35 第3十五课 关节脱位
第三十五单元关节脱位
关节内容的复习：
（一）关节脱位定义与分类
1．定义：关节面失去正常的对合关系，称为关节脱位。部分失去正常的对合关系称为半脱位。
2．分类
（1）按脱位发生的原因：分为创伤性脱位；先天性脱性；病理性脱位；习惯性脱位。
（2）按脱位发生时间：分为新鲜脱位，脱位未超过3周；
陈旧性脱位，脱位超过3周。
（3）按关节腔是否与外界空气相通：分为闭合性脱位；开放性脱位。
（二）骨连结总论
1．骨连结分类
根据骨连结的结构形式，可分为直接连结和间接连结。
(1)直接连结：包括膜性连结、软骨性连结、骨性连结。
(2)间接连结：即关节。
2．关节的基本构造和辅助结构
关节的结构各不相同，但基本构造都一样。
(1)基本构造：包括关节面、关节囊、关节腔。
(2)辅助结构：包括韧带和关节内软骨等。
关节的基本构造和辅助结构
关节面，关节囊关节腔内软骨藏
韧带加强稳固性基本构造都一样
3．关节的运动
(1)屈和伸：是围绕冠状轴的运动。
(2)内收和外展：是围绕矢状轴的运动。
(3)旋内和旋外：围绕垂直轴是的运动。
(4)环转：是屈、外展、伸、内收连结起来的动作。即近侧端不动远侧端作圆周运动
（三）上肢骨连结
1、肩关节
1)构成：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。
2)特点：①肱骨头大、关节盂较浅小。②关节囊松弛、易向前下脱位。③运动灵活、稳固性较差。
肩关节构成特点
肩关节，很灵活关节囊松下薄弱
肱骨头大盂浅小运动不当向下脱
2、肘关节肘关节在伸直位，前臂完全旋后时，前臂与上臂之间可有10°～20°的外翻，称为提携角。
1)构成：由肱骨下端和尺、桡骨上端构成。
2)特点：①一个关节囊内包括三组关节,即肱桡、肱尺、桡尺近侧关节。②韧带有固定桡骨头的桡骨环状韧带和尺、桡侧副韧带。③肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三者在屈肘关节时呈三角形，伸肘关节时呈一条直线。
肘关节构成及特点
肘关节，最特殊一个囊内包三组
肱桡肱尺桡尺近桡环韧带尺桡副
屈肘三角伸直线脱位改变能查出
3、手关节
手关节包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节、指骨间关节等。
（四）下肢骨连结
1、髋关节
1)构成：由髋臼和股骨头构成。
2)主要特点：①股骨头圆小、髋臼由髋臼唇加深。②关节囊厚而坚韧、只有后下壁稍薄弱。③囊内囊外均有韧带加强，囊外为髂股韧带、囊内为股骨头韧带。
髋关节构成及特点
股骨头圆髋臼深髋臼周缘髋臼唇
外内韧带髂股头囊薄后下余坚韧
2、膝关节
1)构成：由股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁和髌骨构成。
2)主要特点：①是最大最复杂的关节。②关节囊松弛但韧带发达，囊外有髌韧带、囊内有前后交叉韧带。③关节腔内有呈“C”形的内侧半月板和呈“O”的外侧半月板，以加强稳固性和适应性（图2-3）。
膝关节特点
膝关节，最复杂承受压力也最大
关节囊松韧带补髌下韧带最发达
内 C外 O半月板前后韧带相交叉注：髌下韧带—髌骨下方的韧带，即髌韧带。
3、足关节
足关节包括距小腿关节（踝关节）、跗跖关节、跖趾关节、趾间关节等。
协和习题．下述关节脱位的特有体征，哪项是正确的
A肿胀，畸形，功能障碍
B压痛。肿胀，淤斑
C畸形，反常活动，关节空虚
D畸形，反常活动，弹性固定
E畸形，弹性固定，关节空虚
答案；E
协和习题．关节脱位的特有体征
A疼痛与压痛
B反常活动
C运动消失
D关节面外露
E弹性固定
答案；E
一、肩关节脱位
协和习题．发生脱位率最高的关节是
A肩关节
B肘关节
C髋关节
D膝关节
E骶髂关节
答案；A
1．临床表现及诊断
（1）有跌倒时手掌撑地外伤病史，肩部出现外展外旋。
（2）患肩疼痛、肿胀，不敢活动，患者以健手托住患侧前臂，头部向患侧倾斜。
（3）有方肩畸形用手触摸肩部，原肩胛盂处有空虚感。
（4）Dugas（杜加）征阳性：在正常情况下将手搭到对侧肩部，肘部可以贴近胸膛，称为Dugas征阴性。有脱位时，将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。
（5）X线检查：不仅能做出诊断，而且还能分型及了解有无合并骨折。
(12～13题共用备选答案)
A．“4”字试验阳性
B．伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性
C．杜加(DugaS)征阳性
D．直腿抬高试验(Lasegue)阳性
E．压头试验阳性
12题．肩关节脱位的主要体征是答案：C
13题．肱骨外上髁炎主要体征是答案：B
(25~26题共用备选答案)
A
B
C1／3
D
E
25题．C；孟氏骨折尺骨上1／3骨折常合并桡骨小头半脱位；
26 题．A；肱骨髁上伸直型骨折造成肘部肿胀，影响前臂血运，造成缺血性肌挛缩；
【真题库】男性，55岁，乘公共汽车时右手扶在比头高的扶杆上，突然刹车时右肩部扭转后疼痛，活动障碍，出现肩部空虚及畸形。
A
B
C
D
E
答案：E；肩部空虚及畸形提示肩关节脱位。
(3～4题共用备选答案)(2002)
A
B
C
D
E．Dugas
3题．Colles
答案：A(2002)
4题
答案：E(2002)
【真题库】
A.功能障碍
B.肿胀压痛
C.肩部淤斑
D.反常活动
E.搭肩试验(Dugas征)阳性
答案：E
【真题库】将患肢放在对侧肩部时，肘不能贴胸，而肘部贴胸时，手不能放上肩部，称为
A.杜加征阳性
B.托马斯征阳性
C.川德伦伯征阳性
D.盖氏征阳性
E.加强试验阳性
答案：A
【真题库】中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查患侧方肩，
杜加征阳性。其可能的诊断是
A.锁骨骨折
B.肱骨解剖颈骨折
C.肱骨外科颈骨折
D肩关节脱位
E.肩锁关节脱位
答案：D
2．手法复位方法
（1）足蹬法：病人仰卧，术者站在患侧床边，将足跟置于病人腋下，双手握住患肢于外展位作徒手牵引，待肩部肌松弛时，内收内旋上肢，感到有响声，提示复位成功。
（2）旋转法：病人取坐位，助手以小被单折成阔条绕过病人的腋窝作对抗牵引，术者一手握住患肢腕部另一手握住肘部，肘关节屈曲90°。先将上臂外展、外旋下沿肱骨纵轴作持续性牵引，再在牵引下内收、内旋上臂，将患侧手掌搭在对侧肩部，可听到响声，提示复位成功。
（3）悬垂法：病人仰卧于检查台上，患肢悬垂于床沿处，在前臂做皮肤牵引，牵引重量约5～6kg，约20～25分钟，肩关节便可复位。
协和习题．新鲜肩关节前脱位病人。治疗上首选的方法是
A悬吊牵引
B皮肤牵引
C骨牵引
D手法复位外固定
E手术切开复位内固定
答案；D
二、肘关节脱位
1．分类
按尺桡骨近端移位的方向。可分为后脱位、前脱位、外侧方脱位及内侧方脱位，以后脱位最常见。
2．临床表现
有外伤史，以跌倒的手掌着地致伤最为多见。
（1）患肘肿痛、不能活动，以健侧手托患侧前臂。肘关节处于半伸直位，被动运动肘不能伸直。
（2）肘后空虚，可触到凹陷。
（3）肘后三角失去正常关系。
(2002,2003)
A
B
C.
