医院感染基本知识培训
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使用中(30W)
处理后污水
执行标准
GB15982-2012WS/T3132009
菌落总数 ≤10 cfu/cm2 ≤5 cfu/cm2 无菌
GB15982-2012
≤20 cfu/件(cfu/g或cfu/100cm2), 不得检出致病菌
GB15982-2012WS/T3672012
GB19258
GB18466-2005
由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆 菌等的感染
医务人员在医院工作期间获得的感染
19
2 医院感染控制具体要求
2020/11/14
20
进入人体无菌组织、器官、腔隙,或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、 器具和物品应进行灭菌;接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
可杀灭各种细菌繁殖体(包括结核杆菌),以 及多数病毒、真菌,但不能杀灭细菌芽孢的 消毒剂。如含碘消毒剂(碘伏、碘酊)、醇类、 酚类消毒剂
可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒剂。如 苯扎溴铵(新洁尔灭)等季铵盐类消毒剂,氯 己定 (洗泌泰)等双胍类消毒剂等。
2020/11/14
18
医院感染诊断 标准
2020/11/14
无明显潜伏期,入院48小时后发生的感染为医院感染;有 明确潜伏期,自入院起超过平均潜伏期后发生的感染
点此击录次入感内染容 直接与上次住院有关
在原有基础上出现其他部位新的感染(脓毒血症迁徙 灶除外),或在原感染已知病原体基础上又分离出新 的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染
产程中和产后获得的感染.(经胎盘获得的感染不 属于医院感染)
每季度一次 每月一次
过氧化氢等离子灭菌器 预真空压力蒸汽灭菌器 小型压力蒸汽灭菌器
消毒供应科、麻醉科等配置科室。 消毒供应科、麻醉科等配置科室。 消毒供应科、麻醉科、口腔门诊、检验科等配置科室。
每次物理监测;每包内外化学监 测;每天一批次生物监测
每次物理监测;每包内外化学监 测;每周生物监测;每天B-D测试; 植入物每批次生物监测;每年年 检一次。
医院感染基本知识培训
医院感染警钟长鸣
2020/11/14
2
案例1: 深圳市妇儿医院发生轮状病毒感染暴发
1994年,深圳 市妇儿医院发生 轮状病毒感染暴 发,44名新生儿 发病,15名儿童 死亡。
院长被判三年有期徒刑, 副市长撤职。其它相应 人员均受严厉处理!
2020/11/14
3
案例:2:
深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发
高度危险性物品
进入人体无菌组织、器官、脉管 系统,或有无菌体液从中流过的 物品或接触破损皮肤、破损黏膜 的物品,一旦被微生物污染,具 有极高感染风险,如手术器械、 穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏 导管、植入物等
中度危险性物品
与完整黏膜相接触,而不进入人体 无菌组织、器官和血流,也不接触 破损皮肤、破损黏膜的物品,如胃 肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、 口表、呼吸机管道、麻醉机管道、 2020/压11舌/1板4 、肛门直肠压力测量导管等
≤200 cfu/件(cfu/g或cfu/100cm2), 不得检出致病菌 无菌 ≤10 cfu/ml ≤100 cfu/ml 新灯辐照射强度≥90μw/cm2 使用中辐照强度度≥70μw/cm2 ≤500MPN/L总余氯3-10mg/L
22
环境类别
Ⅰ类环境
洁净手术部 其他洁净场所
空气平均菌落数 (cfu/皿)
每次物理监测、化学监测;每周 生物监测
Ⅰ类:采用空气洁净技术的诊疗场所,分洁净手术部和其他洁净场所。Ⅱ类:非洁净手术部(室);产房;导管室;血液病病区、器官移植病房、烧伤病区等保
护性隔离2病0区20;/1重1症/1监4 护病区;新生儿室等。Ⅲ类:母婴同室;消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区;血液透析中心(室);其他普通住院24病区等。
事件
1998年4月至5月,深圳市妇儿医院
发生了严重的医院感染暴发事件,
原因:浸泡手术器械进行灭 菌的戊二醛浓度配制错误。
该院1998年4月3日至5月27日,共
计手术292例,发生感染166例,切
口感染率为56.85%,医院耗费了大
量的人力、物力、财力,声誉严重 受损,医院经营状况一落千丈。
46人索赔两千多万
9
目录 CONTENTS
医院感染的 相关概念
1
2
医院感染控制 具体要求
手卫生知识
3
4
医疗废物 分类与处置
职业暴露与 标准预防
5
2020/11/14
10
1 医院感染的相关概念
2020/11/14
11
医院感染是什么意思? 我们应该怎么做?
