上传坚持院长行政查房制度提高工作效率和管理水平

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理水平

IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】

坚持行政查房制度

提高工作效率和管理水平

行政查房制度是我院的一项行政管理制度，是医院管理层深入一线科室调查研究、检查指导，及时发现和解决问题，夺加强管理力度，落实规章制度的一项举措。是由办公室组织，院长主持，院领导及主要职能部门负责人参加的日常工作制度，根据实际情况两周进行一次。院领导及相关职能部门定期深入科室了解医疗、护理、科研、教学、药事、后勤、设备管理、医德医风、安全保卫等工作情况、存在的问题及需要解决的困难。可以当场解决的问题，院长当场做出决定，需要研究解决的事项，提交院长办公会决定。我院长期以来,坚持院长行政查房制度，对提高全院临床、医技及职能科室的工作质量、工作效率和管理水平发挥了积极的作用。

一、具体做法

（一）与科室目标责任制考核挂钩。医院在与科室签订目标责任书中，将行政查房作为一项考核内容，结合医院相关规章制度和质量管理要求,对临床医技科室与职能科室均作了具体规定。医德医风、安全保卫、科室管理、药事、后勤和设备管理均占一定分值，另外对职能科室参加查房的次数也做了具体

要求。重点考核医疗护理质量、技术服务与科室管理等任务完成情况，并不断完善。

（二）行政查房方式方法

⒈时间和方式。每月根据实院情况制定行政查房日程安排。原则上每两周安排查房一次,月未集中反馈。采取领导带队集中检查与职能科室分散检查相结合的形式，每次查2至3个科室。

⒉程序和内容。根据日程安排,由院办公室提前所查科室的科主任、职能科室和院领导,被查科室主任与护士长参加。查房时先由科室汇报近期主要工作，内容包括工作效益和效率、规章制度尤其是核心制度执行情况、人才培养及专科建设情况、基础管理及质量管理情况、职业道德建设情况、科室工作有何困难、有何创新以及取得的成效等。然后由职能科室对口检查并反馈主要存在问题，现场进行考评、指导，最后由院领导针对科室工作情况进行综合分析评价。所涉及的问题能现场解决的立即给予答复。对暂时还不能解决或需要一定的时间、条件和商榷的问题，科室与职能科室进行面对面的沟通与交流,形成共识，作为一项问题提交院长办公公研究解决。

⒊查房要求。一是准备要充分。临床、医技科室在查房前按要求认真准备书面汇报材料,对照查房考核要求将各项工作仔细梳理一遍，关键在于找出问题与不足，及时纠正或弥补,尤其是平时容易忽视的问题。二是检查要认真。职能科室根据标准

认真督查，不搞形式，客观公正；要结合科室工作实际，突出重点。三是落实要到位。临床、医技科室对职能科室查房指出的问题要认真对待，制定整改措施，提高工作质量。医院领导和职能科室对科室提出的问题要高度重视，采取积极有效措施，切实加以解决。查房结果与科主任、护士长年度目标考核挂钩。

二、取得的成效

（一）行政查房是院领导和科室沟通交流的有效方式查房前,院领导有目标、有重点到科室了解情况，做到心中有数；查房时，听取科室工作汇报和职能科室反馈，对一些不太明确或需要了解的情况现场直接提出。这样，对科室取得的成绩和存在的问题有进一步的认识。通过间接或直接的沟通与交流，院领导就能基本掌握科室的工作动态，基本明确科室的问题与症结，有利于理清思路和正确决策。

（二）行政查房是提高科室工作质量和解决实际问题的有效途径。查房时，对发现的问题进行现场指导，提出整改要求；对科室须解决的问题，进行协商、协调后加以解决。据统计, 2009年～2010年两年间，共查房40余次,指导科室整改医疗、护理质量等严重问题10个，解决科室开展新项目、人员、设备、后勤等各类问题16个。