D
E
答案：D
3．治疗
（1）手法复位。
（2）以长臂石膏固定于屈肘90°位，再用三角巾悬吊2～3周。
（3）功能锻炼，配合理疗。
三、桡骨头半脱位
1．好发年龄及发生机制
桡骨头半脱位多见于是5岁以下的小儿，因其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即向远端滑移；恢复原位时，环状韧带的上半部不及退缩，卡压在肱桡关节内，称为桡骨头半脱位。
2．临床表现与诊断
（1）有上肢被牵拉史。
（2）小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部，拒绝别人触摸。
（3）肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛。
（4）X线检查阴性。
【真题库】．4岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕。患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手
(2003)
A
B．左肱骨髁上骨折
C．左肱骨内髁撕
D
E
答案：E(2003)
解析：桡骨头半脱位多见于5岁以下的小儿，有上肢被牵拉史，小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部。
3．治疗方法
手法复位，不必任何麻醉。术者一手握住小儿腕部，另一手托住肘部，以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲至90°。开始作轻柔的前臂旋后、旋前活动，来回数次大都可听到轻微的弹响声，小儿肯用手来取物，说明复位。复位后不必固定，但不可再暴力牵拉。
四、髋关节脱位
1．分类及临床表现
均有强大的外伤史，可合并骨盆骨折及腹部内脏损伤，常伴有休克。
按股骨头脱位后的方向可分为前脱位、后脱位和中心脱位，以后脱位最为多见。
（1）髋关节后脱位的典型表现：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形。
（2）髋关节前脱位的典型表现：髋关节呈屈曲，外展、外旋畸形。
（3）髋关节中心脱位的典型表现：患肢缩短情况由股骨头内陷的程度决定；由于后腹膜间隙内出血甚多，可以出现失血性休克。
【真题库】
A.
B.
C.
D.屈曲、
E.
答案：A
【真题库】男，50岁，因交通事故致左髋部疼痛、畸形，查体见：左下肢呈内收短缩屈曲
A
B
C
D
E
答案：D
协和习题．髋关节脱位的最多见类型是
A前脱位
B后脱位
C中心型脱位
D合并髋臼骨折的脱位
E合并股骨头骨折的脱位
答案；B
2．并发坐骨神经损伤的表现
早期可有坐骨神经损伤，大多数为挫伤或股骨头压迫所致。表现为膝关节的屈肌，小腿和足部全部肌肉均瘫痪，大腿后侧、小腿后外侧和足部感觉消失。
3．后脱位手法复位方法
（1）提拉法：病人仰卧于地上，一助手用双手按住髂嵴以固定骨盆。术者先使患肢髋膝关节各屈至90°，向前提拉牵引，待肌松弛后，略作外旋便感到有明显的弹跳与响声，提示复位成功。
（2）旋转法：又称问号法。病人仰卧于地上，一助手以双手按住骨盆。术者一手握住踝部另一侧以前臂上部托住腘窝，慢慢屈髋、屈膝，在持续牵引下内收、内旋髂关节持续牵引下，作髋关节外展、外旋及伸直动作。其动作左髋像画展一个问号“？”，右髂为反问号。股骨头纳入髋臼时亦有响声。此法用力不当会发生股骨头骨折，需慎重。
（3）悬垂法：病人俯卧于手术台上，下肢悬垂于床沿。术者一手握住伤肢踝部，使髋
膝关节屈曲90°，因肢体下垂的重力作用10～15分钟后，肌松弛，术者以另一手在小腿脚上段加压力，即可使股骨头还纳于髋臼内。
(6～7题共用备选答案)
A
B NFDAD
C
D
E
6题
答案：C
7题
答案： E
(7～9题共用题干)
男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查见右下肢短缩，内旋位、内收位弹性固定。右足不能背屈。
7题．
A.肌电图
B.CT
C.MRI
D X线片
E.血型及血常规
答案：D
8题．
A.下肢皮牵引复位
B.下肢骨牵引复位
C.手法复位
D
E.镇静止痛肢体重力复位
答案：C
9题．
A.坐骨神经损伤
B.急性骨萎缩
C.股骨头坏死
D.下肢深静脉血栓
E.下肢淋巴水肿
答案：A
试题点评：诊断骨折及关节脱位的首选检查为X线片；髋关节后脱位的首选治疗方法为手法复位；部分病人可有坐骨神经损伤。
(14~16题共用题干)
乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击。出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋。畸形状态。
协和习题14．应诊断为
A股骨颈骨折
B股骨粗隆间骨折
C股骨粗隆下骨折
D髋关节后脱位
E髋关节前脱位
答案：D
协和习题15．可能出现哪些合并损伤
A坐骨神经
B股神经
C闭孔神经
D胫神经
E腓总神经
答案：A
协和习题16．该病人治疗4周后，自行下地负重行走。正常活动，预计可能发生下列哪一种情况
A关节强直
B关节周围组织损伤
C习惯性关节脱位
D股骨头缺血性坏死·
E髋关节周围创伤性骨化
答案：D
(1~3题共用题干)
A肩关节脱位
B肘关节脱位
C髋关节后上脱位
D髋关节前下脱位
E髋关节中心脱位
协和习题1．Dugas征阳性
答案：A
协和习题2．Hippocrates法复位
答案：A
协和习题3．下肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋畸形
答案：C
第三章 病例分析——四肢长管状骨骨折和大关节脱位
第三章病例分析——四肢长管状骨骨折和大关节脱位 骨折概述 定义：骨的完整性破坏或连续性中断称为骨折。 骨折分类 1.依据骨折处是否与外界相通分为 ①闭合性骨折 ②开放性骨折 2.依据骨折的程度及形态可分为 ①不完全骨折：骨的完整性或连续性仅有部分破坏或中断。 裂纹骨折
青枝骨折 ②完全骨折：骨的完整性或连续性全部破坏或中断，管状骨多见。
3.依据骨折复位后是否稳定分为 ①稳定性骨折：如横形骨折，青枝骨折，嵌插骨折，裂纹骨折等。 ②不稳定性骨折：如斜形骨折，螺旋形骨折，粉碎型骨折等。 临床表现 1.局部表现 （1）骨折的一般表现 1）疼痛与压痛：所有骨折均有疼痛，骨折处有局限性压痛和轴向叩击痛。 2）局部肿胀与瘀斑： 3）功能障碍： （2）骨折的特有体征 1）畸形：主要表现为短缩、成角、旋转畸形。 2）反常活动：骨折后，在肢体没有关节的部位出现异常的活动。 3）骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦时，产生骨擦音或骨擦感。 2.全身表现 （1）休克：多见于多发性骨折，股骨骨折，严重的开放性骨折等。 （2）发热：骨折后一般体温正常，严重损伤时，可有体温升高，但一般不超过38℃。骨折的影像学检查 1.骨折的X线检查 2.CT、MRI 骨折治疗原则 1.复位①闭合复位；②切开复位。 2.固定①外固定；②内固定 3.功能锻炼 4.辅助治疗 上肢骨折 肱骨外科颈骨折
