狂犬病预防的十日观察法

狂犬病预防的“十日观察法”

世界各国的狂犬病专家均认为是常识的“十日观察法”，在中国却多次引发怀疑和争议，真是咄咄怪事。

《中国狂犬病防治现状》描述，除了部分人忽视预防外，还有部分人，被猫狗抓舔后，就立即打疫苗，但仍还担心、忧虑，最后发展成强迫症和“狂犬癔症”。

“被狗咬伤，应怎么办？”

有专家说，应赶紧打疫苗。对这种死亡率100%的传染病，大多数人也都会如此回答。武汉生物制品研究所研究员严家新提出，要进行“十日观察法”。他说，被咬伤后可边打疫苗，边观察。咬人的犬十天后还健康没有发作狂犬病，被咬者就可不用再打剩下的几针。

这种防治狂犬病的方法并非严家新首创。2005年，世卫组织发布报告就认可这种方法。

严家新说，狂犬病的潜伏期是流传至今的谬误。“其实被证实的最长记录只有6年。”

严家新提出，应早日在中国推行“十日观察法”，这是减轻被咬者打疫苗负担，以及消除误区的有效途径。

世界卫生组织在2005年发布的《狂犬病专家磋商会首篇报告》中说，如果动物在10天的观察期内，仍然保持健康，或经技术证实动物为狂犬病阴性，则可以终止治疗。其理论的前提是，健康犬并不传播病毒，得狂犬病的犬出现临床症状10天内会死亡。

针对动物的“十日观察法”在许多国家得到应用推广，在国内也获得专家和政府机构的广泛认可，但却难以推广。“十日观察法”在中国“难产”，主要原因不在于理论本身的科学性，争议主要集中在其在中国是否具有可操作性。

该方法强调，在条件允许的情况下观察咬人动物，如果动物在10天内没有狂犬病发病死亡，则被咬者可终止剩余疫苗的注射，同时可以判定被咬者未被传染上狂犬病。世界卫生组织认定，狗、猫真正感染了狂犬病毒10天内便会死亡，极少有例外。

如果狗已经在疯狂咬人，此时已不适用“十日观察法”。目前中国真正被明显的疯狗（主要是野狗）咬伤的情况仍属少数，绝大多数是被家养宠物狗或猫非常轻微地抓伤或有其他轻微的接触。在这种情况下实施“十日观察法”实际上并不难做到。

“十日观察法”的理论依据是，健康犬不传播狂犬病毒。犬有传染性时，其大脑中必然已繁殖有大量的狂犬病毒。咬人且唾液“带毒”的犬在3~5天后，随着脑内病毒的进一步繁殖，它必然会发病，并在随后数天内死亡。

有大量实验数据证明，狂犬病毒进入犬体内后，并不直接进入血液循环，而是沿神经缓慢到达脑部，增殖后再回传到唾液腺等外周器官，仅仅在此时才有传染性。有传染性的狗必然已“病入膏肓”，哪怕它暂时还无明显异常。

WHO认为，可供评估的动物如果被训练有素的专业人员认为是健康的，则表明风险非常低，在观察期内可能延迟进行PEP。仅在出现观察期内动物死亡、逃逸或出现与狂犬病一致的症状时，才立即开始实施PEP（暴露后预防）。

在中国每年咬伤人的犬中，真正的疯犬仅占极小比例（否则，中国死于狂犬病的实际人数还要多得多）。如果大力推广“十日观察法”，不仅疫苗用量可大大减少，还能很快将绝大多数被犬咬伤的人从对狂犬病的恐惧中解放出来。