（三）行政查房是考核科主任、护士长和职能科室工作水平的有效手段，通过科室的工作汇报，一方面反映了科室的总

体情况，另一方面可以反映科主任、护士长的工作态度，对科室的整体情况是否了如指掌，对科室今后的发展方向是否心中有数，思路是否清晰，因而从另一个侧面反映了科主任、护士长的敬业精神和管理水平。通过职能科室的检查反馈情况可以反映查房是否认真严谨,考评是否恰当合理，因而也反映了职能科室对查房的重视程度、对科室工作质量的监管力度和组织、指导、协调的能力。

三、存在的问题

（一）对查房的重要性认识不足。虽然院长行政查房在我院已实施20多年,查房标准要求等方面随着医疗形势不断改进和完善，取得了一定的成效，但由于大家对查房认识不足和认识不统一，导致多年来查房形式仍然比较单调，方法比较呆板。

（二）查房标准掌握不够合理。职能科室由于工作不够细致，检查不够全面认真，或时紧时松，导致对科室的评价不够客观。

（三）查房的后续工作落实不到位。临床、医技科室对查房时指出的问题整改不及时、措施不力；职能科室对科室如何进行整改、整改措施的落实情况督查不到位,导致下一轮查房时以前的问题依然存在；院领导对科室提出的问题未及时有效地解决，造成科室对查房失去信心。

（四）对查房的科室还有盲区。查房的对象主要是临床、医技科室，但未安排管理、后勤、社区卫生服务中心等科室,出现工作不同步现象。

四、建议

（一）高度重视。从院领导、职能科室到各临床、医技科室都要正确认识行政查房的作用和意义。院长、分管院长都要参加，有利于掌握第一手资料，现场解决具体问题。同时，医院领导的重视，直接影响职能科室和临床、医技科室的重视程度及查房效果。职能科室要把行政查房作为考核科室工作质量和科主任、护士长管理能力的重要途径。临床、医技科室要珍惜这种与院领导、职能科室面对面交流的机会,不能只在乎查房为本科室添置了多少设备、引进了多少人才,要认识到通过这样的形式，对帮助科室改进工作，提高医疗服务质量所发挥的积极作用。

（二）客观评价。第一，临床、医技科室对本科室的工作评价要客观，对科室存在的问题不要有所隐瞒，在查房时提出来，能得到及时、有效和正确的指导与协调，对平时有困惑的问题，或许会在查房时找到答案。第二，职能科室对科室的评价要客观公正，查房重在“查”，在对科室取得的成绩给予充分肯定的同时，对存在的问题要认真严肃的指出，查得要细，不能走过场，搞形式，或带有“情绪”，标准掌握时紧时松，有失公平，挫伤医务人员的工作积极性。

（三）重在落实。首先，临床、医技科室对职能科室查出的问题要重视，认真分析原因，制定整改措施并落实到位;对一些违反规章制度、操作规程，如医疗文件书写不规范、受到患者投诉等行为能考核到个人的要考核到个人，与奖金挂钩。其次，院领导和职能科室对科室提出的问题要重视，在查房时提出的问题，往往是“难题”，要多替科室考虑，拿出切实可行的解决办法。另外，职能科室还要做到心中有数，对科室的问题要跟踪，掌握科室整改情况，从而真正达到医疗服务质量持续改进，管理水平不断提高的目的。

（四）创新提高。一是在时间上可以灵活掌握。不一定都要按照事先的排序查房，如果医院、科室要解决特殊问题,可随时安排，保证工作的时效性。二是在内容上可以灵活掌握。不一定完全按照事先制定的考核标准查房，如果上级、本院有阶段性的中心工作，也可作为查房内容，保证工作重点突出。三是在方法上可以灵活掌握。现在是由各职能科室负责人各自查所分管的内容，这样可能会缺乏监督，有随意性。可以根据职能进行分组，如医疗质量管理、财务、后勤设备管理、医德医风和等，由分管领导带领各组进行检查，既能互相学习，又能互相监督。目前尚未安排的后勤、管理等部门，可结合实际工作情况，由分管领导牵头，相关职能科室参与，深入科室进行现场检查指导。只有坚持完善与创新，才能不断提高行政查房的质量与效果。