诊断依据 1.伤后肩部疼痛，肿胀、瘀斑，上肢活动障碍。 2.检查可发现局部明显压痛，轴向叩击痛，可查及骨擦音，骨擦感。 3.X线片可证实骨折的存在及移位情况。
鉴别诊断 1.肩关节脱位：肩部疼痛，肿胀、瘀斑，上肢活动障碍。查体患肩呈“方肩”畸形，关节窝空虚，Dugas征阳性。X线检查可以进一步明确。 2.肩关节软组织损伤：肩部疼痛，肿胀、瘀斑，上肢活动障碍。但无轴向叩击痛，无骨擦音，骨擦感。X线检查可以进一步明确。 进一步检查 1.CT 2.MRI 治疗原则 1.对于无移位骨折，或年龄过大，全身状况差者，不需手法复位，三角巾悬吊即可。 2.依损伤情况不同选取手法复位外固定或切开复位内固定。 3.功能锻炼 4.辅助治疗 【例题】 病例摘要： 女性，78岁。右肩部受伤后肿痛，活动受限2.5小时。 2.5小时前在家中不慎摔倒，右肩部着地受伤，肩部肿胀疼痛，不能活动。左手托右前臂来诊。病程中无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛。未排二便。既往有高血压、冠心病史10余年。糖尿病史20余年。 查体：T 36.9℃，P 110次／分，R 22欢／分，BP 165／110mmHg。心肺（-）。骨科专科检查：右肩部肿胀、压痛，肩关节活动受限，关节盂无空虚，Dugas征阴性。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。 辅助检查：右肩关节正X线片显示：右肱骨外科颈多处骨折线，周围多个小骨碎片，向外侧成角移位。 分析步骤： 1.初步诊断及诊断依据 初步诊断：右肱骨外科颈骨折
第二十章 关节脱位讲解
第二十章关节脱位 内容开始： 第一节关节脱位概述 关节因外界暴力或疾病的影响，使组．JY 关省务黔的关协面，失去正常的对含关系叫脱位。每一个关节全少包括两个骨端，两骨端接触面有光滑的软！ll 织覆盖，也就是关节面．骨端周围被关节囊所包围，形成关节腔。关协」岌外层由竖韧富f 弹性的关节挺韧带构成，起连接稳定骨端的作用，又有 利r 骨端的正常活动：关诊雀内层是滑膜，能分泌滑液，起润滑和营养关节面 的作用。每个关节都包括关冷面、关粉蜒和关节腔3 种基本结构，有的关节还 包括滑液囊、关节囊内韧带，软骨（盘、板》等辅助结构，以增加关节的稳定性和关竹的活动功能。股休通过关节连接各骨，在肌肉的带动卜，进行各种运 动门关节脱位，不仅关）y 面止常关系被破坏，关节囊和机肉等组织有不同程 度撕裂，有时软骨、血管和神经也有损伤。引起出血后，存关竹囊内外形成血肿，有时还可伴有骨端关节面或关节孟边缘部骨折。［分类1 1 ．按脱位原因 可分为：( } ）外伤性脱位：因暴力作用于汁常关节引起的脱位。吸2 ）先天 性脱位：因胚胎发育异常或胎儿在母体内受外界影响而引起的脱位。( 3 ）病 理性脱位：因关节结构被病变破坏后发生的脱位。（钓习惯性脱位：外伤性脱 位经复位后屡次发生脱位者。2 ．按损伤程度分：( 1 ）完全性脱位：脱位后 两关节完全失去对合关系心( 2 ）不完全性脱位或半脱位：脱位后两关节面部 分失去对合关系n 3 ．按脱位时间分：( 1 ）新鲜脱位；脱位发生在3 周以内名〕 ( 2 ）陈l 口性脱位：脱位超过3 周以且者、4 ．按脱位后邻近软组织 是否有伤．1 可分为；( 1 ）闭合性关节脱位：脱位后关竹Jt ］田软组织完整、无伤「了：( 2 ）开放性关节脱位：为关1 犷周围软组织破裂．关协与外 界相通的l ] LI 开放性脱位。【症状与诊断】 1 ．关节脱位的一般症状：( l ）疼痛与压痛：脱出的芳端对周同软组织报迫或牵引．脱位后出l 血或渗 出在局部形成肿胀，刺激或压迫神经末梢均可引起疼痛或压痛。少 仍局限肿胀：脱位后产生软组织内出前L ，以及外伤性水忡火应，使 局部迅速发生肿胀。( 3 ）功能障碍：关节脱位，失去庄常结构I ( lj 变 形；力［l 之肌肉痉拿和疼痛，使活动发生障碍。 2 ．关节脱位的特有体征：( { ）畸形：脱位后关节处有明显畸形， 移位的骨端．丁在异常位殷摸到。肢体形态异常，可缩短或延长。〔 2 ）延， T } －孟空虚：触摸关竹处，骨骼不存正常位行｝: ，关节处反而有四陷的现象。( 3 ）弹性固定。脱位后由」二关l 了龙、祝带的作用和肌肉的痉李．将 伤肤保持在异常位置上，被动运动时可感到弹性的拉力，称弹性1 \ ］定门3 . x 线检查，可确定诊断。同时对脱位的方向、程度，有无含；扮汁折等有重要 作用，并可指导治疗。【并发症】 1 ．骨折：关节脱位时．往往含并有撕脱 耸折发生。如脚关节脱位时常合并有胧骨大结节撕脱性骨折，肘关节脱位时常 合并有尺骨嚎突骨折等。2 ．神经损伤：多数为玉迫和牵拉引起神经损伤。在 关作复位后，多自行恢复。3 ．血管损伤：由于关节的关系改变，可以将稚近
15-护理-本-《外科护理学》平时作业
大理大学成人高等教育 《外科护理学》课程作业一 第一章至第十二章 一、名词解释 1．等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，水和钠呈比例的丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。 2．肠外营养指通过静脉给予适量氨基酸、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，供给病人所需的全部营养或部分营养，以达到营养治疗的一种方法。 3．休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效血容量骤减，是组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍特点的病理过程。 4．创伤 5．外科感染需要用外科方法治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染。 6．急性蜂窝织炎是皮下筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织急性弥漫性感染，常因皮肤、黏膜损伤引起。 二、简答题 1．简述等渗性缺水病人实施液体疗法应遵循的原则。 2．简述遵医嘱补钾的原则。 