2020/11/14
12
医院感染的定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。 包括:住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染; 不包括:入院前已经存在感染,如社区感染或入院时已处于潜伏期的感染。
生物监测(染菌量)
使用戊二醛、含氯等消毒剂科室。 使用戊二醛、含氯等消毒剂科室。
每日使用前监测并登记 每季度一次
医疗器材
消毒物品 灭菌物品
每季度一次 每月一次
使用中(30W) 紫外线强度监测 高强度新灯(30W)
所有使用紫外线灯科室
每季度一次
消毒灭菌效消毒灭菌内镜 果监测
行内镜消毒科室 行内镜灭菌科室
医院感染管理
是衡量医疗质量的 重要指标之一
2020/11/14
是医疗安全的 重要组成部分
16
医院感染的三要素
传染源
感染链
传播途径
易感人群
2020/11/14
17
术语和定义
消毒剂
高效消 毒剂
中效消 毒剂
低效消 毒剂
能杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、 病毒、真菌、及其孢子,对细菌芽孢也有一 定杀灭作用的消毒剂。如戊二醛、过氧乙酸、 含氯消毒剂漂白粉、次氯酸钠等
2020/11/14
经专家组初步调查分析,此次感染是由于少 数医务人员违反操作规程而导致的一起院内 感染事件,从严追究责任。镇安县医院院长 给予党内警告,免去职务。分管副院长给予 行政记过处分,免去职务。共15人受到党纪 政纪处分。对确诊的26名患者已开展了集中 治疗,
7
案例6:
2017年1月26日,浙江省中医院一名技术人员 在某次技术操作中严重违反“一人一管一抛 弃”操作规程,在操作中重复使用吸管造成 交叉污染,导致部分治疗者感染艾滋病病毒, 造成重大医疗事故。经疾控机构检测,确诊5 例。
源自文库
低度危险性物品
与完整皮肤接触而不与黏膜接 触的器材,如听诊器、血压计 袖带等;病床围栏、床面以及 床头柜、被褥疮 ;墙面、地面、 痰盂(杯)和便器等。
灭菌水平
杀灭一切微生物包括细菌芽孢,达到
无菌保证水平。达到灭菌水平常用的
方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理
灭菌方法,以及采用环氧乙烷、过氧
化氢、甲醛、戊二醛等化学灭菌剂在
区;利器盒放置于治疗车的侧面;进入病室的治疗车、换药车应配有
速干手消毒剂。
3.各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染伤口依次进
行。特殊感染伤口如:炭疽、气性坏疽等应就地(诊室或病室)严格
隔离,处置后进行严格终末消毒,不得进入换药室。感染性敷料应弃
置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。
4 抽出的药液、开启的静脉输入用 无菌液体须注明开启日期和时间, 放置时间超过2小时后不得使用; 启封抽吸的各种溶媒超过24小时 不得使用。灭菌物品(棉球、纱 布等)一经打开,使用时间不得 超过24小时,提倡使用小包装
26
5 盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器
等应密闭保存,每周更换2次,同时更换灭菌容器。一次
Ⅳ类:普通门(急)诊及其检查、治疗室;感染性疾病科门诊和病区。感染控制科合理安排对上述部门的监测项目进行抽查监测。
•医院感染控制各室具体要求
治疗室、换药室、注射室、检查室
1.保持室内物体表面、地面清洁。室内应设流动水洗手池,洗手液、
干手设施(用品),速干手消毒剂等;手消毒剂应在有效期内使用。
2.治疗车、换药车上物品应摆放有序,上层为清洁区、下层为污染
14
2020/11/14
医院感染暴发:是指在 医院或其科室的患者中, 短时间内发生3例以上同 种同源感染病例的现 象。
疑似医院感染暴发:指在 医院或其科室的患者中,短 时间内出现3例以上临床症侯 群相似、怀疑有共同感染源 的感染病例;或者3例以上怀 疑有共同感染源或感染途径 的感染病例现象。。
15
性小包装的瓶装碘酒、酒精,启封后使用时间不超过3天。
6 药品保存应遵循厂家的建议,不得保存在与患者密切接
2020/11/14
25
进行注射操作前半小时应停止
1 清扫地面等工作,避免不必要
的人员活动。严禁在非清洁区
域进行注射准备等工作。
2 配药、皮试、胰岛素
注射、免疫接种等操
作时,严格执行注射
器“一人一针一管一
用”。
安全注射
3
2020/11/14
尽可能使用单剂量注射用药。 多剂量用药无法避免时,应保 证“一人一针一管一用”,严 禁使用用过的针头及注射器再 次抽取药液。
规定条件下,以合适的浓度和有效的
作用时间进行灭菌的方法。
21
