎

C、肾炎复发

D、链球菌的再次感染所引起的急性肾小球肾炎

17、泌尿系统中，下列哪个病通常表现有高血压及水肿______

A、肾结石

B、肾结核

C、肾囊肿

D、慢性肾小球肾炎

二、填空题：

4、急性肾炎综合征以突起___________、___________、___________、___________及肾功能减退为表现。

6、正常人尿常规沉渣中每高倍视野不超过_____个红细胞，若超过则为镜下血尿，尿沉渣Addis计数，12小时尿红细胞应少于___________。

8、急性肾小球肾炎水肿最常见的起始部位是___________。

10、肾病综合症的主要治疗药物是___________和___________。

11、肾小球原性血尿最常见的病因是___________。

12、尿路感染可分为___________、___________。

13、尿路感染常见细菌是___________，感染途径通常是___________。

14、尿路刺激征包括___________、___________、___________。

15、尿细菌定量培养有临床意义的为尿含菌量___________。___________为可疑阳性。

16、常用于治疗尿路感染的药物是___________、___________。

17、每日尿量___________称为少尿，___________称为无尿。

18、肾衰透析疗法有___________、___________两种。

20、肾衰贫血的治疗最有的治疗是___________。

22、尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染主要是指：_________

23、尿路感染的并发症有：____________、____________

24、在我国慢性肾衰竭最常见的病因为___________，而在国外最常见的病因为：_______________

25、慢性肾衰竭贫血的主要原因是肾脏产生的____________减少。

29、肾病综合征治疗中，使用细胞毒药物的指征是：___________和 _________ 。

30、肾小球源性血尿最常见的疾病是___________ 。

三、简答题：

6、如何诊断尿感？

7、请述尿细菌定量培养的临床意义？

10、急性肾盂肾炎抗生素使用原则。 11、简述慢性肾衰竭的分期。

内分泌系统疾病

一、单项选择题：

2．诊断甲亢复发最有临床意义的指标是_______(答案：E )

A、基础代谢率

B、甲状腺摄131I率

C、TRH兴奋试验

D、T4测定

E、T3测定

3．下列哪项是甲亢的特殊临床表现_______(答案：C )

A、睡眠时心率快

B、脉压差增大

C、胫前粘液性水肿

D、甲状腺血管杂音

E、月经增多4．下列哪项指标可作为甲亢治疗疗效的判断指标______ (答案：C )

A、突眼程度

B、甲状腺肿大程度

C、TT3、TT4

D、甲状腺摄131I率增高程度

E、T3抑制试验5．与甲亢严重程度呈平行关系的是_______ (答案：A )

A、基础代谢率

B、TRH兴奋试验

C、T3抑制试验

D、胫前粘液性水肿

E、突眼程度6．既能抑制有机碘形成又能阴止T4转化为T3的药物是______ (答案：B )

A、甲基硫氧嘧啶

B、丙基硫氧嘧啶

C、他巴唑

D、甲亢平

E、复方碘剂

7．妊娠伴甲亢的患者，最好选择下列哪项检查______ (答案：D )

A、基础代谢率

B、甲状腺摄131I率

C、TT3、TT4

D、FT4I

E、甲状腺结合试验8．对确诊甲亢性心脏病意义最大的是______ (答案：E)