答：遵医嘱静脉补钾时，应注意浓度、速度、用量等要求（1）尿量正常：静脉补钾前应先了解肾功能，因肾功能不良可影响钾离子排出，每日尿量须大于600ml，或每小时尿量大于30ml，才能保证安全静脉补钾。（2）浓度不高：静脉输液钾浓度不大于0.3％，禁止静脉直接推注氯化钾，以免血钾突然升高导致心脏骤停。（3）速度勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜大于60滴。（4）总量限制、严密监测：定时监测血钾浓度，并及时调整每日补钾总量，一般禁食病人，每日补钾量为2～3g，重症缺钾者24小时补钾不宜超过6～8g。 3．简述休克病人病情观察的要点及其意义。 答：意识和表情，反映脑组织灌流的情况；2、皮肤色泽、温度和湿度，反映体表灌流情况。3、尿量：反映肾脏和其他组织灌流情况。4、血压及脉压差。5、脉搏：休克时脉率加快。脉快而细弱表示休克加重。6、呼吸：呼吸增速、变浅、不规则，>30次/分货<8次/分表示病情加重 4．简述休克病人的护理措施。 答：?1、补充血容量，恢复有效循环血量2、改善组织灌注3、增强心肌功能4、保持呼吸道通畅5、预防感染6、调节体温7、预防意外损伤 5．简述引起损伤的主要原因。
133系统精讲-肌肉骨骼系统和结缔组织-第四节 关节脱位病人的护理
1.新鲜脱位的时限为 A.未满1周 B.未满2周 C.未满3周 D.未满4周 E.未满5周 【答案】:C 【解析】:考察脱位的分类。脱位后以3周为限分新鲜脱位和陈旧脱位。 2.患者男性，13岁，摔倒致肘关节后脱位。其最具标志性的体征是 A.活动受限 B.反常活动 C.关节肿胀 D.肘后三角失常 E.鹰嘴固定压痛 【答案】:D 【解析】:肘关节脱位临床表现是肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三角关系失常。 3.患者男性，29岁，摔伤左肩致肩关节前脱位。下列哪项对其诊断最有意义 A.患肢轻度外展 B.患肢短缩畸形 C.三角肌塌陷 D.Dugas征 E.头部倾斜 【答案】:D 【解析】:肩关节脱位典型临床表现是呈“方肩”畸形，原关节盂处空虚。杜加试验阳性。 4.最容易脱位的关节是
A.肩关节 B.肘关节 C.髋关节 D.膝关节 E.踝关节 【答案】:A 【解析】:肩关节关节盂比较浅，关节下部韧带比较薄弱，因此受伤后易脱位。 5.患者男性，13岁，摔倒致肘关节后脱位。手法复位后，需外固定时间一般为 A.1周 B.2～3周 C.4～5周 D.5～6周 E.8周 【答案】:B 【解析】:复位后固定时间不可过长，以免引起关节僵硬，一般固定2～3周。 6.关于脱位的特殊表现是 A.疼痛、畸形、活动障碍 B.疼痛、活动障碍、关节空虚 C.活动障碍、关节空虚、畸形 D.弹性固定、疼痛、畸形 E.畸形、弹性固定、关节空虚 【答案】:E 【解析】:关节脱位的特殊表现包括畸形、弹性固定和关节盂空虚。 7.患者男性，29岁，骑自行车摔伤左肩到医院就诊。检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，诊断为肩关节脱位。复位后用三角巾悬吊。指导患者行垂臂、甩肩锻炼的时间是 A.复位固定后即开始 B.复位固定1周后
35 第3十五课 关节脱位
第三十五单元关节脱位 关节内容的复习： （一）关节脱位定义与分类 1．定义：关节面失去正常的对合关系，称为关节脱位。部分失去正常的对合关系称为半脱位。 2．分类 （1）按脱位发生的原因：分为创伤性脱位；先天性脱性；病理性脱位；习惯性脱位。 （2）按脱位发生时间：分为新鲜脱位，脱位未超过3周； 陈旧性脱位，脱位超过3周。 （3）按关节腔是否与外界空气相通：分为闭合性脱位；开放性脱位。 （二）骨连结总论 1．骨连结分类 根据骨连结的结构形式，可分为直接连结和间接连结。
(1)直接连结：包括膜性连结、软骨性连结、骨性连结。 (2)间接连结：即关节。 2．关节的基本构造和辅助结构 关节的结构各不相同，但基本构造都一样。 (1)基本构造：包括关节面、关节囊、关节腔。 (2)辅助结构：包括韧带和关节内软骨等。 关节的基本构造和辅助结构 关节面，关节囊关节腔内软骨藏 韧带加强稳固性基本构造都一样 3．关节的运动 (1)屈和伸：是围绕冠状轴的运动。 (2)内收和外展：是围绕矢状轴的运动。 (3)旋内和旋外：围绕垂直轴是的运动。 (4)环转：是屈、外展、伸、内收连结起来的动作。即近侧端不动远侧端作圆周运动 （三）上肢骨连结 1、肩关节 1)构成：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。 2)特点：①肱骨头大、关节盂较浅小。②关节囊松弛、易向前下脱位。③运动灵活、稳固性较差。
肩关节构成特点 肩关节，很灵活关节囊松下薄弱 肱骨头大盂浅小运动不当向下脱 2、肘关节肘关节在伸直位，前臂完全旋后时，前臂与上臂之间可有10°～20°的外翻，称为提携角。 1)构成：由肱骨下端和尺、桡骨上端构成。 2)特点：①一个关节囊内包括三组关节,即肱桡、肱尺、桡尺近侧关节。②韧带有固定桡骨头的桡骨环状韧带和尺、桡侧副韧带。③肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三者在屈肘关节时呈三角形，伸肘关节时呈一条直线。
肩关节脱位手法复位(附图)
肩关节脱位复位手法 肩关节是全身关节里活动度最大的关节，也是最容易出现脱位的关节。对于肩关节脱位目前存在许多复位方法，但是由于缺少对照比较，选择哪种复位方法往往取决于医师的偏好。骨科医生必须掌握多种复位方法，针对特定的患者选择最佳的复位方案。 摘要： 肩关节是全身关节里面活动度最大的关节。肩关节的稳定依赖肩部关节囊、韧带和其他肌肉结构来共同维持。因此，肩关节也是最容易出现脱位。详细了解肩部解剖结构和脱位类型，同时采取合适的麻醉技术和复位方法对于急性肩关节脱位的早期治疗至为重要。 肩关节脱位的复位方法有很多，但是由于缺少对照比较，选择哪种复位方法往往取决于医师的偏好。骨科医生必须掌握多种复位方法，针对特定的患者选择最佳的复位方案。 在现代文献中，肩关节脱位的复位方法有许多报道，但是很少有文献关注急性肩关节脱位的早期处理。肩关节是最常见的脱位大关节。随着现代社会人们活动的增加，肩关节脱位的发生率已上升到每年1 万人里面就有24 例发生肩关节脱位。 初次肩关节脱位的好发人群是10 岁至20 岁的男性，其次是五六十岁的人群。详细了解肩关节的解剖、脱位的类型，掌握麻醉技术和复位方法对于处理肩关节脱位非常关键。 病理解剖 肩关节由于缺少骨性结构的约束，关节面的接触又最少，是全身活动度最大的滑膜关节。因此，肩关节的稳定性更多的依赖关节囊附着的周围软组织、韧带和肌肉组织，存在较高脱位风险。肩关节的稳定由动态和静态稳定结构共同维持（表1）。 静态稳定结构主要是在运动末期对肩关节的稳定起到支撑作用来维持肩关节的协调。