医院感染监测内容及执行标准
医务人员手
医疗器材
灭菌剂、 消毒剂 紫外线灯 污水
2020/11/14
项目 卫生手消毒后 外科手消毒后 高度危险性医疗器材(腔镜、穿 刺针、手术器械) 中度危险性医疗器材(湿化瓶、 喉镜、呼吸机、麻醉机管道、压 舌板等) 低度危险性器材(听诊器、血压 计、止血带、袖带、体温计等) 使用中灭菌剂 使用中皮肤黏膜消毒剂 使用中消毒液
(室)及其他洁净场所,合理安
Ⅰ类+非洁净手术部(室);产房;导管室。
排每次监测的房间数量,保证每
Ⅰ类+非洁净手术部(室);产房;导管室。
个洁净房间能每年至少监测一次; 3、Ⅳ类环境,科室合理安排每季
Ⅰ类+非洁净手术部(室);产房;导管室。
度抽查监测空气,保证每个洁净 房间能每年至少监测一次。
化学监测(浓度) 使用中消毒剂
2020/11/14
4
案例3:
宿州眼球事件
2005年12月,宿州市立医院在为10 名患者进行白内障手术后,患者出现 感染情况,由于患者感染严重,上海 五官科医院陆续对9名患者的单眼眼 球进行了摘除。
2020/11/14
5
案例4:西安交大新生儿事件
2008年9月,西安交大附属医院严
重医院感染事件,9名新生儿感染,8 名死亡。事件直接经济损失—— 3000万!
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染指定了感染发生的区域——在医院内获得的感染!
医院感染的对象: 住院病人 医院工作人员
2020/11/14
13
从定义中我们可以看出:
1、关注人群:住院病人、医院工作人员 2、地点界定:发生在医院内 3、时间界定:住院期间、出院后一个月甚至一年。
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符合GB50333要求
≤4.0(30min)
Ⅱ类环境
Ⅲ类环境 Ⅳ类环境
2020/11/14
产房;导管室;血液病病 区、器官移植病房、烧伤 病区等保护性隔离病区; 重症监护病区;新生儿室
母婴同室、消毒供应室检 查包装灭菌区和物品存放 区、其他普通住院病区
≤4.0(15min) ≤4.0(5min)
普通门(急)诊及其检查、
2020/11/14
8
案例7:青岛城阳区人民医院乙肝感染事件
2017年1月,城阳区人民医院 血液透析室,违反院感操作 规程导致9名患者感染乙肝病 毒的严重医院感染事件。
2020/11/14
按照国家、省、市卫计委要求, 城阳区在全区范围内开展了专项 检查整治,并对城阳区人民医院 相关责任人作出严肃处理:免去 院长的行政职务和党委书记职务, 免去分管副院长的行政职务和党 委委员职务,免去院感科和护理 部主任职务,撤销透析室主任、 护士长职务。对以上人员和其他 相关责任人给予党纪处分。
撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长 和主管副院长的职务;免去医务部、护理部 等有关职能部门负责人的职务;免去医院新
生儿科主任、护士长的职务;交大一附院补
偿每位死亡患儿家属18万元,并退已经缴
纳的医疗费用。
2020/11/14
6
案例5: 陕西镇安县医院血透违规操作致26人染丙肝
2016年2月商洛市镇安 县医院在对该院部分血 液透析患者例行病毒抗 体检测时,发现有部分 患者丙肝病毒抗体阳性, 随即将该院相关透析患 者的血液样本送往省级 医院检测。
治疗室、感染性疾病科门 诊和病区
≤4.0(5min)
物体表面平均菌落数 (cfu/cm²)
≤5.0
≤5.0
≤10.0
≤10.0
23
监测项目
监测部门
监测频率
空气
环境卫生学物表 监测 手
卫生手消毒后 外科手消毒后
Ⅰ类+Ⅱ类+Ⅲ类含普通住院病区的治疗室、换药室、急救室 1、每季度一次;2、洁净手术部
等+Ⅳ类(抽查)。
处理后污水
执行标准
GB15982-2012WS/T3132009
菌落总数 ≤10 cfu/cm2 ≤5 cfu/cm2 无菌
GB15982-2012
≤20 cfu/件(cfu/g或cfu/100cm2), 不得检出致病菌
GB15982-2012WS/T3672012
GB19258
GB18466-2005
由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆 菌等的感染
医务人员在医院工作期间获得的感染
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2 医院感染控制具体要求
2020/11/14
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进入人体无菌组织、器官、腔隙,或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、 器具和物品应进行灭菌;接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
