保定市医疗保险职工增减变化表

保定市医疗保险职工增减变化表

单位名称（章）：

注：1、本表一式二份，医保中心和参保单位各存一份。

2、增减变化原因填写：新参保、调入、调出、死亡、在职转退休、、退保、停保；时间填写：新参保填写参保时间，其他变化填写办理该项业务时间。

3、增减变化须出具相关证明材料。退保、停保须收回医疗保险证、IC卡。

4、此表应于变化当月20日前报医保中心。此表不得涂改。