而动态稳定结构则在肩关节运动的过程中通过神经肌肉系统的调节来提供动态的稳定。 肩部的静态约束结构包括：喙肩弓、关节窝、关节盂唇、关节囊和盂肱韧带。喙肩弓是由喙突、喙肩韧带、肩锁关节、锁骨组成。上述结构共同维持肩关节前上方的稳定。而且，关节盂的关节面存在向上向前的角度，可以提供下方和后方的稳定。 和髋关节的髋臼不同，肩关节的关节盂使得肩关节更加灵活，但更易于出现不稳。肱骨头的关节面要比肩胛盂大3 倍，在肩关节处于任何角度上也只有25% 至30% 的肱骨头关节面与肩胛盂存在接触。因此，关节滑液产生的粘附吸引力有助于维持肱骨头与肩胛盂的关系。分类 肩关节脱位可以分为创伤性脱位或非创伤性脱位。非创伤性盂肱关节脱位主要是多向的肩关节不稳。和广义的韧带松弛类似，多向的肩关节不稳通常影响相对应的两侧不稳，通过非手术治疗可以获得很好的恢复。当出现非创伤性的肩关节脱位时，需要考虑肩关节的深部组织出现病变，例如Ehlers-Danlos 综合征或骨骼异常例如肩胛盂发育不全或后屈过大。 （译者注：Ehlers-Danlos 综合征又称先天性结缔组织发育不全综合征，是由Ehlers(1901 年) 与Danlos(1908 年) 提出，指有皮肤和血管脆弱，皮肤先天性结缔组织发育不全综合征是由Ehlers(1901) 与Danlos(1908) 提出，指有皮肤和血管脆弱，皮肤弹性过强关节活动过大3 大主症的一组遗传性疾病。）
肩关节脱位病历范本
肩关节脱位病历范本 1.肩关节脱位 肩锁关节脱位可分三型： 1.第一型：肩锁关节囊与韧带扭伤，并无确切的韧带断裂。 2.第二型：肩锁关节囊与韧带破裂，锁骨外侧端“半脱位”。 3.第三型：肩锁韧带与喙锁韧带均已破裂，锁骨外侧端“真性脱位”。肩锁关节脱位的治疗措施：与上面的分型相对应： 1、第一型：不必特殊处理，三角巾悬吊数天。 2、第二型：有多种意见。a、按第一型处理，理由是并不是每个第二型病例都会产生慢性疼痛。一旦出现疼痛，再作手术也不迟。b、采用压垫与吊带强迫锁骨外侧端复位，这种方法只使用于儿童。c、电视透视下闭合复位与内固定：局麻下，由助手压住四顾外侧端作闭合复位，术者在电视透视监护下经肩峰插入一枚克氏针至锁骨髓腔内。 d、切开复位及张力带法固定。 3、第三型：应该手术治疗，有两种手术方法比较常见。a、切开复位与张力带法固定。b、再加作锁骨-椽突拉力螺钉固定术。 4、避免创伤。 2.肩关节脱位的检查有哪些 肩关节脱位--检查应注意检查有无合并症，肩关节有脱位病例约 30-40%合并大结节骨折，也可发生肱骨外科颈骨折，或肱骨头压缩骨折，有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱，愈合不佳可引起
习惯性脱位。 肱二头肌长头肌腱可向后滑脱，造成关节复位障碍。腋神经或臂丛神经内侧束可被肱骨头压迫或牵拉，引起神经功能障碍，也可以损伤腋动脉。 X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。1。 “A”项检查即可诊断。2。 需手术复位者，则要选择检查框限“A”和“B”。诊断依据1。 有肩部或上肢外伤史。2。 根据上述症状和体征。3。 X线摄片可明确脱位类型及有无骨折。治疗原则1。 手法复位：足蹬法（Hippocrater）旋转法（Kocher），外展复位法（Milch）。切开复位：手法复位失败者；或伴骨折或肌腱嵌顿者；陈旧性或习惯性脱位者。 2。固定：肩关节内收内旋，屈肘90°，腋窝处置一大棉垫，用胶布及绷带环形固定，前臂用三角巾悬吊三周。 3。功能锻炼：解除固定后主动活动肩关节，配合理疗和体疗。 3.肩关节脱位 你好，关节的脱臼一般都会造成韧带的拉伤，不一定发生断裂，至少相对来说是比较少的，多是拉伤。 因为韧带有损伤，所以你的关节弯曲自然就受限，这是韧带损伤后特有的病理症状。（这样的病例，你在网上随意就可以看到的），所以，你的情况只需要用药修复韧带就可以，中医用药外敷修复韧带，一般
正常人体运动学 第四章 肩关节运动学
第四章关节运动学 第一节概述 第二节上肢运动学 第三节下肢运动学 第四节颈部和躯干运动学 第一节概述 二、关节的分类① 按关节运动轴的数目和关节面的形状，关节可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。 1. 单轴关节 运动环节（指能绕关节运动的相邻部分）只能绕一个运动轴运动的关节称为单轴关节，包括滑车关节和圆柱关节。 ●滑车（屈戍）关节 ●圆柱（车轴）关节 2. 双轴关节 有两个相互垂直的运动轴，构成关节的骨可在两个互相垂直的平面内运动，也可作环转运动。包括椭圆关节和鞍状关节。 ●椭圆关节 ●鞍状关节 3. 多轴关节 具有3个相互垂直的运动轴，可作各个方向的运动。包括球窝关节和平面关节。 ●球窝关节 ●平面关节 关节的分类② 根据构成关节骨的数目，关节可分为单关节和复合关节。 1. 单关节 由两个骨的关节面组成，即一个关节头和一个关节窝，如肩关节和髋关节。 2. 复合关节 由两个以上的关节面构成多个单关节，包在一个关节囊内，每个单关节都能活动，如肘关节 关节的分类③ 根据关节的运动形式，关节可分为单动关节和联动关节。 1. 单动关节 能单独进行活动的关节叫单动关节，绝大多数关节属于此类关节，如肩关节、踝关节。 2. 联动关节 也称联合关节，两个或多个独立关节，同时进行活动，共同完成一个动作，如前臂的桡尺近侧关节和桡尺远侧关节。 三、关节的运动 1. 屈、伸 运动环节在矢状面内，绕冠状轴运动。向前运动为屈；向后运动为伸，但膝、踝关节则相反。 屈：两骨之间角度变小 伸：两骨之间角度变大 2. 外展、内收 运动环节在冠状面内，绕矢状轴运动。远离正中面为外展；靠近正中面为内收。 收：骨向正中矢状面靠拢 展：骨远离正中矢状面 3. 回旋 运动环节绕垂直轴或自身的长轴旋转。由前向内的旋转称内旋（或叫旋前）；由前向外旋转称外旋（旋后）。内旋：骨向前内侧旋转 外旋：骨向后外侧旋转 4. 环转
【课程思政案例】《中医骨伤科学》课程
案例——肩关节脱位思政教学 一、课程简介（不超300字） 《中医骨伤科学》是中医学专业重要的必修课，其中《肩关节脱位》是第七章《脱位》的代表性课程。教学内容紧扣教学大纲，教学 过程充分贯彻“以学生为中心”的教学理念，以建构主义学习理论为 指导，充分调动学生学习主动性，提高教学效率。 坚持课程思政的教学理念，围绕立德树人的根本目标，在专业课 程学习中融入思政教育。本课程以启发式教学为主要模式，深入剖析 肩关节脱位的诊疗过程，引导学生形成精诚、奉献的医学精神和价值观，学会从生物-心理-社会角度思考医学问题。通过课程学习，帮助 学生树立牢固的中医药专业思想，提高对中华传统医药的文化自信和 技术自信，提升医学人文素养，实现专业教学和思政育人的有机结合。 二、教学目标（不超800字） （一）知识目标： 1.掌握肩关节脱位的定义、诊断要点、治疗原则； 2.熟悉复位原理及方法、中医药理论在该疾病治疗中的运用； 3.了解肩关节脱位的现代医疗进展。 （二）技能目标： 1.诊断技能：掌握规范化的诊断方法，解读特殊体征的意义； 2.治疗技能：学习中医药辩证施治及复位、理筋手法； 3.自主学习技能：培养学生利用图书资料、现代信息技术获取新 知识、新信息的自主学习能力。 （三）态度、情感和价值观目标： 1.培养专业态度和职业精神； 2.培养医学生的社会责任感； 3.激发对中医药事业的热爱和自信；