可杀灭各种细菌繁殖体(包括结核杆菌),以 及多数病毒、真菌,但不能杀灭细菌芽孢的 消毒剂。如含碘消毒剂(碘伏、碘酊)、醇类、 酚类消毒剂
可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒剂。如 苯扎溴铵(新洁尔灭)等季铵盐类消毒剂,氯 己定 (洗泌泰)等双胍类消毒剂等。
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医院感染诊断 标准
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无明显潜伏期,入院48小时后发生的感染为医院感染;有 明确潜伏期,自入院起超过平均潜伏期后发生的感染
点此击录次入感内染容 直接与上次住院有关
在原有基础上出现其他部位新的感染(脓毒血症迁徙 灶除外),或在原感染已知病原体基础上又分离出新 的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染
产程中和产后获得的感染.(经胎盘获得的感染不 属于医院感染)
每季度一次 每月一次
过氧化氢等离子灭菌器 预真空压力蒸汽灭菌器 小型压力蒸汽灭菌器
消毒供应科、麻醉科等配置科室。 消毒供应科、麻醉科等配置科室。 消毒供应科、麻醉科、口腔门诊、检验科等配置科室。
每次物理监测;每包内外化学监 测;每天一批次生物监测
每次物理监测;每包内外化学监 测;每周生物监测;每天B-D测试; 植入物每批次生物监测;每年年 检一次。
医院感染基本知识培训
医院感染警钟长鸣
2020/11/14
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案例1: 深圳市妇儿医院发生轮状病毒感染暴发
1994年,深圳 市妇儿医院发生 轮状病毒感染暴 发,44名新生儿 发病,15名儿童 死亡。
院长被判三年有期徒刑, 副市长撤职。其它相应 人员均受严厉处理!
2020/11/14
3
案例:2:
深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发
高度危险性物品
进入人体无菌组织、器官、脉管 系统,或有无菌体液从中流过的 物品或接触破损皮肤、破损黏膜 的物品,一旦被微生物污染,具 有极高感染风险,如手术器械、 穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏 导管、植入物等
中度危险性物品
与完整黏膜相接触,而不进入人体 无菌组织、器官和血流,也不接触 破损皮肤、破损黏膜的物品,如胃 肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、 口表、呼吸机管道、麻醉机管道、 2020/压11舌/1板4 、肛门直肠压力测量导管等
≤200 cfu/件(cfu/g或cfu/100cm2), 不得检出致病菌 无菌 ≤10 cfu/ml ≤100 cfu/ml 新灯辐照射强度≥90μw/cm2 使用中辐照强度度≥70μw/cm2 ≤500MPN/L总余氯3-10mg/L
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环境类别
Ⅰ类环境
洁净手术部 其他洁净场所
空气平均菌落数 (cfu/皿)
每次物理监测、化学监测;每周 生物监测
Ⅰ类:采用空气洁净技术的诊疗场所,分洁净手术部和其他洁净场所。Ⅱ类:非洁净手术部(室);产房;导管室;血液病病区、器官移植病房、烧伤病区等保
护性隔离2病0区20;/1重1症/1监4 护病区;新生儿室等。Ⅲ类:母婴同室;消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区;血液透析中心(室);其他普通住院24病区等。
事件
1998年4月至5月,深圳市妇儿医院
发生了严重的医院感染暴发事件,
原因:浸泡手术器械进行灭 菌的戊二醛浓度配制错误。
该院1998年4月3日至5月27日,共
计手术292例,发生感染166例,切
口感染率为56.85%,医院耗费了大
量的人力、物力、财力,声誉严重 受损,医院经营状况一落千丈。
46人索赔两千多万
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目录 CONTENTS
医院感染的 相关概念
1
2
医院感染控制 具体要求
手卫生知识
3
4
医疗废物 分类与处置
职业暴露与 标准预防
5
2020/11/14
10
1 医院感染的相关概念
2020/11/14
11
医院感染是什么意思? 我们应该怎么做?