A、血TT3、TT4增多

B、 B超示心脏扩大

C、心率快，脉压差＞13.3kPa (100mmHg）

D、无高心病、风心病、冠心病、先心病

E、甲亢症状控制后房颤消失

二、填空题：

1、甲亢突眼可分为和。

2、抗甲状腺药物主要有和。

3、用于严重或甲亢危象时首选。

4、甲亢的治疗包括_______________、_______________及_______________治疗。

三、简答题：

1、简述甲亢的典型临床表现有哪些？

2、甲亢药物治疗的适应证？

代谢疾病和营养疾病

一、单项选择题：

1、糖尿病患者的典型症状为_____

A、三多一少

B、感染

C、酮症酸中毒

D、脑血管意外

2、糖尿病所致神经病变多为_______

A、多发性周围神经炎

B、面神经炎

C、脊髓炎

D、迷走神经炎

3、糖尿病微血管病变中以哪项最重要______

A、眼底动脉硬化

B、视网膜出血、水肿

C、肾小球硬化症

D、心肌损害

4、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为_______

A、昏迷

B、皮肤粘膜干燥

C、呼气有烂苹果味

D、二氧化碳结合力降低

5、诊断糖尿病的主要依据_____

A、尿糖阳性

B、血糖升高

C、糖化血红蛋白升高

D、血酮阳性

6、糖尿病患者在下列哪种情况下需降低每日总热量______

A、肥胖者

B、孕妇

C、营养不良

D、伴有肺结核者

7、酮体是指_______

A、丙酮+乳酸+环烷酸

B、丙酮+乙酰乙酸+β-羟丁酸

C、丙酮+丙酮酸+丙烯酸

D、丙酮+醋酸+草酰乙酸

8、糖耐量降低、血糖升高则提示____

A、糖尿病

B、肾性糖尿

C、神经性糖尿

D、摄糖过多

9、中度体力劳动的糖尿病病人，其饮食控制，每日每公斤体重总热量为_______

A、83.7~104.6KJ(20~25千卡)

B、105~125.5KJ(25~30千卡)

C、125.5~146KJ(30~35千卡)

D、146~167KJ(35~40千卡)

10．下列哪项是2型糖尿病的临床特点_______ (答案：E)

A．胰岛素分泌绝对不足 B．胰岛素释放曲线无高峰 C．易出现酮症 D．“三多一少”症状典型E．一般不须胰岛素治疗

11．男，40岁，有糖尿病家族史，空腹血糖7．2mmol／L。为确诊有否糖尿病，下列哪项检查最有意义______ A．反复测空腹血糖 B．测餐后2小时血糖 C胰岛素释放试验

D．口服葡萄糖耐量试验 E．糖化血红蛋白测定 (答案：D )

二、填空题：

1、新的分类法建议将糖尿病分成四大类型：_______________、____________、________________、

__________________。

2、尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，________升高是目前诊断糖尿病的主要依据。

4、糖尿病酮症酸中毒小剂量胰岛素治疗方案为______________________。

5、糖尿病饮食治疗的每日总热量是由______________和____________来决定的。

6.糖尿病“三多一少”症状是_______、______、________、_________

8、糖尿病急性并发症有_________________、 _______________、__________。

三、简答题：

1、简述糖尿病的急性并发症有哪些？

2、简述糖尿病的慢性并发症有哪些？

3、糖尿病的诊断标准？

4、简述糖尿病酮症酸中毒如何治疗？

结缔组织病和风湿性疾病

一、单项选择题：

1、系统性红斑狼疮面部皮疹典型特征是______

A、结节性红斑

B、蝶形红斑

C、水肿性红斑

D、环形红斑

2、在系统性红斑狼疮多系统损害中，以哪项损害发生率最高______

A、关节

B、皮肤

C、肾脏

D、心血管

3、易诱发系统性红斑狼疮的药物为_______

A、非那更

B、心得安

C、利血平

D、普鲁卡因酰胺

4、对系统性红斑狼疮认识，下列哪项不正确________

A．属自身免疫性疾病 B．青年男性多见 C．多系统，多器官损害； D．非化脓性炎症的疾病

5、类风湿性关节炎最主要的表现________

A、发热、关节痛

B、淋巴结肿大

C、大关节肿痛

D、四肢小关节呈梭形肿胀

6、不属于类风湿性关节炎治疗原则是_______

A、急性期适当卧床休息

B、抑制炎性反应，缓解疼痛，消除关节肿胀

C、大剂量抗生素治疗

D、保护关节功能，防止畸形

7、类风湿性关节炎最常累及的关节是_______

A、膝关节

B、四肢小关节

C、脊柱小关节

D、肘关节

8、下列疾病中哪项不是风湿性疾病_______

A、系统性红斑狼疮

B、多发性神经炎

C、类风湿性关节炎

D、皮肌炎

9、系统性红斑狼疮面部皮疹典型特征是______

A、结节性红斑

B、蝶形红斑

C、水肿性红斑

D、环形红斑

10、在系统性红斑狼疮多系统损害中，以哪项损害发生率最高______

A、关节

B、皮肤

C、肾脏

D、心血管

11、下列哪项目前对系统性红斑狼疮诊断最有意义______

A、血沉测定

B、抗SM抗体

C、类风湿因子乳胶试验

D、红斑狼疮细胞

12、易诱发系统性红斑狼疮的药物为_______

A、非那更

B、心得安

C、利血平

D、普鲁卡因酰胺

13、对系统性红斑狼疮认识，下列哪项不正确________

A．属自身免疫性疾病 B．青年男性多见 C．多系统，多器官损害； D．非化脓性炎症的疾病14、类风湿性关节炎最主要的表现________