4.提高医学人文素养，树立精诚奉献的价值观。 三、教学方法与信息技术手段 1.教学方法 本节课确定了教学的重点和难点，分析了教学策略，根据学生的认知规律，进行多种教学方法的优化组合，力争使教学方法与教学过程相匹配，故采用了以下教学方法： （1）悬念导课法：在引入阶段，通过肩关节脱位损伤视频展示，设置悬念，激发学生的求知欲和好奇心，提高学习热情。 （2）案例式教学法：以典型病例为主线进行展示，层层递进，贯穿教学过程，从损伤机制、影像学特点、病例特点等方面进行分析，让教学内容更加形象，更具有说服力。 （3）角色体验法：让学生扮演患者，与教师进行互动，演示复位过程，帮助学生建立临床思维，通过病例的展示和角色的代入，融入医学人文教育。 （4）讲授法：采用启发式教学的讲授方法，根据教学重点和教学难点，结合图像和教具演示，讲授重点知识内容。 （5）直观演示法：利用教学模具和3D动画、视频，直观展示肩关节的解剖结构，模拟演示损伤姿势，帮助学生理解肩关节相关应用解剖特点及肩关节脱位的损伤机制。 （6）自学辅导法：在课前和课后设置预习和复习内容，让学生在带着问题查阅资料，归纳分析问题，通过网络在线辅导学生进行资料的分析，帮助学生解决问题，加深对本课程学习的理解。 2.信息技术手段 （1）课前：通过雨课堂软件搭建学习平台，提前将课程的预习内容通过线上形式发布，并引导学生进行课前预习。 （2）课堂教学：利用多媒体课件，通过3D图像、视频、动画等信息化手段，直观演示解剖结构、损伤机制、复位原理等较为抽象的内容，增强师生互动，活跃课堂气氛。
中医伤科学 第四章脱位 第八节 肘关节脱位
肘关节脱位 肘关节由肱尺关节、肱桡关节与尺桡上关节构成。其中，肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴突构成“肘后三角”，是肘部的三点骨性标志，伸直时，此三点成一直线；屈曲时，成一等腰三角形。肘关节前后侧关节囊薄弱而松驰，侧方有坚强的尺桡侧副韧带保护，主要完成屈伸活动及很少的尺偏、桡偏活动。肘关节内上髁后面有尺神经通过，前面有正中神经、肱动脉通过，外侧有桡神经通过，脱位时可能会受到损伤。 肘关节脱位是最常见脱位的一种。 【病因病机】 外伤是导致肘关节脱位的主要原因。 根据脱位的方向可分为后脱位、前脱位、侧方脱位三种，其中后脱位最为常见。 1．肘关节后脱位跌倒时肘关节半伸直，前臂旋后位手掌着地，外力沿尺骨纵轴上传，使肘关节过度后伸，以致鹰嘴尖端急骤撞击肱骨下端的鹰嘴窝，形成一种杠杆作用力，迫使肱骨下端冲破关节囊的前方而向前移位，同时使尺骨鹰嘴与桡骨头滑向后方，导致肘关节后脱位。若暴力传达到肘关节时，肘关节处于内翻位或外翻位，此时肘关节除向后移位外，还可合并向桡侧或尺侧脱位，形成肘关节侧后方脱位，还可并发内、外髁撕脱性骨折。 2．肘关节前脱位：多系直接暴力所致。如屈肘位跌倒，肘尖触地，暴力由后向前，可将尺骨鹰嘴推移至肱骨的前方，形成肘关节前脱位。常合并有尺骨鹰嘴骨折，肘部软组织损伤较严重。 肘关节脱位因关节附近的肌腱、韧带、骨膜、关节囊被撕裂，可在肘窝部形成严重的血肿，容易发生骨化性肌炎，影响复位后肘关节的功能。 【诊断要点】 1.肘关节后脱位有典型的外伤史，肘关节疼痛、肿胀、活动障碍。肘窝前饱满，可摸到肱骨下端，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚，呈靴状畸形。有时可触及喙突或肱骨内上髁的骨折片。肘关节呈弹性固定在45°左右的半屈位，“肘后三角”骨性标志的关系发生改变，前臂缩短(与健侧对比)，关节前后径增宽，左右径正常，是与肱骨髁上伸直型骨折的鉴别要点。若有侧方移位，还可呈肘内翻或
骨伤科试题
骨伤科 [单项选择题] 1、关节脱位晚期并发创伤性关节炎常见的部位有（）。 A.髋关节脱位 B.膝关节脱位 C.踝关节脱位 D.肩关节脱位 E.肘关节脱位 参考答案：B [单项选择题] 2、颈部活动正常范围是（） A.前屈60~80°；后伸35~45°；左右旋转各60~80°；左右侧屈各45° B.前屈35~45°；后伸35~45°；左右旋转各60~80°；左右侧屈各45° C.前屈35~45°；后伸35~45°；左右旋转各35~45°；左右侧屈各45° D.前屈35~45°；后伸35~45°；左右旋转各60~80°；左右侧屈各80° E.前屈35~45°；后伸35~45°；左右旋转各60~80°；左右侧屈各60°参考答案：B [单项选择题] 3、高弓足指数大于（） A.11 B.21 C.31 D.41 E.51 参考答案：C [单项选择题] 4、竖脊肌的作用不包括（）。 A.伸腰 B.侧屈 C.旋转 D.弯腰 E.稳定脊柱 参考答案：D
[单项选择题] 5、Codman三角及放射状骨针常见于哪一种病变中？（） A.骨癌 B.骨囊肿 C.骨纤维异样增殖症 D.骨肉瘤 E.骨软骨瘤 参考答案：D 参考解析：骨肉瘤最好发于股骨下端及胫骨上端，表现为Codman三角及放射状骨针。 [单项选择题] 6、下面不是引起股骨头坏死的原因是（）。 A.创伤 B.长期服用激素 C.过度饮酒 D.骨质退行性变 E.潜水病 参考答案：D 参考解析：股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。引起股骨头坏死的原因是创伤、长期服用激素、过度饮酒、潜水病。 [单项选择题] 7、髋关节结核中产生托马氏征阳性（Thomas）是因为（）。 A.疼痛 B.肿胀 C.高烧 D.肌肉痉挛 E.关节脱位 参考答案：D 参考解析：由于肌痉挛的结果，髋关节有屈曲、内收挛缩畸形，托马氏征阳性。 [单项选择题] 8、指间关节脱位的病理变化不包括（）。 A.关节囊破裂 B.侧副韧带断裂 C.关节结构丧失 D.指骨基底撕脱骨折
2020年护士考试练习试题及答案解析第四节 关节脱位病人的护理