2020/11/14
12
医院感染的定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。 包括:住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染; 不包括:入院前已经存在感染,如社区感染或入院时已处于潜伏期的感染。
生物监测(染菌量)
使用戊二醛、含氯等消毒剂科室。 使用戊二醛、含氯等消毒剂科室。
每日使用前监测并登记 每季度一次
医疗器材
消毒物品 灭菌物品
每季度一次 每月一次
使用中(30W) 紫外线强度监测 高强度新灯(30W)
所有使用紫外线灯科室
每季度一次
消毒灭菌效消毒灭菌内镜 果监测
行内镜消毒科室 行内镜灭菌科室
医院感染管理
是衡量医疗质量的 重要指标之一
2020/11/14
是医疗安全的 重要组成部分
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医院感染的三要素
传染源
感染链
传播途径
易感人群
2020/11/14
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术语和定义
消毒剂
高效消 毒剂
中效消 毒剂
低效消 毒剂
能杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、 病毒、真菌、及其孢子,对细菌芽孢也有一 定杀灭作用的消毒剂。如戊二醛、过氧乙酸、 含氯消毒剂漂白粉、次氯酸钠等
2020/11/14
经专家组初步调查分析,此次感染是由于少 数医务人员违反操作规程而导致的一起院内 感染事件,从严追究责任。镇安县医院院长 给予党内警告,免去职务。分管副院长给予 行政记过处分,免去职务。共15人受到党纪 政纪处分。对确诊的26名患者已开展了集中 治疗,
7
案例6:
2017年1月26日,浙江省中医院一名技术人员 在某次技术操作中严重违反“一人一管一抛 弃”操作规程,在操作中重复使用吸管造成 交叉污染,导致部分治疗者感染艾滋病病毒, 造成重大医疗事故。经疾控机构检测,确诊5 例。
源自文库
低度危险性物品
与完整皮肤接触而不与黏膜接 触的器材,如听诊器、血压计 袖带等;病床围栏、床面以及 床头柜、被褥疮 ;墙面、地面、 痰盂(杯)和便器等。
灭菌水平
杀灭一切微生物包括细菌芽孢,达到
无菌保证水平。达到灭菌水平常用的
方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理
灭菌方法,以及采用环氧乙烷、过氧
化氢、甲醛、戊二醛等化学灭菌剂在
区;利器盒放置于治疗车的侧面;进入病室的治疗车、换药车应配有
速干手消毒剂。
3.各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染伤口依次进
行。特殊感染伤口如:炭疽、气性坏疽等应就地(诊室或病室)严格
隔离,处置后进行严格终末消毒,不得进入换药室。感染性敷料应弃
置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。
4 抽出的药液、开启的静脉输入用 无菌液体须注明开启日期和时间, 放置时间超过2小时后不得使用; 启封抽吸的各种溶媒超过24小时 不得使用。灭菌物品(棉球、纱 布等)一经打开,使用时间不得 超过24小时,提倡使用小包装
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5 盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器
等应密闭保存,每周更换2次,同时更换灭菌容器。一次
Ⅳ类:普通门(急)诊及其检查、治疗室;感染性疾病科门诊和病区。感染控制科合理安排对上述部门的监测项目进行抽查监测。
•医院感染控制各室具体要求
治疗室、换药室、注射室、检查室
1.保持室内物体表面、地面清洁。室内应设流动水洗手池,洗手液、
干手设施(用品),速干手消毒剂等;手消毒剂应在有效期内使用。
2.治疗车、换药车上物品应摆放有序,上层为清洁区、下层为污染
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2020/11/14
医院感染暴发:是指在 医院或其科室的患者中, 短时间内发生3例以上同 种同源感染病例的现 象。
疑似医院感染暴发:指在 医院或其科室的患者中,短 时间内出现3例以上临床症侯 群相似、怀疑有共同感染源 的感染病例;或者3例以上怀 疑有共同感染源或感染途径 的感染病例现象。。
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性小包装的瓶装碘酒、酒精,启封后使用时间不超过3天。
6 药品保存应遵循厂家的建议,不得保存在与患者密切接
2020/11/14
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进行注射操作前半小时应停止
1 清扫地面等工作,避免不必要
的人员活动。严禁在非清洁区