2020年第四节关节脱位病人的护理 一、A1 1、杜加试验（Dugas征）阳性可见于 A、肩关节脱位 B、肘关节脱位 C、Colles骨折 D、肱骨髁上骨折 E、锁骨骨折 2、关节脱臼复位后，一般需外固定时间为 A、1周 B、2～3周 C、4～5周 D、5～6周 E、8周 3、关节脱位的特征性表现是 A、肿胀 B、休克 C、弹性固定 D、骨擦音 E、异常活动 4、病人跌倒后2小时来就诊，其脱位是 A、病理性脱位 B、新鲜脱位 C、开放性脱位 D、创伤性脱位 E、闭合性脱位 5、下列对关节脱位的护理措施描述错误的是 A、消除病人紧张情绪 B、注意观察伤肢近端皮肤的色泽 C、给予镇痛药物 D、受伤关节早期可冷敷 E、说明功能锻炼的重要性 6、关节脱位的辅助检查是 A、B超 B、X线 C、螺旋CT D、生化检查 E、MRI 7、关节脱位固定的时间一般为 A、1～2周
B、2周 C、2～3周 D、3周 E、3～4周 8、对受伤关节早期冷敷的目的 A、减轻局部组织渗血和肿胀 B、减轻疼痛 C、促进积血和水肿吸收 D、加快损伤组织修复 E、以上选项全部正确 二、A2 1、患者男性，29岁，骑自行车摔伤左肩到医院就诊。检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，诊断为肩关节脱位。复位后用三角巾悬吊，指导患者行垂臂、甩肩锻炼的时间是 A、复位固定后即开始 B、复位固定1周后 C、复位固定2周后 D、复位固定3周后 E、复位固定4周后 2、患者，女性，16岁。2年来在一般性活动中反复发生右肩关节前脱位5次。其主要原因是 A、缺少自我保护意识 B、先天发育不良 C、初次脱位未行固定 D、关节囊永久性损伤 E、骨关节结构破坏，关节失去稳定 3、患儿男，4岁。桡骨小头半脱位，予小夹板固定。以下护理措施不妥的是 A、缚夹板的带结以不能上下移动为宜 B、前1周内应随时调整缚带松紧度 C、指导患者早期进行患肢功能练习 D、肢端疼痛、发绀等应立即复诊 E、抬高患肢 三、A3/A4 1、患儿男，14岁。后仰摔伤左肘关节，局部疼痛、肿胀、功能障碍。体检：左肘关节明显肿胀、压痛，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节半屈位，肘后三角关系破坏。 <1> 、首选的检查是 A、X线 B、B超 C、CT D、核素扫描 E、关节腔穿刺 <2> 、一旦确诊，首选的处理方法是
关节脱位诊疗及护理考核试题及答案
关节脱位诊疗及护理考核试题 一、单选题 1、关于发育性髋关节脱位的说法,正确的是（）[单选题]* A.治疗时间对预后无影响 B.治疗越早,效果越佳√ C.病理改变对治疗效果影响不大 D.早期诊断不明,可以半年后再复查 E.患儿呈醉酒步态 2、男性,30岁,车祸致右髖疼痛,且右下肢活动受限,呈屈曲、内收内旋及短缩畸形。最有可能的诊断是（）[单选题]* A.股骨颈骨折 B.股骨转子骨折 C.骨内收肌扭伤 D.髋关节前脱位 E.髋关节后脱位√ 3、关节脱位治疗以手法复位为主,最好在伤后几周内进行（）[单选题]* A.1 B.2 C.3√ D.4
E.5 4、最常见出现脱位的关节是（）[单选题]* A.腕关节 B.肩关节√ C.肘关节 D.膝关节 E.踝关节 5、肩关节脱位最常见的类型是（）[单选题]* A.前脱位√ B.后脱位 C.下脱位 D.上脱位 E.半脱位 6、小儿肘关节脱位发病的高峰年龄是（）[单选题]* A.6~8岁 B.8-10岁 C.10~11 D.11~12岁 E.13~14岁√ 7、陈旧性关节脱位是指脱位时间超过（）[单选题]* A.1周 B.2周
C.3周√ D.4周 E.5周 8、关于关节脱位的处理原则,错误的是（）[单选题]* A.以手法复位为主 B.功能锻炼以主动活动为主 C.功能锻炼时切忌粗暴的被动活动 D.固定时间越长越好√ E.一般固定2-3周 9、外伤性髋关节脱位的病人,为避免发生股骨头缺血性坏死或因受压而变形。患肢不能负重时间是（）[单选题]* A.1个月 B.2个月 C.3个月√ D.4个月 E.5个月 10、关于先天性髋关节脱位的说法,错误的是（）[单选题]* A.两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称 B.Allis征阳性 C.Trendelenburg征阳性 D.Ortolani征阳性 E.男性发病率远远高于女性√
中级卫生专业资格中医骨伤学主治医师中级模拟题2021年(35)_真题-无答案
中级卫生专业资格中医骨伤学主治医师（中级）模拟题2021 年(35) (总分100,考试时间120分钟) A1/A2题型 1. 肩关节前脱位中，最常见的脱位类型是( ) A. 肩峰下型 B. 盂下型 C. 喙突下型 D. 锁骨下型 E. 胸壁内型 2. 不符合月骨脱位临床表现的是：( ) A. 腕部掌侧隆起、疼痛 B. 掌腕横纹处有压痛 C. 腕关节呈屈曲位 D. 叩击第2掌骨头有明显疼痛 E. 手指屈曲困难 3. 掌指关节脱位多见的是()。 A. 环指和小指 B. 中指和环指 C. 拇指和食指 D. 食指和中指 E. 拇指和中指 4. 肩关节脱位首选的整复手法是()。 A. 拔伸牵引法 B. 拔伸足蹬法 C. 椅背整复法 D. 拔伸托入法 E. 膝顶推拉法 5. “两手肘骨出于臼者……托其肘撑后，又用两指托其骨内，却试其屈肘，使屈伸两手……”出于()。 A. 《伤科汇纂·肘骨》引《陈氏秘方》 B. 《伤科大成》 C. 《医宗金鉴·正骨手法要旨·肘骨》 D. 《伤科补要》 E. 《肘后救卒方》
6. 肩关节脱位复位后固定于上臂()。 A. 内收内旋屈肘位 B. 内收外旋屈肘位 C. 外展内旋屈肘位 D. 外展外旋屈肘位 E. 内收外展屈肘位 7. 习惯性肩关节脱位最主要的原因是()。 A. 误诊而没有及时治疗 B. 复位后没有正确的固定 C. 复位后没有配合药物治疗 D. 复位后感受风寒湿邪 E. 合并骨折而影响关节稳定 8. 搭肩试验用于诊断（） A. 网球肘 B. 肩关节脱位 C. 肱二头肌长腱滑脱 D. 冈上肌腱断裂 E. 肱骨外科颈骨折 9. 不属于肩关节脱位整复法的是： A. 牵引内旋法 B. 手牵足蹬法 C. 拔伸托入法 D. 椅背复位法 E. 膝顶推拉法 10. 下列不符合肩关节脱位表现的是：( ) A. 肩部疼痛、肿胀 B. “方肩”畸形 C. 在喙突下、腋窝内或锁骨下可触及肱骨头 D. “靴样”畸形 E. 搭肩试验阳性 11. 不符合掌指关节脱位临床表现的是：( ) A. 局部肿胀，关节屈伸活动消失 B. 脱位的掌指关节侧面隆起 C. 掌指关节过伸畸形，并弹性固定 D. 指节长度缩短 E. 远侧掌横纹皮下可摸到脱位的掌骨头 12. 肩关节脱位最常见合并的骨折是()。 A. 肱骨头骨折 B. 肱骨解剖颈骨折 C. 肱骨外科颈骨折 D. 肱骨大结节骨折 E. 喙突骨折 13. 肘关节脱位时()。 A. 肘关节囊前侧壁撕裂伤
脱位试题
脱位 [单项选择题] 1、脱位的定义是（） A.关节自关节囊内突出 B.关节囊发育不良导致关节失去稳定性的现象 C.组成关节的关节面部分失去对合关系 D.关节面失去正常的对合关系 E.组成关节的各关节面失去正常的啮合关系 参考答案：D [单项选择题] 2、肩关节脱位最多见的类型是（） A.前脱位 B.后脱位 C.下脱位 D.盂上脱位 E.中心型脱位 参考答案：A [单项选择题] 3、肘关节脱位固定复位后，在固定期间开始肌锻炼时应避免（） A.肱二头肌收缩动作 B.活动手指与腕部 C.进行一定的物理治疗与体疗 D.麻醉下行肘关节手法松解 E.中药熏洗浸泡肘关节 参考答案：D [单项选择题] 4、开放性脱位是指（） A.脱位伴皮肤裂伤 B.脱位伴关节面骨折 C.手术探查时发现关节囊有裂伤 D.脱位伴关节韧带断裂 E.关节腔与外界相通 参考答案：E
[单项选择题] 5、桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法是（） A.5岁以下幼儿，手法复位，三角巾悬吊 B.5～10岁小儿，手法复位，三角巾悬吊 C.6～8岁小儿，手法复位，石膏外固定 D.10岁儿童，切开复位内固定 E.成年人，切开复位内固定 参考答案：A [单项选择题] 6、肩锁关节脱位的X线片检查，为明确肩峰与锁骨远端间距离，摄X线片时射线向上的成角应为（） A.5°～10° B.10°～15° C.15°～20° D.20°～25° E.25°～30° 参考答案：B [单项选择题] 7、造成颞颌关节脱位的病因病机不包括（） A.张口过大 B.过度咬合 C.外力打击 D.杠杆力作用 E.肾虚劳损 参考答案：B [单项选择题] 8、髋关节脱位，根据股骨头的移位情况可分为（） A.上脱位、下脱位、中心性脱位 B.前脱位、后脱位、上脱位、下脱位 C.上脱位、下脱位、前脱位、后脱位、中心性脱位 D.前脱位、后脱位、中心性脱位 E.前脱位、后脱位 参考答案：D [单项选择题]
骨折、关节脱位试卷及答案
骨折、关节脱位试卷及答案 1、在受伤当时即可因呼吸衰竭而死亡的是 [单选题] * A、颈段1、2段脊髓损伤者(正确答案) B、胸1、2段有髓损伤者 C、腰1、2段脊髓损伤者 D、脊髓圆锥损伤者 E、马尾神经损伤者 2、脊髓半切征病人损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉消失，对侧肢体的 [单选题] * A、运动和温觉丧失 B、深感觉和温觉丧失 C、运动和痛觉丧失 D、痛觉和温觉丧失(正确答案) E、痛觉和深感觉丧失 3、在护理过程中应特别注意观察是否发生中枢性高热的是 [单选题] * A、颈段脊髓损伤者(正确答案) B、胸段脊髓损伤者 C、腰段脊髓损伤者 D、脊髓圆锥损伤者 E、马尾神经损伤者 4、某病人跳水时头部着地，造成颈髓损伤，四肢瘫痪，受伤2 周后正确的泌尿系护理措施是 [单选题] *
A、自行排尿 B、持续开放导尿 C、定期膀胱冲洗 D、尿潴留时插导尿管 E、每4-6 小时开放一次导尿管(正确答案) 5、单处骨折骨盆环完整者一般卧床时间为 [单选题] * A、1-2周 B、3-4周(正确答案) C、2个月 D、3个月 E、6个月 6、单纯性耻骨联合分离且较轻者非手术治疗期间可用 [单选题] * A、骨盆牵引 B、双下肢皮牵引 C、双侧跟骨结节骨牵引 D、骨盆兜带悬吊牵引(正确答案) E、双侧胫骨结节骨牵引 7、骨盆环单处骨折后采取骨盆兜带悬吊牵引时，正确的护理措施 [单选题] * A、下肢绝对制动 B、悬吊的臀部应接触床面 C、定时放下兜带平卧休息 D、若兜带移位及时自行调整复位 E、兜带应上抵骼骨翼，下达股骨大转子(正确答案)
8、(共用题干)女性，16岁，因左前臂双骨折行闭合复位后石膏管型固定，当天晚上出现左前臂肿胀疼痛逐渐加重，手部皮肤发白，皮温降低，牵拉手指时剧痛。此时护士应警惕该病人是否发生了 [单选题] * A、局部感染 B、软组织损伤 C、急性骨萎缩 D、脂肪栓塞综合征 E、骨筋膜室综合征(正确答案) 9、处理措施正确的是 [单选题] * A、按摩患肢 B、热敷患肢 C、局部理疗 D、高举患肢 E、准备切开减压手术(正确答案) 10、若未及时正确处理，病人可能会发生的最严重的后果是 [单选题] * A、关节僵硬 B、愈合障碍 C、损伤性骨化 D、缺血性肌痉挛(正确答案) E、缺血性骨坏死 11、(共用题干)7岁女童，玩耍中跌倒后出现右侧肘部肿胀、疼痛和上臂畸形，被诊断为伸直型肱骨骨髁上骨折。X线检查可见该患儿骨折远端移位特点是 [单选题] * A、前上方移位
通用针灸科学模拟题2021年(35)_真题-无答案
通用针灸科学模拟题2021年(35) (总分99.XX02,考试时间120分钟) A1/A2题型 1. 关节脱位晚期并发创伤性关节炎常见的部位有()。 A. 髋关节脱位 B. 膝关节脱位 C. 踝关节脱位 D. 肩关节脱位 E. 肘关节脱位 2. 叶加森(Yergason)氏试验是用于诊断 A. 网球肘 B. 先天性高肩胛症 C. 肱二头肌长腱滑脱 D. 冈上肌腱断裂 E. 以上都不是 3. M麦氏征(McMurrag试验)是用于检查 A. 膝关节半月板是否损伤的特殊试验 B. 膝关节十字韧带是否损伤的特殊试验 C. 膝关节外侧副韧带是否损伤的特殊试验 D. 膝关节内侧副韧带是否损伤的特殊试验 E. 以上都不是 4. “捻发音”的检查主要用在 A. 腰肌筋膜炎 B. 臀肌筋膜炎 C. 腱鞘炎 D. 腱周围炎 E. 滑膜炎 5. 肩关节后侧的穿刺体位是 A. 上臂轻度外展、外诊 B. 上臂轻度外展、内诊 C. 上臂内收、外诊 D. 上臂内收、内旋 E. 上臂后伸 6. 腰椎退行性改变表现为()。 A. 腰椎骨质增生 B. 黄韧带增生肥厚
C. 关节突关节肥大内聚 D. 椎板肥厚 E. 以上均是 7. 骶髂关节损伤手法治疗不包括()。 A. 足蹬手拉复位法 B. 推送复位法 C. 斜扳复位法 D. 过伸压推复位法 E. 牵抖复位法 8. 腰3横突综合征诊断要点()。 A. 腰肌紧张 B. 腰腿痛 C. 直腿抬高试验阳性加强试验阳性 D. 腰3横突尖局部压痛 E. 下肢放射痛 9. 外生骨疣是指下面哪一种病变？() A. 骨瘤 B. 骨肉瘤 C. 骨软骨瘤 D. 骨巨细胞瘤 E. 软骨瘤 10. 骨关节结核常发生于()。 A. 脊柱 B. 膝关节 C. 髋关节 D. 腕关节 E. 肘关节 11. 急性化脓性骨髓炎早期主要病理变化为()。 A. 化脓 B. 增生 C. 破坏、坏死 D. 死骨 E. 包壳骨 12. 脊柱结核中，下列哪一症状不符合？() A. 椎体破坏压缩 B. 肉芽组织和脓肿形成 C. 死骨形成 D. 椎间盘常无破坏 E. 窦道形成 13. 膝关节骨性关节炎一般不会出现()。 A. 髌骨下疼痛 B. 关节肿胀 C. 晨僵 D. 关节强直