域进行注射准备等工作。
2 配药、皮试、胰岛素
注射、免疫接种等操
作时,严格执行注射
器“一人一针一管一
用”。
安全注射
3
2020/11/14
尽可能使用单剂量注射用药。 多剂量用药无法避免时,应保 证“一人一针一管一用”,严 禁使用用过的针头及注射器再 次抽取药液。
规定条件下,以合适的浓度和有效的
作用时间进行灭菌的方法。
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医院感染监测内容及执行标准
医务人员手
医疗器材
灭菌剂、 消毒剂 紫外线灯 污水
2020/11/14
项目 卫生手消毒后 外科手消毒后 高度危险性医疗器材(腔镜、穿 刺针、手术器械) 中度危险性医疗器材(湿化瓶、 喉镜、呼吸机、麻醉机管道、压 舌板等) 低度危险性器材(听诊器、血压 计、止血带、袖带、体温计等) 使用中灭菌剂 使用中皮肤黏膜消毒剂 使用中消毒液
(室)及其他洁净场所,合理安
Ⅰ类+非洁净手术部(室);产房;导管室。
排每次监测的房间数量,保证每
Ⅰ类+非洁净手术部(室);产房;导管室。
个洁净房间能每年至少监测一次; 3、Ⅳ类环境,科室合理安排每季
Ⅰ类+非洁净手术部(室);产房;导管室。
度抽查监测空气,保证每个洁净 房间能每年至少监测一次。
化学监测(浓度) 使用中消毒剂
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案例3:
宿州眼球事件
2005年12月,宿州市立医院在为10 名患者进行白内障手术后,患者出现 感染情况,由于患者感染严重,上海 五官科医院陆续对9名患者的单眼眼 球进行了摘除。
2020/11/14
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案例4:西安交大新生儿事件
2008年9月,西安交大附属医院严
重医院感染事件,9名新生儿感染,8 名死亡。事件直接经济损失—— 3000万!
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染指定了感染发生的区域——在医院内获得的感染!
医院感染的对象: 住院病人 医院工作人员
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从定义中我们可以看出:
1、关注人群:住院病人、医院工作人员 2、地点界定:发生在医院内 3、时间界定:住院期间、出院后一个月甚至一年。
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符合GB50333要求
≤4.0(30min)
Ⅱ类环境
Ⅲ类环境 Ⅳ类环境
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产房;导管室;血液病病 区、器官移植病房、烧伤 病区等保护性隔离病区; 重症监护病区;新生儿室
母婴同室、消毒供应室检 查包装灭菌区和物品存放 区、其他普通住院病区
≤4.0(15min) ≤4.0(5min)
普通门(急)诊及其检查、
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案例7:青岛城阳区人民医院乙肝感染事件
2017年1月,城阳区人民医院 血液透析室,违反院感操作 规程导致9名患者感染乙肝病 毒的严重医院感染事件。
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按照国家、省、市卫计委要求, 城阳区在全区范围内开展了专项 检查整治,并对城阳区人民医院 相关责任人作出严肃处理:免去 院长的行政职务和党委书记职务, 免去分管副院长的行政职务和党 委委员职务,免去院感科和护理 部主任职务,撤销透析室主任、 护士长职务。对以上人员和其他 相关责任人给予党纪处分。
撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长 和主管副院长的职务;免去医务部、护理部 等有关职能部门负责人的职务;免去医院新
生儿科主任、护士长的职务;交大一附院补
偿每位死亡患儿家属18万元,并退已经缴
纳的医疗费用。
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案例5: 陕西镇安县医院血透违规操作致26人染丙肝
2016年2月商洛市镇安 县医院在对该院部分血 液透析患者例行病毒抗 体检测时,发现有部分 患者丙肝病毒抗体阳性, 随即将该院相关透析患 者的血液样本送往省级 医院检测。
治疗室、感染性疾病科门 诊和病区
≤4.0(5min)
物体表面平均菌落数 (cfu/cm²)
≤5.0
≤5.0
≤10.0
≤10.0
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监测项目
监测部门
监测频率
空气
环境卫生学物表 监测 手
卫生手消毒后 外科手消毒后
Ⅰ类+Ⅱ类+Ⅲ类含普通住院病区的治疗室、换药室、急救室 1、每季度一次;2、洁净手术部
等+Ⅳ类(抽查)。